Снимок ДЭРА (Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

ОБОСНОВАНИЕ: Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия обладает высокой точностью измерений, минимальной лучевой нагрузкой, что позволяет проводить повторные сканирования для оценки скорости потери костной массы, что существенно для определения риска переломов.

ЦЕЛЬ

Остеоденситометрия, или костная денситометрия, — общепринятый инструментом для выявления лиц с повышенной вероятностью патологических переломов вследствие остеопороза, диагностики и динамического наблюдения за пациентами с заболеваниями, характеризующимися нарушениями костной минерализации.

ПОКАЗАНИЯ К КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ

●Женщины в возрасте 65 лет и старше.

●Женщины в период постменопаузы в возрасте до 65 лет при наличии факторов риска.

●Мужчины в возрасте 70 лет и старше.

●Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе.

●Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению костной массы, особенно женщины в возрасте старше 45 лет и мужчины в возрасте 60 лет.

●Взрослые, принимающие препараты, снижающие костную массу.

●Мониторинг эффективности лечения остеопороза.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Специальная подготовка не нужна.

МЕТОДИКА

В настоящее время костная денситометрия объединяет несколько методов для оценки нарушений минерализации кости и оценки изменения состояния костной ткани, которые можно разделить на 2 группы.

●Костная денситометрия: ♦одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; ♦двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; ♦количественная компьютерная томография; ♦периферическая количественная компьютерная томография.

●Костная ультрасонометрия.

В настоящее время на российском рынке предлагают более 20 моделей приборов, предназначенных для оценки плотности кости. Их можно разделить на 3 типа:

●аксиальные рентгеновские денситометры;

●периферические рентгеновские денситометры;

●периферические ультрасонометры.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия признана «золотым стандартом» диагностики заболеваний, связанных с потерей массы и нарушением минерализации кости.

Это оборудование имеет базовое программное обеспечение, позволяющее обследовать три сегмента скелета, и дополнительные программы, которые могут быть инсталлированы в зависимости от поставленных задач.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Прочность костей определяется сочетанием двух основных характеристик: плотности и качества костей.

При отсутствии распространённых методов оценки качества костной ткани диагноз остеопороза ставят на основании определения МПКТ, служащей эквивалентом количества минеральной костной массы.

Поскольку прочность кости и устойчивость к переломам зависят от МПКТ, определение последней имеет прогностическую ценность.

Существует прямая зависимость между снижением МПКТ и повышением риска переломов. В дополнение к этому существует строгая взаимосвязь между повышением МПКТ при лечении остеопороза и последовательным снижением частоты переломов.

Для оценки состояния костной ткани в настоящее время используют: двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, ультрасонометрию и количественную КТ.

Наибольшее признание в диагностике остеопороза получила двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, так как на основании многочисленных методов оценки было показано, что распространённость переломов коррелирует с МПКТ поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия аксиального скелета проводят с использованием веерной или пучковой технологии, а также пучка в виде узкого веера. Эти методы обеспечивают получение точных и воспроизводимых результатов определения МПКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=1ruZRiymExc

Денситометрия центрального скелета (позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей) — стандартный метод диагностики остеопороза, поскольку во многих исследованиях была доказана эффективность этого метода в оценке риска переломов.

Основные показатели минерализации костной ткани при обследовании методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии:

●костный минеральный компонент — показывает количество минерализованной ткани при сканировании костей, обычно определяется длиной сканирующего пути (в г/см);

●МПКТ — обычно оценивают количество минерализованной костной ткани в сканируемой площади (в г/см2);

●трёхпространственное измерение МПКТ, производимое при количественной КТ, определяет количество минерализованной костной ткани на объём кости (в г/см3) и теоретически должно быть лучше двухпространственного определения МПКТ, однако, согласно клиническим данным, его преимущества незначительны. Наиболее приемлемые показатели для клинической практики основаны на двухпространственном определении МПКТ (г/см2).

В современной клинической практике индивидуальную МПКТ сравнивают с реферсной базой данных. Изза различных методов измерения в зависимости от различной аппаратуры наиболее приемлемым способом оценки МПКТ служит оценка с использованием Т и Zкритериев.

