при эко не сделала укол цетротида, наступит ли овуляция до пункции?

Цетротид при ЭКО

Протокол ЭКО может включать применение самых разных препаратов, настраивающих организм женщины на наступление беременности. Одно из таких средств – «Цетротид». Назначить его может только специалист при наличии определённых показаний.

Действие препарата

«Цетротид», нередко применяемый при ЭКО, входит в группу синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (сокращённо ГнРГ). Его активный компонент цетрореликс оказывает антигонадотропное воздействие по так называемому конкурентному типу.

Данное вещество попадает в женский организм и распознаётся особыми рецепторами клеточных мембран гипофиза как природный ГнРГ, вырабатываемый непосредственно данной железой внутренней секреции.

В итоге происходит ингибирование, то есть замедление синтеза гипофизом других гормонов.

Угнетение выработки гормонов происходит практически сразу после применения средства «Цетротид». В частности, гипофиз не может выделять лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны в нормальных количествах, свойственных для овуляторной фазы менструального цикла.

Продолжительность рассматриваемого эффекта напрямую зависит от вводимой дозы, но спустя 4 суток после отмены препарата «Цетротид» функции гипофиза и, соответственно, гормональный фон нормализуются.

В каких случаях назначается препарат?

«Цетротид» назначается женщинам при ЭКО для задержки овуляции, которая может потребоваться в нескольких случаях. Первый – корректировка цикла с целью его нормализации и устранения сбоев. Например, введение рекомендуется при преждевременном разрыве фолликула, которое крайне нежелательно при ЭКО и может повлиять на качество яйцеклеток: иными словами, они не успеют полноценно созреть.

Второй случай, в котором рекомендован «Цетротид» – это стимуляция так называемой суперовуляции, которая иногда рекомендуется или даже необходима при ЭКО.

Данная процедура позволяет добиться созревания сразу нескольких яйцеклеток, впоследствии используемых для искусственного оплодотворения.

«Цетротид» помогает добиться оптимальной степени зрелости, которая обеспечит высокое качество и жизнеспособность эмбрионов.

Третий случай применения средства при ЭКО – это контролируемая стимуляция яичников. Если их функции нарушены, назначаются препараты, воздействующие на них и запускающие активную работу. А чтобы зреющие яйцеклетки не вышли раньше срока, применяется «Цетротид», предотвращающий пиковый выброс лютеинизирующего гормона.

Схема применения средства «Цетротид» при проведении ЭКО зависит от дозировки и целей назначения. Так, средство в дозе 250 миллиграммов, считающейся наиболее оптимальной, вводится в вечернее или утреннее время. Утренняя инъекция средства рекомендуется на пятый или шестой день после начала стимуляции яичников с помощью гонадотропинов.

Далее ежедневное применение в одно и то же время продолжается до назначения так называемых триггеров овуляции на основе ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Если было решено делать инъекцию во второй половине дня, то она назначается на пятый день с момента начала стимуляции.

Применение тоже продолжается до введения овуляторной дозировки ХГЧ.

Если выбрана доза средства «Цетротид» 300 миллиграммов, которая назначается при ЭКО несколько реже, то введение осуществляется не седьмые сутки стимулирующей терапии. В данной дозировке вещество действует в течение четырёх суток, а на пятые оцениваются размеры фолликулов.

Если они недостаточны и не позволяют перейти к следующему этапу ЭКО, то далее назначается применение средства в дозировке 250 мг (второе введение разрешено не ранее, чем спустя 96 часов после первого).

Непосредственно перед инъекцией лиофилизат смешивается с растворителем, но посредством покачивания флакона, так как при активном встряхивании образуются пузырьки (они не должны попасть в кровь). Руки должны быть чистыми, а все инструменты – стерильными. Используется полностью всё содержимое.

Первичное самостоятельное применение препарата «Цетротид» при проведении ЭКО или в других целях крайне нежелательно: точную дозу может определить только специалист, а в течение некоторого времени после инъекции пациентка должна находиться в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Последующие инъекции могут осуществляться и в домашних условиях, но при наличии соответствующих навыков и после подробной консультации.

от специалиста

В данном видео врач гинеколог-репродуктолог рассказывает о том, как как правильно подготовить препарат к введению.

