Симптомы болезни — нарушенияпроцессов реполяризации желудочков

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда

Для бесперебойного функционирования систем организма необходимо выполнение ряда условий. Одно из них – отсутствие кардиологических нарушений. При воздействии ряда неблагоприятных факторов может развиться сердечная патология, называемая нарушением реполяризации миокарда.

Что такое реполяризация миокарда?

Реполяризация – одна из циклических фаз функционирования сердечной мышцы (миокарда), сопровождаемая восстановлением электрического мембранного заряда.

При отсутствии нарушений в работе сердца натриевые ионы в процессе реполяризации возвращаются в первоначальное состояние, благодаря чему восстанавливается мембранный электрический заряд, на кардиограмме преобладают нормальные показатели (существенные отклонения отсутствуют).

Если процесс реполяризации нарушен, дестабилизируется сердечная деятельность. Ткани и органы испытывают дефицит требующегося для нормальной жизнедеятельности кислорода и питательных веществ, транспортируемых кровью. В результате ухудшается самочувствие и повышается вероятность развития множества болезней различных систем.

Первостепенный метод диагностирования – электрокардиограмма.

Нормальные показатели

При умеренной интенсивности патологии болезненная симптоматика, касающаяся работы сердца, может не проявляться, поэтому выявление отклонений от нормы нередко происходит на запущенных стадиях.

Кардиолог, проводя обследование при подозрении на развитие нарушений процессов реполяризации в миокарде, изучает характер зубцов кардиограммы, интервальные показатели.

Нормальные характеристики зубцов:

• Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
• Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
• Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
• Зубец S. Высота – 2 см.
• Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.

При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

Причины изменения реполяризации миокарда

Прогрессирующая патология обуславливается:

• Ишемической болезнью сердца.
• Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
• Перенапряжением сердечных желудочков.
• Наличием дополнительных желудочковых хорд.
• Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
• Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
• Кардиомиопатией.
• Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
• Регулярным употреблением спиртных напитков.
• Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
• Гормональными сбоями.
• Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
• Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
• Пребыванием в состоянии хронического стресса.
• Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
• Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
• Возрастными факторами.
• Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
• Опухолевыми болезнями.
• Перенесённым инсультом.
• Черепно-мозговыми травмами.
• Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Факторы риска, характерные для детского возраста

Патологическая реполяризация, обнаруживаемая у детей, объясняется интенсивным ростом, анатомическими аномалиями, ухудшением аортной транспортировки крови, перегрузками (эмоциональными, физическими), неудовлетворительной стрессоустойчивостью.

К перечню неблагоприятных факторов относят гиперсимпатикотонию, сопровождаемую превышением норм концентрации норадреналина, адреналина в крови.

Вероятность развития патологии в детском возрасте повышается при астме, пневмонии, неврозе, миокардите, хроническом тонзиллите, анемии, чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы.

Для выявления точных причин (факторов риска) нарушения процессов реполяризации в миокарде необходимо обратиться за помощью к многоопытным специалистам в области кардиологии.

Симптомы заболевания

Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

• Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
• Болезненными ощущениями в области сердца.
• Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
• Нестабильностью пульсовой частоты.
• Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
• Раздражительностью, нестабильностью настроения.
• Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

Симптоматика патологии у детей и подростков дополняется тахикардией, нейроциркуляторной дистонией. Также нарушение процессов реполяризации у ребёнка проявляется повышенным тонусом блуждающего нерва.

Болезнь, поражающая миокард, нередко обнаруживается случайно, в ходе медобследований, что объясняется бессимптомным течением недуга.

Как идентифицируется болезнь на ЭКГ

На кардиограмме обнаруживаются изменения в зубцах Т (искажение формы, расширение основания, асимметричность), Р, R (положительные), Q, S (отрицательные). Линия ST поднимается над изолинией на 1-3 мм, перед возрастанием ST появляется зазубрина. Форма ST становится округленной или выпуклой, направленной вниз.

Сбои, касающиеся процессов реполяризации миокарда левого желудочка, идентифицируются по комплексу зубцов QRS: Q, S – отрицательные, R – положительный. ST-сегмент поднимается от точки J, в нисходящем отрезке зубца R заметны зазубрины.

Для более детального изучения нарушений и мониторинга состояния пациента диагностические процедуры периодически повторяются, дополняясь вспомогательными мероприятиями.

Дополнительные обследования

Диагностика дополняется:

• Ультразвуковыми исследованиями (сердца, других внутренних органов).
• Суточным мониторингом ЭКГ.
• Электрофизиологическим обследованием.
• Коронарографией.
• Нагрузочными пробами.
• Общими, биохимическими анализами мочи, крови (позволяют идентифицировать метаболические сбои, воспалительные болезни).
• Эндокринологической консультацией.

Перед проведением диагностических мероприятий необходимо исключить физические нагрузки во избежание искажения результатов.

