Описторхоз печени

Описторхоз в печени: симптомы, диагностика, лечение паразитов, диета и профилактика

Описторхоз в печени относится к заболеваниям категории глистных инвазий. Это обширная категория болезней, и каждому человеку хотя бы единожды в жизни приходилось сталкиваться с проблемой. Официальная статистика заболеваемости непоказательна, ведь столкнувшись с болезнью, многие предпочитают лечиться своими силами и не обращаются за помощью.

Описторхоз относится к глистным заболеваниям, которые вызывают паразиты категории печеночных сосальщиков. Они поражают печень, почки, желчный пузырь и протоки. Заражение происходит путем контакта с результатами жизнедеятельности переносчиков:

• человека;
• домашних животных, особенно кошек и собак, рыб.

Паразиты, являющиеся возбудителями описторхоза в печени, называются двуустка кошачья (Opisthorchis felineus), и продолжительность их существования организме достигает 20−25 лет.

Причины возникновения

Главной причиной заражения описторхозом печени, как и большинством заболеваний гельминтной группы, является несоблюдение гигиены.

Также благоприятной почвой для разнесения заболевания являются открытые водоемы. Яйца двуустки, попадающие в воду, заселяются в рыб, семейства карповые. Употребление зараженной рыбы в пищу крайне опасно.

Большой риск возникает при употреблении рыбы без или неполной термической обработки.

Источником описторхоза может стать грязный кухонный инвентарь, который используется для дальнейших манипуляций в приготовлении еды.

Классификация, симптомы и признаки описторхоза в печени

Описторхоз в печени может протекать с различными проявлениями, что дает возможность построить классификацию заболевания в зависимости от симптоматики.

1. Острый описторхоз:
   1. Инаппаратный. Больной не замечает изменения в самочувствии. Поэтому этап, когда описторхоз только развивается, упускается из виду. Заболевание выявляется случайно в результате содержания в крови большого количества эозинофилов.
   2. Клинически выраженный. У зараженного человека наблюдается высокая температура, которая держится от нескольких дней до 3−4 недель. Часто лихорадка сопровождается симптомами, похожими на простудную симптоматику, — усталость, сонливость, боли в мышцах. В первую неделю заболевания возможна сыпь, похожая на корь. В жалобах встречается изжога, тошнота и рвота, расстройства желудка. Кожа может приобретать желтый оттенок, как при желтухе.
2. Хронический описторхоз:
   1. Латентный. Описторхоз в хронической форме часто приводит к проблемам в работе центральной нервной системы. Пациент жалуется на появление частых головных болей, бессонницу, раздражительность. Со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются жалобы на постоянную тяжесть и вздутие живота, снижение аппетита, боль в правом подреберье и районе поджелудочной железы.
   2. Клинически выраженный. При некачественном обследовании часто может обретать признаки панкреатита, холецистита, гепатита. Описторхоз в печени опасен тем, что латентные разновидности путают с другими заболеваниям. А запущенные случаи болезни могут привести к осложнениям в виде абсцесса печени, инфицирования желчевыводящих путей и желчного перитонита. Любое из этих осложнений может нести серьезные последствия, вплоть до летальных.

Методы диагностики

Диагностика описторхоза в печени при помощи сдачи анализа копрограммы и желчи не всегда показывает реальную картину, ведь взрослые особи двуустки начинают откладывать яйца только через месяц после заражения. Поэтому в диагностике используют еще ряд методов:

1. Общий анализ крови отображает повышение таких показателей, как эозинофилы, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов.
2. Биохимический анализ крови показывает отклонения в показателях билирубина, амилазы и другие изменения, означающие поражение внутренних органов.
3. Анализ крови на иммунитет способен показать антитела, специфические паразиту.

Помимо анализов крови, специалисты прибегают к методам ультразвуковой диагностики, эндоскопии, компьютерной томографии и МРТ.

