Рак кожи и меланома

Рак кожи и меланома

Рак кожи — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпидермиса (покровных) клеток кожи.
Меланома — крайне злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи.

Причины рака кожи

Причины развития рака кожи можно разделить на: экзогенные и эндогенные.

1. Экзогенные факторы (внешние).

— Одним из наиболее важных экзогенных факторов рака кожи считают воздействие УФ- излучения (в частности, УФ- спектра солнечных лучей).

В то время как для развития базально- клеточного и плоскоклеточного рака кожи важное значение имеет хроническое повреждение кожи УФ- излучением, риск развития меланомы в наибольшей степени повышается при периодическом (возможно, даже однократном) интенсивном воздействии солнечных лучей.

Это положение подтверждается тем, что меланома кожи чаще возникает на защищенных одеждой участках тела. Установлено, что меланомой кожи чаще заболевают люди, большую часть времени находящиеся в помещении, но периодически подвергающиеся интенсивному УФ- воздействию (отдых на открытом воздухе под солнцем).

В то время как рак кожи возникает на незащищенных участках. Предполагают, что увеличение заболеваемости раком кожи в определённой степени
связано с разрушением озонового слоя, находящегося в стратосфере и задерживающего большую часть УФ- лучей.

Существуют сообщения о возможной этиологической роли лучей флуоресцентных осветительных приборов, химических канцерогенов, в частности красителей волос, а также ионизирующей радиации и сильных электромагнитных полей.

2.   Эндогенные факторы.

— На частоту возникновения рака кожи влияют этнические факторы. Опухоль более распространена среди людей со светлой кожей, у представителей негроидной расы она возникает реже.

— Наиболее часто рак и меланома кожи возникает у лиц с малым количеством пигмента в тканях (т.е. со светлыми кожей, волосами, глазами), что сочетается с повышенной чувствительностью к УФ- лучам. С учётом цвета кожи и волос, риск развития рака повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза — у людей со светлой кожей и в 3 раза — у рыжеволосых.

—  В последние годы всё большее значение в возникновении рака кожи придают иммунным факторам организма. Иммунодепрессия и иммунодефицитные состояния организма повышают риск заболевания. Кроме того, определённое значение имеют эндокринные факторы. В частности, установлено, что беременность может
оказывать стимулирующее действие на перерождение пигментных невусов.

— Влияние на заболевание пола, возраста и анатомической локализации опухоли. Эти факторы тесно взаимосвязаны между собой.

Меланома кожи в 2 раза чаще встречается у женщин, причем пик заболеваемости приходится на возраст 41-50 лет; наиболее часто поражает людей в 5 декаде жизни; самыми частыми локализациями опухоли являются кожа конечностей и туловища; у женщин первичная меланома локализуется чаще на лице, ягодицах и голенях, у мужчин – на коже передней и боковой поверхности грудной стенки, бедра, кистей, пяточной области и пальцев стопы.

— кроме того, существует ряд наследственных кожных заболеваний, предрасполагающих к развитию рака (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и другие).

Виды рака кожи:

1. Базально-клеточный рак (базалиома) — опухоль из верхнего слоя эпидермиса, носящего одноименное название, для нее характерен рост в глубину тканей с их разрушением, не способна метастазировать, не дает рецидивов.

Может проявляться в виде сливных  узелков размером 2-5 мм, склонных к изъязвлению или в виде крупного узла размером до 2 см и более.

Не опасна, кроме тех случаев, если располагается на лице или ушных раковинах, в этом случае может достигать больших размеров, прорастать органы лица: нос, глазное яблоко, ушную раковину с разрушением их и развитием инфекции вплоть до поражения головного мозга.

Чаще встречается у пожилых людей. Может быть, в сочетании с опухолями внутренних органов: кишечника, желудка и других.

2. Плоскоклеточный рак — возникает из клеток глубжележащих слоев кожи, обладает агрессивным ростом, способен достигать больших размеров и давать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Опухоль имеет вид узелка или узла, или вид «цветной капусты».

Плоскоклеточный рак

3. Рак придатков кожи — злокачественная опухоль из сальных, потовых желез или волосяных фолликулов.

Рак придатков кожи

4. Меланома — к раку кожи не относится, является крайне агрессивной злокачественной пигментной опухолью кожи, быстро дает метастазы, практически не поддающиеся лечению. Имеет вид пигментного пятна (родинки), ярко-черного или розового цвета, быстро растущего пятна (безпигментная меланома, встречается реже).

Часто в меланому перерождается обыкновенная родинка.