Лечение патологического процесса

Терапевтические процедуры включают применение:

• Минерально-витаминных комплексов (способствуют восполнению потребностей клеток жизненно важного органа в незаменимых веществах).
• Гидрохлорида кокарбоксилазы (обеспечивает нормализацию углеводного обмена, предотвращает неврологические нарушения, улучшает состояние сердца и сосудов).
• Кортикотропных гормональных препаратов (за счёт содержания кортизона устраняются сердечные патологии).
• Бета-блокаторов (устраняют сопутствующие недуги, поражающие сердце).

Для повышения эффективности терапии диффузных нарушений процессов реполяризации в миокарде целесообразно:

• Минимизировать потребление жареной, богатой жирами пищи, отказаться от спиртного.
• Витаминизировать рацион.
• Оптимизировать режим дня (исключить физические перегрузки, устранить нарушения сна).
• Избегать стрессов, стабилизировать психоэмоциональный фон.

В случае отсутствия тяжелых симптомов по предписанию врача лечебно-профилактический курс ограничивается организационными мероприятиями, сильнодействующие медикаменты не применяются.

Если создаются предпосылки для развития небезопасных желудочковых тахиаритмий, прогрессирует синдром укорочения интервала QT, а консервативные методы не приводят к улучшению динамики, возникает необходимость в установке электрического кардиостимулятора.

Прогноз

Прогноз при нарушении процессов реполяризации в миокарде определяется перечнем отрицательных факторов, сопутствующей симптоматикой.

При пороке сердца, инфаркте, недугах желудочков, неблагоприятном анамнезе вероятность необратимых последствий достигает максимума. Доброкачественное течение патологии, обнаруженной на ранней стадии, характеризуется незначительными рисками необратимых патологий. Серьёзная угроза для жизнедеятельности организма отсутствует.

Во избежание осложнений следует оптимизировать (оздоровить) систему питания, режим работы и отдыха, отказаться от пагубных привычек. При чётком выполнении рекомендаций врача нормальное функционирование миокарда восстанавливается, наблюдается благоприятная динамика, подтверждаемая периодическими обследованиями.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/chem-opasno-kak-lechitsya-narushenie-repolyarizatsii-miokarda.html

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: особенности диагностики

Электрокардиограмма (ЭКГ) — распространённый и повсеместно использующийся достаточно объективный способ диагностики различных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы и сердца в частности.

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Нормальные показатели и причины изменений

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану, в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

То есть даже в состоянии покоя в мембранах нервных клеток активизируются биохимические механизмы, без прохождения которых нормальная работа не может быть восстановлена.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

Однако некоторые отклонения от нормы могут быть показательны при постановке диагноза. Некоторые нормальные показатели расшифровки ЭКГ:

1. Зубцы.
   • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
   • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
   • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
   • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
   • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
2. Интервалы.
   • QT — до 0,4 c.
   • PQ — 0,12 c.
   • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
   • комплекс QRS — до 0,1 c.
3. Общие сведения.
   • ЧСС — в пределах 60-85 ударов в минуту.
   • Ритм синусовый.
   • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).

Обычно в заключении специалист пишет расшифровку именно по этим показателям. Но если у пациента уже стоит какой-то диагноз или есть подозрение на наличие, указываются более подробные данные, где внимание уделяется конкретным нарушениям тех или иных показателей (например, длины конкретных зубцов или интервалов, расстояние от определённых точек).

Как определить отклонения по кардиограмме

Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

• Патологические изменения зубца Т;
• Отклонение сегмента ST от изолинии;
• Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
• Изменение зубца P.

Из всех возможных нарушений процессов реполяризации, отдельно выделяют наиболее частую форму — ранняя реполяризация.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

• сегмент ST начинает подниматься от точки J;
• зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
• в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
• на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

Больше подробностей смотрите на видео:

Постановка диагноза

Важнейшим этапом диагностики нарушений процессов реполяризации является электрокардиограмма. Но для постановки окончательного диагноза её часто бывает недостаточно. Специалист должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, назначить дополнительные исследования и только потом сделать окончательное заключение.

С другой стороны, симптомы этого заболевания настолько неспецифичны и слабовыражены, что чаще всего подобные нарушения обнаруживаются случайно — в ходе проведения плановых осмотров или фиксируются на электрокардиограмме, назначенной кардиологом в связи с другими диагнозами.

Нарушение процессов реполяризации может повлечь возникновение некоторых негативных симптомов в случае, если изменениям подвержены все процессы в миокарде целиком, то есть диффузно. Тогда возникают типичные для сердечных патологий и не только для них симптомы:

• Быстрая утомляемость, общая истощённость;
• Боли в груди и ноющее чувство в области сердца;
• Эмоциональное истощение, плаксивость, раздражительность;
• Нарушение сердечных сокращений, сбивчивый ритм.

В последнее время специалисты отмечает возросший уровень возникновения синдрома ранней реполяризации. Однозначного ответа, почему это происходит, нет. Причём всё чаще такой диагноз ставится подросткам и молодым людям до 35 лет.