●Ткритерий представляет количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин. Ткритерий уменьшается параллельно с постепенным снижением костной массы при увеличении возраста.

●Zкритерий представляет количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста.

Определение остеопороза разработано ВОЗ для женщин европеоидной расы и основано на определении МПКТ в любой точке по Ткритерию.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МПКТ

Нормальными показателями МПКТ считают показатели Ткритерия до –1,0 стандартного отклонения от пиковой костной массы.

Остеопения: показатели Ткритерия от –1,0 до –2,5 стандартного отклонения.

Остеопороз: показатели Ткритерия –2,5 стандартного отклонения и ниже.

Тяжёлый остеопороз: показатели Ткритерия –2,5 стандартного отклонения и ниже с наличием в анамнезе одного и более переломов.

При выборе терапии необходимо, помимо МПКТ, учитывать клинические и лабораторные показатели пациента.

Двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию считают наиболее точным методом мониторинга терапии.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ДАННЫХ ДЛЯ ТКРИТЕРИЕВ

Необходимо использовать единую нормативную базу данных для женщин европеоидной расы всех этнических групп. Точки скелета, в которых рекомендовано проводить измерение.

●Определение МПКТ проводят в заднепередней проекции позвоночника и проксимальных отделах бедренной кости всем пациенткам.

●Определение МПКТ предплечья необходимо проводить в следующих обстоятельствах: ♦когда невозможно провести измерение или интерпретацию результатов, полученных при измерении позвоночника или проксимальных отделов бедренных костей; ♦при гиперпаратиреозе; ♦у пациентов с выраженным ожирением (когда масса тела пациента выше весовых ограничений стола).

Позвоночник как область измерения:

●проводят оценку по LI и LIV для измерения МПКТ в поясничном отделе позвоночника;

●для оценки используют все доступные позвонки, за исключением позвонков с локальными структурными изменениями или артефактами. Проводят оценку по трём или двум позвонкам, если нельзя оценивать по четырём;

●латеральную проекцию позвоночника можно использовать для морфометрического анализа позвонков;

●МПКТ позвоночника можно использовать для мониторинга. Проксимальные отделы бедренных костей как область измерения:

●при оценке учитывают общий показатель для проксимальных отделов бедренной кости (шейки бедра, или области большого вертела, выбирая из них наименьший);

●можно определять МПКТ в любом бедре;

●пока не доказано, можно ли использовать для диагностики средний показатель Ткритерия для двух проксимальных отделов бедренных костей;

●средний показатель МПКТ для проксимальных отделов бедренных костей можно использовать для мониторинга. Предплечье как область измерения:

●для диагностики используют область 1/3 предплечья (иногда называемая 1/3 лучевой кости) недоминантной руки. Другие регионы предплечья не рекомендованы для оценки;

●при невозможности обследования поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей можно использовать данные МПКТ предплечья.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ

В определённых ситуациях рекомендовано сканирование дополнительных точек: предплечья у пациентов с гиперпаратиреозом, высокой массой тела (больше 100 кг) или всего скелета у детей.

Результаты денситометрии поясничных позвонков в прямой проекции часто бывают ложноповышенными у пациентов старше 65 лет изза выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике, обызвествления связочного аппарата, кальцификации стенок брюшной аорты.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Появились также методы магнитнорезонансной визуализации и микрокомпьютерная томография, но эти экспериментальные методы находятся в стадии разработки.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/19-rentgen-absorbciometriya

10 методов для оценки степени ожирения

Наличие и количество жира в организме может быть оценено несколькими способами, при этом каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

• Основной метод, а так же наиболее распространенный – это подсчет индекса массы тела (ИМТ). Это делается каждый раз во время медосмотра, когда доктор замеряет или спрашивает вес и рост. Так же, существует много таблиц и калькуляторов в онлайн доступе, чтобы вычислить ИМТ. Поэтому каждый человек может легко определить свой собственный ИМТ самостоятельно.
• Индекс массы тела и другие «полевые методы», в которые входит замер окружности талии, соотношение талии и бедер, толщины кожных складок и биоэлектрического сопротивления применяются в клиниках и при проведении крупных научно-исследовательских работ.
• Более сложные методы – это магнитно-резонансная томография или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Они представляют собой очень точные измерения, которые, в основном, используются только при научных исследованиях, чтобы подтвердить более простых методов оценки ожирения.
• В целях безопасности некоторые методы не используются у детей и беременных женщин или могут показать неточные результаты у людей с сильным ожирением.

