Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки возникают из различных имеющихся здесь тканей, и поэтому разнообразие их довольно велико.

Из опухолей грудной стенки 61% из них были саркомы и 18,7% — хондромы, 78,7% опухолей относились к ребрам и 21,3% — к грудине. Можно было отметить, что травма нередко предшествовала развитию этих новообразований.

Симптомы опухолей грудной стенки

Одним из наиболее ранних симптомов является боль по ходу межреберий и на месте опухоли. Боль появляется даже раньше, чем определяется шишка. Интенсивность боли не всегда находится в связи с размерами новообразования. В одних случаях небольшая опухоль сопровождается сильными болями, в других — относительно большая малоболезненна.

При пальпации определяются в различной степени выраженные особенности — плотность, эластичность, подвижность, флюктуация, но эти признаки в равной мере характерны для разных новообразований. Иногда определяется хрустящее ощущение, которое считалось характерным для саркомы ребра, но может наблюдаться и при его туберкулезном поражении.

Пульсирующая опухоль грудной стенки может быть не только аневризмой межреберной артерии, но и сосудистым метастазом гипернефромы. При флюктуирующей опухоли скорее можно думать о холодном туберкулезном абсцессе, чем об опухоли, что может быть уточнено пункцией.

Таким образом, несмотря на относительно поверхностное расположение опухолей грудной стенки, точный диагноз их встречает иногда значительные трудности и устанавливается окончательно во время операции или после нее, при гистологическом исследовании препарата.

Доброкачественные опухоли

Среди доброкачественных новообразований мягких тканей грудной стенки встречаются липомы и фибромы. Здесь, как и на других частях тела, они развиваются на коже и в подкожной клетчатке в двух видах — как одиночные, достигающие иногда огромных размеров, так и множественные. Эти опухоли могут сидеть на ножке или на широком основании.

Ангиомы являются наиболее частыми доброкачественными новообразованиями грудной стенки и наблюдаются в виде так называемых родимых пятен, которые иногда изъязвляются, кровоточат и могут превращаться в злокачественные опухоли.

Сосудистые новообразования другого вида — гемангиомы и лимфангиомы — достигают значительных размеров. Как осложнение их может наступить кровотечение. Иногда они принимают злокачественное течение.

К редким опухолям грудной стенки относятся мышечные образования.

Среди доброкачественных опухолей скелета грудной стенки встречаются остеомы и хондромы. Остеомы относятся к редким доброкачественным опухолям ребер и грудины. Иногда они бывают смешанными — остеохондромами.

Хондромы встречаются чаще и хотя они по своему строению относятся к доброкачественным опухолям, но клинически они нередко проявляются как злокачественные: начинают быстро расти и дают метастазы. Поэтому их следует рассматривать и лечить как злокачественные опухоли. Хондромы развиваются чаще на реберных хрящах, но встречаются и на костной части ребра, на грудине и на лопатке.

При клиническом исследовании они определяются как бугристые твердые новообразования с характерной рентгеновской картиной; растут они обычно кнаружи и диагноз не представляет особых затруднений.

Доброкачественные опухоли грудной клетки, перерождающиеся в злокачественные, обычно относятся к кожным покровам и лечатся по правилам общей хирургии и онкологии.

Злокачественные опухоли

Саркомы грудной стенки составляют около 2% всех саркоматозных опухолей. Почти всегда это периостальные саркомы ребер, и лишь часть опухолей является хондросаркомами. В клинике Мэйо среди сарком грудной стенки 8% были хондросаркомами.

Для сарком характерен быстрый рост, прорастание в окружающие ткани, боли, достигающие большой интенсивности вследствие прорастания межреберных нервных стволов и плевры; иногда боль начинается до появления опухоли; характерны метастазы в сравнительно ранней стадии в регионарных лимфоузлах; особого внимания заслуживает наличие метастазов в легком. Иногда саркома протекает с повышенной температурой и краснотой на месте припухлости по типу абсцесса. Рост новообразования может происходить как кнаружи в мягкие ткани грудной стенки, так и внутрь грудной полости, причем вначале легкое оттесняется, а затем инфильтрируется опухолью.

Диагноз ставится на основании указанных клинических признаков и исследования рентгеновыми лучами. При этом характерно наличие опухолевой тени и разрушение ребра на ограниченном участке.

