Cкальпированная рана пальца (подушечка мезинца)

Опасность скальпированных ран и особенности локализации

Раны

Скальпированная рана головы, верхних или нижних конечностей – это тяжелая форма ранений, которые представляют собой угрозу для жизни человека. Получить подобную травму в быту практически невозможно. Является следствием серьезных аварий, повреждений массивными предметами и движущимися механизмами.

Что такое и код по МКБ-10

Основная особенность, отличающая раневую поверхность патологии рвано скальпированная рана – отслойка лоскута кожи с мягкими тканями и подкожно-жировой клетчаткой от поверхности тела после нанесения травмирующей силой повреждения. Может быть полной с оголением раневой зоны или лоскут частично остается прикрепленным к телу.

Отличительные черты:

• неровные края по периметру скальпированной раны;
• массивное кровотечение вследствие поражения сосудистых структур, вплоть до гиповолемического, болевого шока;
• обширный участок отслоения подкожного слоя, не затрагивается мышечный слой, кости, суставы, отсутствует риск повреждения внутренних органов;
• скальпировать кожу без занесения инфекции практически невозможно, поверхность инфицирована, риск образования экссудата высокий (скудный или обильный гнойный, серозный, геморрагический выпот);
• время регенерации длительное, дефект значительный и заживление поверхностным натяжением фактически невозможно.

Наиболее часто поражается волосяная часть головы и лицо – оперировать данные участки можно при падении или аварии, согласно МКБ-10 код для открытого повреждения головы S08,0.

Причины возникновения и особенности локализации

Причины поражений достаточно специфичны, что влияет на редкое появление таких ранений. Получить подобную травму в домашних условиях практически невозможно, скальпированные раны появляются с приложением большой силы или при несоблюдении техники безопасности.

Голова

Наиболее частое место повреждения – поражения области головы, так как снятие скальпа или сухожильного апоневроза (сухожильно-мышечный покров черепа) с волосистой части практиковалось у древних народов.

Заживление и восстановление после скальпированных ран очень длительный процесс, наиболее опасный для человека вследствие массивных кровотечений, заражения раневой поверхности (остеомиелит костей черепа, инфицирование мозговых оболочек).

Скальпирование кожи головы провоцируется при попадании волос в движущиеся механизмы:

• колеса велосипеда или мотоцикла;
• механизмы различных станков при наматывании волос на движущиеся, вращающиеся детали;
• ДТП с образованием скальпированной раны повреждающими предметами (осколки стекла, металлические острые фрагменты автомобилей);
• неосторожность использования бытовой техники (кухонные комбайны, электромиксеры, эпиляторы с вращающейся головкой).

Конечности

Ранения нижних, верхних конечностей (скальпированная рана голени, кисти, плеча или предплечья) может образовываться при воздействии этиологических факторов:

• повреждение вследствие попадания руки или ноги под колеса автомобильного транспорта;
• рабочие травмы производственного характера, когда работа связана с обслуживанием вращающихся механизмов, несоблюдение правил техники безопасности.

Другое

Повреждение других частей тела (скальпированная рана пальца, стопы, области спины или грудной клетки) – очень редкое явление в медицине, может возникать при неосторожности человека в сочетании с воздействием острых предметов:

• ранение садовыми ножницами;
• падение с велосипеда на асфальт;
• нанесение раны ножом во время приготовления пищи.

Первая помощь при отрыве кожного лоскута

Оказание первой помощи человеку со скальпированной раной – залог дальнейшего успешного лечения, именно своевременное выполнение необходимых действий может спасти жизнь человеку до приезда скорой.

Алгоритм доврачебной помощи состоит из следующих положений:

1. Соблюдение спокойствия, оказание психологической поддержки пострадавшему для уменьшения проявлений паники, обеспечить покой, придать удобное положение тела с исключением нагрузки на скальпированный участок.
2. Гемостаз – остановка кровотечения. В зависимости от пораженной области пострадавшему накладывают жгут или давящую повязку из подручных средств (одежда, куски ткани, полотенца). При полном отслоении кожи, мягких тканей необходимо поместить оторвавшийся лоскут в пакет со льдом, который далее врач определяет для восстановления кожного покрова (операция по репозиции кожного лоскута и восстановления целостности тканей).
3. Обеспечение адекватного обезболивания раны, недопустимо состояние болевого шока, которое угрожает жизни больного. Дать человеку обезболивающие препараты: Анальгин, Нурофен, Кетанов. Более сильные анальгезирующие препараты (Трамадол, Омнопон, Фентанил) применяют уже медработники.
4. Необходимо вызвать бригаду скорой или самостоятельно отвезти пострадавшего в отделение хирургии, травматологии ближайшего медицинского учреждения для оказания квалифицированной помощи.

