Отдельные (атипичные) формы ангин

Отдельные (атипичные) формы ангин

К атипичным формам ангин отнесены заболевания, которые встречаются сравнительно редко и не являются проявлением инфекционного заболевания или заболеваний крови.

Грибковая ангина

— воспаление слизистой оболочки нёбных миндалин, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще Candida albicans.

В полости рта у здорового человека эти грибы встречаются как сапрофитирующая флора, однако при инфекционных заболеваниях, снижении общей резистентности организма, нарушении питания, нерациональной антибиотикотерапии могут приводить к угнетению жизнеспособности кишечной палочки и стафилококков — антогонистов дрожжеподобных грибов, что ведет к бурному развитию последних.

Клиника и диагностика.

Грибковые ангины характеризуются острым началом с умеренным повышением температуры тела, однако признаки общей интоксикации организма выра¬жены слабо.

Больного беспокоят болезненность в горле, першение, сухость.

При фарингоскопии на фоне разлитой гиперемии слизистой оболочки нёбных миндалин появляются белые пятнышки в виде островков творожистых масс.

Последние распространяются на дужки, язычок, корень языка.

В мазках со слизистой оболочки глотки обнаруживаются скопления дрожжевых клеток.

Лечение

. Необходимо отменить антибиотики, назначить антимикотические средства: дифлюкан, орунгал, низорал, витамины группы В, С, К. Пораженные участки смазывают растворами пимафуцина, ламизила, батрофена.

Язвенно-некротическая ангина

(Симановского-Плаута-Венсана) характеризуется поверхностными язвами одной нёбной миндалины, покрытыми грязно-зеленым налетом, имеющими гнилостный запах. Впервые была описана отечественным клиницистом Н.П. Симановским и зарубежными учеными Плаутом (Plaut) и Венсаном (Vincent) в 1897 г. Встречается редко.

Этиология.

Возбудителем заболевания является симбиоз бактерий — веретенообразной палочки (B.fusiformis) и спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis), которые обычно являются сапрофитами на слизистой оболочке полости рта у здоровых людей.

Предрасполагающими к развитию ангины Симановского-Венсана могут явиться различные факторы, снижающие общую и местную резистентность организма — перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания, заболевания крови, авитаминоз.

Из местных предрасполагающих факторов можно назвать кариозные зубы, болезни десен, ротовое дыхание и др.

Патоморфология

Характеризуется некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы и формированием на дне ее рыхлой фибринозной мембраны, богатой неспецифической микробной флорой, однако преобладающими являются веретенообразные бациллы и спирохеты. Под фибринозной мембраной располагается зона некроза лимфаденоидной ткани, а по ее периферии — демаркационная зона реактивного воспаления.

Клиника

Часто единственной жалобой является ощущение неловкости и инородного тела при глотании. Возможно наличие гнилостного запаха изо рта, повышенное слюноотделение.

Общее состояние ухудшается немного, температура тела обычно нормальная, лишь в редких случаях заболевание начинается с высокой температуры и озноба. На стороне поражения могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы, умеренно болезненные при пальпации.

Продолжительность заболевания от 1 до 3 нед, иногда несколько месяцев. Язвы в области миндалины обычно заживают без больших рубцовых деформаций.

Диагностика

Клинический диагноз подтверждается характерными фарингоскопическими признаками — на зевной поверхности одной из миндалин обнаруживают серовато-желтые или серовато-зеленые массы, после снятия которых видна кратерообразная язва с неровными краями, дно которой покрыто грязноватым серо-желтым налетом. В запущенных случаях язвенный процесс может распространяться за пределы миндалины с вовлечением в процесс окружающих тканей: десен, корня языка, нёбных дужек. Данные бактериологического исследования позволяют обнаружить в мазке (свежем) большое количество веретенообразных палочек и спирохет. Однако следует учесть, что только лабораторное обнаружение фузоспирохетоза при отсутствии соответствующей клинической картины не доказывает наличие ангины Симановского-Плаута-Венсана. Целесообразно гистологическое исследование биоптата из края язвы.

Дифференциальный диагноз

необходимо проводить с дифтерией глотки, сифилисом, туберкулезной язвой, системными заболеваниями крови, опухолями миндалин. Данные бактериологического исследования, специфические пробы и характерный анамнез позволяют уточнить диагноз.

Лечение

Проводят общую и местную терапию: уход за полостью рта, санация кариозных зубов и околодесневых карманов, нередко являющихся очагами фузоспириллеза. Производят очищение язвы миндалин от некроза и обработку ее антисептиками.

Учитывая спирохетоцидное действие пенициллина, эффективна пенициллинотерапия в течение 6-8 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=cYOatfzlMMY

Необходима общеукрепляющая терапия, борьба с авитаминозом.

