спермограмма после операции варикоцеле

Спермограмма при варикоцеле: улучшение после операции, влияние

Варикоцеле представляет собой заболевание, вызванное варикозным расширением вен в области лозовидного сплетения у мужчин. Спермограмма при варикоцеле сдается в целях определения клинической картины заболевания.

Нарушение кровотока и гипертермия яичка препятствуют формированию здоровых сперматозоидов. Это отражается на показателях спермограммы. Мужчины, страдающие варикоцеле, сталкиваются с невозможностью зачать ребенка.

Проблема решается путем хирургического вмешательства и приема лекарственных препаратов.

Когда назначают спермограмму

Спермограмма при варикоцеле необходима для выявления степени запущенности патологического процесса

Спермограмма – это анализ, при проведении которого оценивается качество семенной жидкости. Он помогает выявить следующие показатели:

• объем спермы;
• цвет;
• водородный показатель;
• скорость разжижения;
• количество спермиев в эякуляте;
• процентное соотношение здоровых и патологических сперматозоидов;
• наличие слизи и лейкоцитов;
• подвижность сперматозоидов.

Исследование назначают при подозрении на наличие воспалительного процесса и для определения уровня фертильности мужчины. Сбор биоматериала осуществляется в медицинском учреждении, в специально оборудованном кабинете. Эякулят отправляют на лабораторное исследование.

Результат пациент получает на руки через 3-6 дней после сдачи анализа. Исследование не входит в список услуг, которые делают по страховому полису. Стоимость базовой спермограммы варьируется от 500 до 1000 рублей. Цена расширенного типа анализа может достигать 2000 рублей.

Спермограмма при варикоцеле необходима для выявления степени запущенности патологического процесса. На последних стадиях варикоцеле изменяются температурные условия в мошонке, что негативным образом сказывается на выработке семенной жидкости. Застойный процесс провоцирует воспаление, способствующее появлению сопутствующих патологий.

Результаты спермограммы

При развитии варикозного расширения вен яичка у мужчины будут обнаружены отклонения в результатах спермограммы. Лабораторный анализ может показать, как одну, так и несколько патологий. К ним относят:

• понижение общего объема семенной жидкости (олигоспермия);
• ухудшение подвижности спермиев (астенозооспермия);
•  лейкоциты в спермограмме;
• снижение количества подвижных сперматозоидов (олигозооспермия);
• большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия);
• полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов (азооспермия).

Интересно! Мужчины, ведущие здоровый образ жизни, меньше склонны к варикозному расширению вен. Правильное питание, спорт и регулярное посещение врача – лучшие методы профилактики заболевания.

Влияние варикоцеле на сперматогенез

Влияние варикоцеле на спермограмму негативное

Некоторое время варикоцеле может протекать бессимптомно. Далеко не сразу заболевание начинает отражаться на фертильности и качестве интимной жизни.

На третьей стадии появляются болевые ощущения в области мошонки, вызванные недостаточным кровообращением. Влияние варикоцеле на спермограмму негативное.

В области малого таза формируется венозный застой, который провоцирует нежелательные явления. К ним относят:

• скопление химических соединений в очаге воспалительного процесса;
• гипоксия яичка;
• нарушение циркуляции крови;
• нарушение процесса выработки гормонов;
• аутоиммунные реакции;
• изменение температурных условий в мошонке.

Гипертермия яичка

Гипертермия – это патологическое превышение температурных показателей. При варикоцеле развивается воспалительный процесс, в результате которого температура в яичках увеличивается до 37 С°. При таких условиях сперматозоиды не созревают должным образом. Увеличивается риск развития бесплодия на фоне увеличения недееспособных спермиев.

Нарушение трофики семенника

При развитии варикоцеле кровообращение в области половых органов заметно замедляется. Это приводит к изменениям трофики и процесса газообмена в тканях придатка.

Из-за нехватки кислорода семенники перестают получать питательные вещества. При длительном течении заболевания это приводит к атрофии органа. Железы внутренней секреции перестают работать в полную силу.

В конечном итоге это негативным образом сказывается на выработке половых гормонов.

Рефлюкс из надпочечников

При возникновении боли необходимо сразу обратиться к врачу

В результате рефлюкса крови по центральной вене левого надпочечника в его корковом веществе осуществляется гиперпродукция стероидных гормонов, которые обладают антиандрогенной и антисперматогенной активностью (кортизола и прогестерона).

Результатом патологии становится постепенное снижение ренина, кортикостероидов и атехоламинов. Заброс крови также способствует накоплению свободных радикалов в тканях больного придатка и изменяет в нем температурные показатели.

Совокупность этих факторов оказывает угнетающее воздействие на сперматогенез.

Важно! Главным симптомом патологического процесса считается болевой синдром, усиливающийся после физической нагрузки. При возникновении боли необходимо сразу обратиться к врачу.

Химические соединения

В результате застойных процессов при варикоцеле начинает скапливаться большое количество активного кислорода, окислов азота и радикалов в эякуляте. Сперма по этой причине меняет свои свойства не в лучшую сторону.

Химические соединения провоцируют развитие патологических процессов в семенниках, из-за чего повреждается сперматогенный эпителий. Соединения азота понижают активность клеточного дыхания митохондрий, провоцируя нарушения сборки дезоксирибонуклеиновой кислоты и выступая фактором, ведущим к лизису клеточных структур.

Если провести исследование, выявляющее уровень химических показателей в плазме крови, обнаружится, что у больных варикоцеле последней стадии эти показатели выше. В начале заболевания уровень химических соединений поднимается постепенно.

Аутоиммунные реакции

Аутоиммунные реакции приводят к разрушению половых клеток

Аутоиммунные реакции – это патологические состояния, при которых иммунная защита активизируется против здоровых клеток, принимая их за чужеродный объект.

При наличии варикоцеле это происходит по причине нарушения гематотекстикулярного барьера.

Варикозное расширение вен повышает проницаемость гематотекстикулярного барьера, при этом не только помогая иммунным клеткам проникать в тестикулы, но и понижая активность клеток Сертоли, обеспечивающих питание сперматозоидам.

В конечном итоге аутоиммунные реакции приводят к разрушению половых клеток. Это отражается на фертильности мужчины. Нарушается процесс формирования половых гормонов, что сказывается на спермограмме.

Как улучшить качество спермы без лекарств

На начальном этапе заболевания качество семенной жидкости плохое. Наихудшая спермограмма отмечается на четвертой стадии патологического процесса.  Медикаментозное лечение не гарантирует полное избавление от патологии. Оно лишь на время предотвращает развитие осложнений. Для полноценного восстановления качества семенной жидкости необходимо хирургическое вмешательство.

Операция заключается в иссечении расширенного участка вены. В результате этого устраняется застой крови и нормализуется кровоток. К современным методикам хирургического вмешательства относят лапароскопию, микрохирургическую операцию и склеротерапию. Каждый способ воздействия имеет как плюсы, так и минусы.

1. Лапароскопию проводят под общим наркозом. Общая продолжительность процедуры может достигать 1,5 часа. Разрезы на поверхности кожи не делают. Для введения инструментов паховую область достаточно небольших проколов. Такой вид оперативного вмешательства отличается низкой степенью травматичности. Нахождение в стационаре не превышает 3 дней.
2. При проведении склеротерапии (эмболизации) через бедренную артерии вводят склерозант, который сужает участок поврежденной вены. Изменение её структуры способствует улучшению кровообращения в паховой области. К недостаткам процедуры относят высокий риск развития тромбоза и подтверждение пациента рентгеновскому облечению. Вероятность рецидива составляет 5%.
3. Реваскуляризация представляет собой процесс замены расширенной вены. На её место вшивается сосуд, взятый из надчревной области. Такой вид операции считается осложненным. Он требует соблюдения особой точности. К недостаткам относят высокий риск осложнений в период восстановления.

На заметку! После удачного оперативного вмешательства способность мужчины к зачатию полностью восстанавливается. Но небольшая вероятность рецидива присутствует.

Что меняется после операции

для достижения необходимо эффекта следует соблюдать принципы восстановительного периода

Улучшение спермограммы после операции варикоцеле происходит постепенно. Первые три месяца пациент должен строго соблюдать рекомендации врача в целях предотвращения рецидивов.

Полное восстановление фертильности отмечается через полгода после операции. Именно тогда врачи рекомендуют планировать зачатие. Через месяц после операции спермограмма сдается повторно.

Это необходимо для выявления степени эффективности хирургического вмешательства.

Варикоцелэктомия оказывает положительное влияние на выработку семенной жидкости. Она помогает навсегда избавиться от варикоцеле и сопутствующих патологий. Но для достижения необходимо эффекта следует соблюдать принципы восстановительного периода. К ним относят следующее:

1. В первый месяц категорически запрещено заниматься сексом и мастурбировать. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься интенсивными видами спорта.
2. Питание в этот период должно быть максимально полезными. От соленых, острых, жирных и сладких блюд следует отказаться.
3. В период восстановления нельзя носить тесное белье и допускать воздействия на яички слишком низких и высоких температур.
4. При высоком риске развития осложнений показано ношение бандажа.
5. Для предотвращения воспалительного процесса следует принимать лекарственные препараты, а также соблюдать гигиену и рекомендации по уходу за швом.
6. Через 3-4 недели после операции необходимо повторно посетить уролога.

Варикоцеле оказывает негативное воздействие на качество спермы. Если пренебрегать лечением, повышается риск развития бесплодия. Мужчинам, имеющим предрасположенность к варикозному расширению, следует проходить регулярные профилактические осмотры. Ранняя диагностика помогает избежать проблем с репродуктивным здоровьем.

Источник: https://flebolog.guru/varikotsele/spermogramma-pri-varikotsele/

Спермограмма после операции варикоцеле

Заболевание варикоцеле редко проявляется в каких-либо явных симптомах, которые вызывают боль или дискомфорт, хотя бывают и такие ситуации.

В то же время оно производит некоторые негативные изменения в организме, которые по большей части касаются сперматогенеза. Пока особых симптомов болезни не видно, спермограмма при варикоцеле начинает существенно ухудшаться.

Нередко именно по этому фактору обнаруживают варикозное расширение вен, так как до этого пациент не проходил необходимые обследования.

Варикоцеле: анализ спермограммы

Сперма на анализ берется до лечения и после. Это очень важно для сравнения результатов. Когда сдается материал, то после готовности результата врач делает заключение на основе всех полученных данных.

Результат может быть одним из следующих:

• При варикоцеле азооспермия означает, что в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Это говорит, что яички начали атрофироваться и не работают для производства сперматозоидов. Мужчина становится бесплодным и если атрофию ни как не остановить, то бесплодие станет необратимым процессом. Это случается вследствие перекрытия расширенными венами других сосудов, которые не дают теперь должного кровоснабжения для этих органов и они увядают.
• При астенозооспермии с варикоцеле подвижность сперматозоидов существенно спадает. Данный диагноз говорит о том, что большая часть сперматозоидов остается неподвижной. Определенное количество может оставаться подвижным с прямолинейным движением, но их очень мало, чтобы говорить о возможности зачатия ребенка. Это говорит о наличии перегрева яичек из-за расширения вен, что приводит к ухудшению качества производимых сперматозоидов.
• Олигозооспермия – здесь отмечается малое количество производимых сперматозоидов в эякуляте. Оно значительно уступает норме и неважно какое количество активных и неподвижных здесь будет. Это также говорит об угнетении кровеносной системы, которая провоцирует уменьшение размеров яичек.
• Астенотератозооспермия – сочетает в себе проблемы с количеством сперматозоидом и их подвижностью. Такой диагноз могут поставить при высокой стадии варикоцеле. Когда патологические изменения проявляются особенно ярко. На данной стадии болезнь не остановится и дальше будет только хуже.
• Если спермограмма после варикоцеле тератозооспермию показывает, то это говорит о наличии большого количества сперматозоидов с неправильной морфологией. Многие из них двигаются очень слабо, но при этом присутствуют и вполне здоровые.
• Олигоастенозооспермия – один из худших вариантов патологии, при котором проявляются все негативные явления. Малая подвижность, плохая морфология, недостаточное количество и прочие серьезные нарушения.
• Нормозооспермия – спермограмма после операции варикоцеле должна показывать такой результат, так как он говорит о нормальном состоянии анализов и высоком уровне фертильности мужчины

Как образуется плохая спермограмма: варикоцеле

Принцип ухудшения спермограммы при варикоцеле является достаточно простым, но он не всегда действует, так как болезнь в каждом случае проявляется индивидуально.

Такие негативные последствия появляться в каждом втором случае болезни, но с ростом стадии их становится больше.

Основной негативный момент кроется в том, что при варикозном расширении вены начинают увеличивать свой объем, а соответственно и вес, так как в них имеется большое количество крови. Это приводит к проседанию кровеносных сосудов. Помимо этого несколько расширенных вен образуют своеобразную подушку над яичком.

Ее плотность выше, чем при нормальном состоянии вен без варикоцеле, поэтому она создает проблемы с оттоком тепла от мошонки. За счет того, что яичко начинается перегреваться, сперматогенез ухудшается.

Ведь для нормальной выработки спермы нужно, чтобы температура яичка была ниже температуры тела, а здесь она получается выше.

После увеличения вен на определенном уровне они начинают перекрывать ток крови в артериях, а порой даже блокируют семявыводящие каналы. Это приводит к ослаблению снабжения яичка кровью и различными питательными веществами. Соответственно, главная часть тела, ответственная за выработку сперматозоидов и мужского гормона угнетается.

Сперма после операции варикоцеле становится лучше, так как убирается главный негативный фактор.

Операция варикоцеле: улучшение спермограммы

Необходимость проведения операции обусловлена тем, чтобы вернуть мужчине возможность иметь детей, а также остановить развитие заболевания. Варикоцеле прогрессирует достаточно медленно, поэтому, для молодых людей намного более важен первый аспект этого мероприятия. Их волнует, насколько улучшится спермограмма и стоит ли рисковать и идти на операцию.

Вероятность того, что все нормализуется, составляет 90%. Состояние должно вернуться до того, как оно было до болезни. Вполне возможно, что у 10% всех страдающих от варикоцеле есть еще дополнительные проблемы, влияющие на бесплодие.

Их поиском требуется заниматься дополнительно. Улучшение подвижности и количества, по оценке общих факторов, возрастает на 40-50%.

Но бывают такие ситуации, что после операции варикоцеле спермограмма ухудшилась. Здесь дело может крыться в осложнениях, которые еще не проявили себя.

Во время операции может быть нанесена травма, что вредит восстановления нормальной работоспособности тестикул.