Как лечат скальпированные раны

При поступлении пациента со скальпированным ранением врач проводит экспертизу тяжести патологии, степени поражения, наличия осложнений внутренних органов, определяет размеры раны, определяет дальнейшую тактику лечения.

Оптимальный вариант – хирургическое вмешательство. В ходе операции проводиться дополнительная коррекция жизненно важных показателей:

• переливание крови, эритроцитарной массы при большой кровопотере и ускорения регенераторных процессов организма;
• инвазионное вливание гипертонических растворов для восстановления водного баланса, препятствия гиповолемического шока;
• применение препаратов антибактериального ряда для предупреждения развития инфицирование скальпированной раны, предупреждения опасного последствия – заражения крови (сепсис);

Пришивают оторванный лоскут или фиксируют при помощи швов частично отслоенной кожи, накладывают стерильную повязку. После оперативного вмешательства срок заживления зависит от размеров повреждения, общего состояния пациента.

В послеоперационном периоде периодически проводят перевязку для устранения инфицированных грануляций, наблюдения за состоянием швов раны, необходимостью их снятия (сроки определяет лечащий врач). Перевязывать скальпированные травмы может только медицинский сотрудник, не допускается применение самолечения.

Локально допускается нанесение антибактериальных мазей, антисептических растворов для гигиены раневой поверхности по рекомендации врача.

Последствия раны и прогноз заживления

Последствия скальпированных травм могут носить тяжелый характер, представлены патологическими состояниями:

• заражение крови – сепсис;
• массивный дефект кожи с образованием грубых рубцеваний;
• нарушение чувствительности вследствие разрывов нервных волокон;
• локальное нарушение микроциркуляции из-за повреждения кровеносных сосудов при отрыве лоскута;
• нагноение скальпированной области при наслоении вторичной микрофлоры осложняет процесс заживления.

При своевременном оказании первой помощи, проведении хирургической коррекции раны прогноз полного восстановления без серьезных нарушений и осложнений составляет 80–96%.

На сроки заживления влияют размеры травмы. После операции по репозиции аутоткани, при отсутствии отторжения кожного лоскута, отсутствия инфицирования, скальпированная рана начинает заживать на 7–10-й день от проведения оперативного вмешательства. При наличии отторжения сроки выздоровления индивидуально могут увеличиваться от 1–2 недель до 4–6 месяцев.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/skalpirovannaya.html

Скальпированная рана: лечение, последствия и первая помощь при тяжелых поражениях головы

Скальпированные раны являются не очень распространенным видом повреждения. Как правило, в обычных бытовых условиях получить такую травму практически невозможно. Чаще всего подобные ранения имеют очень тяжелую форму и для жизни человека представляют реальную угрозу. Многое в таких ситуациях зависит от правильности и своевременности оказания первой помощи.

Что такое скальпированная рана и причины ее возникновения

Скальпированная травма представляет собой очень тяжелое повреждение, являющееся разновидностью рваной раны, но отличается от нее наличием частичной или полной отслойки покровов кожи, а иногда и подкожной клетчатки.

Причины появления таких повреждений достаточно специфичны, как правило, раны этого типа появляются не по вине или неосторожности человека, а в силу иных сторонних причин. Лишь в некоторых случаях в возникновении таких травм виновен сам пострадавший.

Чаще всего подобные ранения происходят:

• При ранениях на производствах, когда травмы имеют тяжелую форму. В этом случае большинство увечий люди получают, как правило, по собственной вине, поскольку пренебрегают установленными правилами техники безопасности.
• При дорожно-транспортных происшествиях. Именно ДТП являются наиболее частой причиной получения подобных ранений. В большинстве ситуаций при аварии такие раны появляются у людей, не считающих нужным пристегиваться ремнем безопасности. При отсутствии ремня безопасности вероятность получения очень тяжелых травм повышается более чем на 30%.
• В бытовых условиях получение таких травм возможно только при неправильном использовании некоторой бытовой техники, например, электрических мясорубок, кухонных комбайнов, блендеров. Но раны, возникающие по таким причинам, встречаются не так уж и часто, поскольку лишь немногие люди перед использованием техники не изучают инструкции и ставят самостоятельные эксперименты, в том числе и применяя технику не по ее прямому назначению.

Первая помощь при скальпированной ране

Как показывает медицинская статистика большинство людей, получивших скальпированные травмы в результате каких-либо несчастных случаев, в том числе и при повреждениях головы, могли бы быть спасены в том случае, если бы получили своевременную и квалифицированную помощь.

Конечно, вид подобных ран пугает очень многих и люди просто боятся даже подойти к пострадавшему человеку, но на самом деле оказать помощь при подобных повреждениях не представляет особенной сложности.