При склонности к рецидивам и безуспешности средств профилактики может потребоваться тонзиллэктомия.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)

Абсцессы внутри миндалин встречаются сравнительно редко. Их возникновение связано с гнойным расплавлением участка миндалины, как правило, одностороннего характера. Наряду с банальными формами ангин, приводящих к абсцессу внутри миндалин, причинными факторами могут быть и травмы твердой пищей.

При флегмонозной ангине миндалина гиперемированна, увеличена, ее поверхность напряжена, пальпация болезненна. Небольшие внутриминдаликовые абсцессы могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительными местными и общими явлениями, в отличие от паратонзиллярного абсцесса, который, как правило, протекает с бурной клинической симптоматикой.

Созревший абсцесс может прорваться через лакуну в полость рта или в паратонзиллярную клетчатку.

Лечение

хирургическое — широкое вскрытие абсцесса. При рецидивировании показана односторонняя тонзиллэктомия в остром периоде — абсцесстонзиллэктомия. Одновременно назначается противовоспалительная антибактериальная терапия, антигистаминные средства, анальгетики.

Регенерация отдельных тканей и органов, Гигиенические требования к внутренней планировке палатных отделений для соматических больных. Палатное отделение, Особенности выхаживания и вскармливания недоношенных детей. Отдаленные последствия недоношенности. Профилактика преждевременного рождения детей.

, Остеохондроз шейного отдела позвоночника, Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва, Сравнительная характеристика различных отделов общей мукозальной иммунной системы, Делеция дистального отдела длинного плеча хромосомы 11, Внутренняя планировка инфекционного отделения, Клиника отдельный форм стромальныя дистрофий роговицы, Заболевания переднего отдела стопы

Источник: http://medsait.ru/bolezni-uha-gorla-i-nosa/otdelnye-atipichnye-formy-angin

Признаки ангины

Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, поражающее миндалины лимфаденоидного глоточного кольца.

Миндалины служат барьером на пути возбудителей инфекции, располагаются в носоглотке, гортани. Самые крупные  — парные небные миндалины лежат у корня языка в полости рта.

Возбудители ангины

В 40% случаев возбудителями болезни служат аденовирусы, вирусы гриппа, коронавирусы. Заболевают ангиной преимущественно дети, подростки, взрослые до 40 лет.

Возбудителями этого чрезвычайно заразного заболевания часто становятся стрептококки, пневмококки, спирохеты, дрожжеподобные грибы кандида, плесневые грибы, кишечная, синегнойная палочка, хламидии, миколазмы.

Выраженность симптомов ангины и способы ее лечения зависят от вирулентности (агрессивности) возбудителя, состояния иммунитета больного.

Классификация

В международной классификации болезней различают ангины банальные, встречающиеся чаще всего, и атипичные. Кроме того, ангина может оказаться первым признаком некоторых инфекционных болезней, заболеваний крови.

Специфические симптомы наблюдаются при ангине при сифилисе, кори, ВИЧ-инфекции. В отдельные виды ангин выделяют воспаление миндалин глоточного кольца.

Банальные ангины

Самые распространенные у взрослых и детей виды острого тонзиллита – ангины банальные.

Выделяют формы ангины:

• катаральную;
• лакунарную;
• фолликулярную;
• флегмонозную;
• смешанную.

Выделение из этой группы заболеваний отдельных форм условно, в целом они представляют собой единый воспалительный процесс.

Длительность всех форм банальных ангин составляет в среднем 7-10 дней.

Катаральная ангина

Возникает чаще всего при вирусном инфицировании, начинается остро. Больного знобит, температура тела повышается до 39 оС, болит голова. Появляется разбитость, недомогание, к которым присоединяется сухость в горле, боль при глотании.

Признаком ангины становится увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При катаральной ангине жалуются на усиливающуюся боль в горле, постоянное першение.

Высокая температура держится до 5 дней, у детей — более недели. Больной ребенок отказывается от еды, плохо спит. Признаком катаральной ангины у маленького ребенка может быть шум в ушах, судороги, воспаление аденоидов, боли в затылке.

У подростков и взрослых катаральная ангина обычно протекает без осложнений, симптомы болезни через 5-7 дней стихают.

Осложнение болезни и переход в гнойную форму можно предположить при появлении таких симптомов ангины:

• подъемом температуры до 40 градусов;
• усиление боли в горле, присоединение боли, шума, дискомфорта в ухе;
• боль при повороте головы, в груди, боль при открывании рта.

Подробно о катаральной ангине в статье Катаральная ангина.

