врожденная бронхиальная астма

Бронхиальная астма: причины, признаки, методика лечения

Бронхиальная астма является неинфекционным хроническим заболеванием, при котором происходит воспаление дыхательных путей.

Воспалительный процесс становится причиной гиперактивности дыхательных путей, из-за чего при первом же контакте с внешними раздражителями быстро происходит нарушение проходимости бронхов.

Это ограничивает объем воздуха, поступающего в легкие и вызывает усиление секреции слизи.

Бронхиальная астма: причины

Заболевание вызывается аллергенами инфекционного и неинфекционного происхождения. К первым относится стафилококки и различные условно-патогенные микроорганизмы. К неинфекционным аллергенам, часто встречающимся в повседневной жизни, причисляют:

— пищевые – молоко, рыбу, мясо, в особенности куриное, яйца и иную белковую пищу, хлебные злаки, картофель, цитрусовые и другие продукты;

— лекарственные препараты – большую часть антибиотиков вместе с продуцентами, витамин В1, панкреатин. Эти лекарства обычно провоцируют развитие профессиональной бронхиальной астмы;

— бытовые аллергены – книжная, библиотечная и домашняя пыль, перо, пыльца растений, человеческая перхоть и шерсть растений. Наиболее сильным из бытовых аллергенов является перо и домашняя пыль – все дело в дерматофагоидных клещах, которые являются самым активным их компонентом. Клещ размножается весной и осенью, это же время является периодом обострения атопической астмы;

— продукты химического производства – вещества, используемые при изготовлении полимерных материалов, клеи, пенопласты, искусственные волокна, полиуретановые лаки, пестициды, формалины и органические соединения кобальта, хрома, ртути, мышьяка и пр. С течением времени список аллергенов подобного рода стремительно растет.

Бронхиальная астма: симптомы заболевания

Проявления астмы ярко выражены, к ним относятся:

— нарушения дыхания, вызванные изменениями в бронхах. Чаще всего более затруднен выдох, когда бронхи из-за увеличивающегося внутригрудного давления сжимаются сильнее, но иногда может быть затруднен и вдох; — отек и избыточное образование в бронхах вязкой и густой мокроты; — аллергический насморк; — сухой кашель; — зуд век; — сухие хрипы; — одышка, затрудняющая речь; — общее возбуждение;

— при дыхании задействованы мышцы брюшного пресса, грудной клетки, а также плечевого пояса.

Бронхиальная астма: классификация болезни

Специалисты различают 4 формы бронхиальной астмы:

— инфекционную – связана с сенсибилизацией (повышением чувствительности) к аллергенам инфекционной группы (стафилококку, нейссерии и другим);

— неинфекционную (атопическую) – обусловлена повышенной чувствительностью к лекарственным и пищевым аллергенам, книжной и домашней пыли, плесневым грибам. Также атопическая бронхиальная астма взаимосвязана с сенсибилизацией к эпидермису человека, домашних птиц и животных;

— «аспириновую» — вызвана увеличенной выработкой лейкотриенов и нарушениями метаболизма арахидоновой кислоты. При такой форме астмы дополнительно возможно развитие полипоза околоносовых пазух и непереносимости аспирина (и прочих производных ацетилсалициловой кислоты);

— смешанная – форма, сочетающая в себе несколько механизмов развития патологии.

Бронхиальная астма у детей

Астма не относится к числу врожденных заболеваний, тем не менее, зарегистрированы случаи появления заболевания у детей в течение первых дней жизни.

Причиной врожденной бронхиальной астмы могут стать:

— инфекционные заболевания беременной; — злоупотребление аллергизирующими продуктами во время беременности; — прием различных лекарств;

— негативные факторы (курение).

У большинства детей первые симптомы проявляются в возрасте до трех лет, зачастую принципы удушья начинаются, когда ребенок заражен ОРВИ. Мальчики болеют бронхиальной астмой чаще девочек, главной причиной астмы становится развитие аллергии к бытовой пыли, которую накапливают подушки, одеяла, мягкие игрушки и ковры.

