Органическое эмоциональное лабильное расстройство личности

Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство — ЦМЗ «Альянс»

Органическое эмоционально лабильное расстройство — это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов, тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта). Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.

Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia — слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение. Человек может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кодируется как F06.68 — «Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство в связи со смешанными заболеваниями». К его наиболее частым причинам относят:

• травму головы
• беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)
• тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства
• сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения — инсульты)
• эпилепсию
• опухоли головного мозга
• ВИЧ-инфекцию
• нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу)
• интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем
• последствия наркоза

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.

Характерна гиперчувствительность — болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Важно

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия — всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.

Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре.

К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться.

У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:

• вазо-вегетотропные — нормализуют работу вегетативной нервной системы
• ноотропы — улучшают обменные процессы в ткани головного мозга
• седативные средства — обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы
• нейролептики — снимают возбуждение
• антидепрессанты — убирают тревожность, нормализуют настроение

К немедикаментозным методам относят:

1. Индивидуальную психотерапию — психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
2. БОС-терапию — современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели — частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения — окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/emotsionalno-labilnoe-rasstroystvo/

Симптомы и лечение органического эмоционально-лабильного расстройства личности

Среди множества расстройств личности особое место занимает синдром эмоциональной лабильности.

На первый взгляд, это не является болезнью, пациенты не выглядят сумасшедшими.

Окружающие воспринимают их как просто очень эмоциональных людей. Однако, данное психоэмоциональное расстройство представляет серьезную проблему как для самого больного, так и для его близких.

О возрастных кризисах развития личности начиная с рождения читайте здесь.

Определение понятия

Эмоционально лабилен — что это значит?

Под эмоциональной лабильностью понимают психопатическое состояние, при котором у больного возникают повышенные эмоциональные реакции на слабый раздражитель.

Само слово «лабильный» означает «неустойчивый», «подвижный».

В медицине им обозначается скорость реакции в нервных клетках, возникающей в ответ на воздействие внешних раздражителей.

С точки зрения психологии и психиатрии, высокая лабильность — это синдром, при котором пациент неадекватно реагирует на привычные вещи.

Заболевание встречается у 2-4% людей, большинство из них дети и пожилые. Болезнь может быть первичной, то есть проявлением личностного расстройства, и вторичной, возникшей из-за эндокринных нарушений, патологии сосудов мозга, сердечных заболеваний.

Виды

С точки зрения первопричины выделяют следующие типы расстройства:

Органический тип

Патология развивается после перенесенных тяжелых соматических заболеваний. Например:

• нейроинфекции (менингит, энцефалит);
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли головного мозга;
• тяжелая беременность и роды;
• эпилепсия;
• инсульт;
• отравление химическими веществами.

Основная причина — органические изменения в мозге. Там формируется очаг возбуждения, в котором и происходит своеобразная вспышка. У человека проявляются такие симптомы, как:

• неуправляемые эмоции, иногда без видимых причин;
• эмоции в основном носят негативный характер (злость, гнев, раздражительность).
• помимо повышенной эмоциональной реакции, у пациента присутствуют и физические проявления:
• головная боль, головокружение;
• шум в ушах, приступы тошноты;
• повышенное давление;
• чувствительность к свету и звукам;
• неадекватная болевая реакция на прикосновение к коже.

Это свидетельствует об органическом поражении мозга.

Астенический тип

Данное расстройство может развиваться как из-за органических поражений мозга, так и на фоне психических расстройств.

Астенический синдром проявляется в истощении психики.

Человек утрачивает способность выдерживать привычные физические и эмоциональные нагрузки. Если недуг развился вследствие длительных стрессов, то его называют «неврастенией».

Данное состояние необходимо отличать от обычной усталости или слабости после перенесенных заболеваний. При обычной слабости организм по мере выздоровления восстанавливается, силы возвращаются, состояние больного улучшается.

При астеническом синдроме не действуют никакие привычные методы в виде отдыха, сна, хорошего питания. Пациент чувствует себя одинаково плохо в любое время суток.

Основными проявлениями являются:

• постоянное чувство усталости, которое возникает сразу после пробуждения;
• невозможность выполнять обычную работу в течение 2-3 часов;
• раздражительность, подавленность;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• головные и мышечные боли;
• тахикардия, скачки давления.

Астеническое расстройство бывает двух видов: гипостеническое и гиперстеническое.

В первом случае преобладают симптомы усталости, депрессии, заторможенности.

Во втором пациент постоянно пребывает в эмоциональном возбуждении, он агрессивно реагирует на окружающих, проявляет гнев, кричит.

Характеристика лабильного типа личности

Психиатры выделяют следующие диагностические критерии, по которым можно определить эмоционально лабильную личность:

1. Пребывание в состоянии негатива, раздражительности, которые часто выливаются в приступы агрессии.
2. Неуступчивость, мстительность, злопамятность.
3. Невозможность долго работать в одном коллективе из-за постоянных конфликтов с сослуживцами.
4. Стремление к лидерству при полном отсутствии соответствующих способностей.
5. Конфликтность в семье, применение насилия.
6. Часто такие люди становятся зависимыми от алкоголя, наркотиков, совершают преступления.
7. Дети и подростки плохо учатся в школе, хотя их интеллектуальные способности соответствуют возрасту.
8. Постоянные жизненные перемены в личной жизни: от бурных страстных отношений до некрасивых расставаний.
9. Маленькие дети постоянно устраивают истерики на обществе, дерутся, не реагируют на замечания.

Причины

Основной причиной повышенной эмоциональной лабильности у детей и взрослых медики называют нарушение баланса между процессами возбуждения и торможения в нервной системе.

В мозге ускорены передачи нервных импульсов, что вызывает неадекватный эмоциональный ответ.

При этом содержание переживаний соответствуют ситуации. Например, на обычное замечание ребенок реагирует неконтролируемой истерикой.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

1. Психотравмирующие ситуации. Так психика реагирует на неожиданное событие в жизни, например, на смерть близкого, развод и т. д.
2. Длительные стрессы. Организм теряет способность к саморегулированию, поэтому возникает подвижность психики.

   Обычно этому предшествуют: недостаток сна, конфликты, чрезмерные физические нагрузки.

3. Патологии эндокринной системы. Недостаток одних и избыток других гормонов влияют на участки мозга, которые регулируют процессы торможения и возбуждения. Нередко болезнь возникает в пубертатный период, во время беременности, менопаузы, при заболеваниях щитовидки, сахарном диабете.
4. Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, гипертензия, ВСД. При этих болезнях нарушается кровоснабжение головного мозга.
5. Неврологические патологии: ЧМП, опухоли, нейроинфекции, эпилепсия. Возникает органическое поражение мозга.
6. Заболевания психики. Эмоциональная лабильность сопутствует таким болезням, как: шизофрения, психопатия, деменция, болезнь Альцгеймера.
7. Осложненная беременность, роды. Особенно страдают дети, пережившие гипоксию или рожденные раньше срока.

Симптомы

Главное клиническое проявление лабильности — это перепады настроения. Они выражаются в следующих симптомах:

1. Резкая смена эмоций с бурной радости до депрессии.
2. Плаксивость, апатия, ипохондрия.
3. Необоснованные вспышки агрессии, гнева, вплоть до проявления физической силы.
4. Невозможность контролировать поведение, невосприятие окружающей действительности в момент приступа.
5. Плохое восприятие критики, мнительность, подозрительность.
6. Совершение поступков под воздействием сиюминутных эмоций: развод, смена работы.
7. Подверженность пагубным привычкам: алкоголю, игромании, наркотикам.
8. Быстрая утомляемость, плохая трудоспособность, неусидчивость.
9. Беспричинные головные боли, ломота в мышцах, головокружение, бессонница.

Пациенты постоянно находятся в состоянии повышенного эмоционального напряжения, конфликтуют с окружающими.

Нередко они остаются в одиночестве из-за того, что не могут наладить межличностные отношения. В последствии у таких людей возникают мысли о самоубийстве.

На фоне хронической усталости развиваются заболевания сердца, сосудов, могут начаться гормональные расстройства. Такие больные не осознают своей проблемы, винят во всех бедах кого угодно, только не себя.

Если им вовремя не оказать помощь, то могут начать развиваться психические отклонения.

Методы преодоления

Перед началом лечения важно точно установить диагноз. Пациенту потребуется консультация психотерапевта, эндокринолога, кардиолога и невролога. Психолог проводит беседу с больным, использует специальные тесты.

Если первопричиной лабильности является соматическое заболевание, то необходимо начать лечение с него. Обычно состояние больных улучшается. Специальное лечение включает в себя методы медикаментозной и психотерапии.

Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих групп препаратов:

1. Нейролептики в малых дозах (Галоперидол, Неулептил). Они снимают излишнюю раздражительность, плаксивость, агрессию.
2. Антидепрессанты (Флуоксетин, Флувоксамин). Снижают тревожность, нормализуют настроение, улучшают сон.
3. Седативные препараты (Карбамазепин) применяют для коррекции эмоциональной неустойчивости.
4. Нооторопы (Циннаризин, Мексидол). Улучшают мозговое кровообращение, снижают проявления гипоксии.