Лечение болезни

В зависимости от стадии заболевания, лечение описторхоза в печени проводится постепенно. Для острой формы первоначально убирают аллергические и воспалительные проявления болезни и только потом приступают к специфическому лечению.

При хронической форме сначала проводится противогельминтное лечение описторхоза, и далее следует восстановительная терапия.Важно незамедлительно начинать лечение

Диета

Начиная лечение описторхоза в печени, пациенту назначается особая диета, так называемый стол № 5. Он включает в себя:

• печеную еду;
• вареные продукты;
• паровые блюда;
• нежирный творог;
• сухой хлеб.

Категорически запрещаются жареные блюда, копчености, фрукты и овощи в сыром, необработанном виде.

Профилактика

Для профилактики описторхоза в печени достаточно следить за:

• личной гигиеной;
• гигиеной окружающего пространства;
• домашних животных.

А также необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности при употреблении рыбных продуктов: стараться не использовать в еде термически плохо обработанную или сырую рыбу. При домашнем приготовлении рыбных блюд нужно следить за технологией и рекомендуемым временем готовки (варка рыбы — не менее 25 минут, тщательная прожарка либо строгое соблюдение пропорций и времени посола).

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/opistorhoz-v-pecheni/

Описторхоз печени

Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.

Чем опасен описторхоз

Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря.

Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние.

Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.

Патогенез болезни описторхоз:

• аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
• механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
• нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
• болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному.

На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция.

Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.

Симптомы ранней стадии болезни:

• слабость в организме;
• общее недомогание;
• субфебрилитет;
• резкие непродолжительные скачки температуры организма;
• сильное потоотделение.

Симптомы хронического описторхоза

В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической.

Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами).

Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.

Характер проявления хронической формы описторхоза:

• диспепсический синдром;
• болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
• дискинезия желчного пузыря;
• аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
• тремор конечностей, век.

Узнайте, что такое­отек Квинке — симптомы и лечение заболевания.

Острый описторхоз

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита.

Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.

Симптомы острого описторхоза у взрослого:

• повышение температуры тела;
• ощущение ломоты в суставах, мышцах;
• аллергические поражения кожи (высыпания);
• боли в правом подреберье;
• рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
• нарушения стула (кал жидкий);
• снижение аппетита.

Симптомы описторхоза у женщин

Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций.

Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша.

Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.

Симптомы описторхоза у мужчин

Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет).

Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины.

Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.

Признаки описторхоза

Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней.

К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ.

На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:

• тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
• гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
• гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
• течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).

Диагностика описторхоза

Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход.

Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены.

Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.

Методы диагностики болезни описторхоз:

• анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
• общая клиническая картина болезни;
• выявление в каловых массах яйца паразита;
• результаты УЗИ-диагностики пациента;
• проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.

Что такое описторхоз

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма.

Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам.

Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Путь заражения описторхозом

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов.

Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот).

По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков.

Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка).

Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

В каких рыбах есть описторхоз

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан).

Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз).

Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

В какой рыбе не бывает описторхоз

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить.

Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке.

Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Лечение описторхоза

Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:

1. Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
2. Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
3. Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
4. Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.

Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):

• вызывает перитонит;
• печеночная недостаточность;
• желтуха, гепатит;
• цирроз печени;
• острый панкреатит;
• нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.

Профилактика описторхоза

Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу.

Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных.

Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.

Методы уничтожения паразитов в рыбе:

• заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
• засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
• варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
• жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).

Отзывы

Анна. 45 лет

Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.

Вероника, 32 года

Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.

Иван, 65 лет

Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.

Юлия, 28 лет

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Самое интересное:

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Источник: https://gepasoft.ru/opistorhoz-pecheni-1/

Описторхоз печени что это такое?

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка, которая живет в организме домашних питомцев (собак и кошек). После заражения, этот паразит стремительно поражает печень, поджелудочную и желчный пузырь. Состояние больного резко ухудшается, при этом причину возникновения плохого самочувствия можно выявить только через месяц после заражения.

