Диагностика генитального герпеса

Генитальный герпес: симптомы, диагностика, лечение, проф., фото

      Генитальный герпес, это заболевание имеющее хроническое рецидивирующее течение, вызываемое вирусом простого герпеса второго типа (реже ВПГ первого типа).

Относится к инфекциям передающимся половым путем. Является одним из самых распространенных заболеваний дерматовенерологического профиля.

Согласно отчетным данным данный вид герпеса имеет повсеместную распространенность и выявляется у всех групп населения.

      Ежегодно регистрируется до полумиллиона случаев заболевания, эко конечно же не отражает полную эпидемиологическую картину, в связи с тем, что большинство больных не обращаются за помощью к специалистам ввиду наличия у них стертых и атипичных форм герпеса.

В эпидемиологическом плане большее значение имеет бессимптомное вирусоносительство, таким образом до 70 % случаем заражения происходит при контактах с лицами не имеющими клинических симптомов.

Количество случаев заболевания у лиц молодого возраста, ведущих активный образ жизни значительно выше, чем в прочих слоях населения.

Класификация генитального герпеса

• А60.0  Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта
• А60.1  Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки.

Пути заражения ВПГ

• Лица ведущие активный образ жизни, в том числе живущие активной половой жизнью и имеющие половые контакты с партнерами у которых есть клинические проявления ВПГ или являются вирусоносителями (в период вирусовыделения), а так же аутоинокуляция (перенос инфекции с одного участка организма на другой)
• Дя детей характерны следующие пути заражения: внутриутробно, при прохождении через родовые пути инфицированной матери, половой контакт (возможно следствие сексуального насилия), контактно-бытовой путь передачи при нарушении правил гигиены и ухода за ребенком родителями или медицинским персоналом. 
• аутоинокуляция.

Симптомы генитального герпеса

первый  эпизод  герпеса;

Жалобы (Субъективные симптомы) предъявляемые пациентом

• высыпания в области гениталий  и/или в области ануса;
• зуд, парестезии или болезненность в области высыпаний
• -дискомфорт и болевые ощущения при половом акте,
• если высыпания  в уретре. То пациента беспокоит зуд, жжение, боль при акте мочеиспускания,
• при высыпаниях на слизистой оболочке влагалища отмечаются слизисто-гнойные выделения;
• при обширных высыпаниях возможны симптомы интоксикации, в виде высокой температуры, головной боли  болей в мышцах и суставах, общей слабости, бессонницы. Данные симптомы чаще наблюдаются при первом эпизоде болезни.

      Особенностью рецидивирующего герпеса является то, что симптомы менее выражены по сравнению с первым эпизодом заболевания.
     Если заболевание вызвано ВПГ 2 типа, то рецидивы возникают раньше и чаще, чем при ВПГ 1 типа.
При осмотре пациента выявляются следующие симптомы герпеса:

Манифестная (типичная) форма генитального герпеса:

• покраснение и отек кожи и слизистых: у лиц мужского пола  – в области полового члена, мошонки; у женщин —  в области вульвы, влагалища, шейки матки; и у женщин и у мужчин в области ануса, промежности и лобка.
• Патологический процесс представлен множественными, реже единичными пузырьками  элементы полициклической фестончатой формы с прозрачным содержимым, расположенными на гиперемированном фоне (покрасневшей коже)
• Пузырьки быстро вскрываются и обнажаются эрозии мелких размеров с серовато-белым налетом. Иногда эрозии сливаются образуя бщирный дефект кожи. При осложнении процесса вторичной инфекцией отделяемое эрозий становится гнойным.  
• Возможно увеличение и болезненность региональных (паховых) лимфатических узлов.

Атипичные формы генитального герпеса:

• Высыпания в виде отечных гиперемированных пятен;
• Образование  трещин на слизистых оболочках наружных гениталий, которые покрываются корочками и заживают течение недели, но при этом часто рецидивируют;
• геморрагическая форма (содержимое пузырьков с примесью крови)
• абортивная форма (появление гиперемированного пятна или папулы без последующего образования пузырей.

