ЭКО,вторая попытка,что нужно знать?

Вторая попытка ЭКО

Большинство женщин не могут забеременеть при ЭКО с первой попытки. Даже у совсем здоровых и молодых при естественном зачатии без применения каких-либо вспомогательных технологий беременность с первого раза не гарантирована. 

Пара пытается снова и снова, и через несколько месяцев беременность наступает. До 12 месяцев естественных попыток – это норма. При ЭКО шансов на наступление беременности гораздо больше, чем при половом акте. Встреча яйцеклеток и сперматозоидов проходит под чутким контролем врачей эмбриологов. 

Однако всё равно никто не может гарантировать 100% наступление беременности у пары, несмотря на получение эмбрионов самого высокого качества.

Если процедура ЭКО проводилась лишь раз, и беременность не наступила – это не повод для тревоги, а обычная ситуация, в которую, согласно статистике, попадает большинство женщин. Вторая попытка ЭКО может быть успешной при правильном анализе предыдущей неудачи, тщательном дообследовании и новой тактике.

Количество попыток зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста. Даже, если женщина пребывает в хорошем состоянии здоровья, и её возраст не превышает 30 лет, при использовании самых современных методик шансы на успех с первого раза составляют около 50%.

Если женщине уже больше 40 лет, и для оплодотворения используются собственные яйцеклетки, результативность ЭКО составляет около 15%. Вторая или все последующие попытки ЭКО дают женщинам шанс стать мамой.

Какие шансы на успех при повторном ЭКО и как их увеличить?

При повторной попытке ЭКО шансы наступления беременности можно значительно увеличить. Для этого в ВитроКлиник проводятся следующие действия:

1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление возможной причины неудачи при первой попытке ЭКО (генетические анализы крови, более детальное изучение спермы и др.). В ВитроКлиник имеется возможность сдать анализы на очень широкий диапазон исследований, в том числе и редкие генетические.
2. Применение дополнительных репродуктивных технологий, увеличивающих эффективность экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ, ПИКСИ, ПГД).
3. Использование донорской спермы, яйцеклеток или эмбрионов.

Для выяснения причин неудач в ВитроКлиник ежемесячно проводятся совместные приёмы пациентов сразу двумя специалистами – репродуктологом и эмбриологом, во время которых намечается план обследований и выбор дальнейший тактики. Эта услуга доступна пациентам из любой клиники, где было неудачное ЭКО.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

При повторных попытках ЭКО может применяться программа криопротокола, если у пары остались эмбрионы после первой попытки. Повторное проведение процедуры проходит гораздо легче. Женщинам больше не приходится проводить стимуляцию овуляции и делать пункцию фолликулов для получения яйцеклеток.

Для всегда криоконсервации отбираются самые лучшие эмбрионы, поэтому после криопротокола удачная попытка становится более вероятной.

Если эмбрионов после первой попытки не осталось, то приступают заново к повторным попыткам ЭКО, которые будут проходить несколько иначе, чем первая. Чтобы ЭКО со второй попытки было удачным лечащий врач репродуктолог подбирает индивидуальный план обследования и дополнительных методик.

Как готовят ко второй попытке ЭКО

Перед тем, как начать следующую попытку ЭКО, лечащий врач может:

• изменить схему стимуляции (выбрать другой протокол);
• увеличить количество перенесенных в матку эмбрионов (не один, а два);
• назначить обследование и/или лечение перед второй попыткой, которое увеличит шансы на успех;
• использовать ИКСИ;
• рекомендовать преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов.

Если вторая или третья попытка ЭКО снова оказались неудачной и, несмотря на тщательное обследование и смену врачебной тактики забеременеть не получилось, то возможно это может быть связано с генетической патологией у эмбриона.

Вторая неудачная попытка ЭКО – не повод опускать руки. Иногда достаточно лишь провести ПГД (генетическую диагностику) эмбрионов и отобрать для имплантации только здоровых, чтобы ЭКО закончилось рождением малыша.

К четвёртой попытке (особенно, если возраст женщины около 40 и более) врач может предложить использовать донорские яйцеклетки или эмбрионы.