Психотерапия включает в себя индивидуальные и групповые занятия. На индивидуальных больной выполняет задания, направленные на избавление от внутренних страхов, учится контролировать свое тело и реакции. Применяют арт терапию, сеансы релаксации.

На групповых занятиях пациенты учатся взаимодействовать с окружающими, адекватно вести диалог, правильно воспринимать критику.

Необходимо научиться выходить из конфликтных ситуаций, приобрести навыки саморелаксации.

Поскольку эмоциональная лабильность связана с напряжением, то больному необходим отдых. Рекомендуется взять отпуск, поехать на курорт, заняться любимым делом. Важно создать вокруг человека благоприятную психологическую обстановку.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается улучшить состояние больного даже в очень тяжелых случаях.

Профилактикой патологии является нормализация режима труда и отдыха, избегание психотравмирующих ситуаций, ведение здорового образа жизни.

Обязательно чередовать умственную нагрузку с умеренными физическими занятиями. Полезны прогулки на свежем воздухе, встречи с друзьями, смена обстановки. Немаловажное значение имеет нормальный продолжительный сон, полноценное питание.

Синдром эмоциональной лабильности встречается намного чаще, чем кажется. Просто он часто остается без лечения, так как окружающие считают, что у человека просто дурной характер и отсутствует воспитание.

Однако, это довольно опасное заболевание, которое нельзя игнорировать. Даже если сам человек не осознает своей проблемы, родственники должны убедить его обратиться к специалисту.

Об эмоциональной лабильности в этом видео:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/psihiatriya/organicheskoe-emotsionalno-labilnoe-rasstrojstvo.html

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Сегодня в неврологии нередко диагностируется органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство у людей разных возрастных групп и половой принадлежности. Не многие знают, что представляет собой подобная проблема. А, между прочим, это довольно распространенное болезненное состояние организма человека, которое проявляется в неустойчивости, несдержанности, нервозности.

Нередко это сопровождается физическим дискомфортом, болевыми ощущениями различной локализации. Неврологи называют такое состояние астенией. Предположительно, она развивается в результате органического расстройства организма.

Характеристика и описание проблемы

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство (астения) – заболевание неврологического характера, которое связано с сильной истощаемостью организма, утратой способности выполнять физические нагрузки, умственную работу. Также патология проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью. Такое состояние сопровождается появлением соматических болезней и расстройством психики.

Заболевание характеризуется снижением работоспособности, утомляемостью, агрессивностью, расстройством сна, отсутствием самообладания, а также повышенной реакцией на яркий свет, резкие запахи и громкие звуки, болевыми ощущениями в мышцах или во всем теле. Код в МКБ-10 — F 06.68 — органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство

На самом деле причин развития недуга много. Чаще всего это длительное перенапряжение, стрессы, конфликты.

Причины развития патологии

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство (f 06.68 в МКБ-10) может развиваться по многим причинам.

В медицине принято считать, что заболевание развивается вследствие тяжелой болезни, которая длительно протекала, гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, цереброваскулярных заболеваний.

Также патология может появиться из-за длительных перенапряжений, конфликтов. Обычно такое заболевание в медицине относят к первым признакам развития психоневрологических патологий.

При этом органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство может наблюдаться несколько месяцев или даже лет. Оно требует терапевтического вмешательства, так как самостоятельно не проходит даже после того, как человек хорошо выспался.

К основным причинам развития заболевания относят:

• Расстройство обменных процессов в организме.
• Перенапряжение ЦНС.
• Недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ.
• Гипертония и аритмия.
• Неврологические нарушения.
• Инфекционные заболевания.
• Разные травмы.
• Дегенеративные изменения в организме.
• Тяжелые болезни жизненно важных органов.
• Длительные физические и умственные нагрузки без отдыха.
• Постоянное недосыпание.
• Эпилепсия, ВИЧ.
• Нейроинфекции.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга.
• Энцефалит, хроническая депрессия.
• Неоднократное использование наркоза.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей может появиться по следующим причинам:

• Наследственная предрасположенность.
• Сильный стресс или эмоциональное потрясение.
• Отсутствие полноценного сна и отдыха.
• Плохая обстановка в семье.
• Большие нагрузки в школе.

Разновидности недуга

Различают несколько видов патологии:

1. Гиперстеническое органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство характеризуется преобладанием процессов возбуждения в головном мозге. Человек с подобным заболеванием достаточно подвижен, сильно раздражителен и даже агрессивен.
2. Гипостеническая астения обуславливается преобладанием в головном мозге процессов торможения. Такие люди часто заторможены, постоянно усталые, не могут долго двигаться.

Также патология может быть острой и хронической.