Общая распространённость заболевания — 1-9%. У пациентов, поступающих в медицинские учреждения с острыми болями в области сердца, такие нарушения диагностируют в 10-50% случаев. У мужчин диагностируется примерно в три раза чаще. Также до конца не изучены и причины, вызывающие подобные нарушения.

Какими заболеваниями вызываются

Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы, не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

• Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
• Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.
• Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
• Дисбаланс электролитов.
• Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Гипертония.
• Нарушение работы нейроэндокринной системы.
• Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
• Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
• Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
• Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).

Дополнительные исследования в диагностике

Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

• Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
• Эхокардиография.
• Ультразвуковые исследования.
• Пробы с физическими нагрузками.
• Исследование гормонального статуса

Но первостепенное значение, конечно, играет электрокардиограмма вкупе с наблюдениями и опросом пациента. Также необходимо помнить, что ориентироваться стоит на динамику исследований, а не единоразовые показатели.

Тактика лечения

Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию, которая способствует улучшению показателей:

• Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
• Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
• Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
• Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

Профилактические осмотры и здоровый образ жизни — залог нормальной работы всех систем организма.

Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах. В случае проблем с сердечно-сосудистой системой пренебрежение несложными правилами профилактики может нанести серьёзный вред здоровью.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/narushenie-repolyarizacii.html

Что такое нарушение реполяризации миокарда

Любое заболевание или патология вызываются различными отклонениями и неправильными изменениями в работе всевозможных систем нашего организма. Вызваны могут быть такие неправильного характера процессы как внешними, так внутренними факторами.

Такой патологический процесс может проявиться и у ребенка в период активного роста, и у взрослого человека от избытка физических нагрузок. Повлиять на изменения может и сильный стресс.

Все перечисленные варианты являются неспецифическими нарушениями. .

Однако для лучшего понимания, стоит выделить основные причины заболевания:

Первая	нарушения в работе сердца, к числу которых относятся и ишемическая болезнь, и отклонения в балансе электролитов, и перенапряжение сердечных мышц
Вторая	необходимо назвать несбалансированное количество гормонов (адреналина/норадреналина), к котором ткани имеют повышенную чувствительность
Третья	является неправильное воздействие фармакологических препаратов на организм, вследствие неправильного применения или дозирования веществ

Важно! Иногда появление патологии может быть вызвано некоторыми изменениями в организме. Зачастую они связаны с перестройкой гормонального фона и увеличением восприимчивости. Основными примерами таких изменений, являются беременность и климакс.

Нарушение реполяризации миокарда желудочков может иметь и неспецифический характер. Это в первую очередь относится к подросткам, однако до сих пор, к сожалению, точно не известны причины, вызывающие патологический процесс.

Классификация и группы риска

Существует следующая классификация синдрома ранней реполяризации:

• с поражением сердечной мышцы и сосудов;
• поражение отсутствует.

Также синдром классифицируется по степени выраженности на электрокардиограмме на 3 класса:

1. Минимальный (наблюдается в небольшом количестве отведений, от 2 до 3).
2. Умеренный (количество отведений растет от 4 до 5).
3. Максимальный (6 и более отведений).

Согласно статистическим данным, отклонения в работе сердца выявляются в 3 раза чаще у представителей мужского пола.

Однако наиболее часто болезнь появляется в период беременности или менопаузы у женщин, так как в это время чувствительность организма значительно растет и изменяется общий гормональный фон. Болезнь выявляется, как правило, во время плановых осмотров, в случае каких-либо нареканий на самочувствие.

В зоне риска находятся и профессиональные спортсмены, испытывающие постоянные физические нагрузки, и люди, перенесшие переохлаждение. А некоторые врачи даже утверждают, что заболевание наследственно.

Общепринятой классификации синдрома преждевременной реполяризации миокарда не существует. Важно выделить 2 варианта синдрома:

1. CРРЖ, протекающий без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
2. CРРЖ, сопровождающийся поражением сердечно-сосудистой и других систем.

Причины возникновения СРРЖ

Чаще всего нарушения фазы реполяризации клеток обусловлены изменениями следующих факторов:

• недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце (гипоксия);
• снижением давления в русле коронарных артерий;
• изменением систолического давления в полости желудочков сердца.

Причин, вызывающих подобные нарушения реполяризации желудочков у взрослых, насчитывается довольно много. Для удобства их объединили в несколько групп:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемического, воспалительного, дистрофического происхождения, гипертрофия миокарда, диффузное изменение структуры желудочков);
• наличие патологии со стороны нервной системы (нейроциркуляторные дистонии, симпатоадреналовые дисфункции);
• нарушения регуляции нейроэндокринной системы (повышенная выработка гормонов);
• менопауза и беременность;
• воздействие определенных лекарственных препаратов;
• неспецифические причины развития (феномен ранней реполяризации).

Множество исследований ученых указывают на то, что нарушениям процессов реполяризации могут предшествовать десятки различных стимулов.

