дегенеративные изменения пкс и нбс

Дегенеративные изменения передней крестообразной связки коленного сустава и частичные повреждения крестов колена

Крестообразные связки коленного сустава является важным элементом стабильности работы нижних конечностей. В ряде случаев обозначенные структуры подаются дегенеративным изменениям. Что это означает и какие виды патологии бывают?  Как лечить проблему и можно ли обойтись без операции? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины развития патологии

В современной клинической классификации существует несколько типов повреждений крестообразных связок колена. В частности это разволокнение, растяжение, дистрофия, разрыв и дегенерация.

Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может формироваться вследствие травмы, атипичного строения сустава или широкого спектра заболеваний. Явное особенностью является постепенное прогрессирование патологии с изменением структуры связок и нарушением их функции.

Дегенеративные изменения передней или задней крестообразной связки коленного сустава чаще всего диагностируется у мужчин, которые подвержены более мощным физическим нагрузкам на работе и после 40 лет входят в основную группу риска по обозначенной проблеме.

Основными предрасполагающими факторами к развитию патологии являются:

• Избыточная масса тела;
• Наличие хронических патологий суставов, подагры;
• Ревматоидного артрита и сахарного диабета;
• Застарелые травмы нижних конечностей;
• Наличие плоскостопия;
• Неправильно сбалансированные нагрузки в рамках работы либо занятия спортом.

Стадии дегенеративных изменений

Дегенеративные изменения крестообразных связок коленного сустава является одним из вариаций общих патологий данной системы визуализирующихся в общем случае с помощью комплексных методик инструментальных исследований в виде рентгенографии, МРТ, КТ и прямой пальпацией с проведением ручных экспресс-тестов. Стандартная классификация дегенеративной формы патологии крестов колена включает в себя градацию по тяжести от 0 до 3 степени.

Нулевая степень

В целом соответствует норме, поскольку в рамках исследования патологические изменения не выявляются при поражении столь незначительно, что оборудование не в состоянии различить и визуализировать наличие проблемы.

Нулевая степень далеко не всегда обозначает, что с коленом человека абсолютно всё хорошо, поскольку среднесрочное ли в долгосрочной перспективе ситуация может измениться ввиду наличия ряда негативных факторов, способствующих длительному развитию дегенерации крестообразных связок колена.

Первая степень

Данная классификационная ниша включает в себя наличие микроразрывов крестов колена. При этом патология может визуализироваться в рамках проведения инструментальных исследований, в виде незначительных очагов патологии.

При первой степени дегенеративных изменений у пациента могут наблюдаться легкие или умеренные внешние и субъективные симптомы в виде слабого либо среднего нерегулярного болевого синдрома.

Частичного ограничения общей подвижности сустава с формированием небольшого отека в указанной локализации. При этом полностью сохраняется анатомическая стабильность структуры и общая функциональность, преимущественно как компенсационная.

Вторая степень

Вторая степень дегенеративных изменений в крестообразной передней или задней связки колена обычно выражается в наличии линейных очаговых деструкции, достаточно четко визуализируется в рамках проведения инструментальных методик диагностики.

Следует отметить, что системных осложнений в рамках нарушения базисной работы опорно-двигательного аппарата при второй степени тяжести проблемы, как правило, не проявляется.

Клиническая картина чаще всего аналогична первой степени, однако характеризуется частым многократным повторением патологии (рецидивом) и развитием умеренной отечности, ограничением подвижности сустава.

Третья степень

Наиболее тяжелая степень дегенерация крестов колена характеризуется наличием полного разрыва структуры, который сопровождается выраженным и достаточно сильным болевым синдромом, обширным отеком, затрагивающим не только колено, но и близлежащие локализации.

Помимо этого присутствует сильное ограничение подвижности сустава в целом (вплоть до её отсутствия), а пострадавший при попытке встать на поврежденную нижнюю конечность не может нормально удерживать в равновесии собственное тело.

При разрыве крестов колена вследствие их дегенерации происходит системное поражение кровеносных сосудов, окружающих структуру и провоцируется кровоизлияние во внутреннее суставное пространство.

При этом базисная опухоль может достигать настолько больших объемов, что мешает произвести полноценный визуальный осмотр колена и даже инструментальное её исследование.

Одновременно с данным видом проблемы часто параллельно формируются иные патологии структуры коленного сустава, в частности страдают межкостные прокладки, внутренние или поперечные боковые связки, хрящи, а также непосредственно кости системы с их отрывом и выпячиванием, сильным ощущением колебаний колена при попытке физиологического воздействия на неё.