Важно соблюдать спокойствие: необходимо справиться с собственной паникой, шоком, подавить смятение и страх, поскольку предельное внимание должно быть направлено на пострадавшего и оказание ему помощи до приезда врачей.

Скорую помощь в таких ситуациях необходимо вызывать сразу же, объяснив врачам особенности происшествия и полученных человеком ранений и только после этого приступать.

Разговаривать с приемным отделением скорой можно по ходу проведения осмотра человека.
Важным моментом является остановка кровотечения, которой необходимо уделить самое пристальное внимание. Кровотечения при скальпированных ранах всегда очень обильные, выраженные и нередко просто ужасающие, но остановить этот процесс необходимо любой ценой.

В большинстве ситуаций наложение жгута является недопустимым, а часто просто нецелесообразным, например, в случае скальпированной раны на голове, поэтому лучше всего останавливать кровотечение с помощью наложения тугих и давящих повязок.

Если у пострадавшего имеется полный отрыв части кожного покрова и подкожной клетчатки, и этот лоскут находится в поле зрения человека, оказывающего первую доврачебную помощь, его необходимо поместить в чистый полиэтиленовый пакет, положив туда лед, и обязательно передать сотрудникам скорой помощи, которым будет передан и пострадавший. При поступлении человека в стационар хирургии доктора определят целесообразность пришивания его на место.

Важно помнить и о том, что пострадавший при получении таких ран, всегда испытывает сильнейший и очень выраженный болевой шок, который может привести даже к состоянию комы, поэтому оставлять человека без обезболивающего никак нельзя. Разрешается дать пострадавшему хотя бы самое простое обезболивающее средство, продающееся в ближайшей аптеке.

Лечение скальпированных ран

Важно помнить о том, что лечить самостоятельно раны такого типа, особенно в том случае, если они локализуются на голове, нельзя. Это может оказаться опасным для жизни.

Необходимо правильно оценить серьезность ситуации и опасности, которые влечет за собой полученная травма, а сделать это может только квалифицированный доктор. Если же упустить драгоценное время, то выздоровление пострадавшего сильно затянется.

Очень во многих случаях из-за интенсивной кровопотери пострадавшему проводится переливание крови или ее сыворотки, а также эритроцитарной массы, в зависимости от показаний и особенностей организма.

Провести процедуру переливания можно только в условиях стационара, кроме этого, человек после переливания обязательно должен находиться под наблюдением квалифицированных докторов. Без проведения переливания процесс выздоровления сильно затягивается.

Практически во всех случаях получения подобных ран человеку требуется помощь хирургов и проведение специальных операций, при которых проводится анатомическое восстановление прежней целостности кожного покрова, если это возможно.

Среди препаратов при лечении этого типа ран применяются растворы антисептиков для обработки и предотвращения возможного заражения, а также специализированные мази и гели.

Важно помнить о том, что при скальпированной ране, особенно свежей, следует избегать применения в качестве дезинфектора обычной перекиси водорода, которую так часто используют для обработки различных ран и ссадин.

Скальпированные повреждения имеют достаточно обширную поверхность, и при их нанесении происходит повреждение многих кровеносных сосудов, что и вызывает интенсивное кровотечение. Использование перекиси водорода при подобных ранениях является очень опасным, поскольку при проникновении в кровоток это вещество может привести к смерти пациента.

Последствия раны и сроки заживления

Сроки заживления таких ран всегда зависят от масштабности поражения и глубины имеющегося повреждения.

На сроки восстановления раны оказывает влияние и применяемое лечение, в частности, проводилось ли человеку восстановление кожного покрова или же рана осталась открытой и ее заживление проходит под струпом.

При проведении операций по восстановлению кожного покрова или помещения оторванной кожи и подкожной клетчатки на место, при отсутствии отторжения, рана начинает заживать примерно через неделю, при этом полное восстановление происходит так же, как и после различных сложных операций.

При наличии отторжения сроки выздоровления затягиваются и становятся индивидуальными, так же как и в том случае, если восстановление поврежденных тканей происходит под струпом.

В качестве последствий скальпированных ран можно назвать наличие достаточно серьезных и грубых рубцов, особенно в ситуации, если доктора не смогли пришить оторванную ткань косметическим швом. Нередко пациенты отмечают утрату чувствительности в месте такого восстановления повреждения, поскольку при скальпированной ране травмируются не только кровеносные сосуды, но и нервные волокна.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/vidy-ran/skalpirovannye.html

Лечение скальпированных ран

Скальпированная рана – это разновидность рваного повреждения кожи, не относящаяся к числу распространенных явлений. Данный тип травмы характеризуется полной или частичной отслойкой кожного покрова, поэтому получить ее в бытовых условиях достаточно сложно.

