АСИТ: аллерген-специфическая иммунотерапия

Aллepгeн-cпeцифичecкaя иммунoтepaпия (ACИT)

01.10.2018

все Статьи

С 1998 года врачами аллергологами-иммунологами накоплен огромный опыт проведения Аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

С 2000 года, одними из первых в Российской Федерации, специалисты института начали применять при проведении АСИТ не только отечественные, но и зарубежные препараты для лечения пациентов с поллинозом.

Лечите не симптомы аллергии, а ее причины!

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.

Показания к назначению Аллерген-специфической иммунотерапии

• Пациенты с аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом);
• Сезонная аллергия (Поллиноз);
• Круглогодичный ринит аллергического происхождения;
• Бронхиальная астма.
• Пациенты с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы, при показателях FEV1 более 70% от должных величин после адекватной фармакотерапии.
• Пациенты, у которых симптомы болезни не контролируются в должной степени после элиминации аллергенов или если полноценная элиминация аллергена невозможна;
• Пациенты, имеющие как бронхиальные, так и риноконъюнктивальные симптомы или дерматит.
• Пациенты, отказывающимся от длительного (постоянного) приема фармакологических препаратов, в том числе по религиозным убеждениям.
• Пациенты, у которых фармакотерапия вызывает грубые побочные эффекты.

Стоимость лечения аллергии методом АСИТ

Цены на лечение аллергии в нашей клинике средние по рынку Москвы. 

На основании данных проведенного анализа показателей иммунной системы на фоне сублингвальной и инъекционной СИТ у пациентов с IgE- зависимым типом заболевания в течение 5 лет динамического наблюдения были получены данные эффективности АСИТ.

АСИТ позволяет:

• уменьшить выраженность клинических проявлений, что приводит к снижению дозы антигистаминных средств или позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения. предупредить развитие осложнений аллергического заболевания: предотвратить переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
• обеспечить продолжительную ремиссию;
• предотвратить расширение аллергического спектра.: профилактика возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;

Этапы проведения АСИТ

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

1. Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
2. Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Подбор препарата, определение объема курса зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Существуют различные курсы терапии:

• короткая предсезонная терапия;
• полная предсезонная терапия;
• круглогодичная терапия.

Более эффективным является круглогодичный метод лечения поллиноза.

При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Противопоказания для проведения АСИТ

• Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты, а также активно протекающее злокачественное заболевание.
• Наличие в анамнезе анафилактического шока на СИТ.
• Психические расстройства.
• Невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы, не контролируемая фармакотерапией (FEV1 менее 70% после проведения адекватной фармакотерапии).
• Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина) и лечение ß-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Абсолютные противопоказания для проведения АСИТ

• Активный злокачественный процесс в организме;
• Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
• Психические заболевания;
• Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
• Возраст пациента до 5 лет.

АСИТ позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни по адекватным ценам!

Источник: http://xn--80apbh.xn--p1ai/articles/allergologiya/allepgen-cpetsificheckaya-immunotepapiya-acit/

АСИТ: победа в войне с аллергией возможна

Много людей страдает от аллергии, различные возбудители которой встречаются не только в теплое, но и в холодное время года. Некоторые со временем привыкают к проявлениям реакции и учатся жить с данной проблемой.

Однако состояние значительно усугубляется в периоды обострения: весенне-летнее время либо при непосредственном столкновении с аллергенами.

Поэтому необходимо принимать сильнодействующие медикаментозные препараты, которые помогают быстро нормализовать самочувствие человека.

Лечение аллергии, несмотря на значительный прогресс современной медицины, представляет собой длительный процесс, который не всегда дает эффективный и продолжительный результат.

Поэтому многим приходится на протяжении всего сезона либо постоянно принимать медикаментозные препараты, помогающие ослабить реакцию организма на аллерген и предотвратить развитие более тяжелых последствий.

В последнее время врачи все чаще назначают АСИТ терапию – что это такое, мы разберем далее.

Что это за удивительная методика

Аллерген-специфическая иммунотерапия или, как ее еще часто называют врачи, АСИТ представляет собой специальный комплекс, включающий несколько мероприятий, которые отличаются достаточно высокой эффективностью.

Данная терапия позволяет на долгое время устранить проявления реакции – это удобно, ведь после завершения курса лечения человеку не придется ежедневно принимать препараты, действие которых сохраняется лишь пару часов или дней.

Свойства терапии:

• снижение риска расширения аллергического спектра;
• предупреждение всевозможных осложнений болезни;
• быстрое уменьшение степени выраженности клинических проявлений аллергии на любой из аллергенов.