Меланома

Симптомы рака кожи

Существует несколько признаков злокачественного перерождения родинки (невуса):

1) Горизонтальный рост;2) Вертикальный рост над окружающими тканями;3) Появление асимметрии или неправильных очертаний (фестончатости) краев, то еть изменение его формы;4) Полное или частичное (неравномерное) изменение окраски, появление участков связанной депигментации;5) Появление чувства зуда и жжения;6) Изъязвление эпидермиса над родинкой;7) Мокнутие поверхности и кровоточивость с его поверхности;8) Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса;9) Воспаление в области невуса и в окружающих его тканях;10) Шелушение поверхности невуса с образованием «сухих» корочек;11) Появление мелких точечных узелков на поверхности родинки;12) Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса;13) Изменение консистенции невуса, то есть его размягчение или разрыхление;14) Появление блестящей глянцевой поверхности;

15) Исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки.

Диагностика рака кожи

Диагноз рака кожи устанавливают на основании ряда обследований:

— визуального осмотра: оценивается внешний вид опухоли, размеры, состояние близлежащих лимфатических узлов;

— мазок или соскоб с опухоли делает врач специальным инструментом, взятый материал отправляется в цитологическую лабораторию, для исследования под микроскопом, по внешнему виду клеток можно точно определить или заподозрить ту или иную опухоль кожи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно скоблить или травмировать опухоли, подозрительные на меланому, так как это может вызвать развитие метастазов.

— биопсия: взятие на исследование кусочка или всей опухоли (тотальная биопсия) для исследования под микроскопом;

— ультразвуковое исследование опухоли и близлежащих лимфатических узлов используется для более точной диагностики опухоли и наличия метастазов;

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняется с целью исключения отдаленных метастазов в органы брюшной полости;

— рентгенография легких: для исключения метастазов в легкие.

Стадии рака кожи:

1 стадия: размер опухоли не превышает 2 см;2 стадия: размер опухоли от 2 до 5 см;3 стадия: размер опухоли более 5 см или имеется метастатическое поражение близлежащих лимфатических узлов (например, для опухолей кожи плеча — поражение подмышечных лимфатических узлов);

4 стадия: опухоль прорастает близлезащие органы (мышцы, кости, хрящи) или выявлены отдаленные метастазы.

Данная классификация не применима для меланомы, для неё используется стадирование по глубине прорастания в кожу и подлежащие ткани.

Выживаемость при раке кожи, безусловно различна, при разных стадиях: при первых 2 стадиях прогноз значительно лучше и выживаемость достигает 100%, при 3-4 выживаемость резко снижается до 70%т и менее. Что касается меланомы, даже при начальных стадиях прогноз не всегда положительный, данная опухоль может быстро давать метастазы в любые внутренние органы и головной мозг.

Лечение рака кожи

В лечении рака кожи, как и любой злокачественной опухоли, ведущая роль принадлежит хирургическому методу. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей, залог длительной выживаемости и отсутствия рецидивов.

Для лечения базалиом кожи, особенно на лице, там где кожи не много и добиться хорошего косметического эффекта трудно, с успехом используют лучевую терапию в дозе 40- 50 Гр.

У ослабленных, пожилых больных раньше использовали химотерапевтические мази, сейчас их вытеснили более действенные методы, такие как хирургический и лучевой.

При наличии метастазов рака кожи, при невозможности их полного удаления, используют химиотерапию, а так же её используют при наличии метастазов в близлежащие лимфатические узлы, для предотвращения рецидивов заболевания.

В лечении меланом кожи так же используют хирургический метод, при наличии метастазов возможны различные схемы химиотерапии, но эффект от них незначительный, так как опухоль практически не чувствительна ни к одному из современных химиопрепаратов. Лучевое лечение при меланоме не используется, так как опухоль к нему не чувствительна.

Лечение народными средствами недопустимо, особенно в случае меланомы, так как любые компрессы и примочки могут резко усилить рост опухоли.

Осложнения рака кожи

Осложнениями рака кожи могут явиться: развитие инфекции (нагноение); кровотечение из опухоли, прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове и в запущенных случаях).

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи и меланом, в основном, заключается в снижении пребывания на солнце, особенно у светлокожих людей, и в жарких странах с палящим и непривычным климатом. Так же следует избегать профессиональных травм и поражений кожи (химикатами, металлами, мышьяком).

Консультация врача по раку кожи и меланоме:

Вопрос: Как часто встречается рак кожи?
Ответ: Это самая распространенная опухоль, особенно это касается базалиомы. Данные опухоли встречаются повсеместно после 60 лет, многие пациенты не обращают на них внимание, так как рост опухоли медленный и не причиняет беспокойства.

Вопрос: Что такое меланома и чем она опасна?
Ответ: Меланома — это крайне злокачественная пигментная опухоль кожи и слизистых оболочек.