Спровоцировать приступ удушья при астме способны:

— пыльца растений, высокая концентрация которой содержится в воздухе в период их цветения; — появление в доме собаки или иного питомца; — погодные условия (сырая или морозная погода, резкие изменения атмосферного давления);

— ухудшение психологического климата в семье, конфликты в школе.

Бронхиальная астма у детей: симптомы

У детей наблюдаются следующие симптомы астмы:

— у малышей нарушается сон, они становятся плаксивыми и беспокойными; — детей старшего возраста беспокоит чувство сдавленности в районе грудной клетки, ощущение недостатка воздуха; — часто приступу предшествует предприступный этап, во время которого на коже появляются зудящие высыпания, возникает кашель, насморк или заложенность носа; — приступ сопровождается частым сухим кашлем, через некоторое время отхаркивается вязкая мокрота; — начинается одышка, дыхание при этом становится свистящим;

— во время приступа выдох в два раза длительнее вдоха.

Бронхиальная астма: лечение заболевания

Основополагающим моментом в лечении астмы является:

— соблюдение диет; — минимизация вероятности контакта с потенциальными аллергенами;

— рациональное трудоустройство.

Если аллерген определить не удалось, применяют специфическую гипосенсибилизирующую терапию, снижающую реакцию организма на раздражитель:

— аэрозоли – для пресекания приступов удушья. Они помогают увеличить просвет бронхов и ускорить отток мокроты из них; — ксантиновые производные – их таблетированные формы пролонгированного действия используются с целью предотвратить приступ удушья; — гормональная терапия – применяется для лечения тяжелых форм астмы; — антибактериальные препараты – для терапии сопутствующих болезней (бронхопневмоний, бронхитов);

— отхаркивающие средства – для лучшего отхождения мокроты.

Лечение бронхиальной астмы у детей производится аналогичными методами. Кроме того, необходимо производить профилактику респираторных инфекций с помощью закаливания, массажа и лечебной физкультуры.

Из жилых помещений следует убрать ненужную мягкую мебель, лишние книги, мягкие игрушки и ковры, шерстяные одеяла и перьевые подушки заменить гипоаллергенными постельными принадлежностями. Хороший эффект дает использование воздухоочистителей и пылесосов с водяными фильтрами.

Если вас беспокоит бронхиальная астма, или вы подозреваете наличие такого заболевания у своего ребенка, обратитесь за консультацией к специалистам нашего медицинского центра.

Врачи опросят вас и выполнят детальный осмотр для обнаружения возможных внешних признаков заболевания, определят перечень лабораторных исследований, способных выявить тип аллергена, после чего назначат лекарственные препараты. Помните, что только специалист способен оценить тяжесть состояния, особенно если речь идет о ребенке, и подобрать индивидуальный и оптимальный способ лечения.

Источник: https://otolaringology-md.ru/bronkhialnaya-astma

Приобретенная астма: особенности развития, симптомы, лечение

Заболевания дыхательной системы широко распространены среди населения.

Одно из них – приобретенная астма. Ей подвержены люди различного возраста, пола и социального положения. Она бывает различной формы и тяжести течения, но в любом случае астма способна причинить вред жизни и здоровью пациента.

Как распознать болезнь, почему она возникает и какие методы борьбы с ней существуют, рассмотрим подробнее.

Что такое приобретенная астма

Приобретенная астма – неинфекционное хроническое воспаление дыхательных путей с поэтапным развитием и периодами обострений и ремиссий.

Заболевание характеризуется сверхчувствительностью бронхов, что под влиянием определенных условий приводит к спазмам гладкой мускулатуры и сужению их просвета. В результате происходит сокращение объема воздуха, поступающего в легкие, и отмечается скопление слизи на стенках бронхов, это провоцирует приступы удушья, одышки и кашля.

Врожденная форма астмы встречается у маленьких детей и проявляется с момента рождения. Болезнь развивается на фоне нарушения формирования органов дыхания, генетической предрасположенности или аллергии. Даже воздействие сигаретного дыма на женщину во время беременности является провокатором возникновения астмы у новорожденных.