Гнойные ангины – фолликулярная, лакунарная

Присоединение стрептококковой инфекции к вирусному заражению приводит к превращению катаральной ангины в гнойную фолликулярную.

Признаками фолликулярной ангины являются хорошо заметные гнойные образования желтого цвета размером с зерно проса на воспаленных небных миндалинах, как можно увидеть на фото.

Общее самочувствие больного резко ухудшается, температура поднимается до 40 оС, появляются боли в пояснице, мышцах ног. При высокой агрессивности стрептококковой инфекции к воспалению фолликулов присоединяется патологический процесс в устье лакун небных миндалин.

Гнойные ангины лакунарного и фолликулярного типа могут протекать очень тяжело. Симптомы нарастают быстро, ярко проявляются признаки интоксикации.

Гнойный налет на миндалинах отмечается уже на 2 день болезни. Боль в горле не позволяет сглотнуть слюну, из-за чего она стекает по подбородку и ее приходится вытирать.

К головной боли присоединяется боль за глазами, тошнота. Пульс больного становится частым, дыхание поверхностным, возможны судороги, потеря сознания.

При лакунарной ангине симптомы выражены сильнее, чем при фолликулярной гнойной форме, явления интоксикации выражены ярче. Признаком лакунарной ангины у взрослых и детей служит невнятная речь, гнусавый голос.

Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными.

У детей и подростков гнойная ангина сопровождается потерей аппетита, признаком ангины служит обложенный язык, неприятный вкус, запах во рту.

Гнойные ангины отличаются разнообразием протекания, тяжесть заболевания и характер симптомов определяется возрастом и состоянием больного. У ослабленных детей развивается фибринозная ангина как вариант лакунарной.

Лечение при фибринозной ангине то же, что и при лакунарной, но симптомы этих форм имеют особенности, а при осмотре миндалин видно, что при фибринозном воспалении гланды покрыты островками желтоватого налета .

В некоторых случаях фибринозная ангина протекает практически бессимптомно, не вызывая значительного ухудшения состояния ребенка.

Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, также относится к гнойным формам, встречается почти всегда у детей, характеризуется быстро нарастающим отеком гортани, опасностью асфиксии.

Флегмонозная ангина

Заболевание встречается редко. В отличие от других форм острого тонзиллита, при флегмонозной ангине поражена одна миндалина. Болезнь встречается у взрослых, признаком флегмонозной ангины можно считать образующийся гнойник миндалины .

Лечение флегмонозной ангины хирургическое, гнойник вскрывают, рану обрабатывают антисептиками.

Без лечения гнойник может вскрыться самостоятельно в ротовую полость с образованием свища. При неблагоприятном  протекании ангины гнойник расплавляет окружающие его ткани и распространяется на основание черепа.

Атипичные ангины

Диагностика атипичных ангин осложняется нетипичностью симптомов, возбудителей воспаления. Атипичные ангины могут быть первыми признаками опасных инфекционных заболеваний.

Язвенно-пленчатая ангина

Болезнь вызывает спирохета полости рта и веретенообразная палочка. Предрасполагающими факторами болезни считают недостаточное питание, плохой уход за зубами, зубной кариес.

При легком протекании язвенно-пленчатой ангины у больного может присутствовать единственный симптом в виде болезненности при глотании. Характерным признаком ангины этого типа считается гнилостный запах из полости рта.

Высокая температура и озноб отмечаются лишь в исключительных случаях. Лимфатические узлы увеличены умеренно.

Герпетическая ангина

Заболевание вызывается вирусами герпеса человека, вирусом ECHO, пикорновирусом, вызывающим ящур.

Герпетическая ангина очень заразна, распространяется вспышками инфицирования в летнее время и осенью. Болеют в основном дети, в грудном возрасте у ребенка герпетическая ангина способна вызвать серозный менингит.

Первые симптомы ангины у взрослых и детей проявляются подъемом температуры до 40 оС, герпетическими высыпаниями. Для заболевания характерны боль при глотании, кашель, хриплый голос, стоматит. Отмечаются в ряде случаев диарея, рвота, боль в мышцах.

Ангина Людвига

Болезнь отличается особенно тяжелым течением, лечится ангина Людвига антибиотиками. До открытия антибиотиков смертность от этого заболевания доходила до 60%.

Начинается ангина Людвига с воспаления подчелюстной слюной железы. Она становится болезненной, очень плотной. Больного знобит, температура медленно повышается до 39 оС.

В области дна ротовой полости чувствуется боль, при глотании она усиливается. Человек лишается сна, аппетита. Кожные покровы бледнеют, позже они покрываются покраснениями, пятнами бронзового цвета, типичными для анаэробных возбудителей болезни.