Противопоказания

Средство имеет следующие противопоказания:

• беременность;
• период постменопаузы;
• грудное вскармливание;
• аллергия на аналоги гонадотропин-рилизинг гормона или на пептидные гормоны;
• средние или тяжёлые формы заболеваний печени или почек.

Возможные побочные эффекты

После введения препарата возможны местные аллергические реакции, проявляющиеся в виде гиперемии, зуда, отёчности, болезненности в месте инъекции.

В некоторых случаях возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, при которых часто возникают такие симптомы как болевые ощущения в области живота, отёки, увеличение массы тела, рвота или тошнота, понос, нарушения работы дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Препарат «Цетротид» может повысить шансы на успешное оплодотворение. Но он назначается только врачом, а его применение требует строгого соблюдения указаний, данных в инструкции.

( проало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zachatieinfo.ru/ivf/cetrotid-pri-eko.html

Когда при ЭКО назначают Цетротид

Во время программы экстракорпорального оплодотворения применяются различные препараты. Все они направлены на выполнение определённых действий в организме женщины. На стадии стимуляции яичников часто используют средство Цетротид.

С его помощью задерживают наступление овуляции. Названный препарат можно использовать не всем. В этой статье расскажем как применяют цетротид при ЭКО, его принципах действия и основных положениях в инструкции.

То есть, дадим полную картину по названному средству.

Цетротид – это специальный препарат, который осуществляет торможение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Препарат изготавливается французскими, итальянскими и немецкими производителями.

Цетротид имеет следующий состав:

• Ацетат цетрореликса — 3 мг.
• Маннитол — 164,4 мг.
• Вода.

Препарат выпускается во флаконах емкостью 0,25 мг и 3 мг. Во пузырьках содержаться совершенно разная дозировка компонентов. Цетротид так же может продаваться в специальных контурных ячейках. Лечебное средство флакона на вид похоже на порошок, который имеет однородную массу белого цвета. Иногда можно наблюдать желтоватый оттенок порошка, что допустимо.

К флакону с порошком прилагается упаковка прозрачной жидкости. Так же к описываемому комплекту еще положен специальный шприц, две иголки и два тампона со спиртом. Две иголки здесь необходимы для разных целей: одна для введения во флакон, а другая для проведения инъекции.

В каких случаях назначается цетротид при эко

Средство используют в программе ЭКО, которая помогает многим парам преодолеть бесплодие. Цетротидом проводят симуляцию яичников для того чтобы суперовуляция пришла в положенный срок.

Если вдруг произойдет осечка, то есть овуляция наступит в совсем другое время, то скорее всего ЭКО не даст положительного результата. Поэтому процесс овуляции тщательно контролируют.

Действие Цетротида как раз направлено на это, так как он способен поддерживать необходимую концентрацию лютеинизирующего гормона на нужном уровне.

Названный препарат может быть назначен только гинекологом на самом последнем этапе стимулирования. Цетротид обычно применяется после Пурогена и Менопура. Цетротид не дает овуляции наступить раньше времени.

Весь курс лечения обычно состоит из четырех-пяти уколов, которые проводят раз в сутки. Инъекция делают женщине или утром, или вечером, но только не в обеденное время.

То есть получается, что первый случай, когда назначается Цетротид, это стимуляция суперовуляции. Вторым случаем назначения считается корректировка менструального цикла женщины в целях устранения сбоев. Например, введение Цетротида часто требуется при несвоевременном разрыве фолликула, когда яйцеклетки еще не созрели.

Как действует Цетротид

Активный компонент средства оказывает антигонадотропное воздействие. Как это? Попадая в организм вещество быстро распознается как природный гормон рецепторами мембран гипофиза. В итоге сразу начинается процесс ингибирования, под которым понимают замедление синтеза других гормонов.

Замедление начинается сразу после введения Цетротида. Гипофиз становится неспособный выделять необходимое число гормонов в нужном объеме, который свойственен овуляторной фазе. Так как лютеинизирующего гормона не хватает, овуляция никак не может наступить.

Как только пройдет 4 дня после последнего сделанного укола гормональный фон женщины станет нормальный. В этот момент процент угнетения выработки гормонов будет составлять 70%.

Как применять Цетротид

Имеющийся порошок необходимо растворить в прозрачной жидкости. Встряхивать полученный раствор не стоит. Нельзя чтобы в нем образовались пузырьки из-за встряски. Сделать укол нужно под кожу около пупка. Обязательно использовать за раз весь флакон. Если вдруг во флаконе окажется осадок, использовать такой препарат не стоит. Скорее всего он испорчен.

