Фиброзная оболочка глаза

Фиброзная оболочка глаза: строение и функции

Зрение – важнейший анализатор, который позволяет человеку воспринимать около 80% информации о внешнем мире. Человек, который никогда не сталкивался с проблемами со зрением, редко задумывается о том, как работает один из важнейших механизмов в его организме.

Глазное яблоко

Сложная структура человеческого глаза позволяет нам различать цвета, расстояния до предметов, их форму и другие аспекты, которые являются важнейшими при восприятии внешнего мира. При нормальной работе глазного аппарата все слои глазного яблока должны выполнять свои определенные функции.

Информацию воспринимает периферическая часть зрительной системы, которая также включает в себя защитные механизмы:

• Глазница.
• Вернее веко.
• Нижнее веко.

Само глазное яблоко находится непосредственно в глазнице и окружено мышечными волокнами, нервными сплетениями и клетчаткой. В строении глаза выделяют три оболочки:

1. Фиброзная оболочка (наружная).
2. Сосудистая (средняя).
3. Светочувствительная (внутренняя).

Суть фиброзной оболочки

Внешняя оболочка глазного яблока – это своего рода передняя часть глаза, которую также делят на два отдела:

1. Первый прозрачный, который носит название роговицы.
2. Второй, занимающий большую часть, белесого цвета, который принято называть склера.

Между указанными отделами проходит циркулярная борозда склеры.

Фиброзная оболочка глаза состоит из достаточно плотных соединительных волокон. Из-за плотности и эластичности, как роговицы, так и склеры, они позволяют придать глазу определенную форму.

Строение роговицы

Прозрачный слой фиброзной оболочки, именуемый роговицей, составляет всего пятую часть от всего внешнего слоя. Сама по себе роговица имеет прозрачную консистенцию, а в месте перехода ее в склеру образует лимб.

По своей форме роговица глаза представляет собой эллипс, диаметр которого около 12 мм, а толщина слоя всего лишь 1 мм. Данная оболочка совершенно не имеет сосудов, абсолютно прозрачна, а все ее клетки оптически ориентированы. Считается, что роговица глаза вырастает до размеров, характерных для взрослого человек, уже к 10-12 годам жизни ребенка.

Несмотря на свою тонкость, эту часть фиброзной оболочки разделяют на несколько слоев:

1. Эпителиальный.
2. Оболочка боуменова.
3. Строма (самый толстый слой роговицы глаза).
4. Десцеметова оболочка.
5. Задний эпителиальный слой.

Строение фиброзной оболочки устроено таким образом, что в роговице находится огромное количество нервных рецепторов, поэтому она крайне чувствительна к внешним воздействиям. Роговица пропускает свет, но из-за преломляющей способности видоизменяет и преломляет лучи.

В данном слое отсутствуют кровеносные сосуды, по этой причине все обменные процессы сильно замедленны.

Функции роговицы

Принято выделять две основные функции, которые выполняет слой роговицы глаза:

1. Защитная функция. Высокая прочность роговицы вместе с повышенной чувствительностью и быстрой регенерацией верхнего слоя эпителия позволяет роговице в полной мере справляться с возложенной на нее задачей.
2. Светопроведение и светопреломление. Выступая в роли оптической среды, благодаря своей форме и прозрачности, обеспечивает правильное преломление световых лучей. Степень данного преломления зависит от индивидуальных особенностей человека.

Что такое склера?

Второй важной частью фиброзной оболочки глазного яблока является склера, или как еще принято ее называть – белочная оболочка. Благодаря своей плотности, она помогает поддерживать необходимую форму глазного яблока и защищает его внутреннее содержимое.

В здоровом состоянии данный слой имеет белесый оттенок и в разговорной речи его принято называть «глазной белок».

К склере происходит прикрепление глазных мышц. Толщина слоя неоднородна, но достаточна для того, чтобы производить хирургические манипуляции, не прокалывая склеру насквозь.

Весь слой состоит из плотной волокнистой ткани, которая обладает высокой степенью эластичности. В ее составе находится большое количество коллагеновых волокон, которые в передней части слоя ориентированы параллельно экватору, в более глубоких слоях приобретают петлеобразную форму.

Кровоснабжение склеры скудное, она не содержит в себе большого количества кровеносных сосудов. В противовес роговице, в белочной оболочке практически нет нервных окончаний и ее чувствительность крайне мала, что повышает риск развития патологических процессов в этой части глазного яблока.

При проведении любых хирургических манипуляций на глазу нужно учитывать, что в склере проходят четыре важные вортикозные вены.