Описторхоз возникает в результате проникновения яиц гельминтов в организм человека, это могут быть трематоды печени, двуустка, яйца описторхисов. Трематоды печени вырастают до 2 см в длину.

Попавшая в организм человека личинка, начинает паразитировать в желудке, кишечнике, печени и желчном пузыре, после чего могут возникнуть серьезные заболевания.

Описторхоз у детей в 100% случаев развивается в желчных путях и пузыре. После проникновения в организм ребенка метацеркарии (личинки) месяц созревают, а потом оставляет яйца. В организме ребенка могут жить десятки тысяч паразитов. Причем жизненный цикл описторхисов составляет до 25 лет, все это время они могут спокойно обитать в организме человека, принося ему огромный вред.

У детей, которые живут в высоко эндемичных районах, вырабатываются антитела к вирусам описторхоза.

Поэтому заражение может произойти в более позднем возрасте. Те люди, которые приезжают в эндемичные районы рискуют заработать острый описторхоз, с переходом в хроническую форму.

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Острая фаза продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев, это время когда метацеркарии попадают в поджелудочную железу, оставляя там яйца. Хронический описторхоз может существовать годами.

Описторхисы питаются эпителиями желчных путей, повреждая при этом стенки желчного пузыря. Без отсутствия своевременного лечения гельминты способствуют раздражению и появлению язв стенок желчных путей, оказывают токсическое влияние на весь организм.

Зрелые особи и яйца скапливаются в желчных протоках и препятствуют выходу желчи, провоцируя при этом развитие у человека многих заболеваний, таких как холангит, желчная гипертензия, дискинезия, а также создают благоприятные условия для размножения различных инфекций.

Стоит отдельно рассмотреть описторхоз и беременность.

В результате заражения в организме беременной происходят существенные изменения: увеличение и нарушение функционирования печени, нарушение выработки гормонов, обмена веществ, в том числе происходит плохой отбор витаминов.

При беременности такие изменения могут вызвать серьезные отклонения, а именно нарушение цепи питания матерь- ребенок, что приводит к гибели плода, асфиксии, пороках в развитии ребенка.

Описторхоз при беременности является угрозой для ребенка.

Пути инфицирования

Организм человека является окончательным местом обитания паразитов, где они созревают и размножаются, после чего возникает такое заболевание, как описторхоз у взрослых.

Заражение может происходить двумя путями: от зараженного человека или животного, при употреблении в еду рыбы с личинками.

Изначально причиной развития болезни выступает двуустка, она живет в теле домашних питомцев, в основном в печени и других органах ЖКТ.

В свою очередь, организм улитки становится благоприятной средой для появления из яиц молодых особей, которые являются кормом для рыб. Употребляя в еду зараженную рыбу, человек становится носителем описторхоза.

В эндемических районах инфицирование может происходить даже бытовым путем, при пользовании столовыми приборами, приготовлении пищи или употреблении продуктов, без термической обработки.

Если человек, родился в таком эндемическом очаге, у него вырабатываются антитела, что уменьшает риск заражения. Антитела к паразитам также вырабатываются при повторном инфицировании.

В тех районах, где рыбу употребляют без термической обработки, зараженность описторхозом составляет до 100%. Зачастую в этих районах описторхоз у детей наблюдается уже с двухлетнего возраста.

Симптомы острой формы

Симптоматика этого вида болезни проявляется от различных факторов, а именно, количества паразитов, которые проникли в организм человека, а также периода времени, который прошел после инфицирования. В зависимости от этих факторов выделяют острую и хроническую формы.

Симптомы острой формы сопровождаются такими признаками:

• озноб, температура тела до 40 градусов;
• аллергическиепроявления на коже в виде крапивницы;
• ломота в теле;
• боль в правом подреберье;
• изжога и тошнота;
• рвота и диарея;
• снижение аппетита.

