Операции при эректильной дисфункции

Когда при проблемах с эрекцией консервативное лечение не работает, доктора предлагают операцию. Иногда хирургическое лечение — это единственный способ вернуть нормальную интимную жизнь. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/sosudistye-operatsii-pri-erektilnoy-disfunktsii/ проводят сосудистые операции при эректильной дисфункции — когда проблема в нарушенном кровотоке, а не в психологии или гормональном фоне.

Когда без операции не обойтись

Эректильная дисфункция — это неспособность достичь или удержать эрекцию, достаточную для полового акта. Причин масса: от диабета и атеросклероза до последствий травм и врожденных аномалий сосудов.

Обычно лечение начинают с простого: корректируют образ жизни, назначают препараты перорально, иногда инъекции в половой член. Но есть случаи, когда эти методы бессильны. Тогда уролог-андролог предлагает операцию. Показания к хирургическому лечению:

• Консервативная терапия не работает больше 6 месяцев

• Травмы полового члена с повреждением сосудов или нервов

• Сосудистые нарушения: венозная утечка или недостаточный приток крови

• Болезнь Пейрони с выраженным искривлением

• Врожденные аномалии сосудов у молодых мужчин до 40 лет

Важный момент: операцию делают только тогда, когда точно установлена причина. Без полноценной диагностики браться за скальпель опасно.

Какие бывают операции

Существует два основных направления: сосудистые операции и протезирование полового члена. Сосудистые операции восстанавливают кровоток. Это микрохирургия, требующая ювелирной точности:

• Артериальная реваскуляризация — когда в половой член плохо поступает кровь. Хирург создает новый путь через артерию, обходя закупоренный участок. Обычно используют нижнюю надчревную артерию, ее подшивают к дорсальной артерии полового члена.

• Венозная хирургия — когда кровь нормально поступает, но слишком быстро утекает через вены (венозная утечка). Врач перевязывает или удаляет проблемные вены, чтобы кровь задерживалась в пещеристых телах.

Протезирование — установка имплантата внутрь полового члена. Это не восстановление своей эрекции, а замена ее на искусственную. Бывают пластичные протезы (их сгибают руками) и гидравлические (работают как насос — нажал на помпу в мошонке, и протез наполнился жидкостью).

Протезирование — крайняя мера. К нему прибегают при тяжелом диабете, после радикальной операции на простате или когда сосудистая хирургия невозможна.

Подготовка: что нужно сделать до операции

Перед любой операцией проходят обследование. Нужно понять, в порядке ли сердце, нет ли скрытых инфекций, какое состояние сосудов. Стандартный список включает:

• Анализы крови (общий, биохимия, свертываемость, инфекции);

• ЭКГ и консультация терапевта;

• УЗИ сосудов полового члена с допплером (ключевое исследование);

• Иногда фармакодопплерографию — вводят препарат, вызывающий эрекцию, и смотрят, как работают сосуды;

• Кавернозографию при подозрении на венозную утечку.

За неделю до операции отменяют препараты, разжижающие кровь (если их назначили). За 6–8 часов нельзя есть и пить — это требование для общего наркоза. Врач обсуждает риски: кровотечение, инфекция, возможность того, что эффект будет не идеальным. Пациент подписывает согласие, когда понимает все нюансы.

Как проходит операция

Сосудистые операции длятся 2–4 часа под общим наркозом или спинальной анестезией. Работа тонкая, используют оптическое увеличение.

При артериальной реваскуляризации хирург делает небольшой разрез в паху или у основания полового члена. Выделяет донорскую артерию, находит целевой сосуд и соединяет их микрохирургическим швом. Артерия начинает питать пещеристые тела, обходя закупоренный участок.

При венозной операции перевязывают или удаляют вены, через которые кровь «убегает». Задача — сделать так, чтобы давление в пещеристых телах держалось достаточно долго.

Протезирование технически проще, но не менее ответственно. Разрез делают либо через мошонку, либо у основания члена. Пещеристые тела расширяют, вставляют протез, проверяют работу. При гидравлическом протезе в мошонку помещают резервуар-помпу, а в живот — емкость с жидкостью.

Реабилитация после операции при эректильной дисфункции

Первые сутки пациент лежит в стационаре под наблюдением. Стоит катетер в мочевом пузыре (убирают на 1–2 день), повязка на операционной ране, обезболивающие капают через капельницу.

Что ждет в первые недели:

• Отек и синяки — это нормально, проходят за 7–10 дней

• Запрещен половой акт минимум 4–6 недель (при протезировании иногда до 8)

• Швы снимают на 10–14 день или используют саморассасывающиеся нити

• Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом

• Антибиотики первые 5–7 дней (профилактика инфекции)

Через месяц-полтора врач разрешает пробовать половую жизнь, но полное восстановление занимает 2–3 месяца. Эффект от сосудистых операций развивается постепенно — сначала улучшения могут быть скромными, позже состояние стабилизируется.

При протезировании результат виден сразу, как спадет отек, но нужно научиться управлять устройством, особенно если протез гидравлический.

Выводы

Операция при эректильной дисфункции — не первое, что предлагают доктора при лечении эректильной дисфункции, а крайняя мера, когда таблетки и инъекции не работают. Но для многих мужчин это единственный шанс вернуть полноценную интимную жизнь. Если проблема в сосудах, врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/sosudistye-operatsii-pri-erektilnoy-disfunktsii/ проводят микрохирургические вмешательства, восстанавливающие кровоток. Главное — не затягивать с обращением к доктору и пройти полное обследование, чтобы точно понять причину.