Обе разновидности болезни имеют одинаковые клинические признаки и, соответственно, нуждаются в идентичном лечении.

Причины заболевания и факторы риска

Патогенез (механизм развития и формирования) астмы до конца не изучен, но считается, что факторы, вызывающие приобретенную астму, могут быть внешними и внутренними.

В первом случае провокаторами заболевания являются аллергические реакции (повышенная чувствительность иммунной системы к различным раздражителям).

Аллергенами могут выступать:

• пыльца и пух растений;
• шерсть домашних питомцев;
• плесень и пыль;
• бытовая и строительная химия;
• лекарственные препараты;
• продукты питания.

Реакция организма может быть мгновенной или проявиться через некоторое время после воздействия.

Если у человека отмечается предрасположенность к аллергии, следует исключить влияние этих веществ, чтобы избежать осложнений.

Также причинами развития астмы являются:

• наследственная предрасположенность;
• пониженная температура окружающей среды;
• дисфункция вегетативной и центральной нервной системы;
• патология эндокринной системы;
• чрезмерная физическая активность.

Бронхиальная астма, сформировавшаяся под воздействием различных раздражителей, имеет сходные признаки и проявления.

В группу риска возникновения заболевания входят люди:

• связанные с химическими веществами в силу профессиональной деятельности;
• заядлые курильщики;
• перенесшие инфекционные заболевания дыхательных путей;
• живущие в местах с плохой экологической обстановкой;
• имеющие гормональные нарушения и слабый иммунитет.
• не обладающие устойчивостью к стрессам.

Негативную реакцию организма может вызвать один или сочетание нескольких факторов, которые необходимо выявить, чтобы предотвратить их последующее влияние.

Симптомы

Бронхиальная астма по своим симптомам напоминает другие болезни, поэтому люди обращаются к врачу, когда болезнь перешла в стадию, на которой справиться с ней полностью практически невозможно.

На начальном этапе развития приобретенная астма протекает незаметно и выявляется только на микроскопическом уровне. Следующий этап расценивается как предастматическое состояние и требует принятия срочных мер. В этот период у больного появляется внезапный кашель, насморк, возникают проблемы с дыханием.

Основными клиническими симптомами болезни являются:

• периодические приступы удушья:
• возникновение одышки:
• ощущение тяжести в грудной клетке;
• появление хрипов;
• затрудненное или учащенное дыхание;
• отхождение обильной мокроты;
• появление утреннего и ночного кашля.

Астма характеризуется отсутствием температуры, ухудшением общего самочувствия, головной болью.

По своей симптоматике она напоминает другие болезни, поэтому при возникновении одного или нескольких из перечисленных клинических признаков стоит обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика

Для выявления болезни и правильной постановки диагноза необходимо проведение диагностических мероприятий, которые включают:

• опрос пациента;
• прослушивание дыхательных путей;
• проведение рентгенографии;
• лабораторные анализы крови;
• провокационные пробы на выявление аллергена;
• проведение теста с помощью спирографа – для функциональной оценки возможности легких (измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха).

Проведенная диагностика покажет наличие или отсутствие астмы и степень ее тяжести, а также позволит назначить эффективное лечение, которое облегчит состояние больного.

Лечение

Бронхиальная астма — очень серьезное заболевание, поэтому все лекарственные препараты применяются строго по предписанию врача. Самолечение недопустимо, так как неправильное использование медикаментов может вызвать обострение болезни, усилить астматические приступы или привести к летальному исходу.

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но можно контролировать течение бронхиальной астмы.

Для эффективности лечения необходимо устранить провоцирующие факторы, что поможет уменьшить частоту и интенсивность проявлений болезни.