Функции склеры

Для полноценной работы глазного аппарата функции фиброзной оболочки в части склеры сводятся к следующему:

1. Защитная. Принято считать данную функцию основной. Склера позволяет защитить другие слои глазного яблока от внешний воздействий, в том числе от механических повреждений.
2. Каркасная. Структура склеры поддерживает сферическую форму глазного яблока. Именно к ней прикрепляются связки, нервные окончания, сосуды и мышца, которые также отвечают за синхронность работы глаз.
3. Оптическая. В отличие от роговицы, склера непрозрачна, что ограничивает количество света, попадающего на сетчатку. Это обеспечивает человеку хороший уровень зрения.
4. Стабилизационная. Слой склеры принимает непосредственное участие в стабилизации глазного давления, которое оказывает влияние на работу всех отделов глазного яблока. При постоянных перепадах внутриглазного давления коллагеновые волокна склеры изнашиваются.

Источник: http://fb.ru/article/380230/fibroznaya-obolochka-glaza-stroenie-i-funktsii

Анатомия глаза

• Периферическая часть, воспринимающая информацию, включает в себя:

1. Защитные органы (глазница, верхнее и нижнее веки);
2. Глазное яблоко;
3. Придаточные органы (слезная железа вместе с протоками, конъюнктивальная оболочка);
4. Глазодвигательный аппарат, включающий в свой состав мышечные волокна.

Само глазное яблоко находится в глазнице, а снаружи окружено защитными мягкими тканями (мышечные волокна, жировая клетчатка, нервные пути). Спереди глазное яблоко покрыто веками и конъюнктивальной оболочкой, которые защищают глаз.

В своем составе яблоко имеет три оболочки, разделяющих пространство внутри глаза на переднюю и заднюю камеры, а также стекловидную камеру. Последняя полностью заполнена стекловидным телом.

Фиброзная (наружная) оболочка глаза

Внешняя оболочка состоит из довольно плотных соединительнотканных волокон. В переднем ее отделе оболочка представлена роговицей, которая имеет прозрачную структуру, а на остальном протяжении –склерой белого цвета и непрозрачной консистенции. За счет упругости и эластичности обе эти оболочки создают форму глаза.

Роговица

Роговица составляет около пятой части фиброзной оболочки. Она прозрачная, а в месте перехода в непрозрачную склеру образует лимб.

По форме роговица обычно представлена эллипсом, размеры которого в диаметре составляют 11 и 12 мм, соответственно. Толщина этой прозрачной оболочки 1 мм.

В связи с тем, что все клетки в этом слое строго ориентированы в оптическом направлении, оболочка эта совершенно прозрачна для лучей света. Кроме того, играет роль и отсутствие сосудов в ней.

Слои роговичной оболочки можно разделить на пять, сходных по структуре:

• Передний эпителиальный слой.
• Боуменова оболочка.
• Строма роговицы.
• Десцеметова оболочка.
• Задняя эпителиальная оболочка, имеющая название эндотелия.

В роговичной оболочке находится большое количество нервных рецепторов и окончаний, в связи с чем она очень чувствительна к внешним влияниям. За счет того, что она прозрачна, роговица пропускает свет. Однако при этом она его и преломляет, так как обладает огромной преломляющей способностью.

Склера

Склера относится к непрозрачной части наружной фиброзной оболочки глаза, она имеет белый оттенок. Толщина этого слоя всего 1 мм, однако она очень прочная и плотная, так как состоит из особых волокон. К ней прикрепляется ряд глазодвигательных мышц.

Сосудистая оболочка

Сосудистая оболочка считается средней, а в состав ее в основном входят различные сосудики. В составе ее выделяют три основных компонента:

• Радужная оболочка, которая находится спереди.
• Цилиарное (ресничное) тело, относящееся к среднему слою.
• Собственно хориоидея, являющаяся задней частью.

Радужка

Форма этого слоя напоминает круг, внутри которого имеется отверстие, называемое зрачком. В ее составе также имеется две круговых мышцы, которые обеспечивают оптимальный диаметр зрачка в условиях различной освещенности.

Кроме того, в ее состав включены пигментные клетки, определяющие цвет глаз. В том случае, если пигмента мало, то цвет глаз – голубой, если много, то карий.

Основная функция радужной оболочки в регуляции толщины светового потока, который проходит в более глубокие слои глазного яблока.

Зрачок – отверстие внутри радужки, размер которого определяется количеством света во внешней среде. Чем ярче освещение, тем уже зрачок, и наоборот. Средний диаметр зрачка составляет около 3-4 мм.

Ресничное тело

Цилиарное тело является средней часть. Сосудистой оболочки, имеющей утолщенное строение, по форме напоминающее циркулярный валик. В составе этого тела выделяют сосудистую часть и непосредственно цилиарную мышцу.

Спереди сосудистой части расположено 70 тонких отростков, которые ответственны за продукцию внутриглазной жидкости, заполняющей внутреннюю часть глазного яблока. От этих отростков отходят тончайшие цинновы связки, которые крепятся к хрусталику и подвешивают его внутри глаза.

Хориоидея

Хориоидея представлена задней областью сосудистой оболочки и состоит из вен, артерий и капилляров. Основная ее задача – доставка питательных веществ к сетчатке, радужке и ресничному телу. ЗА счет большого количества сосудов, она имеет красный цвет и окрашивает глазное дно.

Сетчатка

Сетчатая внутренняя оболочка является первым отделом, который относится к зрительному анализатору. Именно в этой оболочке световые волны трансформируются в нервные импульсы, распространяющие информацию к центральным структурам. В мозговых центрах полученные импульсы обрабатываются и создается изображение, воспринимаемое человеком. В состав сетчатки входит шесть слоев различных тканей.

Наружный слой является пигментным. За счет наличия пигмента он рассеивает свет и поглощает его. Второй слой состоит из отростков клеток сетчатки (колбочек и палочек). В этих отростках находится большое количество родопсина (в палочках) и йодопсина (в колбочках).

Самая активная часть сетчатки (оптическая) визуализируется при обследовании глазного дна и имеет название глазного дна.

В этой области располагается большое количество сосудов, диск зрительного нерва, который соответствует выходу нервных волокон из глаза, и желтое пятно.

Последнее является особенной областью сетчатой оболочки, в которой располагается наибольшее количество колбочек, определяющих дневное цветовое зрение.

В своем составе яблоко имеет три оболочки, разделяющих пространство внутри глаза на переднюю и заднюю камеры, а также стекловидную камеру.

Внутреннее ядро глаза

В полости глазного яблока расположены светопроводящие (они же светопреломляющие) среды, к которым относятся: хрусталик, водянистая влага передней и задней камер, а также стекловидное тело.

Водянистая влага

Внутриглазная жидкость расположена в области передней камеры глаза, окруженной роговицей и радужкой, а также в задней камере, образованной радужкой и хрусталиком. Между собой эти полости сообщаются через зрачок, поэтому жидкость может свободно перемещаться между ними. По составу эта влага сходна с плазмой крови, ее основной ролью является питательная (для роговицы и хрусталика).

Хрусталик

Хрусталик является важным органом оптической системы, который состоит из полутвердого вещества и не содержит сосуды. Он представлен в форме двояковыпуклой линзы, снаружи которой расположена капсула. Диаметр хрусталика 9-10 мм, толщина 3,6-5 мм.

Локализован хрусталик в углублении за радужкой на передней поверхности стекловидного тела. Устойчивость положения придает фиксация с помощью цинновых связок. Снаружи хрусталик омывается внутриглазной жидкостью, которая питает его различными полезными веществами. Основная роль хрусталика – преломляющая. За счет этого он способствует фокусировки лучей непосредственно на сетчатой оболочке.

Стекловидное тело

В заднем отделе глаза локализуется стекловидное тело, представляющее собой студенистую прозрачную массу, по консистенции сходную с гелем. Объем этой камеры составляет 4 мл. Основным компонентом геля является вода, а также гиалуроновая кислота (2%).

В области стекловидного тела постоянно происходит передвижение жидкости, что позволяет доставлять питание к клеткам. Среди функций стекловидного тела стоит отметить: преломляющую, питательную (для сетчатки), а также поддержание формы и тонуса глазного яблока.

Глазница

Глазница представляет собой часть черепной коробки и является вместилищем для глаза. Ее форма напоминает четырехгранную усеченную пирамиду, вершина которой направлена вглубь (под углом 45 градусов).

Основание пирамиды обращено наружу. Размеры пирамиды составляют 4 на 3,5 см, а глубина достигает 4-5 см.

В полости глазницы помимо самого глазного яблока находятся мышцы, сосудистые сплетения, жировое тело, зрительный нерв.

Веки

Верхнее и нижнее веки помогают защитить глаз от внешних влияний (пыль, инородные частицы и т.д.). В связи с высокой чувствительностью, при прикосновении к роговице происходит немедленное плотное смыкание век.

За счет мигательных движений с поверхности роговицы удаляются мелкие инородные предметы, пыль, а также происходит распределение слезной жидкости. Во время смыкания края верхних и нижних век очень плотно примыкают друг к другу, а по краю дополнительно располагаются ресницы.

Последние также помогают защищать глазное яблоко от пыли.

Кожный покров в области век очень нежный и тонкий, он собирается в складки. Под ним находится несколько мышц: поднимающая верхнее веко и круговая, обеспечивающая быстрое смыкание. На внутренней поверхности век расположена конъюнктивальная оболочка.

Конъюнктива

Конъюнктивальная оболочка имеет толщину около 0,1 мм и представлена клетками слизистой. Она покрывает веки, образует своды конъюнктивального мешка, а затем переходит на переднюю поверхность глазного яблока.

Заканчивается конъюнктива у лимба. Если закрыть веки, то эта слизистая оболочка образует полость, которая имеет форму мешка. При открытых веках объем полости значительно уменьшается.

Функция конъюнктивы преимущественно защитная.

Слезный аппарат глаза

Слезный аппарат включает железу, канальцы, слезные точки и мешок, а также носослезный проток. Слезная железа находится в области верхненаружной стенки глазницы. Она секретирует слезную жидкость, которая по каналам проникает в область глаза, а затем – в нижний конъюнктивальный свод.

После этого слеза сквозь слезные точки, расположенные в области внутреннего угла глаза, по слезным каналам попадает в слезный мешок. Последний расположен между внутренним углом глазного яблока и крылом носа. Из мешка слеза может вытекать по носослезному каналу непосредственно в полость носа.

Сама слеза представляет собой довольно соленую прозрачную жидкость, которая имеет слабощелочную среду. У человека за сутки продуцируется около 1 мл такой жидкости с разнообразным биохимическим составом. Основные функции слезы защитная, оптическая, питательная.

Мышечный аппарат глаза

В состав мышечного аппарата глаза входит шесть глазодвигательных мышц: две косые, четыре прямые. Имеется также подниматель верхнего века и круговая мышца глаза. Все эти мышечные волокна обеспечивают перемещение глазного яблока во все стороны и зажмуривание век.

• ИнтересноеСтроение глазницыС анатомическим строением глазницы, в частности, возрастными ее трансформациями, связаны многие клинические проявления различных ее заболеваний…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/1121-anatomia-glaza.html

Анатомия глаза

Орган зрения является самым важным из всех органов чувств человека, ведь около 80% информации о внешнем мире человек получает через зрительный анализатор. Глаз способен воспринимать видимый свет — электромагнитное излучение с длиной волн от 440 до 700 нм.

Орган зрения (зрительный анализатор) состоит из 4-х частей:1)Периферической или воспринимающей части, включающей в себя: — глазное яблоко  — защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница) — придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, конъюнктива) — глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц.2)Проводящих путей – зрительного нерва, зрительного перекреста и зрительного тракта3)Подкорковых центров

4)Высших зрительных центров, расположенных в затылочных долях коры больших полушарий

Глазное яблоко

Глаз располагается в глазнице и окружен мягкими тканями (жировая клетчатка, мышцы, нервы и др.) Спереди он покрыт конъюнктивой и прикрыт веками.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек, ограничивающих внутреннее пространство на переднюю, заднюю камеры глаза, а также пространство, заполненное стекловидным телом — стекловидная камера.

Наружная (фиброзная) оболочка глаза

Представлена плотной соединительной тканью. Она состоит из прозрачной роговицы в переднем отделе глаза и белого цвета непрозрачной склеры на остальном протяжении. Обладая эластическими свойствами, эти две оболочки образуют характерную форму глаза.

РоговицаЭто прозрачная часть(1/5) фиброзной оболочки. Место ее перехода в склеру называется лимбом. Форма роговицы эллипсоидная, вертикальный диаметр – 11мм, горизонтальный – 12 мм.

Роговица состоит из 5-ти слоев:

1.передний эпителий 2.боуменова оболочка;3.строма; 4. десцеметова оболочка; 5 .задний эпителий (эндотелий)Роговица богата нервными окончаниями, поэтому она очень чувствительна. Роговица не только пропускает, но и преломляет световые лучи, она имеет большую преломляющую силу.

Склера

Это непрозрачная часть фиброзной оболочки, которая имеет белый цвет. Несмотря на свою толщину в 1 мм она очень плотная и прочная. Склера состоит в основном из плотных волокон, которые и придают ей такую прочность. К склере крепятся мышцы глаза.

Сосудистая оболочка

Это средняя оболочка глаза, состоящая в основном из сосудов разных калибров.

Она подразделяется на 3-и части:1.Радужка – передняя часть2.Ресничное (цилиарное) тело- средняя часть3.Хориоидея – задняя часть

Радужка

По форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из 2-х мышц : суживающих и расширяющих зрачок при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются.

В состав радужки входят клетки содержащие пигмент, которые определяют цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Радужка выполняет функцию регулятора ширины светового пучка, попадающего внутрь глаза.ЗрачокЭто отверстие в радужке.

Его размеры зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок и наоборот. В среднем диаметр зрачка 3-4 мм.

Ресничное(цилиарное) тело

Это средняя утолщенная часть сосудистой оболочки, имеющая форму циркулярного валика, состоящая в основном из двух функционально разных частей:1.сосудистой, состоящей в основном из сосудов и 2.цилиарной мышцы. Сосудистая часть впереди несет на себе около 70 тонких отростков.

Основной функцией отростков является выработка внутриглазной жидкости заполняющей глаз. От отростков отходят тонкие цинновы связки на которых подвешивается хрусталик.Цилиарная мышца делится на 3 порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную.

Сокращаясь и расслабляясь они участвуют в процессе аккомодации.

Хориоидея

Это задняя часть сосудистой оболочки, состоящая из артерий, вен и капилляров. Основной ее функцией является питание сетчатки и транспорта крови к ресничному телу и радужке. Она придает красный цвет глазному дну за счет содержащейся в ней крови.

Внутренняя сетчатая оболочка (сетчатка)

Наружный слой сетчатки – пигментный. Он поглощает свет, уменьшая его рассеивание внутри глаза. В следующем слое находятся отростки клеток сетчатки – палочек и колбочек. Отростки содержат зрительные пигменты – родопсин (палочки) и йодопсин (колбочки).

Оптически активную часть сетчатки можно увидеть при обследовании глаза. Она называется глазное дно. На глазном дне можно рассмотреть сосуды, диск зрительного нерва (место выхода глазного нерва из глаза), а так же желтое пятно.

Желтое пятно – это область сетчатки, где сосредоточено максимальное количество колбочек, отвечающих за цветовое зрение.

Внутреннее ядро (полость) глаза

Полость глаза содержит светопроводящие и светопреломляющие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Внутриглазная жидкость или водянистая жидкость

Внутриглазная жидкость располагается в передней части глаза. Передняя камера глаза — это пространство между роговицей и радужкой , задняя камера — пространства между радужкой и хрусталиком .Они сообщаются между собой через зрачок.

Жидкость постоянно циркулирует между задней и передней камерой. Водянистая влага по составу очень похожа на плазму крови отфильтрованную через цилиарые отростки. Основная ее функция: питание роговицы и хрусталика.

Хрусталик

Представляет собой прозрачное полутвердое бессосудистое тело в форме двояковыпуклой линзы, заключенной в прозрачную капсулу, диаметром от 9 до 10мм и толщиной от 3.6 до 5 мм. Он находится за радужкой в углублении на передней поверхности стекловидного тела.

В этом положении он удерживается цинновыми связками. Со всех сторон он омывается камерной влагой за счет которой происходит его питание. Основная его функция- это преломление световых лучей и фокусировка их на сетчатке.

Стекловидное тело

Задний отдел глаза занимает стекловидное тело, заключенное в камеру. Оно представляет собой прозрачную студенистую массу(типа геля), объемом 4мл. Основу геля составляет вода(98%) и гиалуроновая кислота. В стекловидном теле происходит постоянный ток жидкости. Функция стекловидного тела: преломление световых лучей, поддержание формы и тонуса глаза, а так же питание сетчатки.

Защитный аппарат глаза

ГлазницаГлазница является костным вместилищем для глаза. Она имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под. углом 45%.Глубина ее – около 4-5см.,размеры 4*3.5см. Кроме глаза она содержит жировое тело, зрительный нерв, мышцы и сосуды глаза.

Веки

Веки(верхнее и нижнее) защищают глазное яблоко от попадания различных предметов. Они смыкаются даже при движении воздуха и при малейшем прикосновении к роговице. При помощи мигательных движений век с поверхности глазного яблока убираются мелкие частицы пыли, и равномерно распределяется слезная жидкость.

Свободные края век плотно прилегают друг к другу при их смыкании. По краю век растут ресницы. Они также защищают глаз от попадания в него мелких предметов и пыли. Кожа век тонкая, легко собирающаяся в складки. Под кожей век находятся мышцы: круговая мышца глаза, с помощью которой веки смыкаются и мышца, поднимающая верхнее веко.

С внутренней стороны веки покрыты конъюнктивой.