Зачастую подобные травмы люди приобретают после автомобильных аварий, катастроф и других ситуаций, которые грозят жизни человека.Не смотря на то, что эта разновидность ран редко диагностируется, это одна из самых опасных травм, так как ее возникновение может привести к летальному исходу.

От того насколько быстро и эффективно будет оказана первая помощь пострадавшему, зависит и его состояние здоровья.

Как показывает медицинская статистика, то чаще всего этот тип ран появляется на голове, поэтому и имеет такое название.

Нередко после получения таких сложных повреждений приходится удалять волосяной покров с кожи, препятствующий дальнейшему заживлению раны.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Причины травм
• 2 Первая помощь
• 3 Лечение травм

Причины травм

Как правило, рваные раны на голове образуются по вине человека. К распространенным причинам их появления относятся следующие:

1. Получение повреждения на производстве. Эта причина в 90% случаев возникает по вине человека из-за несоблюдения правил техники безопасности.
2. ДТП. Получить скальпированную рану можно во время аварии, в 30% случаев риск повреждения повышается, если пассажиры или водитель не были пристегнуты ремнями безопасности.
3. Бытовые раны тяжелого происхождения. Такой тип травмы можно получить после неправильного или неосторожного использования техники, зачастую кухонной. Поэтому, для того, чтобы избежать такого вида травмы, перед работой с новым предметом обязательно нужно прочесть инструкцию по его применению.

Как мы видим, такие серьезные повреждения головы обычно люди получают по неосторожности и если ими игнорируются правила техники безопасности.

Первая помощь

Как показывает статистика, то большинство подобных ран удается эффективно вылечить при своевременном оказании неотложной помощи.
До приезда доктора больному нужно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

1. Соблюдение спокойствия. Да, неприятное зрелище, но паника только усугубит ситуацию. Она может не только привести в ужас пострадавшего но и окружающих людей, что ни в коем случает не облегчает тяжелое состояние человека. Спокойствие всегда благоприятно влияет на психическое состояние пострадавшего.
2. Остановка кровотечения. Как правило, при серьезных повреждениях появляется обильное кровотечение. Остановить его можно с помощью жгута или наложения тугой повязки. Если же неподалеку вами обнаружен отпавший лоскут кожи, его нужно поместить в пакет со льдом и передать работникам медицинского учреждения, они уже определят можно ли эту часть кожи пришить пострадавшему и восстановить поврежденный участок.
3. Поддержание нормального состояния больного, не допуская шока. По необходимости необходимо вывести пострадавшего из шокового состояния. Человек в состоянии аффекта не совсем осознает свои действия, особенно когда это подкрепляется болевыми ощущениями. С ним постоянно стоит разговаривать и подбадривать, для того, чтобы не дать ему себя эмоционально накрутить. Для восстановления физического и психоэмоционального состояния можно дать пострадавшему любое обезболивающее, например, Анальгин, Нурофен.

Лечение травм

После таких тяжелых травм, человек теряет много крови, что негативно сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья.

Качественное оказание первой медицинской помощи в виде: переливания крови, обработки полученной раны, применения медикаментов и наложения повязки, это важные пункты, играющие огромную роль в сохранении жизни человека.

Поэтому проводить лечение стоит только в специализированных учреждениях, где пострадавшему могут оказать квалифицированную помощь в устранении и лечении поврежденного участка.

Лечить рваные раны без консультации и контроля врача категорически запрещается. Так как, любое такое лечение, в домашних условиях, может привести к серьезным необратимым последствиям.

Как правило, процесс заживления повреждения и восстановления пациента длится долгое время, поэтому скальпированная рана может проявляться такими симптомами:

• слабость;
• недомогание;
• сонливость;
• головокружение.

В зависимости от тяжести рваной раны может потребоваться и хирургическое вмешательство в целях восстановления кожного покрова головы или другой части тела. Сшивается кожа косметическим швом, который со временем становится незаметным.

Но стоит отметить, что в некоторых случаях образования рубцов не избежать. И в такой ситуации у медиков есть решение – их удаление лазером, но для этого потребуется проводить данную процедуру в течении нескольких сеансов.

Не редко бывают случаи, когда для избавления от рубцов прибегают к помощи пластической хирургии, чтобы за раз или несколько процедур удалить все рубцы и швы.

Помимо такого лечения больному назначается прием противовоспалительных препаратов, например, Амизон, Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен. Эти лекарства крайне важны для скорейшего выздоровления.