Диагностика герпеса

     В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и симптомов заболевания.

     При атипичных формах заболевания или для определения типа вируса и дифференциальной диагностики с другими ИППП, которые так же проявляются высыпаниями в области наружных половых органов применяются  лабораторные методы исследования.

     Чаще всего для диагностики генитального герпеса применяется ПЦР диагностика. Клинический материал для исследования берется с области высыпаний (содержимое пузырьков или отделяемое с поверхности эрозий, трещин), а так же исследуются биологические жидкости- кровь, сперма, слюна, моча.

     Методом ИФА можно определить в крови или в иных биологических жидкостях антитела класса IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.

     В отдельных клинических случаях помимо консультации дерматовенеролога может понадобиться консультация смежных специалистов:

• акушера-гинеколога – у беременных
• неонатолога и педиатра — новорожденным
• иммунолога — при частых рецидивах и неэффективности лечения.

Дифференциальная диагностика

     проводится с нозологиями , при которых наблюдаются высыпания в виде эрозий или язв в области половых органов: сифилис, мягкий шанкр, кандидозный или трихомонадный баланопостит, болезнь Бехчета, чесотка, пиодермии и др. для выявления случаев микст инфекций необходимо обследование пациентов с генитальным герпесом на прочие ИППП.

Лечение генитального герпеса

Показания к проведению лечения- клинические проявления заболевания.

      Показаниями к назначению профилактического лечения терапии являются тяжелое течение заболевания, часты рецидивы (более 6 раз в год) и развитие осложнений с тяжелой общей симптоматикой ; тяжелые продромальные симптомы, а так же для предупреждения передачи инфекции половому партнеру и детям.

      Выявление антител к вирусу простого герпеса в крови и прочих биологических жидкостях не является показанием к лечению, если нет клинических проявлений.

Цели лечения

• регресс клинических симптомов и оздоровление кожных покровов
• снижение количества рецидивов
• профилактика осложнений;
• уменьшение вероятности заражения полового партнера и детей.

Общие замечания по терапии

     Основными препаратами для лечения генитального герпеса являются противовирусные средства-нуклеозиды, которые препятствуют делению и размножению вируса.

     Чем раньше начато лечение тем выше его эффективность и благоприятнее прогноз в плане снижения количества последующих рецидивов. Однако врачу следует предупредить пациента, что вывести вирус из организма невозможно и при снижении защитных сил организма в виду различных факторов может привести к рецидиву заболевания.  

Показания к госпитализации

      Тяжело протекающая распространенная герпетическая инфекция у новорожденных.

Схемы лечения

Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса:

• ацикловир 200 мг
• ацикловир 400 мг
• валацикловир 500 мг
• фамцикловир 250

Лечение рецидива генитального герпеса:

• ацикловир 200 мг
• ацикловир 400
• ацикловир 800 мг
• валацикловир 500 мг
• валацикловир 1,0 г
• фамцикловир 125 мг
• фамцикловир 1,0 г

Супрессивная терапия:

• валацикловир 500 мг
• фамцикловир 250 мг
• ацикловир 400 мг 

      Длительность подавляющей репликацию вируса противорецидивной терапии  определяется индивидуально и может быть отменена на фоне длительной ремиссии.  

Предупреждение заражения полового партнера:

Особые ситуации

Лечение беременных

     Возможно профилактическое лечение беременных в последние 4 недели до родов если ранее у пациентки отмечались частые рецидивы и тяжелое течение болезни.

     При возникновении первичного периода сифилиса после 34 недели беременности часто проводится кесарево сечение для предупреждения развития тяжелых форм герпетической инфекции у новорожденного, если же роды были естественными, то необходимо провести лечение и матери и ребенку.  

