Фурункул носа

Фурункул носа

Фурункул носа – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости.

Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром.

Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года.

Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель.

Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.

Причины фурункула носа

Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:

• Травматические повреждения. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесенные хирургические вмешательства – ринопластика, установка различных имплантатов.
• Сопутствующие гнойные патологии. Наличие гнойничковых заболеваний кожных покровов (пиодермии) или вестибулярной части носовой полости (фолликулит, сикоз). Распространение инфекции также может происходить из других хронических очагов – кариозных зубов, воспаленных небных миндалин и околоносовых пазух.
• Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный прием системных кортикостероидов.
• Нарушение санитарно-гигиенических норм. Включает слишком редкое проведение гигиенических процедур в быту, приводящее к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. В условиях производства развитию патологии способствует вдыхание запыленного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.

Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей.

При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма.

По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.

Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня.

Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы. Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем.

Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.

Симптомы фурункула носа

Типичная локализация патологического процесса ­– крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования.

Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула.

Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением. В центре пустулы определяется темная точка ­– участок некротизированных тканей.

Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.

Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания. Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула.

Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела.

Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.

Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки.

Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи.

Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:

• Опрос. При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.
• Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия. При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.
• Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме – повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений. При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

Лечение фурункула носа

Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.

• Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
• Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже – под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.
• Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный.

При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-furuncle

Фурункул носа: лечение. Причины появления. Как вылечить воспаление?

Одним из самых неприятных заболеваний в практике лор-врача является фурункул в носу. Больные еще называют его гнойником или чиреем и порою легкомысленно относятся к его лечению.

Несмотря на кажущуюся простоту,(подумаешь банальный прыщ), эта болячка может стать причиной серьезных внутричерепных осложнений и привести к тяжелым последствиям у взрослых и малышей.

Что такое фурункул носа?

Это заболевание представляет собой острое гнойное воспаление волосяного фолликула и близлежащих тканей – сальной железы и ее клетчатки. Располагается такой гнойник в носу: в области крыльев и в зоне преддверия, там, где есть волосяные фолликулы.

Когда в носу вскочил фурункул, а следом за ним появились похожие образования на других участка тела (грудь, живот, лицо и пр.), то врачи ставят диагноз «фурункулез».

Если несколько близкорасположенных гнойников сливаются между собой, то происходит образование карбункула. При этой проблеме воспалительная реакция организма увеличивается в несколько раз, и болезнь протекает значительно тяжелее.

В медицинской документации патология имеет код по МКБ 10 обозначается как J34.0. Эти данные не очень важны для пациента, но имеют значение для специалиста и кабинета статистических данных.

Причины его появления

От чего появляется эта болячка в носу? Ключевой причиной является инфекция. Чаще всего это различные виды стафилококка (золотистый стафилококк и другие бактерии), реже проблему вызывают стрептококки.

Кроме инфекции, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

1. Переохлаждение.
2. Авитаминозы.
3. Микроповреждения кожи при ударах, расчесывании и др.
4. Травма.
5. Привычка выдавливать гнойный прыщ может привести к обширному воспалению.
6. Некоторые соматические патологии (сахарный диабет и другие.).

Клиническая картина болезни

В самом начале на коже появляется ограниченный участок покраснения с нечеткими границами и отёчностью тканей. При ощупывании это место сильно болит.

Спустя время отёчность распространяется на губу, щеку и другие близлежащие участки лица.

На коже появляется ограниченный конусовидный инфильтрат, который резко болит при дотрагивании. Ключевые симптомы – это резкая боль и отёчность в поражённой области. Это стадия инфильтрации.

Спустя несколько дней на верхушке инфильтрата появляется гнойник желто-белого цвета, так называемый стержень.

На всем протяжении болезни до вскрытия гнойного очага пациента беспокоят общие симптомы: слабость, повышенная температура, головные боли, ломота в суставах, потеря аппетита и другие признаки интоксикации. Так называемая стадия абсцедирования.

После того как нарыв в носу вскрывается, наступает этап разрешения. Общая симптоматика ослабевает и самочувствие пациента значительно улучшается.

Вскрывается гнойник самостоятельно или после хирургического вмешательства. В некоторых случаях наблюдается абортивное течение заболевания, когда инфильтрат рассасывается без самопроизвольного дренирования.Источник: nasmorkam.net

Возможные осложнения

Такое воспаление при стечении неблагоприятных условий может прогрессировать. Способствует распространению инфекции неадекватное лечение, сахарный диабет, снижение иммунитета и другие проблемы. 

Вены этой зоны тесно связаны с венозной сетью глазницы и черепа. По ним инфекция может проникать в глазницу и полость черепа, вызывая развитие тяжелых осложнений. Самые опасные последствия заболевания:

1

Воспаление клетчатки глазницы. Отекают и краснею веки, наблюдается экзофтальм («выпучивание» глаза вперед, реже в сторону). Болезненность в области глазного яблока.

2

Тромбоз глазничных вен. Отечность век и глаз, можно прощупать затромбированные вены. Экзофтальм, резкие боли, которые усиливаются при движении глаз. Снижается зрение и ограничивается подвижность глазных яблок.

3

Сепсис. Это комплекс симптомов и синдромов, который связан с массивным поступлением бактерий и их токсинов в организм из гнойного очага инфекции. Наблюдаются тяжелые полиорганные нарушения (поражение сердца, почек, печени и др.).

4

Тромбоз пещеристого синуса. Тяжелое состояние, которое сопровождается общемозговыми симптомами (помрачение сознания, рвота, головная боль).

Присоединяются симптомы менингита (ригидность мышц затылка, светобоязнь и др.). Отек век, экзофтальм, хемоз, опущение глазных яблок, кровоизлияния на сетчатке и другие признаки поражения.

Опасность развития осложнений возрастает, если фурункул под носом. Эта область носогубного треугольника (еще называемая «треугольник смерти») имеет хорошее кровоснабжение, и инфекция может быстро распространится в полость черепа.

Дифференциальная диагностика

Не всякий прыщ внутри носа и на нем нужно расценивать как эту патологию. Существует несколько заболеваний, с которыми нужно дифференцировать эту проблему:

1

Герпес в носу. Это вирусная болезнь, которая, характеризуется появлением мелких болезненных пузырьков. Вскрываясь, эти пузырьки обнажают эрозии. Постепенно эрозии заживают с образованием корочек. Местно пациент ощущает боль и сильный зуд. Проявляется на фоне сниженного иммунитета или при простуде.

2

Фолликулит (сикоз). Это хроническое гнойничковое поражение волосяных фолликулов, которое развивается из-за стафилококка. Сикоз чаще встречается у мужчин на фоне эндокринных и нервных расстройств.

Заболевание склонно к распространению и хроническому течению. Мелкие гнойнички постоянно вскрываются и засыхают, образуя гнойные корочки, под которыми находится кровоточащая слизистая.

Пациент жалуется на зуд, жжение и дискомфорт в поражённой области, процесс часто захватывает не только область преддверия, но и волоски на бороде мужчины.

3

Грибковая инвазия. При этой проблеме пациента беспокоит зуд, жжение, на слизистой образуются белесоватые наложения, которые мешают человеку нормально дышать.

4

Угревая сыпь (акне). Воспаление сальных желез на коже. Располагаются на любом участке тела. Закупорка сальных желез приводит к размножению бактерий и появлению неприятных прыщей.

Не каждая простуда в носу является опасным гнойником. При возникновении сомнений следует посетить специалиста для уточнения диагноза и подбора терапии, поскольку внутренний прыщ в носу может оказаться чем угодно.

Как лечить фурункул в носу?

Чирей в носу лечат консервативно и оперативно. Терапию лекарственными препаратами используют на стадии инфильтрации, в то время как гнойно-некротический стержень еще не созрел. Назначают системно:

1. Антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.
2. Антигистаминные (Супрастин, Тавегил). Для уменьшения отека и устранения аллергического компонента патологии.
3. Анальгетики и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол, Ибуфен).
4. Сбалансированное питание и витамины.
5. Антикоагулянты (Аспирин). Используют для профилактики орбитальных и внутричерепных осложнений.
6. Физиотерапевтические процедуры.

Местное лечение включает в себя применение различных мазей и кремов, которые наносят на пораженную зону. Используют:

1

Левомеколь. Самая популярная мазь от фурункула в носу. В ее состав входит левомицетин, который оказывает противовоспалительное и антимикробное действие.

Используется при гнойно-некротических процессах, ее эффективность не уменьшается в присутствии гноя.

Как нужно ее наносить: пропитывают марлевые салфетки и укладывают на область поражения, меняют такие повязки 2 раза в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

2

Ихтиоловая мазь. Активным веществом является ихтиол, который обладает антимикробным эффектом. Используют в комплексном лечении экземы и гнойничковых болезней кожи. Наносят на воспаленную область 2-3 раза в день, при необходимости используют повязку.

3

Тетрациклиновая мазь. Действующий компонент антибиотик тетрациклин. Накладывают на пораженную область, после предварительной обработки воспаленной зоны антисептиком (например,Мирамистин и другие).

Как проводят хирургическое лечение?

На стадии абсцедирования, когда виден сформировавшийся гнойный стержень, выполняют широкое вскрытие гнойника и удаляют гнойные массы. В рану помещают дренаж и накладывают повязку с антисептическим средством. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием или кратковременным наркозом.

Оперативное вмешательство проводят на фоне консервативной терапии. Пациент продолжает получать антибиотики, антикоагулянты и другие препараты. Полость абсцесса дренируется до прекращения выделения гноя.

После чего дренаж удаляют, а на область раны продолжают накладывать повязки, пропитанные мазями и растворами (хлоридом натрия, левомеколевой и другие).

Народные методы лечения

Что делать, если под рукой нет ни одного препарат, а достать их невозможно. Альтернативная медицина предлагает воспользоваться народными рецептами и провести лечение в домашних условиях.

Какими методами можно воспользоваться:

1. Камфорное масло. Оно обладает антисептическим действием. Нужно обрабатывать воспаленную область этим средством 3-4 раза в день.
2. Сырой картофель. Растереть на мелкой терке небольшую картофелину, пропитать соком марлю и приложить к пораженному участку. Менять повязки 2-3 раза в день.
3. Сок лука и алоэ. Смешать в равных пропорциях сок лука и алоэ и протирать этой смесью гнойник.
4. Календула. 20 гр. сухой календулы смешать с вазелином и смазывать полученным кремом болячку.
5. Внутрь в виде отваров и настоек принимают средства, повышающие иммунитет и обладающие противовоспалительным действием (ромашка, череда, элеутерококк, женьшень и др.).

Народные методы лечения хороши при легких проявлениях болезни и в сочетании с консервативной терапией.

При образовании гнойного стержня, острой интоксикации, признаках распространения инфекции нужно немедленно прекратить самостоятельную борьбу и обратиться за помощью.

Фурункул при беременности

В этот волнительный период происходит гормональная перестройка, и иммунитет женщины снижается для того, чтобы беременность могла нормально развиваться. На этом фоне может появиться прыщ внутри носовой полости или снаружи.

В первую очередь нужно посетить специалиста, чтобы выяснить точный диагноз. Если это чирей, то на стадии инфильтрации подбирают медикаментозные средства, разрешенные при беременности (антибиотики из группы пенициллинов, мази, антисептики).

Чем помазать гнойник у беременной? Можно воспользоваться левомеколевой мазью, которая разрешена для применения в это время.

В стадию абсцедирования проводят хирургическое вскрытие гнойника. Эта проблема во время беременности подлежит лечению и наблюдению, поскольку на фоне гормональных сбоев повышается вероятность развития осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Нередко эта проблема встречается в детском возрасте. Основной причиной становится любовь детей к расчесыванию и ковырянию этого места грязными руками.

В своем развитии гнойник проходит все те же стадии, что и у взрослого человека:

1. Инфильтрация. Краснеет и отекает участок кожи, появляется болезненное выпячивание.
2. Абсцедирование. Формируется гнойный стержень, на головке просвечивается белесоватый гнойничок.
3. Восстановление. Происходит опорожнение его от гноя и постепенно края раны затягиваются, а отек и краснота спадают.

Принципы лечения такие же, как у взрослого человека. Дозировки антибиотиков и других средств выбирают с учетом возраста малыша.  При необходимости его вскрывают под кратковременным наркозом или седацией.

Фурункул на носу

Если у человека появился обычный чирей на носу, то это не фурункул.

Поскольку под этим диагнозом подразумевают воспаление волосяной луковицы, а глубоко в носовой полости или на его кончике нет волосяных фолликулов, поэтому диагноз «фурункул на кончике носа» некорректен.

[ads-pc-1][ads-mob-1]Воспаление кончика носа чаще связано с закупоркой и инфекцией в сальных железах. Этот процесс еще называют угри, прыщи или акне.

Как избавиться от этого процесса? Удаление хирургическим путем практически не используют, только в случаях распространенного гнойного процесса.

Применяют консервативные методы: кремы, лосьоны, мази, которые снимают воспаление и уменьшают выработку кожного сала. Нормализуют обмен веществ, перестраивают питание и образ жизни. При тяжелых степенях угревой болезни назначают гормоны и системные антибиотики.

Фурункул на переносице

На переносице гнойники могут образовываться в зоне роста бровей, поскольку там сосредоточено большое количество волосяных фолликулов.

Клиническая симптоматика и терапия процесса такая же, как и при другой локализации.  Чаще происходит развитие орбитальных осложнений из-за близкого расположения глазницы.