Для лечения астмы используют:

1. Бета-адреномиметики в форме аэрозолей двух видов: быстрого действия (применяют во время приступов, не чаще 4 раз в сутки) и длительного действия (для исключения спазма бронхов).
2. В начальной фазе болезни приступы носят легкий характер (стремительно начинаются и так же быстро прекращаются). В этот период используют бронхорасширяющие препараты (3-4 раза в день, через равные промежутки времени). Они помогают уменьшить отек, снять спазм бронхов, исключить приступы удушья, нормализовать процесс выработки слизи.
3. Ингаляционные глюкокортикостероиды принимают ежедневно продолжительное время. Они снимают воспаление, оказывают противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие. По статистике, люди, регулярно принимающие данные препараты, не страдают от астматического статуса.
4. В период обострения, когда ингаляторы не способны облегчить состояние астматика, назначают курс гормональных препаратов в таблетированной форме.
5. Комбинированные препараты оказывают одновременное противовоспалительное и бронхорасширяющее воздействие.
6. Антихолинергические средства расширяют бронхи, способствуют уменьшению количества отделяемой слизи, кашля и одышки. Применяются в отдельных случаях для облегчения состояния. Не используются для снятия удушья ввиду того, что эффект проявляется с задержкой.

Наиболее важным при лечении астмы является применение средств с наименее выраженным побочным действием.

Каждый человек с астмой должен иметь при себе прибор (пикфлоуметр) для самоконтроля скорости выдоха в литрах, что позволит принять срочные меры для предотвращения астматического приступа.

Профилактика

При наличии астмы рекомендуется придерживаться основных профилактических мероприятий:

• ведение здорового образа жизни (отказ от курения, физическая активность, прогулки на свежем воздухе);
• укрепление иммунитета (закаливание, прием витаминных препаратов);
• исключение контакта с веществами, способными вызывать аллергию;
• своевременное лечение вирусных и респираторных заболеваний:
• контроль эмоционального состояния;
• соблюдение режима питания, отдыха и сна;
• исключение переохлаждения;
• носовое дыхание.

Чтобы астматические приступы не вызывали чувство паники и страха, необходимо научиться расслабляться (заниматься аутотренингом).

Выполнение правил и соблюдение рекомендаций врача позволит снизить риск возникновения астматических приступов и позволит человеку вести полноценный образ жизни, без существенных ограничений.

Особенности приобретенной астмы, причины, симптомы, лечение и профилактика Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/reabilitatsiya-i-profilaktika/priobretennaya-astma

Формы бронхиальной астмы: классификация

Заболевание системы дыхания воспалительного характера с хроническим течением и участием разных групп клеточных элементов (Т-лимфоцитов, мастоцитов, эозинофилов, макрофагов, дендридных клеток) носит название бронхиальной астмы (БА).

Словно «бронхиальное» соседствует со словом «астма», потому что есть еще одно заболевание – сердечная астма. Эта патология развивается по другому механизму, и чтобы отличить одну астму от другой добавлено уточнение.

В данном тексте речь идет исключительно о бронхиальной астме.

Заболевание довольно тяжелое и сложное. Основным его элементом считается обструкция (сужение) бронхов. Приобрести его куда проще, чем потом с ним жить. Тем не менее при своевременном начале лечения патология поддается контролю.

Бронхиальная астма вызывается разными причинами (внешними и внутренними), может протекать как в легкой форме, так и в крайне тяжелой с осложнениями, иногда ее можно контролировать, иногда это проблематично. В зависимости от этих и ряда других факторов выработали несколько классификационных признаков болезни.

Общие сведения

Описываемое заболевание относится к разряду самостоятельных патологий, препятствующих нормальному дыханию. Основным механизмом в патогенезе считается нарушенная реактивность бронхов, к которой могут приводить факторы:

• Специфические (аллергия/сенсибилизация), то есть иммунологические.
• Неспецифические, в том числе инфекции.

Обязательными элементами клиники для постановки диагноза «бронхиальная астма» считаются:

• Бронхоспазм.
• Удушье (в виде приступов).
• Гиперфункция подслизистых желез дыхательных путей (гиперсекреция макроты).
• Отек слизистой выстилки бронхов.

Приступы удушья отличают БА от такого заболевания, как обструктивный и аллергический бронхит. Сужение бронхов может быть обратимым полностью или частично.

Процесс нормализуется самопроизвольно или в результате медикаментозного лечения.