Конъюнктива

Она представляет собой тонкую(0.1мм), слизистого строения ткань, которая в виде нежной оболочки покрывает заднюю поверхность век и, образовав своды конъюнктивального мешка, переходит на переднюю поверхность глаза. Оканчивается она у лимба. При закрытых веках между листками конъюнктивы образуется щелевидная полость, напоминающая мешок. Когда веки открыты, объем его заметно уменьшается. Основная функция – защитная.

Слезный аппарат глаза

Состоит из слезной железы, слезных точек, канальцев, слезного мешка и носослезного протока. Слезная железа, расположена в верхненаружной стенке глазницы. Она выделяет слезы, которые по выводным каналам попадают на поверхность глаза, стекает в нижний конъюнктивальный свод.

Затем через верхнюю и нижнюю слезные точки, которые находятся во внутреннем углу глаза на ребрах век по слезным канальцам попадают в слезный мешок(находится между внутренним углом глаза и крылом носа),откуда по носослезному каналу попадает в нос.
Слеза – прозрачная жидкость со слабощелочной средой и сложным биохимическим составом, большую часть которой составляет вода.

В норме в день выделяется не более 1мл . Она выполняет ряд важных функций: защитную, оптическую и питательную.

Мышечный аппарат глаза

Шесть глазодвигательных мышц делятся на две косых: верхнюю и нижнюю; четыре прямых: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную. А также существует подниматель верхнего века и круговая мышца глаза. При помощи этих мышц глазное яблоко может вращаться во все стороны, подниматься верхнее веко, а также зажмуриваться глаз.

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://zrenue.com/anatomija-glaza/30-stroenie-organa-zrenija/1-anatomija-glaza.html

Зависимость биомеханических параметров фиброзной оболочки от размеров переднезадней оси глаза при гиперметропической рефракции

А.А. Антонов, И.А. Бубнова, В.С. Рещикова
ФГБУ «НИИГБ» РАМН

Фиброзная оболочка глаза является сложной соединительнотканной структурой, она состоит из роговицы и склеры, которые вместе выполняют функции защиты и поддержания формы глазного яблока.

При исследовании биомеханического ответа глаза большинство исследователей делают акцент на свойствах роговицы, которая является, как правило, местом приложения воздействия.

Однако тесные морфофункциональные связи не позволяют выделить параметры, относящиеся только к роговице или склере.

Очевидно, что величина переднезадней оси глаза (ПЗО) является биометрической характеристикой свойств склеры конкретного глаза. Влияние длины глаза на взаимодействие фиброзной оболочки с тонометрами (приборами, исследующими внутриглазное давление) впервые выявил Алексей Николаевич Маклаков.

В работе «Офтальмотонометрия» в 1884 году он писал: «слишком мало, на наш взгляд, придается значения влиянию упругости склеры, а между тем эта упругость играет очень важную роль в момент приложения офталмотонометра».

Этим он указывал, что не только роговица, на которую мы ставим тонометр, но и склера влияет на уровень определяемого внутриглазного давления.

В доступной литературе отсутствуют работы, посвященные исследованию биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с гиперметропической рефракцией.

Такие пациенты в зрелом возрасте имеют склонность к нарушениям гидродинамики из-за особенности строения угла передней камеры и увеличения размеров хрусталика, что повышает в определенной степени риск развития закрытоугольной глаукомы.

Поскольку тонометрия — это скрининг глаукомы, на который опираются большинство практикующих офтальмологов, вопрос точного определения ВГД у пациентов с гиперметропической рефракцией актуален, и необходимо знать те нюансы, которые могут влиять на показатели тонометрии.

Также важным моментом является широкое распространение биомеханического анализатора Ocular Response Analyzer и его внедрение в клиническую практику.

Интерес к информации о нормативных показателях исследования с помощью двунаправленной пневмоапланации роговицы и изменениях биомеханических параметров при патологии неуклонно увеличивается.

Имея большой клинический опыт таких исследований, мы представим свои результаты.

Целью нашего исследования явилось изучение влияние величины переднезадней оси глаза на биомеханические параметры, измеряемые с помощью метода двунаправленной пневмоапланации роговицы, у пациентов с гиперметропической рефракцией.

Материалы и методы

Группа исследования включала 122 пациента (244 глаза) со слабой (78,2%) и средней (21,8%) степенью гиперметропии, которые обратились в отдел глаукомы с подозрением на данное заболевание. Средний сферический эквивалент рефракции: +2,5±1,2 дптр.

Средняя величина переднезадней оси глаза у всех пациентов была меньше 21,5±0,9 мм, то есть это пациенты с условно коротким глазом.

Возраст пациентов был от 45 до 60 лет (средний возраст 57±4 лет), так как в наших исследованиях показано, что после 60 лет происходят выраженные возрастные изменения биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза, которые также могли влиять на качество результатов.

Для сравнения использована группа контроля, состоявшая из 310 пациентов (620 глаз) с эмметропической рефракцией, «средними» биометрическими параметрами глаза (ПЗО от 22,5 до 25 мм) соответствующего группе исследования возраста (средний возраст 54±4 лет).

Принцип исследования с помощью двунаправленной пневмоапланации заключается в воздействии воздуха на роговицу и регистрации двух состояний уплощения ее центральной зоны (около 3 мм в диаметре) при прогибе внутрь и возвращении в исходное состояние.

По результатам определения давления в этих двух точках рассчитываются показатели биомеханического ответа. Мы анализировали показатели внутриглазного давления: аналогичный тонометрии по Гольдману и роговично-компенсированный. Разность этих показателей мы расцениваем как биомеханическую поправку тонометрии.

Биомеханические свойства мы оценивали по фактору резистентности роговицы, роговичному гистерезису и времени достижения первой апланации, которое также характеризует устойчивость роговицы к деформации.

Обязательным условием сравнения биомеханических показателей является одинаковый уровень внутриглазного давления в группах исследований. Средний уровень офтальмотонуса в данном исследовании составил 16,9±3,1 мм рт.ст.

Результаты

На рис. 1 представлены результаты большого количества исследований с помощью Ocular Response Analyzer, указывающие на то, что не только толщина роговицы, но и дополнительные факторы, в числе которых, естественно, длина переднезадней оси глаза, влияют на оценку внутриглазного давления.

Рис. 1. Зависимость «биомеханической поправки тонометрии» от толщины роговицы в центральной зоне (N=2600)

Соответственно процент влияния или процент воздействия этих дополнительных факторов составляет примерно 30% от общей популяции. Поэтому корректировка ВГД по центральной толщине роговицы совпадает в 60-70% случаев, а в 30% при данном распространенном подходе офтальмолог совершает ошибку.

Увеличение корреляции биомеханических показателей с ЦТР, по-видимому, связано с тем, что в гиперметропическом глазу роговица составляет большую по площади часть фиброзной оболочки глаза и, таким образом, сильнее влияет на биомеханические показатели.

Что касается измерения внутриглазного давления, то при более низком уровне давления, аналогичного тонометрии по Гольдману, в группе контроля, роговично-компенсированное ВГД (которое более приближено к истинному и сейчас считается одним из стандартных оценок внутриглазного давления у пациентов с глаукомой) было ниже при гиперметропии (рис. 2).

Рис. 2. Показатели внутриглазного давления, определяемые у пациентов с гиперметропией в сравнении с контролем

Соответственно, если говорить о средних цифрах, то различие показателя роговично-компенсированного давления по сравнению с контролем составило 1,2-1,3 мм рт.ст.

Таким образом, при измерении внутриглазного давления обычными способами — тонометром Гольдмана, или же другими апланационными способами, у пациентов с гиперметропией мы получили завышенные показатели тонометрии.

С точки зрения диагностики, это положительный момент, так как у этих пациентов наша настороженность в плане определения глаукомы будет выше.

Средние показатели центральной толщи-ны роговицы и внутриглазного давления в этих группах были примерно равны, поэтому влияние этих показателей на результаты мы исключили.

Выводы

Биомеханические показатели, измеряемые с помощью двунаправленной пневмоапланации роговицы, зависят от величины переднезадней оси глаза.

У пациентов с гиперметропической рефракцией выявлены изменения биомеханических показателей, указывающие на увеличение жесткости фиброзной оболочки глаза.

При тонометрических исследованиях у таких пациентов вероятно завышение показателей внутриглазного давления.

Источник: http://aprilpublish.ru/lekciji/zavisimost-biomexanicheskix-parametrov-fibroznoj-obolochki-ot-razmerov-perednezadnej-osi-glaza-pri-gipermetropicheskoj-refrakcii.html

Строение и функции глаза человека

Зрительный анализатор имеет очень сложное строение, характеризующееся сочетанием различных тканевых структур, обеспечивающих его основную функцию – зрение.

Человеческий глаз имеет шарообразную или сферическую форму, поэтому его и назвали «глазным яблоком». Глазное яблоко располагается в глазнице – костной структуре черепа, благодаря чему защищено от повреждений. Переднюю его поверхность защищают веки.

Движения глазного яблока обеспечиваются шестью наружными мышцами. Их слаженная работа обеспечивает возможность бинокулярного зрения — зрения двумя глазами. Это позволяет получать трехмерное изображение (стереокопическое зрение).

Поверхность глазного яблока постоянно увлажняется слезой, продуцируемой слезными железами. Отток слезной жидкости осуществляется через слезоотводящие пути. Слеза образует защитную пленку на поверхности глаза.

Оболочки глаза

Конъюнктива. Наружная прозрачная оболочка, выстилающая поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. При движении глазных яблок она обеспечивает достаточное скольжение.

Фиброзная оболочка глаза. Ее большую часть составляет склера – белая оболочка, являющаяся наиболее плотной, роль которой заключается в обеспечении опорной функции, защиты. Фиброзная оболочка в передней части прозрачная, имеет вид часового стекла. Данная ее часть называется роговицей.

Роговица обильно иннервирована, поэтому обладает высокой чувствительностью. Благодаря сферической форме роговица является оптической преломляющей средой. Ее прозрачность позволяет световым лучам проникать внутрь глаза. На границе склеры с роговицей находится переходная зона – лимб.

Здесь располагаются стволовые клетки, обеспечивающие регенерацию наружных слоев роговицы.

Сосудистая оболочка. Обеспечивает кровоснабжение, трофику внутриглазных структур.

Состоит из следующих структур:- собственно хориоидеа – тесно контактирует с сетчаткой, склерой, выполняет трофическую и амортизационную функции;- цилиарное тело – нейро-эндокринно-мышечный орган, участвует в аккомодации, продуцирует водянистую влагу;- радужка – данная часть сосудистой оболочки определяет цвет глаз, в зависимости от содержания пигмента ее цвет может варьировать от бледно-голубого, зеленоватого до темно-коричневого. В самом центре радужки имеется зрачок – отверстие, ограничивающее проникновение световых лучей.

Несмотря на то, что радужка, цилиарное тело и хориоидеа относятся к единой структуре, они имеют различную иннервацию и кровоснабжение, что определяет характер многих заболеваний.

Сетчатка. Это самая внутренняя оболочка, являющаяся высокодифференцированной многослойной нервной тканью. Выстилает 2/3 задней части сосудистой оболочки.

Здесь начинаются волокна зрительного нерва, по которым импульсы через сложный зрительный тракт попадают в головной мозг. Импульсы преобразуются, анализируются, воспринимаются как объективная реальность.

Наиболее чувствительная тонкая часть сетчатки – макула – обеспечивает центральное зрение.

Камеры глаза

Между роговицей радужкой находится пространство – передняя камера глаза. Между периферической частью роговицы и радужки расположен угол передней камеры. Здесь расположена сложная дренажная система, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости.

За радужкой расположен хрусталик, имеющий форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик фиксирован к цилиарному телу при помощи множества тонких связок. Между задней поверхностью цилиарного тела и радужки, а также передней поверхностью хрусталика расположена задняя камера глаза.

Камеры глаза заполнены водянистой влагой – внутриглазной бесцветной жидкостью, омывающей внутренние глазные структуры, питающей роговицу, хрусталик, которые не имеют собственного кровоснабжения.

Оптическая система глаза

Человеческий глаз является сложной оптической системой, обеспечивающей возможность зрения. Данная система имеет важные оптические структуры. Восприятие объектов внешнего мира обеспечивается функционированием светопроводящих и воспринимающих структур. Именно от состояния пропускающих, преломляющих, воспринимающих структур зависит четкость зрения.

• Роговица. Имея форму выпуклого часового стекла, роговица больше всего влияет на преломление световых лучей. Преломленные лучи далее проходят через зрачок, являющийся своеобразной диафрагмой. Зрачок регулирует количество попадающих в глаз лучей. Преломляющими средами являются передняя и задняя поверхность роговицы.
• Хрусталик. Поверхности хрусталика преломляют лучи света, которые далее попадают на световоспринимающий отдел – сетчатку.
• Преломляющими свойствами также обладают водянистая влага, стекловидное тело. Их прозрачность, отсутствие крови, помутнений определяет качество зрения.

Прошедшие через светопреломляющие среды световые лучи попадают на воспринимающий отдел – сетчатку. Здесь формируется реальное уменьшенное перевернутое изображение.

Далее по волокнам зрительного нерва импульсы попадают в головной мозг — затылочные доли. Здесь происходит окончательный анализ информации, и человек видит реальное изображение.Такая сложная структура органа зрения обеспечивает возможность четкого восприятия информации об окружающем мире.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza