Типы рака лёгких

Классификация рака легкого

Правильная классификация рака легких поможет составить представление о типе опухоли, ее росте и размерах, покажет на ее распространение в организме. Имея все эти характеристики можно с уверенностью прогнозировать течение болезни и результат лечения.

Виды классификаций рака легких

Как определить рак легких?

• Морфологическая (гистологическая) классификация:

1. Мелкоклеточный рак
2. Плоскоклеточный рак
3. Аденокарцинома
4. Крупноклеточный рак
5. Смешанный

• Классификация по клеточному строению
• Клинико — анатомическая классификация рака легких:

1. Центральный рак легких;
2. Периферический рак легкого.

• Международная классификация по системе TNM
• Классификация по распространенности опухоли в организме

Морфологичекая классификация

Гистологическая классификация является главным типом классификации рака легких в составлении прогноза и лечении.

В зависимости от элементов бронхиального эпителия различают следующие виды рака легких:

Плоскоклеточный рак – одна из наиболее распространенных форм злокачественной опухоли, встречается у 50-60% больных. Рак легких у мужчин, встречается в 30 раз чаще нежели у представительниц слабого пола.

Поражает в основном длительно курящих людей. Расположен плоскоклеточный рак в центральных отделах легких, что в свою очередь очень негативно сказывается на лечении.

Диагностируется данная злокачественная опухоль зачастую на поздних стадиях с ярко выраженной симптоматикой.

Немелкоклеточный рак легких (недифференцированная карцинома или крупноклеточный рак легких) – называется так из-за больших круглых клеток, хорошо видимых под микроскопом.

Существует 4 стадии Немелкоклеточного рака легких 

1. НМРЛ 1 стадии. Новообразование не выходит за пределы легких.
2. НМРЛ 2  стадии. Опухоль увеличивается в размерах, распространение на другие органы и поражения лимфоузлов нет.
3. НМРЛ 3 стадии. Злокачественное новообразование поражает ближайшие лимфоузлы и грудную полость.
4. НМРЛ 4 стадии. Рак легких метастазирует по всему организму.

При центральном раке легкого наиболее чаще встречаются:  плоскоклеточная и мелкоклеточная формы опухоли, а при периферическом раке, наоборот, чаще встречается аденокарцинома.

Также возможно наличие и других типов опухоли, которые встречаются гораздо реже, нежели МРЛ и НМРЛ.

Они  составляют 5-10% от всех случаев рака легких.

• 5% приходится на бронхиальный карциноид. Опухоль не столь агрессивна, ее размер не превышает 3-4 см. в диаметре. Возрастной рубеж возникновения данной опухоли 35-40 лет.
• Карциноидные опухоли. Данный вид опухоли способен к метастазированию. Его развитие никак не связано с курением. Рост и развитие карциноидной опухоли происходит медленнее, нежели бронхогенный рак. Диагностируется данный вид новообразования довольно часто на ранних стадия развития, что позволяет удалить новообразование хирургическим путем.

Важно! Достаточно редко, в легких образуются злокачественные опухоли из вспомогательных тканей. Это могут быть гладкие мышцы, кровеносные сосуды или клетки, вовлеченные в иммунный ответ. Очень часто опухоли, которые диагностируются в легких являются следствием метастазирования другого первичного новообразования.

Рак способен метастазировать через кровоток, лимфатическую систему или напрямую от близкорасположенных органов,  с любого органа в тот который наиболее ослаблен, там он оседает и начинает прогрессировать, уже как вторичное злокачественное новообразование.

 Они обычно концентрируются в периферических участках легкого и разбросаны по ткани легких.

Смешанный рак – плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого, аденокарцинома и мелкоклеточный и т.д.

Классификация по клеточному строению

Рак легкого, классификация опухоли по клеточному строению чаще всего используется для оценки агрессивности ее роста и развития – опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

Различают следующие виды рака легких:

Высокодифференцированный рак легкого (опухолевые клетки практически не отличаются от нормальных клеток). Высокодифференцированный рак легкого отличается более медленным темпом роста и метастазированием.;

Умеренно дифференцированный (средняя степень отличия);

Низкодифференцированный рак легкого и недифференцированный рак легких (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «схожесть» на те, из которых они произошли). Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, увеличивая образования очагов опухолевого роста (метастазов)  и прогноз при этом более неблагоприятен.

Клинико-анатомическая классификация

Центральный (прикорневой) рак легкого на его долю приходит 65% от всех опухолей легкого. Поражает крупные бронхи (сегментарные, долевые главные). Чаще всего поражает правое легкое. Опухоль быстрее других дает клинические проявления.