Например, если человек страдает такими предастматическими заболеваниями, как поллиноз либо ринит аллергической этиологии, то благодаря своевременному методу АСИТ можно избежать развития бронхиальной астмы. Пациентам, в анамнезе которых указана бронхиальная астма, специалисты рекомендуют проводить терапию с целью значительного уменьшения тяжести проявлений заболевания, для достижения многолетней ремиссии.

Данная методика была создана еще в 1911 году, но долгое время считалась эмпирической. Сегодня специалистам не до конца известны все уникальные механизмы ее влияния на иммунитет человека.

За более чем сто лет удалось усовершенствовать разные аллерговакцины и множество раз применили АСИТ для лечения легких и более тяжелых случаев.

Согласно общей статистике, терапия дает положительный клинический результат примерно в 80-90% всех случаев.

При проведении терапии наблюдается значительное замедление роста уровня иммуноглобулинов класса Е (lgE), содержащихся в человеческой крови. При осуществлении повторных курсов количество lgE-антител постепенно уменьшается по сравнению с первоначальными показателями. Данная терапия воздействует не только на иммуноглобулины класса Е, но и на другие элементы, формирующие аллергию.

Выделяется несколько основных принципов воздействия лечебной методики на организм пациента:

1. Постепенное снижение концентрации в крови иммуноглобулинов Е.
2. Способствование активной выработке большого количества антител, блокирующих иммуноглобулины G. Последние связываются с различными аллергенами, не вызывая при этом аллергического эффекта.
3. Курс АСИТ эффективно снижает количество так называемых «тучных» клеток, находящихся в разных тканях тела и синтезирующих хемокины, которые и вызывают аллергические признаки.
4. Вещества, вводимые пациенту, воздействуют на все иммунные клетки, а также сложные молекулярные комплексы, включая Th1 иTh Благодаря этому аллергический ответ можно практически свести на нет.

Преимущества и недостатки

Широкое применение специфической иммунотерапии в современной медицине обуславливается целым рядом преимуществ:

• максимальное устранение различных симптомов аллергии;
• возможность для человека наслаждаться полноценной жизнью;
• после завершения терапии наступает ремиссия, которая длится долгий промежуток времени;
• возможность избежать перехода заболевания из легкой формы в более тяжелую;
• снижение риска развития гиперчувствительности иммунитета к другим причинно-значимым аллергенам;
• исключение выработки сильной лекарственной зависимости организма от антигистаминных препаратов; иногда люди могут полностью отказаться от приема противоаллергенных медикаментов.

Терапевтический эффект напрямую зависит от большого количества факторов, включая индивидуальную реакцию человеческого организма и поведение пациента на протяжении всего курса.

Следует отметить, что у некоторых людей самочувствие улучшается уже после первого цикла лечения, а другие утверждают, что стойкой ремиссии удается достичь только после нескольких курсов иммунотерапии.

Повторение курсов круглогодичного АСИТ требуется всем, вне зависимости от степени улучшения состояния. Каждый курс и его продолжительность подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей пациента.

Помимо преимуществ, проведение АСИТ при аллергии имеет несколько существенных недостатков:

• сегодня существует немного специфических аллергенов, которые подходят для проведения терапии;
• большое количество противопоказаний, поэтому не каждый человек с аллергией, может пройти лечебный курс;
• повышенный риск проявления всевозможных побочных эффектов, которые возникают после введения аллергенов;
• строгие возрастные ограничения среди пациентов: например, ее запрещено назначать детям возрастом до пяти лет, людям старше шестидесяти лет;
• высокая стоимость.

Показания и противопоказания

Для того чтобы специалист в качестве эффективного лечения назначил пациенту АСИТ, должно иметься одно или несколько показаний:

• результаты анализов подтвердили IgE-независимую природу аллергического заболевания;
• ранее проводимая терапия лекарственными средствами не дала необходимого эффекта;
• пациент не намерен постоянно принимать фармакологические препараты;
• прием медикаментов приводит к проявлению побочных симптомов;
• в анамнезе пациента указано развитие местных либо системных нежелательных эффектов в результате проведения курса иммунотерапии;
• у пациента нет возможности полностью прекратить непосредственный контакт с каким-либо аллергеном;
• невозможно постоянно контролировать симптомы аллергии после элиминации аллергенов;
• бронхиальная астма легкой формы;
• риноконъюнктивит аллергической этиологии;
• если человек страдает аллергией не более чем на три причинно-значимые аллергены.

Лечение аллергии АСИТ можно назначать далеко не каждому человеку. Врачи называют целый ряд абсолютных противопоказаний:

• онкология;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные заболевания;
• сильное обострение аллергии;
• возраст младше пяти лет или старше шестидесяти лет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
• расстройства нервной системы, протекающие в сильной форме;
• болезни крови, внутренних органов, эндокринной и нервной систем, протекающие в серьезной форме;
• бронхиальная астма тяжелой формы, которую не удается контролировать медикаментозными препаратами.

Что используется

На сегодняшний день для проведения всех курсов терапии врачи используют специальные лечебные аллергены, в качестве которых служат водно-солевые экстракты активных действующих веществ, полученных из самых разных видов сырья.

Для каждого пациента препарат для АСИТ терапии подбирается индивидуальным путем, в зависимости от того, при контакте с чем проявляется аллергический ответ. Все используемые экстракты проходят предварительную очистку по новейшим методикам.

Как проводится терапия

Аллерген-специфическую иммунотерапию проводят в несколько этапов:

1. Подготовка к лечению – врач осуществляет диагностику для выявления причин аллергии и степени тяжести заболевания.
2. Инициирующая фаза – выполняется стимуляция так называемой толерантности с помощью специальных водно-солевых экстрактов.
3. Поддерживающая фаза – курс лечения повторяется еще несколько раз для закрепления достигнутого эффекта.

Побочные действия

Согласно отзывам после АСИТ могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• покраснение;
• сильный зуд кожных покровов;
• отеки в зоне инъекции аллергенов.

Общие побочные реакции практически ничем не отличаются от проявления обострения аллергии. Они могут быть как легкой, так и средней тяжести.

Проведение детям и беременным

Специалисты утверждают, что лечение аллергии методом АСИТ можно назначать детям старше пяти лет. Данный способ является безопасным и для пациентов более раннего возраста. Однако врачи его не рекомендуют пациентам 0-5 лет в связи с тем, что их иммунитет плохо поддается таким корректирующим мерам. Согласно отзывам, детям положенного возраста метод действительно помогает.

Что касается лечения аллергенами для беременных женщин, то многочисленные исследования показали, что водно-солевые экстракты никаким образом не влияют на здоровье и развитие плода, не приводят к ухудшению самочувствия пациенток.

Поэтому каждая женщина должна принимать решение самостоятельно, опираясь на результаты анализов, советы лечащего врача и свое самочувствие.

Когда начинать лечение

Лечение рекомендуется начинать в осенне-зимний период, когда в окружающей среде присутствует минимальное количество всевозможных аллергенов.

Это позволяет существенно снизить риск возникновения побочных признаков. К тому же, в данном случае не придется беспокоиться о том, что реакция аллергена, введенного вместе с водно-солевым раствором, будет усилена этим же или другим аллергеном, который присутствует в окружающей среде, что может привести к анафилактическому шоку и другим осложнениям.

Правила поведения

Пациентам, которые проходят иммунотерапию при аллергии, необходимо быть крайне осторожными и стараться выполнять следующие советы:

• по минимуму бывать на открытом воздухе;
• регулярно проводить в помещении влажную уборку;
• принять меры для устранения пылевых клещей из постельного белья и других предметов;
• исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Поговорим о сроках

Длительность курса зависит от особенностей организма человека, степени тяжести заболевания. В большинстве случаев достаточно всего лишь 3-5 лет для того, чтобы аллергия исчезла совсем или ее проявления были незначительными.

Терапия может быть как сезонной, так и круглогодичной. Все зависит от того, какие вещества вызывают реакцию.

Сколько стоит процедура

В большинстве медицинских центров, которые предлагают своим пациентам-аллергологам АСИТ, стоимость одного полного лечебного курса терапии составляет примерно 20-50 тысяч рублей. Цена одной вакцины может достигать 1000 рублей. Стоимость АСИТ лечения зависит от того, какие именно аллергены и в каком количестве нужно вводить пациенту.

Что говорят пациенты

Многие люди, которые в анамнезе имеют аллергию на какой-либо из аллергенов, все чаще отдают предпочтение АСИТ. Они отмечают высокую эффективность данного метода, а также небольшой риск проявления побочных проявлений. Благодаря правильно подобранной схеме можно уже после нескольких процедур заметить значительное улучшение состояния здоровья человека.

Как правило, пациенты оставляют положительные отзывы о лечении серьезной аллергии с помощью АСИТ:

С самого детства страдаю сезонной аллергией на пыльцу. Ранее спасали противоаллергенные медикаменты, однако со временем их эффективность снизилась. Лечащий врач порекомендовал пройти несколько курсов АСИТ. После трех курсов я могу свободно находиться на природе в любое время года, наслаждаясь полноценной жизнью.

До этой иммунотерапии лет десять принимал самые разные таблетки, которые только облегчали проявления аллергии и имели кратковременное действие. Когда узнал о существовании АСИТ, решил попробовать (дороговато, но лекарства тоже обходятся не дешево). Надо пройти не один курс этой терапии, но уже после первого ощущается значительное облегчение.

После него противоаллергенные медикаменты я принимал только в период сильного обострения, например, цветение тополя и многих цветов. А после трех курсов и вовсе отказался от медикаментов.АСИТ – лучший метод лечения, независимо от того, что именно ее вызывает.

Мне хватило всего лишь четырех курсов, чтобы забыть о постоянном чихании, слезоточивости глаз и других проявлениях аллергической реакции. Если нет никаких противопоказаний для проведения АСИТ, то лучше для лечения использовать эту терапию, чем антигистаминные медикаменты.

Отзывы врачей о лечении уколами симптомов аллергии также вселяют уверенность. Они практически всегда удовлетворены результатом методики, ведь она имеет высокую эффективность.

АСИТ существует много лет и на практике доказала свою пользу. Специалистам, работающим над ней, удалось улучшить схему лечения пациентов, усовершенствовать используемые препараты.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/lechenie-i-profilaktika/asit.html

Аллерген-специфическая иммунотерапия: что это такое, подготовка, показания и противопоказания

string(10) «error stat»

Аллерген-специфическая иммунотерапия – АСИТ, известная также как уколы от аллергии — это уникальный метод лечения аллергии, воздействующий на все этапы аллергической реакции и позволяющий сохранить длительный эффект даже после завершения курса лечения.

Асит терапия – что это такое?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (уколы от аллергии длительного действия) применяется уже более 100 лет и на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения распространенных аллергических заболеваний, в частности, аллергического ринита и конъюнктивита, аллергической астмы и инсектной аллергии (на яд насекомых).

Эта форма терапии, как правило, подразумевает подкожное введение постепенно возрастающих доз соответствующих аллергенов пациенту до тех пор, пока максимальная доза не будет достигнута — это позволяет выработать иммунологическую толерантность к аллергенам.

Основной целью аллерген-специфической иммунотерапии является уменьшение симптомов, вызванных аллергенами и предотвращение рецидивов заболевания в долгосрочной перспективе. В настоящее время АСИТ — единственный способ, который позволяет избавиться от аллергии на длительный срок.

Эффективность АСИТ

Ииммунотерапия позволяет уменьшить риск развития тяжелой реакции на яд насекомых до 60 %, однако после окончания иммунотерапии существует остаточный риск (около 5-10%) проявления аллергических реакций, но, как правило, эти реакции проявляются уже в более легкой форме.

Иммунотерапия является эффективным средством лечения аллергического ринита у взрослых и детей, в особенности вызванного сезонными аллергенами, например пыльцой растений. Около 90% людей, прошедших полный курс иммунотерапии отмечают полное выздоровление.

Также АСИТ может снизить риск развития астмы или уменьшить ее симптомы.

Подготовка к проведению лечения аллергии АСИТ

Для оценки общего состояния организма назначаются клинический анализ крови и мочи, электрокардиограмма, спирография (для лиц с бронхиальной астмой). Если никаких нарушений в организме не обнаружено, приступают к диагностике аллергического заболевания.

В период обострения заболевания аллергологические обследования проводить запрещается, так как это может усилить проявление аллергических реакций.

Поэтому заниматься выявлением аллергенов (если речь идет об аллергии на пыльцу) и проводить кожные пробы рекомендуется в период ремиссии заболевания, то есть в поздний осенний или зимний период.

За неделю до начала лечения отменяется прием антигистаминных препаратов.

На период проведения лечения не стоит нагружать организм, нужно полностью исключить контакт с аллергеном во избежание возникновения тяжелых аллергических реакций.

Способы проведения терапии

Иммунотерапия при аллергии может проводиться с помощью инъекций (лечение аллергии уколами), подъязычных капель или таблетированных препаратов (сублингвальный способ).

Инъекционный метод АСИТ (ПкАСИТ).

Подкожная иммунотерапия (уколы от аллергии) состоит из курса вакцин экстракта аллергена, который вводится под кожу больного.

Как правило, аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух этапов: инициирующая и поддерживающая фаза.

Во время поддерживающей фазы, пациент получает инъекции поддерживающей дозы аллергена каждые 4 недели, обычно на срок от 3 до 5 лет, после этого человека больше не беспокоят симптомы аллергии и терапия прекращается.

Аллерген-специфическая иммунотерапия имеет риск развития анафилактических реакций, быстрое развитие которых может привести к летальному исходу, следовательно, она должна проводиться только по назначению врача, имеющего соответствующую подготовку по проведению данной терапии.

АСИТ производится только в медицинских клиниках, оснащенных медикаментами для оказания экстренной помощи в случае анафилаксии и иных побочных реакций.

Сублингвальный метод (СлАСИТ).

Суть СлАСИТ заключается в помещении причинного аллергена на слизистую оболочку под язык. Преимущества метода заключаются в том, что человек может лечить аллергию на дому и избегать регулярных визитов к врачу.

 Также подъязычное применение имеет более низкий риск развития серьезных аллергических реакций, в отличие от инъекционного способа введения аллергена. Родители маленьких детей часто предпочитают данный курс АСИТ.

Основным недостатком является высокая стоимость лечения.

Стоит знать, что в настоящее время сублингвальным методом АСИТ инсектная аллергия не лечится.

Эффективность данных методов равнозначна. Какому методу отдать предпочтение человек решает на приеме у врача-аллерголога.

Показания

АСИТ (уколы от аллергии) назначается в том случае, когда человеку избежать контакта с аллергеном крайне сложно, чаще всего это случается при аллергии на пыльцу деревьев и луговых трав, клещей домашней пыли. Так же показанием к проведению является отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов или побочные реакции на них.

Своевременное обращение к специалисту всегда повышает успешность лечения: чем меньше стаж заболевания аллергией и чем меньше спектр аллергенов, тем эффективней будет проведение специфической иммунотерапии.

Противопоказания

• Острые и хронические заболевания в фазе обострения
• Нарушения целостности слизистой оболочки рта (касается сублингвального метода лечения)
• Тяжелые аллергические заболевания в фазе обострения (например, неконтролируемая бронхиальная астма)
• Применение бета-блокаторов

Особое внимание следует уделить проведению аллерген-специфической иммунотерапии ребенку в возрасте до 5 лет, беременным женщинам, пожилым людям, а так же больным с иммунодефицитными и аутоиммунными заболеваниями.

Иммунотерапия эффективна и довольно хорошо переносится детьми. Однако безопасность проведения терапии ребенку, не достигшему 5 лет, не установлена, поэтому, врачи должны взвесить все риски и преимущества терапии у данной категории пациентов.

Иммунотерапия не проводится беременным женщинам, однако, если курс терапии был начат еще до беременности — лечение можно не прекращать и продолжать получать поддерживающую дозу аллергена.

Люди пожилого возраста часто имеют сопутствующие заболевания, такие как гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца, злокачественные опухоли и пр., которые могут увеличить риск неблагоприятных последствий проведения иммунотерапии. Если данных заболеваний у человека не имеется – терапию можно проводить, так как ограничений по возрасту не имеется.

Побочные эффекты

Аллергенспецифическая иммунотерапия в целом является безопасной и хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Однако местные и системные реакции (нарушения дыхательной, пищеварительной и других систем) все же могут произойти.

Местные проявления, такие как покраснение или зуд кожи в месте инъекции, как правило, устраняются с помощью антигистаминных препаратов и кортикостероидных мазей (Гидрокортизон, Тридерм и пр.).

Системные аллергические реакции развиваются примерно у 2 % больных. Наиболее тяжелой реакцией является анафилаксия.

 Поэтому после того как человеку была проведена прививка против аллергии он остается под присмотром врача в течение 30-40 минут.

Так как введение аллергена при сублингвальном методе производится без медицинского наблюдения, пациенты должны быть хорошо проинструктированы, на случай возможного возникновения побочных эффектов, таких как раздражения кожи, незначительных отеков или зуда во рту, расстройства желудка, тошноты.

От данных симптомов можно избавиться путем временного снижения дозы препарата или приемом антигистаминных средств. Риск возникновения опасных побочных эффектов, возникающих при данном виде лечения крайне низок.

Препараты, используемые для проведения иммунотерапии

АСИТ от аллергии проводится как зарубежными препаратами, так и препаратами Российского производства.

При проведении АСИТ — цена зависит от аллергенов, которыми проводится лечение, а так же от формы выпуска — инъекционные препараты обычно дешевле сублингвальных.

Наиболее популярный препарат для проведения АСИТ — Сталораль (Stallergenes, Франция) — лидер в области иммунотерапии. Применяется при сублингвальном методе лечения (подъязычно) пациентами, страдающими от аллергического ринита и аллергической астмы. Состав — экстракты клещей и пыльцы березы.

Сталораль

Алюсталь (Stallergenes, Франция). Применяется при инъекционном методе лечения ринита, конъюнктивита, астмы. Состав — экстракты пыльцы злаковых (луговых) трав и клещей домашней пыли.

Алюсталь

Фосталь (Stallergenes, Франция). Так же используется для подкожного применения. Состав — аллерген пыльцы деревьев (пыльца ольхи, граба, берёзы и орешника).

Фосталь

Микроген (НПО «Микроген», РФ, г. Ставрополь). Применяется подкожно. Состав — микст-аллергены пыльцы ежи сборной, пыльцы березы висячей, пыльцы дуба черешчатого и пр.

Микроген

Биомед (РФ, Московская область). Предназначен для инъекционного введения. Состав — аллергены клещей домашней и библиотечной пыли, аллергены из шерсти, пищевые аллергены.

Биомед

Севафарма (Чехия). Сублингвальная АСИТ (капли). Состав — аллергены пыльцевых деревьев (весенняя смесь ранняя), смесь сорных трав (осенняя смесь пыльцевая), смесь клещей.

Севафарма

Лайс Дерматофагоидес (Лофарма, Италия). Таблетки для сублингвального применения. Состав — аллергены клещей домашней пыли.

Лайс Дерматофагоидес

Источник: https://topallergy.ru/lechenie/asit-therapy.html

Аллерген-специфическая иммунотерапия

заключается во введении пациенту возрастающих доз аллергена, к которому установлена повышенная чувствительность.

АСИТ является единственным примером противоаллергического лечения, воздействующего на все звенья механизма аллергического процесса и обладающего длительным профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов.

Впервые АСИТ была проведена еще в 1911 г учеными Нуном и Фрименом для лечения больных с поллинозом. В настоящее время возможно проведение иммунотерапии 2-мя методами: подкожным и сублингвальным (подъязычным).

Опыт проведения подкожной АСИТ составляет более 85 лет, сублингвальной — около 20. В некоторых исследованиях показано, что безопасность сублингвальной иммунотерапии выше, чем у подкожного метода. Тем не менее, доказательная база по подъязычному применению аллергена еще только формируется.

Выбор метода осуществляется в каждом случае индивидуально в зависимости от наличия показаний/противопоказаний (см.дальше), оценивая соотношение польза/риск.

Эффективность, безопасность иммунотерапии и ее преимущество перед медикаментозным лечением доказаны в огромном количестве рандомизированных клинических исследований. Также в исследованиях показано, что чем раньше начинается проведение иммунотерапии, тем выше вероятность положительного терапевтического действия.

Изменения в иммунной системе при проведении АСИТ

Проведение иммунотерапии в большинстве случаев позволяет:

• Сохранить длительную ремиссию заболевания после завершения курса АСИТ у большинства пациентов;
• Предупредить расширение спектра аллергенов;
• Предупредить утяжеление течения заболевания и перехода более легких клинических проявления аллергии (например, ринита) в более тяжелые (в бронхиальную астму);
• Уменьшить потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.

 Аллергены, при гиперчувствительности к которым возможно проведение АСИТ:

• Пыльцевые (пыльца деревьев, трав);
• Животных;
• Яда насекомых;
• Клещей домашней пыли;
• Плесневых грибов.

 Показания к проведению АСИТ:

• Невозможность прекращения контакта больного с аллергеном (бытовая, пыльцевая, инсектная аллергия);
• Четкое подтверждение роли аллергена в клинических проявлениях заболевания;
• Подтверждение IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации по результатам аллергологического обследования (прик-тестов и определения
• антител in vitro);
• Ограниченный спектр причинно-значимых аллергенов (не более 3).
• Возраст от 5 до 50 лет (бывают исключения).

 Эффективность гипосенсибилизаиии:

• Гипосенсибилизация эффективна у 80-90% больных аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астме вызванными пыльцой злаков, деревьев и трав. При аллергическом рините вызванном грибами, однако, ее эффективность ниже — 60-70%, при бытовой аллергии — 70-80%;
• Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к эпидермису животных, однако ее обычно не проводят, поскольку в большинстве случаев проще устранить контакт с аллергеном;
• Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к частицам клещей домашней пыли;
• Гипосенсибилизация высокоэффективна при аллергии к яду  перепончатокрылых.

Эффективность гипосенсибилизации зависит от числа вводимых лечебных аллергенов, метода введения, переносимости и др.

 Противопоказания к проведению АСИТ:

• Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами, и/или обструктивный синдром (FEV десенсибилизации к инсулину);
• Обострение некоторых других хронических заболеваний;
• Беременность является относительным противопоказанием: в случае  наступления беременности на фоне проведения АСИТ прекращать курс не следует, но начинать АСИТ на фоне уже наступившей беременности не  рекомендуется.