Частичное дегенеративное повреждение крестообразной связки

Как было сказано выше, дегенеративное повреждение крестообразной связки является достаточным длительным патологическим, медленно развивающимся процессом, связанным с рецидивом полученных ранее микротравм на фоне ряда негативных предпосылок в виде тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, недостаточностью квалифицированного лечения и прочими обстоятельствами.

В случае полного отрыва пострадавший подлежит госпитализации в горизонтальном положении и ему требуется длительная терапия с обязательным применением оперативного вмешательства.

При этом, как показывает практика, полный отрыв вышеозначенный структур обычно проявляется исключительно на последней стадии развития проблемы.

При частичном дегенеративном повреждение передней или задней крестообразной связки, всё ещё сохраняется общая стабильность сустава, несмотря на ярко выраженный болевой синдром, отечность и ограниченность движений больной может удерживать тело на нижних конечностях без дополнительной опоры.

Симптомы и проявления

Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев дегенеративным изменениям крестообразной связки коленного сустава предшествуют различные травмы колена той или иной степени, которые не были вовремя распознаны либо же производились недостаточно квалифицированные манипуляции с пораженной локализацией, например, самолечение, используя рецепты народной медицины.

При этом до последней стадии пострадавший не ощущает слишком острой боли, отечность нарастает постепенно, проявления патологии обычно смазаны и формируются остро только при рецидиве проблемы. При подозрении на полный отрыв связок следует незамедлительно вызвать скорую помощь!

Практически всегда в случаях тяжелых видов патология происходит излитие крови в полость коленного сустава. Оно сопровождается ограничением либо полным отсутствием двигательной активности. Надколенник становится патологически подвижным, сам больной жалуется на отсутствие нормальной опоры и возможности переноса веса на поврежденную нижнюю конечность.

Диагностические мероприятия

Диагностика является важным этапом будущего выздоровления пациента, у которого существуют риски развития дегенеративных изменений крестов колена. В перечень основных мероприятий, осуществляемых профильным специалистом обычно входит:

• Визуальный осмотр поврежденного колена. Специалист выслушивает жалобы пациентов, производит сбор анамнеза, осуществляет пальпацию проблемной зоны;
• МРТ. Магнитно-резонансная томография является наиболее точной методикой подтверждения диагноза в отношении дегенерации связок колена с вероятностью до 95%;
• Рентгенография. Может подтвердить или опровергнуть перелом в области колена, а также иные визуально четкие признаки патологии;
• Тест переднего выдвижного ящика. Нога пациента сгибается прямым углом, а колено подтягивают в сторону врача. А в общем случае оценивается степень смещения по сравнению со второй здоровой конечности. В дополнение осуществляется мониторинг внутреннего и наружного вращения стопы. При получении неявного результата, который не может однозначно подтвердить или опровергнуть наличие первичной патологии может быть использован артрометр. Данное устройство является прибором, позволяющим в автоматическом режиме точно определить степень подвижности. Информация фиксируется, базовые показатели сравниваются с идентичными для второй здоровой конечности;

• Тест Лахмана. Альтернативой тестированию, описанному выше, является данное исследование. В рамках его проведения повреждённая нога сгибается в колене под углом от 20 до 30 градусов. При этом профильный врач оценивает степень смещения голени вперед и мониторит субъективное ощущение больного до манипуляции и после неё. В дополнении осуществляется также пальпация, однако в случае очень сильного болевого синдрома, мощной отечность и либо гемартроза данный этап пропускается либо же проводиться только после аспирации крови из сустава.

Лечения дегенеративного изменения связок колена

Поскольку дегенеративное изменение крестообразной связки коленного сустава в подавляющем большинстве случаев проявляется как хроническая патология, то вне зависимости от обстоятельств, комплексная терапия, включающая в себя:

• Прием медикаментов;
• Оперативное вмешательство;
• Визиопроцедуры и ЛФК ;
• Иные мероприятия в рамках периода реабилитации, назначается исключительно профильным специалистом.

Среднее время лечения вплоть до полного выздоровления колеблется в достаточно широких пределах – от 2 месяцев вплоть до полугода. При дегенеративных изменениях крестообразных связок коленного сустава хирургическое вмешательство обычно не назначается и показано лишь в случае 3 стадии патологии.

При этом основным показанием к проведению операции выступает явная нестабильность голени в области колена. В случае частичного надрыва либо растяжения связок осуществляются общие лечебные мероприятия, заключающиеся в существенном ограничении двигательной активности, прикладывании холодного компресса, фиксации зоны поражение специальным бандажом, а также к консервативной терапии.