Провоцируют его так называемые триггеры – факторы внешней и внутренней среды (аллергены, стрессы, сильные запахи, температурные перепады), запускающие механизм обструкции бронхов.

Возможность самоликвидации приступа зависит от тяжести болезни.

Классификация по степени тяжести

Усугубление патологического процесса, вызванного обструкцией бронхов и удушьем, стандартно делится на стадии:

• Эпизодические приступы (интермиттирующая форма).
• Постоянные приступы легкой/средней/тяжелой степени (персистирующая форма).

В первом случае приступы беспокоят пациента примерно 1 раз/7 дней, ночью 1–2 раза/месяц. Приступы короткие и не тяжелые.

Легкая постоянная (персистирующая) форма характеризуется повторением приступов до нескольких раз в 7 дней, ночные приступы случаются не реже раза в 14 дней, нарушают сон, снижают физическую активность пациента.

При патологии средней тяжести приступы беспокоят больного ежедневно. Ночные приступы тоже нередки, существенно ухудшен сон, активность и качество жизни астматика.

Больной может перенести астматический статус (угрожающее жизни состояние). Он характеризуется:

• Серьезным отеком бронхов.
• Выработкой густой мокроты с риском полной закупорки дыхательных путей.
• Развитием удушья.

От удушья, если приступ не удалось своевременно купировать, пациент может погибнуть. При любой степени тяжести болезни возможно развитие данного осложнения. Именно этим страшна астма. Причем астматический статус принимает две формы:

1. Метаболическую.
2. Анафилактическую.

Первая встречается значительно чаще, характеризуется медленным развитием от часов до дней. Основную роль в ее развитии имеет блокада бета2-рецепторов бронхов промежуточными метаболитиками симпатомиметиков либо катехоламинов.

Вторая развивается практически мгновенно непосредственно в период контакта с аллергеном. Но, к счастью, встречается реже метаболического варианта. Триггерами выступают антибиотики, НПВС, ферментативные препараты, сульфаниламиды, лекарства, содержащие белки). Характеризуется эта форма статуса общим бронхоспазмом и асфиксией.

Этиологическая классификация

Иногда причины заболевания очевидны, в ряде случаев их установить не удается. Но чтобы успешно бороться с проблемой, нужно понимать, что провоцирует приступ бронхиальной астмы. Именно поэтому есть общепринятая классификация. Могут быть классические формы БА и особые ее виды. Каждую стоит рассмотреть подробнее.

Классическая форма

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, принято выделять следующие формы БА: аллергическую (экзогенную), неаллергическую (эндогенную), смешанного генеза, неуточненную.

Бронхиальная астма в экзогенной форме развивается в результате попадания в систему дыхания аллергенов. В этом качестве может выступать:

• Пыльца.
• Пух.
• Шерсть животных.
• Плесень.
• Пыль, содержащая домовых клещей и продукты их жизнедеятельности.
• Ирританты (раздражающие вещества).

В ряде случаев экзогенная бронхиальная астма протекает в особой форме – атопической. В этом случае аллергическая реакция, ставшая причиной недуга, является генетически обусловленной. То есть у пациента была предрасположенность, которая под влиянием провоцирующих факторов реализовалась.

Она может быть ранней или поздней. В последнем случае приступ начинается не сразу, а по прошествии 60 минут с момента контакта с аллергеном.

Ирритантный вариант болезни диагностируется, если воздействия тех или иных химических веществ провоцирует приступ, и обострения прекращаются, если пациент не контактирует с раздражающей химической средой.

Эндогенная бронхиальная астма или неаллергическая вызывается целым рядом внешних триггеров:

• Стрессорами.
• Инфекционными агентами.
• Низкими температурами окружающей среды.
• Физической активностью.

Смешанный вариант патологии могут провоцировать самые разные триггеры, как внешние, так и внутренние.

Если эндогенная астма является инфекционно-зависимой, то в качестве триггера может выступить не только обострение бактериальной инфекции, но и табачный дым. При этой форме патологии выделяют:

• Эмфизематозную астму.
• Эндогенную астму с обратимой обструкцией бронхов.
• Различные комбинации этих патологий.