Важно!!! При любом серьезном повреждении осмотр доктора необходим, а для быстрого заживления повреждений необходимо не только лечиться, но и выполнять все советы врача.

https://www..com/watch?v=mrX4a75jzyU&feature=youtu.be

Источник: https://makushkainfo.ru/problemnaya-kozha/travmy/skalpirovannye-rany.html

Глубокий порез пальца: порезать, что делать, как лечить

У каждого, хотя бы раз в жизни, был порез пальца, но что нужно делать в этом случае, знает не каждый.

Кажется, что глубокий порез безопасен и заживет сам, но если не обработать рану, этот процесс затянется.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   ↑

Кровотечение не бывает обильным при мелких порезах, но при глубоком остановить кровь достаточно сложно. Кроме верхних капилляров и мелких сосудов повреждаются крупные вены.

Если глубокий порез:

1. В первую очередь при обильной кровопотери необходимо принять лежачее или сидячее положение и держать порезанный палец выше расположения сердечной мышцы.
2. Если в рану попали инородные тела или какие-либо частицы удалить их можно, только если они на поверхности. Глубокие занозы вытащить должен специалист.
3. Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо продезинфицировать место. Используйте перекись или слабый раствор марганцовки.
4. Сначала остановите кровотечение, затем края обработайте зеленкой или йодом. Наносить их лучше марлевым тампоном, чтобы не попали частички ваты.
5. После всех манипуляций необходимо наложить повязку. Для этого используют медицинскую стерильную марлю или бинт. Нельзя использовать нестерильную ткань, чтобы не занести инфекцию.

   ↑

В первую очередь

Кроме медленной регенерации ткани в глубокую открытую рану может попасть инфекция или может быть травмирован важный сосуд или отросток нерва, а это приводит к нежелательным последствиям.

В первые минуты важно оказать правильную медицинскую помощь.

Если сильный порез пальца (вплоть до мяса):

1. Необходимо осторожно промыть порез под холодной водой, это сузит сосуды и приостановит кровь, также промоет его от загрязнений.
2. Прижимая края раны друг к другу вы остановите кровопотерю.
3. Во избежание попадания инфекции — обработайте поверхность 3-х процентной перекисью водорода, края обработайте зеленкой или йодом, чтобы не обжечь ткани.
4. Наложить повязку из бинта или марли, вату прикладывать нельзя. Сильно перетягивать место не стоит, если порезан палец, то больших сосудов там нет, а маленькие капилляры пережимать не стоит.
5. Чтобы снизить болевые ощущения, после наложения марлевой повязки к месту пореза можно приложить лед к на подушечку руки, это поможет избежать отечности. Если палец полностью онемел, убрать лед.
6. Если через 15-20 минут после наложения повязки кровотечение не остановилось, необходимо обратиться к врачу. До приезда скорой помощи или самостоятельного обращения к врачу место выше пореза следует зажать.

   ↑https://gidpain.ru/porez/palca-glubokij-delat.html

После остановки кровотечения и после обработки, обычно накладывают повязку, но долго носить ее нельзя. В таком состоянии рана будет чистой, но заживать будет дольше.

Чтобы избежать заражения открытой раны, и ускорить процесс регенерации ткани воспользуйтесь дополнительными средствами — заживляющей мазью или кремом. Обрабатывайте только края.

При попадании мази в ранку появиться дискомфорт и жжение, это нормальная реакция организма, но если оно не прекращается более 15 минут, это опасно.

Если повреждены мягкие ткани, то развивается некроз или аллергия. Опасайтесь, если палец сильно немеет.

Строго запрещено использовать для обработки этиловый спирт, так можно нанести ожог. Если, например, женщина порезала палец, для промывания раны можно использовать раствор марганцовки или раствор фурацилина. При загрязнениях справиться сможет только перекись, она пенится и выталкивает чужеродные частицы.
   ↑

При отсутствии нарыва, и правильной обработке раны и кожи вокруг, сохраняется вероятность набухания пальца или отечности (посмотрите на фото).

Снимите отек с помощью:

• холодных компрессов;
• специальных охлаждающих мазей;
• противоотечных препаратов.

Если ничего из этого нет под рукой, обратитесь к методам народной медицины. Отек снимается с помощью компрессов из кашицы картофеля, прикладывая капустный лист или подорожник. После компрессов рану вновь следует обработать.

Припухлость вызывается защитной реакцией организма, в таком случае она пройдет сама через 2-3 дня. Если отек не сходит — разберитесь в причинах. Это может быть инфекция, повреждение сухожилия или нервов. При инфекционном поражении область краснеет и вызывает повышение температуры тела.

Если виной всему повреждение сухожилия, то необходим полный покой и применение специализированных мазей для быстрого заживления. Обратитесь к врачу, так как безобидный порез приводит к потере подвижности пальца.