Рост опухоли в просвет бронха вызывает некоторое разрушение слизистой оболочки и сужение просвета бронха,  что обусловливает появление первых симптомов: кашля с отхождением мокроты. Частый, иногда надсадный кашель травмирует опухоль, приводя к появлению  крови в мокроте.

Даже небольшой полипообразный рак бронхов может вызвать сужение просвета и затруднение вентиляции соответствующего бронху отдела легкого, особенно на выдохе, в результате чего дыхание иногда принимает свистящий характер.

Периферический рак легкого развивается из эпителия мелких бронхов (начиная с дистальных отделов сегментарных бронхов), бронхиол и альвеол. При этом канцерогенные агенты, как это было установлено в экспериментах, обычно попадают в легкие гематогенным или лимфогенным путем. Зачастую периферический рак легких у человека не связан с курением или вдыханием вредной профессиональной пыли.

Атипичный рак легкого характеризуется наличием множественных метастазов в лимфатические узлы, отчетливо определяемого первичного очага в легком.

Первые симптомы медиастинальной формы рака — отечность лица и шеи, одышка, сухой кашель, иногда внезапное изменение тембра голоса (за счет сдавливания опухолью возвратного нерва).

На последних стадиях заболевания, клиническая картина определяется наличием медиастинального синдрома: боли в грудной клетке, периферический лимфоспазм и стенотическое дыхание, обусловленные сдавливанием органов средостения, возвратного нерва, пищевода.

Опухоль, которая распространяется в просвет бронха создает угрозу в план обтурации, что приведет к закупорке просвета и пневмонии. Опухоль с эндофитным ростом долгое время не создает препятствий для проходимости бронха.

Встречается также перибронхиальный рост, при котором ткань располагается вокруг бронха.

Важно! Правильная классификация рака легких, дает возможность увидеть полную картину заболевания, определить тип онкологического образования и распространение за пределы очага поражения.

Международная классификация рака легких по системе TNM

Первичная опухоль (Т):

• ТХ – данных для оценки первичной опухоли недостаточно или она оп­ределяется только наличием опухолевых клеток в мокроте, промывных во­дах бронхов, но не выявляется ни методами визуализации, ни при бронхо­скопии.
• ТО — первичная опухоль не определяется;
• T is — рак in situ;
• T 1 —в наибольшем измерении опухоль не больше 3 см.. После проведения бронхоскопии нет признаков инвазии долевого бронха ( не вовлекается главный бронх);
• Т1а— в наибольшем измерении опухоль не больше 2 см.;
• T1b — размер опухоли от 2 до 3 см.;
• Т 2 — размер опухоли от 3 до 7 см.. Характеризуется опухоль признаками, которые перечислены ниже:

1. вовлечение главного бронха, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от  киля бифуркации трахеи ( Carina trachealis ) или сопровождающаяся ателектазом, но не всего лёгкого;
2. опухоль любого размера, прорастающая в плевру;
3. опухоль, которая сопровождается ателектазом или обструктивной пневмонией, распространяется на корень легкого, но при этом не поражает все легкое;

• Т2а — размер опухоли от 3 до 5 см.;
• Т2b — размер опухоли от 5 до 7 см.;
• Т 3— размер опухоли превышает 7 см., (опухоль может быть совершенно разных размеров), при этом может переходить на:

1. грудную стенку;
2. диафрагму;
3. диафрагмальный нерв;
4. медиастинальную плевру;
5. париетальный листок перикарда;
6. может поражать главный бронх.

• Т 4 — опухоль больших размером, распространяющаяся на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, гортанный нерв, пищевод, позвонок при этом могут появляться отдельные опухолевые очаги.

Регионарные лимфатические узлы (N):

• N x — нельзя оценки;
• N O — нет признаков метастазирования регионарных лимфатических узлов;
• N 1 — метастатическое поражение ипсилатеральных, пульмональных, бронхопульмональных или лимфатических узлов корня лёгкого, включая их вовлечение путём непосредственного распространения самой опухоли;
• N 2 — метастатическое поражение ипсилатеральных средостенных лимфатических узлов;
• N 3 — поражение средостенных лимфатических узлов либо корня легкого на противоположной стороне, предлестичных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения или на противоположной стороне.

Отдаленные метастазы (М):

• MX — нет оценки;
• М 0 — нет признаков метастазов;
• M l — имеются отдаленные метастазы;
• М 1а — опухолевые очаги в противоположном легком; опухоль с плевральными очагами или сопровождается злокачественным плевральным или перикардиальным выпотом;
• M lb — отдаленные метастазы.

Существует новая методика определения стадии рака легкого в соответствии и измененными разумными символами «Т» Очень важно, что по новой классификации стадируют с большим опозданием МРЛ и карциноидные опухоли.