Матери:

• ацикловир 200 мг
• ацикловир 400 мг

новорожденным:

• ацикловир 20 мг на кг массы тела внутривенно

Требования к результатам лечения

• исчезновение клинических проявлений
• снижение количества  рецидивов  герпеса.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Смена препаратов и методик лечения

Системное применение интерферона  — интерферона гамма 500000 МЕ

Если у Вас возникли вопросы по данному заболеванию? то обратитесь к врачу дерматовенерологу Адаеву Х.М.:

Whatsapp – 8 (989) 933-87-34

Email:         has-ad@mail.ru

Instagram    @dermatolog_95

Источник: https://cupitman.ru/venerologiya/genitalnyj-gerpes/

Генитальный герпес у женщин

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности.

Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА).

Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии.

Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн.

новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет.

Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм.

Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах.

Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров.

При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей.

Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни.

Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса.

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

• первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
• первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
• рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
• бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

1. поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
2. поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
3. поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках.

Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность.

Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации.

После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация.

С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

• Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
• При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
• Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
• Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит.

Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов.

Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ).

Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир).

Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса.

Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной.

Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза.

Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/genital-herpes

Генитальный герпес — симпотоматика, диагностика, профилактика и леченение генитального герпеса у женщин и мужчин

Генитальный герпес (ГГ) – распространенная болезнь, проявляющаяся в виде поражений слизистой половых органов. Болезнь носит вирусный характер, протекает с характерным групповым появлением пузырьков на пораженных участках, перерастающих при своем развитии в эрозии и язвочки.

При заболевании человек чувствует жжение и стойкий зуд в области поражения, ощущает отечность тканей. Характерна также гиперемия, увеличение лимфоузлов в области паха и состояние интоксикации всего организма.

Данное заболевание относят к таким видам, которым соответствуют частые рецидивы, что, в свою очередь, способно привести к осложнениям, связанным с перенесенной вирусной болезнью. Последствия периодического возвращения герпеса могут оказаться вполне значительными и принести человеку много неприятностей:

• высокая вероятность развития разных бактериальных инфекций половых путей;
• поражения ЦНС;
• риск возникновения рака шейки матки у женщин и простаты у мужчин;
• высокая опасность самопроизвольного выкидыша у матерей, заболевших ГГ;
• разные патологические формы развития плода в утробе, мертворождение и смерть новорожденного.

Данное заболевание входит в категорию передающихся при половом контакте.

Причины генитального герпеса

Статистика говорит о широком распространении заражения герпетической инфекцией в массе людей – 90% населения планеты так или иначе, могут носить в организме «зачатки» болезни. Возбудителем герпеса генитального выступает разновидность вируса простого герпеса (ВПГ).

Инфекция герпеса может охватывать кожные покровы, слизистые области и даже нервную систему. По характеру воздействия на организм, вирус делят на несколько разновидностей:

• простой герпес I типа – ВПГ-1;
• простой герпес II типа – ВПГ-2;
• цитомегалогерпес;
• Эпштейна-Барр;
• опоясывающий лишай;
• ветряная оспа и другие.

Генитальные поражения в большинстве случаев бывают спровоцированы именно ВПГ-2 (сопутствующими поражениями выступает наличие также уреаплазмы и цитомегаловируса).

Вирус отличается большой способностью к проникновению в ткани через поврежденные места на кожных покровах и слизистых оболочках. При заражении герпевирусом, происходит его «запись» на уровне нервных связей, и вирус потом существует в ганглиях пожизненно.

При внутриклеточном развитии ВПГ в слизистых оболочках и эпителиях человека, последние получают разрушающее на себя воздействие, которое приводит вначале к дистрофии, а затем и разрушению клеток.

Проявление инфекции имеет хронический характер течения с циклическими проявлениями активных и рецидивных периодов (от 2 до 21 дня). Циклы сопровождаются то появлением пузырей на слизистых, то исчезновением. Довольно часто герпес генитальный никак себя не выявляет, и болезнь протекает бессимптомно.

Наиболее часто заражение ВПГ-1 и ВПГ-2 осуществляется через воздушные массы еще в детском возрасте. Так, среди детей 10-летнего возраста свыше половины являются носителями герпетического вируса.

Причиной такой масштабной картины заражения выступает плотность населенных городов, низкий жизненный уровень, в частности, несоблюдение правил личной гигиены.

