после операции не отходит моча

Ишурия или задержка мочи у женщин: причины и методы лечения первопричинных заболеваний мочевыводящих путей

Если организм здоров, процесс обмена веществ в нем должен функционировать, как часы. Человек получает энергию вместе с питанием, а продукты обмена выводятся в процессе мочеиспускания. Но при сбоях работы некоторых систем и органов выделительная функция может нарушаться.

Один из тревожных сигналов – задержка мочи у женщин (ишурия). Это невозможность помочиться при полном мочевом пузыре и наличии сильного позыва к мочеиспусканию. Она может быть вызвана разными причинами, и требовать немедленного лечебного вмешательства. Код заболевания по МКБ – R33.

статьи:

Вероятные причины задержки мочи у женщин

Чаще нарушением нормального оттока мочи становится непроходимость мочевых путей из-за присутствия какого-то механического препятствия (конкременты, инородные предметы, опухоли). В этом случае нарушение развивается постепенно.

Выделяют 2 формы ишурии:

• Острая задержка мочи – возникает внезапно на фоне нормального общего состояния вследствие травм, резкой обструкции мочевых путей.
• Хроническая — обусловлена стойким сужением уретры или атонией мочевого пузыря.

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной ишурии мочеиспускание невозможно вообще, при неполной – оно сильно затруднено, но моча частично выделяется.

Провоцирующими факторами задержки мочи у женщин могут быть:

• Инфекционные заболевания мочевыводящих органов. Они вызывают отечность тканей, сфинктера.
• Длительный прием некоторых медикаментозных средств. К ним относятся антидепрессанты, снотворные препараты, спазмолитики, антигистамины и другие.
• Ослабление иннервации пузыря вследствие травм спинного мозга, таза, миелита, сахарного диабета и других заболеваний.
• Деформация мочеиспускательного канала, при которой происходит сужение его просвета.
• Грыжеподобные выпячивания мочевого пузыря или уретры (цистоцеле, уретероцеле) вследствие ослабления мышечных тканей. Из-за этого пузырь или уретра вдавливаются во влагалище, могут выпадать через его вход.
• Травматизация органов малого таза из-за трудных родов, неправильно проведенных операций, интенсивного движения, когда оно противопоказано.
• Периодические приступы задержки мочи могут происходить во время перекрытия мочеточника камнями. Когда конкремент смещается, мочевыделение вновь нормализуется.

Узнайте о причинах развития пиурии и о методах лечения заболевания у взрослых и детей.

Инструкция по применению кукурузных рылец для лечения почек описана на этой странице.

Задержка мочи бывает у беременных на последних месяцах из-за нарушения мочеоттока. Матка вырастает до таких размеров, что сдавливает мочевой пузырь.

Если женщина длительно пребывает в алкогольном опьянении, начинается сильная интоксикация организма. Это может привести к частичной обструкции мочевыводящего канала.

Первые признаки и симптомы

При ишурии возникают сильные позывы к мочеиспусканию, но процесс мочевыделения отсутствует, или присутствует в минимальном количестве. Почти всегда это состояние сопровождается сильной болью в нижнем отделе живота.

Во время осмотра врач может отметить переполненный пузырь. Его визуально видно по выпячиванию передней стенки брюшной полости у людей астенического телосложения. У тучных пациенток такой признак обнаружить сложно. При надавливании на шаровидное выпячивание внизу живота женщина чувствует болезненность.

Задержка мочеоттока может сопровождаться другими симптомами, проявления которых зависят от причины нарушения:

• головные боли;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• тошнота и рвота;
• ложные позывы к дефекации;
• повышение температуры;
• гипертензия;
• нарушение сердцебиения;
• кровянистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения

При острой задержке мочи могут возникнуть серьезные последствия:

• сморщивание мочевого пузыря, потеря его функциональности;
• перитонит вследствие разрыва прорыва стенок органа и выброса содержимого в брюшную полость;
• почечная недостаточность;
• инфицирование почек и мочевых путей, уросепсис.

Диагностика

Поскольку за ишурией могут скрываться разные патологические состояния, лечебные мероприятия можно будет предпринять только после полного обследования.

Клинические и лабораторные исследования:

Эффективные методы лечения ишурии

Если беспокоит задержка мочи, то нужно выяснить, есть ли обструкция мочевых путей. Следует убедиться в наличии или отсутствии камней, опухолевых образований. Первое, что необходимо сделать, опорожнить мочевой пузырь. После этого начинать лечение, устранять причину ишурии.

Узнайте о причинах боли при мочеиспускании у женщин и о вариантах терапии недуга.

О лечебных свойствах и способах применения клюквы для почек написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html и прочтите инструкцию по применению препарата Палин для лечения цистита.

Катетеризация мочевого пузыря

Это мера первой помощи при задержке мочи, которую проводят в условиях клиники. Для проведения процедуры женщине нужно лечь на горизонтальную поверхность. Ноги должны быть максимально раздвинуты. Подставляют таз для сбора мочи. Промежность обрабатывают антисептиком, чтобы избежать инфицирования.