Причины делятся на 3 основные группы:

1. Болезни нейроэндокринной системы организма.
2. Ишемия, гипертрофия или нарушения баланса электролитов.
3. Воздействие медикаментов, бесконтрольное использование лекарств может привести к развитию заболеваний сердца.

Врачи также выделяют группу неспецифических причин развития нарушений. Тем не менее четкий список факторов, провоцирующих нарушение процессов реполяризации, по сей день не был сформулирован.

К примеру, у подростков довольно часто диагностируется подобное отклонение, которое в скором времени проходит без какого-либо медикаментозного лечения.

В случае диффузного нарушения, то есть изменений, которые затрагивают всю сердечную мышцу, появляются симптомы, связанные с общим самочувствием человека и с сердечным ритмом.

Отклонения в работе сердца влияют на функционирование всего организма. .

Итак, к симптомам можно отнести:

• смена частоты пульса;
• болевые ощущения в сердце;
• перемены в ритме сердца;
• упадок сил;
• плаксивость и раздражительность.

Вышеперечисленные симптомы могут проявиться еще на старте развития процесса. Однако пациенты редко серьезно относятся к подобным изменениям в их общем самочувствии, значит, редко в подобных случаях обращаются к врачам-кардиологам.

Однако именно на данном этапе развития болезни можно быстро с ней справиться и нормализовать работу сердца. .

Итак, внешние проявления нарушения процесса реполяризации практически незаметны, в связи с чем данное отклонение может выявить только врач после проведения соответствующего обследования, к примеру ЭКГ.

На электрокардиограммах пациентов наблюдаются изменения зубца Р; в комплексе QRS Q и S имеют отрицательные показатели, а R — положительные. Особенности отклонения процесса от нормы выявляются благодаря зубцу Т.

Из общей картины болезни при диагностике часто выделяется ее ранняя форма, или синдром ранней реполяризации. В этом случае восстановление начинается раньше положенного.

Конечно, тонкостей значительно больше, и все их может увидеть профессионал в результатах ЭКГ, на основании которых назначается терапия. .

Вмешаться в данный процесс могут многочисленные факторы. Это могут быть и заболевания сердечно-сосудистой системы, и не связанные с сердцем причины:

• Гипертрофия левого желудочка;
• Ишемическое заболевание;
• Кардиосклероз;
• Нарушение гормонального баланса, неправильная работа почек или обезвоживание;
• Заболевания нервной системы, учащенный поток «возбуждающих» импульсов к сердцу;
• Неправильная работа адреналиновых рецепторов, может быть, обусловлена некоторыми опухолями.

Нарушение процесса реполяризации сердечной мышцы связано с одним из трех состояний:

• Увеличение интервала QT;
• Уменьшение интервала QT;
• Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Какие симптомы этого состояния?

Ранняя реполяризация желудочков довольно редко выявляется у человека без проведения дополнительных исследований. Множество людей живут с этим синдромом и даже не подозревают о его существовании. Но, если нарушение начинает охватывать большую часть миокарда, а не только желудочки, то существует ряд указывающих на это симптомов:

• изменение частоты сокращений сердечной мышцы (тахикардии, брадикардии);
• боли за грудиной;
• аритмия;
• частая и резкая смена настроения;
• чувство усталости, подавленности.

Такие симптомы позволяют заподозрить синдром ранней реполяризации желудочков. Многие специалисты считают это состояние вариантом нормы.

Диагностика

В связи с тем, что у пациента не наблюдаются какие-либо строго специфичные жалобы, характерные именно для нарушения реполяризации, диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы.

Поэтому основным методом диагностики являются ЭКГ и ее вариации — суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ после физической нагрузки, иногда — чреспищеводная ЭКГ.

Основными критериями на кардиограмме являются следующие признаки:

• Наличие малого зубца R в желудочковом комплексе QRST,
• Наличие косовосходящей элевации (подъема сегмента ST),
• Изменение зубца T — он становится узким, ассиметричным и даже отрицательным, как при ишемических изменениях.

Подобные изменения наиболее характерны для синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), который часто встречается у детей, подростков, молодых людей и спортсменов. Данный синдром является одним из вариантов нарушения процессов реполяризации.

классический вариант изменений при СРРЖ

Другими вариантами нарушения реполяризационных процессов являются синдром укорочения QT и синдром удлинения QT. Последние два синдрома не следует путать с синдромом укороченного PQ, так как это совершенно разные типы нарушений сердечного ритма.

Синдром укороченного QT проявляется на кардиограмме уменьшением длительности интервала QT менее 0. 33-0.

35 с, а синдром удлинения QT — увеличением продолжительности интервала более 0. 47-0.

48 с. .

Когда требуется лечение?

При рассмотрении патологии лечение, назначаемое кардиологами, напрямую зависит от первопричины, которая стала фактором, спровоцировавшим нарушение. Если ее удалось выявить, основной задачей становится ее устранение с последующей повторной диагностикой нарушений после проведенного курса лечения.