Вторичное инфицирование осуществляется в большинстве случаев посредством передачи вируса половым путем. Самый высокий процент заражения отмечается у молодых людей, возраста 20-25 лет (период частых неосторожных интимных связей, c частыми сменами партнеров, неумение защитить себя и незнание о рисках заражения).

К причинам герпетического инфицирования генитального характера относят:

• наличие ЗППП;
• половые признаки (женщины заражаются гораздо чаще);
• сниженная функция иммунитета;
• перенесенное прерывание беременности;
• наличие внутриматочной спирали в качестве контрацепции.

При проникновении ВПГ в организм, человек дает иммунный ответ, система производит выработку антител, и для здорового организма заражение проходит незаметно.

В случаях же недостаточности воздействия антител на возбудителя, вирус активизируется, и ослабленный человек заболевает герпесом с характерными сыпями на слизистых половых органах и болями.

Стоит отметить, что рецидивы чаще всего бывают при хронических стрессовых состояниях человека, переохлаждении или перегрева тела, при смене климата и простудах.

Способы передачи и инфицирования генитальным герпесом

Инфицирование герпесом может происходить несколькими путями:

• через слизистые половых органов (орально, анально, генитально);
• по воздуху;
• для младенца – при контакте с родовыми путями;
• для плода – трансплацетарно;
• самозаражением (перенос ВПГ с лица на половые органы).
• бытовой способ заражения через предметы гигиены (чужая зубная щетка и др.).

Самым распространенным является заражение через половые контакты от инфицированного партнера, который даже не подозревает, что является носителем ВПГ (болезнь очень часто протекает без каких-либо симптомов).

Формы и проявления

При классификации генитального герпеса различают первичный (первое заболевание) и рецидивный (все последующие эпизоды проявления болезни) вид течения болезни.

Форма протекания рецидива может быть типичной и атипичной, а может быть бессимптомной.

Генитальный герпес первичного типа

Первичная герпесная инфекция протекает со следующей симптоматикой:

• отечность и локальные покраснения;
• болезненность, острое жжение и стойкий зуд в месте входа инфекции;
• повышенная температура тела;
• общее недомогание;
• головная и мышечная боль;
• при наличии небольших язвенных ран на слизистой половых органов имеет место болезненное мочеиспускание.

Пузырьки герпетической сыпи внутри имеют прозрачную жидкость, при своем разрыве создают эрозийные язвенные болезненные ранки. Обычно в течение двух недель происходит полное заживление пузырчатой сыпи.

Генитальный герпес рецидивной формы

Рецидивы заболевания – довольно частое явление, встречаются в 60-70% случаев после перенесенной первичной формы генитального герпеса. Рецидивный генитальный герпес имеет разные формы, которые специалисты выделяют в классификацию в зависимости от того насколько часто повторяются заболевания:

1. легкая – обострения происходят не чаще 3 раз в год;
2. средне-тяжелая – обострения случаются от 3 до 6 раз в год;
3. тяжелая – свыше 6 обострений в год, ежемесячные проявления.

Аритмичное, монотонное и стихающее течение генитального герпеса

При аритмичном течении ремиссии чередуются со сроком от 10 дней до 6 месяцев, при этом большая длительность ремиссий обуславливает большую длительность и интенсивность течения рецидивного ГГ.

Монотонное течение предполагает частые эпизоды проявленного заболевания и краткость ремиссий. К ним относят, в том числе и менструальный герпес – упорный и имеющий плохую реакцию на лечение вид ГГ.

Стихающий генитальный герпес характерен увеличением ремиссий и снижением интенсивности эпизодов рецидива.

Симптомы рецидивов генитального герпеса

Симптомы проявляются слабее в сравнении с симптоматикой первичной генитальной герпесной инфекции, но при этом последствия гораздо опаснее:

• болезненность высыпаний;
• затрудненность движений больного;
• болезненное мочеиспускание;
• нарушения сна;
• изменения психологического состояния человека (раздражительность, необоснованная тревожность и страх и др.);

Характеристика течения атипичного генитального герпеса

Атипичный генитальный герпес имеет стертый характер течения болезни, проявляет себя хроническими воспалениями половых органов (цистит, кольпит, простатит, вульвовагинит, эндоцервицит, уретрит, и т. д.).