Консервативное лечение

В острый период патология назначается пероральный или инъекционный ввод противовоспалительных и обезболивающих средств. Как правило, применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, в отдельных случаях при очень сильном болевом синдроме рациональное использовать наркотические анальгетики.

В дополнение к обезболиванию могут назначаться также миорелаксанты и хондропротекторы. Помимо этого производят частичную либо полную иммобилизацию колена в частности и ноги в целом, накладывание холода на пораженную локализацию для уменьшения отека первые несколько суток острой фазы проблемы, применение иных лекарственных средств по назначению врача.

После окончания острого периода, связанного с дегенеративными изменениями крестов колена назначается комплексные физиопроцедуры в виде магнитотерапии, электрофореза, УВЧ, бальнеопроцедур и иных мероприятий. В дополнение к ним линейно наращивается нагрузки в контексте ввода упражнений ЛФК, сначала пассивных, а позже и полноценных.

Оперативное лечение

Как было сказано выше, активное хирургическое вмешательство показано лишь при тяжелых формах дегенеративных изменений крестов колена, когда речь идёт о полном разрыве структур и необходимости их реконструкции.

В современной практике используются три основные методики проведения подобных операций:

• Закрытая. Пластика осуществляется через небольшие разрезы в локализации крестообразных связках с малой инвазией;
• Открытая. Классическая аутопластика с полным вскрытием суставной полости и применением полусухожильных мышц в качестве имплантатов;
• Внесуставные операции. Выполняются без прямого проникновения соответствующую полость. Последний тип операции достаточно сложен и может быть использован лишь при неблагополучном исходе предыдущих типов мероприятий, также в случае наличия осложнение в виде гонартроза.

В случае проведения оперативного вмешательства основным материалом для восстановления связок выступают трансплантаты, поскольку прямое восстановление структур путем сшивания не даёт необходимого эффекта.

В данном контексте применяются:

• Синтетические компоненты. Преимущественно лавсановые либо капроновые имитаторы;
• Аллотрансплантаты. Донорские натуральные крестообразные связки из колена, соответствующим образом обработанные и законсервированные. Наиболее эффективны и просты в применении, но существует вероятность их отторжение организмом;
• Аутотрансплантаты. Биоматериал из подколенной части непосредственно пациента, который обеспечивает стопроцентную приживаемость устанавливаемых протезов.

Общие рекомендации

Процедура терапии дегенеративных изменений крестов колена является достаточно длительным комплексным мероприятием, которое порой занимает от 2 месяцев до полугода.

При подозрении на патологию стоит в обязательном порядке обратиться к профильному специалисту травматологу, ортопеду либо хирургу.

Пройти комплексное обследование и получить окончательный диагноз, на основании которого и будет прописана индивидуальная схема лечения.

В подавляющем большинстве случаев от проблемы можно избираться консервативным путём, также соблюдая ряд необходимых рекомендаций, тщательно придерживаясь всех назначений врача по физиотерапии и ЛФК.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/degenerotivnye-izmeneniya-krestov.html

Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Самый большой сустав в теле человека — это коленный. Его сложная структура и постоянные нагрузки быстро изнашивают его и приводят к болевым ощущениям. Причин боли множество, но их основой будут дегенеративные изменения менисков коленного сустава. Встречается эта патология у людей всех возрастных категорий. Однако, чаще всего этой болезнью страдают люди после 40 лет.

Нарушение нормальной функции колена у человека требует обращения к специалистам.

Причины дегенеративных изменений

Мениск коленного сустава это хрящ, располагающийся между костями колена.

Благодаря ему сустав имеет стабильность, есть амортизация при ударах и присутствует подвижность в соединении. Существует 2 вида мениска: медиальный и латеральный. Разрыв заднего рога медиального мениска или повреждения внутреннего мениска это одна из популярных групп травмирования.

Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава, что это такое подробно рассмотрим ниже. Каковы же причины их появлений:

• травмирование колена;
• излишний вес;
• ревматизм, артрит, остеоартроз;
• плоскостопие (так как нагрузка на коленный сустав увеличена из-за того, что стопа не справляется с функцией амортизации);
• инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, бруцеллёз);
• воспаления по причине сбоя работы кровеносной системы;
• врожденные заболевания строения суставов (дисплазия;
• патологии соединительных тканей (красная волчанка) и т.д.