При этом такие симптомы могут проявляться до двух месяцев, иногда с сочетанием признаков бронхиальной астмы.

При диагностике можно увидеть увеличение желчного пузыря и печени, язвы слизистой желудка и кишечника.

У ребенка при острой форме описторхоза могут отмечаться отсутствие симптомов первое время, или же их слабое проявление. При этом все признаки очень схожи с другими болезнями, а именно с холангитом, гепатитом, заболеваниями легких и бронхов. У ребенка вместе с описторхозом часто развивается цирроз печени, вследствие действия инфекции.

Как правило, в таких случаях симптомы проявляются под воздействием сопутствующих болезней в виде интоксикаций.

У детей первых годов жизни отмечаются боли в правом подреберье, проблемы со стулом, кожные высыпания, а также катар верхних дыхательных путей.

При помощи диагностических методов у ребенка обнаруживается увеличение печени, различные заболевания крови, а также дисбаланс ее составляющих, а именно лейкоцитоз, анемия.

У детей старшего возраста при острой форме симптоматика становится более выраженной. Усиливаются аллергические проявления, развивается легочный синдром, пневмония, гепатит, желтуха (концентрация билирубина может достигать 35 мкмоль/л). Длиться такое состояние может до двух недель.

У детей до десятилетнего возраста хронический описторхоз имеет такие признаки, как снижение аппетита, замедленное развитие, расстройство стула, анемия, увеличение печени.

Повторное инфицирование детей старшего возраста приводит к появлению новых признаков, таких как тяжесть в желудке, боль в правом подреберье, гипотоническая дискинезия желчного пузыря.

Со временем у таких детей вырабатываются антитела к паразитам и все симптомы исчезают.

У взрослых хронический описторхоз проявляет себя такими симптомами:

• аллергические реакции на коже, которые сопровождаются зудом и крапивницей;
• отек Квинке;
• постоянная боль справа под ребром;
• проблемы с пищеварением (вздутие, метеоризм, тошнота);
• боль при надавливании в области желудка или желчного пузыря.

Все проявления этой формы болезни схожи с симптоматикой панкреатита, холецистита и гепатита. И получается так, что через некоторое время описторхоз приводит к развитию этих заболеваний.

Происходит нарушение ЦНС, что проявляется частыми головными болями и головокружениями, повышенной раздражительностью и снижением работоспособности, дрожанием конечностей, вялостью и быстрой утомляемостью, возможными неврозами.

Хроническая форма описторхоза слишком опасна, поскольку наносит огромный вред здоровью человека. Даже после выздоровления остаются необратимые изменения органов, что способствует развитию других заболеваний, таких как гастрит, холангит и холецистит. Хроническая форма может длиться до 20 лет.

Чем опасен описторхоз? Эта болезнь может давать серьезные осложнения, а именно цирроз или рак печени, абсцесс, панкреатит, перитонит, рак поджелудочной железы. Также наблюдаются негативные последствия после перенесенного заболевания, происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в результате повреждения желчных путей, скопления слизи и эпителиальных клеток.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/parazity/opistorhoz-chto-eto-takoe.html

Печень описторхоз

К числу весьма серьезных паразитарных заболеваний печени относится описторхоз. Он вызывается паразитом двуусткой сибирской, относящейся к плоским червям класса трематод (сосальщики).

Возбудитель заболевания является мелким паразитом ланцетовидной формы длиной 8—18 мм, шириной 1,2—2 мм; окончательными хозяевами его являются человек, кошка, собака, свинья, пушные звери, а промежуточными хозяевами — пресноводные рыбы семейства карповых.

Заражение человека происходит от употребления в пищу сырой или полусырой, а также вяленой рыбы.

Основными очагами распространения болезни являются бассейны рек Оби и Иртыша, где и обнаружена относительно большая поражаемость населения описторхозом, что объясняется не до конца искорененной привычкой жителей этих районов употреблять в пищу рыбу в сыром и полусыром виде. В других районах Советского Союза описторхоз встречается в виде спорадических случаев.