Характерными для этого вида заболевания будет наличие невыраженной отечности, возможно отсутствие покраснений, пузыри мелкие, зуд и жжение присутствует, а также обильные бели, которые не поддаются лечению.

Атипичная форма генитального герпеса встречается очень часто – более 65% случаев.

Стадии герпетической сыпи

В зависимости от локализации сыпи различают три стадии:

• поражения наружных половых органов – I стадия;
• поражение влагалища, уретры и шейки матки – II стадия;
• поражение придатков, матки, простаты, мочевого пузыря – III стадия.

Последствия генитального герпеса

Чем выше по половым путями проникает инфекция, тем серьезнее возможны последствия перенесенного заболевания. Так, запущенные формы ГГ часто приводят к стойкому иммунодефициту организма.

Для женщин запущенная форма герпеса может явиться причиной бесплодия, возникновения и развития рака шейки матки.

Генитальный герпес крайне опасен для людей с ВИЧ-инфекцией, а также для тех, кто перенес хирургическую операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес при беременности

Самая большая опасность генитального герпеса при беременности отмечается при первичном его появлении.

В этом случае возможны пороки развития плода, особенно если мать заболела инфекцией на ранних сроках беременности (при формировании всех тканей плода происходит сильнейшее патологические влияние вируса на нервную ткань плода).

Значительно повышается риск выкидыша, преждевременных родов, уродств и гибели плода.

Атипичная форма генитального герпеса при беременности требует на поздних ее сроках неоднократного обследования на ВПГ. При наличии АПГ естественных родов быть не может, роженице назначается кесарево сечение, чтобы исключить заражение плода при контакте с родовыми путями зараженной матери.

Генитальный герпес у новорожденных

Наиболее частыми являются случаи заражения новорожденного с момента первых часов жизни. У детей могут наблюдаться проявления инфекции в таких зонах:

• в области глаз;
• охватывает слизистую оболочку рта;
• охват кожного покрова;
• поражение дыхательных путей.

Локализованная форма герпеса у новорожденных проявляется также наличием везикул, покраснений, кожными кровоизлияниями, развитием меннингоэнцифалита, воспалением сосудов сетчатки глаз, помутнением хрусталика. Частыми для зараженных новорожденных генитальным герпесом являются различные неврологические расстройства.

Развитие генерализованной инфекции для новорожденных, признаки которой проявляются через 1-2 недели после заражения, также может спровоцировать генитальный герпес. В таком случае к прочим симптомам присоединяется отказ грудничка от еды, появляется рвота, лихорадка, желтуха, возникают дыхательные расстройства, кровотечения, шоковое состояние. Смерть новорожденного также возможна.

Диагностика генитального герпеса

Чтобы провести правильную диагностику, врач-венеролог должен учитывать все жалобы пациента, данные анамнеза и обеспечить объективность исследований. Клинические проявления типичного генитального герпеса не затрудняют диагностических выводов венерологов. При этом нужно различить схожие сифилитические и герпетические язвы.

В диагностике генитального герпеса применят лабораторные методы:

• соскобы влагалища и шейки матки на предмет обнаружения вирусов ВПГ;
• мазок из уретры;
• метод выращивания вируса на тканях с изучением его свойств;
• метод обнаружения в сыворотке крови антител к ВПГ, что позволяет выявлять наличие вируса даже при полном отсутствии симптоматики, называют иммунно-ферментный анализ.

Лечение и профилактика генитального герпеса

Уменьшить сроки течения болезни и ее интенсивности можно при помощи правильно назначенного лечения ГГ.

Классические противовирусные препараты не всегда подходят, так как у вируса есть к ним устойчивость. Потому часто имеют место рекомендации чередовать эти препараты — ациклические нуклеозиды, сочетая их также с препаратами интерферона. Есть мази, уже содержащие такие комбинации, и они активно назначаются при лечении данного заболевания.

К профилактическим средствам и методам относят следующие:

• использовать презерватив при интимных контактах;
• применение антисептических мазей при подозрениях на вероятность инфицирования;
• повышение иммунитета организма и прием витаминов;
• правильное и полноценное питание;
• личная гигиена;
• исключение стрессов;
• полноценный отдых.

При выявлении ВПГ, инфицированный человек обязан уведомить своих всех половых партнеров, пройти курс лечения.

Источник: https://myvenerolog.ru/genitalnyj-gerpes/

Осторожно – генитальный герпес

Генитальный герпес классифицируют как болезнь, передающуюся половым путем. Основной причиной такой классификации является, естественно, путь передачи заболевания. Генитальный герпес у женщин, мужчин и детей – явление далеко не из приятных.

При этом очень важно провести своевременную диагностику генитального герпеса и как можно раньше приступить к соответствующему лечению, которое поможет избежать осложнений после данного заболевания.

По каким признакам можно распознать генитальный герпес, а также о его видах, диагностике и лечении пойдет речь в данной статье. 

В последнее время довольно заметно возросло количество случаев инфекционных и венерических заболеваний, атакующих мочеполовую систему. Одно из таких заболеваний – генитальный герпес.

Генитальный герпес и его классификация

Генитальный герпес представляет собой разновидность герпетической инфекции, при которой поражается кожа и слизистый эпителий половых органов. Заболевание, провоцируемое вирусом простого герпеса, признано генитальной инфекцией в XIX веке.

В то время оно идентифицировалось по появлению пузырьков и болячек на кожных покровах и слизистых оболочках. Половой герпес выявляется у 20 % взрослого населения. Известны случаи заражения новорожденных от больных матерей.

Отсутствие лечения заболевание вызывает ряд осложнений.

Известно 8 типов вируса герпеса. Поражение половых органов вызывают вирусы 1-го и 2-го типа. В большинстве случаев инфицирование характеризуется поражением ВПГ-2. Всего в 20 % всех случаев заболевание вызывается ВПГ-1 или вирусами обоих типов.

Простой герпес имеет следующую классификацию:

• первичный герпес, проявляющийся в результате первичного инфицирования при отсутствии специфических антител;
• рецидивирующий герпес, характеризующийся периодическим проявлением симптомов заболевания;
• бессимптомный герпес;
• латентная инфекция, при которой вирус присутствует в неинфекционной форме.
• Первичный и рецидивирующий герпес имеют схожие признаки.

Причины и симптомы генитального герпеса 

В большинстве случаев вирус герпеса развивается при половых контактах с инфицированным партнером. Известны и другие пути передачи, среди которых воздушно-капельный, бытовой и трансплацентарный. Возбудители инфекции интенсивно размножаются под действием неблагоприятных факторов:

• частые стрессы;
• иные инфекционные заболевания;
• хирургическое вмешательство;
• частая смена партнеров;
• соблюдение строгих диет;
• менструальный цикл;
• переохлаждение;
• злоупотребление вредными привычками.

Генитальный герпес у женщин иногда не даёт о себе знать довольно долгое время. Герпес на половых губах проявляется при ослаблении иммунитета. Высыпания могут локализоваться не только снаружи, но и на слизистом эпителии внутренних органов. Известны случаи поражения мочеиспускательного канала.

Первый признак генитального герпеса – появление зуда, покраснения, припухлости в районе половых органов. В дальнейшем появляются и другие симптомы:

• образование пузырьков на наружных половых органах и в районе заднего прохода, наполненных мутной жидкостью;
• боль и зуд на пораженных участках;
• чувство дискомфорта, покалывание в процессе мочеиспускания;
• увеличение в размере паховых лимфатических узлов;
• повышение температуры тела, болезненность мышц, общая слабость.

Перед появлением мелких пузырьков беспокоит кожный зуд. Пузырьки лопаются через 5-7 дней. На участках кожных покровов и слизистого эпителия образуются небольшие эрозии или язвочки. Через 1-2 недели язвочки замещаются здоровой тканью. Признаки появляются только при обострениях. На протяжении остального времени инфекция не дает о себе знать.

