Воспалительные заболевания наружного уха

Наружного уха

Ухо — сложноустроенный орган, который предназначается для восприятия звуковых колебаний. Это парный орган, размещающийся в височных костях черепа. У людей ухо снаружи заканчивается ушными раковинами.

Наружное ухо представляет собой латеральную часть периферического отдела слуховой органа. Оно состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода; от среднего уха отделяется барабанной перепонкой.

Заболевания 

К воспалительным заболеваниям наружного уха, помимо отомикоза и перихондрита ушной раковины, относятся следующие заболевания.

Фурункул наружного слухового прохода

Фурункулом наружного уха называется острый гнойнонекротический воспалительный процесс в месте волосяного фолликула или же сальной железы и близлежащей соединительной ткани, развивающийся в костно-хрящевом отделе наружного слухового прохода в последствие попадания инфекции.

По причине отсутствия в костном отделе слухового прохода волосков и сальных желез, фурункулов в этой зоне не наблюдают. Развитие воспаления может быть вызвано манипуляциями в ухе с помощью спички или шпильки.

Наиболее распространенными причинами называют нарушение обмена, в частности углеводного, неправильное питание, а также авитаминоз. Фурункул наружного слухового прохода может быть одним из проявлений общего фурункулеза.

Главным симптомом считается резкая боль в области уха, часто ирраднирующая в зубы, шею, а также диффузно распространяющаяся по всей голове. Болевые ощущения стают более сильными во время жевания и разговоров – суставная головка нижней челюсти смещается и создает нагрузку на стенки наружного слухового прохода.

При исследовании можно заметить округлое возвышение гиперемированной воспаленного кожного покрова, уменьшающее просвет слухового прохода. В некоторых случаях образуется несколько фурункулов. Барабанная перепонка не деформируется.

Инфильтрация кожи зачастую распространяется на соседние мягкие ткани и сосцевидный отросток. Околоушные лимфатические узлы заметно увеличиваются, делаются более плотными и болезненными во время пальпации. Если фурункул размещен на передней либо нижней стенке в зоне санториниевых щелей инфекция распространяется на около-ушную слюнную железу и приводит к ее воспалению.

Температура тела, как правило, определяется выраженной интоксикацией. Фурункул наружного уха на этапе инфильтрации благодаря правильно подобранному лечению может исчезнуть.

Как правило, через неделю на верхушке его наблюдается гнойное расплавление кожного покрова, и некротический стержень с гнойным веществом заполняют наружный слуховой проход.

В данный период у больного наблюдается исчезновение неприятных ощущений, улучшение общего самочувствия.

Фурункул дифференцируют с мастоидитом относится к осложнениям острого отита. С первых дней заболевания применяются антибиотики с целью обеспечения абортивного течения процесса воспалительного характера.

В индивидуальных случаях рекомендуется специальная аутогемотерапия. Иногда проводится курс с применением стафилококкового анатоксина. С медикаментозным лечением часто сочетают физиотерапию.

Диффузный наружный отит

Диффузный наружный отит представляет собой гнойное разлитое воспаление кожного покрова в месте наружного слухового прохода, захватывающее костный отдел, а также подкожные ткани и зачастую барабанную перепонку.

Факторами заболевания считается инфицирование кожи этого органа в последствие механической, термической либо химической травмы, при гнойном среднем отите.

К возбудителям относится грам-положительная Pseudomonas aerugenosa, S. pyogenes.

Быстрому развитию диффузного наружного отита способствуют нарушение обмена углеводов, резкое снижение резистентности человеческого организма, проявления аллергических реакций.

Заболевание обычно протекает в нескольких формах: острой и хронической. В острой стадии наблюдается зуд кожи, сильная болезненность при касании к козелку, выделения гноя из уха.

При отоскопии можно заметить гиперемию и инфильтрацию кожного покрова, более выраженные в перепончато-хрящевой области наружного слухового прохода.

Припухшая кожа суживает в разной степени просвет слухового прохода.

В глубине его замечается кашицеобразное вещество, состоящее из десквамированного эпидермиса и гноя с неприятным запахом. Барабанная перепонка немного гиперемируется и покрывается эпидермисом слущенного типа.

Отогематома

Встречается отогематома часто при физических повреждениях. В клинике – у ослабленных больных при постоянном лежании на одном ухе: между кожей и надхрящницей происходит кровоизлияние. Чаще это фиксируется в верхней части ушной раковины. Формируется пузырь, который заполняется кровью.

Рожистое воспаление ушной раковины

Опасно вообще воспаление в зоне слухового прохода. Признаки: гиперемия, резкая болезненность во время пальпации. Характерные симптомы: повышенная температура тела, озноб, резкое изменение со стороны крови.

В зоне головы особенно опасно, и эти больные должны обязательно пройти стационарное лечение.

Экзема

Может иметь разное происхождение: инфекционное, аллергическое. Такие процессы достаточно упорны по течению. Обычно экзематозные поражения рецидивируют, вследствие чего врачи не берутся за лечение данной болезни. Применяются разные аппликации из мазей, проводится физиотерапия. Герпетические поражения

Обычно прослеживается при эпидемии гриппа. Нередко сопутствуется поражением лицевого нерва. Часто приводит к развитию пареза лицевого нерва, что в дальнейшем затрудняет процесс приема пищи.

Серная пробка

Серная пробка – сбор ушной серы в наружном слуховом проходе при усиленной работе находящихся в нем соответствующих желез.

Ушная сера накапливается из-за повышенной вязкости, узости и сильной извилистости наружного слухового прохода, раздражения его стенок.

С самого начала серная пробка мягкая, потом она уплотняется и делается твердой. Она может иметь светло-желтый либо темно-коричневый оттенок.

Такие расстройства развиваются быстро, при проникновении в слуховой проход воды при купании, плавании мытья головы, при манипуляции в ухе спичкой. Серная пробка часто приводит к другим осложнениям, если оказывает давление на стенки слухового прохода либо барабанную перепонку.

Диагностика возможна после проведения отоскопии. При обтурирующей пробке анализ слуха указывает на воспаление звукопроводящего аппарата.

Удаляют путем промывания теплой водой. В некоторых случаях предварительно пробка размягчается. Промывание проводится с использованием шприца Жане. Струя жидкости толчками направляется вдоль задней стенки слухового прохода, при этом ушная раковина оттягивается кверху и назад.

Источник: https://doctorlor.org/bolezni/zabolevaniya-ukha/naruzhnogo-ukha.html

Воспалительные заболевания наружного уха(наружный отит) у ребенка

У обычного человека понятие уха ассоциируется с ушной раковиной и загадочным отверстием, уходящим куда-то вглубь. На деле ухо имеет сложную структуру, состоящую из видимой — наружной части и невидимых невооруженным глазом частей – среднего и внутреннего уха. Средняя и внутренняя часть надежно защищены барабанной перепонкой и костями черепа.

Чтобы не чувствовать себя беспомощным, видя заплаканные глазки ребенка, подробно рассмотрим виды неотложной самопомощи, курсовое лечение и квалифицированную медицинскую помощь при наружном отите.

В понятие наружное ухо входит: ушная раковина, слуховая труба и барабанная перепонка, которая не имеет отверстий. Барабанная перепонка имеет толщину 0,1мм, у 2- месячного ребенка она гораздо толще и расположена горизонтально.

Редкая мама может похвастать отсутствием проблем с ушами у детей. А все потому, что слуховой аппарат у детей еще не сформирован, он в процессе роста, поэтому уязвим. Похожим на взрослый он станет к 4 годам. Слабость его в том, что слуховая труба детей короткая и сужается к барабанной перепонке. Сразу под слуховым каналом притаилась околоушная слюнная железа.

Что же принято считать наружным отитом, и опасен ли он?

Воспаление одной из частей наружного уха (ушной раковины и слухового прохода до барабанной перепонки) — является наружным отитом.

Если у ребенка наружный отит – это не повод паниковать, серьезных ушных проблем он не доставит.Чаще всего в этой части уха воспаляется слуховой проход, потому что тут много желез, продуцирующих серу, детская кожа легко ранима и здесь застаивается вода.

Помимо общего иммунитета, каждый орган еще обладает местным иммунитетом. Для наружной части уха иммунитетом (защитным фактором) служит ушная сера, полезные «наши» микробы, живущие на коже и кислотность кожи уха (pH). Знать это необходимо, чтобы не нарушать эти механизмы. Если эти факторы работают, то вряд ли грозит воспаление.

Самые частые причины, вызывающие наружный отит – это попадание грязной воды в ухо и повреждение целостности кожного покрова (царапины, травмы и ранки) в сочетании со сниженным местным иммунитетом. А поддерживать дальнейшее воспаление могут чужеродные бактерии, вирусы и грибы. Это живые враги уха.

К неживым агентам относятся аллергены, инородные тела. Чаще всего отиту подвержены дети в возрасте – 7- 12 лет.

«Наши» — условно патогенные микроорганизмы, живущие на коже уха, сдерживают рост вредных микробов: синегнойной палочки, стафилококка, стрептококка и грибов — это они виновники болезней наружного уха:

• Фурункула – очаг в слуховом проходе – ограниченное (локальное) воспаление
• Распространенный (диффузный) отит: инфекционный и неинфекционный
• Неинфекционные воспаления уха: отомикозы, экземы, дерматозы, нейровирусные поражения

Самое простое и ограниченное воспаление этой части уха – фурункулы, прыщи, угри.

Фурункул

Фурункул резко заявляет о себе острой болью, которая усиливается при жевании либо кормлении грудью. Обычно он не виден, потому что располагается в слуховом проходе, излюбленное место фурункула, так как здесь много желез.

В горизонтальном положении ребенок больше чувствует боль и плач усиливается. Детей в это время лучше кормить из ложечки, так как акт сосания приносит страдания. Температура тела не повышается, может снижаться слух на это ухо. Незначительно увеличиваются региональные лимфоузлы.

Состояние резко улучшается, когда фурункул вскрывается, обычно через неделю.

Лечение: учитывая, что возбудитель стафилококк, то лечим антибиотиком, лечение местное. Здесь подойдут ушные капли (например, отипакс), либо мази (тридерм, левомеколь, мазь Вишневского).

Хорошо в данном случае, укреплять иммунитет: пивные дрожжи, лучше купить на заводе в жидком виде и курс аутогемотерапии.

Диффузный отит

Диффузный отит — это 90% всех воспалений наружного уха – воспалением охвачен весь слуховой проход иногда с переходом на ушную раковину. Его вызывают бактерии, чаще синегнойная палочка, которая вездесуща, особенно часто высевается из воды бассейнов. Реже стафилококк, стрептококк (рожа).

Ну и совсем редко- грибковая инфекция. Причиной этой формы наружного отита является выделение гноя из среднего уха, в этом случае наружное ухо обсеменяется «полчищами» микробов. Детки жалуются на боль в ухе, могут быть выделения из слухового прохода, слуховой проход отекает и кожа краснеет.

Боль- ведущий симптом.

Лечение: обезболить: отипакс- рекомендован с грудного возраста, можно и при перфорированной барабанной перепонке, отинум — нежелательно при перфорированной барабанной перепонке. Антибактериальные капли: мирамидез- можно с года, отофа- младший детский возраст, ципрофарм- с 12 лет.

Мощный вид терапии: капли, которые убирают все виды возбудителей, грибок и аллергию: софрадекс- с младшего детского возраста, гаразон, кандибиотик- с 6 лет, неладекс- с 12 лет. Эти капли уберут отек, воспаление, обладают антимикробным и противогрибковым и антиаллергическим действием. Вирусные поражения не лечат.

Также подойдут мази с тройным действием: тридерм.

Группу так называемых неинфекционных воспалений наружного уха представляют экзематозный и себорейный отит, контактный дерматит, герпес наружного уха. Ведущей жалобой будет — зуд, ребенок трет ухо.

Экзематозный отит

Экзематозный отит – возникает у детей страдающих атопической экземой. Кожа уха покрывается пузырьками, затем пузыри лопаются и обнажается мокнущая поверхность, боль не выражена, больше зуд.

Похожие участки есть на других частях тела.
Аллергический дерматит наружного уха. Воспалительная картина напоминает экзематозный отит. Также заканчивается шелушением и мелкими корками.

Больше беспокоит зуд

Себорейный дерматит уха

Ухо покрывается сальными чешуйками, которые все время отслаиваются и покрывают одежду. Заподозрить это поражение уха легко, потому что переходит болезнь с волос, которые усеяны перхотью.

Лечение проводят совместно с общим заболеванием. Хороший результат дают антигистаминные препараты, местно мази на основе глюкокортикоида и анестетика, цель убрать зуд .

Для лечения этих отитов применяем мазь с гормоном, потому что антибактериальные и другие составляющие могут дополнительно вызывать аллергию. Предпочтение лучше крему, если мокнет, и мази, если кожа сухая и шелушится.

Чисто гормональная мазь: гидрокортизоновая — самая слабенькая, подойдет для детей.

Вирусная инфекция

Вирусная инфекция – герпес– Herpes zoster oticus. Часто сочетается с высыпанием на губах, в углу рта, возникает не вдруг, а на фоне простуды.Ухо отекает, выражены симптомы интоксикации (вялость, повышение температуры), появляются сильно зудящие пятна, потом пузырьки. Сопровождается болью по ходу нервов (лицевого и тройничного).

Пузырьки подсыхают через неделю, а корочки сходят к концу 3 недели.

