Симптомы болезни — нарушения мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения — симптомы и лечение

15.10.2018

Нарушение мозгового кровообращения бывает двух типов: острое и хроническое. Обе патологии приводят к разным патологиям. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к инсульту. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в свою очередь приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевания характеризуются неврологическими и психическими расстройствами.

При инсульте они развиваются в течение часов и дней, при дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут развиваться десятками лет.

Кроме собственно клинической картины, остро развивающейся в момент нарушения кровообращения, патология приводит к отдаленным последствиям, например, к снижению интеллекта и нарушению памяти.

К острым нарушениям относится:

• транзиторная ишемическая атака;
• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Каждая из этих патологий имеет собственную клиническую картину и лечение. Хроническое нарушение кровообращения мозга – это самостоятельное заболевание, также имеющее своеобразную симптоматику, диагностику и подходы к лечению.

Причины

Причины ишемического инсульта:

1. Тромбоэмболия. Развивает сосудистые нарушения. Чаще возникает на фоне имеющегося атеросклероза. Образованная атеросклеротическая провоцирует развитие тромба, который склонен к отрыву и закупорке артерий.
2. Гемодинамические факторы: внезапное снижение артериального давления (коллапс), снижение объема циркулирующей крови или вследствие нарушения сердечного ритма.
3. Артериальная гипертензия. Возникает из-за постоянно повышенного артериального давления.

Причины геморрагического инсульта:

• Аневризма, расслоение мозговых артерий.
• Заболевания крови.
• Сосудистая недостаточность вследствие воспаления стенок артерий и вен.
• Гипертоническая болезнь.

Причины субарахноидального кровоизлияния:

1. Травматические: черепно-мозговая травма.
2. Нетравматические: разрыв артерии вследствие аневризмы, нарушение свертывающих систем крови, кокаиновая зависимость.

В основе развития хронического нарушения мозгового кровообращения лежит поражение мелких сосудов, из-за чего возникает микроангиопатия. Эта патология развивается вследствие:

• сахарного диабета;
• гипертонической болезни:
• вредных привычек: алкоголь и курение;
• перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга.

Симптомы

Признаки нарушения деятельности головного мозга при ишемическом инсульте развиваются в течение 2-3 часов. У большинства больных за несколько дней до острого нарушения понижается артериальное давление. Клиническая картина:

1. Общемозговые симптомы: острая головная боль, сонливость, заторможенность, апатия, возможно психическое возбуждение. Цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой. Вегетативные расстройства: ощущение притока жара, потливость, одышка, сильное сердцебиение, тремор, сухость во рту.
2. Очаговые неврологические признаки. Они определяются локализацией ишемии. Однако острая недостаточность крови в мозгу почти всегда сопровождается такими симптомами: полное отсутствие или частичное ослабление силы в скелетных мышцах, выпадение полей зрения, расстройство речи и чувствительности, нарушение волевой сферы, нарушение возможности узнавать предметы тактильным ощущением, нарушение точности целенаправленных движений и ходьбы.

Симптомы при нарушении мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта:

• Общемозговые симптомы: острая цефалгия, растерянность, дезориентация, смешенное сознания, тошнота и рвота, сонливость или возбуждение.
• Специфические мозговые признаки: расстройство речи, в начале кровоизлияния появляются судороги, снижение памяти, отупление критики по отношению к своему болезненному состоянию. При кровоизлиянии в стволовые отделы мозга наблюдается нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, постепенно угнетается сознания.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния:

1. Резкая и внезапная головная боль по типу удара по голове. Пульсация в затылочной области. Тошнота и многократная рвота.
2. спутанное сознания. Пациенты сонливы, оглушены, могут впасть в коматозное состояние.
3. Гипертензионный синдром: расширение зрачка, снижение остроты зрения, нарушение координации.
4. плохая работа глазодвигательного нерва: опущение век, косоглазие, двоение изображения в глазах.
5. Судороги.
6. Гемипарез, гемиплегия – снижение или полное отсутствие мышечной силы на одной стороне тела.

Из-за сильнейшего выброса адреналина в кровь повышается артериальное давление. Развивается сердечно-легочная недостаточность, нарушается сердечный ритм. В 3% субарахноидального кровоизлияния наступает летальный исход.

Недостаточное кровообращение головного мозга при транзиторной ишемической атаке двумя типами клинической картины.

Первая – ишемическая атака при недостатке кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (бывает при шейном остеохондрозе):

• Головокружение, вегетативные расстройства, двоение в глазах, рвота, непроизвольные движения глаз.
• Простые зрительные галлюцинации.
• Альтернирующие синдромы – одновременное поражение черепно-мозговых нервов на одной стороне головы, и нарушение двигательной и чувствительной сферы на другой.
• Дезориентация в пространстве, амнезия.