В группе риска также люди, которые ведут сидячий образ жизни, и те, работа которых связана с вибрацией. Спортсмены и танцоры, испытывающие сильные физические нагрузки на нижние конечности. Пожилые люди страдают от этого заболевания потому что структура коленного сустава уже изношена.

Дегенеративные изменения передней крестообразной связки обычно связаны с травмой. При которой человек может услышать или ощутить отрывистый звук и одновременно с этим колено как бы выгибается и происходит падение.

Симптомы

Дегенеративно-дистрофические изменения происходят постепенно и лучше при появлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых последствий или дополнительных осложнений. Дегенеративные изменения менисков начинаются с:

• появления своеобразной усталости в суставе;
• щелчки или хруст в коленной чашке;
• боли после нагрузок.

Если не обратить внимание на первоначальные сигналы, то болезнь начинает прогрессировать и симптоматический круг начнет расширяться:

• наступает структурное изменение в суставе;
• происходит сужение суставной щели, что приведет к появлению отёков и покраснению;
• произойдёт ограничение подвижности;
• сам сустав может заклинивать (вплоть до полной блокировки).

В таком развитии болевые ощущения будут сопровождать пациента постоянно, практически приводя к остановке движения. В некоторых случаях болевые ощущения будут появляться при поднятии или спуске по ступеням или приседаниях.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз специалисты используют ряд исследований:

1. Способом МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря ей можно получить полное представление о процессах, происходящих в коленном суставе. По ней можно определить 4 стадии болезни:
   • 0 степень — здоровый мениск;
   • 1 степень — небольшие очаговые поражения, не выходящие на поверхность мениска;
   • 2 степень — небольшие продольные участки, также не выходящие на поверхность;
   • 3 степень — разрыв мениска.
2. УЗИ диагностика.
3. Компьютерная томография.
4. Рентген.
5. Диагностическая артроскопия.

Чтобы поставленный диагноз был точным и верным, специалист, после того как выслушает все жалобы и обстоятельства боли пациента, назначит соответствующие исследования коленного сустава.

Проведение исследований

Врач, после осмотра, всегда назначает рентген колена в трех проекциях:

Исходя из увиденного, доктор назначит следующий вид исследования. Передовым и самым информативным считается метод МРТ. Так как позволяет рассмотреть состояние хрящевой ткани во всех плоскостях и может оценить положение других околосуставных образований. Точность этого вида исследования близка 100%.

Лечение

Только комплексный подход к лечению дегенеративных изменений менисков принесет видимый результат. Методы лечения выбирает лечащий врач, исходя из анамнеза пострадавшего. Это может быть консервативное лечение или хирургическое вмешательство.  Например, разрыв задней крестообразной связки лечат консервативным путём.

Сразу после получения травмы необходимо обеспечить полный покой коленному суставу и положить холодную повязку. Для уменьшения нагрузки, на поврежденный сустав накладывают гипсовую повязку или ортопедический фиксационный аппарат. Если происходит накапливание жидкости, то её удаляют с помощью пункции, после чего коленный сустав промывают антисептиком.

Медикаментозное лечение

Первым делом, при медикаментозном лечении назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал и другие). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту прописывают наркотические анальгетики.

Самый быстрый способ снять боль это ввести препарат внутрь сустава. Гормональные препараты оказывают негативное влияние на хрящевую ткань, поэтому их назначают краткими курсами. Хондопротекторы сокращают время восстановления мениска. Также назначаются препараты для купирования мышечного спазма и уменьшения нагрузки на коленный сустав.

Медикаментозное лечение сопровождается диетой, физиотерапией и режим. Двигательную активность полностью исключать не стоит, чтобы не снизить кровообращение в менисках.

Физиотерапевтические методы

Чтобы восстановительный процесс шел быстрее, пациенту назначается курс ЛФК и массаж. Гимнастика нижних конечностей направлена на выздоровление сустава. Сначала нагрузка слабая, с последующим увеличением.

Цель ее это:

• снижение болевых ощущений;
• нормализация кровообращения;
• приведение в порядок мышечного тонуса;
• возвращение нормального функционирования коленного сустава.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально каждому пациенту. Гимнастика и массажи назначаются через 2 недели после получения травмы менисков при консервативном методе лечения. Если же было хирургическое вмешательство, то не ранее, чем через 2 месяца.

Лечебная физкультура

Упражнений для реабилитации коленного сустава после дегенеративных изменений огромен. Врач выберет и назначит именно те, которые необходимы при каждой конкретной ситуации.

Все упражнения выполняются строго под наблюдением врача

Это бывает:

• ходьба в обратном направлении в медленном темпе (лучше всего на беговой дорожке);
• приседания (ближе к концу курса, делаются с небольшим наклоном назад);
• езда на велотренажере (главное, чтобы больная нога имела возможность полностью выпрямиться);
• активные движения коленом сидя на кушетке;
• подъем ног лежа (одна нога параллельно полу, вторая согнутая и наоборот);
• занятия с эластичной лентой (стоя на больной ноге, выполнять мах здоровой);
• прыжки на одной ноге (ближе к завершению реабилитации);
• бег приставными шагами и многое другое.

Главное, это выполнять все упражнения строго под наблюдением врача.

Самостоятельно расширять круг занятий не следует, чтобы не свести на нет весь курс лечения и не получить еще большую травму.

Оперативное лечение

Если консервативный метод лечения не дал результатов или травма оказалась серьёзной (например, полный разрыв внутреннего мениска, отрыв тела и рогов мениска, раздавленность его), то необходимо оперативное вмешательство. При диагнозе дегенеративное повреждение менисков коленного сустава 2 степени лечение осуществляется исключительно путем оперативного вмешательства.

Это позволит избежать негативных последствий.

Хирургическое вмешательство делится на два типа:

• открытые операции (артротомия; полость сустава вскрывается);
• эндоскопические операции (артроскопия; тут инструменты вводятся в саму полость через маленькие разрезы).

Противопоказаниями таких вмешательств является беременность, период менструации и в случае наличия острых воспалительных и/или инфекционных заболеваний. При благополучном исходе операции, функционирование коленного сустава восстановится через 3 месяца. Если же был метод артроскопии, то срок сдвигается до 6 недель.

Профилактика

При первых симптомах патологии следует обратиться к врачу

Чтобы не стать пациентом с диагнозом дегенеративного изменения мениска коленного сустава, следует относиться к своему организму бережно:

• спортом заниматься только в устойчивой обуви;
• при больших нагрузках фиксировать колени с помощью эластичного бинта;
• объем и степень нагрузок увеличивать постепенно, давая возможность мышцам и сочленениям разогреться;
• следить за массой тела и правильно питаться.

При появлении боли в колене следует немедленно обращаться к специалистам за получением соответствующей терапии.

Заключение

Разрыв рога медиального мениска или повреждения передней крестообразной связки может случиться с любым человеком. Не важно, занимаетесь вы спортом или нет. Это достаточно частая и опасная травма, которая может давать неприятные осложнения и привести к потере трудоспособности.

Относиться к своему здоровью нужно бережно и своевременно обращаться к врачам за выявлениям отклонений и получения комплексного лечения.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava.html

Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Мениском называют прослойку в коленном сочленении, без которой невозможно было бы осуществлять распределение нагрузки. Это образование имеет форму полумесяца и по составу является хрящом.

Коленный сустав содержит два мениска по бокам. Каждый мениск состоит из трех частей: переднего, заднего рога и тела. Когда возникают дегенеративные изменения менисков коленного сустава, следует сразу начинать лечение.

Какова причина нарушения

Дегенеративные процессы в хрящевой ткани провоцируются частыми травмами, избыточными перегрузками, нарушением периферического кровообращения и недостаточным поступлением питательных веществ. Часто патологическое состояние бывает связано с хроническими воспалительными и разрушительными процессами в самом суставе.

Этиологическим фактором заболевания прежде всего выступает гонартроз, или деформирующий артроз колена. Возникает он чаще всего у лиц старше 50-60 лет. Приданном заболевании отмечаются дегенеративные и деструктивные изменения во всех тканях сочленения.

В результате нарушения кровоснабжения и питания, а также постоянной травматизации разрушенными тканями коленного сустава возникает повреждение мениска. На поздней стадии гонартроза практически у каждого пациента отмечается такое отклонение.

Спровоцировать начало деструкции могут частые травмы, ушибы, удары. Мениск разрушается в результате резкого поворота голени при сохранении неподвижного бедра. Когда причиной выступает травматизация, защемление мыщелками бедренной кости происходит во внутреннем мениске.

В качестве причины может также выступать ревматоидный артрит или подагра, специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез). Провоцирующими недугами являются системные патологии с поражением сосудов, болезни соединительной ткани, снижение активности выработки гормонов щитовидки.

Когда поражение менисков является результатом хронических болезней, то в этом случае отклонение носит название менископатии.

Симптомы

При любой формы дегенерации менисков наблюдается следующая характерная симптоматика:

• болезненность в зоне поражения;
• отечность;
• ощущение инородного тела при сгибании;
• щелчки и хруст во время движения;
• блокада сочленения при согнутом колене.