Генитальный герпес при беременности может стать причиной инфицирования плода. Чаще всего ребенок заражается под час прохождения через родовые пути. Вероятность передачи инфекции выше при первичном герпесе.

Оперативные роды не исключают заражения новорожденного. Генитальный герпес при беременности характеризуется появлением выделений из влагалища и уретры.

Генитальный герпес у мужчин характеризуется резким возникновением неприятных симптомов:

• зуд, чувство покалывания в области уретры;
• яркое покраснение участков поражения;
• появление прозрачных пузырьков, содержащих внутри серозную жидкость.

Клиническая картина более выразительна в первые 10-12 дней. Пациенты испытывают общее недомогание. Часто возникают мышечные и головные боли. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин схожи.

Болезнь часто рецидивирует. Ремиссии могут длиться годами. Обострения протекают легче по сравнению с первичными проявлениями. Симптоматика генитального герпеса у детей более выражена, чем у взрослых.

Заражение возможно под час прохождения через родовые пути зараженной матери. В грудном возрасте герпетическая инфекция провоцирует нарушения работы внутренних органов.

У подростков инфицирование часто происходит половым путем. У девочек появляются язвочки в районе влагалища и вульвы, у мальчиков – на половом члене. Дети испытывают следующие беспокойства:

• нарушение сна, быстрая утомляемость;
• боль при мочеиспускании; болезненность и тяжесть внизу живота;
• повышение температуры тела.

Как и у взрослых, небольшие язвочки у детей лопаются через неделю. В дальнейшем образуется корочка. Возможно увеличение размеров паховых лимфатических узлов. Во время проявления болезни очень важно соблюдать правила личной гигиены. В противном случае увеличивается вероятность занесения бактериальной инфекции.

Диагностика генитального герпеса

Генитальный герпес в медицине относится к герпесу простой формы II вида. Между тем, несмотря на термин «простой», не стоит легкомысленно к этому относиться, поскольку именно этот вид герпеса зачастую является причиной ВИЧ-инфекции.

По статистике, около 40% больных ВИЧ перенесли до этого герпес половых органов. Осложняется выявление данного заболевания тем, что иногда оно протекает незаметно, в течение не одного года. Выделим основные признаки генитального герпеса.

Заболевание поражает половые органы. При этом генитальный герпес у женщин этот недуг часто приобретает признаки молочницы, вследствие чего иногда ставится неправильный диагноз либо ошибочно не ставится вообще.

Основными признаками генитального герпеса у мужчин и женщин является зуд, покраснение половых органов, жжение в области таза, а также пузырьковая сыпь на гениталиях.

У детей из признаков чаще всего наблюдается покраснение в районе половых органов, зуд и жжение.

В медицине диагностика генитального герпеса основана на методе иммунограммы либо иммуноферментного анализа.

Первый метод является более эффективным, поскольку при прохождении иммунограммы проверяется не только наличие вирусов герпеса, но и других заболеваний, а также устанавливается общая устойчивость иммунитета.

Кроме основных методов, существует традиционный метод изучения анализов. Материал для анализа берется из содержимого пузырьков сыпи, которыми покрывается тело. Если же пузырьки отсутствуют, то такой метод диагностики не подойдет.

Зачастую многие заболевшие пренебрегают необходимостью обращения к врачу, боясь неизвестности, поскольку не знают, что именно будут осматривать (всё же половые органы — это интимная часть тела). Между тем этот страх является надуманным — по своей структуре осмотр больного генитальным герпесом напоминает обычный осмотр у гинеколога либо хирурга (у мужчин).

При отсутствии своевременного лечения генитального герпеса инфекция распространяется на пальцы рук, глаза. Поражение зрительных органов герпевирусной инфекцией может привести к слепоте. В редких случаях возможно затрудненное мочеиспускание, уменьшение чувствительности половых органов или сильная их болезненность.