Лечение сарком грудной стенки заключается в удалении опухоли с частью грудной стенки немедленно по установлении диагноза. Поверхностно расположенные опухоли в случаях неоперабельности могут быть подвергнуты лучевому лечению как рецидивы, метастазы.

По поводу саркомы ребер может быть произведена следующая операция. Делают лоскутный разрез кожи по окружности опухоли четырехугольной формы.

Лоскут обрезают с трех сторон, оставляя одну сторону в виде створки, причем в зависимости от места расположения опухоли ножка ее может быть направлена кзади или кпереди. Поверхностно расположенные мышцы могут быть сохранены на кожном лоскуте, мышцы же, прилежащие к опухоли, должны быть удалены.

Первоначально производят резекцию здорового ребра, прилежащего к нижнему краю опухоли, и через его заднюю надкостницу вскрывают полость плевры; пальцем нащупывают границы опухоли. Затем производят пересечение ребер вместе с мягкими тканями по всей окружности новообразования в здоровой ткани, захватив одно ребро выше опухоли.

Пораженные ребра следует удалять по возможности навеем протяжении. Образовавшийся более или менее обширный дефект закрывают различными способами:

• подшиванием к краю дефекта поверхности легкого;
• подшиванием диафрагмы;
• пластикой ребер и мышц;
• свободной пересадкой фасции;
• пересадкой кожи под кожу.

Эти операции производятся отдельно или в сочетании.

Саркома грудины является довольно редкой опухолью. По строению она оказывается нередко хондросаркомами. Клинические признаки сходны с таковыми новообразований ребер. Оперативное лечение заключается в широкой резекции грудины с последующим пластическим закрытием дефекта. Прогноз при саркомах грудной стенки весьма неблагоприятный.

Лучших результатов можно ожидать от комбинированного лечения операцией и лучевой энергией.

Раковые опухоли грудной стенки

Они имеют почти исключительно вторичное происхождение. Чаще всего происходит прорастание тканей грудной стенки раковыми опухолями молочной железы, периферическими раками легких и плевры. Для лечения применяют широкие резекции грудной стенки с одновременным удалением первичной опухоли.

Нередко на груди возникают метастатические новообразования. Это относится главным образом к метастазам опухолей молочной железы и органов грудной полости в регионарные лимфоузлы подмышечной впадины и другие узлы, расположенные по межреберьям и в межмышечных слоях.

Наблюдается также метастазирование в грудину и ребра рака щитовидной железы, других органов: описаны метастазы гипернефром. При одиночных метастазах, которые иногда трудно отличить от первичных новообразований, производятся радикальные операции.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/opuxoli-grudnoj-stenki.html

Новообразование на грудной клетке

Бывают доброкачественные и злокачественные новообразования в груди. Доброкачественные — те образования, в которых нет раковых клеток, поэтому они не опасны для жизни человека. Несмотря на это, риск перерождения из доброкачественного в злокачественное существует. Поэтому при появлении каких-либо опухолей в грудной клетке важно посетить доктора и провести требуемую диагностику.

Даже доброкачественные новообразования на грудине имеют свойство переходить в онкологию.

Доброкачественные образования

• мастопатия;
• липома;
• фиброаденома;
• киста;
• аденома;
• внутрипротоковая папиллома.

Злокачественные образования

• инфильтратное новообразование;
• охватывающая опухоль;
• аденокарцинома;
• воспалительная опухоль;
• лобулярная карцинома.

Симптомы новообразований

Изначально новообразования грудины у женщин не имеют симптомов. Проявляют они себя после того, как начинают увеличиваться. Распространенная симптоматика:

• боли в груди перед критическими днями;
• прощупывание опухоли;
• набухание груди;
• увеличение в размерах лимфоузлов;
• изменения в контуре молочных желез;
• изменение расположения соска;
• нарушения кожи на груди;
• выделения жидкости из сосков (иногда с примесями крови).

Диагностика

Чаще всего обследования для установления новообразований молочной железы проводятся с помощью ультразвукового исследования, биопсии и маммографии. Но иногда прибегают к помощи следующих способов:

Без аппаратного обследования назначить адекватную терапию новообразованию на грудине невозможно.

Лечебные мероприятия

После проведения анализов доктора назначают терапию лекарственными средствами. К помощи хирургического вмешательства прибегают только в крайних случаях доброкачественного образования. Операция обязательна для удаления новообразований злокачественного характера. Хирургическое вмешательство для удаления раковой опухоли проводится следующими способами:

Некоторые неагрессивные новообразования на грудине можно полностью вылечить медикаментами.

• Мастэктомия. Используется, когда образование маленького размера и рост раковых клеток незначительный. В процессе операции хирург удаляет мышцы груди, на которой образовалась опухоль, и соседствующие лимфоузлы.
• Секторальная резекция. Проводится устранение грудных мышц, пораженных онкологией, целостность органа сохраняется. После проведения хирургического вмешательства прибегают к химиотерапии, которая позволяет снизить риск рецидива.
• Полное удаление молочной железы. Используется редко, так как последние стадии раковой болезни не оперируются.

Медикаментозная терапия базируется на применении гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Кроме того, прибегают к помощи и народной медицины и гомеопатии. В процессе лечения женщина должна блюсти специальную диету и здоровый образ жизни. Это в комплексе позволит улучшить состояние здоровья.

Классификация новообразований

Раковые новообразования, возникающие в зоне средостения, делят на первичные и вторичные. Первичные образования классифицируются следующим образом:

• лимфоидные;
• неврогенные;
• образования вилочковой железы;
• мезенхимальные;
• дизэмбриогенетические.

Новообразования средостения усложняют дыхание, влияют на АД и на ощущения в грудной области.

Симптомы новообразований средостения

Практически все новообразования, которые возникают в области средостения, продолжительный период не имеют симптомов. Проявляются они, когда опухоль начинает разрастаться. Первая симптоматика — болевые ощущения в груди. В процессе увеличения опухоли она давит на кровеносные сосуды, впоследствии чего проявляются следующие симптомы:

• шум в ушах;
• боли в голове;
• цианоз кожи;
• одышка;
• болевые ощущения в грудине;
• увеличение вен на шее;
• повышение давления.

Невзирая на то, какой именно вид новообразования развивается в области средостения, все они сопровождаются такими состояниями:

• повышенная утомляемость;
• потеря массы тела;
• аритмия;
• плеврит;
• артралгия.

Аппаратное обследование новообразований средостения даёт ясную картину степени поражения заболеванием.

Диагностика

Опрос и осмотр пациента не дают возможности установить причину возникновения такой симптоматики. Поэтому пациента отправляют на обследования, которые включают:

• рентгеноскопию грудины;
• рентгенографию желудочно-кишечного тракта;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• торакоскопию;
• бронхоскопию;
• трасторакальную и трансбронхиальную биопсию.

Лечение образований средостения

Методы терапии напрямую связаны с тем, какого типа новообразование возникло у пациента. Однако все формы опухолей средостения требуют хирургического удаления. После избавления от опухоли больному назначается химиотерапия, которая позволяет остановить распространение метастаз, если они присутствуют. Форма химиотерапии определяется исходя из того, какую опухоль удалили.

Доброкачественные новообразований в области сердца могут существенно влиять на работу кардио системы человека.

Доброкачественные

Доброкачественные образования сердца классифицируют следующим образом:

Раковые новообразования в области сердца могут перерождаться из незлокачественных.

Злокачественные

Злокачественные опухоли сердца делят на такие типы:

Симптомы новообразований в зоне сердца

Симптоматика связана с тем, какой размер имеет новообразование. Выделяют следующие признаки:

• нарушение внутрисердечного кровотока;
• болевые ощущения в зоне сердца;
• повышение артериального давления;
• повышенная утомляемость;
• обмороки;
• одышка;
• стихание сердечных звуков;
• продолжительная недостаточность сердца.

Только аппаратное исследование позволяет изучить новообразования в области сердца.

Диагностические процедуры

Симптоматика опухолей в области сердца схожа с другими сердечными заболеваниями, поэтому диагностировать ее непросто. Используют такие методы:

• Эхокардиограмма. Показывает точный размер и месторасположение опухоли. Процедура выполняется с помощью звуковых волн.
• Электрокардиограмма. Исследование записывает электрическую активность сердца и показывает его повреждения.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томограммы. Показывают изображение сердца, на котором видны все характеристики новообразования.
• Катетеризация. В артерию вводят контрастную жидкость.

Лечебные мероприятия

Лечить опухоль сердца можно с помощью следующих хирургических методов:

Новообразования в тимусе на ранних стадиях не подают характерных симптомов.