Источник: https://ru-babyhealth.ru/vospalitelnye-zabolevaniya-naruzhnogo-uxanaruzhnyj-otit-u-rebenka/

Наружный отит

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера.

Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии.

Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым.

С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите.

Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита.

Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Причины возникновения наружного отита

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк.

Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др.

Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм.

В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи.

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи.

Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины.

Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха.

Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема.

При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома.

Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе.

Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода.

При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

метрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха.

Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула.

Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью.

Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза.

После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания.

Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха.

При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента.

Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму.

Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода.

Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым.

В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. метрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение.

Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками.

Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Профилактика наружного отита

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п.

Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otitis-externa

Воспалительные заболевания наружного уха

Среди воспалительных заболеваний наружного уха различают ограниченный и диффузный наружный отит. Примером ограниченного наружного отита является фурункул наружного слухового прохода. Диффузный наружный отит представлен большой группой воспалительных заболеваний бактериальной, вирусной, грибковой природы, а также дерматитами, характеризующимися выраженными аллергическими проявлениями.

Фурункул наружного слухового прохода

Заболевание представляет собой острое гнойнонекротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и окружающей соединительной ткани, развившееся в костно-хрящевом отделе наружного слухового прохода в результате внедрения инфекции, чаще стафилококковой.

Ввиду отсутствия в костном отделе слухового прохода волос и сальных желез, фурункулов здесь не бывает. Развитие воспаления может быть спровоцировано манипуляциями в ухе шпильками, спичками.

Фурункул наружного слухового прохода может быть одним из проявлений общего фурункулеза.

Ведущим симптомом является резкая боль в ухе, нередко ирраднирующая в зубы, шею, диффузно распространяющаяся по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании вследствие того, что суставная головка нижней челюсти, смещаясь, оказывает давление на стенки наружного слухового прохода.

Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок, при оттягивании ушной раковины. Отоскопию следует проводить осторожно узкой воронкой. Фурункул может локализоваться на любой стенке наружного слухового прохода.

При отоскопии видно округлое возвышение гиперемированной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового прохода, иногда видно несколько фурункулов. Барабанная перепонка не изменена. Инфильтрация кожи нередко распространяется на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, на сосцевидный отросток.

Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. При локализации фурункула на передней или нижней стенках в области санториниевых щелей инфекция может распространиться на около¬ушную слюнную железу и вызвать ее воспаление.

Температура тела у больного с фурункулом зависит от выраженности интоксикации; иногда можно наблюдать резкое повышение температуры и озноб. Фурункул наружного уха в стадии инфильтрации под влиянием лечения может разрешиться.

Обычно же на 5-7 день на верхушке его происходит гнойное расплавление кожи и некротический стержень вместе с гноем выделяются в наружный слуховой проход. В это время больной отмечает исчезновение боли, самочувствие улучшается.

Диагностика

основывается на жалобах, данных анамнеза, результатах обследования (болезненность при надавливании на козелок, болезненное жевание). Если фурункул локализуется у входа в слуховой проход, то его нередко можно видеть без помощи инструментов; в остальных случаях осмотр производят с помощью узкой ушной воронки.

В начале заболевания бывает заметен просвечивающий стержень, а после опорожнения можно увидеть кратерообразное углубление на припухлости, откуда выделяется гной.

Фурункул дифференцируют с мастоидитом, являющимся осложнением острого отита.

При фурункуле наружного уха в отличие от мастоидита припухлость и болезненность выражены в области прикрепления ушной раковины, при мастоидите — в области сосцевидного отростка, иногда определяется нависание задневерхней стенки в костном отделе.

Кроме того, для мастоидита характерно снижение слуха, а на рентгенограммах височных костей определяется затемнение. При фурункуле барабанная перепонка нормальная и слух не изменяется. При обследовании больного необходимо проводить исследование крови и мочи.

Лечение

С первых дней заболевания применяют антибиотики, стремясь добиться абортивного течения воспалительного процесса. Антистафиллококковым действием обладают оксациллин, ампициллин — оба препарата назначаются по 0,5 г внутрь 4 раза в сут, прием за 1 ч до еды.

При более тяжелом течении рекомендуется аугментин по 0,625 г 2-3 раза в день, либо препараты из группы цефалоспоринов — цефалексин, цефазолин. В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную смесью в равных пропорциях 3% борного спирта и глицерина. Такие турунды оказывают местное противовоспалительное действие.

Назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства — панадол, эффералган. Иногда, особенно при рецидивирующих фурункулах, применяют аутогемотерапию (внутримышечные инъекции крови, взятой из вены больного в количестве от 4 до 10 мл, с промежутком 48 ч). В отдельных случаях назначают стафилококковый анатоксин. С медикаментозной терапией сочетают физиолечение: УФО, УВЧ, СВЧ.

К вскрытию фурункула прибегают в тех случаях, когда фурункул созрел (обычно на 4-й день заболевания), усилился болевой синдром, выражены инфильтрация окружающих тканей, регионарный лимфаденит.

Разрез делают под местной инфильтрационной анестезией в месте наибольшего выстояния фурункула, затем удаляют стержень и гной и с целью дренажа в слуховой проход вводят турунду с гипертоническим раствором, которую меняют через 3-4 ч. Общее укрепляющее лечение имеет важное значение, однако при назначении терапевтических средств и процедур следует принять во внимание данные обследования других органов и систем.

Диффузный наружный отит (

otitis externa diffusa) — гнойное разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода, распространяющееся и на костный отдел, на подкожный слой и нередко на барабанную перепонку.

Причиной заболевания является инфицирование кожи слухового прохода при механической, термической или химической травме, при гнойном среднем отите. Среди возбудителей встречается грам-положительная Pseudomonas aerugenosa, S. pyogenes, особую форму составляют грибковые поражения.

Развитию диффузного наружного отита способствуют нарушение углеводного обмена, снижение резистентности организма, аллергические проявления в организме.

Клиническая картина.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах. В острой стадии отмечается зуд кожи, болезненность при надавливании на козелок, гнойные выделения из уха. При отоскопии в острой стадии отмечается гиперемия и инфильтрация кожи, более выраженные в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Припухшая кожа суживаат в различной степени просвет слухового прохода.

В глубине его можно видеть кашицеобразную массу, состоящую из десквамированного эпидермиса и гноя с гнилостным запахом. Барабанная перепонка бывает умеренно гиперемирована и покрыта слущенным эпидермисом.

При хроническом течении заболевания симптомы менее выражены, на первый план выступает утолщение кожи слухового прохода и барабанной перепонки вследствие воспалительной инфильтрации.

Фізико-хімічні та біологічні властивості наномагнію, Антибиотики при воспалении придатков, Острое воспаление (клеток, ячеек) решетчатого лабиринта, Хронические специфические воспалительные заболевания печени, Ночная потливость и ВИЧ, Воспаление придатков: симптомы и лечение, Как восстановить женское здоровье после родов?, Механизмы противовоспалительного эффекта глюкокортикоидов, Восстановление кишечной микрофлоры иммобилизованными на энтеросорбентах saccharomyces boulardii и ifidobacterium bifidum при экспериментальном дисбиозе, Депиляция одноразовым воском с использованием бумажных полосок

Источник: http://medsait.ru/bolezni-uha-gorla-i-nosa/vospalitelnye-zabolevaniya-naruzhnogo-uha

Отит наружный, среднего уха, внутренний. Лечение и симптомы отита

Отит  – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Острый отит — сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны  следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит — это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

• боль в ухе;
• заложенность уха или снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• беспокойство;
• нарушение аппетита, сна;
• головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо — через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

• стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
• стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
• доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
• постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
• репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции — ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др).

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
• парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

• продолжается начатая антибактериальная терапия;
• проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
• ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода — очистка его от гнойного содержимого;
• назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха.

Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите.

Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др.

Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Лечение отита при беременности

Если во время беременности возникла боль в ухе, необходимо срочно показаться ЛОР-врачу. Помните, что в этом случае нельзя прикладывать к больному месту грелки или согревающие компрессы! Это может быть очень опасно в случае, если в ухе началось гнойное воспаление.

Если боль нарастает и сильно донимает беременную женщину, а в течение ближайшего времени нет возможности попасть к врачу, можно предпринять несколько самостоятельных шагов. Например, следует закапать сосудосуживающие капли в нос.

Что запрещено при отите

• Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фитосвечи). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, неудаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).
• При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление. Компрессы могут помочь только на 1-2 стадиях болезни.
• Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.
• Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.

В «МедикСити» Вам откажут профессиональную помощь при отите и других ЛОР-заболеваниях. Наши врачи-отоларингологи  проведут комплексное обледование пациента и назначат ему схему лечения, в зависимости от причины и стадии заболевания. Однако успех лечения в неменьшей степени зависит от самого больного: чем раньше он обратится к врачу, тем эффективнее будет результат и тем ниже вероятность осложнений. Важно и соблюдать меры профилактики. Так, в холодное время года для предупреждения отита важно надевать шапку, беречь уши от сквозняков, и конечно, повышать свой иммунитет!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/412