Причиной ангины Людвига может стать зубной кариес в нижней челюсти.

Воспаление охватывает дно полости рта, вызывает сужение глотки, приводит к затруднению при разговоре, глотании. У больного нарушается пищеварение, поднимается высокая температура, появляется слабость.

Больному больно раскрыть рот из-за отека тканей, при тяжелом течение ангины Людвига отек переходит на шею, угрожает остановкой дыхания из-за отека гортани.

Характерными симптомами ангины Людвига у взрослого служат изменения в ротовой полости:

• язык отекает, подъязычная область увеличивается с появлением «второго языка»;
• на языке появляется темно-коричневый налет;
• рот всегда открыт.

У больного затруднено дыхание, он вынужден сидеть. Симптомы ангины Людвига нарастают молниеносно, к концу первой недели болезни сердечная деятельность нарушается, возникает слабость, проливной пот, озноб. При отсутствии лечения на второй неделе болезни может наступить смерть.

Ангина при дифтерии

Острое воспаление миндалин наблюдается при токсичной форме дифтерии. Заболеванию подвержены в основном люди старше 40 лет, но могут болеть и дети. У взрослых бурно проявляются симптомы ангины, отекают ткани неба, глотки, температура достигает 39-40 оС, больного многократно тошнит.

Лимфатические узлы увеличиваются, на поверхности миндалин появляется полупрозрачная паутинка, распространяющаяся постепенно на язык, внутреннюю поверхность щек.

Ангина при скарлатине

Острое инфекционное заболевание скарлатина начинается с изменений в глотке, интоксикации, подъема температуры.

Признаки ангины при скарлатине выражены в различной степени, наблюдаются, как симптомы катаральной формы, так и флегмозной.

Признаком того, что у больного начинается скарлатина, служит «пылающий зев» — ярко-красная слизистая глотки с четко выраженной границей воспалительного процесса. Появление мелкой точечной красной сыпи на животе, ягодицах, на внутренней части бедра подтверждает начало скарлатины.

Почему важно лечить ангину под контролем врача

Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и предшествовать инфекционным, системным болезням. В домашних условиях невозможно определить характер ангины и подобрать соответствующее лечение.

Самолечение без контроля врача способно привести к явлению бактерионосительства.

Бактерионоситель —  переболевший ангиной человек, внешне совершенно здоровый, распространяющий опасную инфекцию через мельчайшие брызги слюны при разговоре, контакте, через личные предметы.

Своевременное начатое лечение под контролем врача приводит к полному выздоровлению, исключает риск возникновения явления бактерионосительства.

про

Источник: https://loramed.ru/bolezni/gorlo/angina/priznaki.html

Разновидности ангины

Когда воспаляются гланды, возникает ощущение сильного сдавливания горла. Ангина переводится с латыни именно так: сжимать, сдавливать. Ее относят к инфекционным заболеваниям ЛОР-органов с преимущественным поражением одной или обеих небных миндалин.

Характеризуется воспалением лимфоидной ткани носоглотки. Чаще болеют дети до10 лет, чем взрослые. В группе риска находятся все категории взрослых с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями носоглотки.

Вспышки заболевания приходятся на осеннее-весенний период.

Причины

Причиной острого тонзиллита у взрослых является заражение патогенными микроорганизмами, в основном стрептококками, стафилококками. Гораздо реже инфицирование происходит бледной спирохетой, аденовирусом, грибками. Заражается человек воздушно-капельным путем, а так же через предметы обихода, которыми пользовался больной человек.

Провоцировать развитие воспаления миндалин может общее переохлаждение, промокание ног, употребление холодной пищи или воды, купание в холодном водоеме, попадание в носоглотку раздражающих микрочастиц. Болезнь может развиваться на фоне инфекций в полости глотки, носа, рта (ринит, ларингит, фронтит, гайморит, кариес).

У острого тонзиллита очень высокий индекс контагиозности. Это значит, что здоровым людям необходимо ограничить контакты с больными до минимума. А при уходе за больным человеком придерживаться всех правил карантина