   ↑

Лечим гнойные образования

Даже после правильно оказанной первой медицинской помощи, порезанный палец может опухнуть и нарывать. Сгустки гноя в ране это сигнал заражения инфекцией или попадания каких-либо частиц. Так организм борется с чужеродным предметом и инфекцией.

Своевременное обращение к врачу с гнойным образованием предупредит распространение инфекции на костную ткань. Лечение нарывов проводят амбулаторно, если нет показаний к госпитализации и у пациента нет хронических заболеваний и сахарного диабета.

Если после курса антибактериальной терапии гной продолжает скапливаться, нарыв вскрывают, рану обрабатывают местными дезинфицирующими средствами, активными в отношении распространенных бактерий. Если область поражения обширная и глубокая, могут поставить дренаж или временно не сшивать края.

   ↑

Онемение

Онемение в области пореза может быть симптомом повреждения нервных окончаний. Обычно чувствительность возвращается постепенно, подробнее описано в статье про онемение пальцев.

В пальцах нет крупных нервных окончаний, но и мелкие вызывают массу неудобств, а их повреждения – временный дискомфорт. Если чувствительность восстанавливается плохо или положительной динамики нет, помочь сможет только врач.

Онемение вызывается дегенеративными изменениями в нервных отростках, здесь понадобится комплексное лечение.

Главное не допустить воспалительного процесса, чтобы не усугубить период восстановления.

   ↑

Сроки заживления

Как долго будет проходить реабилитация и заживление, зависит от правильно оказанной первой помощи и индивидуальных особенностей.

Если рана была обработана и проникновение инфекции исключено, рана заживает в течение недели, а след от пореза через месяц уже будет незаметен.

Чтобы ускорить процесс заживления ткани, необходимо исключить попадание воды в область поражения.

   ↑

Разновидности

Существует несколько типов порезов:

1. Нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
2. Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
3. Проколы — наносятся острыми тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Характерно посинение пальца.
4. Зачастую палец не просто режут, а отрезают часть плоти. В таком случае, крайне важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, так как открытая площадь гораздо больше, чем при обычном порезе.

   ↑

Возможные осложнения

Даже самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез имеет рядом осложнений:

1. Самым распространённым из них является воспаление с нагноением. Края становятся красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в суставе пальца руки. Особенно часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, её аналогами, такими как Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной.
2. Крайне опасным осложнением является заражение бактерией вызывающей столбняк. Это заболевание поражает нервную систему. Если порезать палец грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промойте место и обратитесь к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Порезы очень часто это бытовые травмы. Режутся ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство повреждений не страшны. Они лечатся в домашних условиях.

Источник: https://GidPain.ru/porez/palca-glubokij-delat.html

Гнойная инфекция пальцев — чем опасна и как лечить?

Подкожный панариций – это одна из разновидностей гнойного воспаления тканей пальцев верхних и нижних конечностей. При этом заболевании гной скапливается в подкожной (жировой) клетчатке фалангов пальца.

Болезнь может возникать у взрослых и детей. Воспаление чаще развивается у лиц физического труда, у мужчин несколько реже, чем у женщин. Преобладают пациенты зрелого возраста. До 90% случаев процесс локализуется в области ладонной поверхности и ногтевого валика концевой фаланги пальцев. Преимущественно панариций поражает I-й и II-й пальцы на правой руке.

Причины подкожного панариция

Cтрепто-стафилококковая инфекцияПодкожный панариций развивается вследствие попадания инфекции в ткани пальцев через повреждения – бытовые или производственные травмы (порез, укол, ссадины, трещины). Даже небольшой укол в концевую фалангу может служить входными воротами для микроорганизмов.

Возбудителями могут быть:

• стафилококки (чаще всего);
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• бактерии гнилостной инфекции.

Факторами, способствующими проникновению патогенных микроорганизмов в ткани и последующему развитию гнойного воспаления, являются:

• длительное действие на ткани рук раздражающих веществ;
• загрязнение поврежденного участка;
• нарушение микроциркуляции в тканях при постоянном переохлаждении, вибрации, повышенной влажности;
• действие токсических химических веществ и металлов;
• некачественно проведенный маникюр;
• попадание инородных тел под ноготь;
• мацерация кожи (разрыхление кожи под действием воды или влаги).

У ребенка кожа более нежная и тонкая, чаще подвергается травмированию. Факторами, провоцирующими развитие панариция у детей, являются:

• несовершенство или сбой в иммунной системе;
• нарушение обменных процессов;
• недостаток витаминов в организме;
• эндокринная патология;
• привычка грызть ногти;
• неаккуратная стрижка ногтей.