Катетер обильно смазывают вазелином или глицерином. Очень аккуратно вводят его в уретру. Нужно действовать очень медленно, чтобы случайно не повредить орган. После введения трубки другой ее конец опустить в таз. Урина будет стекать туда. Если процесс мочеиспускания проходит медленно, можно слегка надавить на лобок. Сильные надавливания могут вызвать разрыв пузыря.

После выведения всего содержимого органа, катетер медленно и осторожно вынимают. Если ситуация тяжелая, катетер могут оставить в теле на несколько дней. В этот период нужно постоянно проверять состояние промежности, обрабатывать ее антисептиками, проводить замену катетера на чистый.

Нельзя проводить процедуру при травме уретры, остром уретрите, наличии камней в мочевом канале. В этом случае выполняют цистостомию. В зоне мочевого пузыря прокалывают кожу, через прокол вводят эластичную трубку, через которую будет вытекать моча.

Терапия первопричинных заболеваний

После выведения урины можно проводить терапию причинных заболеваний. Если обнаружены инородные предметы, их нужно извлечь.

Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от размеров конкрементов, их состава, локализации. Мелкие гладкие камни, которые могут свободно пройти через мочевые путы, можно вывести с помощью консервативной терапии. Необходимо применять диуретики, спазмолитики для купирования боли. Рекомендуется пить много воды.

Если отложения больших размеров, проводят операцию. Чаще это дробление камней методом лапароскопии под воздействием ультразвука или лазера. Иногда приходится прибегать к открытым операциям, если другие методы извлечения конкрементов применить невозможно.

Лечение инфекции мочевыводящих путей проводят с помощью антибактериальных средств, которые эффективно действуют против возбудителей воспаления.

Эффективные антибиотики:

• Амоксициллин;
• Цеазолин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин.

При нейрогенных факторах развития ишурии назначают средства, которые купируют атонию детрузора мочевого пузыря:

• Прозерин;
• Атропин;
• Папаверина гидрохлорид.

На заметку! Если причиной состояния стали нарушения работы ЦНС, стрессовые ситуации, женщине нужно некоторое время соблюдать постельный режим, принимать теплые ванны, а также пить седативные препараты.

При травмах мочевых путей назначают несколько групп препаратов:

• гемостатики;
• антибиотики;
• противошоковые и деинтоксикационные средства.

Рефлекторные нарушения мочеоттока можно устранить с помощью теплой ванны. Сфинктер мочевого канала расслабляется, и женщине легче провести мочеиспускание. Внутримышечно вводят Пилокарпин или Прозерин. Внутрь уретры вводят 1% Новокаин.

Народные средства и рецепты

Фитотерапия не может заменить традиционное лечение. Народные средства облегчают симптоматику, способствуют отхождению мочи.

Проверенные рецепты:

• 15 цветков ландыша залить 200 мл кипятка. Дать настояться, пить по 1 ложке трижды в день.
• Если нет острого воспаления почек, полезно жевать ягоды можжевельника.
• 40 г овсяной соломы залить стаканом кипятка. Поставить на огонь на 10 минут. Пить по 200 мл трижды в день.
• 1 ложку шишек хмеля заварить в стакане воды. Пить по 1 ложке 3 раза в день.
• Смешать фенхель, цветы бузины, тмин, горицвет (по 1 части), плоды можжевельника, семена петрушки (по 3 части). 1 ложку смеси настоять в стакане холодной воды 6 часов. Выпить содержимое в течение дня.

Для предупреждения задержки мочи женщинам рекомендуется:

• вовремя диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих органов;
• не допускать застоя мочи, вовремя мочиться;
• не реже 2 раз в год посещать гинеколога;
• правильно питаться, чтобы предупредить отложение солей и развитие мочекаменной болезни;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• придерживаться питьевого режима не менее 1,5-2 л в день.

Задержка мочи у женщин свидетельствует о нарушении работы мочевыделительной системы. Вызвать ее могут разные причины. Необходимо как можно быстрее обеспечить нормальный отток мочи и устранить первопричину. Длительный застой мочи в мочевом пузыре может привести к необратимым процессам, потере функциональности органа или более серьезным осложнениям.

. Специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о причинах и методах лечения задержки мочи у женщин:

Источник: http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/zaderzhka-mochi-u-zhenshin.html

Почему моча очень плохо отходит у женщин?

Невозможность опорожнить мочевой пузырь имеет медицинскую формулировку – ишурия.

Когда он наполнен на 100%, стенки его натянуты, а рецепторы, сигнализирующие в головной мозг о необходимости мочеиспускания, напряжены до предела.

Но под воздействием многих факторов сфинктер мочеиспускательного канала не раскрывается, и струя мочи отсутствует. По какой причине не идет моча? Какие процессы мешают нормальной физиологии?

В чем причины ишурии?