Опасна агрессивным ростом и быстрым метастазированием как в близлежащие лимфатические узлы так и во внутренние органы.

Метастазы меланомы могут в короткие сроки приводить к истощению и гибели пациентов, даже при условии использования всего арсенала современных медицинских средств.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cancrology/684-rak-kozhi-melanoma-simptomy-lechenie

Рак кожи, меланома — симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Кожа образует внешний покров организма человека. Она защищает внутренние ткани от механического, химического и термического повреждения, воздействия ультрафиолетового облучения и является непроницаемой для микроорганизмов. Раковые опухоли кожи занимают второе ранговое место в структуре онкозаболеваемости населения.

Среди известных факторов, провоцирующих формирование предраковых заболеваний, рака и меланомы кожи, главное место занимает ультрафиолет, некоторые химканцерогены (гудрон, асфальт, мышьяк); а также профессиональные особенности — рентгенассоциированный рак кожи (РК) у рентгенологов, радиооблучение, тепло- и механотравмы.

К предраковым патологиям кожи относят пигментную ксеродерму, патологии Боуэна и Педжета, эритроплазию Кейра. К факультативным предраковым патологиям относятся кератоакантомы, гиперкератозы, трофические язвы и др.

Симптомы рака кожи

Симптоматика выявляется появлением уплотнения в виде серо-желтой бляшки, которая медленно разрастается. Со временем образуется язва со специфическими краями, усиливается инфильтрация окружающих тканей.

Плоскоклеточный РК чаще возникает на фоне предраковых заболеваний.

От базалиомы отличается более быстрым ростом, чаще рецидивирует после лечения и дает метастазы в лимфатические узлы, кости и внутренние органы (в 15-17% случаев).

Диагноз рака кожи

Диагноз РК ставят на основании анамнеза, осмотра, пальпации, цитологического и гистологического исследований. В случае трудностей диагностики РК дифференцируют с предраковыми заболеваниями, неэпителиальными опухолями и хроническими специфическими воспалительными гранулематозными процессами — сифилисом, актиномикозом, бугорчаткой.

Применяют биопсию в диагностике и лечении опухолей кожи, так как она легко достижима для исследования. При патологиях кожи нашли применение инцизионная и эксцизионная биопсия, а также соскабливание и мазки-отпечатки.

Поскольку во время эксцизионной биопсии выполняется полное исключение патогенного очага, она является в то же время и лечебным мероприятием.

Эксцизионную биопсию применяют в случаях небольшого разрастания или такого его местоположения, которое позволяет вырезать его, не причиняя больному значительного косметического ущерба. Эксцизионную биопсию, в основном выполняют в амбулаторных условиях после местной анестезии.

При осуществлении инцизионной биопсии из края поражения высекается кусочек ткани вместе с участком здоровой кожи.

Лечение рака кожи

В случае базальноклеточного РК используют электроэкцизию, ближне-фокусную ЛТ, иссечение опухоли и криотерапию.

Для I и II стадии РК, который локализуется на туловище и конечностях, применяют как лучевую, так и оперативную методику лечения. При лечении РК лица предоставляется преимущество ЛТ в виде близкофокусной рентгенотерапии.

При I и II стадиях РК возможно применение криодеструкции, лазерной терапии, цитостатического лечения в виде мазей (омаин, фторурацил).

Хирургическое лечение включает иссечение опухоли с проведением разреза на расстоянии 2-3 см от края опухоли, с удалением в едином блоке тканей подкожной жировой клетчатки и фасции, с возможным применением первичной кожаной пластики.

Для РК III стадии применяется комбинационное лечение, когда после проведения ЛТ выполняется операция. Наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов (РЛУ) с подозрением на метастазы и с явными метастазами требует проведения лимфаденэктомии в регионарной зоне. При экзофитных опухолях возможно применение электрохимического лизиса опухоли с регионарной химиотерапией или последующей ЛТ.

При IV стадии применяется дистанционная гамма-терапия и если есть техническая возможность — хирургия с резекцией кости и первичной кожаной пластикой. Ампутацию конечностей выполняют при распространенных опухолях, когда возможность сохранения конечности полностью исключена. Иногда возможно применение химиотерапии блеомицином и др.

Прогноз при раке кожи

На ранних стадиях развития процесса прогноз благоприятный. Полное излечение наступает в 80-100% случаев.

Меланома

Меланома — это злокачественная опухоль нейроэктодермальной природы (некоторыми специалистами она рассматривается как представитель новообразований APUD-системы). Первые сведения о пигментной злокачественной опухоли относятся ко временам глубокой древности. Они упоминаются Гиппократом и в папирусе Эбера.