В тех случаях, когда причину как таковую выявить невозможно, терапия проводится в таких направлениях:

• использование витаминов, которые будут поддерживать нормальную работу сердца;
• гормоны на основе кортизона, благотворно влияющие на все процессы в организме, в том числе и на работу сердца;
• Панангин и Анаприлин применяются для лечения многих заболеваний сердца, медикаменты относятся к группе бета-блокаторов.

Перед тем как выбрать дозировку, да и сам препарат, кардиолог должен внимательно проанализировать все результаты проведенных исследований и оценить общее состояние здоровья.

Медикаментозное лечение назначается, как правило, исключительно в случае реальной угрозы для жизни или необратимых изменений сердца. На ранних стадиях у взрослых недуг лечится витаминами для поддержания и нормализации работы сердечной мышцы.

Бета-блокаторы применяются в крайних случаях. .

Вопрос о необходимости терапии нарушений процессов реполяризации должен быть решен как можно скорее после обнаружения их на кардиограмме и дальнейшего дообследования пациента.

В случае отсутствия причинной сердечной патологии пациенту назначаются препараты или устанавливается кардиостимулятор, исходя из наличия или отсутствия клинических проявлений тахиаритмий (обмороки, тахикардия, перебои в сердце).

https://www..com/watch?v=EVMlqxr34oM&list=PLZ0ewVjNmrUUXUGj5338Z_rfQ34UagcHt

Источник: https://praviloserdca.ru/miokard/chto-takoe-narushenie-repolyarizacii-miokarda

Нарушение реполяризации на ЭКГ

Время чтения: ~6 минут Елена Смирнова 18827

На сегодняшний самый одним из наиболее информативных и распространенных способов диагностирования патологических процессов в мышце сердца и контроля успешности их лечения считается электрокардиография. При проведении обследования используют специальное оборудование, которое регистрирует изменения функциональной деятельности сердца и выдает их графическое изображение.

В процессе диагностической процедуры специальные электроды, размещенные на теле пациента, фиксируют сердечные сокращения и измеряют возникающие при этом различные биоэлектрические потенциалы. С помощью ЭКГ можно выявить изменение размеров внутренних полостей сердца и состояние его стенок, нарушения проводимости миокарда, наличие рубцов, гипертрофических и других изменений.

Практикующие специалисты рекомендуют проведение диагностики при плановых профилактических обследованиях и при наличии соответствующих показаний.

По окончании исследования, его итоговые данные интерпретирует квалифицированный специалист. На основании этого заключения лечащий врач назначает грамотное лечение.

Многие пациенты, получив на руки ответ электрокардиограммы, испытывают волнение от прочитанных в нем медицинских терминов.

Особое беспокойство может вызвать такая фраза, как «обнаружен синдром нарушения процесса реполяризации желудочков».

Но так ли опасно это явление на самом деле? В нашей статье мы хотим развеять страхи людей, которые следят за состоянием здоровья своего организма, и предоставить информацию о том, что представляют собой подобные процессы, особенности их нарушений и при каких патологиях они появляются.

Что такое реполяризация?

Сердце является главным органом, который работает в своем ритме и не контролируется сознанием человека – самостоятельно устанавливая фазы работы и покоя. Отсутствие патологических процессов в организме способствует стабильности данного баланса. Основу работы мышцы сердца составляют три процесса:

• Возбуждения.
• Сокращения.
• Расслабления.

Именно эти фазы и отслеживает электрокардиограмма. Наиболее часто встречающееся изменение – нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых людей требует пристального внимания кардиологов.

Любой орган человеческого тела состоит из клеток. Сердечная мышца обладает особым потенциалом, который может перемещать ионы из клетки или наоборот.

Его величина зависит от состояния, в котором пребывают клетки на данный момент – возбуждения или покоя.

Фазу возбуждению составляют два процесса:

• начало – деполяризация;
• окончание – реполярязация.

В стадии реполяризации сердечная мышца пребывает в покое, который длится от 0,3 до 0,4 секунды. На пленке ЭКГ это явление отображено на отрезке QT, отклонение от нормы характеризует нарушение данного процесса.

При постановке диагноза врач оценивает форму зубцов и определяет присутствие (или отсутствие) удлинения интервала QT

Изменить происходящий процесс могут различные причины:

• Заболевания сердечной и сосудистой систем — кардиосклероз, гипертрофия левого желудочка, вегето-сосудистая дистония, ишемия.
• Факторы, не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями — гормональные нарушения, обезвоживание организма, нарушение функции почек, патологии нервной системы, учащение потока к сердцу импульсов стадии возбуждения.

Изменение функциональной деятельности медиаторов адренэргических веществ (адреналина и норадреналина) могут вызывать некоторые новообразования. Патологическое изменение реполяризации наблюдается при увеличении отрезка QT, снижении интервала QT, синдроме раннего окончания фазы возбуждения. Сейчас мы подробно остановимся на каждом из них.

Синдром удлиненного интервала QТ

причина неправильного функционирования ионных каналов – наследственная предрасположенность. Это явление довольно редкое и встречается у одного человека на 6 тысяч.