Классификация

Классификация ангин происходит по такому принципу

1. Формы:
   • первичная форма – поражается лимфоидное кольцо глотки;
   • вторичная форма – поражаются гланды при острых инфекциях носоглотки и системных болезнях крови;
   • специфическая форма – поражаются небные железы при специфической инфекции (Симановского-Плаута-Венсана, воспаление, вызванное грибками).
2. По локализации бывает односторонняя ангина и двухсторонняя. Характеризуется воспалением одной или двух желез соответственно.
3. Различают следующие виды ангин у взрослых:
   • катаральная ангина, распространяется аэрогенным путем, начало внезапное, протекает более легко, чем все остальные виды ангины;
   • в развитии лакунарной формы играет роль не только аэрогенный путь передачи инфекции, но и контакт с зараженными предметами. Наиболее распространенные виды болезни – катаральный и лакунарный;
   • фолликулярная ангина отличается от предыдущих видов нагноением миндалин, очень тяжелым течением. Если ее не лечить, то существует большой риск развития осложнений;
   • Гортанная ангина характеризуется воспалением лимфоидной ткани гортанных желудочков и лимфатических узелков, которые имеются на всей поверхности гортани. Гортанная ангина входит в группу подслизистых ларингитов;
   • заражение герпетическим типом происходит алиментарным путем или через инфицированные выделения носоглотки. Главное отличие этого вида – распространение в теплое время года (лето, осень). В этот период активизируется вирус Косаки, который является возбудителем данной формы болезни;
   • фиброзная ангина встречается в основном как осложнение лакунарного и фолликулярного варианта. Реже как самостоятельная болезнь. Существует два основных ее отличия от других видов: желтый налет, распространяющийся по всей ротовой полости и высокий риск развития воспаления головного мозга;
   • Флегмонозный тонзиллит или паратонзиллит встречается больше у взрослых, чем у детей. В основном болеют люди молодого возраста от 20 до 40 лет. Зачастую интратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение других типов патологии;
   • язвенно-пленчатая форма встречается редко, преимущественно у ВИЧ-инфицированных и у людей с большим дефицитом витаминов В, С;
   • сифилитическая ангина – одно из проявлений сифилиса, отличается длительным вялотекущим процессом. Ее лечение крайне затруднительно.
4. Атипичные (отдельные) виды ангины:
   • грибковая атипичная форма развивается под воздействием дрожжеподобных грибков рода Candida;
   • возбудителем язвенно-некротической формы является спирохета и веретенообразная палочка;
   • основным отличием интратонзиллярного абсцесса или флегмонозной формы является то, что ее причиной может быть не только активность патогенной микрофлоры, но и травма гортани;
   • гортанная ангина отличается от всех остальных типов тем, что при ней поражается вся лимфоидная ткань, при других видах воспаляется только слизистая оболочка гортани. Помимо инфекции болезнь может возникать на фоне ожога гортани.

Симптоматика

С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 10-ти до 72-х часов. Длительность острого периода – до одной недели.

Заболевание начинается почти одинаково при всех типах, кроме атипичных: тяжесть в теле, ломота в костях, сильные мышечные и суставные боли, головная боль.

Через некоторое время повышается температура, больного знобит, отмечается потливость, трудности при глотании, налет на гландах. Симптомы зависят от типов острого тонзиллита.

1. Катаральная ангина у взрослых протекает легче, чем у детей. Ведущие ее симптомы: ощущение сухости и першения в горле, боли сдавливающего характера, усиливающаяся при глотании, покраснение гланд и отечность с двух сторон без налета, интоксикация. Температура в норме или повышается до 39 градусов. Прогноз: стихание симптоматики через 2-3 дня или развитие осложнений, если не проводится лечение с первых часов проявления болезни.
2. Симптомы лакунарного варианта появляются стремительно в течение нескольких часов: сильная болезненность в горле, выраженная отечность гланд, выраженная интоксикация (сильные мышечные, головные, суставные боли, рвота, озноб, общее недомогание), лихорадка, воспаление подчелюстных лимфоузлов, желтоватый налет в лакунах. Прогноз: если лечение патологии назначено вовремя, то ее проявления исчезают через 2-5 дней.
3. Фолликулярная ангина относится к гнойным видам. Ее развитие происходит резко с повышения температуры до 40 градусов, которую трудно сбить, невыносимой боли в горле, отдающей в ухо, интоксикации, воспаления шейных лимфоузлов. На 2-3 сутки появляется гиперемия желез и нагноение фолликул. Гнойные очаги вскрываются самостоятельно через несколько дней, после них остаются шрамы. Характерным признаком является показатель крови РОЭ, который при норме в среднем 12мм/ч может достигать 60мм/ч. Прогноз: выздоровление через неделю или тяжелые последствия (сепсис, ревматизм, менингит, другие).
4. Основными проявлениями герпетического типа заболевания являются: болезненность в горле, слюнотечение, боль в животе, лихорадка, увеличение лимфоузлов на передней части шеи. На гландах и по всему небу появляются красноватые серозные пузырьки, которые лопаются через 3-4 дня. Чаще болеют дети, чем взрослые. Прогноз: своевременное лечение принесет выздоровление, в противном случае возникнут тяжелейшие осложнения в виде энцефалита, менингита, миокардита.
5. Симптоматика фиброзного тонзиллита схожа с проявлениями фолликулярного или лакунарного типа, за исключением желтого налета на слизистой рта. Прогноз: выздоровление, если лечить вовремя и правильно или последствие в виде воспаления головного мозга.
6. Гортанная ангина делится на такие виды:
   • отечный ларингит – слизистая гортани отекает, покрывается серым или желтым налетом;
   • инфильтративный ларингит – происходит сильное утолщение и гиперемия слизистой;
   • флегмонозный ларингит – на фоне общего воспаления слизистой развивается абсцесс в любом участке гортани.