Методика проведения АСИТ:

• Иммунотерапия проводится круглогодично на протяжении 3-5 лет.

Внимание!
Доказано, что краткосрочные, предсезонные курсы иммунотерапии (введение аллергена до сезона поллинации и возобновление заново с фазы насыщения вне сезона пыления на протяжении нескольких лет — метод широко применяется российскими аллергологами) менее эффективны по сравнению с длительным круглогодичным лечением (доза аллергена может снижаться в сезон, но лечение не прекращается), как пыльцевыми, так и др. видами аллергенов.

• АСИТ состоит из фазы насыщения и поддерживающей фазы. Первая фаза ссостоит из введения увеличивающейся дозы аллергена до максимальной терапевтической, которая является поддерживающей. Первая фаза проводится обычно в течение 2-5 месяцев, затем начинается вторая фаза, в течение которой поддерживающую дозу аллергена вводят 1 раз в 2 недели – 1 месяц на протяжении 3-5 лет.
• Интервал между посещениями при подкожной АСИТ определяется аллергологом индивидуально, но обычно составляет 2-3 дня между инъекциями (2-3 инъекции в неделю). Сублингвальная иммунотерапия проводится на дому самим пациентом. В этом случае пациенту разъясняются возможные побочные реакции и меры по их предупреждению и устранению, даются рекомендации по индивидуальному наблюдению.
• При проведении АСИТ подкожным методом аллерген вводится подкожно в наружную поверхность плеча на границе между верхней и средней третью. Серьезные побочные реакции при проведении иммунотерапии крайне редки и  обычно развиваются в течение 30 минут после инъекции, поэтому необходимо, чтобы пациент оставался на это время в клинике под наблюдением лечащего врача.

В нашей клинике АСИТ проводится аллергенами для подкожного введения французкой компании Фосталь ( Аллерген пыльцы деревьев), для подъязычного применения чешской компании Севафарма( аллергены деревьев, злаковых и сорных трав, бытовые аллергены, а также аллергенами плесеней), таблетированными аллергенами итальянской компании «Лофарма» (Лайсграс пылца злаковых трав и клещей домашней пыли).

Запись на прием к врачу аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Метки Аллерголог Аллергия Аллергология

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/1230-asit

Аллерген-специфическая иммунотерапия — что это?

Аллергия – реакции гиперчувствительности к инородным веществам, обычно белковой природы.

Эта болезнь вынуждает людей годами принимать разнообразные фармакологические препараты, носить их повсюду с собой, опасаться таких вещей, которые в норме не должны даже привлекать к себе внимания.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод, используемый уже около ста лет, и на практике доказавший свою эффективность в коррекции чувствительности организма человека к тому или иному аллергену.

Какие преимущества имеет АСИТ по сравнению с другими методами

К числу преимуществ, выявленных и доказанных годами практического применения данной методики, относятся:

• Достижение длительной ремиссии. При успешном завершении полного курса АСИТ частота аллергических проявлений уменьшается практически до нуля, и этот эффект сохраняется в течение нескольких лет.
• Метод оказывает профилактическое влияние и предупреждает развитие так называемой «поливалентной» аллергии, при которой у человека отмечается повышенная чувствительность к двум и более аллергенам.
• Метод так же снижает вероятность развития более тяжелых форм аллергических заболеваний (например, препятствует развитию бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом).
• При успешно проведенном курсе АСИТ потребность в применении противоаллергических препаратов существенно снижается, иногда даже исчезает на некоторое время.

Установлено, что при правильном подборе курса, метода и вида аллергена, успешность АСИТ составляет 90% и более, причем есть данные, что три четверти больных с аллергической формой бронхиальной астмы после проведения АСИТ в течение десятка и более лет не имели четко выраженных проявлений этого заболевания.

↑ Вернуться

Каков механизм действия АСИТ

В основе метода АСИТ лежит десенсибилизация – снижение чувствительности иммунной системы человека к аллергенам. Доказано, что аллерген-специфическая иммунотерапия влияет только на те формы аллергии, при которых в крови больных определяются антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE) к определенному аллергену.

При введении страдающему такой формой аллергии человеку небольших доз этого аллергена, обработанного специальным образом, происходит постепенное изменение реакции организма на данный аллерген: вместо антител класса Е начинают вырабатываться антитела класса G, которые блокируют аллерген, но при этом не запускают механизм, приводящий к аллергической реакции. Кроме того, появляются антитела, способные блокировать IgE,  что так же снижает выраженность аллергического ответа.

Таким образом, аллерген-специфическая иммунотерапия – метод, корректирующий работу иммунной системы человека, и этим он в корне отличается от всех методов лекарственной терапии аллергии, направленных лишь на временное устранение симптомов заболевания.

↑ Вернуться

Методика проведения АСИТ

Для проведения аллерген-специфической терапии используются растворы, содержащие аллерген, обработанный специальным образом. Раньше такие растворы называли экстрактами (вытяжками). В настоящее время способ производства значительно усовершенствован, а препараты, используемые для АСИТ, теперь называют аллерговакцинами.

Начинается лечение с тщательного обследования пациента, которое должно включать в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, а для пациентов с бронхиальной астмой – спирографию (спирометрию).

Аллергологическое обследование включает в себя кожные пробы, исследование крови на наличие в ней антител класса Е к конкретному аллергену, при необходимости – другие методы, определяющие, например, выраженность реакции организма обследуемого на предполагаемый аллерген.

На основании этих данных врач-аллерголог выбирает вид вакцины, минимальную начальную дозу, способ, частоту и периодичность ее введения. При хорошей переносимости дозу вакцины постепенно увеличивают.

Вводиться вакцина должна в условиях кабинета или отделения аллергологии, который обязательно должен быть оснащен всем необходимым для оказания помощи на случай развития анафилактического шока и других реакций гиперчувствительности.

После введения вакцины пациент в течение часа должен оставаться под наблюдением врача.

↑ Вернуться

Как вводится аллерговакцина

Существуют следующие пути введения аллерговакцин:

• Подкожный: раствор вакцины вводят с помощью шприца под кожу предплечья;
• Пероральный: больной принимает вакцину через рот;
• Сублингвальный: разновидность перорального способа. Отличается тем, что вакцина в виде капель или таблеточки помещается под язык, откуда быстро впитывается в кровь и местные лимфатические сосуды;
• Интраназальный: вакцину закапывают в нос;
• Ингаляционный: пациент вдыхает пары вакцины через специальный ингалятор.

Из всего числа путей введения аллерговакцин наиболее распространенными являются подкожный метод, интраназальный и пероральный (сублингвальный). Не инъекционным методам отдают предпочтение при работе с детьми, а так же при наличии кожных заболеваний, повышающих вероятность инфицирования в области прокола кожи.

↑ Вернуться

Показания и противопоказания к лечению методом АСИТ

Как и у любой медицинской процедуры, у аллерген-специфической терапии есть свои показания и противопоказания, поскольку не каждому человеку, страдающему аллергией, этот метод может быть полезен, и не всем он подходит по состоянию здоровья.

Показания к АСИТ:

• Сезонные риниты (сенная лихорадка);
• Аллергический ринит на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.

  ;

• Аллергические конъюнктивиты;
• Бронхиальная астма (аллергическая форма) в стадии компенсации, без тяжелых нарушений функции вентиляции легких и не требующая применения бета-адреноблокаторов;
• Аллергическая крапивница;
• Некоторые формы пищевой аллергии;
• Готовность и способность пациента пройти полный курс лечения.

Наступление беременности на фоне проведения курса АСИТ не требует прерывания лечения. Однако начинать АСИТ, если уже известно, что женщина беременна, не следует.

Главным требованием для назначения АСИТ является подтвержденный IgE-зависимый характер реакций гиперчувствительности.

Противопоказания к АСИТ:

• Различные иммунные заболевания, иммунодефицит;
• Заболевания сердечнососудистой системы, декомпенсированные и субкомпенсированные, при которых нежелательно введение адреналина;
• Тяжелая бронхиальная астма со снижением дыхательной функции легких даже на фоне адекватного медикаментозного лечения;
• Использование больным бета-адреноблокаторов, в том числе в ингаляционной форме;
• Наличие у больного других острых или декомпенсированных заболеваний, инфекций;
• Серьезные психические расстройства;
• Ранний детский возраст (до 5 лет).

Во время проведения АСИТ существует вероятность возникновения местных и общих аллергических проявлений. И врач, и пациент должны быть готовы к этому. Однако при соблюдении всех правил и при использовании коммерческих стандартизованных вакцин вероятность осложнений существенно снижается.

Метод аллерген-специфической иммунотерапии на сегодняшний день является единственным и признанным способом лечения самой аллергии, а не ее проявлений и последствий. Чем раньше больной пройдет такой курс, тем лучше результат и тем ниже вероятность развития более тяжелых форм аллергии.

Источник: https://allergolife.ru/allergen-specificheskaya-immunoterapiya-chto-eto/