Установлено, что меланомы существовали 2400 лет, это подтверждается исследованиями мумий инков из Перу. В 1650-1760 годах появляются упоминания и в европейской литературе. Как самостоятельное заболевание меланому впервые в 1806 году описал французский врач Рене Лаенек.

Термин «меланома» был предложен в 1838 году Карсуэллом.

Диагностика меланомы

Диагностика меланомы базируется на данных анамнеза, осмотра, пальпации, эпилюминисцентной микроскопии, цитоисследования мазков-отпечатков с язвенной поверхности опухоли, радионуклидного изучения с радиоактивным фосфором 32Р, термографией и пальпаторного обследования РЛУ. Для выявления отдаленных метастазов проводят рентгенологическое обследование органов груди и УЗИ живота. Заключительный диагноз устанавливается после гистологического изучения удаленной опухоли (широкое иссечение).

Дифференциальная диагностика меланомы

Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями кожи, гемангиомами, меланомоопасными и меланомонебезопасными невусами, подногтевыми и подэпидермальными гематомами, онихомикозом и твердым шанкром.

Лечение меланомы

Лечение меланомы хирургическое, химиотерапевтическое, комплексное. При I и II стадиях лечение хирургическое — широкое иссечение опухоли под общим обезболиванием, с проведением разреза на расстоянии не менее 3-5 см от края опухоли. Высекают кожу с подкожной жировой основой и подчиненной фасцией.

При II стадии — хирургическое вмешательство дополняется регионарной лимфаденэктомией.

При III стадии — лечение комплексное. После хирургического вмешательства проводят химиотерапию.

При IV стадии — лечение комплексное. Возможно выполнение паллиативных или симптоматических операций, например, ампутация конечностей на соответствующем уровне. Химиотерапию проводят как до, так и после операции. Возможно симптоматическое облучение.

Прогноз при меланоме

При ограниченных формах меланомы пятилетняя выживаемость составляет 40-45%, а при поражении метастазами РЛУ — 20%.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/kozhnye-bolezni/rak-kozhi-melanoma-simptomy-diagnostika-lechenie-prognoz

Меланома кожи прогнозы жизни, симптомы и лечение

Меланома на коже — злокачественная опухоль с локализацией в базальном слое эпидермиса. Развитию способствуют пигментные клетки (меланоциты), перерожденные в раковые клетки под воздействием ряда провоцирующих факторов.

Это новообразование, способное появиться вследствие перерождения обычных и на первый взгляд безвредных родинок или невусов на любом участке тела (лице, спине, конечностях, фалангах пальцев) или в слизистых оболочках.

Пигментная меланома кожи встречается у мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет.

Особенность меланомы — быстрое произрастание патологических клеток в глубокие слои эпидермиса, распространение на здоровые участки кожи при метастазировании.

На вопрос, что такое меланома кожи можно сказать, что это новообразование на коже с агрессивным, быстрым течением.

Не всегда врачам удается выявить и очаги поражения на коже на начальных этапах. Как правило, меланома диагностируется уже при появлении метастаз когда лечение становится затруднительным и не всегда успешным.

Кто входит в группу риска

В группу риска, как правило, входят люди со светлым типом кожи, пребывающие долгое время на солнце. Немалую роль играет наследственный фактор. В 30% случаях меланома диагностируется у больных, близкие родственники которых страдали подобным недугом ранее.

Также выраженная пигментация на коже может спровоцировать развитие злокачественных меланоцитов когда количество родинок на теле в целом превышает 100 штук. Людям с наличием множества невусов нужно быть более острожными и постоянно следить за ними, поскольку любое новообразование на коже может перерасти в злокачественную опухоль.

Как распознать признаки

Признаки меланомы напрямую зависят от стадии протекания, формы заболевания. Обычно это узелки, бляшки на коже небольших размеров, схожих с родинками. Появиться могут практически на любом участке тела: руках, ногах, лице, спине. Произрастание именно злокачественных меланоцитов происходит не только вглубь, но в ширину в процессе роста опухоли, достигая 10 см в диаметре.

Если диагностирована начальная меланома кожи, то симптомы могут отсутствовать, то на 3-4 стадии у меланомы кожи проявляются уже в ярко выраженной форме. У больных:

• резко ухудшается общее самочувствие
• наблюдается сильная интоксикация организма
• родинки быстро увеличиваются в размерах, видоизменяют цвет и форму.