Также некоторые вены с расширением могут остаться, что требует повторного лечения, ведь спустя некоторое время варикоцеле снова вернется. В каждом отдельном случае могут быть свои причины и здесь нужна консультация специалиста, проведение анализов и детальный осмотр. В большинстве случаев спермограмма все же улучшается.

Источник: https://zabolevaniya-yaichek.ru/spermogramma-pri-varikoczele.html

Спермограмма после операции варикоцеле, приема антибиотиков, алкоголя

Бесплодием мужчины и женщины страдали всегда. И если раньше ошибочно считалось, что бесплодие – это сугубо женская вина, то сегодня все иначе.

Раньше эта проблема была не до конца изучена, а сейчас статистика показывает, что более, чем в пятидесяти процентах невозможность зачатия ребенка является следствием нарушений в репродуктивном мужском здоровье. Поэтому в современной медицине термин «мужское бесплодие» очень распространен.

И этой проблемой занимается сейчас несколько специалистов различных направлений. Это андрологи, гинекологи, урологи, эндокринологи и некоторые другие.

Причины бесплодия у мужчин

Если говорить о причинах мужского бесплодия, то самыми распространенными из них являются:

Более редкая причина мужского бесплодия – это наличие хромосомной патологии. В зону риска входят мужчины, которые злоупотребляют известными вредными привычками, такими как курение и алкоголь.

Диагностика

Нужно сказать, что выяснить причину мужского бесплодия является более сложной процедурой по сравнению с женским бесплодием. Более того, на это уходит значительно больше времени. Диагностические мероприятия относительно выяснения причин бесплодия у мужчин начинаются со спермограммы, чтобы определить качество спермы.

После этого назначаются другие обследования и анализы (например, сдача крови на гормоны и др.), которые индивидуальны для каждого обратившегося пациента. Даже современная медицина не может выявить причину невозможности иметь детей у всех обратившихся мужчин.

Удачная диагностика, позволяющая точно определить причину патологии, наблюдается примерно у одного из трех пациентов.

Виды бесплодия у мужчин

Существуют два основных вида мужского бесплодия. Первый – это секреторное бесплодие, связанное с нарушениями в процессе выработки сперматозоидов.

Это может быть образование недостаточного для зачатия количества мужского семени, несоответствие качества спермы, необходимого для успешного оплодотворения (недостаточная подвижность сперматозоидов, что затрудняет их доставку к яйцеклетке, сниженная жизненная активность, неправильное строение), несоответствие температуры яичек для нормальной секреции сперматозоидов (она должна составлять 35 градусов). К слову, женские яичники могут нормально функционировать лишь при температуре, которая на два градуса выше. Поэтому повышение температуры яичек у мужчины негативно сказывается на процессе образования сперматозоидов. Так, если есть проблемы с зачатием, мужчине нужно осторожно относиться к посещению парилки, избегать ношения тесной одежды (в частности, сдавливающих плавок), стараться больше двигаться при условии сидячей работы, бросить вредные привычки и не употреблять лекарственные препараты, которые могут спровоцировать нарушение выработки сперматозоидов и ухудшение качества спермы (список таких лекарств может дать врач).

Секреторное бесплодие может возникать по многим причинам:

• определенные болезни хронического характера;
• развитие варикоцеле (варикозное расширение вен в яичке), которое ухудшает кровообращение в этом органе и снижает его функциональность;
• паховая грыжа;
• туберкулез;
• «свинка», часто встречающаяся у мальчиков, которая впоследствии негативно сказывается на детородной функции из-за поражения половых мужских желез. Иногда эпидемический паротит становится причиной мужского бесплодия, которое не поддается лечению;
• сифилис;
• водянка яичка;
• воздействие радиации, электромагнитного излучения;
• различные травмы яичек;
• затяжные стрессовые состояния;
• нарушения питания.

Второй вид мужского бесплодия – обтурационное. Оно связано с нарушением доставки сперматозоидов к яйцеклетке из-за какого-либо препятствия в семявыносящих протоках. Это влечет за собой либо полное отсутствие сперматозоидов в семени, либо их уменьшение.

Причинами обтурационного бесплодия являются:

• эректильная дисфункция;
• воспаление придатков яичек;
• болезни простаты;
• поражение семявыводящего протока;
• венерические заболевания (хламидиоз, гонорея и некоторые другие);
• травмы яичка;
• ретроградная эякуляция, которая развивается часто из-за неудачно проведенных оперативных вмешательств на предстательной железе;
• кисты и другие опухоли.

Меры по устранению мужского бесплодия

Современная медицина в большинстве случаев успешно лечит мужское бесплодие. Поэтому ставить крест на проблеме не нужно и при первых ее признаках сразу же надо обращаться за врачебной помощью. При своевременной диагностике и лечебных мероприятиях нарушение репродуктивной функции с успехом устраняется.

Методов лечения мужского бесплодия много. Выбор способа устранения репродуктивной дисфункции зависит от причины ее появления, индивидуальных особенностей мужского организма, степени запущенности проблемы и вида бесплодия (секреторное, обтурационное).