Классификация раковых образований

Опухоли в тимусе разделяют на такие виды:

• карцинома;
• тимолипома;
• тимома;
• киста вилочковой железы;
• гиперплазия.

Симптоматика образований

На начальном этапе развития опухолей пациент не ощущает никакой симптоматики. После того как новообразование начинает увеличиваться, оно оказывает давление на близлежащие органы, впоследствии чего проявляются такие признаки:

• нехватка воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенное внутричерепное давление;
• кашель;
• трудности при глотании;
• отеки лица;
• увеличение вен на шее;
• утомляемость;
• повышенная потливость;
• снижение массы тела.

Новообразование в тимусе, зачастую, изучают рентгеновским методом.

Диагностика

Поскольку на ранних стадиях новообразование не имеет симптомов, диагностировать его практически невозможно. Зачастую выявляются опухоль при рентгенологическом исследовании или уже после того, как образование достигло крупных размеров, сдавливая сердце и другие внутренние органы. В таком случае используют следующие методы диагностики:

• компьютерная томография;
• рентгенография;
• томография;
• контрастное обследование пищевода;
• биопсия.

Терапия новообразований

Лечение образований в тимусе предполагает комплексную терапию. Опухоль потребуется удалить с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше операция будет проведена, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход.

Поскольку опухоли в тимусе быстро растут и распространяются на соседствующие органы, промедление с хирургическим вмешательством может сделать рак неоперабельным. В процессе операции устраняют не только новообразование, но и всю железу.

Когда есть возможность удаления жировой клетчатки переднего средостения, удаляют и ее, что позволяет уменьшить риск рецидива.

Новообразования ребер и груди способны поражать соединительную и костную ткань.

Классификация опухолей

Опухоли делятся на следующие типы:

• Хондросаркома. Возникает в хрящевых составляющих ребер.
• Ретикулосаркома. Локализуется в сосудистых составляющих.
• Остеосаркома. Находится в костной ткани.
• Фибросакрома. Располагается в сухожильно-связочном аппарате грудины.

Симптоматика

Ранние стадии опухоли зачастую не имеют признаков. В процессе роста новообразования больные ощущают боли под грудью и в области грудной клетки, периодические повышения температуры тела.

Иногда при дыхании появляется дискомфорт. Со временем боли становятся сильнее и проявляют себя даже ночью.

Если образование разрастается во внешнюю сторону, то при визуальном осмотре около ребра заметно уплотнение.

На последних стадиях ракового заболевания наблюдаются острые боли, которые не помогают унять обезболивающие лекарственные препараты.

Новообразование начинает выделять злокачественные клетки, попадающие в кровеносную систему. Метастазы попадают в пищевод, легкие и лимфатические узлы.

В это время пациент жалуется на раковую интоксикацию в виде повышенной утомляемости, общего ухудшения состояния здоровья, снижения аппетита и похудения.

После визуального осмотре врач назначает определённое аппаратное обследование на предмет исследования новообразования ребер или груди.

Диагностика

Для начала доктор проводит визуальный осмотр, после чего отправляет пациента на следующие обследования:

• рентгенология органов грудины;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия.

Как лечить?

Для начала проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется опухоль. При операции хирурги стараются сохранить как можно больший объем здоровых тканей вокруг злокачественного новообразования.

Удаляется само образование и лимфатические узлы, расположенные рядом, дабы снизить риск рецидива. Затем больному проводится лучевая терапия, в ходе которой на область опухоли воздействуют радиологическим излучением, которое способствует гибели злокачественных клеток.

Применяют лучевую терапию как дополнительный способ лечения после операции. Основным методом лечения она выступает на поздних стадиях ракового заболевания, когда опухоль неоперабельная.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/dopolnitelno/novoobrazovaniya-grudnoj-kletki.html

Рак грудной клетки

Рак грудной клетки – это злокачественное поражение органов и систем грудной области вследствие клеточных мутаций, которые сопровождаются образованием патологической ткани.