Ниже представлен краткий обзор наиболее популярных методов для измерения количества жира в теле от самых простых до тех, что строятся на высокотехнологичном сканировании. Описаны их преимущества и недостатки.

Как правильно померить окружность талии и бедер

Талия. Необходимо обернуть ленту-сантиметр вокруг талии, не пережимая ее. Область талии – это участок туловища между нижним ребром и верхней частью бедренной кости.

Само измерение обычно проводят в самом узком месте – это примерно посредине (в области пупка или на пару сантиметров выше от него). При этом нужно выдохнуть и расслабить мышцы живота.

Важно, чтобы сантиметр был параллельно полу, иначе результат получится больше.

Бедра. Обернуть ленту-сантиметр вокруг бедер в месте, где размер ягодиц самый большой.

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ представляет собой соответствие веса росту человека. Рассчитывается по формуле: вес (кг) / рост (м2). Это самый распространенный и самый точный метод доступный в домашних условиях без применения специальных приборов. Калкькулятор и больше информации можно найти здесь.

Плюсы

• легкость измерений и расчетов;
• не требует затрат;
• известны точные параметры нормы и отклонений: нормальный вес – показатель ИМТ между 18,5 и 24,9; избыточный вес – ИМТ между 25,0 и 29,9; ожирение – ИМТ составляет 30,0 или выше.
• очень высокая корреляция (связь) с количеством жировой ткани, что подтверждено самыми точными методами;
• многочисленные исследования показывают, что высокий уровень ИМТ прогнозирует риск развития хронических заболеваний и наступления ранней смерти.

Минусы

• неточность измерения в определенных случаях, так не учитывается отдельно жир и мышечная масса;
• не такие точные результаты наличия ожирения у пожилых людей, как в случае с молодыми и людьми среднего возраста;
• в среднем при замерах ИМТ у женщин показывает больше жира, чем у мужчин, а у азиатов больше, чем у белых.

Обхват талии

Окружность талии является самым простым способом, чтобы определить «абдоминальное ожирение» – лишний жир в брюшной полости, который для здоровья играет даже большую роль, чем общее ожирение.

На самом деле при помощи одного обхвата талии оценить степень точно нельзя, так как у всех людей разное телосложение и размеры частей тела. Этот параметр больше подходит для оценки динамики, т.е. изменения размера талии со временем. Тем не менее, для среднестатистического взрослого человека применимы такие показатели нормы:

• Мужчины – до 94 см (по другим данным до 101 см).
• Женщины – до 80 см (по другим данным до 89 см).

Если обхват талии больше этих показателей, то имеется абдоминальное ожирение, а значит и риск для здоровья.

Плюсы

• легкость измерений;
• не требует затрат;
• хорошая корреляция с количеством жировой ткани у взрослых, что подтверждено самыми точными методами;
• исследования показывают, что окружность талии прогнозирует развитие болезней и смерть.

Минусы

• данный способ измерения не стандартизирован;
• нет точных данных для сравнения окружности талии у детей;
• могут быть трудности и неточности с измерениями у людей с ИМТ 35 и более.

Соотношение обхвата талии и бедер

Так же, как и окружность талии, этот показатель применяется для измерения абдоминального ожирения. Расчет происходит следующим образом: измеряется отдельно обхват талии и бедер, а затем первое число делится на второе. Найти калькулятор и подробнее можно узнать здесь.

Нормы соотношения талии и бедер

• Мужчины – до 0,9.
• Женщины – до 0,85.

Плюсы

• хорошая корреляция с количеством жировой ткани, что подтверждено самыми точными методами;
• отсутствие денежных затрат;
• исследования показывают, что соотношение талии и бедер прогнозирует развитие болезней и смерти у взрослых.