Трактовка символа «N2» осталась без изменений, что в свою очередь трактуется с различными отдаленными результатами и приводит к лженаучным выводам и к невозможности правильного выбора лечения рака легких на III и III стадиях. Очень важна детализация символа «N2». Среди больных раком легкого, превалирует ІІІ A стадия. Эту точку зрения поддерживают большинство онкологов и торакальных хирурги во всем мире.

В последней Международной классификации по системе TNM предложена методика оценки обнаружения изолированных опухолевых клеток, выявленных в лимфатических узлах или в отдаленных от первичной опухоли органах.

Классификация стадий рака легких

• 0 стадия рака легких. Самая ранняя форма рака легкого. Опухоль очень маленьких размеров. Нет поражения органов средостения и лимфатических узлов.
• 1  стадия рака легких.  Размер опухоли не превышает 3 см. в диаметре. Нет вовлечения плевры и регионарных лимфатических узлов.
• 2 стадия рака легких. Размер опухоли от 3 до 5 см., присутствуют метастазы в бронхиальных лимфоузлах.
• 3а стадия рака легких. Опухоль любого размера с вовлечением плевры, грудной стенки. Присутствуют метастазы в бронхиальных или средостенных лимфатических узлах с противоположной стороны.
• 3b стадия рака легких. Опухоль любого размера. Поражает органы средостения: сосуды, пищевод, позвоночник, сердце.
• 4 стадия рака легких. Рак метастазировал по всему организму.

В соответствии со стадия рака легких различается и прогноз результата лечения. Наиболее благоприятный прогноз на 0 стадии рака легких.

1 и 2 стадия имеют более утешительный проогноз, который составляет от 40 до 70%.  Рак легкого 3 степени, сколько живут пациенты на данном этапе развития онкологии в легких?  Шансы на благоприятный исход есть, но они существенно снижены в соответствии с 1 и 2 стадией и составляют всего 30%.

Последняя 4 стадия рака легких имеет самый неблагоприятный прогноз. Помочь человеку избавиться от рака и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

Большое значение имеет диагностика наличия метастазов при раке легкого. Рак легкого с метастазами, как правило, подлежит лишь паллиативному лечению и наоборот, отсутствие метастазов дает неплохие шансы на успех радикальной операции.

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-legkix-klassifikaciya.html

Рак легких

Рубрика: Рак легких

Рак лёгких – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани бронхов. Болезнь представляет собой серьёзную медицинскую проблему.

Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль во всем мире.

Чаще всего раком лёгких болеют мужчины, злоупотребляющие курением: в сигаретном дыме содержатся десятки веществ, обладающих выраженными канцерогенными свойствами.

Рак легких

Виды рака лёгких

Определяющее значение для прогноза и терапии злокачественных опухолей лёгких имеет гистологическая характеристика новообразования, которая определяется при лабораторном микроскопическом исследовании образца ткани.

По гистологическому типу рак лёгкого классифицируется на мелкоклеточный рак лёгкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак (НМРЛ).

Эти две разновидности опухолей развиваются и распространяются по-разному.

МРЛ встречается примерно в 1 из 5 случаев рака. Этот тип опухоли является наиболее агрессивным и быстро развивающимся. Этот рак имеет прямую зависимость от курения и практически не регистрируется у некурящих людей. Мелкоклеточный рак быстро метастазирует за пределы лёгочной ткани.

Существует 3 подтипа немелкоклеточных опухолей:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• крупноклеточный рак.

Аденокарцинома развивается примерно в половине всех клинических случаев. Этот тип опухоли чаще всего возникает на периферии лёгкого. Подвидом аденокарциномы является бронхиоло-альвеолярный рак, который развивается в виде множественных очагов на ткани лёгких и распространяется вдоль стенок альвеол.

Плоскоклеточный рак возникает обычно в центральной области грудной клетки в бронхах. Крупноклеточный рак встречается редко. Есть два подвида крупноклеточного рака – гигантоклеточный и светлоклеточный.

Встречаются и другие типы новообразований – бронхиальные карциномы (небольшие опухоли, которые диагностируются у пациентов до 40 лет и не имеют прямой связи с курением).

Такие опухоли развиваются медленно, часто обнаруживаются на ранних стадиях, но встречаются довольно редко. Ещё реже встречается рак гладкой мускулатуры и кровеносной системы лёгких.

Существуют также ороговевающий и неороговевающий типы рака лёгкого.

Кроме классификации по гистологической характеристике, врачи разделяют виды рака по клинико-анатомическим данным. Выделяют центральный рак лёгкого и периферический. Центральный рак поражает крупные структуры бронхов, периферический рак – более мелкие.

Периферический рак в свою очередь имеет три разновидности:

• круглая (узловая) опухоль;
• пневмониеподобный рак (опухоль не имеет чётких границ и напоминает пневмонию);
• опухоль Панкоста (рак верхушки лёгкого).

По особенностям развития новообразования рак подразделяется на экзофитную и эндофитную разновидности. Экзофитный рак растёт в просвет бронха и может спровоцировать закупорку просвета (обтурацию). В таком случае нередко возникает вторичная пневмония. Рак с эндофитным типом роста долгое время никак не влияет на проходимость бронха.

Наибольшую степень злокачественности имеет мелкоклеточный рак, для которого характерны быстрый рост и обильное метастазирование.

Опухоли вызывают также патологические изменения в близлежащих органах и провоцируют развитие опасных для жизни ситуаций.

Симптомы

Первыми признаками рака лёгких считаются:

• кашель (сухой или с выделением мокроты);
• выделение мокроты с наличием крови;
• одышка;
• болевые ощущения различного характера при дыхании и кашле;
• быстрая утомляемость;
• потеря в весе.

Некоторые виды опухолей (опухоль Панкоста) могут вызывать специфические симптомы – боль в плечевом поясе, распространяющаяся вниз по руке.

На более поздних стадиях (при распространении опухоли) к вышеперечисленным симптомам присоединяются:

• охриплость голоса;
• трудности при глотании;
• отёк лица (возникает при блокировке кровеносных сосудов);
• увеличение шейных лимфатических узлов.

При диагнозе рак лёгкого, метастазы распространяются довольно быстро – они располагаются по всей поверхности органов дыхания в виде многократных очагов. Метастазирование вызывает нарушение функций всего организма.

: Необычные признаки рака легких

Диагностика

Выявить рак на ранних этапах не так просто, так как симптоматика заболевания достаточно общая и может напоминать другие болезни (например, воспаление лёгких).

Основные методы диагностики, применяемые в клиниках следующие:

• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография (применяется в основном на стадии уточнения диагноза);
• бронхоскопия, позволяющая увидеть опухоли, которые выступают в просвет бронхов, или визуализировать инфильтрацию стенок бронхов;
• ультразвуковое исследование;
• анализ крови на онкологические маркеры;
• трансторакальная биопсия (прокол грудной клетки, забор пробы непосредственно из опухоли и исследование материала под микроскопом).

Последняя процедура проводится в том случае, если другие диагностические методы не дали точного подтверждения рака лёгких. Трансторакальная биопсия может вызвать осложнение в виде пневмоторакса – проникновение воздуха в плевральную полость.

Лечение

Терапия рака лёгкого проводится комбинированным способом.

Применяется радикальная и паллиативная хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

При радикальной хирургической операции проводится резекция всего опухолевого комплекса: первичного очага, регионарных лимфатических узлов, клетчатки с потенциальной опасностью метастазирования.

Радикальная терапия может быть применена далеко не во всех случаях. Если опухоль распространилась на соседние органы или у пациента наблюдается сердечная либо дыхательная недостаточность, выбирают другие методы терапии.

Лучевая терапия применятся в послеоперационном периоде. Облучению подвергается ложе удалённой опухоли и пути лимфатического распространения метастазов. Как самостоятельный вид лечения радиотерапия применяется при наличии медицинских противопоказаний или в случае отказа пациента от операции.

Химиотерапия как самостоятельный метод применяется при невозможности облучения и хирургического удаления опухоли. При мелкоклеточном раке наиболее эффективно сочетание лучевой терапии и лекарственного воздействия.

: Как лечить рак легких

Питание

Специальной диеты, предназначенной именно для больных опухолями лёгкого нет, но диетологи разработали ряд общих рекомендаций для всех онкологических больных. Питание при раке должно включать большое количество свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, зелени.

Полностью исключить из рациона следует: консервы, жареную пищу, копчености, колбасные изделия, маринады, сахар, животные жиры, алкоголь, кофе.

Мясо при онкологических заболеваниях следует употреблять нежирное, диетических сортов – крольчатину, птицу. Выбирая напитки, следует отдавать предпочтение очищенной воде, зеленому чаю и травяным отварам.

Фотографии рака легких

Рак легких это не просто злокачественное заболевание, возникающее из эпителиальной или железистой ткани бронхов, а серьезная медицинская и социальная проблема. Это самая распространенная онкологическая патология, ежегодно уносящая сотни тысяч человеческих жизней.Причинами заболевания являются: активное и пассивное…

Сколько живут при раке лёгких

Рак лёгких – самое распространённое в мире онкологическое заболевание. Несмотря на усилия медиков и учёных, постоянно работающих над усовершенствованием существующих способов терапии и созданием новых, смертность от новообразований в лёгких продолжает оставаться одной из самых высоких.Прогноз при раке лёгких напрямую…