Вследствие влияния генетического фактора в клетках мышцы сердца нарушается баланс ионов, что приводит к удлинению процесса возбуждения.

Проявляется такое нарушение в любом возрасте, его клиническими признаками является внезапная и беспричинная тахикардия, отображающаяся на кардиограмме как учащение сокращений желудочков с изменениями конфигурации комплекса QRS.

Такое состояние наблюдается:

• при эмоциональном всплеске;
• приеме некоторых медикаментов;
• внезапной потере сознания.

Своевременное установление отклонений процесса реполяризации у детей очень важно – этот синдром может стать причиной внезапной смерти

Синдром короткого интервала QT

Данное отклонение также встречается довольно редко – его появление связывают с врожденными аномалиями и мутацией генов. Изменение продолжительности отрезка QT вызвано неправильной работой калиевых каналов. Диагностировать укорочение фазы реполяризации возможно по наличии у пациента постоянной аритмии, обмороков, частых приступов тахикардии, внезапного замедления ритма сердца.

Квалифицированный кардиолог может заподозрить наличие данной патологии даже при появлении «несердечных» признаков: повышения температуры тела, увеличения концентрации в крови кальция или калия, смещения уровня среды (рН) в сторону кислотности, использование сердечного гликозида Дигоксина. Если ЭКГ фиксирует длительность интервала QT менее 0,33 секунды – это подтверждает укорочение процесса реполяризации.

Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков

До недавнего времени данное изменение не считалось патологией. Однако результаты последних научных исследований свидетельствуют о том, что это нарушение считается синусовой аритмией.

Что отражает зубец Т на ЭКГ?

На сегодняшний день она наиболее распространена среди молодых людей, которые активно занимаются спортом. Четкой клинической симптоматики заболевания не наблюдается, но существует ряд причин, которые могут его вызвать:

• чрезмерное физическое напряжение;
• изменение в крови баланса электролитов;
• ишемическая болезнь;
• длительное переохлаждение организма;
• диффузное изменение миокарда одной из основных камер сердца – левого желудочка;
• повышение в крови уровня липидов;
• использование адреностимуляторов;
• нарушения в комплексе анатомических образований сердечной мышцы.

Обнаружить раннюю реполяризацию сложно, но практикующие кардиологи считают, что у людей с этой патологией очень часто наблюдаются случаи тахикардии и внезапной остановки сердца.

Патологические нарушения реполяризации провоцируют изменения на кривой ЭКГ высоты зубца Т. Однако точно поставить диагноз невозможно – такое явление наблюдается не только при заболеваниях сердца, но и при любых расстройствах обменных процессов.

Если же прослеживается и смещение сегмента ST – это свидетельствует о нарушении в клетках электролитного баланса. Процесс реполяризации может нарушить серьезная патология – гиперсимпатикотония, сопровождающаяся увеличением в крови уровня адреналина.

Многие люди имеют патологические изменения нижней стенки мышцы сердца, совершенно не подозревая об этом – такие процессы вызывает тяжелый физический труд, постоянные стрессовые ситуации, гормональные расстройства и старение организма

Это состояние обусловлено повышением тонуса симпатического отдела вегетативной системы и вызывает:

• уменьшение потоотделения, секреции слюны и слизи;
• сухость кожных покровов;
• тахикардию;
• болезненные ощущения в сердце;
• заметную смену настроения;
• повышение кровяного давления.

Как корректировать отклонения реполяризации?

Ни один врач не ставит диагноз и не назначает лечение только по результатам электрокардиографии! С этой целью собирают данные анамнеза и полной клинической картины патологического состояния пациента, проводят дополнительные исследования: эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца, функциональные нагрузочные тесты.

Однозначно интерпретировать итоговые данные кривой ЭКГ сложно – это объясняется неоднородностью природы биоэлектрических процессов.

После проведения комплексного обследования и установления точного диагноза, квалифицированный кардиолог назначает курс лечебных мероприятий, направленный на устранение этиологических причин патологических изменений.

Если течение заболевания угрожает жизни человека – назначают радиочастотную сердечную абляцию (эндоскопическую методику хирургического лечения нарушений ритма сердца).

Пациенту с нарушением процесса реполяризации необходимо диспансерное наблюдение, а также:

• регулярно контролировать ЭКГ;
• рационально питаться;
• выполнять мероприятия, направленные на укрепление состояния здоровья организма и профилактику формирования патологических процессов;
• соблюдать рекомендации лечащего врача о возможности физической нагрузки;
• постоянно принимать витамины и назначенные лекарственные препараты.

Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза имеет более благоприятное значение.

Источник: https://diametod.ru/funkcionalnaya/narushenie-repolyarizacii-ekg

Реполяризация и о чем говорят ее нарушения на электрокардиографии

Электрокардиограмма – объективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Во время процедуры записывается работа органов в виде графика. Его расшифровка позволяет поставить правильный диагноз. Любое нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых может привести к негативным последствиям.

