Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (продолжение…)

Нейроэндокринная опухоль g2

Нейроэндокринная опухоль регистрируется довольно редко среди всех онкологических патологий. В большинстве случае поражает пищеварительный тракт, респираторную систему, яичники у женщин. Однако не исключено выявление нейроэндокринных клеток и в других системах.

Отмечено, что мужская часть населения страдает от недуга значительно чаще представительниц слабого пола.

Чем опасны нейроэндокринные опухоли?

Статистика утверждает, что распространенность патологии составляет 3 человека среди 100 тысячного населения. Однако стоит заметить, что при аутопсии (вскрытии тела) заболевание диагностируется в 3 раза чаще.

Это обусловлено низкой выявляемостью при жизни. Зачастую человек не обращает внимания на симптомы, откладывает визит к врачу, что в конечном итоге приводит к поздней диагностике или летальному исходу от осложнений.

Опасность представляет карциноидный криз, развивающийся на фоне стресса, при биопсии, операции. Симптоматически проявляется тахикардией, выраженным бронхоспазмом.

Причины развития

Возникновение опухолевого новообразования считается следствием развития нескольких генетически обусловленных синдромов, в основе которых лежит появление множества нейроэндокринных опухолей различного расположения.

Виды и классификация

В зависимости от локализации выделяют:

1. нейроэндокринные опухоли пищеварительного тракта, которые в свою очередь делятся на доброкачественные, низко-, высокодифференцированные новообразования;
2. поражение желез (медуллярный рак тиреоидной железы, опухоль паращитовидной, надпочечниковой желез, гипофиза);
3. опухоли легких;
4. карцинома Меркеля (поражение кожных покровов);
5. другая локализация (простата, вилочковая железа, грудь, почки, яичники).

Симптомы

В ЖКТ наиболее часто онкоочаг располагается в аппендиксе, тонкой части кишечника.

Нейроэндокринный рак проявляется карциноидным синдромом, в частности:

• диареей;
• болевым синдромом;
• ощущениями жара;
• тахикардией;
• покраснением верхней части тела;
• головокружением;
• гипотонией.

Для инсулиномы, гастриномы, випомы характерны клинические признака, которыми проявляется дисфункция того органа, где локализуется опухоль.

Лечение

Лечение в большинстве случаев начинается на поздних стадиях. Этому предполагает скрытая симптоматика, низкая распространенность патологии. С целью диагностики назначаются:

1. лабораторное исследование крови для определения уровня гормонов, онкомаркеров, биологически активных веществ;
2. анализ мочи для выявления производного серотонина – 5-ОУИК;
3. биопсия тканей с гистологическим анализом;
4. ультразвуковое исследование;
5. компьютерная, магнитно-резонансная томография;
6. сцинтиграфия.

В лечении используется несколько методик. Среди них:

Выполняется при операбельности опухоли, когда онкологический процесс не распространяется на жизненно важные органы, структуры, размеры очага не столь велики, а метастазы отсутствуют.

Применяется в сочетании с другим методиками, заключается во введении специальных средств, подавляющих рост новообразования, предупреждающих распространение раковых клеток по всему организму. Стоит лишь заметить, что помимо злокачественных тканей поражаются здоровые, что требует длительного периода восстановления после химиотерапии.

Позволяет уничтожить трансформированные клетки, уменьшить объем онкообразования, замедлить прогрессирование патологии.

Включает назначение лекарственных средств, урежающих сердечный ритм, снижающих артериальное давление, уменьшающих метеоризм и болевые ощущения.

Прогноз

Прогноз зависит непосредственно от стадии злокачественного процесса, наличия метастазов, сопутствующей патологии, а также возраста пациента. При эндокринной карциноме пятилетний период пересекают 50% больных. В случае карциноидного синдрома этот показатель уменьшается до 35-42%, при отсутствии метастатических очагов при гистриноме – составляет 51%, с метастазами – 30%.

Если нейроэндокринная опухоль в виде глюкагономы, прогноз неблагоприятный, однако точно сказать о пятилетней выживаемости не удается, так как отсутствуют данные, позволяющие сделать вывод. Данный тип онкообразования встречается крайне редко.

Источник: http://diodica.ru/nejrojendokrinnaja-opuhol-g2/

Маски нейроэндокринных опухолей: что убило Стива Джобса

Эти опухоли  могут расти в организме несколько лет, ничем себя не проявляя. Или – маскируясь под климактерические приливы, сердечно-сосудистые, легочные, кожные заболевания, нейроциркуляторные и даже психические расстройства.

Бывает, человек обращается к кардиологам по поводу сердечной недостаточности, а у него обнаруживают  метастазы в печени.

Хирург-онколог украинского Национального института рака Андрей Владимирович Лукашенко рассказал о том,  что такое карциноидный синдром и нейродэндокринные опухоли.  

Это злокачественные опухоли, но  не рак в чистом виде. Органы желудочно-кишечного тракта, где в основном и образуются нейроэндокринные опухоли, помимо своих основных задач выполняют еще и эндокринную функцию. Эндокринные клетки «разбросаны» по стенкам желудка, кишечника и особенно – поджелудочной железы. При перерождении данных клеток в злокачественные и образуются нейроэндокринные опухоли.

Ученые создали новый способ излечить раковые заболевания Для обозначения данного вида злокачественных новообразований немецкий патологоанатом Обендорфер  еще в начале прошлого века  предложил термин «карциноид».

  Однако наука не стоит на месте и по мере изучения этой проблемы за прошедшие с той поры сто лет данный термин был редуцирован только на   те функционирующие нейроэндокринные опухоли, которые выбрасывают гормонально активные вещества в кровь и проявляются  карциноидным синдромом.

Из всех нейроэндокринных опухолей  карциноидов  менее  9%. 

— Как проявляется этот самый карциноидный синдром?

— Его появление в основном связано с выбросом опухолью в кровь целого ряда гормонов.При карциноидном синдроме человек испытывает чувство приливов в верхней половине туловища, в основном во второй половине дня, в течение нескольких лет.

Иногда карциноидный синдром  проявляется обширными поражениями кожи туловища, и дерматологи долго не могут подобрать подходящий препарат для лечения. Очень часто такие проблемы с кожей  обусловлены гастриномой поджелудочной железы. При других нейроэндокринных опухолях, например, инсулиномах, в кровь  выбрасываются большие дозы гормона инсулина, что может привести к гипогликемической коме. 

Если опухоль надпочечника продуцирует  чрезмерное количество адреналина, у человека зашкаливает артериальное давление и это чревато неконтролируемыми гипертоническими кризами.

Проявлениями карциноидного синдрома могут быть тахикардия, боли в области сердца, однако ни терапевты в поликлинике, ни кардиологи, как правило, не связывают эти симптомы с  наличием опухоли.

Когда опухоль разрушает сердце

—  В медицинской литературе попадается информация о том, что карциноидный синдром может проявляться бронхоспазмами  и даже сердечной недостаточностью. Получается, человека лечат от астмы или от болезни сердца, а ему надо удалять злокачественную опухоль?

— Бронхоспазм встречается крайне редко. Из миллиона пациентов с бронхиальной астмой, может быть, лишь у одного обнаруживают  нейроэндокринную опухоль.

  Однако некоторые  пациенты  нашего Института рака сначала обращаются к кардиологам: карциноидный синдром приводит к разрушению трикуспидального клапана сердца.

Не так давно у нас был больной с ярко выраженной сердечной недостаточностью, у которого в кардиологическом центре при ультразвуковом исследовании нашли   огромный метастаз в печени – размером 20 на 25 сантиметров. Судя по всему,  нейроэндокринная  опухоль у него росла не менее 15 лет.

— Значит, на ранней стадии обнаружить такие злокачественные новообразования не так просто?

— Многое зависит от того, насколько внимательно человек относится к своему здоровью. После 30 — 40 лет в цивилизованных странах рекомендуется регулярно проходить ультразвуковые обследования брюшной полости. Однако этот метод диагностики выявляет новообразования уже более полутора — двух сантиметров, опухоли меньших размеров в печени и поджелудочной железе очень сложно обнаружить.

Выявление нейроэндокринных  опухолей на ранней стадии требует очень серьезных диагностических мощностей для проведения достаточно дорогих  исследований – компьютерной и магнитно-резонансной томографии, методов, связанных с большой лучевой нагрузкой на организм. Ни одна страна не может позволить себе такие дорогостоящие  скрининги.

Кто в группе риска

Как вовремя обнаружить у себя онкологию — Причины появления нейроэндокринных опухолей еще недостаточно изучены.

Если в группу риска по наиболее распространенному в нашей стране колоректальному раку  в основном попадают пожилые люди  европейского образа жизни, которые хорошо питаются, любят мясо и имеют лишний вес, то нейроэндокринные опухоли чаще поражают людей 40-50 лет, а то и значительно моложе.  Проведенные в США масштабные исследования не выявили различий между уровнем заболеваемости среди мужчин и женщин. При этом американские ученые пришли к выводу:

• у женщин первичные нейроэндокринные опухоли чаще локализуются в легких, желудке, аппендиксе или слепой кишке.
• у мужчин такие опухоли в основном поражают поджелудочную железу, двенадцатиперстную, прямую, подвздошную и тощую кишку.

Базовый комплекс обследований включает в себя:

• эндоскопию желудка и кишечника;
•  ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
•  сдать анализ крови для определения в ней уровня  хромогранина А .   Это  высокочувствительный маркер  карциноида, который позволяет в 99 случаев из 100 исключить или подтвердить его наличие.  Такие исследования уже проводятся в Украине. Однако стопроцентной гарантии  абсолютно точной диагностики они не дают.

Как правильно лечить

Как правило, 80 процентов таких пациентов и  у нас в стране, и за рубежом обращаются к врачам уже с распространенными формами заболевания, при наличии метастазов опухоли. Потому что в большинстве случаев, особенно, при отсутствии карциноидного синдрома, нейроэндокринные опухоли – это бессимптомные опухоли.

Растут 10-15 лет и порой маскируются под другие проблемы со здоровьем. Тем не менее, даже при наличии метастазов, эти опухоли поддаются лечению. Чаще всего  метастазы обнаруживают в печени, легких и в костях.

  Для того чтобы правильно лечить нейроэндокринную опухоль, надо, прежде всего, подтвердить, что у пациента именно нейроэндокринная опухоль а не, например, рак или саркома, а это – очень сложный высокотехнологичный процесс. Окончательная верификация проводится при помощи иммуногистохимического исследования.

Если в случаях запущенного рака с метастазами прогноз неблагоприятный, то при нейроэндокринных опухолях с метастазами при правильном лечении прогноз неплохой.

Кстати. Из-за нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы умер основатель компании Apple  Стив Джобс. После постановки диагноза, благодаря операции по удалению опухоли и пересадке печени, ему удалось прожить 8 лет, хотя врачи прогнозировали его гибель в течение нескольких месяцев.

Источник: http://www.aif.ua/health/life/maski_neyroendokrinnyh_opuholey_chto_ubilo_stiva_dzhobsa

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы: прогноз и лечение заболевания

Различают множество видов нейроэндокринных опухолей, образующихся в разных внутренних органах и имеющих свои собственные, индивидуальные характеристики.

Многие первичные НЭО образуются в легких или в органах пищеварительного тракта, включая желудок, поджелудочную железу, аппендикс, тонкий кишечник, толстую и прямую кишку.

Нейроэндокринная опухоль также может вырасти в вилочковой железе, щитовидной железе, надпочечнике или гипофизе.

НЭО классифицируют по месту образования. Описывая опухоль, врачи нередко употребляют такие термины, как «НЭО желудочно-кишечного тракта», «НЭО поджелудочной железы» или «НЭО легкого». Хотя нейроэндокринные опухоли бывают разных размеров и растут с разной скоростью, большинство из них считаются злокачественными, то есть раковыми.

ul

Частота встречаемости НЭО

Хотя НЭО составляют менее 2% всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, они на самом деле встречаются чаще, чем опухоли желудка и кишечника, вместе взятые.

По данным программы SEER, введенной Национальным институтом онкологии США, с 1973 по 2004 гг. частота встречаемости нейроэндокринных опухолей возросла в пять раз.

Предположения ученых оправдались: в течение последних 15 лет частота встречаемости НЭО продолжает увеличиваться с каждым годом.

ul

Какие симптомы нейроэндокринных опухолей?

Разные нейроэндокринные опухоли вызывают различные симптомы. Многое зависит от локализации новообразования и наличия или отсутствия у него собственной функции.

Клинические симптомы функционирующих нейроэндокринных опухолей тесно связаны с избытком гормонов, производимых опухолью. Нефункционирующие НЭО не производят гормоны.

Симптомы таких новообразований обычно зависят от скорости их роста.