Признаки меланомы нетрудно выявить путем проведения собственного обследования. Если:

• обычная родинка начала вдруг расти, изменила окрас, стала бесцветной или наоборот, потемнела вплоть до черных оттенков и приобрела неравномерный окрас
• в области живота покалывает, зудится, что говорит об усиленном делении клеток
• вокруг пятнышка появился красный воспаленный ободок
• с родинки сочится непонятный гнойный экссудат
• рядом образовались дочерние пятна
• невусы стали плотными, с неровными зубчатыми краями, то это повод для срочного обращения к онкологу.

На 4-ой стадии развития меланомы кожный невус начинает кровоточить, нарушена целостность покровов кожи, вокруг родинки появляется сильная пигментация, место зудится и болит. Это говорит о поражении тканей в покровах кожи, распространение меланомы и появление метастаз.

При метастазировании меланомы у больного наблюдаются сильные головные боли, увеличение лимфоузлов, резкое снижение веса без всяких на то причин, кашель, появление подкожных уплотнений.

Многие интересуются вопросом, как выявляется меланома? На самом деле, выявить несложно. Главное вовремя обнаружить недуг. Признаки меланомы специфичны. Даже при обнаружении хотя бы одного из перечисленных видоизменений уже нельзя откладывать с прохождением обследования. Только на раннем этапе развития меланомы лечение может дать положительные результаты.

Если резко ухудшилось самочувствие больного, то скорее всего происходит перерождение клеток в раковые, что отравляюще действует на организм, явно выражены признаки интоксикации. Больной начинает быстро уставать, болят суставы, резко ухудшается и падает зрение, снижается вес. Родинки приобретают нечеткие очертания с визуально неровными, зубчатыми и асимметричными краями.

Меланома, какие бывают формы

Виды и формы меланомы напрямую зависит от внешних признаков. Заболевание протекает в поверхностной, узловой, лентиго, амилолитической, нодулярной, увеальной форме.

1. Поверхностноузловая — распространённая форма с появлением патологических родинок на спине, ногах. Форма не сложна к самостоятельному распознаванию. Образует на теле бляшки, впоследствии – узелки, начинающие расти сначала в горизонтальном направлении, затем — расширяться в размерах по вертикали.
2. Узловая — агрессивная и опасная форма меланомы. Плохо поддается лечению. Образует на коже полипы, способные к перерождению в злокачественную опухоль. Появляется кровоточащие язвочки на голове, спине, ногах.
3. Лентиго злокачественное. Появляется в виде темно-коричневых или черных бляшек на коже неоднородного тусклого окраса и нечетких контур с довольно медленным увеличением в размерах. Лентиго при своевременном обнаружении сегодня успешно лечится. Форма меланомы самая легкая и излечимая по причине замедленного роста опухоли по сравнению с другими формами. Это дает возможность пациентам вовремя обнаружить проблему и провести курс терапии.
4. Увеальная форма меланомы встречается на ногах, руках больного, трудна к распознаванию на начальном этапе даже для профессионалов по причине отсутствия симптомов. Появляются на теле в виде темных небольших крапинок с локализацией на ладонях рук или подошвах ног.

Какие бывают стадии

Меланома имеет 4 стадии протекания, которые напрямую зависят от степени распространения, размера, глубины проникновения опухоли в покровы кожи.

1. Нулевая, начальная стадия. Опухоль локализуется лишь во внешнем (верхнем) слое кожи, лимфатические узлы и внутренние органы при этом не поражены. Это начальный этап развития меланомы. При принятии своевременных действий по иссечению дает 100% прогнозы на полное выздоровление.
2. 1 стадия характеризуется проникновением опухоли в покровы кожи до 2 мм. Внешне пятно на теле выглядит в виде небольшой язвочки, слегка затрагивающей лимфатические узлы. Прогноз благоприятный.
3. 2 стадия часто врачи ставится при проведении диагностики. Родинки начинают видоизменяться, но лечение вполне успешно. При появлении первых же признаков видоизменений родинок рекомендуется не затягивать процесс, обращаться к врачам.
4. 3 стадия чревата поражением лимфоузлов и близлежащих тканей. Происходит распространение зараженных клеток за пределы опухоли. Но все-таки шансы на излечение остаются высокими.
5. 4 стадия меланомы приводит к сильному поражению лимфоузлов и внутренних органов. Прогнозы неутешительны, хотя после проведения курса радио – химиотерапии удается достичь устойчивой ремиссии.

Диагностируется меланома или рак кожи путем сканирования грудной клетки и мозга, определения степени функционирования печени. Можно обследовать родинки самостоятельно по вышеописанным признакам. Особенно нужно быть более внимательными к появлению подозрительных невусов на теле мужчинам и женщинам старше 50 лет, также имеющим генетическую наследственную предрасположенность.

Нельзя отставлять без внимания появление на коже асимметричных, визуально разделенных родинок пополам, неодинаковых по размерам двух половинок с истертыми границами, неровными краями, изменяющими окрас.

Как правило, он становится неравномерным. Бывает белых, розовых, черных оттенков. Родинки начинают проявлять активность, быстро расти, изменять форму. Больные же страдают сильнейшим дискомфортом. При появлении подобных симптомов лучше не медлить с обращением онкологу.

Одна из особенностей меланомы – появление родимого пятна буквально на чистом и ровном месте. Если человек уже в более зрелом возрасте заметил подобное новое образование на коже, то немедленно нужно посетить дерматолога. Скорее всего, пациентам пришло время пройти обследование.

Меланома кожи ее лечение на начальных этапах дает больше шансов на полное выздоровление.

Как проводится лечение

Начальный рак кожи или меланома кожи лечится путем удаления новообразования, также окружающих участков тканей и жировой клетчатки под кожей. Это небольшая хирургическая операция под наркозом подобно пластической операции путем введения больному обезболивающих средств, далее удаления 2-3 см подкожного слоя эпидермиса.

На 3-ей стадии, когда опухоль достигает уже приличных размеров и перекинулась на иные участки кожи, лечение становится затруднительным. Простого иссечения образования уже недостаточно. Требуется искоренение пораженных клеток в области лимфоузлов совместно с окружающими тканями.

Операция вызывает некие сложности даже у опытных врачей-онкологов. 100% гарантии вылечить меланому уже никто не даст. При метастазировании раковых клеток не обойтись без проведения химио-радио — лучевой терапии. Хотя прогнозы даже в запущенных случаях положительные. Адекватное и систематическое прохождение больным назначенных процедур позволяет значительно продлить жизнь.

Меланома на спине лечится путем удаления хирургическим путем под наркозом иссечение новообразования совместно с близлежащими участками. Если при диагностировании выявлен рак с метастазами в лимфоузлах, то и они требуют обязательного удаления. Сразу после операции больным назначается курс лечебной химио -лучевой химиотерапии.

Возможны осложнения и рецидивы. Особенно, если раковые клетки проникли в глубокие слои эпидермы или в послеоперационный период образовался на теле свищ, сильно нарушена целостность кожных покровов поражении вследствие проведения операции в не совсем стерильных условиях.

Попадание инфекции в слои кожи неизбежно приводит к загниванию нитей в случае некачественного наложения врачом швов. Требуется вскрытие раны, устранение гнойного экссудата, обработка антисептиками, назначение врачом лекарственных препаратов для последующего затягивания ран.

Медикаментозно лечить меланому кожи нужно антибиотикками (дакарбазин, цисплатин, циклофосфан, винбластин, метотрексат, интерлейкин), противопухолевыми препаратами, регенерирующими мазями для ускорения процессов заживления ранок, иммунной терапии. Возможно сочетание хирургического и консервативного метода лечения. На 3-4 стадии показано проведение периодических курсов (раза в год) химиотерапии.

Выживаемость при меланоме напрямую зависит от стадии, места локализации опухоли, наличия метастаз. Даже на 3-4 стадии рака врачи могут предположить выживаемость до 5 лет, если больной строго соблюдает все предписания врачей.

Если в единичном виде появилась меланома кожи, то прогнозы жизни неутешительные. Резко ухудшается качество жизни, шансов на длительную жизнь врачи уже не гарантируют.

Особенно, если злокачественное новообразование обширное, сильно поражены здоровые участки кожи. При локализации опухоли на коже головы, появлении метастаз происходит иссечение участка совместно с подкожно-жировой клетчаткой. При поражении пальцев рук или ног – клетчатки под кожей совместно с мышечной фасцией. В тяжелых случаях — ампутация конечности.

Лечение в период реабилитации направлено на устранение возможных рецидивов. Злокачественная меланома кожи не чувствительна к радиоактивному излучению, и проводить лучевую терапию нецелесообразно. Как правило, назначаются только радикальные методы воздействия.

Профилактика заключается в постоянном осмотре покровов кожи, при появлении негативных симптомов — немедленном обращении к врачу.

Ни в коем случае нельзя удалять родинку самостоятельно. О том, как лечить меланому кожи, знают только онкологи. Можно случайно травмировать и тогда уже удалять придется срочно. Предрасположенным к меланоме людям стоит ограничить пребывание на солнце, меньше загорать и посещать солярий.

Летом максимально защищать кожу от попадания солнечных лучей, носить закрытую одежду и головные уборы. Кроме того, важно постоянно осматривать спину. Зачастую меланома кожи спины должна натолкнуть на мысль о посещении врача, в неудобном и непривычном месте появляется злокачественное новообразование.

Если родинка стала вызывать подозрения, быстро увеличивается в размерах, изменила цвет, зудится, то это сигнал о появлении метастаз меланомы. Нужно немедленно обратиться к врачам — онкологам.

Источник: https://oncologypro.ru/rak-kozhi/melanoma-kozhi-prognozy-zhizni-simptomy-i-lechenie.html

Рак кожи — базалиома, карцинома, меланома: признаки и симптомы, как выглядит, сколько живут — лечитесь вместе с Wheremed.com

Рак кожи включает несколько уникальных видов опухолей, которые практически не требуют инвазивных методов диагностики

Кожные покровы человека и животных покрыты слоем клеток, которые называю

тся эпителием. Злокачественное новообразование, возникающее из них, носит название рака кожи. Он включает несколько уникальных видов опухолей, которые практически не требуют инвазивных методов диагностики, все “лежит” на поверхности. Точнее, растет.

Что такое рак кожи

Всего 10 % от общего количества онкологических болезней составляют раковые новообразования кожи, но не следует забывать, что одна из разновидностей их — меланома, редкий, но опасный тип опухоли — дает 80% смертности от всех случаев смертей от рака кожи.Существуют разновидности этого недуга, их выделяют по типам клеток, вовлеченных в процесс:

• плоскоклеточный рак — это тип опухоли, развивающийся из клеток
• верхних слоев кожи — кератиноцитов. Нередко возникает на фоне предраковых дерматозов, образует метастазы. Но они обычно рядом расположенные, крайне редко развиваются отдаленные. Опухоль часто располагается в местах перехода кожных покровов друг в друга: уголки глаз, рта, половых органов.
• базальноклеточный — имеет широкое распространение, происходит из клеток основного, самого глубокого слоя кожи. Растет медленно, метастазы дает редко, локализуется обычно на лице, волосистой части головы. Характеризуется инфильтративным ростом, это обозначает, что образование прорастает и разрушает близлежащие ткани.
• аденокарцинома. Развивается из железистых клеток (сальных и потовых железок), растет медленно и редко прорастает окружающие ткани. Случаев возникновения данной патологии крайне мало.
• меланома. Она довольно редкая разновидность, но самая злокачественная, поскольку склонна к отдаленному метастазированию, разносится по организму как с кровью, так и по лимфатическим путям. Начало опухоли дают клетки пигментного слоя кожи — меланоциты. Возникает этот вид на нормальной коже или на местах локализации родинок, регулярно травмирующихся.

Чаще болеют раком кожи люди со светлой кожей, отмечено, что в южных странах и районах количество заболевших на все население больше, также большое число больных этим недугом выявляется среди людей, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Каковы причины этой злокачественной патологии? Медицина не выяснила точно, почему нормальные клетки ткани становятся опухолевыми, однако предполагается, что влияние оказывает множество факторов:

1. Влияние излучения (радиации, ультрафиолета — от искусственных источников облучения (например, ламп в соляриях) и естественного (солнца)),
2. Длительное воздействие химических веществ, высоких или низких температур,
3. Генетическая склонность,
4. Наличие болезней, относящихся к предраковым: дерматитов, хронических язв, заболевания Педжета, ксеродермы,
5. Травматизация невусов или доброкачественных опухолей кожи,
6. Снижение иммунной защиты организма, прием системных кортикостероидов,
7. Возраст старше 50 лет.

Как выглядит рак кожи

Внешне эта патология кожных покровов выглядит как образование разного цвета и формы в зависимости от его типа.

• Базальноклеточный имеет вначале вид пятна телесного или розового цвета, которое со временем распространяется в стороны и изъязвляется в центре.
• Плоскоклеточный — это уплотнение сероватого или желтоватого оттенка, растущее как над поверхностью кожи, так и вглубь ее. Склонен к распаду и формированию язв.
• Аденокарцинома представлена плотным узелком или папулой, возвышающимся над кожей, образующимся в паху, подмышечных впадинах, под грудными железами.
• У меланомы вид черного или темно-коричневого узелка, если она образуется на нормальной коже. Если опухоль возникает на фоне уже имеющейся родинки (невуса), то тогда она выглядит как таковая с измененными формой, размерами и цветом. Границы невуса становятся неровными.

Фото рака кожи

Признаки и симптомы рака кожи

Помимо наличия образования опухоль может проявляться следующими признаками:

• чувством жжения, зуда в этой области,
• болезненными ощущениями (при прорастании рака в подкожные ткани, присоединении инфекционного воспаления),
• кровоточивостью,
• увеличением размеров пятна или узла,
• наличием вокруг них на границе с неизмененной кожей красноватого воспалительного валика,
• появлением эрозий, язвочек в области родинки,
• изменением цвета существующего невуса.