Лечением занимается врач-оториноларинголог. Пациентов с этой патологией предпочитают лечить в условиях стационара, чтобы можно было динамически наблюдать за развитием болезни и вовремя предупредить ее последствия.

Источник: https://nasmorkam.net/furunkul-v-nosu-prichiny-i-lechenie/

Методы лечения фурункула в носу

Особое беспокойство среди медицинских специалистов вызывает фурункул в носу, поскольку гной из носогубного треугольника быстро разносится с током крови в головной мозг. Подобная ситуация грозит смертельным исходом пациенту. При возникновении нарыва в носовой полости больному может потребоваться госпитализация и терапия в условиях стационара.

Разновидности гнойников в носу

Фурункул, образованный в носовой полости, представляет собой одно из проявлений стафилококковых пиодермитов. Гнойное образование имеет свои разновидности. В носовой области формируются три вида гнойников (одиночный гнойный нарыв на характерной части лица).

Карбункул, представляющий собой обширное гнойное образование, затрагивающее несколько волосяных фолликулов. Вследствие чего наблюдается слияние прыщей. Количество образованных гнойников достигает 2–10 единиц.

Кистозная угревая сыпь. Подобная патология чаще наблюдается в подростковом возрасте. Заключается в развитии воспалительного процесса глубоких слоев эпидермиса.

Множественное высыпание прыщей в области носа получило название фурункулез. Гнойное заболевание требует немедленной врачебной помощи, поскольку оно опасно для здоровья.

Протекает фурункул в острой и хронической форме. Для острого течения болезни характерно массовое формирование больших гнойников. Наличие иммунодефицита и пренебрежение правилами гигиены становится причиной развития хронической формы. Подобное течение аномалии характеризуется присутствием на коже рецидивирующих фурункулов.

В зависимости от стадии заболевания фурункулы делятся на несколько разновидностей.

Инфильтративный тип, характеризующийся образованием экссудата, пропотеванием жидкости из кровеносных сосудов. Размер фурункула может достигать 4 см.

Развивается патология 1–3 суток.

Как образовываются фурункулы

Гнойный вид фурункула является запущенным процессом с формированием гнойных масс, включающих в свой состав лейкоциты и пораженные клетки.

Абсцедирующий фурункул – образование некротического стержня, состоящего из отмерших клеток. Данная форма патологии приводит к развитию серьезных осложнений.

Помимо этого, фурункул в носовой области классифицируют с учетом места локализации образования.

Причины возникновения патологии

Воспалению фолликула способствуют стафилококки или стрептококки. Данные бактерии входят в состав микрофлоры кожного покрова, но лишь меньшая их часть имеет патогенную природу, большинство относится к условно-патогенным микроорганизмам. Воздействие неблагоприятных факторов провоцирует развитие дисбаланса микрофлоры организма, следствием которого является формирование фурункула.

К основным причинам образования фурункула в носу относят несколько факторов.

Нерациональное питание. Поступление белков, жиров, углеводов, витамин и минералов в недостаточном количестве.

Травма:

• самостоятельное вмешательство в виде выдавливания гнойных образований, способствующее дальнейшему распространению патологии;
• удаление волос из носа;
• повреждение слизистой.

Наличие сопутствующих болезней нервной и эндокринной систем:

• сахарный диабет первого и второго типа:
• гипотиреоз;
• невроз.

Резкое снижение иммунитета.

Переохлаждение или резкая смена климата является стрессом для организма в целом.

Хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух. В подобной ситуации развитие фурункула в носу выступает осложнением данных состояний.

Ослабление защитных сил организма на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Длительное пренебрежение правилами гигиены.

К предрасполагающим факторам для возникновения фурункулеза относятся злоупотребление спиртными напитками и курением табака, работа в местах с загрязненным воздухом, частые простудные заболевания, погрешности в питании, переохлаждения и перегревы.

Лечение фурункула будет наиболее эффективным только после правильного установления причины патологии.

Клинические симптомы

Несмотря на то что образование фурункулов внутри носа имеет малую распространенность, распознать заболевание не составит труда, поскольку его симптоматика типична. Формирование гнойников характеризуется внезапным возникновением и острым протеканием.

Чаще всего фурункулы локализуются:

• в преддверии носовых ходов;
• на кончике и крыльях носа;
• на кожной части перегородки носа.

Вначале постепенное развитие воспалительного процесса наблюдается в устье волосяного фолликула, затем патология распространяется вглубь. Спустя 1–2 дня образовывается уплотнение, покраснение и отечность кожного покрова на пораженном участке, возникает болезненность, усиливающаяся при надавливании на носовое преддверье, напряжении мимических мышц, проведении обследования характерного органа.