При нарушениях в работе сердца на ЭКГ может наблюдаться реполяризация

Что собой представляет реполяризация

Сердце имеет три рабочие фазы функционирования мышц – возбуждение, сокращение, расслабление. Эти этапы четко отслеживаются на электрокардиограмме. Реполяризация – это окончание процесса возбуждения, восстановление потенциала мембраны до исходного состояния. Одновременно происходит стабилизация электрического заряда. В этот момент мышца должна находиться в спокойном состоянии.

Определяется нарушение реполяризации на ЭКГ. Расшифровка графика индивидуальна. Во внимание принимаются разные факторы. При нарушении реполяризации изменяются несколько показателей. Часть из них не имеет большого значения, но некоторые отклонения важны для постановки правильного диагноза.

Нормы и причины отклонений

При реполяризации мышца сердца должна находиться в спокойном состоянии. На электрокардиограмме это отображается в отрезке QT. Норма длительности процесса составляет от 0,3 до 0,4 секунды.

При расшифровке ЭКГ очень важно обращать внимание на такие патологии, как реполяризация

Если значения меняются – это свидетельствует о нарушении реполяризации. Для постановки точного диагноза дополнительно расшифровываются формы зубцов, волны (или их отсутствие) на отрезке QT и общие сведения. Нормальные показатели отражены в таблице.

ПоказателиНорма

Зубцы	·                     Т. VR – это отрицательное значение, направление – вверх. Расположение данного зубца по отношению к прочим рассматривается в первую очередь для определения отклонений реполяризации.·                     Q – 1/4 R при 0, 3 с.·                     R – определяется на всех отведениях. При отсутствии показателей возможна гипертрофия желудочков.·                     S – 20 мм, сегмент ST очень важен при расшифровке. ·                     Р – положительный показатель в 1-м, 2-м отведении. Нормальное значение 0,1 с. VR при этом отрицательно.
Интервалы	·                     QT – до 0,4 с;·                     PQ – 0,12 с;·                     RR – 0,62-0,66-0,6; ·                     QRS – до 0,1 с.
Общие сведения	·                     ЧСС от 60 до 85 ударов/мин;·                     синусовый ритм; ·                      электрическая ось сердца не отклоняется ни в одну сторону.

Если у человека появляются симптомы определенного заболевания либо оно уже диагностировано, то внимание при расшифровке концентрируется на изменениях определенных показателей (длительность интервалов, зубцов).

При расшифровке врач должен смотреть на расстояния между зубчиками

Причины и особенности нарушения реполяризации у детей

У малышей нарушение реполяризации часто происходит по причине пороков сердца, ревматической кардиомиопатии, вирусных миокардитов. Причиной могут стать дополнительные хорды или дисплазия соединительной ткани. Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у ребенка выглядит в виде изменения сегмента ST и зубцов U и Т.

Нормы и отклонения на кардиограмме у малышей идентичны взрослым. Отличие бывает только в амплитуде зубцов и их протяженности, интервалах. Это зависит от возраста ребенка.

Причины отклонений реполяризации у взрослых

Отклонения могут спровоцировать причины, которые не требуют лечения. Также показатели могут изменяться в связи с серьезными заболеваниями. В этом случае лечение иногда жизненно необходимо.

Низкое давление может стать одной из причин этой патологии

Наиболее частые причины отклонений в реполяризации отражены в таблице.

Неспецифические факторыЗаболеванияОсобенности организма

• стрессы;• большие нагрузки;• злоупотребление лекарствами, которые негативно отражаются на работе сердца.	• гипертрофия или перенапряжение желудочков;• гипертония;• гиперсимпатикотония;• ишемия;• кардиосклероз;• воспаления тканей;• расстройства ЦНС;• опухоли, нарушающие функционирование адреналиновых рецепторов;• обезвоживание;• нарушение работы почек;• нарушение нормального функционирования нейроэндокринной системы.	• чувствительность сердечных тканей на нора- и адреналин (при повышении их концентрации);• дисбаланс электролитов;• отклонения в последовательности деполяризации;• блокада пучка Гиса.

Нарушения могут быть связаны с кислородным голоданием, снижением артериального давления, изменением систолического АД в желудочках. Также причинами могут стать беременность и менструальная пауза. Изменение зубцов вызывает любая повышенная нагрузка и некоторые факторы жизненной активности (например, изменение положения тела, употребление очень холодной воды).

Физическая активность в некоторых случаях также вызывает проблемы

Возможные варианты отклонений

Один из возможных вариантов отклонений – гипоксия, которая возникает из-за нарушения дыхания и кровообращения. Изменения в реполяризации являются одними из первых признаков заболевания. Для запаса энергии требуется синтез аденозинтрифосфорной кислоты, и при этом необходим кислород, который не поступает в нужном количестве.

Появляется ишемия и первым признаком будет нарушение процессов реполяризации на ЭКГ. Ярко выраженная гипоксия вызывает аритмии и сказывается на ЧСС. Ишемия – процесс обратимый. Электрокардиограмма показывает все изменения, что позволит врачу поставить точный диагноз.

Гипоксические диффузные состояния различаются по длительности, вызывают изменения зубцов, и появляются при определенных расстройствах – при постоянной анемии, миокардите и прочих метаболических расстройствах. На реполяризацию влияют состояния, затрагивающие клеточные ионы. Нарушение клеточного электролитного баланса влечет разные изменения – в зубцах, сегменте и т.д.

Такие состояния, как гипоксия и кислородное голодание негативно влияют на показатели ЭКГ

Отклонения в процессе реполяризации иногда бывают неспецифическими. Они проходят бессимптомно и выявляются абсолютно случайно. В основном такие случаи встречаются у подростков, спортсменов. Этот феномен называется ранняя реполяризация.

Часто диффузные отклонения появляются на фоне перегрузки ЦНС. Гормональные изменения очень сильно влияют на восстановление мембран. Все эти отклонения можно увидеть на графике электрокардиограммы и для постановки диагноза потребуется еще одно дифференцированное обследование.

Острые перикардиты на ЭКГ представляют картину, похожую на нарушение реполяризации. Чтобы убедиться в этом, необходимо проследить динамику.

Одной из самых серьезных патологий, приводящих к появлению отклонений в реполяризации, является гиперсимпатикотония.

Гиперсимпатикотония проявляется высоким уровнем адреналина

Она появляется еще в детском возрасте. Особенность патологии – повышенный уровень адреналина. Нередко причинами отклонений становятся стрессы, постоянная тяжелая работа. Нарушения появляются на фоне любых гормональных отклонений.

Возможные патологии и проявления

Большинство людей, у которых имеются проблемы с сердечной мышцей, даже не догадываются об этом. Такие нарушения часто выявляются случайно во время обследования. Если отклонения реполяризации затронули большую часть мышцы, то признаки появляются в виде:

• резкой смены настроения;
• быстрой утомляемости;
• изменений ритма сердца;
• плаксивости;
• общей слабости;
• раздражительности;
• головокружений.

При наличии реполяризации человек может быть раздражительным

Если при этом осуществляются физические нагрузки, симптомы значительно усиливаются. При нарушении реполяризации в области левого желудочка у человека (особенно во время физической активности) повышается АД, появляется головокружение и фотопсия.

У пенсионеров отклонения на ЭКГ часто указывают на появление тяжелой аритмии. Симптомы последней усиливаются, хотя ранее проходили после небольшого отдыха.

Нарушения у людей до 35

Нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ выглядят так:

• сегмент ST приподнимается над точкой J;
• изменяются нижние зубцы R;
• на отрезке сегмента ST образуется вогнутость;
• сужение Т-зубца.

Т-зубец при реполяризации на ЭКГ становится более заметен

Есть три вида, имеющих одинаковые признаки, но разную степень выраженности (в ответвлениях) – минимальный (более шести), умеренный (4-5) и минимальный (2-3). Ранняя реполяризация наблюдается у молодых людей с наличием:

• генетической предрасположенности;
• сердечно-сосудистых патологий;
• семейной гиперлипидемии;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• нейроциркуляторной дистонии.

Ранняя реполяризация иногда приводит к неожиданной коронарной смерти, если наблюдаются периодические обмороки из-за нарушения правильного функционирования сердца. Также могут развиться аритмия, ишемия, сердечная недостаточность и прочие сложные патологии.

При данной патологии часто бывают обмороки

Способы нормализации показателей

Для нормализации показателей ЭКГ нужно устранить причины появления нарушений реполяризации – заболевание или некие факторы. При невозможности установить точный диагноз кардиологом назначаются:

• Препараты для улучшения работы сердца.
• Средства, стабилизирующие углеводный обмен.
• Бета-блокаторы могут быть назначены только при серьезной угрозе здоровью больного.
• Препараты, которые стимулируют синтез углеводов (Кортизон).
• Витаминные комплексы.

Перечисленные средства помогают значительно улучшить показатели ЭКГ. Если поставлен правильный диагноз, но патология представляет угрозу для жизни, делается операция или производится вставка кардиостимулятора.

В наиболее сложных случаях коррекция происходит путем установки кардиостимулятора

Если обнаружены нарушения реполяризации, пациенту нужно обсудить с доктором разрешенные нагрузки и как часто делать электрокардиограмму.

Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков. Немаловажно и правильное питание для обеспечения бесперебойной работы сердца в целом. Нарушение реполяризации может появиться из-за множества факторов.

Большинство из них вовремя выявляются и устраняются. Если причиной стало заболевание, начинается его лечение. Несоблюдение ЗОЖ и правильного питания может стать причиной нанесения непоправимого вреда здоровью.

Из этого видео вы сможете подробнее узнать о синдроме ранней реполяризации желудочков:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/narushenie-protsessov-repolyarizatsii-na-ekg-u-vzroslyh.html