Болезнь может осложняться нарушением функций органов, расположенных рядом с очагом, метастазированием в лимфоузлы с развитием лимфаденита, в иные органы с нарушением их структуры и функций.

Методы диагностики болезни

Кроме данных анамнеза (истории болезни) и жалоб пациента, для установления диагноза потребуются иные методы. Так, для подтверждения наличия заболевания необходима биопсия (взятие кусочка ткани) с микроскопическим исследованием.

Следует уточнить, насколько в процесс вовлечены все слои кожи, органы и ткани, которые находятся рядом с зоной поражения, другие органы и ткани тела, а также лимфатические узлы, то есть необходимо определить стадию развития недуга. От этого будет зависеть стратегия излечения и прогноз для пациента.

При поражении регионарных лимфоузлов необходимо также взять материал из них на гистологическое исследование.

Для того чтобы установить распространенность патологии (стадию), нужно выполнить:

• рентгенографию легких, урографию,
• УЗИ органов брюшной полости,
• МРТ или КТ почек, головного мозга в сложных случаях.

Стадии рака кожи

Существует интернациональная классификация раков, так называемая TNM. Она учитывает размер опухоли и ее взаимоотношения с ближайшими тканями (T), наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы (N), метастазирование в отдаленные органы (M).

Медицинская наука рассматривает 4 стадии меланомы

0-ая — образование находится в поверхностном слое эпидермиса, не прорастает в глубокие слои кожи, метастазов нет.

1-ая — опухоль размерами до 2 мм, захватывает все слои кожи, метастазов нет.

2-ая — размеры рака составляют до 4 мм, метастазов нет.

3-ая — имеется метастазирование в лимфатические узлы, но не во внутренние органы.

4-ая — опухоль метастазировала в иные органы (легкие, головной мозг, печень).

Методы лечения рака кожи

Существуют основные принципы терапии этого заболевания. Как и при любой опухоли, лечение направлено на уничтожение раковых клеток. Достигается это тремя основными методами:

• оперативным,
• лучевой терапией,
• использованием химических препаратов.

При этом оперативное вмешательство рассматривает различные способы резекции опухоли: режущими скальпелями, лазерным ножом, холодовой методикой (криодеструкцией), электрокоагуляционный.

Если имеются метастазы в лимфоузлы, то их тоже нужно удалять. Резекция раковых опухолей проводится с захватом визуально неизмененных тканей на 1-2 см.

После удаления крупных опухолей может потребоваться дополнительная пластическая операция закрытия образовавшегося косметического дефекта.

Проявление рака кожи на ноге

Лучевая терапия используется локально в качестве самостоятельного метода только при небольших опухолях.

Также назначают местную рентгенотерапию при повторно образовавшейся раковой опухоли или выявлении запущенного процесса, когда оперативное лечение уже не назначается ввиду нецелесообразности.

Отрицательным моментом этого способа является вредное воздействие ионизирующего излучения не только на раковые, но и на здоровые клетки.

Лечение специальными химиопрепаратами применяют только как вспомогательную пред- или постоперационную методику.

Сколько живут больные с раком кожи

В данном вопросе большое значение имеют:

• разновидность болезни,
• ее стадия,
• раннее выявление и радикальное лечение.

Признаки рака кожи

Как уже было сказано, меланома является самой злокачественной опухолью, она быстро и массивно метастазирует. Это существенно влияет на прогноз длительности жизни.

При выявлении опухоли и адекватном лечении на нулевой и первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 90-100%. Из пациентов со 2-ой стадией проживают пять лет только половина, а с 3-ей — всего 30 %.

Наконец, у страдающих опухолью 4-ой стадии шанс прожить 5 лет всего лишь 10-20%.

Плоскоклеточный рак при наличии метастазов дает всего лишь 34% выживаемость в течении 5 лет. А вот базальноклеточная карцинома при удалении ее излечивается всегда. Однако от возникновения нового образования никто не застрахован.

Для того чтобы для каждого конкретного пациента прогноз был как можно лучше, человеку необходимо самому уделить внимание своему здоровью. Обнаружить рак кожи в отличие от злокачественных опухолей внутренних органов несложно, достаточно лишь уделить некоторое внимание самоосмотру.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору, если обнаружены вышеописанные симптомы. Ведь, чем раньше опухоль будет диагностирована, тем успешнее и радикальнее будет лечение, и благоприятнее прогноз.

Источник: https://wheremed.com/rak-kozhi-bazalioma-karcinoma-melanomu/458