Рак лёгких 4 степени

Злокачественные новообразования лёгких развиваются достаточно медленно, но проблема в том, что начальные симптомы почти всегда неспецифичны и напоминают многие другие болезни органов дыхания. Кашель и одышку многие больные принимают за последствия курения, а боли в груди – за проявления невралгии.Нередко до обращения в…

Первые признаки и симптомы рака легких

Рак лёгких – самая распространённая в мире онкологическая болезнь, для которой характерно перерождение эпителиальной ткани бронхов. О том, как проявляется данное заболевание, следует знать каждому, поскольку от ранней диагностики злокачественных патологий напрямую зависит прогноз выживаемости.Рассмотрим начальные и…

Методы лечения рака легких Рак лёгкого – это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани бронхов. Это самое распространённое онкологическое заболевание в мире: число больных с данным диагнозом ежегодно растёт.Несмотря на то, что современная медицина постоянно совершенствует существующие методы терапии рака и…
По какой причине поднимается температура при раке лёгких?

Диагноз «рак легких» объединяет группу заболеваний, связанных с развитием опухоли в различных органах дыхания. Одним их наиболее часто встречающихся симптомов, указывающих на данное заболевание, является температура при раке легких, периодическое повышение которой может свидетельствовать о наличии воспалительного…

Прогноз при раке лёгкого

Вероятность шансов на продление жизни или успешное излечение носит название прогноза заболевания. Прогноз при раке легкого полностью зависит от анатомической формы рака, морфологического типа опухоли, ее размеров, локализации, стадии заболевания и общего состояния больного.Рак легкого является на сегодняшний день самым…

Cимптомы рака легких у женщин

Многолетние исследования показывают, что женский организм из-за своей физиологической особенности более уязвим к онкологическим заболеваниям. Однако, симптомы рака легких у женщин во многом схожи с симптомами этого заболевания у мужчин, и своевременное их выявление способствует успешному лечению.В последнее десятилетие…

Лечение рака легких народными средствами

Рак легких является лидером среди онкологических заболеваний по тяжести течения и высоким показателям смертности. Лечение рака легких народными средствами способно оказать серьезную помощь и во многом облегчить течение болезни.Рак легкого является опухолью, которая разрастаясь, поражает органы и ткани организма. Рак…

Классификация рака лёгкого по стадиям заболевания

Наиболее распространенной разновидностью онкологических заболеваний является рак легкого. Положительный результат зависит не только от своевременного лечения, но, в первую очередь, от правильной классификации рака легкого.Человеческий организм уникален по своей природе, поэтому течение онкологической болезни у каждого…

Можно ли вылечить рак лёгких

Современная медицина располагает передовыми методами комплексного лечения рака легкого. Однако на сегодняшний день эта задача остается трудновыполнимой, а прогноз – неблагоприятным, и вопрос: «можно ли вылечить рак легкого?» остается открытым.Рак легких до сих пор остается одним из заболеваний, трудно поддающихся…

Симптомы и признаки рака лёгких у взрослых

Рак легких, как и остальные онкологические заболевания, характеризуется развитием злокачественного новообразования. Симптомы и признаки рака легких у взрослых, диагностированные на ранней стадии, помогают назначить эффективное лечение и предотвратить летальный исход.Понятие «рак легких» объединяет группу заболеваний,…

Мелкоклеточный рак лёгкогоОдно из самых распространенных среди мужчин и трудноизлечимых заболеваний – мелкоклеточный рак легкого. На начальной стадии болезнь довольно сложно распознать, но при своевременном лечении велики шансы на благоприятный исход.Мелкоклеточный рак легкого – одна из наиболее злокачественных опухолей согласно…
Что такое эмфизема лёгких

Эмфизема легких – серьезное патологическое заболевание легких, которое обусловлено увеличением воздушности вследствие расширения альвеол и последующей деструкции стенок альвеол. Заболевание поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. Наиболее часто встречается у мужчин после 55 лет.ПричиныНа сегодняшний день…

Особенности лечения рака лёгких в Израиле

Рак легких является одним из наиболее распространенных онкологических патологий. Ежегодно в мире регистрируется более миллиона заболевших, при этом смертность от этой болезни превышает 50%. И если жителю страны СНГ ставят такой диагноз, он начинает думать о том, в какой стране его жизнь смогут спасти.Чаще всего страной…

Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия при раке легких может проводиться и как самостоятельная терапия, и входить в состав комплексного лечения. Рак легких является одной из основных проблем онкологии по частоте вызываемых летальных исходов. Только за один год эта тяжелая патология уносит около 100 тысяч жизней, и это число продолжает неуклонно…

Симптомы рака лёгких в зависимости от стадии

Одной из главных причин смертности в мире является рак легких, симптомы которого являются различными в зависимости от стадии заболевания. Развитию раковой опухоли способствуют как внешние факторы, так и внутренние причины. Но, независимо от проведенного лечения, вероятность выздоровления остается низкой.Рак легких…

Как умирает больной раком лёгких

Всем известно, что смертность от онкологических заболеваний, остается самой высокой в мире, поскольку диагностируется на поздних стадиях. И только немногие знают, как умирает больной от рака легких, что при этом испытывает.Рак легких является распространенным онкологическим заболеванием, которое развивается из клеток…

Что такое центральный рак лёгкого?