В число наиболее распространенных симптомов НЭО входят:

• красная, горячая кожа лица или шеи без потоотделения;

• диарея, в том числе в ночное время суток;

• нехватка дыхания, учащенное сердцебиение/пальпитации;

• повышенное артериальное давление;

• усталость, слабость;

• боли в животе, спазмы, ощущение наполненности живота;

• необъяснимая потеря или набор массы тела;

• свистящее дыхание, кашель;

• опухание стоп и щиколоток;

• кожные новообразования, обесцвеченные участки кожи, тонкий кожный покров;

• высокий уровень сахара в крови (частое мочеиспускание, сильная жажда, сильный голод);

• низкий уровень сахара в крови (дрожь, головокружение, сильное потоотделение, обмороки).

На ранних этапах своего развития нейроэндокринные опухоли часто не вызывают никаких симптомов. Если же симптомы присутствуют, их нередко путают с признаками других, более распространенных заболеваний.

В результате у пациента диагностируют не нейроэндокринную опухоль, а, например, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Однако, в отличие от НЭО, при СРК дискомфорт в брюшной полости проходит сам собой после опорожнения кишечника.

Так как большинство нейроэндокринных опухолей выявляют тогда, когда рак уже перешел в более позднюю стадию, необходимо своевременно сообщать врачу о любых новых или стойких симптомах или изменениях в вашем организме.

ul

Стадии нейроэндокринных опухолей

Определение стадии заболевания – это важный этап планирования наиболее оптимальной терапии. Нейроэндокринные опухоли бывают:

• локализованными (ограничены пределами определенной части тела);

• регионарными (распространились в ближайшие здоровые ткани или лимфатические узлы);

• метастатическими (распространились в отдаленные внутренние органы и структуры).

Свыше 50% нейроэндокринных опухолей успевают образовать отдаленные метастазы к моменту постановки диагноза. Метастазы чаще всего обнаруживаются в печени, перитонеальной полости и костях.

Стадию нейроэндокринной опухоли определяют по системе TNM принимая в расчет характеристики новообразования (T), лимфоузлов (N) и метастазов (M). Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) классифицирует нейроэндокринные опухоли в соответствии с их злокачественным потенциалом и различает:

• высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли (1 и 2 стадии злокачественности);

• низкодифференцированные нейроэндокринные опухоли (3 стадия злокачественности).

Врач-эксперт онкологического отделения МЦ «Ихилов»

ul

Как диагностируют нейроэндокринную опухоль?

Существует множество разновидностей нейроэндокринных опухолей, и каждая из них требует особого подхода к диагностике и лечению. Методы диагностики НЭО зависят от вида опухоли, ее локализации, наличия или отсутствия собственной функции, степени агрессивности и наличия или отсутствия отдаленных метастазов.

Наши специалисты по лечению рака проводят обследование с помощью инновационных диагностических инструментов и разрабатывают план индивидуализированной терапии. В клиниках Израиля применяются следующие методы диагностики нейроэндокринных опухолей:

• лабораторные анализы, цитопатологическое исследование;

• биопсия, эндоскопическое УЗИ;

• КТ, КТ-ангиография;

• лапароскопия;

• радионуклидное исследование;

• генетическое тестирование и консультирование.

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля.

ul

Бригада высококвалифицированных специалистов по лечению нейроэндокринных опухолей

Принципы и методы лечения нейроэндокринных опухолей быстро меняются. Чтобы пациент смог справиться с болезнью и сохранить качество жизни, лечением должна заниматься мультидисциплинарная бригада экспертов. В больницах Израиля врачи разных специализаций сотрудничают друг с другом, разрабатывая персонализированный, интегративный план лечения для каждого пациента.

В зависимости от вашего диагноза и индивидуальных потребностей в вашу группу докторов могут войти: онкологи (хирурги, терапевты, радиологи), гастроэнтерологи, интервенционные радиологи, эндокринологи, торакальные хирурги, патологи, анестезиологи, диетологи, натуропаты, эксперты по психосоматической медицине и другие специалисты. Израильские врачи эффективно используют время на то, чтобы помочь пациенту, сохранить ваши силы и обеспечить вам полноценную поддержку на все время лечения.

Отправьте свой контактный номер в Ассоциацию Врачей Израиля, через форму ниже, и мы свяжемся с вами в течении дня, чтобы помочь вам сохранить здоровье. Наша консультация абсолютно бесплатная.

ul

Источник: https://diabetystop.com/informatsiya/nejroendokrinnaya-opuhol-podzheludochnoj-zhelezy-prognoz-i-lechenie-zabolevaniya/