Минусы

• больше шансов на ошибку, поскольку требуется делать два замера;
• измерить точно обхват бедер намного сложнее, чем талии;
• результаты более сложные для интерпретации, чем окружность одной талии (предыдущий метод), так как увеличение соотношения талии и бедер может быть вызвано как увеличением количества жира в брюшной полости, так и уменьшением мышечной массы вокруг бедер;
• у двух человек с очень разным показателем ИМТ может быть одинаковое соотношение талии к бедрам;
• обычно трудно сделать точные замеры, если ИМТ у человека достигает отметки 35 и выше.

Измерение толщины кожной складки

Для этой методике используют специальный штангенциркуль. С помощью него можно определить толщину складки путем зажима кожной ткани в определенных местах тела, включая бедра, верхнюю и нижнюю часть руки в области плеча, лопатки. Результаты этих измерений подставляются в уравнения для прогнозирования процентного содержания жира в тела на основе этих измерений.

Приобрести такой специальный штангенциркуль для измерения толщины складок жира можно на Aiexpress.com. Цена его примерно 1-2 дол.

Плюсы

• достаточно удобно;
• безопасно;
• не требует затрат;
• портативность;
• относительная быстрота и легкость (за исключением лиц с ИМТ 35 и выше).

Недостатки

• результат не совсем точный в отличие от других методов измерения
• очень трудно измерить толщину кожной складки, если у людей ИМТ достигает 35 и выше

Методом биоэлектрического сопротивления (биоэлектрического импенданса)

Оборудование при данном замере тела посылает слабые, незаметные и безопасные импульсы через тело – так измеряется масса без жира в процентах.

Принцип заключается в том, что ток, при прохождении через жировые ткани испытывает большее сопротивление, по сравнению с другими тканями и водой. В итоге уравнения используются для оценки процент жировых отложений и массы без жира.

Существуют современные бытовые анализаторы, включая вмонтированные в напольные веса, которые по этому принципу позволяют оценить процент жира в организме.

Приобрести портативные приборы данного типа выгоднее всего, заказав на Aiexpress.com или Amazon.com. Называется он там «Fat Loss Monitor». Самый простой вариант можно найти там примерно за 3 дол., но качественный прибор обойдется от 30 дол. Напольные весы, со встроенным анализатором и оснащенные электродами для тела, обойдутся еще дороже.

Плюсы

• удобно;
• безопасно;
• относительно недорого;
• портативность;
• быстрота и легкость.

Недостатки

• трудно калибровать;
• соотношение воды и жира в теле может меняться во время болезни, при обезвоживании или резкой потере веса, что сказывается на точности измерений;
• не так точны, как другие методы, особенно у лиц с ИМТ 35 и выше.

Подводное взвешивание (денситометрия)

Метод, при котором человека сначала взвешивают обычным способом, а затем в с специальной емкости с водой. После чего за формулами оценивается оббьем тела, его плотность и процентное содержание жира.

Жир – более «плавучий» (менее плотный), чем вода. Поэтому люди с высоким содержанием жира в организме, имеют плотность тела ниже, чем люди с низким содержанием жира.

Как правило, такой метод подводного взвешивания используется только при исследованиях.

Плюсы

Недостатки

• кропотливый;
• требует погружения человека в воду;
• не является хорошим вариантом для детей, пожилых людей и тех, у кого показатель ИМТ составляет 40 и выше.

Плетизмография

Этот метод использует аналогичный принцип для подводного взвешивания, но проводится без погружения в воду. При этом человек в купальном костюме находится в небольшой камере. Специальная машина определяет объем его тела, на основе разности в давлении воздуха в пустых участках камеры и заполненных.

Плюсы

• относительно быстро и удобно;
• точный;
• безопасный;
• хороший выбор для детей, пожилых людей, беременных женщин, людей с ИМТ 40 и выше, а также всех других, кто не хочет или не может погружаться в воду.

Недостатки

Гидрометрия

Для этого метода измерения необходимо, чтобы человек пил воду, меченую изотопами. Затем берегутся образцы жидкости с организма, и на основе их анализа рассчитывается общее количество воды в теле и массы помимо жировых тканей. После чего легко устанавливается количество самого жира.

Плюсы

• точный;
• относительно недорого;
• безопасный;
• может использоваться у лиц с ИМТ 40 и выше, а также у детей и беременных женщин.

Недостатки

• Соотношение воды в теле и обезжиренной массы может измениться во время болезни, обезвоживания или потери веса, что сказывается на точности измерений;

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбция (ДЭРА)

Рентгеновские лучи проходят через различные ткани тела с разной скоростью. По этому принципу данный метод использует два низкоуровневых рентгеновских луча, чтобы определить массу тела без жира, жировую массу и минеральную плотность костной ткани.

точную массу тела без жира, а так же – плотность костной ткани и полную массу жира. ДЭРА используется для этой цели только в ходе проведения исследований.

Плюсы

Недостатки

• очень дорогое оборудование, которое не может быть перемещено;
• отсутствие возможности отличить подкожный жир от висцерального (вокруг внутренних органов);
• не может быть применен для беременных женщин, так как он требует контакта с небольшой дозой радиации;
• большинство современных систем не может вместить людей с ИМТ 35 или выше

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти два способа на сегодня считаются наиболее точными для оценки ткани, а также жировой, мышечной и костной массы всего тела. КТ и МРТ, как правило, используется только при исследованиях.

Плюсы

• точные;
• возможны замеры жировых отложений на конкретных участках.

Недостатки

• оборудование чрезвычайно дорогое и не портативное;
• КТ не может быть использовано для беременных женщин и детей, из-за высокого количества ионизирующей радиации;
• некоторые сканеры МРТ и КТ не могут вместить в себя людей с ИМТ 35 и выше.

Загрузка…

Источник: https://zdorovko.info/ocenka-ozhireniya/

Киёмидзу-дэра – жемчужина японского храмового зодчества

Киёмидзу-дэра (японское название 清水寺, буквально «Храм чистой воды») – один из самых древнейших и знаменитых храмов Японии. Он располагается на склоне горы Отова (音羽山) в восточной части Киото и его основание относят к 778 году, еще до того как Киото стал столицей Японии.

Кстати, полное название Храма включает в себя название данной горы и звучит как Отовасан Киёмидзу-дэра. С момента своего основания храм неоднократно подвергался разрушениям и пожарам. Нынешние сооружения храмового комплекса были воздвигнуты в период с 1631 по 1633 гг. третьим сёгуном династии Токугава Иэмицу. Храм принадлежит буддийской школе Хоссо.

На территории комплекса Киёмидзу-дэра находятся порядка пятнадцати священных строений: храмовые павильоны, пагода, ворота…

Главные ворота Нио-мон

Главные ворота храма – Нио-мон (японское название 仁王門 / におうもん). Ворота обращены к Западу. Покрытые красным лаком, в древности их именовали Красные Ворота. Высота ворот Нио-мон порядка 14 метров, ширина – 10 метров.

По обеим сторонам ворот возвышаются высотой более трех метров грозные, устрашающие защитники Будды, Дхармы, и, в целом, буддийского учения.

В японском языке существует два слова, обозначающие этих грозных божеств-охранителей, стражей, стоящих у ворот многих буддийских храмов: Нио (仁王) и Конго Рикиши（金剛力士 / こんごうりきし）.

Двускатная покрытая корой кипарисовика крыша ворот исполнена в японском архитектурном стиле «иримоя» (入母屋造り). Особенность подобной конструкции в том, что двускатный верхний ярус крыши переходит в четырехскатный нижний. У основания лестницы, ведущей к воротам Нио, располагаются каменные псы или даже статуи, больше похожие на львов (по-японски комаину / 狛犬).

Главный храм Киёмидзу-дэра

Главное святилище Храма (Хондо / 本堂), посвященное богине Каннон (観音さま), отличает обширная выдающаяся терраса, опорами которой являются более ста деревянных столбов высотой порядка 13 метров. Опоры выполнены из дзельквы пильчатой (японской) – рода деревьев из семейства вязовых (японское наименование keyaki — 欅 (ケヤキ)).

Отличительной особенностью конструкции является то, что все эти опоры сооружены без единого гвоздя. Настил пола террасы выполнен из более четырехста кипарисовых досок. Такой вид архитектурной конструкции с выступающей вперед частью здания получил в Японии наименование какэ-дзукури (懸造 / かけづくり).

С террасы (или как её называют японцы сцена киёмидзу — kiyomizu-no butai; 清水寺の舞台) открывается потрясающий вид на город Киото и окрестности храмового комплекса. Особенно прекрасные пейзажи можно увидеть весной, когда цветет сакура, и осенью, когда наступает торжество яркой багреной листвы клёнов.

Знаменитый вид с террасы Киёмидзу дэра – визитная карточка Киото.

Отметим также, что конструкцию крыши главного храмового здания, покрытую корой кипарисовика, обозначают в Японии термином мукури-сори「起り反り（むくりそり）」, поскольку её верхняя часть образует выпуклую поверхность, а нижняя – вогнутую. В связи с этим общий силуэт крыши выглядит как извилистая дуга.

Водопад Отова-но таки

Рядом с главным зданием храма располагается так называемый водопад Отова-но таки (японское название 音羽の滝, что буквально означает «водопад звука крыльев»). Вода из водопада по трем водосточным желобам (японское название 筧 / かけい) ниспадает в пруд.

Посетители храма набирают металлическими черпаками (японское название 柄杓 / ひしゃく) струящуюся воду и пьют её для здоровья, долголетия и мудрости. Полагается, что каждый может выпить только из двух источников. Проявлять жадность и напиваться из трех источников воспрещается.

Кстати, вода из горного источника струилась здесь с момента основания храма. Собственно, наличие горного источника и дало название самому храму.

А сам горный источник нашел основатель храма Киёмидзу-дэра монах Энтин, которому однажды во сне явилась богиня милосердия Каннон, сказав обосноваться рядом с водопадом.

Пагода и святилище Дзисю

Позади центрального храма Киёмидзу-дэра располагается синтоистское святилище Дзисю, в котором одним из почитаемых божеств является божество любви. Перед храмом расположены два камня на расстоянии 18 метров друг от друга.

Считается, что если самостоятельно с закрытыми глазами пройти путь от одного камня до другого, это принесет удачу в любви и встречу со своей второй половинкой. Еще одно строение на территории храмового комплекса – это павильон Окуноин, также имеющий свою небольшую террасу.

А по направлению к главному храму Киёмидзу-дэра располагаются трехэтажная пагода и колокольня. Пагода Киёмидзу-дэра – одна из самых красивых в Японии. Её высота около 31 метра. Юго-западную часть пагоды украшает изваяние дракона на черепице.

В 1994 году храмовый комплекс Киёмидзу-дэра был включен в список Всемирного наследия ЮНЕСКО как один исторических архитектурных сооружений древнего Киото и его бесценного культурного наследия.

Тематический словарик по теме (для изучающих японский язык):

竜 (りゅう、りょう、たつ) дракон 天部　(てんぶ) божество, дэва (в буддизме) 丹塗 (にぬり) のвыкрашенный в красный цвет, покрытый красным лаком 絶景 (ぜっけい) великолепный вид 眺望 (ちょうぼう) вид, перспективы 釘 (くぎ) гвоздь;　・・・釘を使わずに建てられました。 堂宇 (どうう) храм, храмовые постройки 境内 (けいだい) огороженная территория храма 広大 (こうだい)な обширный, громадный 檜皮 (ひわだ) кора кипарисовика 筧 (かけひ/かけい) водосточный желоб 柱 (はしら) столб колонна 国宝 (こくほう)　национальное сокровище, достояние 鐘楼 (しょうろう) колокольня

三重塔 (さんじゅうのとう) трехэтажная пагода

© Diana Yumenohikari • 夢の光:`О Японии от всего Сердца`
Yumenohikari.ru • Все права защищены

Передача на английском языке о Киёмидзу-дэра (Japanesquest channel) Передача интересна профессиональным видео HD качества территорий комплекса.

Источник: http://wallpaperswide.com/sunset_196-wallpapers.html

Источник: http://newwallpapers1.com/kyoto-wallpaper/

Источник: http://www.bbkz.com/forum/gallery/index.php?n=98831

Источник: http://globesecrets.com/tag/temple/

Источник: http://www.skyscrapercity.com/showthread.php?p=124877155

Источник:

Источник: http://wall.alphacoders.com/big.php?i=572914

Источник: http://www.skyscrapercity.com/showthread.php?p=124877155



Источник: http://yumenohikari.ru/japan/kiyomizu_dera