Цетротид колют через 5-6 дней после стимуляции. Обычно, если дозировка инъекции составляет 0,25 мг, ее делают утром. Далее каждый последующий укол колют так же по утрам. Или препарат могут вводить на 5 день самой стимуляции. В этом случае инъекции всегда делают по вечерам. Инъекции выполняют на протяжении всего этапа стимулирования, включая день ХГ.

Конечно, специалисты точно знают, как правильно колоть инъекции Цетротид. Лучше если все уколы будут сделаны в больнице. Или хотя бы первый.

Самостоятельные инъекции

1. Промойте хорошо руки. Нужно сделать это с мылом, а потом обязательно обработать антисептиком.
2. Сделайте все приготовления для укола. Для этого выложите содержимое упаковки: сам флакон с порошком, тампоны, шприц и две иглы. Разложите все на чистый стол или другую поверхность.
3. Откройте сам флакон с порошком.

   Возьмите в руку тампон и протрите им пробку флакона.

4. Иглу, у которой нарисована желтая маркировка, наденьте на шприц. В шприце уже находится растворитель. Снимите с иглы колпачок.
5. Введите иглу по центру пробки. Сделайте это очень медленно. Потом очень плавно начинайте вводить растворитель в порошок.

   Необходимо контролировать процесс, чтобы не допустить образования пузырьков.

6. Этим же шприцом, которым вводили растворитель, наберите назад полученный раствор. Нельзя оставлять даже часть раствора во флаконе.
7. Вытащите иглу и поменяйте ее на новую, другую из упаковки. У второй иглы маркировка серая.

   После того как будет закреплена игла, снимите с нее колпачок.

8. Переверните шприц вверх и немного вспрысните раствор в сторону. Это необходимо сделать для того, чтобы из шприца вышел воздух.
9. Обработайте тампоном кожу около пупка.
10. Сильно сожмите кожу пупка так, чтобы образовалась складка.

    Это сделайте только одной ракой, в другую возьмите шприц с раствором. Проколите кожу и начинайте медленно вводить препарат. Угол наклона шприца должен быть равен 45°. Если в раствор попадет кровь ни в коем случае не делайте укол. Этот наведенный раствор необходимо выкинуть. То есть вводите только, когда в шприце нет крови.

11. После того как раствор весь окажется внутри, вытащите шприц и приложите к месту укола ваточку. Плотно прижмите ее.

Помните, нельзя использовать раствор, шприцы и иглу повторно.

Противопоказания

Как и все лекарственные препараты, Цетротид имеет противопоказания:

• Его нельзя использовать при печеночной и почечной недостаточности в хронической, острой форме.
• Запрещен в период беременности и лактации.
• Не рекомендуется на этапе постменопаузы.
• Может оказать негативное воздействие, если у женщины есть чувствительность к цетрореликсу.

Особо осторожно его нужно использовать при возможных аллергических реакциях на компоненты препарата и прочие подобные средства.

Побочные действия

Компоненты препараты могут оказать аллергические реакции, которые могут выйти наружу в виде зуда, болезненности места укола, гиперемии и отека.

Так же частенько может получиться гиперстимуляция яичников. Во время этого побочного эффекта возникают дополнительные реакции в виде тошноты, рвоты, увеличения веса. Так же гиперстимуляция приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Перечисленный симптомы относятся к гиперстимуляции первой и второй степени. Третья степень отличается от них более сильными реакциями организма.

Если случилась передозировка и вышеперечисленные симптомы не наблюдаются, то никакого лечения не потребуется. Чрезмерное количество препарата обернется по-другому: он просто будет намного дольше действовать.

Лекарственной препарат Цетротид хорошо повышает шансы возникновения долгожданной беременности. Однако назначить его прием должен только врач. Соблюдение инструкции по применению строго обязательно.

Цена

Если сравнивать препараты во всей программе ЭКО, то Цетротид не является самым дешевым. Прежде чем покупать препарат необходимо сверить цены на него в клинике, аптеках и в сети Интернет. Можно найти качественный препарат по цене, дешевле чем в лечебном учреждении.