Описторхоз является тяжелым хроническим заболеванием печени, сопровождающимся слабостью, отсутствием аппетита, тяжестью и болями в подложечной области и в правом подреберье, причем иногда эти боли носят приступообразный характер.

Яйца паразита необходимо искать также и в испражнениях больных. Нередко в крови наблюдается эозинофилия.

Лечение описторхоза печени исключительно консервативное. Назначаются различные препараты сурьмы, в частности препарат винносурьмянонатриевой соли: в течение 1—2 дней делают 3—6 внутривенных инъекций из расчета 2 мг препарата на 1 кг веса больного. Общая доза за весь курс достигает 0,8—1,0.

Для лечения описторхоза предложен новый препарат — гексахлорпараксилол — в суточной дозе 0,15 г на 1 кг веса больного внутрь два дня подряд. При вторичной инфекции желчных путей, сопровождающейся высокой температурой, уместно применение антибиотиков. При длительном течении заболевания развивается гиперхромная анемия.

В таком случае показаны камполон и витамин В12 (Р. О. Эолян, 1962).

Источник: http://www.medical-enc.ru/pishevarenie/opistorhoz-pecheni.shtml

Описторхоз печени

К числу серьезных паразитарных заболеваний относится описторхоз печени, или, как можно называть, болезнь Виноградова.

Описторхоз печени вызывается особой двуусткой — Distomum sibiricum Виноградова, другое название которой Opistorchis felineus. Согласно тщательным и всесторонним исследованиям акад. К. И. Скрябина и Н. Н.

Плотникова, во время специально организованных экспедиций в бассейны рек Оби, Иртыша была обнаружена сравнительно большая пораженность населения описторхозом, что авторы склонны объяснять привычкой жителей этих областей есть сырую рыбу, причем рыба у населения этих районов является основным видом питания.

Описторхоз печени нередко встречается также в Украине, но в значительно меньших масштабах.

Значительно меньшее распространение описторхоза в Украине объясняется отсутствием привычки украинского населения есть рыбу в сыром или полусыром виде, как это принято у населения северных частей бассейнов Оби и Иртыша.

В других районах описторхоз печени встречается чрезвычайно редко, спорадично, и подавляющему большинству врачей за всю врачебную деятельность ни разу не пришлось иметь дело с описторхозом.

Благодаря широким профилактическим мероприятиям здравоохранения в Сибири и в других местностях распространения описторхоза печени поражаемость населения этим весьма тяжелым, опасным и трудно поддающимся лечению заболеванием постепенно уменьшается. Профилактика описторхоза печени заключается в том, чтобы всеми доступными мероприятиями повышать санитарную грамотность населения, запрещать употребление сырой и полусырой рыбы, уничтожать отбросы обработанной рыбы.

При массивной инвазии печень увеличивается в размерах, делается плотной бугристой, на поверхности органа определяются плотные шнуры, представляющие собой утолщенные и уплотненные желчные ходы. По краю печени можно наблюдать множество мелких кист.

При разрезе печени видны огрубевшие, утолщенные и расширенные желчные ходы, наполненные паразитами. Часто наличие паразитов в желчных ходах является причиной развития ангио- холитов.

С течением времени печеночные клетки сильно деформируются, морфологически изменяются, погибают и замещаются соединительной тканью; в печени развиваются цирротические изменения, что и является одной из главных причин гибели больных.

Наблюдаются также пролиферативные и атипические изменения эпителия желчных протоков, что при длительном течении порой может привести и к раковому поражению печени. Индуративные и некротические изменения наблюдаются также и в поджелудочной железе, которая также подвергается инвазии описторхисами, правда, меньше, чем печень.

Симптомы описторхоза печени

Симптоматика сложна. Описторхоз печени есть тяжелым хроническим заболеванием, имеющим иногда очень длительное течение.

Ввиду поражения внутрипеченочных желчных ходов, желчного пузыря, поджелудочной железы описторхоз не дает типичных, характерных для какого-нибудь заболевания клинических симптомов, а протекает с многообразной и сложной симптоматикой, что чрезвычайно затрудняет диагностику, в особенности в местностях со спорадическими случаями описторхоза.

При слабой инвазии клинические симптомы отсутствуют, и больные обычно ни на что не жалуются, но при массивных инвазиях жалобы больных и объективные симптомы со стороны печени и желчных путей бывают резко выраженными и заболевание может быстро привести больного к гибели.

Обычно больные жалуются на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть под ложечкой, в особенности в подреберье, эти боли иногда носят приступообразный характер.

При присоединении инфекции болезнь нередко протекает по типу тяжелых острых и подострых ангиохолитов с высокой изнуряющей лихорадкой. Печень почти всегда бывает увеличенной, плотной, болезненной. Нередки иррадиирующие в поясницу боли, субиктерическая окраска кожи, слизистых.

Многообразие клинических признаков, встречающихся при многих заболеваниях, наводит мысль врача на возможность холецистита, гепатита, панкреатита, ангиохолита в их острой и хронической стадиях.

Дуоденальное зондирование дает возможность исследованием порций желчи А, В, С определить увеличение содержания слизи, лейкоцитов, эпителия, наличие яиц описторхиса, что делает диагноз заболевания вполне достоверным. Яйца описторхиса необходимо искать и в испражнениях больных.

Некоторое значение для диагноза может иметь эозинофилия, которая нередко наблюдается при описторхозе.

Предложена аллергическая внутрикожная реакция, которая, безусловно, имеет определенное значение для диагностики описторхоза печени, в особенности при наличии других симптомов этого заболевания.

Лечение описторхоза печени

Лечение исключительно консервативное. Поражение внутрипеченочных желчных ходов и печени, нередко и поджелудочной железы, не дает возможности прибегать к радикальным вмешательствам, так как дело не ограничивается удалением части того или другого органа.

Ввиду сложности заболевания и многообразия клинических симптомов лечение, помимо специфического, должно быть еще комплексным, патогенетическим.

Следует признать, что, несмотря на множество предложенных химиотерапевтических средств, в лечении описторхоза печени пока еще нет больших достижений.

Н. Н. Плотников, экспериментируя на животных (кошки, собаки), разработал систему применения различных лекарственных веществ для лечения описторхоза. С целью лечения назначают разные препараты сурьмы.

Применяют лечение фуадином, которое занимает 2 дня и состоит из 6 внутримышечных инъекций при разовой дозе 0,08 г на 1 кг веса. Пациенты получают большое облегчение, но полное излечение наступает не так часто.

Лечение эметином заметных результатов не дает. При высокой температуре рекомендуют, помимо указанных препаратов другие антибиотики. Как известно, у больных с хроническим длительным течением болезни развивается в той или другой степени выраженная анемия.

Тогда делают инъекции витаминов, назначают печень, фруктовые соки. Для успокоения возбужденной нервной системы больных рекомендуют бромистые препараты, снотворные и наркотические средства. Такие больные постоянно должны находиться под наблюдением врача.

Совершенно другое отношение должно быть к тяжелобольным с массивной инвазией описторхисами. Они почти нетрудоспособны; степень потери трудоспособности у них очень велика.

В течение длительного времени больные описторхозом печени должны пользоваться лечением с отрывом от производства.

Источник: http://datatalks.ru/pechen-opistorhoz/

Описторхоз

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%.

Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин.

Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка.

Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой.

Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария.

Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е.

приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч.

В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени.

Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков.

Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии.

Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения.

Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель.

В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита.

Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит.

При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита.

Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией.

Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы.

Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы.

Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки.

Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков.

Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия).

Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги.

После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии.

Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/opisthorchiasis