Среди всех онкологических заболеваний самым распространенным является рак легкого, который является лидером в структуре заболеваемости и смертности многих стран мира. Несмотря на успехи современной медицины, раннее диагностирование и лечение рака легких не всегда проводится своевременно из-за особенностей и…

Что такое переферический рак лёгкого

Рак легкого — заболевание, включающее в себя различные по гистологической структуре и симптоматике эпителиальные опухоли. Они развиваются из легочных альвеол, желез бронхиол и покровного эпителия слизистой оболочки бронхов. Основными признаками рака легких, отличающими его от других злокачественных новообразований,…

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/

Виды рака легких: центральный, периферический и другие

Злокачественные новообразования легких – это тяжелые патологии, широко распространенные в современном обществе. Наиболее часто он встречается у лиц мужского пола в зрелом и пожилом возрасте (50-80 лет).

Главным фактором риска в развитии заболевания считается пагубная привычка – курение. С каждым годом употребление сигарет увеличивается, вследствие этого возрастает и распространенность рака легких.

Рак легких – это опухоль, которая поражает ткани органа, особенно эпителиальные клетки в области бронхов. На начальных этапах заболевание характеризуется неспецифической симптоматикой.

У таких пациентов возникает затруднение дыхания, сухой кашель, одышка. По мере роста опухоли клиническая картина патологии усложняется, что оказывает неблагоприятное влияние на состояние пациента.

На поздних стадиях симптомы патологии затрагивают не только дыхательную систему, но и другие органы. Это связано с тем, что из новообразования распространяется патологический материал, который циркулирует с током крови и оседает в других системах с образованием метастазов – вторичных опухолей.

Об органе

Легкие – это один из главных органов человеческого тела, обеспечивающий организм кислородом и выводящий из него углекислый газ. Орган располагается в грудной клетке, он покрыт специальной оболочкой – плеврой.

К каждому легкому подходит главный бронх (правый или левый соответственно), который потом делится на все более мелкие веточки. Все вместе они образуют бронхиальное дерево, по которому воздух из окружающей среды попадает в альвеолы легких.

Рак легких классифицируется на несколько разновидностей, каждая из которых характеризуется определенными особенностями течения. Гистологическая классификация предполагает деление опухолей на мелко- и немелкоклеточные.

Мелкоклеточный

Мелкоклеточная форма заболевания считается самой агрессивной из всех. Он растет очень быстро и активно отдает метастазы в другие органы. К мелкоклеточному раку относятся следующие формы:

1. Овсяноклеточная;
2. Веретеноклеточная;
3. Плейоморфная.

Немелкоклеточный

Немелкоклеточные новообразования представляют собой группу сходных по гистологическому строению опухолей. Они более распространены, чем мелкоклеточный рак.

На них в общей структуре заболевания приходится около 80%. По особенностям морфологического строения клеток в составе опухоли среди немелкоклеточных образований выделяют:

1. Плоскоклеточные – образуются из эпителия дыхательных путей;
2. Железистые (аденокарциномы) – поражают ткань бронхиальных желез;
3. Крупноклеточные – образованы крупными клетками округлой формы, не имеющими признаков дифференцировки.

Во многих источниках крупноклеточный рак часто называется также недифференцированной карциномой.

Клинико-рентгенологические формы

По другой классификации новообразования в органах дыхания делятся в зависимости от их расположения. Рентгенологическая локализация патологического очага определяет клиническую картину, проявляющуюся у пациента.

Центральный

Опухоли, располагающиеся в центральных областях легких, формируются обычно из тканей крупного бронха, в том числе и главного. Клинические проявления при такой локализации появляются очень рано. Когда опухоль растет, она неблагоприятно воздействует на слизистую органа, приводя к:

1. Затруднению проходимости бронха;
2. Снижению вентиляционной способности легкого в данной области;
3. В тяжелых случаях – к развитию ателектаза (полному прекращению поступления воздуха в бронх).

Когда опухоль прорастает через плевру и повреждает расположенные здесь нервы, у пациента появляются сильные боли, которые сложно снять обычными анальгетиками. Кроме того, присутствуют и симптомы повреждения плевры.

На поздних этапах, когда рак уже метастазирует, появляются и симптомы повреждения других органов, которые определяются тем, в какие органы распространился патологический процесс.

Периферический

В отличие от центрального, периферический рак имеет очаг в небольших бронхах. В связи с этим долгое время клиническая картина заболевания практически никак не проявляется, так как область, не участвующая в процессе дыхания довольно мала.

Однако со временем опухоль увеличивается, распространяется в соседние бронхи, а также на плевру и органы средостения. В связи с этим появляются характерные симптомы:

1. Кашель;
2. Кровохарканье;
3. Нарушение голоса – осиплость, понижение тембра;
4. Синдром сдавления полой вены;
5. Синдром плеврита – сдавление легкого экссудатом (патологической жидкостью в плевральной полости).

Параллельно со специфическими признаками у пациента возникают и общие симптомы интоксикации. К ним относятся:

1. Сильная одышка;
2. Снижение веса;
3. Потеря аппетита;
4. Лихорадка;
5. Дерматит;
6. Общая слабость.

Как и при центральном раке, происходит метастазирование и возникают признаки повреждения других органов.

Опухоль верхушки

Опухоль в верхушке легкого имеет клиническую картину, схожую с периферическим раком. Однако при такой форме заболевания имеется два специфических симптома, характерные исключительно для верхушечной локализации:

1. Синдром Пэнкоста – возникновение сильных болей в руке, связанное с тем, что новообразование сдавливает плечевое нервное сплетение;
2. Синдром Горнера – классическая триада глазодвигательных нарушений, в которую входит птоз (опущение века), миоз (уменьшение диаметра зрачка пациента) и энофтальм (западение глазного яблока в глазницу дальше, чем обычно).

Появление синдрома Горнера связано с повреждением нервных стволов, регулирующих работу глазодвигательных мышц.

Полостной

Полостные опухоли – это довольно редкие формы заболевания. Они возникают вторично из узлового рака вследствие того, что нарушается кровоснабжение опухолевой ткани, она начинает распадаться, и в патологическом очаге формируется полость.

Значительно реже рак поражает клетки вокруг уже имеющейся полости в легком (туберкулезной каверны, полости абсцесса или кисты).

Пневмониеподобный

Пневмониеподобный рак органа характеризуется специфическим строением, не характерным для злокачественных новообразований. Если все перечисленные до этого формы представляют собой четко отграниченный патологический очаг в ткани органа, то рак данного типа не имеет строгих очертаний и представляет собой инфильтрат.

Опухоль такой формы может распространяться очень быстро, начиная с сегмента легкого и заканчивая большой его долей. Если же новообразование формируется в области верхушки, то оно быстро прорастает через нервы шейного и плечевого сплетения, вследствие чего возникает и синдром Горнера, и синдром Пэнкоста.

Кроме того, опухоль быстро распространяется на плевру, что приводит к появлению экссудата в ее полости и сдавлению легкого извне.

Метастатический

Метастатический рак легкого отличается от перечисленных выше форм своим происхождением. Он развивается не первично в ткани легкого, а при занесении в орган патологической опухолевой ткани из другого очага. Наиболее часто метастазы в органах дыхания возникают, если у пациента имеется:

1. Рак молочных желез;
2. Меланома – опухоли в коже;
3. Рак шейки матки;
4. Злокачественное новообразование предстательной железы.

Распространение опухолевых клеток происходит либо по лимфатическим путям (рак эпителия), либо по кровеносным сосудам (саркомы и меланомы).

Метастатический рак – это наиболее тяжелая форма заболевания, так как при наличии патологических очагов в других органах рак считается далеко зашедшим.

При этом у пациента наблюдается снижения веса (кахексия), резкая слабость, нарушения аппетита, головные боли, сильная лихорадка, анемия. Кроме того, у него возникают признаки поражения того органа, в котором расположен первичный патологический очаг.

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Каждая из них характеризуется специфическими признаками:

1. 1 стадия. Размер опухоли при рентгенологическом исследовании составляет менее 3 см, опухоль не распространяется на лимфатические узлы и не имеет метастазов.
2. 2 стадия. Размер новообразования колеблется в пределах 3-6 см в диаметре. При данной форме у пациента имеется поражение регионарных лимфатических узлов только на стороне расположения опухоли. Метастазов на данной стадии еще нет.

3. 3 стадия. Новообразование значительно увеличивается, его размер превышает 6 см и быстро растет. Оно распространяется на диафрагму, плевру, органы грудной клетки. В процесс вовлекаются не только регионарные, но и центральные лимфатические узлы в области бифуркации главных бронхов.

   Имеются метастазы в близлежащие ткани, могут быть и признаки распространения рака в отдаленные системы.

4. 4 стадия. Размер опухоли же не имеет значения, так как новообразование распространяется за пределы тканей грудной клетки и приводит к поражению соседних систем (сердца, позвоночника, пищевода). Поражаются все лимфатические узлы на стороне опухоли, возникают метастазы и в лимфоузлах противоположной стороны. Появляются множественные отдельные метастазы.

Подробнее о стадиях можно узнать из этого видео:

Таким образом, рак легких – это тяжелая патология, которая быстро прогрессирует и часто приводит к смерти пациента. Поэтому большое значение имеет раннее выявление заболевания и своевременное начало его лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/legkix-i-plevry/lung/xarakteristika-vsex-stadii.html

Виды рака легких

План статьи: 1. Классификация рака легкого 2. Виды легочного рака 3. Методы диагностики 4. Лечение

Рак легких — это тяжелое заболевание, характеризующееся возникновением и ростом злокачественного новообразования в клетках бронхиальной (легочной) ткани и образующее метастазы, разносящиеся по организму через лимфу и кровь.

Классификация рака легкого

Классифицируют данное заболевание:

• гистологически (на основании строения клетки);
• по росту опухоли (локализация);
• по форме новообразования;
• их распространению в организме человека (стадии).

Гистологически различают плоскоклеточный рак, аденокарциному (железистый рак), а также мелкоклеточный, немелкоклеточный, смешанный виды рака. Стадии определяются согласно общепринятой классификации TNM, принятой ВОЗ в 1997 году.

Виды легочного рака

При локализованных опухолевых процессах (месте разрастания), виды рака легких разделяют на центральный и периферический. Центральный – это новообразования, образующиеся в крупных бронхах, которые способны переходить в периферийную форму, сложно поддающуюся лечению.

Ко второму типу относят новообразования, возникающие в легочных тканях или мелких бронхах в результате лимфогенного или гематогенного метастазирования (бывает в форме диссеминированного рака, когда возникают множественные очаги, и медиастинального — когда метастазы лимфатической ткани затрагивают средостение).

Причиной возникновения центральных видов рака легких считают поступление канцерогенов при вдохе, а периферических — из кровотока или лимфотока.

Центральный рак возникает в крупных бронхах, растет в его просвете.

Чем более крупный бронх поражен, тем сильнее болезнь и тяжелее последствия. Узел периферической опухоли развивается в мелких бронхах и их разветвлениях медленно, не распространяется в просвет бронха, чем отличается от центрального.

Рак Панкоста (верхней части легкого) считают разновидностью периферической формы рака, где новообразование затрагивает нервную и сосудистую систему плечевого пояса и больного неправильно лечат продолжительное время от таких заболеваний, как остеохондроз или плексит.

Периферический рак правого либо левого легкого вначале на первых стадиях болезни может проходить бессимптомно. Затем появляется:

• одышка;
• мокрота;
• кашель;
• лихорадка;
• кровохарканье;
• грудная боль;
• птоз;
• размытость зрения;
• боли в суставах и т.д.

Рак плевры легкого (мезотелиома) образуется в тканевых клетках, выстилающих полость плевры. Возникает он в результате длительного вдыхания асбеста, эрионита.

Больные жалуются на одышку, боли за грудиной. Новообразование растет до облитерации всей плевральной области. Диагностика в виде биопсии, электронной микроскопии, иммунно-гистохимические исследования помогают установить правильный диагноз.

А на фотографиях рентгена грудной клетки можно увидеть плевральный выпот, диффузное плевральное утолщение. Мезотелиома в большинстве случаев метастазирует.

Основной причиной плохого прогноза является — местный инвазивный рост злокачественной опухоли.

Также при данной онкологии бывают случаи образования атипичных опухолей из вспомогательных тканей (гладких мышц, кровеносных сосудов и клеток, вовлеченных в иммунный ответ) и новообразований, представляющих собой метастазы первичного рака другого органа.

Отмечено, что опухоли из других органов способны метастазировать в легкие.

Это касается, например, рака правого легкого, который может метастазировать в левое легкое путем тока крови или лимфы. Или прямо в близкорасположенные органы, которые при новообразованиях в них дают метастазы в ткань легких. Отмечается также, что метастатические опухоли бывают множественными и концентрируются в периферических участках легких.

Методы диагностики

К методам диагностики онкологических заболеваний легочной ткани относят флюорографию, рентгенографию, КТ, МРТ легких, бронхоскопию, анализ крови на онкомаркеры, гистологические исследования, анализ мокроты и т.д.

Лечение

Лечение всех форм рака — строго индивидуальное. При этом учитывается возраст, общие особенности организма больного, аллергологический анамнез.

На первом месте стоит хирургическая операция (удаление пораженной доли легкого, краевая резекция опухоли у пожилых пациентов, пневмонэктомия). Применяют химиотерапию, лучевую терапию, паллиативное лечение.

Источник: http://vlegkih.ru/rak/vidy-raka-legkix-po-lokalizacii.html