Второй вариант клинической картины – нарушение кровообращения в сонных артериях. Признаки:

1. Нарушение мышечной силы на одной стороне тела или только в одной конечности.
2. Снижение чувствительности на одной стороне тела, либо в пальцах.
3. Расстройство речи.
4. Нарушение ориентации в пространстве.

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии складывается с разнообразных симптомов, которые зависят от расположения хронической недостаточности крови в мозгу. Симптомы принято делить на группы:

1. Когнитивные нарушения: рассеянность внимания, снижение объема памяти, снижение интеллекта.
2. Эмоциональные расстройства: раздражительность, невозможность контролировать эмоции, вспышки гнева, частая смена настроения.
3. сдвиг двигательной сферы.
4. Псевдобульбарные расстройства: нарушение глотания, снижение голоса, медленная речь, иногда – насильственный смех и плач.
5. плохая работа мозжечка: расстройство координации, ходьбы.
6. Вегетативные расстройства: гипергидроз, головокружение.

При венозной энцефалопатии возникает нарушение оттока крови и приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии, который проявляется головными болями распирающего характера, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением зрения и шумом в ушах.

Прогрессивная дисциркуляторная энцефалопатия приводит к тазовым нарушениям: больные иногда не сдерживают мочу или кал.

Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях – отдаленные последствия острого или хронического мозгового кровообращения. Так, у больных нередко развивается сосудистая деменция и другие когнитивные расстройства.

Психическое повреждение может дойти до такой степени, что больные забывают лица близких родственников.

Профилактика

В основе острого и хронического нарушения кровообращения головного мозга лежит преимущественно изменения гемодинамики, артериального давления, состава крови и целостности сосудистых стенок. Так, для того, чтобы избежать сосудистые патологии мозга следует предупреждать два основных недуга – атеросклероз и гипертоническую болезнь.

Для этого достаточно базовых навыков правильного образа жизни: регулярные и дозированные физические упражнения с упором на кардиотренировки, снижение употребления алкоголя, отказ от табакокурения, ограничение пищи, приводящей к повышению в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Также людям, у которых члены семьи перенесли инсульт, инфаркт или страдают гипертонической болезнью, рекомендуется раз в день измерять артериальное давление и контролировать его уровень. Следует помнить, что риск мозговых осложнений появляется, когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт.ст.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya

Нарушение мозгового кровообращения: причины, симптомы и методы лечения

Спинной и головной мозг отвечают за важнейшие процессы в организме, сбой в их работе влечет за собой развитие различных заболеваний. Причиной многих патологий может быть нарушение мозгового кровообращения. В чем причины этого процесса, и какие лечебные меры предпринять для его устранения? Об этом и многом пойдет речь в этой статье.

Понятие кровообращения

Головной и спинной мозг человека пронизаны множеством кровеносных сосудов, по которым с определенной скоростью и давлением циркулирует кровь. Она переносит кислород и питательные вещества, за счет чего человек может полноценно выполнять многие жизненно важные функции.

Нарушение кровообращения головного мозга наблюдаются при недостаточном поступлении к его участкам крови. Этот процесс сопровождается неприятными симптомами, несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям (кислородное голодание и т.д.).

Основные причины заболевания

Ученые установили основные факторы риска, которые провоцируют недостаточность мозгового кровообращения:

• генетическая наследственность;
• врожденные или приобретенные тонкие и ломкие кровеносные сосуды;
• заболевания сосудов (атеросклероз и др.);
• повышенная вязкость крови;
• нарушения в работе сердца (пороки, изменение его ритма и т.д.);
• повышенное артериальное давление;
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• чрезмерное злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• прием определенной группы медикаментов (гормональные контрацептивы или препараты, которые меняют реологические свойства крови);
• нервные напряжения или стрессы;
• повышенная физическая нагрузка;
• длительность соблюдение истощающих диет.

Нарушения мозгового кровообращения встречаются равно среди мужчин и женщин. Однако у людей пожилого возраста эта патология диагностируется намного чаще. Это связано с появление хронических заболеваний, которые вызывают нарушения естественной циркуляции крови. Сосудистый генез может провоцировать:

• Транзиторные нарушения;
• Полное или частичное закупоривание кровеносных сосудов;
• Разрыв сосудов и сильное кровоизлияние в головной мозг.

Очень важно распознать нарушение мозгового кровообращения на ранней стадии, это поможет снизить риск развития сопутствующих заболеваний и осложнений.

Виды сосудистого генеза

Классификация нарушений мозгового кровообращения может быть основана на характере течения патологических процессов. Возможны:

• Острая стадия. В таком случае у пациента чаще всего случается инсульт. Он возникает внезапно, характеризуется длительным течением и развитие негативных последствий (нарушения зрения, речи и т.д.);
• Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего появляется в результате атеросклероза или стойкой артериальной гипертензии.

Сосудистый генез головного мозга острого типа разделяется на две основные группы:

• ишемический инсульт, для которого характерно образование тромбов в сосудах мозга, в результате чего к нему не поступает достаточное количество крови. Наблюдается острая нехватка кислорода и отмирание некоторых участков нейронов;
• геморрагический инсульт, который сопровождается разрывом кровеносного сосуда и выходом из него тромба.

Хронические нарушения мозгового кровообращения развиваются постепенно и не всегда имеют выраженную симптоматику. Различают три его основные стадии, которые сопровождаются различными признаками.

Симптомы заболевания

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от его вида и стадии. На острой фазе возникают: сильная и внезапная головная боль, тошнота и рвота, учащение дыхания и сердечного ритма, проблемы с речь и координацией, паралич конечностей или части лица, раздвоение в глазах, небольшое косоглазие.

Сильное нервное потрясение нередко приводит к развитию ишемического инсульта, который проявляется на фоне существующего атеросклероза. В этом случае пациент испытывает сильную головную боль, ухудшение речи и координации движений. Все симптомы появляются спонтанно и постепенно усиливаются.

Промежуточной стадией между острой и хронической мозговой недостаточностью является переходящий этап. В этом случае нарушение кровообращения мозга возникает при совокупности стойкой артериальной гипертензии и атеросклероза. У больного наблюдаются следующие симптомы:

• онемение половины тела или лица, но которых концентрируется очаги сосудистого генеза;
• —приступ эпилепсии—, частичный паралич;
• головокружение;
• повышение фоточувствительности (реакции зрачков глаз на яркий свет);
• раздвоение в глазах;
• потеря ориентации;
• частичная потеря памяти.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в хроническую стадию. Выделяют три основных этапа. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, для которых характерны сильная утомляемость больного, головокружения и головные боли. Нередко такие люди страдают частыми сменами настроения или потерей концентрации внимания.

На следующем этапе к вышеперечисленным симптомам прибавляются шум в голове, плохая координация движений, неадекватность в реакции на различные ситуации. Помимо этого, больной становится сонливым, теряет внимательность, у него значительно снижается работоспособность.

На последнем этапе происходит обострение симптоматики. Человек теряет память и контроль над собой, появляется дрожь в конечностях.

Если своевременно не проводить эффективного лечения, то при нехватке кислорода нейроны головного мозга начнут погибать, что приведет к серьезным осложнениям. Восстановить эти клетки невозможно и человек может остаться инвалидом до конца жизни.

Диагностика сосудистых нарушений

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который проведет комплексную диагностику и установит причину такого состояния. Среди основных исследований выделяют:

• МРТ сосудов головного мозга;
• ультразвуковое обследование;
• консультацию невролога.

Чаще всего используется именно первый метод, он позволяет наиболее достоверно установить место нарушения циркуляции крови. Более современной методикой считается магнитно-резонансная ангиография.

Она проводится не во всех клиниках и требует специального оборудования и высококвалифицированных специалистов. С помощью этого вида исследования можно установить, насколько хорошо функционирует мозговое кровообращение, и выявить возможные патологии.

Сегодня остается популярным метод электроэнцефалографии. Ее проводят при приступах эпилепсии, проблемах с речью или травмах головного мозга. Благодаря колебаниям электронных потенциалов, врач может выявить возможные нарушения.

С помощью компьютерной томографии можно установить форму сосудистого генеза (приобретенная или врожденная), а также детально изучить состояние головного мозга пациента.

Сложность диагностики заключается в отсутствии характерных признаков заболевания. Симптомы имеют большую схожесть с другими патологиями, поэтому врачам требуется проведение одновременно нескольких исследований, которые позволяют получить достоверные данные.

Основные методы лечения

После получения результатов комплексного обследования пациенту подбирают индивидуальную схему лечения. Как правило, ему назначают определенный курс медикаментов, которые помогают стабилизировать кровообращение в головном мозге.

Очень важно определить форму и стадию нарушения мозгового кровообращения, от этого напрямую зависит эффективность терапии.

Медикаментозная терапия

При остром нарушении мозгового кровообращения геморрагического типа пациенту назначают препараты для снижения артериального давления, остановки кровотечения и снижения отечности в головном мозге. Для этого применяются следующие медикаменты:

• Арфонад, Пентамин и др. – помогают стабилизировать давление;
• аскорбиновая кислота, глюконат кальция – повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, улучшаю функцию свертываемости крови;
• Кавитон, Циннарзин и др. – улучшают реологические свойства крови;
• Лазикс – помогает снять отек.

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При повышенном внутричерепном давлении больному проводят пункцию.

При ишемическом инсульте применяют препараты для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы (Строфантин, Кардиамин и др.), а также назначают курс стабилизаторов внутричерепного давления.

Если диагностирована хроническая недостаточность мозгового кровообращения, применяют антиоксиданты, вентотоники, нейропротекторы, средства, улучшающие циркуляцию крови.

Если нарушение мозгового кровообращения вызвано атеросклерозом, то применяют медикаменты, которые способствуют расщеплению холестериновых бляшек (Вабарбин, Симартин и др.). При множественной закупорке сосудов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Улучшить мозговое кровообращение можно, используя народные средства. Чаще всего применяют настои или отвары на основе лекарственных растений: женьшень и лимонник китайский, боярышник, ромашка, пустырник и др.

Эти средства должны использоваться в комплексе с основной схемой терапии, в противном случае повышается риск развития осложнений. Перед применением средств народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Правильное питание

Сбалансированный рацион играет большую роль в лечении нарушения функции кровообращения. Людям, склонным к ожирению, необходимо избегать жирных, острых, копченых продуктов. Лучше питаться свежими фруктами и овощами по сезону, полезными кашами, рыбой, морепродуктами и нежирными видами мяса.

Диетическое питание поможет избежать развития атеросклероза и других заболеваний, которые являются причиной нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга.

Медикаментозная терапия позволяет приостановить прогрессирование заболевания, но не возвращает пациенту утерянных способностей (восстановление речи, движений и т.д.). Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, так как чем раньше зафиксировать изменения, тем проще они поддаются терапии и несут меньше негативных последствий для больного.

Методы профилактики

Профилактика нарушений мозгового кровообращения включает в себя здоровый образ жизни и питание, прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму сильных физических и эмоциональных нагрузок. При наличии генетической предрасположенности к такому заболеванию необходимо регулярно проходить осмотры у врача.

Для улучшения циркуляции крови врачи рекомендуют посещать сауны или бани 1-2 раза в неделю (при отсутствии прямых противопоказаний). Это поможет открыть закупоренные сосуды и обогатить головной мозг необходимым количеством крови. Кроме того, рекомендуется регулярно принимать комплексы витаминов и микроэлементов, которые помогают укрепить стенки кровеносных сосудов.

Проблемы кровообращения в мозгу встречаются достаточно часто. Они появляются по различным причинам и подлежат незамедлительному лечению. В противном случае повышается риск развития необратимых последствий для пациента (нарушения речи и движений, потеря памяти и т.д.). Для терапии применяют специальные медикаменты, которые подбирает врач, в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Самолечение при таком диагнозе недопустимо.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет сходную с ишемическим инсультом этиологию и механизмы развития.

Отличительной чертой является его кратковременность (длительность не более суток) и транзиторный характер всех возникающих симптомов.

Общепринятым в мировой и отечественной неврологии является положение, согласно которому случаи, когда клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) сохраняются дольше 24 ч, принято расценивать как инсульт.

К преходящим нарушениям церебрального кровообращения относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и церебральный вариант гипертонического криза. ПНМК — одна из самых часто встречающихся форм нарушений церебрального кровообращения.

Однако сложно получить достоверные статистические данные о структуре заболеваемости ПНМК, поскольку, с одной стороны, многие пациенты не обращаются своевременно за медпомощью, а с другой — врачам сложно диагностировать факт ПНМК, основываясь лишь на данных анамнеза.

Этиология и патогенез

В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь.

К этиофакторам относят также сахарный диабет, инфекционно-аллергические и системные васкулиты (болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), сосудистые поражения при коллагенозах.

Определенную роль играют врожденные пороки развития сосудов — патологическая извитость, гипоплазия.

Основным патогенетическим механизмом возникновения ПНМК при этом является артерио-артериальная эмболия. Эмболы представляют собой частички пристеночного тромба, образующегося в просвете патологически измененного сосуда, или распадающейся атеросклеротической бляшки.

Источником эмболов могут выступать тромбы, формирующиеся в полостях сердца при приобретенных или врожденных пороках, миксоме, постинфарктной аневризме.

Образовавшийся в крупной артерии эмбол с током крови попадает в конечные ветви церебральных сосудов, приводя к их окклюзии и резкому уменьшению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может неоднократно возникать при окклюзии сонных артерий. Этиофакторами гипертензивного церебрального криза являются спазм церебральных артерий и венозное депонирование крови.

ПНМК в вертебробазилярном бассейне происходит при сдавлении позвоночной артерии вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, остеохондроза, шейного спондилеза, травмы позвоночника.

При окклюзии подключичной артерии развитие ПНМК возможно по механизму «обкрадывания», когда коллатеральное кровоснабжение руки идет из вертебробазилярного бассейна в ущерб церебральному кровотоку.

Главным патогенетическим моментом, обеспечивающим кратковременность церебральной ишемии при ПНМК, является хорошо развитая система коллатерального кровообращения.

Благодаря ей при артериальной окклюзии кровоток быстро перераспределяется по альтернативным обходным путям таким образом, что обеспечивает достаточное кровоснабжение ишемизированного участка и полное восстановление его функций в течение 1 суток с момента окклюзии.

Если этого не происходит, в ишемизированных церебральных клетках возникают необратимые изменения, приводящие к более стойким неврологическим нарушениям и классифицируемые как ишемический инсульт.

Типично внезапное и острое развитие. Общемозговыми симптомами ПНМК выступают головная боль, слабость, тошнота (м. б. рвота), затуманивание зрения, вегето-сосудистые реакции (приливы, дрожь, потливость и т. п.

), непродолжительные расстройства сознания. Очаговая симптоматика всецело зависит от топики ишемического процесса. В среднем ПНМК длится от нескольких минут до нескольких часов.

Патогномоничным является полное восстановление нарушенных неврологических функций в течение суток.

ПНМК в системе ВСА (внутренней сонной артерии) характеризуется вариабельными зонами гипестезии и/или парестезии, охватывающими отдельные области кожи конечностей или лица на противоположной (гетеролатеральной) очагу ишемии стороне. Могут наблюдаться центральные парезы, распространяющиеся на локальные мышечные группы или одну конечность.

Возможно снижение остроты зрения на один глаз, появление пароксизма джексоновской эпилепсии, в отдельных случаях переходящего в генерализованный эпиприступ.

ПНМК в вертебробазилярном бассейне манифестирует системным головокружением с шумом в ушах, вегетативными нарушениями, вестибулярной атаксией (дискоординация движений, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга и пр.

), зрительными нарушениями в виде метаморфопсий, фотопсий, выпадений зрительных полей. Отмечается горизонтальный нистагм. Возможны дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, возникновение альтернирующих синдромов.

ПНМК в вертебробазилярном бассейне обычно сопровождается головной болью в затылке, интенсивность которой связана с движениями головы.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга проявляется системным головокружением, парезом глазодвигательных мышц, тугоухостью, двоением зрения. Могут появиться транзиторные нарушения глотания и артикуляции, гемианопсия, локальная гипестезия кожи лица.

При ПНМК в области продолговатого мозга (ретикулярной формации, нижних олив) отмечаются т. н. дроп-атаки — преходящие пароксизмы обездвиженности в результате резкой мышечной слабости.

При ПНМК в медиальных отделах височной доли отмечается кратковременный корсаковский синдром — потеря ориентировки в окружении и времени в сочетании с расстройством памяти о текущих событиях.

Следует отметить, что возможно одновременное стенозирование нескольких артерий головы, приводящее к возникновению транзиторной ишемии в нескольких сосудистых бассейнах. В таких случаях клиника ПНМК сочетает в себе симптомы поражения всех вовлеченных в ишемический процесс церебральных областей.

Чаще на консультацию невролога приходят пациенты, перенесшие ПНМК в домашних условиях, при этом ишемический эпизод может быть зафиксирован участковым терапевтом или врачом скорой помощи.

Некоторые пациенты даже не знают о перенесенном ОНМК, но при подробном расспросе удается выявить наличие в прошлом подобных приступов. Выявление в анамнезе ПНМК имеет важное значение в выборе дальнейшей тактики ведения больного.

В неврологическом статусе после перенесенного ПНМК обычно не выявляется существенных отклонений.

Обязательно назначение дополнительных обследований — консультации офтальмолога с проведением периметрии и офтальмоскопии; коагулограммы, определения сахара крови, холестерина и липидов; РЭГ, дуплексного сканирования или УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Как правило, обследования фиксируют признаки хронической ишемии головного мозга и дисциркуляторной энцефалопатии; возможно выявление окклюзии каротидных или позвоночных артерий.

Исследование позвоночных артерий осуществляется при помощи РЭГ и УЗДГ с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы), дополняется рентгенографией позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника.

При диагностировании тромбоза магистральных сосудов, питающих головной мозг, рекомендована консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний проводится консультация кардиолога, ЭКГ, суточный мониторинг АД, УЗИ сердца.

Лечение ПНМК

В легких случаях, когда ПНМК длится не более часа терапия проводится в поликлинических условиях. При более тяжелых проявлениях или повторных ПНМК показано лечение в условиях неврологического стационара. Основными задачами в лечении ПНМК выступают улучшение мозгового кровообращения и восстановление адекватного метаболизма церебральных тканей.

Назначаются медикаментозные препараты, улучшающие реологические показатели крови (пентоксифиллин, декстран). На курс лечения рекомендовано 3-5 ежедневных внутривенных капельных введений. Затем назначается длительный прием ацетилсалициловой кислоты.

Пациентам с ПНМК, имеющим противопоказания к приему салицилатов (например, при наличии язвенной болезни желудка), рекомендуют бромкамфору.

Важное значение имеет нормализация цифр артериального давления. С этой целью осуществляют внутривенное или внутримышечное введение дибазола, папаверина, внутримышечное введение магния сульфата, дротаверина.

При системном головокружении и выраженных вегетативных симптомах назначают алкалоиды красавки, фенобарбитал, экстракт белладонны, диазепам, по показаниям — хлорпромазин.

Седативная терапия препаратами валериана, триоксазином, тазепамом или элениумом рекомендована в течение 1-2 недель с момента ПНМК.

Диагностированный стеноз каротидной артерии превышающий 70% ее просвета является показанием к хирургическому лечению.

В индивидуальном порядке осуществляется выбор наиболее подходящей хирургической тактики — эверсионной или классической каротидной эндартерэктомии, стентирования, протезирования, сонно-подключичного шунтирования. Также по показаниям проводится стентирование или протезирование позвоночной артерии.

Прогноз и профилактика ПНМК

В плане полной ликвидации возникшего неврологического дефицита ПНМК имеет благоприятный прогноз. Неблагоприятным является типичная для ПНМК повторяемость. Частота рецидивов может доходить до нескольких раз в год.

Каждый последующий эпизод ПНМК увеличивает вероятность развития ишемического инсульта. Наиболее благоприятен прогноз у ПНМК в бассейне внутренней слуховой артерии. При локализации нарушений в каротидном бассейне прогноз хуже, чем при ПНМК вертебробазилярной области.

Обычно у таких пациентов уже в течение 1-го года возникает инсульт.

Основу профилактики ПНМК составляет здоровый образ жизни, исключающий факторы, неблагоприятно влияющие на состояние сосудов, — курение, прием больших доз алкоголя, чрезмерное употребление животных жиров.

Вторичная профилактика ПНМК заключается в регулярном наблюдении у невролога с прохождением повторных курсов сосудистой терапии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/transient-ischemic-attack

Причины развития и симптомы нарушения мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения симптомы имеет характерные. Они зависят от того, какое системное заболевание стало причиной патологии. Ведь именно вследствие определенных системных болезней и повреждаются сосуды и кровоток в них.

Нарушение мозгового кровообращения

Мозговое кровообращение происходит в системе сосудов спинного и головного мозга. Вследствие ряда факторов в организме могут начаться патологические процессы, которые нарушают процесс кровообращения.

Это приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых:

• поражение магистральных и мозговых артерий: аорты, плечеголовного ствола, сонных, позвоночных, спинальных и других артерий;
• поражение мозговых и яремных вен.

Нарушение мозгового кровообращения является серьезной патологией сосудов.

Насколько существенно изменятся ткани мозга зависит от того, в какой зоне расположен очаг поражения, какова степень его выраженности, от возраста больного, его индивидуальных особенностей и других факторов.

Классификация нарушений кровообращения в мозгу

Принято несколько классификаций данного расстройства. Так, по характеру течения такие нарушения делят на:

1. Начальные проявления расстройства кровообращения.
2. Острые нарушения. Они развиваются очень стремительно: в считанные часы или даже минуты. К ним относятся следующие заболевания:
3. инсульт (геморрагический и ишемический);
4. нарушения преходящего характера, то есть локальные (очаговые), которые не поражают участки, важные для сохранения жизни;
5. подоболочечные кровоизлияния: подпаутинное, эпидуральное, субдуральное.
6. Хронические расстройства. Они проявляются в недостаточности спинального и церебрального кровообращения. Эти расстройства характеризуются медленным развитием и хроническим течением, прогрессируют годами. К ним относится миелопатия и энцефалопатия по дисциркуляторному типу.

В зависимости от вида нарушения оно сопровождается характерными симптомами. Кроме того, имеет значение и локализация очага поражения. Это важно при проведении диагностики. Так, очаг может локализоваться:

• в правом или левом полушарии;
• в стволе;
• в желудочках мозга.

Нарушение может носить и многоочаговый характер.

Признаки и симптомы нарушения кровоснабжения мозга

В медицине принято различать 2 типа признаков недостаточности кровоснабжения мозга:

1. Очаговые. К ним относят инсульт по геморрагическому типу, инфаркт мозга, подоболочечные кровоизлияния.
2. Диффузные. К ним относятся мелкоочаговые изменения мозгового вещества, которые носят множественный характер, незначительные кровоизлияния и кисты, незначительные очаги некроза мозговой ткани.

Каждое из этих заболеваний сопровождается характерной симптоматикой. Тем не менее существуют и общие неврологические симптомы:

• боли в голове;
• головокружение;
• нарушения со стороны коры головного мозга: проблемы с чтением, письмом, нарушение речи;
• парезы, параличи;
• ощущение «мурашек» или покалывания;
• снижение остроты слуха, зрения;
• снижение интеллекта, рассеянность.

Среди очаговых симптомов наиболее часто отмечаются:

• нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: дискоординация, парез, паралич, гиперкинез;
• снижение чувствительности (например, какого-то участка тела);
• болевой синдром;
• расстройства по экстрапирамидному типу;
• нарушение памяти: амнезия по ретроградному или антероградному типу;
• нарушения со стороны интеллекта и эмоционально-волевой сферы: изменения черт личности, агрессия, неадекватное поведение и т. п.;
• припадки по эпилептическому типу.

Кроме того, выделяют ряд симптомов, которые характерны при недостаточности кровообращения, вызванной напряженной умственной или физической деятельностью или недостатком кислорода в помещении:

• головокружение;
• головная боль;
• ощущение шума в голове;
• ощущение звона в ушах;
• снижение работоспособности;
• расстройство сна.

Такие состояния не сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, в редких случаях могут присутствовать ее микросимптомы.

К ним относятся инсульты и преходящие нарушения. Последние сопровождают очаговые или общемозговые симптомы, иногда — и те и другие одновременно. Обычно они присутствуют при атеросклерозе, гипертонической болезни, артериальной гипертензии.

Каждое заболевание сопровождают свои симптомы.

Вот наиболее характерные:

Инсульт. Ишемический инсульт всегда начинается остро. Он сопровождается очаговыми симптомами, которые зависят от того, какое полушарие мозга было поражено. Стоит отметить, что левое полушарие отвечает за правую сторону туловища и наоборот.

Поэтому при таком виде инсульта обычно отмечается слабость одной стороны тела, потеря чувствительности, может произойти нарушение мышления, речи, памяти.

Геморрагический инсульт встречается гораздо реже первого и, как правило, имеет летальный исход.

Транзиторная ишемическая атака сопровождается слабовыраженной очаговой неврологической симптоматикой:

• нарушение статики;
• расстройства речи;
• парезы;
• спутанное сознание;
• мышечная слабость, онемение в конечностях;
• диплопия и др.

Гипертонический церебральный криз сопровождают общемозговые симптомы:

• головные боли;
• головокружения;
• рвота;
• тошнота.

Иногда такие симптомы нарушения мозгового кровообращения могут отсутствовать. Симптомы в каждом отдельном случае держатся не менее 24 ч.

К хроническим нарушениям мозгового кровообращения относится миелопатия и энцефалопатия по дисциркуляторному типу. Данные патологии развиваются вследствие недостаточности кровообращения, прогрессирующей на фоне сосудистых заболеваний.

Для энцефалопатии характерны такие симптомы:

• головная боль;
• нарушение памяти;
• головокружение, которое носит несистемный характер;
• раздражительность, рассеянность, легкая утомляемость;
• нарушение сна;
• рассеянные симптомы органического характера: нарушение оральных рефлексов, незначительная дискоординация.

Заболевание проходит 3 стадии развития, на каждой из которой симптомы становятся все более ярко выраженными, то есть болезнь прогрессирует. На последнем этапе у больного развивается деменция, паркинсонизм, мозжечковая атаксия и др.

Миелопатия — это тоже прогрессирующее заболевание, которое также проходит 3 стадии развития. Проявление каждой стадии сопровождается характерными признаками.

1. Компенсированная стадия: легкая мышечная слабость, утомляемость.
2. Субкомпенсированная стадия: прогрессирование мышечной слабости, нарушение чувствительности (сегментарное или проводниковое), нарушения рефлексов.
3. Последняя стадия: парезы, параличи, значительные нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Такие нарушения обычно развиваются у людей в пожилом возрасте. В течение многих лет состояние прогрессирует. Вследствие нарушения мозгового кровообращения симптомы у пожилых больных проявляются в виде ухудшения памяти, слабых умственных способностей, изменения черт характера (например, человек становится агрессивным или рассеянным).

Причины нарушения кровоснабжения мозга

Существует множество причин, по которым может нарушиться мозговое кровообращение. Вот основные из них:

1. Гипертонический криз. Это основной фактор, негативно влияющий на кровоснабжение мозга. Если давление резко поднимается до высоких отметок (наступает гипертонический криз), это может привести к разрыву сосуда. В свою очередь, кровь может попасть в мозговое вещество, вследствие чего происходит образование внутримозговой гематомы.
2. Аневризма. Это врожденная патология, которая представляет собой образование на стенке сосуда. Образование это имеет форму мешочка, у которого отсутствует мышечный каркас. Вследствие повышения давления аневризма может разорваться, что и приводит к нарушению кровообращения. Обычно причиной разрыва становится физическая нагрузка или стресс. Если аневризма расположена на стенке сосуда головного мозга, это приводит к подпаутинному кровоизлиянию.
3. Закупорка артерий. К закупорке может привести, например, воспаление сердечных клапанов. В свою очередь, это провоцирует образование в сердце тромба. Последний может в любой момент оторваться, и кровоток может доставить его в мозговой сосуд. Последний всегда имеет меньший размер, чем тромб, в связи с чем и происходит закупорка.
4. Атеросклероз. При заболевании образуются бляшки, которые тоже могут выступать в роли эмболов и закупоривать сосуды. Это может стать причиной инфаркта мозга.
5. Свертываемость крови. Опасно любое отклонение этого показателя от нормы. Повышенный показатель может привести к тромбозу, то есть образованию тромбов. Пониженные показатели являются причиной кровотечений даже при незначительных ушибах. Низкая свертываемость крови называется гемофилией.
6. Спазм сосуда. Резкое сокращение мышечного слоя стенки сосуда может вызвать чрезмерное сжатие, или спазм. Именно так происходит развитие инфаркта мозга.
7. Изменения в стенках сосудов. И снова стоит вспомнить об артериальном давлении. Если оно часто повышается (речь идет не о гипертоническом кризе), то с течением времени это влияет на стенки мелких сосудов, которые отвечают за питание глубинных структур головного мозга. Эти изменения характеризуются сужением и даже полным закрытием мелких сосудов, вследствие чего ухудшается или купируется доставка питательных веществ в более глубокие структуры мозга.
8. Хроническая усталость. Если организм человека испытывает чрезмерные нагрузки, это приводит к переутомлению мозга. Причем это касается как физических, так и умственных нагрузок. Со временем, если человек не меняет свой образ жизни и не обеспечивает всему организму и мозгу полноценный отдых, это приводит к тому, что мозг исчерпывает свои ресурсы. Вследствие этого тоже может нарушаться кровоснабжение мозга.
9. Проблемы с шейным отделом позвоночника. В данном случае наиболее распространенная причина — остеохондроз. При этом недуге пережимаются артерии, которые доставляют в мозг питательные вещества. Вследствие этого нарушается кровообращение и функциональность мозга.
10. Травмы. При сотрясении мозга, ушибах, кровоизлияниях и т. п. тоже может произойти расстройство кровоснабжения. Это объясняется сдавливанием мозговых центров, что и становится причиной затрудненного кровоснабжения. В свою очередь, это может иметь даже летальный исход.

Нередко именно последний фактор становится причиной того, что умирает так много людей после автокатастроф, падения с высоты и других подобных трагедий.

Причины второстепенного порядка

Есть факторы, которые увеличивают шансы человека на появление проблем с кровоснабжением. К ним относятся:

1. Вредные привычки. В частности алкоголь, наркотики, никотин.
2. Избыточный вес. Очень важно установить причину лишнего веса.
3. Гиподинамия. Если человек ведет сидячий образ жизни, это негативно влияет на сосуды.
4. Возраст. Чем человек старше, тем выше риск развития патологического процесса. Тем не менее далеко не редкость такая патология и среди людей среднего возраста, что объясняется повышенной нагрузкой, стрессами и т. д. которыми полна жизнь современного человека.
5. Хронические заболевания. Например, сахарный диабет, инфекционные заболевания (как в хронической, так и в острой форме).
6. Генетика. Нередко расстройство носит и наследственный характер.

При первых признаках нарушения кровообращения необходимо обратиться к невропатологу. Диагностика таких больных и постановка окончательного диагноза является непростой задачей для врача.

Больному назначается комплексное обследование при помощи специальной аппаратуры, например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.

Это нужно для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya-simptomy.html