У взрослых с ослабленным иммунитетом при поражении ВПГ-1 существует риск разрушения тканей головного мозга и иных органов, в том числе легких, печени, суставов. Возможны серьезные нарушения свертываемости крови. Такие серьезные осложнения могут послужить причиной смерти. Генитальный герпес во время беременности провоцирует возникновение инфекции у плода.

У грудничков нарушается работа внутренних органов.

Лечение генитального герпеса 

На сегодняшний день лечение генитального герпеса является довольно сложной задачей не только каждого больного, но и врача, у которого он обследовался. Чтобы излечить генитальный герпес, необходимо рассматривать состояние всего организма.

До того как начать лечить генитальный герпес, следует удостовериться в подтверждении данного диагноза на 100 %, то есть провести диагностику именно лабораторными методами. Генитальный герпес лечит врач-дерматовенеролог, у женщин – гинеколог.

Традиционным эффективным способом лечения в данном случае будет прием лизина. Его нужно принимать ежедневно.

Такие противовирусные препараты (в виде таблеток), как ацикловир и фамцикловир, следует принимать в самый пик распространения данного вируса. Однозначно нельзя будет вылечить генитальный герпес без коррекции иммунитета больного.

Для этого больным прописывают принятие таких препаратов, как иммуномакс, панавир и другие.

Следует отметить, что данным заболеванием довольно часто болеют не только взрослые. Генитальный герпес у детей тоже достаточно частое явление. Именно эта болезнь стала одной из наиболее опасных и распространенных во всем мире.

Генитальный герпес у женщин часто является причиной бесплодия. Заболевание во время беременности также очень опасно, так как наиболее тяжелые последствия могут сказаться именно на здоровье малыша. При этом вирус герпеса может спровоцировать преждевременные роды, ребенок может родиться с отклонениями, касающимися умственного и физического развития.

Самым страшным видом генитального герпеса является герпес, протекающий без симптомов. Для того чтобы предупредить привыкание к таблеткам, для наиболее результативного лечения необходимо использовать их в сочетании. Генитальный герпес у беременных при обострении очень опасен и требует своевременного проведения трех курсов иммуноглобулинов, введенных внутривенно.

В случае подтверждения диагноза нужно сразу же начинать пить лекарства строго по часам, так же как и при назначении антибиотиков.

Недостаточный эффект, как показывает статистика, дают при лечении генитального герпеса различные мази и гели. Генитальный герпес у мужчин встречается тоже достаточно часто. Его лечение дополняют ацикловиром и докосанолом.

Применение герпетической вакцины дает хорошие показатели при лечении женщин. При этом заболевании как детям, так и взрослым (и мужчинам, и женщинам) следует отказаться от обтягивающего нижнего белья. Необходимо носить только ткани, выполненные из натурального волокна, так как пораженной коже нужен кислород.

Если герпес был обнаружен на половых губах, то надо незамедлительно приобрести себе общеукрепляющие витамины и таблетки, которые содержат большое количество минеральных добавок и витамин С. Питание должно быть правильным.

Необходимо потреблять продукты, содержащие в себе цинк, который также разрушает своими свойствами вирус генитального герпеса.

Профилактика генитального герпеса 

Один из действенных методов профилактики – вакцинация против ВПГ-2. Профилактическая мера для сексуально активных взрослых – использование презерватива. Он защищает и от других инфекций, передаваемый половым путем.

Современные фармацевтические компании выпускают специальные препараты для профилактики вирусных инфекций при половых актах. Вагинальные таблетки или суппозитории эффективны в течение двух часов после полового акта. При этом мужчинам нужно обрабатывать наружные половые органы, внутреннюю часть бедер специальными жидкими препаратами. Один из них – 10%-ный раствор бетадина.

Через 10-15 минут лекарство смыть. Абсолютную защиту от генитального герпеса обеспечить невозможно. Профилактические меры лишь понижают риск инфицирования. Своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Необходимо отказаться от вредных привычек, не допускать переохлаждений организма. А прием витаминно-минеральных комплексов в сезон авитаминозов поможет укрепить иммунитет и противостоять различным инфекциям.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

simptom.org

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/ostorozhno-genitalinyy-gerpes