Травма

Существуют некоторые отличия проявлений при травматическом поражении и дегенерации мениска. Сразу после ушиба или удара возникает резкая боль, незначительный отек мягких тканей.

Поражение красной зоны хряща приводит к кровоизлиянию в суставную полость. Интенсивность болевого синдрома наблюдается разная. Иногда человек не может даже наступать на ногу, а в ряде случаев неудобства ощущаются только при определенных движениях.

Если нарушается целостность внутреннего мениска, то больной ощущает при сгибании конечности болезненность вдоль протяжения большеберцовой связки. А при пальпации мышцы передней части бедра отмечается снижение тонуса.

Большой кусок хряща может даже заблокировать сустав в определенном положении. Симптоматика при травме зависит также и от того, какая часть мениска разрывается. Отторжение заднего рога заканчивается затруднением сгибательных движений, а повреждения тела и переднего рога сопровождается нарушением разгибания.

Поскольку мениск редко повреждается изолированно, то часто встречается нарушение его структуры с дегенеративными изменениями передней крестообразной связки. Сопровождается такая патология резко возникающим выраженным отеком.

Дегенерация

Дегенерация мениска в чистом виде чаще всего отмечается у людей после 40-45 лет. Это связано с появлением хронических заболеваний суставов и возрастных изменений тканей. Значительное нарушение структуры ткани приводит к тому, что для развития патологии не обязательно получение травмы.

Проблема возникает после обычного действия в виде приседания, подъема с кресла или кровати.

Это важно! Выраженность болевого синдрома зависит от многих факторов. Он определяется степенью повреждения, наличием в полости сустава кусочков мениска болевым порогом пациента. Для заболевания характерным является постепенное образование отечности в области коленного сустава, также может развиваться блокада.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза следует обратиться к ортопеду-травматологу. Только он достоверно знает все о дегенеративно-дистрофических изменениях коленного сустава, что это такое и как они связаны с менисками.

После опроса и пальпаторного исследования проводятся специальные тесты, позволяющие с высокой степенью вероятности определить патологию менисков:

1. Тесты Штеймана. Пациент сгибает ногу в суставе на 90 градусов, а врач совершает ротацию голени вовнутрь и наружу. В зависимости от положения при котором усиливается боль, определяется нарушение медиального или латерального мениска.
2. Симптом Байкова. Заключается в появлении боли при пассивном разгибании колена из положения под прямым углом.
3. Признак Мак-Мюррея. Пациента укладывают на ровную поверхность на спину и просят согнуть ноги в коленях. Потом проводят ротацию с выявлением локализации патологии.

Если требуется определить степень деструкции, то в этом случает используются дополнительные методы:

1. С помощью ультразвука определяется наличие разрывов вокруг суставной капсулы, повышенная подвижность мениска, образование кист, травмирование и дегенерация. Если специалист выявляет нарушение линии контура образования, наличие гипоэхогенных включений, выпота в полости колена, отечность и смещение латеральных связок, то в этом случае можно говорить о наличии косвенных признаков патологии менисков.
2. Еще более достоверным методом, позволяющим с высокой точностью поставить диагноз дегенерации, является КТ или МРТ. В этом случае можно определить все отклонения в исследуемой области, которые затрагивают твердые и мягкие ткани.
3. Иногда при поражении мениска проводится рентгенография, но она обычно осуществляется в нескольких проекциях, но не считается информативной.

Лечение

Когда развивается дегенеративное повреждение менисков коленного сустава 1 и 2 степени, лечение заключается в купировании боли, улучшении кровотока и питания в суставе, восстановлении функциональности сочленения.

На начальных стадиях применяется консервативная терапия с использованием лекарственных препаратов, физиотерапии, ЛФК. При тяжелых состояниях и отсутствии эффективности обычной терапии приходится прибегать к операции.

Больному следует передвигаться с помощью костыля или палочки, в период реабилитации после хирургического лечения, или во время обострения и приема медикаментов. соблюдать полупостельный режим.

Хороший результат для временного щажения сустава дает ношение повязки или бандажа. При наличии выпота или крови в полости суставной сумки проводится пункция и эвакуация содержимого.

Медикаментозное лечение

Для купирования боли пациенту следует принимать НПВС, анальгетики (Анальгин, Ибупрофен, Вольтарен). При сильном дискомфорте врач может применять местное введение новокаина или глюкокортикоидов (Преднизолон, Гидрокортизон).

В редких случаях используются опиоидные препараты коротким курсом (Промедол). Восстановить хрящевую ткань помогает длительное использование хондропротекторов. При наличии выявленной причины болезни следует соблюдать ограничение питания, принимать иммунокорректоры.

Физиотерапия

В острый период физиотерапевтические методы не используются. Но они оказывают положительное действие для ускорения реабилитации и предупреждения повторного обострения. Обычно применяется:

• УВЧ или СВЧ;
• озокерит;
• ударно-волновая терапия.

Методики способствуют притоку крови к области поражения, ускоряют заживление и восстановление хрящевой ткани.

ЛФК

Для укрепления мышц ног, снятия с них избыточного напряжения, а также предупреждения венозного застоя в больной конечности используются специальные упражнения. Первое время после снижения остроты патологического процесса движения следует проводить плавно и медленно.

Нагрузка увеличивается постепенно, изо дня в день, за счет количества повторов и подходов. Если во время движений возникает боль, напряжение или сильная усталость, следует прекратить упражнения и дать ноге отдых.

Операция

Оперативное вмешательство используется при полных разрывах менисков или безуспешном лечении препаратами, когда заболевание прогрессирует. Хрящевая прокладка удаляется через небольшие надрезы в колене. Потом проводится ее замена имплантантом. Хирургический способ используется только при условии отсутствия признаков острого воспаления.

Профилактика

Риск появления дегенерации мениска снижается во много раз, если соблюдать следующие рекомендации:

• заниматься физкультурой, но не превышать допустимых нагрузок;
• использовать при длительном стоянии или хождении удобную обувь;
• проводить тренировки правильно, предваряя их упражнениями на разогревание и растяжку;
• при тяжелом физическом труде и во время занятий спортом защищать колено с помощью бандажа или ленты.

Заключение

Дегенерация менисков считается частой патологией. И при ее появлении следует сразу пойти на прием к ортопеду, чтобы получить своевременное лечение. Только в этом случае есть возможность сохранения функциональности коленного сустава.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava.html

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

• неправильное формирование или растяжение связок;
• плоскостопие;
• неправильно сформированный коленной сустав;
• наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
• лишний вес.

Симптоматика дегенеративного процесса

Основными симптомами травмы, о которой идет речь в нашей статье, являются:

• резкая, просто нестерпимая боль;
• значительный отек;
• нарушение функций колена;
• скопление в суставе крови;
• выскакивание голени;
• ощущение нестабильности в коленном суставе;
• резкая боль при движении;
• через некоторое время резкая боль полностью проходит, а на смену ей приходит лишь чувство дискомфорта.

Если вы получили травму коленного сустава с предполагаемым разрывом крестообразной связки, вам следует срочно зафиксировать колено. Кроме этого на протяжении двух последующих часов нужно прикладывать холод к поврежденному месту. После этого следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Отметим также, что существуют три вида травм этого участка тела. А именно:

1. Растяжение. Это весьма незначительное повреждение, повлекшее за собой некоторые дегенеративные изменения связочного аппарата. При такой травме стабильность колена не нарушается совсем, а болевой синдром практически незаметен.
2. Значительное, но частичное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава. По сути, это то же самое растяжение, однако в данном случае оно сопровождается еще и расщеплением волокон, а также элементами надрыва. В случае повреждения такого рода боль достаточно сильная. Если не провести своевременное лечение, то в скором времени данная травма может повториться, как говорится, на пустом месте.
3. Тотальный разрыв. При нем наблюдается нестабильность в работе сустава и сильная боль.

Крестообразные связки делятся на два типа: передние и задние. Но выполняют они одну и ту же функцию – удерживают голень от смещения. Надрыв либо полный разрыв этих связок может произойти вследствие резкого поворота туловища при одновременном упоре на ногу. Аналогичная травма появляется в результате грубого давления либо удара по большеберцовой кости.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

1. Магнитно-резонансная томография;
2. УЗИ;
3. Компьютерная томография;
4. Рентгенография;
5. Диагностическая артроскопия.

Передняя крестообразная связка

​Прекратить нагрузку на ногу. Лечь, передвигаться на костылях.​

Как уже говорилось ранее, без корректной диагностики определить, какая именно травма крестообразной связки произошла, к сожалению, невозможно.

После обращения к врачу он в первую очередь проведет внешний осмотр пораженного участка тела. Дело в том, что при подобной травме существует сразу несколько симптомов, которые заметны невооруженным глазом:

• побледнение сустава и значительное увеличение в размере. Одновременно с этим мягкие ткани могут посинеть или покраснеть;
• при движениях поврежденной конечности пациент будет испытывать резкую, буквально невыносимую боль, в связи с чем он не сможет нормально передвигаться;
• так называемый синдром выдвижного ящика. В данном случае, если зафиксировать голень и надавить на нее в районе колена, произойдет заметное на глаз смещение назад либо вперед.

Бывает и застарелое повреждение передней крестообразной связки, которое может включать в себя растяжение, разрывы и лигаментоз. Это заболевание имеет достаточно смазанную симптоматику и клиническую картину.

Чаще всего при таком диагнозе человек обращается к врачу лишь с жалобами на дискомфорт, который он ощущает в колене при повороте либо при ходьбе. Также может наблюдаться боль в бедре и пояснице.

В данном случае врач обнаруживает атрофию мышц на той ноге, которая была повреждена ранее. Однако эта атрофия чаще всего вызвана тем, что пациент, прежде чем обратиться к врачу, предпочел носить стягивающие повязки.

Кроме внешнего осмотра, для постановки правильного диагноза врач-травматолог также назначает томографию либо рентгенографию. Только с помощью таких исследований можно обнаружить следующие моменты:

• присутствие сопутствующих заболеваний коленного сустава;
• патологические изменения, произошедшие в крестообразных связках;
• локализацию травмы на крестообразной связке;
• наличие переломов костных структур.

Консервативное лечение

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

• проведение пункции из коленного сустава;
• назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
• назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру. Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Диагностика повреждений

​Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшат боль и отечность).​

​несвежий разрыв (3-5 недель после травмирования с затухающими симптомами);​

​Способствуют травмированию несколько факторов:​

Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена

​Неудачный поворот голени в сочетании с серьезной нагрузкой могут вызвать нестабильность колена и болезненность сустава. Все это говорит о возможном повреждении крестообразной связки (КС).​

1. ​Если больной испытывает очень сильную боль в колене, то следует дать ему обезболивающее средство, которое поможет до прибытия скорой помощи.​
2. ​На рентгеновской снимке подтвержден разрыв​
3. ​В зависимости от тяжести полученной травмы повреждение передней крестообразной связки бывает трех основных видов. Это микроразрыв, частичный или полный разрыв. Рассмотрим каждый из них в отдельности.​

​Среди наиболее оптимальных и новейших операций в этом случае выделяют артроскопию, которая предполагает только 2 разреза колена диаметром по 1 см. Предварительно следует провести консервативное лечение, и в среднем через полгода проводить операцию. Так как сшить связки не представляется возможным, то в артроскопии применяется транспланты сухожилий или искусственные протезы.​

​К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда консервативное не эффективно, а работа сустава нестабильна. Нельзя не рассказать и о факторе, который может дать наилучший результат – это комбинирование этих двух методов.​

Послеоперационный период, основные стадии реабилитации

​1) исключить все нагрузки на повреждённое колено, передвижение осуществлять при помощи костылей;​

sustavy-bolyat.ru

Прежде чем начать лечение, необходимо обратиться за помощью к врачу-травматологу. Только он после проведения исследования и рентгенографии сможет с точностью сказать, что же произошло с коленом пациента.

Следует сразу уточнить, что существует как консервативное, так и хирургическое лечение такого рода травм. К сожалению, вылечить полный разрыв крестообразной связки консервативным методом не получится, поэтому его принято применять лишь при надрыве.

Для этого проводят пункцию сустава и устраняют гемартроз, после чего туда же вводят специальный раствор. Далее на поврежденный сустав врач накладывает гипсовую повязку, причем от пальцев ног и до самой паховой складки.

В таком состоянии человек будет находиться на протяжении 6-8 недель. Более того, первые 10-12 дней пациент должен провести лежа либо сидя, и только после этого ему разрешено ходить при помощи костылей.

После того как гипсовая повязка будет снята, больному придется посещать физиотерапевтические процедуры и заниматься специальной лечебной гимнастикой.

Если консервативное лечение не представляется возможным, врач проводит хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании всех связок, которые оказались поврежденными в результате травмы. В последнее время врачи все чаще начинают использовать разнообразные пластики связок коленного сустава.

После проведения данной процедуры больному назначаются физиотерапевтические процедуры. На протяжении нескольких последующих месяцев ему необходимо будет еще и носить специальную повязку. А наступать на ногу разрешается лишь по истечении трех месяцев с момента проведения операции.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/degenerativnye-izmeneniya-pere.html