Чаще всего бронхиальная астма эндогенная форма развивается у детей, склонных к рецидивирующим заболеваниям верхних дыхательных путей. В этом случае к хроническому бронхиту присоединяется астматический компонент. С развитием патологического процесса при этой форме появляются ярко выраженные признаки ХОБЛ.

При сочетании двух вышеописанных форм говорят о смешанной астме. При невозможности определить причину развития патологического процесса, в диагнозе заболевание будет обозначено как неутонченное.

Особые типы болезни

В эту группу относят несколько отдельных клинико-патогенетических типов астмы:

• Индуцированную гастроэкзофагеальным рефлюксом (ГЭР).
• Аспириновая.
• Профессиональная.
• Ночная.
• Физического усилия.

Для рефлюкс-индуцированной БА спусковым механизмом к развитию приступа служит собственно рефлюкс. Более чем у половины детей-астматиков диагностируется ГЭР. Считается, что патогенез болезни связан с микроаспирацией содержимого желудка. Приступы этого вида патологии чаще беспокоят пациента ночью.

Среди псевдоаллергических состояний принято выделять аспириновую астму. Это хроническое воспаление бронхов, которое провоцируется приемом противовоспалительных препаратов нестероидной группы (НПВС). Заболевание чаще встречается у взрослого населения, причем среди пациентов больше женщин.

Более того, астматикам с этим видом недуга нужна строгая диета, потому что в качестве триггеров часто выступают природные салицилаты, содержащиеся в:

• Ягодах (землянике/клубнике и малине).
• Специях (куркуме и корице).
• Фруктах (лимонах и апельсинах, а также яблоках).
• Самых распространенных салатных овощах (огурцах и помидорах).

Таким пациентам нужно с особой осторожностью относиться к консервированной продукции. Потому что если она содержит бензойную либо салициловую кислоты, организм может отреагировать приступом астмы. Такая же реакция возможна на продукты, содержащие тартазин (это краситель желтого цвета).

Профессиональным типом БА чаще болеет медперсонал, парикмахеры, животноводы, ветврачи и пекари. Патология провоцируется постоянным вынужденным (в связи с профессиональной деятельностью) контактом с аллергенами.

Бронхиальная астма, спровоцированная физическим напряжением, чаще беспокоит пациентов с атопическим течением недуга. Как правило, протекает с редкими приступами. Редко разворачивается типичная клиническая картина.

Классификация по уровню контроля и состоянию

Формы астмы важны для грамотной разработки терапевтической тактики. Для коррекции лечения важно знать, насколько болезнь поддается медикаментозному воздействию. В связи с этим фактором выделяют формы:

1. Контролируемая.
2. Ограниченно контролируемая.
3. Неконтролируемая.

К первой форме относится астма с отсутствием обострений и поддержании в норме основных параметров, которые определяются при БА:

• Объема выдоха в форсированном режиме за первую секунду (ОФВ1).
• Пиковой скорости, с которой пациент может осуществить выдох (ПСВ).

При контролируемой астме улучшения заметны даже у пациентов с тяжелыми формами недуга. При частично контролируемом патологическом процессе дыхательные функции утрачены лишь на 20%.

Приступы регистрируются дважды в неделю и чаще. Раз в год, как минимум, астма обостряется. При неконтролируемой форме недуга эффективность лечения минимальна. Это говорит о необходимости тщательного изучения причин патологии и отсутствия реакции на медикаментозную терапию.

Поскольку заболевание хроническое, об исцелении даже мечтать трудно. В этом случае главное – это привести болезнь из фазы обострения к ремиссии. То есть, можно выделить также 2 формы бронхиальной астмы:

• Обострение.
• Ремиссия (нестабильная, стабильная).

Лучшим вариантом является достижение стойкой ремиссии с исключением триггеров из повседневной жизни человека. Если это возможно.

Врожденная и приобретенная астма

Рассмотрев все варианты астмы, остается ответить еще на один вопрос, с которым регулярно сталкиваются медики: возможна ли врожденная астма, и какая болезнь считается приобретенной? Врожденной астмы нет.

Но, во-первых, известны прецеденты развития бронхиальной астмы у новорожденных (буквально с первых дней жизни). Во-вторых, могут быть случаи наследственной предрасположенности к этому недугу. В такой ситуации вероятность развития патологии составляет 50%. Фактически любая бронхиальная астма приобретенной является.

Достаточно часто в разных источниках информации эндогенный вариант патологии ассоциируются с приобретенной БА.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/formy-bronxialnoj-astmy.html

Приобретенная бронхиальная астма: симптомы, лечение и причины

Одним из распространенных заболеваний дыхательной системы можно назвать бронхиальную астму. Она является хронической болезнью, во время которой наблюдается постоянный воспалительный процесс в тканях бронхов, из-за чего возникают проблемы с дыханием.

Существует несколько разновидностей болезни, которые определяются условиями ее возникновения, одна их таких разновидностей – приобретенная бронхиальная астма.

Данный диагноз означает, что заболевание не было присуще пациенту с момента его рождения, а сформировалось значительно позже под влиянием внешних причин.

Иногда считается, что астма имелась у человека изначально, просто не была диагностирована.

Однако если заболевание не проявляло себя в течение 20 лет жизни, а потом обнаружилось, это говорит о том, что оно не является врожденным и сформировалось недавно.

Условия развития

Приобретенная астма практически не отличается от врожденной по своим симптомам и признакам, равно как не наблюдается существенных отличий в ходе лечения.

Основное различие приобретенной астмы от врожденной – в особенностях ее развития.

Помимо того, что она проявляется у людей взрослого возраста, факторы, вызывающие ее формирование, отличаются от тех, что провоцируют врожденный тип заболевания.

Врожденная бронхиальная астма проявляется у детей с самого рождения и вызвана она особенностями организма новорожденного. Ребенок может родиться чувствительным к внешним воздействиям среды, что проявляется в реакции его бронхов.

В случае с приобретенной астмой все происходит несколько иначе. Организм пациента длительное время подвергается негативным воздействиям, из-за чего происходят необратимые изменения в тканях органов дыхательной системы. В результате проявляются астматические симптомы. Такой тип формирования астмы называется экзогенный, поскольку патология формируется под влиянием внешних причин.

Среди этих причин следует выделить:

• негативное воздействие климатических условий;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• занятость на вредном производстве;
• склонность к аллергии;
• частые случаи вирусных заболеваний.

Для того чтобы приобрести это заболевание, достаточно одного из перечисленных факторов, хотя очень часто они воздействуют в сочетании.

Любой человек, у которого наблюдаются данные особенности, относится к потенциальной группе риска. Однако их наличие не означает обязательного развития астмы.

Обычно организм человека оказывается достаточно сильным, чтобы справиться с негативным влиянием. Это зависит от особенностей его иммунитета.

К наиболее вредным внешним воздействиям относятся:

• пыльца растений;
• пыль;
• шерсть домашних животных;
• бытовая химия;
• продукты питания;
• лекарственные препараты;
• химические соединения;
• табачный дым.

Если наблюдается аллергическая реакция на любой из этих элементов, нужно быть очень осторожными и минимизировать свое взаимодействие с ним. Иначе аллергия может перерасти в бронхиальную астму.

к оглавлению ↑

Проявления и диагностика патологии

Заподозрить это заболевание можно по его симптомам, которые необходимо знать. Хотя делать выводы может только врач после необходимых диагностических процедур. Поэтому нежелательно начинать самостоятельное лечение, пока не поставлен диагноз, но и игнорировать признаки патологии недопустимо.

Основные симптомы приобретенной бронхиальной астмы не отличаются от аналогичных симптомов врожденной формы заболевания.

Разница только в том, что при приобретенной болезни признаки проявляются во взрослом возрасте, а не в раннем детстве.

К их числу можно отнести:

Все это может сопровождаться слабостью, пониженной работоспособностью, головными болями. Стоит заметить, что данные признаки похожи на симптомы бронхита или ОРВИ.

Однако при бронхиальной астме отсутствует повышенная температура, кроме этого симптомы возникают неожиданно, а затем исчезают на некоторое время.

В любом случае, при обнаружении этих признаков стоит обратиться к врачу для выявления точного диагноза, поскольку отсутствие лечения даже при простудном заболевании может привести к осложнениям в виде бронхита или воспаления легких.

Перед началом лечения необходимо провести обследование, чтобы выявить точный диагноз. Для этого используются:

• прослушивание бронхов;
• тест на функцию легких;
• провокационная проба;
• рентген;
• анализ крови и пр.

Помимо анализов врач должен выяснить особенности жизни пациента, такие как:

• характер его деятельности;
• перенесенные травмы;,
• операции и заболевания;
• наличие больных астмой среди ближайших родственников;
• аллергические реакции и пр.

Все это поможет не только диагностировать болезнь, но и определить стратегию ее лечения, поскольку станут ясны ее причины.

к оглавлению ↑

Терапия и профилактические меры

Полностью избавиться от астмы любого типа невозможно, независимо от того, насколько эффективные методы будут выбраны. Медицинское воздействие заключается в том, чтобы с помощью лекарственных средств снимать наиболее острые проявления болезни и избегать слишком частого их повторения.

Для того, чтобы не допускать обострений заболевания, необходимо выявить факторы, которые их провоцируют. После этого следует исключить их воздействие либо минимизировать контакт с раздражителями.

Чтобы купировать приступы астмы, используются противовоспалительные (Кромогликат натрия, Недокромил натрия) и бронхорасширяющие средства (Сальбутамол, Будесонид). С помощью противовоспалительных средств удается остановить активный процесс выработки слизи в бронхах, что снижает чувствительность организма к вредным воздействиям.

Их прием должен быть регулярным, поскольку благодаря им улучшается проводимость воздуха. При этом снижается риск травматизации бронхов и сокращается количество приступов астмы. Бронхорасширяющие препараты способствуют расслаблению мускулатуры бронхов, в результате чего в легкие поступает больше воздуха, и ликвидируются приступы удушья. Их обычно используют для купирования острых проявлений.

При борьбе с астмой предполагается длительное применение препаратов, поэтому необходимо минимизировать дискомфорт от их использования. Также необходимо убедиться, что из-за них не возникают аллергические реакции.

Именно поэтому назначать лекарства должен врач. Самостоятельно выбирать себе лечение очень опасно.

Не менее важна профилактика при наличии астмы. Соблюдение профилактических мер поможет избежать обострений болезни и частого использования сильных средств. Основные профилактические мероприятия при приобретенной астме заключаются в следующем:

1. Отказ от курения.
2. Выполнение санитарно-гигиенических правил.
3. Избегание вирусных заболеваний и тщательное лечение при их возникновении.
4. Минимум контактов с вредными веществами или полное их исключение (иногда есть необходимость в смене климата или вида занятости).
5. Выполнение посильных физических нагрузок.
6. Укрепление иммунитета.
7. Соблюдение режима дня.
8. Избегание сильных эмоциональных потрясений.
9. Соблюдение рекомендаций врача.

Пациентам, больным бронхиальной астмой, приходится во многом ограничивать себя, чтобы не вызвать серьезных ухудшений в самочувствии. Тем не менее наличие этого недуга не означает, что человек становится неполноценным. При соблюдении правил, своевременном приеме лекарственных средств и осторожности есть возможность вести полноценную жизнь, не испытывая значительных затруднений.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/astma/vidy-03/lechenie-i-simptomy-priobretennoj-bronxialnoj-astmy.html

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом.

Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови.

В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста.

Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными.

У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма.

Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется.

В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез.

Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

• легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
• средняя — частота приступов ежедневная
• тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой.

Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики.

Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание).

Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным.

Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают.

В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности.

Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз.

При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

Из инструментальных исследований проводится:

• Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
• Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

• Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
• Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
• Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка.

В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок.

Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma