Тест легочных функций

Тесты функции лёгких

Тесты функции легких проверяют, насколько хорошо ваши легкие работают. Тесты могут выявить проблемы с легкими, определить, насколько они серьезны, и проверить, насколько хорошо работает лечение болезни легких.

Тесты смотрят:

• Сколько воздуха ваши легкие могут держать.
• Как быстро вы можете перемещать воздух в легкие и выдыхать его.
• Насколько хорошо ваши легкие усваивают кислород и удаляют углекислый газ из вашей крови .

Типы тестов функции легких включают:

Вы также можете услышать тесты, называемые легочными функциональными тестами, или PFT.

Ни один тест не может определить точно состояние легких, поэтому может быть проведено несколько тестов. Некоторые из тестов могут быть повторены после того, как вы вдыхаете лекарство, которое увеличивает ваши дыхательные пути ( бронходилататор ).

Спирометрия

Спирометрия — наиболее распространенный тест функции легких. Он измеряет, насколько и как быстро вы можете перемещать воздух в легких. Вы дышите в мундштук, прикрепленный к аппарату, называемым спирометром. Он записывает ваши результаты.

Спирометрия может измерять разные вещи. Сколько воздуха вы можете выдохнуть, сколько воздуха вы можете выдохахнуть и выдохнуть через 1 минуту и какое количество воздуха остается в легких после нормального выдоха.

Диффузия газа

Тесты на диффузию газа измеряют количество кислорода и других газов, которые перемещаются через воздушные мешочки ( альвеолы ) легких в минуту. Эти тесты позволяют вам узнать, насколько хорошо поглощаются ваши кровяные газы в ваших легких. Испытания на диффузию газа включают:

• Газы артериальной крови. Этот тест показывает количество кислорода и углекислого газа в вашем кровотоке.
• Диффузионная способность окиси углерода(также называемая DLCO). Этот тест измеряет, насколько хорошо ваши легкие переносят небольшое количество окиси углерода (CO) в кровь. Для этого теста используются два разных метода.
  • Метод с одним дыханием: вы принимаете воздух из контейнера. Воздух содержит очень небольшое количество окиси углерода. Измерения принимаются при вдыхании.
  • Стабильный метод: вы делаете то же самое, но измерения принимаются, когда вы выдыхаете.

Плетизмография тела

Плетизмография тела может использоваться для измерения:

• Общего объема легких (ТСХ). Это общее количество воздуха, которое могут держать ваши легкие. Для этого теста вы сидите в маленькой воздухонепроницаемой комнате. Вы дышите через мундштук, в то время как измерения давления и расхода воздуха собираются.
• Остаточный объем (RV). Это количество воздуха, которое остается в ваших легких после того, когда вы выдохнете столько, сколько сможете. Для этого теста вы сидите внутри кабины и дышите, пока давление в кабине контролируется. Возможно, вам придется дышать через мундштук, пока вы находитесь в кабине.

Тесты на ингаляцию

Тесты на ингаляцию проводятся для измерения того, как ваши дыхательные пути реагируют на вещества, которые могут вызывать астму или свистящее дыхание. Эти тесты также называются исследованиями провокацией.

Во время теста вы вдыхаете увеличивающееся количество вещества через распылитель. Это устройство, которое использует маску для лица или мундштук для доставки вещества в тонкий аэрозоль. Спирометрия используется для оценки функции легких до, во время и после вдыхания вещества.

Тренировочные стресс-тесты

Тренировочные стресс-тесты показывает, как упражнения влияют на ваши легкие. Показания спирометрии выполняются после тренировки, а затем снова в состоянии покоя.

Тест на размытие

Тест на вымывание с множественным выдохом проводится для проверки людей с кистозным фиброзом. Для этого теста вы дышите через трубку. Сначала вы вдыхаете воздух, содержащий газовый индикатор.

 Затем вы дышите обычным воздухом, в то время как контролируется количество выделяемого газа. Результаты испытаний сообщают как индекс легкого (LCI).

 Высокое значение LCI означает, что легкие плохо работают.

Тесты функции легких выполняются чтобы:

• Найти причину проблем с дыханием .
• Найти определенные заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .
• Перед операцией проверить состояние легкого человека.
• Проверить легкие того, кто регулярно подвергается воздействию химических веществ или других вещей, которые могут повредить легкие.
• Проверить, как хорошо лечатся легочные заболевания.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Испытали недавние боли в груди или сердечный приступ.
• Употребляли лекарства для лечения легких. Возможно, вам придется прекратить принимать некоторые лекарства перед тестированием.
• Имеете аллергию на любые лекарства.
• Сделали недавнюю операцию на ваши глаза, грудь или живот.

Не ешьте тяжелую пищу перед этими тестом. Полный желудок может сдержать ваши легкие от полного расширения. Вы не должны курить или выполнять интенсивные упражнения в течение 6 часов до начала теста.

Для теста надевайте свободную одежду, которая никоим образом не ограничивает ваше дыхание.

Избегайте еды или напитков с кофеином. Кофеин может привести к тому, что ваши дыхательные пути расслабятся и дадут больше воздуха, чем обычно.

Если у вас есть протезы, носите их во время теста. Они помогают сформировать плотное уплотнение вокруг мундштука машины.

Функциональные тесты легких обычно выполняются в специальных помещениях, в которых есть все необходимое оборудование. Тест обычно проводится специально обученным респираторным терапевтомили специалистом.

Для большинства тестов вы будете надевать клип на нос, чтобы воздух не просачивался через него. Затем вы вдыхаете мундштук, подключенный к записывающему устройству.

Точные шаги зависят от того, какой у вас тест. Например, вас могут попросить как можно глубже вдыхать, а затем выдохнуть так быстро, насколько это возможно. Вас также могут попросить выдохнуть и вдохнуть так же глубоко и быстро, как вы можете, в течение 15 секунд.

Некоторые тесты могут повторяться после того, как вы использовали спрей, содержащий лекарство, которое расширяет дыхательные пути в легких. Вас могут попросить выдохнуть специальную смесь газов, например, 100% кислорода, смесь гелия и воздуха или смесь окиси углерода и воздуха.

Иногда образец крови может быть взят из артерии в запястье для измерения газов крови.

Если у вас есть плетизмография тела, вас попросят сесть в маленькое помещение. Оно похоже на телефонную будку с окнами, которые позволяют вам видеть. Кабина измеряет небольшие изменения давления, которые возникают, когда вы дышите.

Точность тестов зависит от того, насколько хорошо вы можете следовать всем инструкциям. Терапевт может попросить вас глубоко дышать во время некоторых тестов, чтобы получить наилучшие результаты.

Тестирование может занять от 5 до 30 минут. Это зависит от того, сколько тестов сделано.

Если у вас есть тест на артериальную кровь, вы можете почувствовать некоторую боль от иглы, используемой для сбора крови. Другие тесты функции легких обычно безболезненны. Некоторые из тестов могут быть утомительными для людей с заболеваниями легких.

Вы можете кашлять или чувствовать головокружение после быстрого или медленного вдыхания, но у вас будет возможность отдохнуть между испытаниями. Возможно, неудобно носить носовой клип или дышать через мундштук.

Если у вас есть плетизмография тела, вы можете почувствовать дискомфорт в воздухонепроницаемой кабине. Но терапевт будет рядом, чтобы открыть дверь, если вы чувствуете себя слишком неудобно.

Если вам дается дыхательное лекарство, это может привести к потере или увеличению частоты сердечных сокращений. Если вы почувствуете боль в груди или дискомфорт, немедленно сообщите об этом терапевту.

Для здорового человека риск сдачи этих тестов невелик или вообще отсутствует. Если у вас тяжелое состояние сердца или легкого, обсудите свои риски с врачом.

Тесты функции легких проверяют, насколько хорошо ваши легкие работают. Тесты могут выявить проблемы с легкими, определить, насколько они серьезны, и проверить, насколько хорошо работает лечение болезни легких.

Большинство результатов теста доступны сразу.

Нормальный

Результаты находятся в нормальном диапазоне для человека со здоровыми легкими .

Ненормальный

Результаты испытаний находятся вне нормального диапазона для человека со здоровыми легкими. Это может быть признаком какого-либо заболевания легких. Существуют два основных типа заболеваний легких, которые можно обнаружить с помощью тестов функции легких: обструктивные и рестриктивные.

Обструктивные состояния легких

Обструктивные состояния легких заставляют дыхательные пути становиться более узкими.

Примеры включают эмфизему, бронхит, астму и инфекцию, которая вызывает воспаление .

Значения функции легких в обструктивных условиях

Испытание функции легких Какие контрольные меры Результат, предсказанный по возрасту, росту, полу , весу или расе

Принудительная жизненная емкость (FVC)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой после того, как вы вдохнете как можно глубже.	Нормальный или ниже прогнозируемого значения
Принудительный объем выдоха(FEV1)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой на одном дыхании.	ниже
FEV1, деленный на FVC	См. Первые два теста выше.	ниже
Принудительный выдыхаемый поток от 25% до 75%	Сколько воздуха вы можете выдохнуть на полпути через выдох.	ниже
Пиковый экспираторный поток (PEF)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть, когда пытаетесь изо всех сил.	ниже
Максимальная добровольная вентиляция (MVV)	Наибольшее количество воздуха вы можете вдыхать и выходить в течение 1 минуты.	ниже
Медленная жизненная емкость (SVC)	Сколько воздуха вы можете медленно выдохнуть после того, как вы вдыхаете настолько глубоко, насколько это возможно.	Нормальный или нижний
Общая объем легких (ТСХ) (V Т)	Количество воздуха в легких после вдоха как можно глубже.	Нормальный или выше
Функциональная остаточная мощность (FRC)	Количество воздуха в легких в конце нормального выдыхаемого дыхания.	выше
Остаточный объем (RV)	Количество воздуха в легких после полного выдоха.	выше
Объем запаса выдоха (ERV)	Разница между количеством воздуха в легких после нормального выдоха (FRC) и количеством после выдоха с силой (RV).	Нормальный или нижний
RV, деленное на коэффициент ТСХ	См. Тест выше.	выше

Ограничительное состояние легких

Ограничительные состояния легких вызывают потерю ткани легких, уменьшение способности легких расширяться или уменьшение того, насколько хорошо легкие могут переносить кислород или углекислый газ в кровь или из нее.

Примеры включают склеродермию, легочный фиброз и саркоидоз. Другие ограничительные условия включают некоторые травмы грудной клетки, имеющие очень избыточный вес ( ожирение ), беременность или потерю легочной ткани из-за операции.

Значения функции легких в ограничительных условиях

Испытание функции легких Какие контрольные меры Результат, предсказанный по возрасту, росту, полу , весу или расе

Принудительная жизненная емкость (FVC)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой после того, как вы вдохнете как можно глубже.	Ниже прогнозируемого значения
Принудительный объем выдоха(FEV1)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой на одном дыхании.	Нормальный или нижний
FEV1, деленный на FVC	См. Первые два теста выше.	Нормальный или выше
Принудительный выдыхаемый поток от 25% до 75%	Сколько воздуха вы можете выдохнуть на полпути через выдох.	Нормальный или нижний
Пиковый экспираторный поток (PEF)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть, когда пытаетесь изо всех сил.	Нормальный или нижний
Максимальная добровольная вентиляция (MVV)	Наибольшее количество воздуха вы можете вдыхать и выходить в течение 1 минуты.	Нормальный или нижний
Медленная жизненная емкость (SVC)	Сколько воздуха вы можете медленно выдохнуть после того, как вы вдыхаете настолько глубоко, насколько это возможно.	ниже
Общая объем легких (ТСХ) (V Т)	Количество воздуха в легких после вдоха как можно глубже.	ниже
Функциональная остаточная мощность (FRC)	Количество воздуха в легких в конце нормального выдыхаемого дыхания.	Нормальный или нижний
Остаточный объем (RV)	Количество воздуха в легких после полного выдоха.	Нормальный, ниже или выше
Объем запаса выдоха (ERV)	Разница между количеством воздуха в легких после нормального выдоха (FRC) и количеством после выдоха с силой (RV).	Нормальный или нижний
RV, деленное на коэффициент ТСХ	См. Тест выше.	Нормальный или выше

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться нецелесообразными, если:

• Вы используете лекарство, которое расширяет дыхательные пути легких (например, альбутерол ) в течение 4 часов после теста.
• Перед тестированием вы используете успокаивающие средства .
• Вы едите или пьете что-то, что содержит кофеин перед испытанием.
• Вы не можете нормально дышать из-за боли.
• Вы беременны, с избыточным весом или с увеличенным желудком (например, после большой еды).
• Вы не можете следовать инструкциям или прилагать усилия во время тестов.

Центр лечения заболеваний легких Справочник выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://www.md-help.ru/13-lung/spravka/144-testy-funktsii-ljogkikh.html

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/pulmonary-function-test-25824

Тест легочной функции

Врачи проводят легочные функциональные тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работают легкие человека и выявить любые проблемы. Тесты неинвазивны и обеспечивают измерение объема легких и газообмена.

Эти измерения могут указывать на то, насколько хорошо человек дышит или насколько легкие могут доставлять кислород к остальной части тела.

Врачи могут назначить один или несколько функциональных тестов легких, в зависимости от основной проблемы.

Какие заболевания определяет тест легочной функции?

Существуют множество показателей проверки функции легких. Врачи могут назначить тесты, чтобы исследовать и диагностировать возможные состояния здоровья, включая:

• аллергии;
• хронический бронхит;
• эмфизему или ХОБЛ;
• рак легких или опухоли легких;
• фиброз легких;
• респираторные инфекции;
• саркоидоз;
• склеродермию.

Врачи могут также назначить тесты людям, которые работают в опасных условиях или вдыхают очень мелкие частицы на своем рабочем месте:

• опилки;
• каменный уголь;
• асбест;
• графит;
• краску.

Врачи могут также использовать тесты для мониторинга лечения или проверки эффективности лечения хронического заболевания, такого как астма, бронхит и ХОБЛ.

Врачи могут также назначить тесты для проверки функции легких у человека до того, как ему сделают серьезную операцию. Это актуально для людей с проблемами с сердцем или легкими, а также для людей, которые курят.

Большинство тестов просты и быстры.

Спирометрия

Спирометрия — это тест, который измеряет количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого человеком. Врачи могут использовать этот тест, когда они хотят выяснить размер легких человека и скорость воздушного потока при дыхании.

Во время теста на спирометрию человек дышит через трубку, прикрепленную к компьютеру. Чтобы обеспечить точные результаты, врач установит на лицо мундштук и зажим для носа, чтобы предотвратить выход воздуха. Затем человек дышит через рот, как обычно.

После нескольких вдохов врач попросит человека глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть как можно быстрее.

Измерение легочных объемов

Измерение легочных объемов — лучший способ определить, сколько воздуха могут удерживать легкие человека. Процесс похож на спирометрию, где человек сначала дышит нормально, а затем энергично. Человек будет сидеть в маленькой кабине с прозрачными стенами. Врач может точно измерить количество воздуха, которое вытесняют легкие, измеряя давление в кабине.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет уровень кислорода в крови, который может показать, насколько хорошо функционируют легкие.

Врач зажимает небольшое устройство в области, где кожа тонкая, например, мочку уха или палец. Крошечные лучи света измеряют, сколько кислорода в крови.

Этот тест может помочь диагностировать состояния, а также определить, насколько хорошо работают определенные методы лечения.

Диффузионный тест

Диффузионный тест определяет способность легких, насколько хорошо кислород из воздуха, которым дышит человек, попадает в кровь. Для этого теста человек сидит и дышит нормально через трубку. Во время этого теста врач может попросить человека дышать различными газами и контролировать, насколько хорошо организм использует или избавляется от этих газов.

Расшифровка теста легочной функции

Врачи сравнивают результаты теста с типичными средними показателями людей такого же роста, возраста и пола. Ученые утверждают, что легкие человека формируются до 20 лет, затем функции легких постепенно начинают уменьшаться. У высоких людей, как правило, объем легких больше, чем у маленьких, и у мужчин больше, чем у женщин.

У человека со здоровыми легкими могут быть ненормальные результаты. Вот почему врачи могут проводить дополнительные тесты, чтобы подтвердить свои выводы, прежде чем поставить диагноз.

Как подготовиться к тесту

Зачастую доктор просит человека прекратить прием определенных препаратов перед тестом, чтобы получить точные показания, и даст конкретные инструкции. Врач может попросить человека избегать употребления определенных продуктов или напитков, которые могут сделать результаты теста неточными.

Физические упражнения могут также привести к неточному результату. Избегайте энергичной активности, по крайней мере, за пару часов до теста. Избегайте еды или питья, полный желудок оставляет меньше места для расширения легких, что может повлиять на результаты емкости легких.

Врач может также попросить человека воздержаться от курения или употребления алкоголя перед тестом. Люди должны избегать ношения узкой одежды, которая может помешать легким полностью вдохнуть.

Риски

Хотя тесты в целом безопасны и неинвазивны, существуют некоторые риски. Многие тесты требуют от человека энергичного вдоха и выдоха. Это может вызвать у некоторых людей головокружение, и есть риск, что они могут потерять сознание. Любой, кто испытывает головокружение, должен сообщить об этом медику, проводящему тест.

Тесты могут вызвать приступы астмы у некоторых людей, особенно если они не принимают препараты для подготовки к тесту.

Существует минимальный риск распространения патогенов от людей, использующих одно и то же оборудование. Медицинский персонал меняет мундштуки и другое оборудование после каждого использования, а машины оснащены фильтрами, помогающими убивать микроорганизмы.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/dlya-chego-nuzhny-legochnye-funkcionalnye-testy/

Норма ОФВ1. Спирометрия: нормальные показатели

Спирометрия предназначена для оценки состояния легких человека. Процедура преследует ряд клинических целей, в том числе оценочную, обучающую и диагностическую.

Данное исследование назначается для выявления патологий легких различного генеза, контроля за состоянием больного и оценки терапевтической эффективности лечения. Помимо этого, спирометрия проводится для обучения человека правильной дыхательной технике.

Область применения данного вида исследования довольно широка. В данной статье мы рассмотрим процедуру проведения спирометрии, показания, противопоказания и особенности ее применения.

Что такое норма ОФВ1, рассмотрим в данной статье.

Показания

Система дыхания человека состоит из трех основных элементов:

1. Дыхательные пути, которые позволяют воздуху проходить в легкие.
2. Легочная ткань, способствующая обмену газами.
3. Грудная клетка, по своей сути являющаяся компрессором.

Сбой в работе хотя бы одного из этих элементов угнетает функционирование легких. Спирометрия позволяет дать оценку дыхательным показателям, диагностировать имеющиеся патологии дыхательных путей, охарактеризовать степень тяжести заболевания и понять, эффективна ли прописанная терапия.

Норма объема легких интересует многих.

Показаниями к назначению спирометрии являются:

1. Респираторные заболевания регулярного характера.
2. Кашель в хронической форме, одышка.
3. В дополнение к другим обследованиям дыхательных путей при диагностике легочных патологий.
4. Поиск причин сбоя в газообменных процессах в организме.
5. Оценка рисков назначенной терапии при лечении легких и бронхов.
6. Выявление признаков обструкции дыхательных путей (в случае курящих пациентов) в отсутствие выраженных симптомов данной патологии.
7. Общая характеристика физического состояния человека. Каков объем максимальной вентиляции легких, рассмотрим ниже.
8. В ходе подготовки к оперативному вмешательству и обследованиям легких.
9. Диагностика ранних стадий хронической обструктивной болезни легких, контроль развития и оценка дальнейшего прогноза.
10. Определение степени поражения дыхательной функции при туберкулезе, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни и т. д.
11. Диагностика рестрикций.
12. Аллергические реакции (особенно носящие астматический характер).

Все вышеперечисленные случаи являются поводом для назначения спирометрии. Данный вид исследования не является повсеместно распространенным, многие о нем просто не имеют представления.

Однако он очень популярен в таких медицинских областях как аллергология, пульмонология и кардиология. Вкупе со спирометрией пациент может быть направлен на динамометрию, которая определяет силу легочных мышц.

Здесь же выявляют пиковую скорость выдоха.

Главное значение спирометрия, иначе называемая исследованием функции внешнего дыхания или ФВД, играет при диагностике хронической обструктивной болезни легких и астме. Специалисты советуют проходить тест на вентиляцию легких регулярно в случае, если у пациента обнаружена одна из вышеупомянутых патологий. Это поможет предупредить появление сопутствующих осложнений.

Таблица нормальных показателей спирометрии представлена ниже.

Общая информация

Исследование ФВД проводится с помощью спирометра. Это особое устройство, которое способно считывать показатели легких в ходе проведения функционального обследования. С его помощью возможно также стимулировать дыхательную функцию. Это особенно актуально для пациентов, перенесших оперативное вмешательство на легких и имеющих определенные проблемы с работой дыхательной системы.

Виды спирометрии

Спирометры бывают разных видов, в том числе:

1. Компьютерный. Оборудован ультразвуковыми датчиками. Называется самым гигиеничным спирометром. Обладает высокой точностью показателей, так как в нем присутствует минимум внутренних деталей.
2. Плетизмограф. Это специальная камера, где располагается обследуемый пациент, а особые датчики передают показатели. Данный вид спирометра считается самым высокоточным на данный момент.
3. Водяной. Не относится к сверхточным спирометрам, однако диапазон измерений довольно широк.
4. Сухой механический. Прибор довольно маленький, при этом считывать информацию он может при любом положении пациента. Диапазон действия довольно мал.
5. Стимулирующий или побудительный.

Методы проведения процедуры также отличаются. Дыхание может исследоваться в состоянии покоя, либо проводится оценка форсированного выдоха, а также вентиляция легких на максимум возможности.

Норма объема легких указана средняя. Есть также такое понятие как динамическая спирометрия, которая показывает функционирование легких в состоянии покоя и сразу после физических нагрузок.

Иногда используется спирометрия с тестом на медикаментозную реакцию:

1. Тест с лекарственными средствами – бронхолитиками, такими как «Вентолин», «Сальбутамол», «Беродуал» и т. д. Такие медикаменты оказывают расширяющее действие на бронхи и помогают выявить спазм в скрытой форме. Таким образом, повышается точность диагноза и оценивается эффективность проводимой терапии. Важно понимать, что обструктивная болезнь легких приводит к изменению петли поток-объем.
2. Экспертный провокационный тест. Проводится для уточнения астматического диагноза. Такая проверка способна выявить гиперреактивность и намечающийся спазм в бронхах. Тест проводится с использованием метахолина, который вдыхается пациентом во время спирометрии. В таблице спирометрии нормальные показатели указаны очень подробно.

Дополнительное исследование диффузионной функции легких

Современные спирометрические устройства позволяют проводить дополнительное исследование диффузионной функции легких. Это относится к методам клинической диагностики.

Исследование предполагает оценку качественных характеристик поступающего в кровь кислорода и выделяемого углекислого газа на вдохе и выдохе.

Если диффузия снижена, это является признаком серьезных патологий в функции дыхательных органов.

В области спирометрии есть еще одно важное исследование, которое называется бронхоспирометрия. Данное обследование проводится с помощью бронхоскопа и позволяет проводить оценку легких и внешнего дыхания по отдельности. При бронхоспирометрии должна вводиться анестезия. Обследование помогает вычислить жизненную емкость, минутный объём легких, частоту дыхания и т. д.

Подготовка и проведение

Для получения максимально точных результатов исследования важно правильно подготовится к спирометрии, особенно при проведении процедуры в амбулаторных условиях.

Исследование объема форсированного выдоха проводится натощак утром, либо в другое время, но с условием пропуска приема пищи.

Если это не представляется возможным, то рекомендуется за несколько часов до процедуры съесть что-то нежирное в небольшом количестве.

Рекомендации

Существуют и другие рекомендации по подготовке к спирометрии, а именно:

1. Отказаться от курения перед проведением процедуры.
2. Нельзя употреблять тонизирующие напитки накануне обследования.
3. Употребления алкоголя перед спирометрией также под запретом.
4. Иногда может потребоваться прервать прием определенных препаратов.
5. Одежда во время процедуры не должна сковывать движения и мешать дыханию.
6. Перед процедурой врач обязан измерить рост и вес пациента, так как эти показатели важны для оценки результатов исследования.
7. Перед началом процедуры необходимо находится в состоянии покоя примерно 15 минут, поэтому приходить следует заранее. Дыхание должно быть спокойным.

Спирометрия проводится в амбулаторных условиях. Разные методы и виды исследования предполагают различающиеся последовательности действий.

На алгоритм шагов при проведении обследования могут также влиять возраст пациента и общее состояние здоровья.

Если речь идет о проведении спирометрии у ребенка, то обязательным условием считается создание комфортных условий, чтобы ребенок не испытывал страх и волнение. В противном случае показатели могут быть смазаны.

Стандартные условия

Стандартные условия проведения спирометрии:

Если пациент не владеет информацией о своем росте и весе, то врач проводит необходимые измерения. На устройство перед началом процедуры надевается специальный одноразовый мундштук.

В программу спирометра вводятся сведения о пациенте.

Врач дает разъяснения о том, как следует дышать во время исследования, как правильно максимально вдохнуть. Положение пациента должно быть с ровной спиной и немного приподнятой головой.

Иногда спирометрия проводится в лежачем или стоячем положении, что в обязательном порядке фиксируется в программе. Нос зажимается специальной прищепкой.

Рот пациента должен плотно облегать мундштук, иначе показатели могут быть занижены.

Исследование начинается с фазы спокойного и ровного дыхания. По требованию врача производится глубокий вдох и выдох с максимальным усилием. Далее происходит проверка скорости воздуха при спокойном выдохе. Чтобы получить полную картину, цикл дыхания проводится несколько раз.

Продолжительность процедуры не более 15 минут.

Показатели и норма ОФВ1

Спирометрия дает данные по многим показателям, у которых есть определенные нормы. Интерпретация результатов исследования дает возможность выявить патологии в дыхательной системе и назначить корректную терапию. К основным показателям спирометрии относятся:

• ЖЕЛ. Это не что иное, как жизненная емкость легких, которая вычисляется по разнице между объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это фактический показатель. Есть и другие показатели, кроме ОФВ1.
• ФЖЕЛ. Фактическая жизненная емкость легких. Также определяется по разнице между объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, однако выдох в данном случае должен быть форсированным. Нормой является 70-80% ЖЕЛ.
• РОвд. Это резервный объем вдыхания. Определяет тот объём воздуха, который может вдохнуть пациент после стандартного вдоха. Норма 1,2-1,5 литра
• РОвыд. Резервный объем выдоха. Это объем вдыхаемого после стандартного выдоха воздуха. Нормой считается 1,0-1,5 литра.
• ОЕЛ или общая емкость легких. В норме это 5-7 литров.

• Норма ОФВ 1. Объем выдыхаемого воздуха при максимальном форсировании в первую секунду. Норма – более 70% ФЖЕЛ.
• Индекс Тиффно. Предназначен для определения качества проходимости системы дыхания. Норма 75%.
• ПОС. Объем воздуха на выдохе. Норма — более 80% ОФВ1.
• МОС. Мгновенная объемная скорость. Это скорость, с которой выдыхается воздушный поток. Нормой считается более 75%.
• ЧД или частота дыхания. Нормой считается 10-20 дыхательных маневров в минуту.

Существуют определенные особенности проведения спирометрии у детей. Первое – это возраст, ребенок не должен быть младше пяти лет. Такое ограничение объясняется тем, что в более младшем возрасте дитя не способно совершить правильный выдох, что снизит показатели.

Начиная с девятилетнего возраста, ребенок может проходить исследование как взрослый. До того как будет достигнут этот возраст, важно создание комфортной для малыша атмосферы с использованием игрушек и доброжелательным обращением.

По этой причине спирометрию у детей младшего возраста нужно проводить в специальных центрах, специализирующихся на педиатрии.

Перед процедурой важно объяснить ребенку, как следует вдыхать и выдыхать. Иногда для разъяснений используются картинки и фото. Специалист должен внимательно следить, чтобы губы ребенка плотно облегали мундштук.

Расшифровка полученных результатов

Показатели, полученные во время проведения спирометрии, сравниваются с нормой с учетом пола, веса и возраста. Заключение по обследованию представляет собой график с интерпретацией показателей. Разъяснение по полученным результатам сможет дать лечащий врач.

Расшифровке подвергаются следующие данные:

1. Вдыхаемый объем воздуха в миллилитрах.
2. Выдыхаемый объем после наиболее глубокого вдоха.
3. Газовый объем на выдохе.
4. Разница между вдыхаемым и выдыхаемым объемом воздуха.
5. Скорость выдоха и вдоха.
6. Объем форсированно выдыхаемого воздуха.

Особенности процедуры

Спирометрию у взрослых пациентов может проводить ряд специалистов, в том числе пульмонолог, медицинская сестра или функциональный диагност. В детском возрасте процедура проводится педиатром.

Есть также и компактные спирометры, которые позволяют сделать простейший тест в домашних условиях. Это актуально для людей, страдающих от астмы, которым необходимо контролировать возможные приступы.

Спирометрия является безопасной процедурой и дает возможность использовать ее без ограничений. Из побочных эффектов можно назвать легкое головокружение во время проведения процедуры, однако это явление проходит уже спустя пару минут.

Однако форсированный вдох и выдох могут сказываться на внутричерепном и внутрибрюшном давлении, поэтому проводить процедуру не рекомендуется после перенесенной полостной операции, инфаркта миокарда, инсульта, при кровотечении легких, пневмотораксе, гипертонии и плохой свертываемости крови. Возраст старше 75 лет также является противопоказанием.

Нами была рассмотрена норма ОФВ1 и другие показатели.

Источник: http://fb.ru/article/356759/norma-ofv-spirometriya-normalnyie-pokazateli

Диагностические исследования функции легких: виды тестов

Какие исследования позволяют определить, в каком состоянии находятся легкие пациента, а также своевременно обнаружить отклонения в их работе.

Легочные исследования проводят в случае, если нужно выяснить причину затрудненного дыхания, если есть подозрение на астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), если человек постоянно контактирует с вредными веществами на производстве, а также для оценки состояния легких перед операцией или для проверки результативности терапии легких.

Стандартные и дополнительные тесты для исследования функции легких

Легочные исследования проводят в случае, если нужно выяснить причину затрудненного дыхания, если есть подозрение на астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), если человек постоянно контактирует с вредными веществами на производстве, а также для оценки состояния легких перед операцией или для проверки результативности терапии легких.

Стандартные и дополнительные тесты для исследования функции легких

Группа стандартных тестов, применяемая для исследования функции легких, показывает, насколько хорошо и быстро они пропускают воздух и как справляются с газообменом.

Иногда делаются дополнительные пробы (общая плетизмография, проверка газовой диффузии, остаточного объема легких, тест с физической нагрузкой), в зависимости от показаний.

Тесты проводятся с помощью специального прибора – спирометра, к нему присоединяется мундштук, через который во время исследования дышит пациент. Метод записи называется спирометрия, а результат – спирограмма.

Стандартные величины, определяемые в ходе проверки дыхательной функции методом спирометрии:

• Форсированная жизненная емкость легких показывает количество выдыхаемого с усилием воздуха после максимально глубокого вдоха.
• Объем форсированного выдоха – количестве воздуха, которое выдыхается с усилием за одно дыхательное движение. Измеряется за одну, две или три секунды. Иногда рассчитывается отношение этой величины к форсированной жизненной емкости легких.
• Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75% от форсированной жизненной емкости легких измеряет поток воздуха в середине выдоха.
• Максимальная скорость выдоха показывает, насколько быстро дышит пациент. Обычно она измеряется одновременно с форсированной жизненной емкостью легких.
• Максимальная волевая вентиляция легких характеризует наибольший объем воздуха, который пациент способен вдыхать и выдыхать за одну минуту.
• Медленная жизненная емкость легких – количество воздуха при нефорсированном, медленном выдохе после глубокого вдоха.
• Полная емкость легких – это объем воздуха в легких после максимально глубокого вдоха.
• Функциональная остаточная емкость показывает, сколько воздуха остается в легких после обычного выдоха.
• Резервный объем выдоха – разница между функциональной остаточной емкостью и остаточным объемом.

Существуют также способы тестирования газовой диффузии, роль которых заключается в измерении скорости прохождения кислорода и других газов через альвеолы за минуту. Они позволяют оценить, насколько хорошо газы из легких всасываются в кровь. Среди таких тестов – метод определения газов артериальной крови и оценка диффузионной способности по окиси углерода или фактора переноса.

Иногда проводится общая плетизмография

,

в ходе которой оценивают полную емкость и остаточный объем легких пациента, который дышит через мундштук, находясь в специальной герметичной кабине под давлением. Этот метод применяют для расчета полной емкости легких и их остаточного объема.

Чтобы выяснить, есть ли у пациента предрасположенность к астме, проводится ингаляционный тест с нагрузкой. При этом нужно вдохнуть раздражающие вещества через небулайзер (прибор, оснащенный маской или мундштуком, превращающий жидкое активное вещество в аэрозоль). Для таких провокационных проб нередко используют гистамин и метахолин.

Дополнительный тест с физической нагрузкой покажет, как работают легкие во время выполнения тех или иных упражнений.

Тест на очищение при многократных циклах дыхания обычно проводится при муковисцидозе. Он показывает, насколько быстро легкие очищаются от контрастного газа (его вдыхают сначала) после того, как в них попадет обычный воздух. Чем ниже индекс очищения легких, тем благоприятнее прогноз.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к подобным исследованиям обычно включает в себя отказ от физических упражнений и курения за шесть часов до процедуры. Одежда не должна быть давящей, а о любых имеющихся проблемах со здоровьем, болях и случаях аллергии на лекарства необходимо сообщить врачу.

Повлиять на результаты тестов могут прием лекарств-бронхолитиков (минимум за четыре часа до исследования), употребление кофеина или препаратов с седативным эффектом, затруднения дыхания, связанные с болями, перееданием, беременностью или ожирением, а также неточное соблюдение указаний врача.

Обычно тесты переносятся легко, изредка вызывая легкое головокружение, учащение пульса или дрожь. Однако побочные эффекты представляются несущественными по сравнению с возможностью своевременной диагностики таких заболеваний, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Точная интерпретация результатов исследований – задача исключительно специалистов, но, как правило, отклонения от нормы в большую сторону встречаются при обструктивных заболеваниях (задерживающих освобождение) дыхательных путей, таких как легочная эмфизема, бронхит, астма, и инфекциях, вызывающих воспаление.

Уменьшение по сравнению с референтными значениями может свидетельствовать о сужении дыхательных путей, встречающемся при пневмонии, раке легких, склеродермии, легочном фиброзе, саркоидозе легких или рассеянном склерозе.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/dyhatelnaya-sistema-i-lor/diagnosticheskie-issledovaniya-funktsii-legkih-vidy-testov.html