Гортанная ангина легкое течение: сухость и легкая болезненность в горле, односторонний отек, воспаление единичных фолликулов, желтоватый налет на слизистой. Дыхание и температура в норме, изменение голоса отсутствует.

Гортанная ангина тяжелое течение: интоксикация, лихорадка, осиплость голоса, увеличение и болезненность лифоузлов, затрудненное дыхание, боль при глотании.

1. Флегмонозная форма отличается от остальных односторонним поражением миндалин, отсутствием голоса, сильной гиперемией неба и гланд, неприятным запахом изо рта, образованием очага с гнойным содержимым. Гнойный очаг вскрывается только хирургическим путем. Прогноз: если не проводится адекватное лечение, то могут быть последствия, угрожающие жизни больного (абсцесс шеи или головного мозга, менингит, сепсис).
2. Язвенно-пленчатый тип характеризуется субфебрильной или нормальной температурой, увеличением лимфоузлов, чрезмерным слюноотделением, болезненностью в горле, серым или желтым налетом на гландах, запахом гниения изо рта, некрозом желез и паратонзиллярным некрозом. Прогноз: вялотекущее течение от одной до нескольких недель без осложнений.
3. Некротическая форма характеризуется ярко выраженными симптомами вплоть до спутанности сознания больного, очень высокой температурой. Налет на гландах тусклый неровный. Иногда пораженные очаги уплотняются фибрином, после его удаления остается кровоточащая рана. Прогноз: выздоровление через 1-3 недели, на поверхности пораженной миндалины формируется эрозия.
4. Сифилитическая ангина на этапе сыпи по симптомам схожа со стоматитом и простудой: на языке, слизистой глотки и гландах появляются папулы, пустулы или эритема. Сифилитическая ангина у взрослых делится на такие типы:
   • папулезный тип;
   • пустулезно-язвенный;
   • эритематозный.

Сифилитическая ангина характеризуется смазанной клинической картиной, схожей с легкой формой гриппа или ОРВИ. Развивается болезнь длительно в течение месяца-двух.

Весь инкубационный период ее симптоматика отсутствует и только к концу периода появляется незначительное покраснение дужек неба и увеличение гланд.

Прогноз: длительное вялотекущее течение при многоэтапной терапии. Если лечение не проводится, то может быть тяжелое поражение ЦНС и внутренних органов, воспаление языка (сифилитический глоссит).

Диагностика и лечение

Диагноз острый тонзиллит ставится на основании следующих данных:

• визуальный осмотр ротовой полости;
• ларингоскопия, фарингоскопия;
• сбор анамнеза;
• жалобы пациента;
• анализ крови общий;
• бактериологический посев из горла позволяет определить тип возбудителя;
• специфические пробы;
• в спорных случаях показана магнитно-резонансная томография.

Острый тонзиллит схож по симптомам с такими опасными заболеваниями как дифтерия, сифилис, новообразования миндалин, туберкулезная язва, системные болезни крови, поэтому необходима дифференциация диагноза. Дифференцировать диагноз позволяют дополнительные специальные обследования (бакпосев, пробы).

Сифилитическая ангина легко распознается специалистом по наличию твердого шанкра на гланде. При подозрении на эту форму обязательно исследуется кровь на сифилис. Проводится дифференциация с некротическим, катаральным, герпетическим вариантом, туберкулезом, опухолью глотки, травматической язвой, шанкриформной пиодермией, афтозным стоматитом.

Лечение

Лечение любой разновидности острого тонзиллита сводится к следующей схеме:

• постельный режим;
• правильное питание, обильное питье;
• местное лечение: полоскания физраствором и антибактериальными препаратами, компрессы, спреи;
• обязательно в лечение входят инъекционные или таблетированные антибиотики;
• симптоматическая терапия: жаропонижающие, витамины, травяные отвары.

Острый тонзиллит – тяжелое заболевание, при котором не допускается самолечение. Консультация у специалиста обязательна.

Некоторые виды ангин лечить очень трудно. Например, сифилитический тип с трудом поддается терапии, но это не означает, что не нужно проводить лечение. Практически во всех случаях можно обойтись консервативными мерами, за исключением флегмоны, которая удаляется хирургическим путем.