В зоне поражения находятся легкие, сердце и костно-мышечные структуры. Особенно чувствительной к онкологии областью грудной клетки являются стенки легочной полости, где примерно с одинаковой частотой поражения развиваются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Онкология грудной клетки считается особенно опасной патологией, поскольку данное новообразование характеризуется агрессивным ростом (мутированные клетки прорастают в соседние органы, повреждая их внутреннюю структуру) и ранним образованием метастазов. Даже небольшого размера опухоль может вызывать нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Рак грудной клетки: классификация злокачественных новообразований

Опухоли грудной клетки принято разделять на:

• Первичные раковые заболевания, которые преимущественно формируются в косных структурах и мышечных органах грудной клетки.
• Вторичные онкологические поражения грудной области. Этот вид рака первоначально образовывается в других частях тела и в ходе развития распространяется в легочную или сердечную ткань через кровеносные и лимфатические сосуды. Практически все случаи вторичного поражения имеют злокачественное течение заболевания.

Рак грудной клетки – фото:

Опухоль грудной клетки: симптомы

Местные проявления грудной онкологии, как правило, идентифицируются на поздних стадиях патологического процесса и включают:

• Болевые приступы, которые на начальном этапе могут купироваться с помощью традиционных болеутоляющих средств, а на поздних стадиях боль снимается наркотическими анестетиками.

• Отек мягких тканей в виде выпячивания межреберного пространства на стороне злокачественного поражения.
• Нарушение двигательной функции грудной области, которая заключается в ограниченном расширении объема грудной полости, что в свою очередь затрудняет дыхание у пациента.

• Рак кости грудной клетки характеризуется образованием специфического уплотнения в зоне грудины. Утолщение косных тканей имеет жесткую и бугристую поверхность, что является существенным фактором дифференциальной диагностики грудной патологии.

• Атрофия грудных мышц на стороне болезни и, как следствие, формирование деформаций грудной клетки.

Общие признаки рака грудной клетки:

• Субфебрильная температура тела с частыми вспышками гипертермии.
• Общее недомогание, быстрая утомляемость, понижение работоспособности, головная боль.
• Внезапная потеря массы тела, которая сопровождается стойкой потерей аппетита.

Продукты против рака. Что нужно есть, чтобы не было рака?

Диагностика онкологии грудной клетки

Рак грудной клетки, определение и диагностирование вида и стадии данного ракового поражения проводит врач-онколог, который во время первичного осмотра пациента визуально определяет наличие новообразования. После изучения жалоб больного, данных пальпаторного и перкуторного обследования врач назначает проведение дополнительных методов диагностики, к которым относятся:

• Развернутый анализ крови, который позволяет провести оценку общего состояния организма.
• Рентгенологическое исследование – это метод определения локализации и размера злокачественного новообразования.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Послойное сканирование грудных тканей дает возможность установить структуру раковой опухоли и ее распространенность.

Окончательный диагноз «рак грудной клетки» озвучивается на основании результатов биопсии, которая предусматривает изъятие участка патологической ткани для проведения лабораторного исследования. Цитологический и гистологический анализ биологического материала позволяет установить тип злокачественного новообразования и стадию онкологии.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Стоимость лечения рака в России

Лечение рака грудной клетки

Метод терапии раковых опухолей грудной клетки зависит от локализации и распространенности новообразования. В клиниках современной онкологии применяются три основные способа лечения рака грудной клетки:

1. Хирургическая операция. Наиболее эффективным методом терапии грудной онкологии является иссечение раковых клеток с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение может проводится по типу полной резекции или частичного удаления пораженного органа. Во время проведения операции хирурги, как правило, удаляют часть прилегающих здоровых тканей и региональные лимфатические узлы.
2. Лучевая терапия. Воздействие высокочастотных рентгеновских лучей на пораженную область вызывает гибель раковых клеток. Данный метод лечения рекомендуется проводить в случаях:

• Передоперационной подготовки пациента для стабилизации роста опухоли и уменьшения объема злокачественных тканей.
• Послеоперационного периода с целью профилактики скрытых метастазов лимфатической системы.
• Неоперабельного ракового поражения в качестве симптоматического средства поддержания жизнеспособности организма.

1. Химиотерапия. Применение цитостатических препаратов приводит к уничтожению онкологических тканей. Данный метод воздействия, в основном, применяется в комплексе с хирургическим и лучевым способом терапии.

Послеоперационный период

После проведенного хирургического лечения пациенту рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры для предотвращения возможного рецидива заболевания. Частота посещений онколога составляет не менее двух раз в год.

Источник: https://orake.info/rak-grudnoj-kletki/