Симптомы и признаки заболевания

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство симптомы проявляет ярко выраженные. К основным признакам патологии относят:

• общая слабость;
• светобоязнь, реакция на громкие звуки и запахи;
• повышенная утомляемость;
• развитие аллергических реакций;
• снижение активности;
• нарушение памяти, внимания;
• нервозность, слезливость;
• болевые ощущения в области груди, в мышцах, суставах;
• физический дискомфорт;
• психические расстройства;
• рассеянность.

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство приводит к снижению аппетита, перепадам кровяного давления, расстройствам сердечной деятельности, головокружениям, тошноте, головным болям. Нередко развивается чувство страха, панические атаки, расстройство сна и половой функции.

Осознавая свое заболевание, человек теряет самообладание, становится злым и агрессивным. Хроническое течение заболевания приводит к развитию неврастении и депрессии.

Диагностические мероприятия

Целью обследования выступает определение степени тяжести патологии, а также выявление причины ее развития. Традиционно врач изучает анамнез заболевания для выявления возможной причины.

Затем он может назначить ряд исследований с целью определения наличия инфекции, заболеваний, новообразований и т. д. В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования крови и мочи.

Также могут использоваться:

• эхокардиография;
• УЗИ сосудов мозга;
• МРТ и КТ;
• фиброгастродуоденоскопия.

Также врач дифференцирует патологию с такими заболеваниями, как неврастения, патологии, причины которых кроются в постоянном стрессе и иных психологических факторах.

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство: лечение

Терапия состоит из нескольких лечебных мероприятий. В качестве медикаментозного лечения применяют такие препараты, как:

1. Ноотропные средства: «Пирацетам», «Ноотропил», «Фенибут», гопантеновая кислота и прочие.
2. Неспецифические стимуляторы (адаптогены): корень женьшеня, китайский лимонник алоэ, элеутерококк и т. д.
3. Седативные средства, например, «Глицин», «Персен».
4. Антидепрессанты, например, «Адаптол».
5. Нейролептики применяют при ярко выраженной эмоциональной неустойчивости: «Тиоридазин», «Левомепромазин» и прочие.

В качестве дополнительных методов лечения применяют психотерапию, витаминотерапию и физиотерапию. Важно, чтобы пациент хорошо отдохнул, переключился на иную деятельность, у него нормализовался сон, режим питания.

Если у человека диагностировано органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство инвалидность он не получает, так как такого рода нарушения легко вылечить. По крайней мере, так говорят в области психиатрии.

Терапия детей заключается в назначении успокоительных препаратов на основе растений. Часто врач выписывает «Глицин», «Персен». Также ребенка нужно научить правильно реагировать на вспышки света, громкие звуки, рассказать ему, что он не должен пугаться своего состояния. Это предупредит приступы панических атак.

Прогноз

Прогноз недуга благоприятный. Обычно требуется длительное лечение, но оно достаточно результативное, человек приходит в норму. В тяжелых случаях возможно развитие депрессии и неврастении. Если причина патологии кроется в органическом поражении мозга, то прогноз будет зависеть от результатов лечения основного заболевания.

Профилактика

Профилактика должна заключаться в создании положительного климата в семье, прежде всего. Все конфликты должны решаться без ссор и громких криков. Тогда ребенок не будет подвержен стрессам и постоянным нервным напряжениям, поэтому риск развития такой патологии, как органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство, будет сведен к минимуму.

Также рекомендуется всем людям соблюдать здоровый образ жизни, следить за рационом питания, периодически отдыхать от работы. Важно сохранять самообладание в трудных жизненных ситуациях.

Источник: http://fb.ru/article/396510/organicheskoe-emotsionalnoe-labilnoe-astenicheskoe-rasstroystvo-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

Патохарактерологические свойства, объединяющие эту группу личностных расстройств – это импульсивность с ярко выраженной тенденцией действовать без учета последствий и отсутствием самоконтроля, сочетающаяся с неустойчивостью настроения и бурными, возникающими по малейшему поводу, аффективными вспышками.

Распространенность эмоционально неустойчивых расстройств среди населения достигает 2 — 5 %, пограничный вид чаще наблюдается среди женщин.

Симптомы эмоционально неустойчивого расстройства личности

У таких людей отмечается повышенная раздражительность, возбудимость в сочетании с «взрывчатостью», злобностью, злопамятностью, мстительностью, вязкостью аффективных реакций.

Свойственные им колебания настроения с преобладанием угрюмо-злобного фона сочетаются с бурными взрывами эмоций. При этом аффективные колебания, как и разряды эмоций, обычно связаны с внешними причинами, хотя эти поводы для раздражения и недовольства могут быть незначительными.

Эти люди постоянно всем недовольны, ищут повода для придирок. Обычно таким личностям не хватает рассудительности для спокойной холодной оценки ситуации.

Особенно заметна такая несдержанность при внутрисемейных конфликтах, когда ссора нередко завершается насильственными поступками, от битья посуды до избиения членов семьи.

Эмоционально-неустойчивые (возбудимые) личности не переносят возражений, они крайне нетерпеливы, в спорах не выслушивают чужого мнения, не согласны с ним. Они не считаются с интересами других, эгоистичны, из-за этого у них часто происходят конфликты с окружающими.

При этом они совершенно неспособны уяснить собственную роль в частых конфликтах. Постоянные ссоры, сопровождающиеся выяснением отношений, обуславливают их убеждение в особой своей роли и значимости.

Появляются представления о предвзятом к ним отношении, о том, что их не ценят и не понимают в коллективе и семье.

Выделяются два типа этого варианта расстройства личности — импульсивный и пограничный:

Импульсивный тип расстройства личности соответствует возбудимой психопатии. Психопатии этого типа свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость. Начальные ее проявления обнаруживаются еще в дошкольном возрасте. Дети часто кричат, озлобляются.

Любые ограничения, запреты и наказания вызывают у них бурные реакции протеста со злобностью и агрессией. В младших классах это «трудные» дети с излишней подвижностью, необузданными шалостями, капризностью и обидчивостью. Наряду со вспыльчивостью и раздражительностью им свойственны жестокость и угрюмость. Они злопамятны и неуживчивы.

Рано обнаруживающаяся склонность к мрачному настроению сочетается с периодическими непродолжительными (2-3 дня) дисфориями. В общении со сверстниками они претендуют на лидерство, пытаются командовать, устанавливать свои порядки, из-за чего нередко возникают конфликты. Учеба их чаще всего не интересует.

Они не всегда удерживаются в учебных заведениях, а поступив на работу, вскоре увольняются.

В запальчивости (особенно легко возникающей в период алкогольных эксцессов) возбудимые личности способны совершить необдуманные, порой опасные действия.

В жизни это активные, однако неспособные к длительной целенаправленной деятельности, неуступчивые, жесткие люди, с мстительностью, вязкостью аффективных реакций. Среди них нередки лица с расторможенностью влечений, склонные к перверсиям и сексуальным эксцессам.

Последующая динамика возбудимых психопатий неоднородна.

При благоприятном течении психопатические проявления стабилизируются и даже относительно полно компенсируются, чему в немалой степени способствуют положительное влияние окружающей среды и необходимые воспитательные мероприятия. Нарушения поведения в таких случаях к 30-40 годам значительно сглаживаются, постепенно уменьшается и эмоциональная возбудимость.

Однако возможна иная динамика с постепенным усилением психопатических особенностей.

Беспорядочная жизнь, неспособность сдерживать влечение, присоединяющийся алкоголизм, нетерпимость к любым ограничениям, наконец, склонность к бурным аффективным реакциям служат в таких случаях причинами длительного нарушения социальной адаптации. При наиболее тяжелых вариантах акты агрессии и насилия, совершаемые во время аффективных вспышек, приводят к столкновению с законом.

Пограничный тип прямых аналогов в отечественной систематике психопатий не имеет, хотя по некоторым личностным параметрам сопоставим с неустойчивым типом психопатий. Пограничное расстройство личности нуждается в дифференциации с шизотипическим расстройством, шизофренией, тревожно-фобическими и аффективными расстройствами.

Пограничную личность отличают повышенная впечатлительность, аффективная лабильность, живость воображения, подвижность когнитивных процессов, постоянная «включенность» в события, относящиеся к сфере актуальных интересов или увлечений, крайняя чувствительность к препятствиям на пути к самореализации, функционированию на максимуме возможностей. Обостренно воспринимаются и затруднения в сфере интерперсональных отношений, особенно ситуация фрустрации. Реакции таких субъектов даже на тривиальные события могут приобретать гиперболизированный, демонстративный характер. Они слишком часто испытывают те чувства, которые обычно обнаруживаются лишь в ситуации стресса.

Начальные патохарактерологические проявления (эмоциональная лабильность, внушаемость, склонность к фантазиям, быстрая смена увлечений, нестабильность отношений со сверстниками) обнаруживаются уже в подростковом периоде.

Эти дети игнорируют школьные порядки и родительские запреты.

К отличительным свойствам пограничных личностей относятся лабильность самооценки, изменчивость представлений как об окружающей действительности, так и о собственной личности — нарушение аутоидентификации, непостоянство жизненных установок, целей и планов, неспособность противостоять мнению окружающих. Соответственно они внушаемы, податливы влияниям извне, легко перенимают не одобряемые обществом формы поведения, предаются пьянству, принимают возбуждающие средства, наркотики, могут даже приобрести криминальный опыт, совершить правонарушение (чаще всего речь идет о мелком мошенничестве).

Психопаты пограничного типа легко впадают в зависимость от других, подчас малознакомых людей.

Сближаясь, они быстро образуют сложную структуру отношений с чрезмерной подчиняемостью, ненавистью или обожанием, формированием сверхценных привязанностей; последние служат источником конфликтов и страданий, связанных со страхом разрыва и грядущего одиночества, и могут сопровождаться суицидальным шантажом.

Жизненный путь пограничных личностей представляется весьма неровным, изобилует неожиданными поворотами в социальном маршруте, семейном статусе.

Периоды относительного затишья сменяются разного рода коллизиями; легки переходы из крайности в крайность — это и внезапная, преодолевающая все препятствия, любовь, завершающаяся столь же внезапным разрывом; и увлечение новым делом с объективно высокими профессиональными успехами; и внезапная резкая смена места работы после незначительного производственного конфликта; и страсть к путешествиям, ведущая к перемене места жительства и прогрессии. Однако, несмотря на все жизненные потрясения, эти лица не теряют здравомыслия, попав в беду, бывают не столь беспомощны, как могли бы показаться, могут в нужный момент найти приемлемый выход из создавшегося положения. Присущие большинству из них «зигзаги» поведения не препятствуют достаточно хорошей адаптации. Легко приспосабливаясь к новым обстоятельствам, они сохраняют трудоспособность, находят работу, устраивают заново быт.

В рамках динамики пограничного личностного расстройства наблюдаются длительные периоды подъема с повышенной активностью, ощущением оптимального интеллектуального функционирования, обостренного восприятия окружающей жизни, которые могут сменяться (чаще всего в связи с психогенной или соматической провокацией — беременность, роды, заболевание) дистимическими фазами. На первый план в клинической картине в этих случаях выдвигаются жалобы на снижение психических возможностей, ощущение неполноты чувств и когнитивных функций, а в более тяжелых случаях — явления психической анестезии.

Среди других патологических реакций при пограничных расстройствах чаще всего встречаются психогенно-спровоцированные транзиторные вспышки с пестрой клинической картиной, включающей наряду с аффективными диссоциативные истерические, малосистематизированные бредовые расстройства. В отличие от шизофрении их характеризует психогенная провоцированность, транзиторный характер, обратимость.

Критерии эмоционально неустойчивого расстройства личности по МКБ 10

Расстройство личности, при котором имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения.

Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к насилию, либо «поведенческим взрывам», они легко провоцируются, когда импульсивные акты осуждаются окружающими, либо им препятствуют.

Выделяются две разновидности этого личностного расстройства, и при обеих присутствует общая основа импульсивности и отсутствия самоконтроля.

Включается:

• Агрессивная личность;
• пограничное расстройство;
• пограничная личность;
• возбудимая личность.

F60.30х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип

Преобладающими характеристиками являются эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Вспышки жестокости и угрожающего поведения обычны, особенно в ответ на осуждение окружающими.

Включаются:

• Возбудимое расстройство личности;
• эксплозивное расстройство личности;
• агрессивное расстройство личности;
• агрессивная личность.

Исключается:

• Диссоциальное расстройство личности (F60.2х).

F60.31х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип

Имеются некоторые характеристики эмоциональной неустойчивости, а кроме того, образ Я, намерения и внутренние предпочтения, включая сексуальные, часто непонятны или нарушены.

Характерно хроническое чувство опустошенности Склонность быть включенным в напряженные (неустойчивые) отношения может привести к возобновляющимся эмоциональным кризисам и сопровождаться серией суицидальных угроз или актов самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов).

Включается:

• Пограничное расстройство личности.

Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности:

Индивидуальная и групповая психотерапия, гештальт-терапия, поведенческая терапия и применение средств контроля над импульсами, в частности, препаратов лития и противосудорожных средств.

Источник: https://ztema.ru/illness/psihicheskie-rasstroystva/emocionalno-neustoychivoe-rasstroystvo-lichnosti

Органическое расстройство личности и поведения

Иногда поведение человека может неожиданно измениться и даже стать социально неприемлемым или опасным. Причиной такого поведения может быть психическая травма, прием психоактивных веществ или органическое расстройство личности и поведения.

Органическая психопатология – это поведенческие и личностные особенности, которые возникают из-за повреждения нервной ткани головного и спинного мозга. Это понятие включает в себя целый симптомокомплекс, который может возникнуть из-за любых заболеваний, травм и других патологий головного мозга.

Органическое расстройство личности – это одна из самых распространенных психопатологий. Оно возникает как у детей раннего возраста — в результате родовых травм или внутриутробных инфекций, людей любого возраста – из-за травм, инфекционных заболеваний и у пожилых – из-за возрастных особенностей нервной системы.

Причины

Развитие органическое расстройства личности могут вызвать следующие факторы:

• Родовые травмы, внутриутробные инфекции, гипоксия плода и так далее – любые заболевания матери во время беременности, патологии плода, родовые травмы и так далее, могут стать причиной развития органических поражений головного мозга у детей раннего возраста.
• Травмы головного мозга – особенно опасны частые или повторные травмы головы, сотрясение мозга и другие повреждения.
• Инфекционные заболевания – длительно протекающие, хронические инфекции и заболевания, которые вызывают воспаление нервной ткани: менингиты, энцефалиты, гриппы с осложнениями и так далее. Интоксикация и воспаление нервных клеток могут стать причиной повреждения головного мозга и развития психоорганического синдрома.
• Сосудистые патологии – любые сосудистые заболевания головного мозга вызывают гипоксию и дефицит питательных веществ в нервной ткани, что приводит к развитию органической патологии. Особенно опасны для нервной системы сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз.
• Эндокринные нарушения – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, патологии яичников и других желез внутренней секреции могут привести к гормональным нарушениям и патологиям нервной системы.
• Отравление токсическими веществами – вдыхание паров ядовитых веществ, работа с ядовитыми и токсичными веществами приводит к их накоплению в организме и постепенному отравлению нервной системы.
• Дегенеративные заболевания головного мозга – рассеянный склероз, возрастные изменения и другие подобные заболевания.
• Новообразования – даже доброкачественное образование в головном мозге крайне отрицательно сказывается на состоянии нервной системы. Всегда есть риск поражения жизненно важных центров, сдавления или разрушения сосудов и нервных окончаний. Часто первыми симптомами опухоли головного мозга становится именно изменение поведения больного и психоорганический синдром.
• Эпилепсия – судорожные припадки, особенно генерализованные и часто возникающие провоцируют развитие органической патологии головного мозга. Доказана прямая связь между длительностью заболевания, частотой приступов и тяжестью поведенческих и психологических нарушений у больного.
• Тяжелые соматические заболевания – заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем также могут привести к различным патологиям нервной системы.
• Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами – постоянное отравление организма различными токсическими соединениями, которые содержатся в спиртных напитках, сигаретах или наркотических веществах также приводит к патологиям нервной системы.

Причин развития органических психопатий может быть множество, важно в каждом случае постараться выявить этиологию заболевания, так как без лечения основного заболевания через некоторое время симптомы патологии могут возникнуть вновь.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как справиться с детской агрессией

Симптомы и виды

Диагноз – органическое расстройство личности выставляется только при выявлении повреждений в коре головного мозга или нервной ткани. Если очаг поражения небольшой, а организм больного больше не воздействуют негативные факторы, то организм может справиться с этим самостоятельно.

Соседние участки мозга перераспределят функции пораженного участка, нервная ткань частично восстановится и симптомы заболевания могут исчезнуть.

Но если очаг поражения достаточно обширен, расположен рядом с участками, отвечающими за жизненно важные функции или на больного продолжают воздействовать этиологические факторы: токсические вещества, инфекционные заболевания и так далее, то существует риск дальнейшего развития психоорганического синдрома, ухудшения состояния больного и возникновения тяжелых психопатий.

Выделяют несколько основных симптомов, которые возникают практически у всех больных с органическим расстройством личности:

• Изменение поведения – меняется привычное поведение и привычки человека. Он может сосредоточиться на своем здоровье, перестать интересоваться окружающим, отказаться от общения, занятий спортом, каких-то хобби и привычек.
• Снижение мотивации – при органическом поражении у больных теряется интерес к выполнению каких-либо сложных задач или работы. Человек отказывается совершать какие-либо дополнительные усилия, перестает интересоваться чем-то новым, ограничивает свою профессиональную деятельность.
• Эмоциональная лабильность – люди с органической психопатологии становятся очень эмоциональными. Но сила проявлений их эмоций и их аффект не всегда соответствуют ситуации. Это может быть беспричинный смех, раздражение или слезы, причем эмоции быстро сменяют одна другую без видимых или понятных для окружающих причин.

• Изменение мышления – при органической патологии сильно страдают когнитивные функции больного. Он не может быстро и эффективно мыслить, с трудом воспринимает новую информацию, у него трудности в обучении и освоении новых навыков. Дети с таким диагнозом испытывают трудности при обучении.
• Ухудшение памяти, работоспособности – характерный признак органической патологии. Больному трудно сосредоточиться, длительно удерживать внимание на чем-либо, выполнение сложных, многоступенчатых задач становится кране сложным.
• Бред – суждения и понятия человека с таким диагнозом могут значительно отличаться от общепринятых. У больного возникает подозрительность, недоверие, ревность и другие подобные эмоции.

Органическое расстройство личности делится на следующие виды:

1. Эмоционально лабильное – основными симптомами патологии является быстрое изменение настроения больного – плаксивость, раздражительность возникают даже из-за самых незначительных причин, а смену настроения может спровоцировать что угодно – от плохой погоды до неудачной шутки.
2. Астеническое – самое распространенное, для него характерны постоянная усталость, снижение работоспособности, ухудшение настроения и общего самочувствия. Такое расстройство часто возникает у детей после инфекционных или соматических заболеваний.
3. Тревожное – при таком расстройстве возникает повышенная тревожность, беспричинные страхи, постоянное беспокойство, ухудшается сон и аппетит. Также характерно общее ухудшение состояния, слабость, тремор конечностей, учащение сердцебиения и боль в груди.
4. Шизофреноподобное – для этого вида расстройства характерны более серьезные, патологические изменения в личности и поведении больного. У него могут возникать бердовые идеи, галлюцинации, нарушение сознания и так далее.
5. Экзогенно-органическое – проявляется слабостью и лабильностью эмоциональной сферы, проблемами с памятью, интеллектом и другими высшими функциями сознания.
6. Депрессивное – симптомам депрессии сопутствуют соматические проявления: слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением и так далее.
7. Аффективное – возникает на фоне гормонального дисбаланса или приема препаратов. У пациента резко ухудшается состояние, возникают разнообразные жалобы, меняется настроение и ухудшается работоспособность.
8. Резидуально-органическое – может развиться в детском и подростковом возрасте на фоне органической патологии головного мозга. Такое органическое псевдоолигофреническое расстройство личности проявляется резким ухудшением умственных способностей, нарушением памяти и интеллекта на фоне астенических проявлений: повышенной утомляемости, снижении концентрации внимания, головных болей, плаксивости и так далее.
9. Сосудистое – характерны резкие головные боли, скачки артериального давления и соматовегетативные проявления, психопатологические симптомы могут присоединиться при выраженном сосудистом поражении головного мозга.
10. Расстройство сложного генеза – такой диагноз ставится при одновременном воздействии на больного нескольких факторов риска развития органического расстройства.

Лечение

Лечение органического расстройства личности нужно начинать только после точной установки диагноза. Для этого необходимо пройти дополнительные обследования:

Также для подтверждения диагноза необходимы консультации невролога и психиатра, которые могут исключить другие патологии, имеющие схожую симптоматику.

Лечение органического расстройства включает в себя:

• Медикаментозное лечение
• Психотерапия
• Профилактические мероприятия.

Медикаментозная терапия помогает справиться с основными симптомами заболевания и нормализовать состояние больного.

Лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя:

• Транквилизаторы – Феназепам, Лоразепам, Диазепам. Препараты этой группы помогают справиться с повышенной тревожностью, страхами, нервным возбуждением.
• Нейролептики – Тизерцин, Трифтазин, Рисполепт. Нейролептики применяют при бредовых расстройствах и выраженных патологиях поведения.
• Ноотропы и сосудистые препараты – Пирацетам, Нооторопил, Церебролизин, Винпоцетин. Эти препараты обладают эффективностью при применении в раннем восстановительном периоде и в детском возрасте.
• Антидепрессанты – Амитриптилин, Флуоксетин, Флувоксамин. Антидепрессанты необходимы при выраженных симптомах депрессии, которые сохраняются на протяжении 3 месяцев и более.
• Стабилизаторы настроения – препараты лития, Ламотриджин, Карбамазепин. Нормотимики используют при выраженных перепадах настроения, раздражительности, плаксивости и так далее.

Психотерапия

Психотерапия помогает больным осознать свои проблемы, нарушения поведения и наладить отношения с родными и близкими.

Для этой цели используют когнитивно-поведенческую, рациональную психотерапию, гештальтерапию и другие методы. Психотерапия обязательно должна быть длительной и регулярной, а также осуществляться по желанию больного, так как без активного сотрудничества с его стороны эффективное лечение невозможно.

Профилактические мероприятия

Предотвратить расстройство личности органической этиологии практически невозможно, но уменьшить риск ухудшения состояния при имеющейся патологии достаточно просто. Для этого рекомендуется избегать переутомления, нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html