Симптомы панариция

Подкожный панариций имеет весьма характерные клинические проявления:

• постоянные сильные пульсирующие боли в области пораженной фаланги; боль усиливается при опускании кисти вниз;
• покраснение участка кожи над гнойником разной степени выраженности;
• для панариция проксимальной (расположенной ближе к кисти) и средней фаланги пальцев на руках покраснение может вначале появиться на тыльной поверхности (или боковых), а на ладонной стороне кожа имеет синюшный оттенок;
• отек и припухлость тканей в области поражения;
• ограничение подвижности из-за отека и боли;
• вынужденное (полусогнутое) положение пальца;
• лихорадка;
• ухудшение общего самочувствия пациента.

Возможные осложнения

Подкожный панарицийПод достаточно прочной кожей ладонной поверхности кистей находится толстая прослойка жировой клетчатки, через которую проходят волокна соединительной ткани от надкостницы и сухожилий. В области концевых (дистальных) фаланг эти волокна образуют своеобразные ячейки, заполненные жировыми дольками. Часть волокон соединительной ткани срослись с надкостницей костей фаланг.

Эти структурные особенности строения позволяют воспалительному процессу быть ограниченным в течение продолжительного периода и иметь возможность распространения в глубину. Подкожный панариций – наиболее распространенная патология (из числа острых гнойных инфекций кисти), способная привести к тяжелым осложнениям.

Инфекция при этом может распространяться разными путями:

• на другие участки под кожей;
• по ходу волокон соединительной ткани на кость;
• в сустав;
• на сухожилия;
• через кровь;
• по лимфатическим сосудам.

Виды осложненных форм панариция: сухожильный, костный, ногтевой. Глубокие ткани поражаются в запущенных случаях болезни, при неправильном самостоятельном лечении в домашних условиях. У ребенка осложнения развиваются значительно быстрее, чем у взрослого. Поражение сухожилий чревато потерей подвижности. При костном панариции существует опасность тугоподвижности.

Диагностика

Подкожный панариций при разрезеПодкожный панариций особой сложности в диагностике не представляет. Хирург проводит опрос пациента и анализирует результаты осмотра. При позднем обращении, в запущенных тяжелых случаях может назначаться рентгенография стопы или кисти для уточнения степени тяжести процесса и развития осложнений.

При осмотре врач использует ощупывание зоны поражения пуговчатым зондом: выявляя максимально болезненный участок для определения локализации гнойного очага. Хирург проводит в процессе осмотра дифференциальную диагностику различных форм панариция.

В первую очередь подкожный панариций следует отличить от костного, для которого характерно:

• более медленное развитие болезни;
• менее выраженный болевой синдром;
• припухлость фаланги колбообразной формы;
• другая локализация боли;
• формирование свища (канала для выделения гноя из очага поражения наружу).

При воспалении сухожильного влагалища (тендовагините) отмечаются:

• припухлость по всему полусогнутоиу пальцу;
• резко выраженная боль при его разгибании;
• отек, краснота, переходящие на кисть;
• ограниченная функция соседних пальцев.

Ногтевой панариций бывает 2-х видов: подногтевой и околоногтевой (паронихия). Для околоногтевого процесса на руке (который может быть профессиональным заболеванием) характерны: покраснение, припухлость и резкая болезненность ногтевого валика, через приподнятую кожу вокруг ногтя просвечивает гной.

Лечение

Подкожный панариций лечится консервативным и оперативным методом. Способ лечения зависит от серозной или гнойной фазы воспалительного процесса.

Симптомы серозной фазы воспаления

• распирающая боль;
• яркое покраснение;
• разлитая припухлость;
• нарушение функции в зоне очага;
• температура в пределах 37,50С;
• анализ крови без изменений;
• разлитая болезненность при обследовании зондом.

Симптомы гнойной фазы воспаления

• рука в вынужденном положении;
• пульсирующий характер боли;
• неравномерная краснота (бледнее в центре);
• припухлость ограниченная;
• функция нарушена не только в области очага, а и в соседних;
• увеличенные, болезненные лимфоузлы;
• в анализе крови характерные для воспаления изменения;
• локальная боль при обследовании зондом.

Современные методы лечения

Лечение подкожного панарицияПри своевременном обращении лечение проводят в домашних условиях по назначению хирурга: теплые ванночки с розовым р-ром перманганата калия, соле-содовым р-ром (по 1ст.л. питьевой соды и соли на стакан теплой воды), примочки с Димексидом (разведенным водой в соотношении 1:4) и аппликации с антибактериальными мазями.

В лечении ребенка используют также травяные примочки и ванночки из настоя чистотела, календулы, ромашки (1 ст.л. на 200 мл кипятка).

Чтобы оборвать дальнейшее прогрессирование болезни, могут использоваться по назначению хирурга:

• холод;
• УВЧ;
• УФО;
• рентгенотерапия;
• антибиотики с широким спектром действия;
• иммобилизация и др.

При своевременном обращении за помощью до 70% пациентов удается пролечить в домашних условиях без операции. Если вылечить пациента консервативным путем не удалось, симптомы болезни нарастают, применяют оперативное лечение.

Оно применяется только в фазе гнойного воспаления и возможности четкого определения локализации скопления гноя. Операция проводится под местной анестезией. Гнойный очаг вскрывают при помощи различного типа разреза, производят иссечение некротизированных тканей.

При подногтевом скоплении гноя отслоившуюся часть ногтя удаляют.

В зависимости от локализации гнойника для наилучшего доступа к очагу разрезы могут быть:

• поперечные;
• овальные;
• щелевидные;
• боковые;
• дуговообразные;
• крестообразные.

После операции крестообразную рану лечат открытым путем, и она заживает быстрее, чем боковые разрезы с дренированием. Осложненные формы болезни необходимо лечить в условиях стационара. Обычно это длительный процесс. Долечивание может проводиться уже в домашних условиях.

В зависимости от локализации процесса и вида панариция после операции могут назначаться антибиотики с широким спектром действия. Они могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внутрикостно. Их могут применять также для промывания раны. После очищения раны края разрезов сближают вторичными швами.

Мазевые повязки на рану с отделяемым не накладывают после вскрытия гнойника, так как это мешало бы оттоку гнойного отделяемого. На рану кладут сухую стерильную повязку, которая меняется ежедневно.

В настоящее время лечить гнойную рану могут с помощью мази, содержащей антибиотики на водорастворимой основе. Но вылечить пациента можно и без применения антибиотиков.

Гимнастические упражнения начинают делать еще до заживления раны, чтобы не допустить нарушения функции конечностей. Постепенно такие занятия расширяются.

Профилактика

Профилактика панарициев включает:

• соблюдение правил техники безопасности:
• правильную обработку микротравм антисептиками;
• соблюдение личной гигиены.

Источник: https://vysypanie.ru/piodermiya/streptodermiya/panaricij/podkozhnyj-panaricij-gnojnaya-infekciya-palcev.html

Рваная рана

Рваная рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению.

Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи.

Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

Рваная рана – нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и мягких тканей, возникшее в результате разрыва под действием твердого предмета. В большинстве случаев располагается в пределах кожи и подкожной клетчатки. Иногда наблюдается повреждение мышц, сосудов и нервов.

Нарушение целостности внутренних органов встречается чрезвычайно редко. Рваная рана может быть изолированной травмой или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и тупой травмой живота.

Лечение свежих рваных ран осуществляют травматологи, инфицированных – хирурги.

Причины

Рваная рана может образовываться при несчастных случаях в быту, автодорожных происшествиях, криминальных инцидентах, падениях с высоты и промышленных катастрофах.

У дачников, как правило, возникает при неосторожной работе с садовыми инструментами. Часто страдают велосипедисты, мотоциклисты, охотники, рыбаки и работники тяжелого физического труда.

Нередко наблюдается у детей, особенно – в летнее время.

Патогенез

Отличительными особенностями рваных ран являются лоскутные края неправильной формы, значительное повреждение тканей в стенках раневого канала, отслоения тканей, участки скальпирования кожи. Возможно образование дефекта тканей вследствие их полного отрыва.

Глубина раневого канала, как правило, незначительная, при этом область поражения может достигать больших размеров в длину и ширину. Кровотечение меньше, чем при резаных ранах.

Ткани нередко обильно загрязнены, чему способствует механизм травмы: повреждение грязным садовым инструментом, падение с велосипеда или мотоцикла на асфальт или гравий, падение на куски угля при работе в шахте и т. д.

Разновидностями рваных ран являются размозженные, ушибленные и скальпированные повреждения. При размозженных и ушибленных ранах наблюдается обширное разрушение и некроз тканей. Для скальпированных ран характерен частичный или полный отрыв кожи от подлежащих тканей без ее существенного разрушения.

Скальпированные повреждения волосистой части головы могут возникать при попадании волос в движущиеся механизмы, скальпированные раны нижних и верхних конечностей – при попадании под колеса автомобильного транспорта или во вращающиеся механизмы.

При травмах, обусловленных контактом с движущимися механизмами, также могут возникать открытые переломы и травматические ампутации.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом.

Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных.

Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем.

Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются.

Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца.

При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики.

Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями.

На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы.

Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков.

Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы. Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей.

При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений.

При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки.

Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока, обусловленного как кровопотерей, так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи.

Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия, учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва — консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема.

Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день.

Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения.

Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости.

При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя.

Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком, криогенное воздействие и другие методы.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/lacerated-wound