Цена на Цетротид равняется 10 000 рублей (это за 7 флаконов). Если рассматривать стоимость одного флакона, то он обойдется в 1400. Названые цифры ориентировочные. Некоторые женщины говорят, что платили за одну ампулу в клинике около 3000 рублей. Впечатляющая разница!

Особые указания

• В первый день инъекции Цетротида нужно быть особенно осторожной. Так как может легко развиться анафилактический шок, вследствие цепной реакции на главный компонент препарата. Поэтому после первого укола желательно полчаса не уходить из клиники и побыть под наблюдением врача.
• Цетротид дозировкой в 250 мг необходимо вводить строго через каждые 24 часа. Если произошел пропуск назначенного часа и инъекция не была сделана, то следует ввести препарат в ближайшее время, когда о нем вспомнили.
• Не стоит применять препарат на женщинах, которые имеют склонность к сильным аллергический реакциям. Для того чтобы узнать этот факт перед самым применением необходимо собрать подробный анамнез, который поможет достоверно уточнить имеющиеся аллергические реакции.
• Если наступила гиперстимуляция яичников, ситуацию нужно рассматривать как критическую. Если соединить гонадотропины с антагонистами, то произойдёт корреляция с укорачиванием периода стимуляции. То есть риск появления гиперстимуляции снижается. Опасный симптом может набирать обороты ее в течении нескольких суток после введения. Поэтому после процедуры следует наблюдать женщину еще несколько недель.
• Для того чтобы контролировать стимуляцию нужно использовать ультразвуковое исследование и проводить анализ концентрации эстрадиола.
• Если у женщины уже началась тяжелая форма гиперстимуляции, то лечение гонадотропинами должно быть прекращено. Пациентку нужно обязательно госпитализировать и провести спасительную терапию.
• Лютеиновую фазу необходимо поддерживать в соответствии с принятой практикой врачей, то есть с помощью репродуктивных технологий.
• Не стоит проводить повторную стимуляцию Цетротидом. Его можно использовать только при оценке всех сторон возможных рисков и ожидаемой эффективности.
• Инъекции Цетротида не оказывают влияние на реакцию во время вождения транспортных средств.
• Не стоит совмещать уколы Цетротида, как и всю программу ЭКО, с употреблением алкоголя.
• В детском и взрослом возрасте названный препарат не применяется.

Знайте, что проводить самостоятельный прием Цетротида недопустимо, так как может развиться гиперстимуляция.

Отзывы

Я знакома с Цетротидом. Он был у меня в протоколе. Укол, как укол. Я не заметила ничего особенно внешне. Конечно, все необходимые процессы в моем организме происходили. Покупала я этот препарат прямо в клинике. Точнее он входил в стоимость всей программы. Точную стоимость не смотрела, но я думаю недешёвый.

Знакомая, с которой мы немного успели пообщаться, говорила, что после Цетротида у нее чесался живот. Но она отнеслась к этому спокойно, ведь все контролировали врачи. Она мне, кстати, сказала, что неприятный зуд длился всего полчаса после инфекции.

Но мы с ней вместе подытожили, что на фоне всей процедуры ЭКО и ожидаемого результата, это такая мелочь.

Как же много особенных средств в протоколе ЭКО. Я со всем сама разбиралась. Мне было интересно, что и за чем колют, и для чего. Хорошо, что у врача оказалось хорошее терпение. Он все мне пояснял. И вот что я хочу сказать про Цетротид.

Когда я читала инструкцию меня смутил единственный пункт, когда в шприц может попасть кровь. Мне кажется это невозможным. Я ведь колола уколы раньше. Но изготовители так ведь тоже не зря написали.

Медсестра мне пояснила, что во время инъекции просто не нужно оттягивать поршень назад, а сразу вводить препарат во внутрь. В комплексе с лекарством идет очень тонкая иголочка. Ей трудно попасть в сосуд.

Она мне кстати сказала, что не стоит делать уколы из программы ЭКО самостоятельно. Ведь программа очень серьезная, нельзя допустить малейшей мелочи не по плану.

Источник: https://BornInVitro.ru/farmakologicheskie-metody/cetrotid-pri-eko/

ЭКО. Рекомендации

В этой статьи приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов. 

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

1. Индукция роста фолликулов
2. Пункция стимулированных фолликулов
3. Перенос эмбрионов
4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью.

Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения.

Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием.