Некоторые из способов лечения бесплодия у мужчин:

• инъекции мужского полового гормона при условии его низкого содержания в организме;
• микрохирургические вмешательства, которые проводятся при поражении семявыносящих протоков и придатков яичек;
• искусственная инсеминация, осуществляемая при развитии ретроградной эякуляции или импотенции. Во время этой процедуры сперматозоиды выделяются из мочи;
• забор сперматозоидов из придатков яичек. Такая мера проводится в том случае, если в эякуляте здоровые сперматозоиды отсутствуют полностью или же их количество минимальное, которого не хватит для нормального оплодотворения женской яйцеклетки. После забора спермы осуществляется так называемое ИКСИ. Это расшифровывается как интраплазматическое введение. Такая процедура подразумевает собой инъекцию, которая направлена на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Она осуществляется либо во время проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), либо при ИМСИ (отборе сперматозоидов, вводящихся в яйцеклетку посредством микрохирургической инъекции). Процедура ИМСИ проводится с помощью оптического оригинального оборудования высокой контрастности и разрешения. Стоит отметить еще одну процедуру, которая является инновационной и очень эффективной. Называется она NASUM. Она осуществляется при условии специального увеличения спермы. Это позволяет производить отбор живого сперматозоида (нативного), а также детально рассмотреть его состав, чтобы определить наличие в нем хромосом, цитоплазмы, митохондрий.

При подозрении на наличие репродуктивной мужской дисфункции нельзя в любом случае заниматься самостоятельным лечением, принимая сомнительные разрекламированные препараты или используя средства народной медицины. Обязательна врачебная консультация с дальнейшим специализированным лечением, которое назначает специалист.

Источник: https://native-assessment-sperm-ultramorphology.ru/muzhskoe-besplodie-vidyi-prichina-diagnostika.html

Восстановление после операции варикоцеле — рекомендации и ограничения

Варикоцеле представляет собой распространенное заболевание, часто встречающееся у мужчин разного возраста. Его диагностирование возможно уже с 10 лет, если присутствует соответствующая симптоматика.

Так, своевременное обнаружение расширения сосудов в области семенного канатика увеличивает возможность положительного исхода выбранного метода устранения патологии и предупреждения бесплодия у мужчины.

Правильное восстановление после операции варикоцеле увеличивает все шансы на благополучный прогноз лечения.

Основные симптомы

Из практики известно, что ярко выраженная симптоматика варикоцеле наблюдается у юношей призывного возраста и у половозрелых мужчин.

При бессимптомном протекании болезни ее диагностирование возможно только в момент медицинского обследования, поскольку отсутствуют болевые ощущения и общий дискомфорт. Такой процесс далеко небезопасен, поскольку может привести к диагностированию бесплодия.

Проведению операции предшествуют следующие изменения в состоянии здоровья:

• при физических нагрузках, спортивных занятиях, во время полового акта, быстрой ходьбе резко увеличивается боль;
• одно из яичек опустилось ниже средне допустимого уровня;
• яичко заметно уменьшилось в размерах (минимум на 20 %), при этом беспокоит боль в мошонке, поясничном отделе;
• заметной становится деформация сосудов, изменяется консистенция яичка;
• ухудшается состояние спермы, что видно по спермограмме.

Увеличенная мошонка обычно заметна в вертикальном положении организма. Но при запущенной стадии варикоцеле она очевидна в любом состоянии.

Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, иначе последствия патологии могут носить необратимый характер (бесплодие).

Основные виды операций

В современной медицине принято использовать несколько методик по устранению описываемой патологии, от особенностей каждой из которых напрямую будет зависеть период и особенности восстановления после операции.

Варианты:

1. Открытое хирургическое вмешательство предполагает перевязку пораженной вены яичка, чем и предотвращается его последующее увеличение в размерах. Так прекращается перемещение крови по деформированным каналам. Используется на практике в настоящее время нечасто, т. к. может повлечь осложнение в виде гидроцеле, возможен рецидив. Затяжной реабилитационный период.
2. Микрохирургическая операция проводится при резком ухудшении состояния пациента, когда имеются жалобы на резкий болевой синдром в месте яичка, паха, мошонки, а спермограмма показывает плохой результат.
3. Эндоскопия — процедура, при которой наблюдается минимальная степень травматизма тканей в области с патологическими изменениями. Такую операцию варикоцеле разрешено проводить одновременно на 2 яичках. Период восстановления непродолжительный.
4. Операция с мини-доступом показано при отсутствии резкого ухудшения здоровья. При данной операции не проводится надрез брюшной стенки, соответственно, и восстановление проходит в кратчайшие сроки. Что касается осложнений, гидроцеле отмечают крайне редко.

Особенности восстановления

Первый и немаловажный фактор, влияющий на длительность реабилитации после операции, заключается в возрасте мужчины. Учитываются особенности проведения выбранного метода лечения.

Если проводится операция по Паломо или Иваниссевичу, при которой осуществляется иссечение вены, восстановительный период может затянуться до 3 недель и более.

Конкретное время выздоровления напрямую зависит от развития возможного осложнения в виде гидроцеле, необходимости в повторном лечении, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Эндоваскулярное лечение предполагает проведение закупорки расширенных сосудов при помощи специальных приспособлений (баллоны, спирали).

Полное или частичное восстановление наступает уже через несколько суток после проведенной процедуры.

Микрохирургическая операция удобна тем, что самочувствие пациента заметно улучшается на 2 – 5 сутки. Все зависит от точного выполнения всех предписаний доктора в реабилитационный период.

Общая положительная динамика выздоровления зависит от отсутствия образования отечности и болевого синдрома, появления водянки в проблемном месте. Очень важно улучшение показателей спермограммы.

Что запрещено делать после варикоцеле

Данная операция влечет за собой соблюдение определенных правил, которые помогут скорее поправиться и вернуться к полноценной жизни:

1. Мужчина на протяжении 24 – 48 часов не должен выполнять какую-либо работу.
2. Противопоказаны физические упражнения после варикоцеле, показана минимальная послеоперационная активность.
3. После операции не разрешается мочить или снимать стерильную повязку.
4. Не требуется самостоятельно использовать и обрабатывать шов мазями, содержащими антибиотики, если к этому отсутствуют прямые указания лечащего врача.
5. В зависимости от вида выбранного лечения варикоцеле, должно пройти минимум 5 – 10 дней, прежде чем пациенту разрешается выполнять элементарные физические нагрузки, спортивные упражнения, проводить половой акт.
6. Противопоказана тяжелая атлетика, продолжительный бег, перемещение на велосипеде, конный спорт, аэробные упражнения с целью предотвращения заражения шва.
7. Желательно ограничить горячие ванны на протяжении 5 – 7 дней.

Особенности реабилитации в домашних условиях

Даже если пациент хорошо перенес операцию и чувствует себя уже в первый же день удовлетворительно, он должен максимальное время проводить в положении лежа.

При малейшей усталости показан полный покой и максимальная малоподвижность. Скорейшему выздоровлению способствует продолжительный сон.

Через 2 – 3 дня рекомендованы непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Так укрепляется иммунитет, предотвращается образование нежелательных после перенесенной операции варикоцеле запоров.

Что касается рациона, в него могут входить привычные для мужчины продукты. При расстройстве желудка рекомендуется принимать мягкую пищу, в составе которой присутствует незначительное количество жира.

Это кисломолочная продукция, куриное мясо, отварной рис, свежие овощи, фрукты.

В первые несколько дней после хирургического вмешательства шов может «сочиться», выделяя розоватую жидкость. Это нормально, однако уведомить доктора о таком положении вещей необходимо.

Возможно назначение дополнительных лекарственных препаратов для наружного применения.

Хорошо снижает боль после операции в паховой области холодный компресс или лед, который прикладывается на 10 – 15 минут, не более.

Обязательно наличие мягкой салфетки между кожей и компрессом.

Регулярное обследование и соблюдение всех указаний лечащего врача станут ключевой частью скорейшего восстановления после варикоцеле. При малейшем ухудшении самочувствия поход в медучреждение неизбежен.

Осложнения после операции

К основным хирургическим рискам относятся инфицирование, побочные действия от общей анестезии, кровотечения и пр.

Тщательный гемостаз, возможная антибиотикотерапия помогут предотвратить прогрессирование осложнений.

Мужчины, которые подверглись уделению варикоцеле путем хирургического вмешательства, должны понимать, что могут наступить следующие нежелательные последствия:

• периодическая боль в паховой части;
• несоответствие яичек в размерах;
• недостаточная моторика сперматозоидов и общее их количество.

Заключение

Практика показывает, что уже после 6 – 10 месяцев в послеоперационный период после варикоцеле у 75 % мужчин нормализуется анализ спермы.

Уже в кратчайшее время после лечения возможно зачатие естественным путем. При восстановлении после описываемой операции важно придерживаться правил, указанных специалистом, выполнять все инструкции, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Источник: https://cardio-life.ru/varikocele/vosstanovlenie-posle-operacii.html

Варикоцеле и бесплодие

1. Степени варикоцеле
2. Причины развития бесплодия
3. Показатели спермограммы
4. Стадии тестикулярной дисфункции
5. Варикоцеле и беременность
6. Методы лечения варикоцеле
7. Сравнительная характеристика методов лечения
8. Профилактика варикоцеле

Варикоцеле является довольно распространенной патологией, которая встречается примерно у 30% мужчин. В основном это молодые люди, в возрасте до 25 лет. Развитие варикоцеле связано с анатомическими особенностями, но в некоторых случаях является сопутствующей патологией при заболеваниях органов малого таза. Проявляется данный недуг в варикозном расширении вен семенного канатика с образованием узлов.

Опасность заболевания заключается в том, что варикоцеле и бесплодие тесно взаимосвязаны между собой.

По данным статистик, чаще всего страдают нарушением венозного оттока мужчины, которые активно занимаются спортом, или имеют профессию, связанную с физическими нагрузками. В основном встречается левостороннее варикоцеле. Намного реже фиксируется правостороннее и двустороннее. Влияние на спермограмму оказывается не во всех случаях, все зависит от степени выраженности процесса.

Степени варикоцеле

Существует классификация, которая выделяет три степени заболевания:

1. Расширение вен не видно визуально, и они не пальпируются, но при натуживании обнаруживаются.
2. Венозные узлы не видны, но пальпаторно легко прощупываются.
3. Расширенные венозные узлы хорошо просматриваются через кожу, а также хорошо пальпируются.

Кроме этого, существует так называемая субклиническая степень, при которой отсутствуют клинические признаки, но легко диагностируется при помощи УЗИ.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

При варикоцеле нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются

Причины развития бесплодия

Основная причина бесплодия при данном заболевании, это анатомическая особенность венозных клапанов. При чрезмерной физической нагрузке они не справляются с повышенным давлением и ослабевают. Нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются.

Негативное воздействие варикоцеле на спермограмму и развитие нарушений репродуктивной функции связывают еще с некоторыми факторами:

1. Механическое сдавливание семявыводящих путей варикозными узлами. Кроме того, что сперма лишается свободного оттока, развивается еще и застой крови, результатом чего становится гипоксия тканей яичка и накопление в них токсических продуктов распада.
2. Еще одним фактором развития бесплодия при варикоцеле, является повышение температуры мошонки. Если говорить о норме, то оптимальная температура, при которой сперма не теряет своих качеств составляет 34°С, а то и ниже. А ведь, как известно, именно нормальное состояние семенной жидкости влияет на зачатие. Повышение температуры приводит к тому, что сперматозоиды резко теряют свою активность.
3. Заболевание самым непосредственным образом становится причиной нарушения выработки стероидных гормонов.
4. Варикозное расширение вен может развиться по причине недоразвития соединительной ткани во время внутриутробного развития.
5. На развитие варикоцеле влияет также наличие всевозможных патологий со стороны почек и органов малого таза.

Как видно из всего вышесказанного, варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь. При этом даже при одностороннем процессе развиваются патологические изменения с обеих сторон. Сперма постепенно теряет свои качества по мере развития патологического процесса.

Показатели спермограммы

Обязательным методом исследования при диагностике мужского бесплодия является лабораторный анализ семенной жидкости. Существует несколько показателей, которые оценивают в ходе обследования. К ним относятся:

• объем и консистенция семенной жидкости;
• количество сперматозоидов в одном миллилитре;
• процентное соотношение подвижных и малоактивных сперматозоидов;
• количество неподвижных и мертвых сперматозоидов.

Обязательным методом исследования при диагностике мужского бесплодия является лабораторный анализ семенной жидкости

После проведения спермограммы подтверждаются или отрицаются следующие патологии:

• снижение объема семенной жидкости (олигоспермия);
• уменьшение числа сперматозоидов (олигозооспермия);
• полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
• снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия);
• присутствие мертвых сперматозоидов (некрозооспермия).

Стадии тестикулярной дисфункции

Варикоцеле вызывает мужское бесплодие двух видов:

1. Первичное. Развивается в 35% и характеризуется тем, что от этих мужчин никогда не наступала беременность.
2. Вторичное. Наблюдается в 65% случаев. От этих мужчин ранее рождались дети, но в данный момент зачатие не наступает. Это связано с тем, что варикоцеле негативно влияет на функцию яичек (тестикулярная дисфункция).

Нарушения функции яичек развиваются постепенно. На начальной стадии, варикоцеле может никак не влиять на бесплодие. Но, по мере развития процесса, начинает прогрессировать и дисфункция яичек. Выделяют такие ее стадии:

1. Первая – компенсаторная. На этой стадии сперма не меняет своих качеств, спермограмма показывает нормальную концентрацию и подвижность сперматозоидов, в некоторых случаях бывают даже завышенные показатели. Даже если концентрация сперматозоидов и снижается, то морфологические показатели все равно остаются в норме.
2. Вторая. На этой стадии концентрация сперматозоидов все еще остается в пределах нормы, но подвижность их снижается. Сперма изменяет свои морфологические показатели примерно в 1,5 раза.
3. Третья. Эта стадия дисфункции характеризуется снижением всех показателей семенной жидкости, количество сперматозоидов не превышает 5 млн/мл, что в несколько раз ниже нормы, морфологические показатели резко падают. Кроме этого, развиваются атрофические изменения яичек.

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента. Чем старше становится мужчина, тем более выраженными становятся изменения.

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента

Варикоцеле и беременность

Зачатия естественным путем при варикоцеле добиться сложно. Но нельзя сказать, что это заболевание стопроцентный приговор. Ведь в процессе оплодотворения принимают участие сперматозоиды с сохраненной подвижностью и высокой жизнеспособностью.

Их вполне можно выделить из семенной жидкости пациента в лабораторных условиях. Дело в том, что такая патология, как азооспермия (отсутствие сперматозоидов) при варикоцеле бывает крайне редко. Это, скорее всего, сопутствующее заболевание при других патологиях.

И поэтому шансы наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении весьма велики.

На первых двух стадиях дисфункции яичек выделить жизнеспособные сперматозоиды не составляет особых проблем. Обычно в центре репродуктологии советуют все полученные здоровые сперматозоиды сохранять при помощи заморозки. Мотивируют это тем, что иногда после лечения основного заболевания, репродуктивная функция может полностью не восстановиться, и придется снова прибегать к ЭКО.

Если экстракорпоральное оплодотворение по каким-либо причинам бездетной паре не подходит, то некоторые шансы на оплодотворение может дать хирургическое лечение. Но в этом случае существует риск, что операция не даст положительных результатов.

Особенно если период заболевания превышает пять лет. Запущенный патологический процесс часто становится причиной того, что репродуктивная функция не восстанавливается, даже при условии удаления всех варикозных узлов. Существуют факторы, влияющие на исход ЭКО.

К ним относятся следующие вопросы:

• Сколько лет мужчина страдает варикоцеле?
• Обратимы или нет процессы в картине спермограммы?
• Существует ли возможность полного восстановления репродуктивной функции после лечения?
• Какой процент живых сперматозоидов в семенной жидкости?

Методы лечения варикоцеле

К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

К сожалению, медикаментозное лечение при варикоцеле не дает результатов и единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство

Основные методы хирургического вмешательства:

• традиционная операция с открытым доступом;
• лапароскопический метод;
• микрохирургический метод варикоцелэктомии.

Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

Сравнительная характеристика методов лечения

Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию. В любом случае метод лечения подбирает врач, но иметь представление о каждом из них должен каждый пациент.

1. Процедура эндоваскулярной эмболии удобна тем, что для нее не требуются разрезы в области паха, а используют тончайший сосудистый эндоскоп. Проводят вмешательство под рентгенологическим контролем, продвигаясь по бедренной вене в яичковую, в просвет которой вводится специальное вещество. Восстановление после процедуры не более суток.
   Недостаток метода в частых рецидивах, а также, при недостаточном опыте врача существует риск перфорации венозной стенки. Возможность того, что после операции восстановится репродуктивная функция не более 60%.
2. Лапароскопическая операция. Разрезы в паховой области не требуются, но производят три небольших разреза на животе. Проводят операцию при помощи лапароскопа под контролем изображения на мониторе. В большинстве случаев удается избежать атрофических изменений яичка.
   К минусам можно отнести частые рецидивы, развитие водянки яичка и осложнения, которые иногда бывают после лапароскопии. Полное восстановление всех функций возможно в 85% случаев.
3. Микрохирургический метод варикоцелэктомии. Самый безопасный метод в плане развития рецидивов и послеоперационных осложнений. Восстановительный период длится около двух суток.
   Минусы: самая длинная по времени операция, высокая стоимость. Полное излечение наблюдается в 95% случаев.
4. Традиционное хирургическое вмешательство с открытым доступом. Самый простой метод перевязки яичковой вены. По времени самая короткая операция. В ходе вмешательства не используют микрохирургическое оборудование. Самая бюджетная операция.
   К минусам можно отнести частые рецидивы, большой риск возникновения водянки яичка, восстановительный период не меньше недели. Восстановление репродуктивной функции, возможно, лишь в 50% случаев.

Как видно из всего вышеперечисленного, самым эффективным методом является варикоцелэктомия микрохирургическим методом. Подтвержденное бесплодие при варикоцеле является прямым показанием к операции.

Нельзя сказать, что оперативное вмешательство станет гарантией полного восстановления репродуктивной функции, но такая вероятность все же есть. По данным статистики, у 70% прооперированных мужчин значительно улучшалось качество спермы, а 55% даже удалось стать отцами естественным путем, не прибегая к процедуре ЭКО.

Потому не нужно отказываться от лечения бесплодия оперативным путем, даже если врач не дает стопроцентной гарантии на успех.

Профилактика варикоцеле

Регулярные профилактические осмотры в период полового созревания и до 20 лет могут предотвратить запущенный процесс. Так как на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, то обнаружить варикоцеле помогут плановые процедуры УЗИ.

Основные профилактические меры должны быть направлены на устранение застоя крови в органах малого таза.

Если существует хотя бы минимальный риск развития варикоцеле, пациенту рекомендуют свести к минимуму физические нагрузки, полностью исключить алкоголь и никотин, не допускать проблем с кишечником, раз в полгода проходить витаминную терапию и наладить регулярную половую жизнь. Кроме этого, многие врачи не советуют молодым людям носить тесное нижнее белье.

Источник: http://YaMuzhchina.ru/bolezni/varikocele/varikotsele-i-besplodie.html