Осложнения и профилактика

Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям: абсцессы, ревматизм, воспаление мозга, лимфаденит, артрит, токсический шок, аппендицит, флегмоны, отек гортани, сепсис. При сифилитическом варианте поражается ЦНС, кости, почки, печень.

Острый тонзиллит, осложненный воспалением головного мозга или сепсисом, может закончиться летально.

Профилактика острого тонзиллита заключается в соблюдении правил личной гигиены. Нельзя пользоваться посудой больного и средствами его гигиены, после каждого контакта с ним нужно тщательно мыть руки.

Секс с инфицированным человеком должен быть защищен механическими средствами контрацепции. Беременные должны трижды сдавать кровь на реакцию Вассермана.

В коллективе и в семье нужно как можно меньше контактировать с больным человеком.

В сложном вопросе, какая бывает ангина и как ее лечить может разобраться только специалист. Не затягивайте с визитом к ЛОР-врачу при первых проявлениях данного заболевания.

Ангелина Елена

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/angina/vidy/raznovidnosti.html

Атипичная ангина: мифы и реальность

1. /
2. Ангина
3. /
4. Атипичная ангина: мифы и…

Ангина, весьма коварное заболевание, которое атакует преимущественно в холодное время года.

Возбудителями ангины или острого тонзиллита чаще всего являются болезнетворные бактерии: стафилококк и стрептококк.

Реже тонзиллит, может быть, вызван вирусами, в этом случае процесс лечения не отнимает много времени и сил, но такие заболевания, это самое больше один случай из десяти.

Все остальные ангины протекают тяжело и лечатся исключительно противомикробными препаратами. Впрочем, сам по себе острый тонзиллит уже давно не считается опасным, а полное излечение пациента обычно уходит не более недели. Другое дело односторонняя или атипичная ангина – это уже совсем другой случай.

Односторонние тонзиллиты даже сейчас считаются весьма опасными заболеваниями. Их возбудителями являются видоизмененные на генном уровне бактерии, на которые не действуют привычные антибиотики.

Вообще, заразиться атипичной ангиной классическим способом от другого носителя болезни практически невозможно, все гораздо сложнее. Точно так же и с лечением, на терапию сложного одностороннего тонзиллита, по словам врачей в особых случаях, может, потребоваться до месяца.

Однако прежде чем рассуждать о методах терапии, давайте попробуем разобрать, откуда берутся двухсторонние ангины и как отличить их от обычного тонзиллита.

План статьи

• 1  Причины двухсторонней ангины
• 2 Симптомы и диагностика
• 3 Лечение

 Причины двухсторонней ангины

Существует огромное количество факторов, которые могут вызвать развитие одностороннего тонзиллита. Иногда это и вовсе никак не связано с патологическими бактериями, которые попадают в наш организм, что называется, со стороны.

К примеру, спровоцировать заболевание могут: гнойные абсцессы горла и миндалин, инфекционные поражения лимфатических узлов, проблемы по стоматологической части или просто громкий разговор, крик или пение.

Все эти факторы вызывают в организме увеличение количества условно-патогенных бактерий и некоторые из них, если пациенту не повезет, могут вызвать одностороннюю ангину. Если говорить более конкретно, то специалисты классифицируют причины атипичного тонзиллита, следующим образом:

• Медицинские причины. В тот момент, когда в организме идет борьба с какой-либо инфекцией в большинстве случаев в этот процесс вовлекаются и лимфатические узлы. Чаще всего опухают и становятся чувствительными лимфатические узлы на шее, а вот уже оттуда инфекция, может перейти на миндалины. Чаще всего поражаются обе гланды, но бывает и так, что бактерии развиваются только на одной, такая ангина и называется односторонней.
• Абсцесс. Это уже скорее не ангина, а серьезное осложнение после перенесенных тяжелых бактериальных болезней носоглотки. Называется, подобное заболевание, по словам специалистов – некротическая ангина. Оно является, пожалуй, самым опасным среди все существующих видов атипичного тонзиллита. Лечение исключительно противомикробными препаратами, но чаще всего, болезнь приводит к удалению миндалин.
• Узелковый ларингит. В первую очередь эта причина касается тех, кто используется свои ые связки на все 100 и даже больше. Пение или громкий разговор в течение нескольких часов могут привести к появлению на миндалинах или вблизи их небольших узелков, которые в дальнейшем, при отсутствии дельной терапии превращаются, в одностороннюю ангину. Помочь в этом случае, может, полный покой для ых связок. Однако, действует это лишь на начальной стадии болезни, если игнорировать неприятные симптомы, все непременно закончится длительным лечением.
• Стоматологические причины. Иногда спровоцировать одностороннюю ангину, может, неудовлетворительное состояние полости рта. В кариозных зубах живут миллионы болезнетворных бактерий, которые только и ждут, когда у хозяина ослабнет иммунитет, чтобы начать массированное наступление на организм. Лечится такая ангина, только у стоматолога, причем проходят неприятные симптомы лишь после устранения основной проблемы. Кстати, после посещения врача, если лечение было весьма тяжелым, то в горле пациента, а некоторое время может возникнуть, что-то похожее на одностороннюю ангину. Пугаться этого не стоит – неприятные симптомы пройдут самостоятельно в течение нескольких часов.
• Неблагоприятные факторы окружающей среды. Современный воздух, чистым, можно, назвать лишь с большой натяжкой. В атмосфере постоянно присутствует множество мелких, но весьма небезопасных для организма частиц. Очень часто они приводят к раздражению слизистой оболочки, аллергиям, а в некоторых случаях даже могут спровоцировать атипичную ангину. Также подобная ангина, может возникнуть по причине курения или если вы работаете в неблагоприятных условиях загрязненного воздуха.