Когда можно делать вторую попытку ЭКО

Для проведения повторной попытки ЭКО женщинам не стоит долго тянуть и терять драгоценное время. Пока все обследования «свежи», и не появилось каких-то новых заболеваний, после небольшого перерыва (2-3 цикла), можно снова преступать к очередной попытке. 

Частоту и количество попыток может определить только лечащий врач репродуктолог. Вторая, у кого-то третья или четвёртая попытки ЭКО в большинстве случаях приводят к успеху.

Стоимость услуг

Все услуги

Наши специалисты

Маева
Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/vtoraya-popytka-eko/

Вторая попытка ЭКО

При проведении искусственного оплодотворения, не всегда удается забеременеть с первого раза. Если это не получилось, делается вторая попытка ЭКО. Повторная пересадка эмбрионов окажется успешной, при скрупулезном анализе предыдущей неудачи, проведении дополнительного обследования.

Причины неудачной попытки

Несмотря на тщательную подготовку к процедуре, никто не дает полной гарантии на положительный исход. Первая подсадка эмбрионов редко бывает удачной, но заметно возрастают шансы второй попытки ЭКО. Повторное оплодотворение не наносит вреда здоровью пациентки и абсолютно безопасно.

Основными причинами неудачи после ЭКО могут быть:

• патологическое состояние эндометрия — хронический эндометрит, наличие полипов, истончение;
• негативные изменения в маточных трубах, способствующие внематочной трансплантации эмбрионов;
• плохая жизнеспособность эмбрионов;
• генетические проблемы;
• агрессивная реакция материнского организма на эмбрион;
• нарушения в деятельности эндокринной системы и гормональный дисбаланс;
• возраст будущей мамы, особенно, если женщина старше 40 лет;
• некачественно составленные медицинские рекомендации и недостоверно проведенные обследования.

Свое негативное влияние, оказывают вредные привычки, хронические и инфекционные заболевания, ожирение и другие факторы.

Для того чтобы исключить отрицательный результат, проводя повторное ЭКО, необходимо более серьезно отнестись к будущему протоколу, выбрать квалифицированного специалиста, строго выполнять все предписания.

Реабилитация после неудачи

Неудачное первое искусственное оплодотворение – это не приговор. У каждого женского организма имеются индивидуальные особенности, и здоровью нужно время на восстановление.

Вторая попытка ЭКО не делается сразу после первой, необходим отдых не менее двух месяцев, или перерыв на реабилитацию.

В течение этого периода, у женщины есть возможность собраться с силами и восстановить психологическое равновесие.

В качестве восстановительных мер для второй попытки рекомендуют:

• применение грязелечения, минеральных ванн;
• точечный массаж, гирудотерапия;
• прием витаминов по рекомендации врача;
• физическая активность — плавание, танцы, пешие прогулки, особенно полезны упражнения, улучшающие кровообращение в органах малого таза;
• проведение повторного полного обследования, сдачу анализов, для исключения риска неудачи;
• избегать стрессовых ситуаций.

В период реабилитации и перед проведением ЭКО второй раз, женщине необходима поддержка мужа, близких родственников и друзей. В некоторых ситуациях требуется помощь специалиста.

Повторный криоперенос эмбрионов

При неудачном искусственном оплодотворении, эмбрионы, замороженные в жидком азоте, являются дополнительным шансом в желании стать мамой. Процедура применяется как 2 попытка ЭКО в нескольких особых случаях, например, в момент пересадки эмбрионов, будущая мама заболела вирусной инфекцией.

Вторая подсадка замороженных эмбрионов производится после того, как наступит менструация, в случае неудачной первой попытки. Далее, чтобы подготовить слизистую матки к пересадке материала, доктора прописывают прием различных лекарственных препаратов, содержащих женский гормон.

Некоторые будущие родители волнуются о наличии возможных отклонений у детей, родившихся после подсадки замороженного эмбриона. По результатам исследований не выявлено патологий в развитии ребенка. Процент детей, родившихся с какими-либо нарушениями, с помощью криопереноса, не выше подобного показателя, у детей, зачатых естественным путем.

Сроки

Через сколько можно делать повторное эко? Время проведения новой попытки искусственного оплодотворения, главным образом, зависит от рекомендаций лечащего врача и желания женщины.

Согласуя эти показатели, через определенное время, можно делать ЭКО, обычно это 2-3 месяца.

Но, учитывая индивидуальные особенности организма, только доктор определит, когда можно делать вторую попытку ЭКО, через два месяца или через более продолжительное время.

Но, ни один специалист не гарантирует, что и вторые попытки ЭКО окажутся успешными. Поэтому важно, после каждой неудачи, правильно определить причины, препятствующие возникновению беременности. Но невозможность забеременеть в первый или во второй раз — не повод для отчаяния. Многие факторы можно устранить, и в половине случаев женщина вынашивает и рожает здорового ребенка.

Только в тяжелых ситуациях, после трех без результативных попыток, врачи предлагают предпринять другие варианты. Например, использование донорских эмбрионов, сперматозоидов или яйцеклеток. Иногда, возможно только суррогатное материнство. Но не стоит перед принятием решения, отказываться сделать еще одну попытку оплодотворения.

Современная медицина применяет новейшие методики, и теперь, практически, каждая женщина может стать мамой. Все неудачные попытки ЭКО следует рассматривать как новую ступень на пути к успешной беременности. При следующей пересадке, минимизируются негативные факторы предыдущих процедур.

Источник: https://ekoclinic.ru/vse-ob-eko/vtoraya-popytka/

Повторное ЭКО после неудачи

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами вне организма женщины. ЭКО в настоящее время является самым эффективных методом зачатия даже при тяжелых патологиях репродуктивной системы у мужчины и женщины.

Несмотря на высокую результативность, искусственное оплодотворение далеко не всегда заканчивается удачно. Поэтому многих пациентов волнует вопрос, через сколько можно делать повторное ЭКО, как к нему подготовиться и добиться хорошего результата? Рассмотрим эти вопросы подробно в нашей статье.

Причины неудачи

Прежде чем начать подготовку ко 2 ЭКО, необходимо разобраться в причинах первой неудачи. По статистике, всего 30-50% ЭКО у женщин до 35 лет заканчивается удачно. Чем старше женщина, тем процент успеха ниже. Так, в 40 лет он составляет 20%, а после 40 лет резко падает до 10%. Это связано с тем, что яйцеклеток с возрастом становится все меньше, и страдает их качество.

Чтобы предупредить неудачу при следующем ЭКО, врачу нужно выявить причину первой неудавшейся попытки. Рассмотрим самые часто встречающиеся причины выкидыша при экстракорпоральном оплодотворении:

• Плохие эмбрионы. Чтобы зачатие и прикрепление плода прошли успешно, нужно правильно произвести оплодотворение и выбрать самые качественные эмбрионы. Поэтому очень важную роль в процессе ЭКО играет квалификация эмбриолога.
• Плохой эндометрий. Если у женщины наблюдается эндометриоз или какие-то новообразования в матке, то эмбрион не сможет прикрепиться. Толщина эндометрия для успешной имплантации должна составлять от 8 до 13 мм.
• Гидросальпинкс — это жидкость и спайки в маточных трубах. Жидкость при гидросальпинксе может смыть эмбрион или вызвать его гибель, поэтому перед ЭКО необходимо обязательно его вылечить. Чаще всего при такой патологии рекомендуют удалить трубы перед ЭКО.
• Генетические нарушения у матери, которые провоцируют отторжение плода.
• Схожесть генотипа женщины и мужчины. Такое часто встречается, если ребенка зачать пытаются близкие родственники.
• Гормональный сбой у женщины и заболевания эндокринного характера.
• Отказ от приема прогестерона после подсадки либо не назначение врачом поддерживающей терапии.
• Хронические заболевания яичников, придатков и матки, а также спайки в малом тазу и нарушение кровообращения.
• Острые воспалительные и инфекционные заболевания, например, воспаление яичника, почек или обычное ОРЗ.
• Аномалии строения матки.
• Возраст женщины также влияет на процесс имплантации и развития эмбриона, чем старше женщина, тем процессы происходят хуже.

Огромное количество факторов может повлиять на имплантацию плода, поэтому так важно перед проведением ЭКО выполнить тщательное обследование мужчины и женщины и вылечить все патологии, которые могут препятствовать нормальному оплодотворению и развитию эмбриона.

Восстановление

Второе ЭКО после неудачного первого может быть проведено уже через один цикл, если овуляция нормально восстановится. Но, как правило, назначают повторное ЭКО только через 3 месяца. Такой срок необходим, чтобы снова провести обследование женщины и выявить причину неудачи в первый раз, а если такая будет обнаружена, придется принимать меры для ее устранения.

Часто второе ЭКО после неудачного первого приходится отложить из-за нарушения менструации. В первом цикле может наблюдаться задержка, это является нормальным явлением. Часто у женщин очень обильные месячные, такое состояние связано с изменением гормонального фона. Уже вторая менструация должна быть нормальной. Если возникает задержка, то нужно проконсультироваться со специалистом.

Врачи после неудачного ЭКО рекомендуют продолжать попытки зачать ребенка естественным путем. Часто такая гормональная встряска становится причиной успешного естественного зачатия.

Упражнения помогут улучшить кровообращение в малом тазу и улучшить репродуктивную функцию женщины. Очень важно в период восстановления снова пройти обследование.

По желанию пациентки, можно провести цикл процедур физиотерапии, пройти, например, иглоукалывание.

Что точно не стоит делать — это впадать в депрессию.

Известно, что стрессовое состояние женщины — прямой путь к бесплодию, так как организм воспринимает переживания будущей мамочки как опасность, а в опасное время беременность для женщины может не наступить.

Поэтому в период восстановления нужно расслабиться, отдохнуть, не переживать и настроиться на позитив. Лучше всего отправиться вместе с мужем в отпуск и отдохнуть от всей души.

Многих волнует вопрос, стоит ли менять клинику, если первое ЭКО прошло неудачно? Однозначно на этот вопрос ответить сложно, так как любая клиника не гарантирует 100% результата.

Пациентам нужно обратить внимание на оснащенность клиники, и как работают специалисты. Лучше выбирать медицинское учреждение, отталкиваясь от положительных отзывов.

Если пациенты совсем не доверяют своему врачу, то лучше обратиться к другому специалисту.

2 попытка

Самые важные вопросы — когда можно делать второе ЭКО после неудачной попытки, и каковы шансы на успех? Лучше всего не торопиться и дать организму 3-6 месяцев для отдыха и лечения, а врачу — для выявления причин неудачи. Но, по желанию, пара может вступить в протокол уже через месяц после первой неудачи.

Как правило, результативность второго ЭКО значительно выше, так как удается исправить ошибки, которые помешали в первый раз. Кроме того, врачи могут порекомендовать дополнительные методы ВРТ и специальные диагностические мероприятия.

Чтобы увеличить шанс оплодотворения, а также выбрать более качественные сперматозоиды, назначают ЭКО с ИКСИ и ПИКСИ. При таких методах врач оплодотворяет яйцеклетку вручную при помощи иголки. Если были обнаружены генетические патологии, ЭКО может быть проведено с донорской спермой или яйцеклеткой.

Недостатком дополнительных методов является их высокая стоимость. Если при обычном ЭКО, скорее всего, удастся уложиться в 100 тысяч рублей, то со всеми дополнительными услугами цена на повторное ЭКО может вырасти почти в два раза. Если пара проходит лечение ВРТ по квоте, то им, скорее всего, придется доплатить из собственного кармана.

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/preparation/2-veroyatnost-uspeha

Второе ЭКО, причины неудач

Для многих женщин проблема борьбы с бесплодием становиться основной жизненной целью, к которой вопреки всему они идут. Для многих методы вспомогательный репродуктивных технологий стали светом в конце туннеля и подари долгожданное счастье материнства и отцовства.

Однако, не всегда протокол экстракормпорального оплодотворения заканчивается рождением таких желанных детей. Существуют много случаев, когда попытка ЭКО оказывается неудачной. Причин этому явлению огромное множество. Иногда даже невозможно назвать точной патологии, которая спровоцировала такие последствия.

В этом случаэ утверждать, что ЭКО это грех не нужно.

Повторное ЭКО: шансы

Из-за одной неудачи не стоит отказываться от мечты.

Если женщина прошла первый протокол ЭКО и беременность не наступила либо же прервалась, не стоит отчаиваться. Статистика гласит о том, что последующие попытки имеют гораздо большие шансы на успех.

Это объясняется тем, что врачи-репродуктологи могут выявить причину неудачи и профилактировать ее в следующую попытку. Вы не отчаевайтесь овуляция после неудачного эко все равно настанет.

Из-за одной неудачи не стоит отказываться от мечты.

Протокол ЭКО: причины неудач

Причин неудачных попыток проведения экстракорпорального оплодотворения множество, однако, осветим наиболее значимые:

• 1. Патологические процессы эндометрия – одна из главных причин нарушения процессов иплантации оплодотверенной яйцеклетки.

После соединения яйцеклетки и сперматозоида, происходит культивация эмбриона. Следующим этапом является перенос полученного эмбриона в полость матки, где он должен имплантироваться в эндометрий.

Это самый главный этап в процессе наступления беременности при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

И от того, какой эндометрий выстилает полость матки, зависит будет ли эта имплантация удачной либо нет.

В норме эндометрий должен иметь достаточную толщину и секреторные преобразования в виде накопленного в клетках гликогена.

Однако, в некоторых случаях внутренняя поверхность полости матки не характеризуется таковыми качествами и в этом случае прикрепление эмбриона не происходит. ЭКО причины неудач очень индивидуальны.

Некоторые причины неполноценности эндометрия:

• нарушения овариально-менструального цикла — гормональный дисбаланс вследствие патологических процессов репродуктивной системы. А так же экстрагенитальные патологические состояния, ведущие к нарушению гормонального равновесия;
• гиперпластические процессы эндометрия в виде полипов эндометрия;
• доброкачественные новообразования такие, как лейомиома тела матки, особенно с субмукозным расположением узлов, которые являются значительным препятствием процессу имплантации и дальнейшего вынашивания беременности;
• оперативные вмешательства на матке, в том числе и медицинские аборты по средствам выскабливания полости матки;
• наличие синехий в матке – патологических сращений стенок матки;
• перенесенный эндометриты – воспалительные процессы эндометрия;
• наличие рубцов на матке;

Что же делать, чтобы второе ЭКО завершилось успехом?

В данном случае диагностическую ценность при патологиях эндометрия имеют такие методы как ультразвуковая диагностика, при помощи которой можно измерять толщину эндометрия, заподозрить наличие гиперпластических процессов, и в зависимости от полученных результатов скоррегировать имеющееся патологическое состояние, которое привело к таким последствиям. Так же высокие показатели эффективности имеет гистероскопия, но эта манипуляция уже относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам.

• 2. Один из наиболее частых причин неудачи протокола являются разнообразные инфекции, которые могут вызывать как патологии репродуктивных родительских клеток, эмбриона, так и патологии эндометрия. Поэтому очень важным моментом является прегравидарное обследование с целью выявления и своевременного лечения этих инфекций.
• 3. Повторное ЭКО в случае неудачи, связанной с наличием трубного фактора.

Наличие маточных труб имеет огромное значение для наступления самопроизвольной беременности, но и, как бы это странно не звучало, может стать причиной неудачи при попытке забеременеть с применение вспомогательных репродуктивных технологий. Наличие маточных труб может привести к возникновению эктопической, в данном случае, внематочной беременности.

Женщины, пришедшие на проведение протокола ЭКО в силу различных причин не могут естественным образом забеременеть, поэтому в силу такой опасности эктопической беременности, отсутствия возможности самопроизвольно забеременеть, при проведении экстракорпорального оплодотворения рекомендована двухсторонняя лапароскопическая тубэктомия – удаление маточных труб при помощи лапароскопических технологий, что предоставляетЭКО опасность для здоровья.

• 4. Повторное ЭКО после неудачного первого протокола по причине эндокринопатий после стимуляции

При выполнении экстракорпорального оплодотворения для получения нескольких яйцеклеток производится медикаментозная стимуляция яичников мощными гормональными препаратами. Эндокринная система не каждой женщины способна выдержать такие нагрузки. Иногда бывают такие осложнения, как значительный гормональный дисбаланс, гиперстимуляция яичников, особенно ее тяжелая форма, не позволяют нормально выносить беременность.

• 5. Еще один секрет успешного ЭКО – это качественные жизнеспособные эмбрионы.

Огромное значение в проведение ЭКО играют сами переносимые эмбрионы, жизнеспособность которых на прямую зависит от качества исходного материала — яйцеклетки и сперматозоида. На характеристики репродуктивного материала могут оказать влияние

• возрастной показатель матери и отца;
• генетические и соматические патологии родителей;
• наличие вредных привычек и сам образ жизни родителей;
• 5. Второе ЭКО по причине хромосомных аномалий

Процент такого осложнения как хромосомные аномалии при выполнении ЭКО невелик. Он составляет около 1% всех случаев.

Обязательным условием при применении вспомогательных репродуктивных технологий является генетическое консультирование и кариотипирование как женщины, так и мужчины в паре.

При помощи этой процедуры исследуется хромосомные наборы супругов и высчитывается вероятность хромосомных патологий у бедующего потомства.


Но чтобы исключить даже этот один процент осложнений, перед переносом эмбрионов в полость матки они должны быть подвергнуты предимплантационной генетической диагностике, при которой будут выявлены эмбрионы с хромосомными аномалиями и исключены из возможных для переноса.

• 6. Иммунологическое бесплодие как фактор, влияющий на неудачи в протоколе ЭКО.

С развитием современных методик в диагностической отрасли наблюдается повышение процентного соотношения иммунологического бесплодия в общей структуре этой проблемы.

Иммунологическая часть бесплодия у лиц женского пола связана с возникновением иммунных комплексов, как антиспермальные антитела, которые обнаруживаются на сперматозоидах, которые воспринимают мужские репродуктивные клетки как антигены.

С которыми организм должен вести борьбу. Собственно, по средствам этих антител организм женщины и элиминирует их.

Причины образования иммунных комплексов у женщин

Механизм возникновения иммунных комплексов против сперматозоидов мужчины не изучен. В силу воздействия провоцирующих факторов организм женщин воспринимает как чужеродный агент. В норме сперма обладает свойствами, которые характеризуются незначительным иммуносупрессивным влиянием, поэтому никакой реакции в физиологическом течении процесса оплодотворения не возникает.

Поэтому не стоит забывать об иммунологической причине бесплодия и обязательно учитывать ее при возникновении бесплодия неясной этиологии,это каксается и ЭКО второй ребенок.

• 7. Коагулопатические расстройства как причина неудачи при ЭКО занимают не последнее место. Причинами таких патологических состояний могут быть как гематологические проблемы, так и различные патологические процессы в виде антифосфолипидного синдрома, который особенно ярко проявляется во время беременности и характеризуется повышенным тромбообразованием. Как на ранних сроках, так и на более поздник, высок риск тромбоза сосудов пуповины, тогда возникают замершие беременности, антенатальная гибель плода в более поздние сроки, при тромбозах сосудов плаценты – отслойка плаценты.
• 8. Возраст родителей так же немало важный фактор в успехе применения вспомогательных репродуктивных технологий. У женщин после 40 лет высок риск развития хромосомных аномалий у потомства, эндокринная и репродуктивная система у возрастных беременных может неадекватно реагировать на развивающуюся беременность, недостаток гормональных факторов может негативно влиять на исход данной беременности. Чем моложе женщина – тем большая вероятность успешного протокола экстракорпорального оплодотворения.

Возраст мужчины так же важен, так как с каждым годом после 40 лет качество спермы ухудшается, что так же влияет негативно на качество и жизнеспособность полученных эмбрионов с применением такого генетического материала.

• 9. Избыточная масса тела у женщины является значительным препятствием к наступлению желанной беременности. Во-первых, при стимуляции овуляции избыточная жировая ткань не дает ожидаемого результата, влияния на яичник назначаемых гормональных препаратов. Эффективность проведения ЭКО снижается при этом в разы. Во-вторых, жировая ткань – это дополнительный источник эстрогенов, гормонов, которые могут вызывать гиперплазию эндометрия, которая так же может быть причиной неудачи в процессе переноса эмбриона и его имплантации.

Перед планированием беременности по средствам применения вспомогательных репродуктивных технологий женщина обязательно должна провести коррекцию метаболических нарушений, снизить индекс массы тела, чтобы успешно забеременеть и родить здорового малыша.

Ведь выносить беременность, иногда, тяжелее, чем ее получить.

А при наличии ожирения в процессе вынашивания могут присоединять множество осложнений в виде гестозов, преэклампсий, гестационной гипертензии, гестационного сахарного диабета, что не может не отражаться на самом плоде.

Первое ЭКО неудачное, когда можно планировать второе?

Так как при проведении протокола эктсракорпорального оплодотворения проводится стимуляция овуляции, то овуляция после неудачного ЭКО будет вызвана таким же способом. Для того, чтобы организм хотя бы немного восстановился, врачи-репродуктологи рекомендуют делать перерыв между попытками хотя бы 3 месяца.

Если же была удачна попытка ЭКО, второй ребенок после рождения «ребенка из пробирки» может планироваться через 2 года после родов. Так как это оптимальный срок для восстановления женского организма от беременности и родов. Овуляция после неудачного ЭКО ничем не отличается от предыдущего раза.

Для бесплодный семей, особенно которые пережили неудачнуб попытку экстракорпорально оплодотворения, возможно, единственным шансом на обретение счастья является Федеральная программа бесплатного проведения ЭКО за счет средств фонда ОМС, в том числе и повторное эко по ОМС. Эта программа дает, потерявшим надежду, семьям шанс на счастливое будущее, окруженное детским смехом.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/vtoroe-eko-prichinyi-neudach.html

Успешное ЭКО с первой попытки: от чего зависит, как подготовиться, какой процент, как повысить

Экстракорпоральное оплодотворение — луч света в тёмном царстве бесплодия. Сотни тысяч женщин и мужчин, уже отчаявшихся было родить детей самостоятельно, благодаря ЭКО всё же познали радость материнства и отцовства.

Однако о хорошо зарекомендовавшем себя методе ЭКО до сих пор ходят противоречивые слухи.

О том, насколько успешно ЭКО при первом своём применении и может ли оно дать положительный результат при последующих попытках, пойдёт речь далее.

От чего зависит успешное ЭКО

Чтобы лучше понять, что приводит к успешному результату при применении метода ЭКО, стоит обратить внимание на причины неудач, которые чаще всего зависят от:

• возраста женщины;
• репродуктивных возможностей супругов;
• уровня компетентности врачей;
• качества спермы мужчины;
• хромосомных патологий;
• нарушения протокола со стороны пациентки;
• психологических проблем;
• стажа бесплодия;
• чрезмерного веса женщины.

Отсутствие вышеперечисленных проблемных моментов или сведение их к минимуму ведёт к успеху применения метода ЭКО.

Кроме того, успешность экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от:

• правильного образа жизни женщины;
• неукоснительного следования указаниям врачей;
• эмбрионов, пересаженных в количестве двух;
• качества яйцеклетки;
• успешных манипуляций эмбриолога.

Статистика (процент) успешного ЭКО с первого раза

То, насколько успешно был применён метод ЭКО, напрямую зависит от возраста пациентки, о чём свидетельствуют статистические данные.

До 30 лет

У пациенток до 30 лет успешно заканчивается 83% процедур.

30–34 года

В пределах женского возраста от 30 до 34 лет успех приходит в 61% процедур.

35–40 лет

В этом возрасте количество успешных процедур снижается почти вдвое — до 34%.

После 40 лет

В возрасте после 40 лет возможность благополучного исхода при использовании ЭКО не достигает и трети случаев — всего 27%.

Как подготовиться к процедуре

Непосредственная подготовка к экстракорпоральному оплодотворению следует сразу же после того, как результаты анализов были изучены и был выбран оптимальный протокол. А перед этапом стимуляции в течение нескольких месяцев супругам рекомендуется привести в норму свой образ жизни и сесть на специальную диету. В первую очередь, это относится к следующим факторам:

1. Отказ от курения, в том числе и от пассивного.
2. Полное исключение употребления алкоголя.
3. Минимизация употребления крепкого чёрного чая и кофе.
4. Запрет на посещение бассейнов, бань и саун, а также купания в открытом водоёме.
5. Отказ от бега, поднятия тяжестей при снижении интенсивности физической нагрузки до умеренной.
6. Употребление здоровой пищи в виде овощей, фруктов, круп, варёного или запечённого мяса, а также витаминного комплекса по рекомендации врача.
7. Полное исключение из рациона фастфуда, копчёных, жирных и острых продуктов питания.
8. Прекращение за 2–3 дня до сдачи материала для ЭКО сексуальных отношений.

Важно! Специалисты отмечают также большое влияние на успешность применения метода ЭКО положительного психологического настроя супружеской пары.

Кроме вышеперечисленного, в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению медиками применяются лекарственные средства, оптимизирующие общее состояние организма и способствующие его толерантности к медикаментам, стимулирующим деятельность яичников. Это делается при помощи:

• фолиевой кислоты, повышающей иммунитет и нормализующей кроветворную деятельность организма;
• тыквеола, представляющего из себя гепатопротектор и действенный антиоксидант на базе тыквенного масла;
• комплексов витаминов, которые назначаются врачом, исходя из данных анализов и общего состояния здоровья пациентки.

Обязательным моментом в процессе подготовки к протоколу экстракорпорального оплодотворения является стимуляция яйцеклеточного созревания.

Для этого используются стимулирующие средства в виде:

• гонадотропинов, активизирующих деятельность яичников и существующих в мочевой, высокоочищенной и рекомбинантной формах;
• средств, препятствующих досрочной овуляции.

Признаки успешной имплантации эмбриона

Точные данные о том, успешно ли была осуществлена имплантация эмбриона, становятся доступны для анализа лишь по прошествии полумесяца со дня пересадки после сдачи крови на ХГЧ. Однако существуют и некоторые внешние признаки, свидетельствующие о развитии беременности и проявляющиеся в виде:

• набухания грудных желёз;
• возникновения пятен пигментации;
• изменчивого настроения;
• изменения в кулинарных вкусах;
• давления в нижней части живота;
• частых позывов к мочеиспусканию.

Подобные симптомы могут свидетельствовать об успешности произведённой пересадки эмбриона. К ним также можно причислить тошноту, неприятие некоторых запахов, сонливость, насморк, болевые ощущения в горле, незначительное повышение температуры.

Важно! Не стоит ждать проявления этих признаков беременности в обязательном порядке, поскольку это происходит не всегда и не у всех в силу индивидуальных реакций на беременность у разных женщин.

Как повысить шансы на успешное ЭКО

Если чётко придерживаться установленного протокола и следовать рекомендациям, о которых шла речь выше, то применение метода ЭКО может привести к успеху уже с первого раза.

Однако если этого не произошло, то следует иметь в виду, что каждая новая попытка повышает шансы на успех.

Имеются свидетельства о пациентках, которым удалось родить только после седьмой процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Метод ЭКО, сделавший счастливыми сотни тысяч мужчин и женщин по всему миру, приводит к успеху тем чаще, чем ответственней относятся пациенты к собственному здоровью, полноценной подготовке к самому процессу и к рекомендациям врачей.

Источник: https://agu.life/bok/2005-uspeshnoe-eko-s-pervogo-raza-statistika-podgotovka-sekrety.html

Неудачное ЭКО – раз, два, три, четыре, пять – как не отчаяться опять?

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое ЭКО неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток.

Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%.

Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

• немолодой возраст матери;
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
• малое количество полученных яйцеклеток;
• промедление с проведением оплодотворения;
• малое количество полученных эмбрионов, доступных для пересадки;
• снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

• хронический эндометрит;
• истончение стенки матки после многочисленных абортов или выскабливаний;
• гидросальпинкс;
• генетическая несовместимость родителей;
• диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
• ожирение как у матери, так и у отца;
• патология сперматозоидов (мужское бесплодие).

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

• тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
• характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
• подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
• исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
• диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ:

• отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
• базальная температура остается на уровне до 37,2°;
• нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается гистероскопия. Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

• психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
• физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
• биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
• физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

Чтобы быстрее восстановить организм, рекомендуется:

• помощь психолога центра репродуктивных технологий;
• налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
• полноценное питание, достаточный сон;
• общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации.

Поэтому не проводится стимуляция овуляции, извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса имплантации эмбриона в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона.

Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности.

Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке.

Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

1. Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
2. Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
3. Назначают гистеросальпингографию для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
4. Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
5. При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной стимуляции яичников, возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

1. «Вспомогательный хетчинг» — нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
2. Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
3. Преимплантационная генетическая диагностика, при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
4. Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
5. Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
6. Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

1. Использование донорской яйцеклетки, взятой у другой женщины.
2. ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
3. GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/neudachnoe-eko.html