Среди причин, которые могут вызвать развитие ишурии могут быть:

• Гормональные нарушения;
• Развитие инфекционных процессов;
• Различного рода новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• Утолщения стенок мышечных органов с частичной потерей ими функциональности;
• Нарушения нервной проводимости;
• Гипоксические изменения в тканях;
• Последствия стресса;
• Осложнения вирусных инфекций;
• Наличие инородного препятствия (например, камни в мочевом пузыре, начавшие свое движение по направлению уретры);
• Аллергические реакции на ряд медикаментозных препаратов;
• Отравления тканей химическими веществами либо радиоактивными излучениями;
• Снижение мышечного тонуса у пожилого человека.

Каждая из причин может развиваться индивидуально либо присутствовать в комплексе с другими. Определить ее важно, чтобы предотвратить аналогичное состояние в дальнейшем.

Проблемы с нервной системой

Отдельной группой сопутствующих симптомов можно поставить последствия нарушения иннервации органов мочевыделения у людей. В таких случаях прерывается цепочка нервного импульса от рецепторов в головной мозг либо в направлении сфинктеров мочевыводящей системы, и рефлекс отхождения мочи блокируется.

Нарушения мочеиспусканий бывают последствиями нейрогенной инфекции, травм головного мозга, инсультов, миелитов, рассеянного склероза.

Негативным воздействием такого рода обладает сахарный диабет, травмы органов малого таза, интоксикация солями тяжелых металлов.

Описаны случаи нарушения иннервации ткани мочевого пузыря, например, вследствие родовой деятельности или оперативного вмешательства в районе промежности.

О механическом факторе

Следующая группа причин нарушения отделения мочи из организма – механические повреждения, анатомическая несостоятельность, развитие опухолей и попадание посторонних тел, перекрывающих естественные каналы отхождения — сопровождается чувством сдавливания, боли, желанием занять вынужденное положение тела.

Когда происходит выпячивание внутрь уретры увеличившихся соседних органов, например опустившаяся матка у женщин либо растущая опухоль, кроме нарушения мочевыделения может произойти разрыв тканей.

Тогда в брюшное пространство может отойти моча и кровь (в результате разрыва кровеносного сосуда), у пациента разовьется перитонит с последующим развитием генерализованной инфекции.

Анатомические дефекты приводят к ишурии хронического характера. Среди них — сужение уретры, её перегибы, имеет место опущение соседних органов.

Аналогичная картина может наблюдаться при получении женщиной травмы органов малого таза, в результате которой нарушается их нормальное строение и функционирование.

Так, при сильных ударах в низ живота либо в область поясницы органы могут быть повреждены вплоть до полного разрыва.

Причины гормонального характера

Аналогичным образом могут идти сбои в работе эндокринной системы.  Так, гипофиз – отдел головного мозга, руководящий деятельностью эндокринной системы – вырабатывает гормоны вазопрессин и окситоцин.

Вазопрессин призван регулировать просвет сосудов, поэтому его второе название – антидиуретический гормон (АДГ). Функция АДГ заключается в регуляции водного обмена организма. Происходит это путем повышения концентрации мочи и, следовательно, снижения выделяемого организмом ее количества.

В результате сбоев в работе этих механизмов могут наблюдаться серьезные дисфункции по выведению мочи у женщин, сопровождающиеся:

1. нарушениями артериального давления;
2. головокружением;
3. тошнотой;
4. слабостью;
5. обморочными состояниями;
6. болями в сердце;
7. быстрой утомляемостью.

Причины инфекционного характера

Плохо отходит моча при попадании патогенных микроорганизмов в органы мочевыделения, что способствуют развитию отека тканей, появлению воспалительных изменений. Гладкая мускулатура утолщается, приобретает синюшный оттенок, становится плотной (можно заметить при УЗИ), болезненной при надавливании. Мочевые пути и сфинктер могут быть настолько отечными, что вызвать задержку мочеотделения.

Этиологическим фактором таких изменений могут являться бактерии (псевдомонада, стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтеробактерии) либо вирусы (рота- и аденовирусы). Попадание микроорганизмов в мочевые органы происходит экзогенным (извне) либо эндогенным (при заносе крови из других, воспаленных органов) путем.

Особенно интенсивно развивается инфекция на фоне снижения общего иммунитета организма, например, после болезней, операций, стрессов, передозировке лекарств, аллергических заболеваний, онкологических патологий.

Каковы существуют факторы риска?

Если не отходит моча у женщины, причины могут быть довольно разнообразными. Существует и ряд факторов риска, которые способствуют такой патологии. К ним можно отнести:

• Несвоевременное лечение больного на предмет воспалительных заболеваний гинекологической и мочевыделительной систем (гладко мышечная ткань постепенно утолщается, разрастается, в ней происходят процессы перерождения, способствующие сужению уретры).
• Бесконтрольный прием ряда медикаментов, способствующих сбою в гормональном фоне, что также нарушает отток мочи.
• Непосильная и неправильно организованная физическая нагрузка, способная привести к изменению положения органов малого таза.
• Беременность на поздних стадиях, когда матка значительно опускается по сравнению со своим нормальным положением так же может привести к ситуации, когда не отходит урина.
• Алкогольная интоксикация, особенно фальсифицированными напитками, содержащими метанол.
• Рубцевание мочеиспускательных путей (в результате операций, травм, прочих нарушений целостности);
• Малоподвижный образ жизни, вследствие этого наблюдается ослабевание мышечной ткани и потеря ею анатомического тонуса (мочевой пузырь теряет свою способность к сокращению).
• Пренебрежительное отношение женщин к профилактическим осмотрам, благодаря чему происходит позднее выявление онкологической патологии с направлением роста в сторону мочевыводящих путей.
• Неверная диагностика камнеобразования в почках, из-за чего движущиеся камни могут закрывать мочевыводящие протоки.

Состоянием, объясняющим почему моча не выделяется может быть уретроцеле – ослабевание мышечных волокон между стенкой мочевого пузыря и влагалищем. В результате этого в просвет уретры вдавливается близлежащая ткань и полностью закрывает просвет. Несмотря на то, что мочевой пузырь полный, помочиться становится невозможным.

Как провести правильную диагностику?

Состояние, при котором не выходит моча либо её отведение затруднено, нужно уметь правильно дифференцировать. Для этого существуют визуальные, инструментальные, лабораторные методы, которые включают:

1. осмотры специалистами (уролог, гинеколог, невропатолог, хирург);
2. общие анализы мочи и крови;
3. ультразвуковые исследования;
4. КТ или МРТ;
5. цистоскопию;
6. рентгенографию, в том числе микционную цистоуретрографию.

Если моча не идет совсем, её можно отобрать путем катетеризации (специальную трубку вставляют через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь).

Этот же метод является спасением пациента, у которого больше суток не отходила моча. Ждать в такой ситуации крайне нежелательно, поскольку если не принять мер, стенка наполненного мочевого пузыря, находясь долго в растянутом состоянии, может лопнуть и спровоцировать излитие мочи в брюшную полость.

Чем можно помочь такому больному?

Что делать, если рядом находится человек, у которого не отходит урина? В первую очередь, вызвать Скорую медицинскую помощь или отвезти его в ближайшую больницу.

Самостоятельная установка катетера может привести к травматизации мочевыделительных путей (а ткани на этом участке кожи очень нежные и ранимые) и присоединению инфекции. Если даже моча отошла, то придется проводить лечение воспалительного процесса.

Однако некоторые самостоятельные виды помощи можно все-таки до приезда врача попробовать. К ним относятся:

• сесть в ванну либо таз с теплой водой и по возможности расслабить мускулатуру. Возможно, мягкое влажное тепло расслабит связки сфинктера и моча отойдет;
• для снятия спазма гладкой мускулатуры можно принять спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Этот способ дольше, но также может иметь эффект;
• сделать настой из рябиновых ягод (2 столовые ложки залить половиной литра кипятка и настоять 2 часа). На прием показано по две столовые ложки трижды в день до еды.
• лечение отваром укропных семян и почек березы (по 1 столовой ложке компонентов залить литром кипятка и настоять один час). Выпивать стоит полный стакан до либо после еды.

Хорошие мочегонные эффекты показывает лечение травой толокнянки. Отвар (1 столовая ложка на стакан кипятка) принимается трижды в день перед едой по 2-3 столовых ложки.

Если причина отсутствия мочеиспускания в работе почек, назначаются диуретики, благодаря которым уходит лишняя жидкость, очищая организм от шлаков и токсинов.

Лежачего больного допустимо лечить диуретическими препаратами в капельницах. Такое лечение носит оперативный характер и быстро приведет к положительным результатам. Единственным и необходимым условием является правильно установленный диагноз и целенаправленный подбор диуретиков.

Об осложнениях

Когда диагностика проблем с задержкой мочеиспускания проведена неверно, несвоевременно либо подбор лекарств произведен некорректно, не исключен риск развития осложнений.

Они могут проявиться в виде:

1. Наличия в моче элементов крови (особенно заметны эритроциты, которые окрашивают мочу в бурый либо красный цвет). Это бывает равномерное окрашивание либо взвесь сгустков.
2. Развития острого процесса воспаления в мочевом пузыре (свидетельством этого станет повышение температуры тела, болевые ощущения, тошнота, нетипичный внешний вид мочи).
3. Воспалительные процессы в почках (одновременно в двух либо по отдельности). Такой путь распространения воспаления носит характер восходящего и может не прекратиться на уровне почек. Часто нефриты переходят в почечную недостаточность, от чего здоровье человека может сильно пошатнуться.

Чтобы этого не произошло, каждому человеку необходимо знать элементарные правила профилактики задержки мочи в организме. Сюда относятся:

• ограничение алкогольных напитков;
• контроль за переохлаждением организма;
• регулярные профилактические осмотры с применением лабораторных методов обследования;
• Отсутствие травмирующих мочеполовую систему факторов;
• Отказ от самовольного назначения медикаментов и бесконтрольного их приема.

Источник: https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/ne-othodit-mocha-u-zhenshchiny-prichiny-idet-ploho.html

Задержка мочи у женщин: причины и что делать?

Это заболевания имеет научный термин – ишурия. Патологическое состояние организма, когда происходит задержка мочеиспускания, несмотря на полный мочевой пузырь. Опорожнение может происходить только с помощью усилия.

Это связано с заболеваниями простаты, ее гиперплазией и передавливанием просвета мочевыводящего канала.

Эти расстройства могут не только ухудшить качество жизни, но и создать жизнеугрожающие ситуации.

Выделяют такие формы ишурии:

1. Острая – возникает внезапно, на фоне полного благополучия, иногда может предшествовать ослабление струи или приложение усилия при мочеиспускании.
2. Хроническая – на протяжении длительного времени происходить снижения количества выделяемой мочи, появляется чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
3. Полная — мочеотделение полностью прекращается.
4. Неполная – опорожнение мочевого пузыря может происходить лишь частично и с приложением усилия.
5. Парадоксальная ишурия – пациент не может помочиться, но, при этом, происходит непроизвольное выделение урины по каплям.

Помимо отсутствия акта мочеиспускания, пациента беспокоят и другие симптомы:

• ощущение переполненности;
• визуальное выпячивание в нижней области живота;
• дискомфорт внизу живота, усиливающийся при движении;
• гипертермия;
• озноб;
• тошнота;
• рвота;
• боль, отдающая в позвоночник;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• ложные позывы к акту дефекации;

Также может наблюдаться такой симптом, как вздутие живота.

Этиология острой задержки мочеиспускания

В этом случае ухудшение состояния развивается на протяжении нескольких часов.

Когда на фоне полного благополучия, пациент начинает предъявлять жалобы на полное отсутствие мочеиспускания.

Есть ряд ситуаций, которые приводят к такому состоянию. Чаще всего причинами служат мочекаменная болезнь, травмы органов малого таза, использование некоторых медпрепаратов и возникновение послеоперационных осложнений.

Мочекаменная болезнь – при движении конкрементов по ходу мочеиспускательного канала, камень может перекрывать проток в области сужения, при этом выделения не могут поступать в нижние отделы и скапливаются выше места обструкции.

Применение некоторых лекарственных средств, например, холиноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антигистаминных препаратов, антидепрессантов.

Послеоперационные осложнения, связаны с ошибками в технике проведения операции, при этом может происходить повреждение или случайное ушивание различных структур мочеиспускательного канала.

Помимо этого причинами задержки выведения мочи могут стать:

1. Опухоли органов мочевыделительной системы – может образовываться непроходимость мочевыводящих путей, нарушения работы органа, в котором находится новообразование или нарушение иннервации пораженного участка.
2. Осложнения после родов у женщин (особенно после кесарева сечения). Нарушения иннервации, при котором импульсы о необходимости опорожнения не доходят до места назначения. При этом развивается такое состояние, как «нейрогенный мочевой пузырь».
3. Дополнительно причиной задержки может являться наличие врожденных аномалий развития, при которых могут отсутствовать элементы мочеиспускательного канала или же они обтурированы.

: Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием

Причины хронической задержки мочеиспускания

Хроническая задержка мочи развивается постепенно. Пациент может на протяжении нескольких лет иметь жалобы на затрудненное мочевыделение.

Иногда, может появляться симптом «прерывания струи», при котором мочеиспускание прекращается, но мочевой пузырь еще полностью не опорожнился.

Со временем эти состояния могут привести к анурии (отсутствию мочи).

Самыми частыми патологиями, которые приводят к хронической задержке мочи, являются:

1. Доброкачественная гиперплазия простаты – наиболее частая причина хронической задержки мочи. При аденоме простаты происходит разрастание железы, после чего она сдавливает просвет уретры и нарушается экскреция урины.
2. Патологические изменения в органах малого таза, которые приводят в постепенному сдавлению мочевыводящих путей (опухоли, абсцессы, простатит).
3. Беременность – в этом состоянии увеличивается в размерах матка, что так же приводит к сужению просветов мочеточников и проблемам с опорожнением.
4. Нарушения в иннервации, связаны с расстройством работы сфинктеров.
5. Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, синдром Гиена-Баре, новообразования головного мозга, инсульт, эпилепсия.

Помимо этого патология может быть спровоцирована стрессами – за счет подавления нервных импульсов, обеспечивающий акт мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь

Это патологическое состояние, связано с нарушением мочеиспускания, причиной этого является нарушение в работе нервной системы на различных ее уровнях. Этот синдром является составляющей частью различных заболеваний.

Этиология патологического состояния связана с травмами, приведшими к повреждению головного и спинного мозга (кровоизлияния, сдавления, размозжения, разрывы), новообразованиями в структуре центральной нервной системы (невринома, нейрофиброма, глиобластома, астроцитома), воспалительными процессами в спинном и головном мозге (полиомиелит, туберкулез позвоночника, энцефалиты, ботулизм).

К развитию синдрома приводят дегенеративные заболевания ЦНС (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Гиена-Баре) и врожденные аномалии развития дистального отдела спинного мозга, уретры, почек и мочеточников.

Это состояние имеет такие проявления:

• переменное состояние в виде задержки или недержания мочи;
• моча выделяется небольшими порциями;
• парадоксальная ишурия;
• в мочевом пузыре после опорожнения остается урина;
• непроизвольное выделение мочи из-за раздражения рецепторов на переполненном мочевом пузыре.

У больного могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию.

Обследования, необходимые для постановки диагноза

Пациенту, который имеет указанные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью к врачу. После тщательного сбора анамнеза доктор для уточнения диагноза должен провести некоторые исследования.

Мужчинам, старше 40 лет необходимо сдать кровь на простату специфический антиген (ПСА), который показывает наличие или отсутствие опухолевых заболеваний простаты (доброкачественных и злокачественных). Так же, следует провести такие манипуляции, как пальпация живота, ректальное обследование, ультразвуковое обследование, КТ и МРТ.

• Пальпация живота – при длительной задержке мочеиспускания, пальпируется увеличенный мочевой пузырь, иногда он может визуализироваться на передней брюшной стенке.
• Ректальное исследование – из-за того, что аденома простаты частая причина этого патологического состояния доктору необходимо оценить размеры и структуру простаты у мужчин, чтобы быстрее поставить диагноз или его исключить.
• Ультразвуковое исследование почек — позволяет визуализировать конкременты по ходу мочевыводящих путей, воспалительные процессы или новообразования.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – для исключения нарушений в центральной нервной системе.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – для исключения нарушений в центральной нервной системе.

Параллельно с проведением указанных исследований проводятся лабораторные анализы:

1. Общий анализ мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Уродинамические тесты.

Общий анализ мочи – позволяет выявить инфекционно-воспалительные процессы.

Биохимический анализ крови с определением таких показателей, как креатинин и мочевина.

Уродинамические тесты – определяют способность сфинктеров к сокращению, выявляют нарушения в иннервации и количество остаточной мочи в мочевом пузыре.

Основные лечебные мероприятия

Если диагностирована острая ишурия, необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.

Однако, если по ходу уретры есть выраженные стриктуры, приходится прибегать к установке цистостомы. Она выводит урину непосредственно из мочевого пузыря через специальную трубку.

Варианты проведения оперативного вмешательства по удалению стриктуры уретры бывают эндоскопические (малотравматические) и открытые.

Если причиной острого состояния стал камень в мочевыводящих путях, необходимо проведение мер по литотрипсии. Это мероприятия, направленные на удаление камней из мочевыделительной системы.

Существуют такие виды литотрипсии:

• дистанционная;
• эндоскопическая трансуретральная;
• чрезкожная;
• литоэкстракция.

При хронической патологии необходимо убрать источник, который вызывает данное состояние. При откладывании лечения, ишурия может грозить развитием инфекционно-воспалительных заболеваний почек, разрушению ее ткани. Так же, необходимо принять меры по удалению опухоли, что обтурирует просвет.

При аденоме простаты следует провести оперативное вмешательство с трансуретральной резекцией железы. Также, имеются современные фармацевтические препараты, снижающие развитие гиперплазии простаты. К ним относятся такие лекарства, как ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид) и альфа-1-адреноблокаторы (Доксазозин).

: Задержка мочи. Причины возникновения и лечение

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/zaderzhka-mochi/

Почему у женщины плохо отходит моча, что делать?

Состояние, при котором не идет моча, носит название ишурия. С такой проблемой в основном сталкиваются представительницы самого старшего поколения, но диагностироваться оно может и у маленьких девочек. Чтобы не допустить развития осложнений, важно помнить причины патологии и основные методики ее терапии.

Особенности заболевания

При ишурии мочевой пузырь полный, в мозг поступает сигнал о его опорожнении, стенки органа сильно напряжены. Однако под воздействием неблагоприятных факторов сфинктер мочеиспускательного канала не раскрывается, что препятствует оттоку урины.

Выделяют две основных формы такой проблемы:

• Острая. Она возникает внезапно. Сопровождается сильным спазмом и болевыми ощущениями.
• Хроническая. Развивается на фоне продолжительного перекрытия просвета уретры.

Ишурия может быть полной и частичной. В первом случае отделения мочи у женщин не происходит вовсе. Такое состояние требует экстренного лечения, так как угрожает не только здоровью, но и жизни. При частичной ишурии урина вытекает небольшими порциями. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается.

Физиологические факторы

Причины того, что плохо отходит моча, не обязательно связаны с заболеваниями. Спровоцировать проблему может воздействие следующих факторов:

• Длительное употребление лекарственных препаратов. Негативное воздействие оказывают холиноблокаторы, анальгетики, антидепрессанты, спазмолитики и препараты для лечения аритмии.
• Пристрастие к спиртным напиткам.
• Беременность. Во время вынашивания малыша размер матки увеличивается до внушительных размеров. Она начинает сдавливать органы мочеполовой системы, что и приводит к проявлению проблемы.
• Продолжительное сохранение лежачего положения. Чаще с такой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста или те, кто перенес серьезные заболевания.

Ишурия также становится следствием естественных процессов старения организма. Они приводят к нарушениям в работе все систем организма, в том числе и мочевыделительной.

Ишурия у маленьких девочек нередко провоцируется длительным сдерживанием мочеиспускания. Это приводит к рефлекторным нарушениям.

Возможные патологии

На полноценный процесс мочеиспускания оказывает влияние множество различных факторов. Среди основных причин того, что моча у женщины не отходит, выделяют:

• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы. Они сопровождаются сильным воспалением, которое провоцирует отечность и перекрытие сфинктера (цистит, уретрит).
• Уретроцеле или цистоцеле – формирование выпяченных участков уретры или мочевого пузыря. Такое происходит вследствие снижения тонуса мышц.
• Повреждение спинного мозга. Оно провоцирует ослабление нервных импульсов, передаваемых мочевым пузырем.
• Травмы органов малого таза. Приводят к изменению просвета мочевыводящих путей вследствие формирования на их стенках рубцов. Подобные повреждения можно получить во время трудных родов, хирургических вмешательств или аварийных ситуаций.
• Мочекаменная болезнь. После того, как формирующиеся конкременты достигают внушительных размеров, они перекрывают мочевыводящие пути. Закупорка приводит к тому, что моча не идет.
• Образование опухолей в органах мочевыделительной системы.
• Опущение матки.
• Сахарный диабет. Заболевание провоцирует нарушения в цепочке передачи нервных импульсов, отчего и не отходит моча.
• Нарушения гормонального фона.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к кислородному голоданию тканей.

Полноценный отток мочи может прекратиться вследствие длительного стресса или умственного перенапряжения. Поэтому первое, с чего начинают терапию, становится восстановление душевного равновесия и нормализация баланса между работой и отдыхом.

Сопутствующая симптоматика

Ишурия в острой форме сопровождается массой неприятных симптомов, которые доставляют мучения женщине. Среди них выделяют:

• Регулярно возникают сильные позывы опорожнить мочевой пузырь, но при посещении туалета не выходит моча.
• В нижней части живота появляется сильная боль.
• Мочевой пузырь значительно увеличивается в размерах. У человека худощавого телосложения, его становится видно.
• Отмечаются признаки тошноты и рвоты.
• Частые позывы к дефекации, большинство из которых оказываются ложными.
• Аритмия.

Симптомы сопровождаются общим ухудшением самочувствия. Женщина постоянно чувствует себя разбитой, теряет аппетит, снижается ее работоспособность. Нередко появляются головные боли и головокружения. Если проблема связана с инфекционным поражением, то повышается температура тела.

Диагностические мероприятия

Если не выделяется моча, важно как можно скорее определить причину происходящего. Поставить точный диагноз удается только после прохождения медицинского обследования. Специалисты применяют следующие диагностические мероприятия:

• Опрос пациента, сбор анамнеза, изучение истории болезни. Врач должен выявить факторы, которые могли спровоцировать появление проблемы.
• Исследование образцов крови. С помощью такого анализа удается определить наличие воспалительного процесса в организме.
• Анализ мочи. Определяются ее физические и химические показатели. При помощи такого исследования выявляются проблемы с почками.
• Профилометрия. В ходе такого исследования измеряется давление в мочевыделительной системе. Это позволяет оценить работу замыкательного аппарата.
• Цистоскопия – обследование мочевого пузыря. Помогает выявить наличие патологий.
• УЗИ. Обследуются все органы малого таза. В ходе этого можно определить изменения, произошедшие в тканях.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Такие диагностические методики считаются наиболее точными. Они позволяют получать снимки внутренних органов больного во всех возможных проекциях.

На основании результатов проведенных исследований врач делает вывод о том, почему моча перестала отходить нормально. После этого разрабатывается эффективная методика терапии.

Экстренная помощь

Если мочеиспусканий не было в течение суток, женщине необходима экстренная помощь. Интоксикация организма, которая произошла за это время, угрожает жизни пациентки. При проявлении симптомов проблемы важно сделать следующее:

• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить пострадавшей постельный режим и полный покой.
• Снять спазм при помощи безопасного препарата Но-шпа.
• Снизить болезненные ощущения поможет теплая ванна. В нее можно добавить немного перманганата калия. Это вещества обладает антисептическим свойством.
• Если мучает сильная жажда, можно дать больной несколько глотков сладкого чая. Пить много воды в такой ситуации нельзя.

Приехавшая скорая помощь заберет пострадавшую в стационар. В условиях клиники ставится катетер, при помощи которого из организма выводится урина. Чаще применяется одноразовое изделие. В некоторых ситуациях может понадобиться установка трубки, которую оставляют на несколько дней.

Особенности терапии

Что делать при ишурии, расскажет врач на основании результатов диагностики. Самолечение в такой ситуации угрожает жизни пациентки. Современная медицина предлагает несколько путей решения проблемы:

• Хирургическое вмешательство.
• Применение медикаментов.
• Лечебная физкультура.

Лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста. Женщине придется соблюдать диету и отказаться от всех вредных привычек. В ежедневном меню должна преобладать растительная пища, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Все блюда нужно запекать в духовом шкафу или варить на пару.

Хирургическое вмешательство

Для нормализации отхождения мочи во многих случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Только так удается быстро увеличить просвет уретры и удалить все препятствия, мешающие мочевыделению. Применяются следующие методики:

• Капиллярная пункция. При помощи специального инструмента делается прокол в стенке мочевого пузыря. Через него осуществляется отвод урины. Такой способ терапии обладает множеством побочных эффектов, а потому применяется только в крайних случаях.
• Эпицистостомия. Для нормализации процесса мочевыделения в полость мочевого пузыря вводится специальное дренирующее устройство.
• Хирургическое удаление конкрементов. Проводится при мочекаменной болезни. Иногда камень, закупоривший мочевыводящий путь, имеет внушительные размеры. Раздробить его аппаратными методиками не удается, приходится вырезать оперативным путем.
• Удаление новообразований из органов мочеполовой системы.

Перед проведением подобных процедур пациента тщательно готовят. Это помогает снизить риск развития осложнений. После назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Применение лекарственных препаратов

При помощи медикаментов проводят лечение заболеваний, которые спровоцировали нарушения мочеотделения. Допускается применение следующих средств:

• Антибиотики. Их назначают при инфекционных болезнях. Чаще прописывают Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин. С их помощью удается быстро справиться с возбудителем болезни и остановить нарастание негативной симптоматики.
• Средства, купирующие атонию мочевого пузыря. Их прописывают в случаях, когда ишурия связана с воздействием нейрогенных факторов. Наиболее эффективными оказываются Атропин, Гидрохлорид папаверина, Прозерин. Возможно применение таких препаратов в капельницах.
• Диуретики – мочегонные препараты, применение которых обязательно при мочекаменной болезни. Эффективными оказываются Фуросемид, Лазикс. Можно также использовать лекарственные травы, которые обладаю аналогичным действием. Диуретический сбор готовят из березовых почек, хвоща, семян укропа, медвежьих ушек.
• Гемостатики. Лечение с их помощью проводят при наличии травм органов таза и повышенном риске спонтанных кровотечений. Чаще применяется Дицинон.

Выбор медикаментов осуществляется исключительно лечащим врачом. Он определить дозировку и продолжительность курса. Итогом самовольной корректировки программы терапии может стать развитие осложнений.

Перед тем как начинать лечение, внимательно изучите инструкцию к препарату. При проявлении побочных эффектов прием средства останавливают и незамедлительно обращаются к врачу.

Лечебная физкультура

При помощи такой методики удается успешно лечить хроническую ишурию. Регулярные упражнения позволяют предотвратить спазмы мышц и поддерживать их в тонусе. Эффективными оказываются следующие упражнения:

• Напрягите все мышцы, отвечающие за мочеиспускание, и задержитесь в таком положении на несколько секунд. После этого расслабьтесь. Сделать упражнение следует 10 раз подряд.
• Расположитесь на полу, лежа на животе. С максимальным усилием сожмите мышцы тазового дна и задержитесь на пять секунд.
• Лягте на спину, ноги согните в коленях. Плавно поднимайте и опускайте таз, не отрывая от пола лопатки. Повторяйте упражнение на протяжении минуты.

Регулярные занятия помогают не только нормализовать отделение урины, но и улучшить общее самочувствие. Достаточная физическая активность положительно влияет и на работу иммунной системы.

Возможные осложнения

Чем раньше начато лечение ишурии, тем больше шансов сохранить здоровье. При несвоевременной диагностики или неверно выбранной стратегии лечения велика вероятность развития следующих осложнений:

• Структурные изменения тканей мочевого пузыря. Результатом этому становится потеря функциональности органа.
• Сепсис. Если моча долгое время не может отойти, происходит развитие воспалительного процесса. Итогом этому становится проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму.
• Почечная недостаточность. По мере развития патологии работоспособность постепенно снижается. В последней стадии спасти пациента может только трансплантация органа.
• Дивертикул мочевого пузыря. На стенках органа формируется дополнительная полость, в которой накапливается урина. В результате моче уходит не полностью, что способствует развитию воспалительного процесса.
• Гидронефроз. В результате того, что женщине не удается помочиться, происходит увеличение в размерах почечных лоханок и чашечек. Это приводит к атрофии паренхимы.
• Микрогематурия. Чтобы моча начала идти, женщине приходится сильно напрягать мышцы таза. Это может приводить к небольшим повреждениям стенок мочевого пузыря или уретры. В результате чего открывается кровотечение. Это особенно опасно для людей с нарушением свертываемости крови.

Ишурия – опасное заболевание, которое угрожает жизни женщины. Поэтому важно как можно скорее предпринять меры к тому, чтобы моча отошла. Дальнейшее лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста с соблюдением всех его предписаний.

Источник: https://venerbol.ru/mocheispuskanie/ne-othodit-mocha-u-zhenshchiny-prichiny-idet-ploho-chto-delat.html