Симптомы и диагностика

Проявляется односторонняя или атипичная ангина, в общем, то, как самый обыкновенный тонзиллит. Начинается болезнь резко с подъема температуры и сильной боли в горле. Если говорить более конкретно, то специалисты называют еще и следующие симптомы:

• Сильная боль в горле, порой пациент не может даже нормально принимать пищу или пить воду.
• Гиперемия и отек миндалин при односторонней ангине также наблюдается исключительно, с одной стороны. На пораженной гланде в зависимости от типа заболевания, может быть, желтовато-белый плотный налет или небольшие гнойники и язвы.
• Общая интоксикация организма. Пациент чувствует сильную слабость, апатию, отсутствие аппетита, иногда, возможны даже тошнота и рвота.

Еще один очень важный симптом атипичного тонзиллита, заключается в том, что эта ангина – протекает без высокой температуры. На градуснике, как правило, нормальные показатели в редких случаях температура, может быть субфебрильной.

На самом деле несмотря даже на явные симптомы, отличить атипичная у пациента ангина или что ни на есть обыкновенная, может, только опытный специалист. Используются обычно два основных метода диагностики:

• Визуальный осмотр. Первоначальный диагноз обычно ставится в тот момент, когда врач заглядывает в рот пациенту. Если специалист опытный одного взгляда будет достаточно, чтобы разобраться, какая именно ангина мучает пациента и как ее лечить.
• Лабораторная диагностика. Обычно применяется для уточнения первоначального анализа. К примеру, если выбранный врачом антибиотик не помогает, с помощью анализов наверняка можно, выяснить, что за бактерия вызвала болезнь и к каким препаратам она чувствительна.

Помните, атипичная ангина – это не та болезнь, при которой стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, фатальной может стать даже небольшая ошибка неопытного терапевта.

Лечение

В большинстве случаев развитие односторонней ангины вызывают болезнетворные бактерии, избавиться от них, как всем известно, возможно, только с помощью противомикробных препаратов.

Главное, чтобы терапия была успешной, необходимо, строго соблюдать все рекомендации врача, не бросать принимать антибиотики до окончания курса и не употреблять препараты, которые с ними не сочетаются.

Впрочем, далеко не все зависит от действия антибиотиков. Если не использовать некоторые методы консервативной терапии, иммунитет после курса противомикробных препаратов, останется в угнетенном состоянии и недуг может вернуться в любое время. Итак, в качестве вспомогательной терапии при лечении односторонней ангины используйте следующие методы:

• Полный постельный режим. Необходимо минимизировать все перемещения по квартире, отказаться во время болезни от телевизора и интернета, чтобы дать отдых мозгу. Подобные меры помогут избежать множества осложнений, которыми может закончиться атипичная ангина.
• Орошение и полоскание горла. Для снятия воспаления и боли необходимо каждый час полоскать больное горло травяными отварами и несколько раз в день орошать его аптечными аэрозолями.
• Рациональное питание, а именно диета №13, является очень важным этапом в терапии одностороннего тонзиллита.
• Уже во время болезни и в течение нескольких недель после выздоровления следует принимать витамины и минеральные комплексы. Возможно, недуг вызван как раз нехваткой каких-либо элементов. 

И еще будьте готовы, что лечиться придется, скорее всего, в условиях стационара. Отказывать от госпитализации. Если у вас атипичная ангина не стоит — заболевание очень опасное и здоровье, как говориться дороже.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://progorlo.ru/zabolevaniya/angina/atipichnaya-angina-mify-i-realnost