При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

• Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
• Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
• Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
• Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией  яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Источник: https://nova-clinic.ru/eko-rekomendacii-vracha/

Цетротид при ЭКО

«Цетротид» – препарат итальянского, немецкого, французского производства, аналогичный гонадотропному рилизингу, тормозящему выработку лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов гипофиза. Производя такой эффект, данное лекарство при проведении ЭКО предупреждает преждевременную овуляцию.

Далеко не всем пациенткам репродуктивных клиник назначают подобные «Цетротиду» медикаментозные средства (такие, как «Оргалутран»), и тем более их нельзя «назначать» себе самостоятельно.

При подготовке к ЭКО этот быстродействующий препарат применяют при контролируемом стимулировании роста фолликулов с помощью гормонов.

Если УЗИ мониторинг в ходе протокола ЭКО показывает, что есть риск преждевременной овуляции (то есть, фолликулы созревают слишком быстро и врач может не успеть сделать пункцию яйцеклетки до того, как они лопнут), применение «Цетротида» помогает врачам вернуть контроль над ситуацией. Назначается препарат в ампулах обычно по 0,25 мг на 5-6 день после начала стимуляции строго по рекомендации врача.

Когда назначается «Цетротид»

Цель лечения от бесплодия методом ЭКО обычно включает стимуляцию работы яичников для достижения суперовуляции в положенный срок.

При этом преждевременная овуляция является серьезной причиной неудач протоколов ЭКО, поэтому возникает необходимость контроля над процессом овуляции и сохранения до определенного моменте концентрации лютеинизирующего гормона в крови на достаточном уровне.

«Цетротид» нужен для обеспечения благоприятных условий для стимуляции роста фолликулов. Назначается препарат только гинекологом на конечном этапе стимулирования (после применения «Менопура», «Пурегона») для предотвращения преждевременной овуляции.

Курс лечения включает 4-5 инъекций, которые проводят утром или вечером раз в сутки. После первого укола женщина должна еще полчаса побыть под наблюдением врача для оказания помощи в случае развития анафилактического шока как реакции на активный компонент терапевтического средства (цетрореликсаацетат).

В течение 4-х дней после последнего укола гормональный фон пациентки нормализуется, степень угнетения выработки ЛГ и ФСГ достигает 70%.

Самолечение «Цетротидом» при отсутствии показаний чревато опасными последствиями (гиперстимуляция яичников).

Инструкция

Препарат продается в аптеках в ампулах по 0,25 и 3 мг. Выглядит как порошок белого или желтоватого цвета, который нужно растворить в имеющейся в упаковке прозрачной жидкости.

Уколы производят в подкожно-жировой слой вокруг пупка. Перед уколом раствор нельзя встряхивать до образования пузырьков. Использовать нужно сразу весь флакон.

Если Вы заметили осадок, не колите себе испортившийся препарат.

Детально рассказать, как правильно применять «Цетротид», должен Ваш гинеколог, имеющий клинический опыт работы с данным препаратом. Желательно, чтобы и первый укол производился в больнице. Но если у Вас нет такой возможности, правильно проколоть препарат поможет следующая инструкция.

Алгоритм самостоятельного введения Цетротида

1. Вымойте руки с мылом, обработайте их антисептиком.
2. Подготовить все для укола: на чистый стол (или другую ровную поверхность) выложите содержимое упаковки (флакон, шприц, две иглы, тампоны).
3. Вскройте флакон, протрите пробку одним из тампонов.

4. Иглу с желтой маркировкой наденьте на шприц с растворителем и снимите с нее колпачок.
5. По центру резиновой пробочки введите иглу и очень медленно, плавно начните вводить растворитель во флакончик с порошком. Следите, чтобы по возможности не образовывались пузырьки.

6. Не встряхивайте флакончик – для ускорения растворения порошка можете плавно покачивать его, не вынимая иглы.
7. Тем же шприцом с той же иглой наберите весь полученный раствор сразу. Не оставляйте часть раствора во флакончике.
8. Теперь можно заменить первую иглу второй, с серой маркировкой.

   После закрепления иглы на шприце с жидкостью снимите защитный колпачок.

9. Переверните шприц и медленно выпрысните немного раствора, чтобы удалить из жидкости воздух.
10. Протрите чистым вторым тампоном кожу около пупка.

11. Сделайте кожную складку (сжимайте кожу крепко) одной рукой, а другой возьмите шприц как карандаш и постепенно введите иглу полностью в складку кожи.
12. Прекратите сжимать кожу и оттяните поршень назад.
13. Посмотрите, не попадает ли кровь в раствор.

    Если в шприц попадает кровь, укол делать нельзя, а шприц с раствором нужно выкинуть. Если крови нет, введите раствор, постепенно нажимая на поршень. Угол наклона иглы должен быть 45°. После укола прижмите ватку к месту укола.

14. Не используйте шприцы, иглы, раствор повторно.

Противопоказания

«Цетротид» противопоказан в следующих случаях:

• при острой / хронической форме печеночной, почечной недостаточности;
• в период постменопаузы;
• при беременности, грудном кормлении;
• при чувствительности к цетрореликсу;

С осторожностью препарат можно применять в ходе программы ЭКО при аллергии.

Последствия

По отзывам пациенток клиник ЭКО и наблюдениям врачей, местными реакциями на препарат могут быть зуд, временное покраснение, отек кожи в месте укола.

Среди общих побочных реакций иногда наблюдаются тошнота, головные боли, зуд кожи не только в месте инъекции, напряженность внизу живота, набор веса. Может наблюдаться анафилаксия, крапивница.

Редко у женщин развивается синдром гиперстимуляции яичников с болями в животе, поносом, рвотой, отеками живота и области грудной клетки, нарушением работы сердечно-сосудистой системы (сгущение крови, тромбоэмболия), дыхательной системы (одышка), увеличением размера яичников, асцитом, гидротораксом.

При передозировке без указанных выше последствий никакого лечения не требуется, а ее единственным последствием является более длительный эффект от препарата. Действие препарата полностью обратимо.

Отзывы

Женщины, проходившие через протокол ЭКО, свидетельствуют, что ощущения от первого укола «Цетротида» не самые приятные и даже немного болезненные, но потерпеть ради перспективы скорого материнства можно. Также часто наблюдаются аллергические реакции кожи (покраснение, зуд) после укола. По словам женщин, это обычная нормальная реакция.

Покраснение исчезает за день, чесаться место укола может полчаса. Лучше перетерпеть и не расчесывать данный участок кожи. По обсуждениям на форумах женщин, которые впервые собираются колоть себе данный препарат, их очень смущает один пункт в инструкции, где говорится об оттягивании поршня и проверке на наличии крови в растворе.

Опытные женщины советуют не оттягивать поршень, тем более, что самостоятельно это сделать невозможно, а сразу колоть лекарство жировую прослойку около пупка. То же советуют и врачи, поскольку игла в комплекте идет очень тонкая и риск того, что женщина попадет себе иглой в сосуд, минимален.

Также женщины советуют закручивать иглу по спирали, чтобы не вытекла жидкость из флакона. Относительно результативности «Цетротида» оценки в основном положительные.

Цены

Отзывы женщин на форумах свидетельствуют, что «Цетротид» – не самый дешевый препарат из тех, что приходится покупать при ЭКО. Прежде, чем приобретать его в Вашей клинике ЭКО, желательно сверить цены в аптеках, в том числе в Интернете, – может оказаться, что там Вы купите его гораздо дешевле.

Стоимость «Цетротида» № 7 0, 25 мг в аптеках Украины – от 6000-7000 тыс. грн. и более (до 10000-11000грн.). За один флакон нужно будет заплатить порядка 2600 грн. и более.

В РФ такое же количество лекарства обойдется Вам гораздо дешевле – около 10000 руб. за 7 штук. Один флакончик можно приобрести за 1400 руб. в аптеках. При этом, по отзывам женщин, применявших данный препарат, в некоторых репродуктивных клиниках одна ампула обходится в 3000 тыс. руб.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/cetrotid-pri-eko.html

Как делают пункцию фолликулов при ЭКО — особенности проведения

В число наиболее обсуждаемых и сомнительных процедур при лечении ЭКО входит пункция фолликулов.

Это одно из обязательных мероприятий, которое проходит каждая девушка при ведении протокола. Многие семейные пары, первый раз делая искусственное зачатие, узнав об этой процедуре, впадают в панику, думая, что это может как-то навредить организму. Что же это за мероприятие и какова его цена?

Что такое пункция фолликулов и зачем она проводится при ЭКО

Пункция ЭКО – это медицинская процедура, в ходе которой из женских яичников извлекают самые зрелые и качественные яйцеклетки.

После этого образцы помещают в пробирку и используют для оплодотворения семенным материалом и получения эмбриона. Это одна из наиболее сложных операций, которую проделывают в гинекологии. Поэтому согласившись делать экстракорпоральное оплодотворение, в первую очередь женщину интересует, как будет проходить пункция, то есть забор яйцеклетки..

Вся процедура занимает в среднем 15–20 минут. Проводят её при помощи полой иглы и аппарата УЗИ. Оборудование отсасывает все созревшие яйцеклетки и помещает в пробирку. Датчики трансвагинального УЗИ помогают контролировать весь процесс работы, и следить за движением иглы.

Это довольно болезненное мероприятие, поэтому без наркоза его не проводят. Используют общую или местную анестезию. Хирургическое вмешательство длится, пока врач не извлечёт из репродуктивных органов нужное количество ооцитов.

Чтобы увеличить количество фолликулов, чаще всего перед пункцией делают искусственную стимуляцию яичников.

В начале менструального цикла девушке назначаются гормональные препараты, которые она пьёт до созревания фолликулов. За этот период гормональная терапия помогает увеличить количество яйцеклеток в яичниках, и повысить шанс отделить от них наиболее качественные. Поэтому пункция считается обязательной процедурой ЭКО и проводится при любом протоколе.

На какой день делают пункцию при ЭКО

Чтобы сделать процедуру максимально эффективно и точно, врач заранее определяет день, когда ооциты начнут выходить из фолликула. Как правило, это происходит за пару дней до овуляции. При помощи аппарата УЗИ репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютезирующего гормона и определяет, когда можно будет извлекать созревшие яйцеклетки.

Если овуляция скоро должна наступить, но фолликулы ещё не созрели, то девушка перестаёт пить гормональные средства. В этом случае процедура повторяется на следующий менструальный цикл.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы репродуктолог мог получить как можно больше здоровых и активных яйцеклеток, женщина должна правильно подготовиться к пункции.

За месяц до проведения пункции врачи советуют придерживаться следующих рекомендациий:

1. Запрещено пить какие-либо препараты без ведома специалиста — если будущая мама проходит определённый курс лечения, об этом нужно сообщить репродуктологу.
2. Откажитесь от приёма пищевых добавок, полуфабрикатов, консервации, фастфуда, сырой рыбы.
3. Во время полового акта предохраняйтесь, чтобы уберечь себя от инфекционных и воспалительных заболеваний.
4. Избегайте людных мест, нездоровых людей и животных (при необходимости надевайте медицинскую маску).
5. При необходимости пропейте курс фолиевой кислоты и витамин.
6. Исключите все вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
7. Снижайте потребление кофе и продуктов с содержанием кофеина.
8. Запрещено хоть в баню или сауну, и принимать горячие ванны дома.
9. Откажитесь от косметологических процедур, солярия и массажей спины.
10. Оградитьесебя от физических и эмоциональных нагрузок.
11. За 4 дня до операции исключите секс.
12. За 12 часов до процедуры необходимо поужинать и утром опорожнить кишечник и мочевой. Операция проводится натощак.
13. При необходимости очищайте кишечник при помощи клизмы.
14. На приём девушка должна прийти без косметики, накрашенных ногтей и контактных линз.

Соблюдая все эти правила, женщина сможет полноценно подготовиться к хирургическому вмешательству и к будущей беременности. Если она хорошо питалась, не перенапрягалась, была в хорошем эмоциональном состоянии, то операция пройдёт успешно.

Особенности проведения

Пункция фолликулов происходит в строго отведённое время. Важно, чтобы девушка явилась на приём строго в установленное время. Врач назначает время с учётом того, чтобы пациентка подготовилась к процедуре и удобно разместилась на кушетке. Подготовка идёт дольше, чем сама процедура, занимает в среднем 20–30 минут.

Операция делается под наркозом. Общий назначают в том случае, если репродуктолог будет извлекать 6–10 фолликулов, которые расположены в двух яичниках. За счёт анестезии девушка не ощущает боли и дискомфорта при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего процедура проводится интравагинально. Иногда назначается лапароскопический метод (через переднюю брюшную полость), если у пациентки есть какие-либо патологии или аномалии строения матки.

Если материала достаточно, то операция завершается. В том случае, когда материала недостаточно, проводится повторная пункция. Когда материл собран, его помещают в специальный инкубатор.

Если для искусственного оплодотворения берут сперматозоиды мужа, он в период пункции сдаёт сперму. Полученный образец также анализируется под микроскопом, для выявления активности сперматозоидов.

Всё мероприятие занимает в среднем 15–20 минут. Если процедура проведена грамотно, никаких негативных последствий для пациентки быть не должно, а восстановление длится 3-5 дней.

Самочувствие и возможные осложнения после пункции

После проведения пункции девушку кладут в отдельную палату под наблюдение на 2–3 часа. Это нужно, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, которые могут возникнуть из-за неестественного вмешательства в организм. Каждый организм реагирует индивидуально, поэтому врачи просят остаться пациентку на некоторое время в больнице. Женщина должна быть готова к резкому ухудшению самочувствия.

К нормальной симптоматике после пункции относится:

• слабость, сонливость, вялость;
• ощущения ноющий боли внизу живота;
• повышенный тонус мышц;
• мажущие кровеносные или бурые выделения;
• пониженная температура тела;
• вздутие живота;
• увеличение яичников до 5 см.

Вся симптоматика, должна полностью пройти спустя 3–4 дня, иногда раньше. Но в некоторых случаях возникают признаки осложнений после операции. Они говорят о развитии патологических или аномальных процессов. Боли после процедуры должны пройти в течение 3 дней, максимум 5. Если они не проходят, ставьте в известность врача.

О негативных последствиях говорят следующие симптомы:

• тошнота с признаками рвоты;
• обмороки, головокружения;
• повышенное сердцебиение и давление;
• острые, продолжительные боли в области паха;
• появление обильного кровотечения из влагалища;
• увеличение размеров яичников до 7–8 см;
• сильное вздутие живота, которое не проходит спустя 2 дня;
• диарея;
• боли при мочеиспускании;
• резкое повышение базальной температуры.

Если возникли такие признаки нездоровья, следует немедленно обратиться в больницу. Такая симптоматика чаще всего говорит о развитии гиперстимуляции.

При обращении в медицинское учреждение лечащий врач назначит амбулаторное лечение, реже стационарное. Пациентке назначается курс Достинекс, Магнеле В6 и аскорбиновой кислоты.

Это снижает вероятность развития осложнений, и остананавливает обильное кровотечение (если оно началось).

В редких случаях у пациентки наблюдаются следующие осложнения:

• повреждение сосудов матки, из чего открывается внутреннее кровотечение;
• травмирование репродуктивных органов;
• прогрессирование абсцесса яичников, стенок матки или труб;
• разрыв кисты;
• гиперчувствительность к наркозу.

Чтобы избежать плохих последствий и обезопасить себя от осложнений, рекомендовано перед проведением протокола пройти полное медицинское обследование и проверить, нет ли каких-либо патологических процессов в организме. Кроме того, следует выбирать клиники с безупречной репутацией для проведения искусственного зачатия. Ведь от профессионализма специалистов зависит, сможет ли девушка забеременеть и выносить здорового ребенка.

Как увеличить шансы на оплодотворение

Во избежание образования гиперстимуляции яичников и для более продуктивного забора врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Принимать все гормональные препараты по назначенной схеме (если ЭКО делается в естественном цикле, то средства не пьются).
2. Перед началом протокола пройти полное медицинское обследование.
3. Желательно за месяц до приёма начать соблюдать диету — исключить жирную, вредную и тяжёлую пищу из рациона, включить в меню легко усваиваемый белок, углеводы и полезные жиры.
4. Пить только те гормональные средства, что назначил лечащий врач.
5. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться и отдыхать.
6. Избегать перенапряжения, стрессов, волнений.

Как проходит пункция, подробно покажет видеоролик.

Заключение

Пункция фолликулов при ЭКО — одна из самых важных процедур при искусственном оплодотворении. Она назначается всем пациенткам и проводится под наркозом в установленное репродуктологом время.

Стоимость пункции зависит от клиники и квалификации доктора. Процедура помогает извлечь созревшие яйцеклетки из яичников и провести лабораторное оплодотворение при экстракорпоральном оплодотворении. Поэтому не стоит её бояться, а лучше заранее подготовиться, чтобы повысить шансы на успешную беременность.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/punkciya-follikulov-pri-eko