К перечисленным изменениям присоединяются головная боль, повышение температурных показателей, слабость.

Со стороны периферической крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

На третий день после появления фурункула на его поверхности становится заметным гнойник бело-желтого цвета. При благоприятном течении процесса спустя несколько дней в очаге воспаления снижается плотность тканей, в центре инфильтрата образуется очаг размягчения. Следствием данного процесса является выделение небольшого количества гноя, а затем отторжения некротического стержня.

Полость, оставшаяся после фурункула, быстро очищается и заполняется грануляционной тканью.

В данный период отмечается уменьшение интенсивности боли, нормализация температурных показателей тела, улучшение общего самочувствия.

Нередки случаи абсцедирования фурункула – прогрессирование гнойно-воспалительных изменений, атрофия эпидермиса, расширение зоны некроза, возникновение зыбления.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения наличия фурункула нет необходимости в проведении сложных инструментальных исследований. Диагностические мероприятия заболевания базируются:

• на результатах анализа жалоб пациента;
• на собранном анамнезе;
• данных наружного обследования и передней риноскопии.

Для определения возбудителя, чувствительности больного к антибиотикам производится забор мазка содержимого гнойника. Чтобы исключить сепсис врач-отоларинголог проводит анализ крови.

При рецидивирующих фурункулах дополнительно:

• назначается анализ на уровень сахара для исключения диабета;
• оценивается гормональный статус;
• производится рентгенография носовых пазух, флюорография и УЗИ внутренних органов;
• возможна консультация дерматолога.

При развитии осложнений следует осуществить КТ почек, МРТ мозга и спинномозговую пункцию.

Заподозрить созревание фурункула внутри носовой полости ребенка, не умеющего говорить, позволяют косвенные признаки:

• хватание и трогание носа;
• апатичное состояние, вялость, беспокойство;
• покраснение носа либо некоторых его участков;
• отмечается болезненность при надавливании на воспаленную область носа;
• при образовании гнойника внутри носовой полости на слизистой оболочке наблюдается отсутствие аппетита у малыша.

Подобная симптоматика является поводом для обращения за врачебной помощью. Нарастание показателей СОЭ в данной ситуации свидетельствует о прогрессировании патологии у ребенка.

Схема лечения

Тактика лечения фурункула зависит от его возбудителя, состояния организма пациента и стадии болезни. Терапия выбирается строго после определения диагноза.

На начальной стадии патологии при обычной инфильтрации достаточно местно обработать пораженную фурункулом зону носа антисептиками. Для данной цели подойдет 2–3% раствор салицилового спирта.

Если постепенно появляется гной, необходимо приложить бинтовые полоски, пропитанные мазью Вишневского или ихтиоловой, Левомеколем. Не рекомендуется применять тепловые компрессы и массажи в области носа, поскольку данные процедуры усугубляют течение болезни.

Назначается местная антибактериальная терапия, подразумевающая использование мазей «Фузидовая кислота» и «Мупироцин». В их состав входят антибиотики, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов. Наносить мазь следует непосредственно на слизистую и фурункулы.

Чтобы снять воспаление и избавиться от болевого синдрома применяются препараты из группы НПВС, например, «Диклофенак», «Бруфен».

После созревания фурункула осуществляют аппликацию с кристаллическим салициловым натрием, прикладывая в центр воспалительного очага, затем фиксируя повязкой. Данное средство обладает кератолитическим эффектом, и способствует скорейшему отторжению некротического стержня.

Фурункул протирается дезинфицирующим средством после самовскрытия. Гной удаляется и в нос вставляется турунда пропитанная 10% физраствором.

Чтобы не допустить развития осложнений назначается системное лечение такими антибиотиками, как «Ципрофлоксацином», «Цефазолин». Данные препараты показаны и при наличии симптоматики интоксикации.

При хроническом течении рекомендуется провести курс иммуномодулирующих препаратов. К ним относятся:

ПрепаратыФотоЦена

Галавит	От 307 руб.
Ликопид	От 290 руб.
Полиоксидий	От 684 руб.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случае абсцедирования фурункула. Вскрытие гнойника хирургическим путем производится под общим наркозом, вводимым внутривенно, или под местной инфильтрационной анестезией.

Хирург делает разрез через центр воспалительного очага, а края полости фурункула расширяются с помощью кровоостанавливающего зажима или похожим инструментом.

В качестве профилактики в области наружного носа производятся специальные надрезы, ориентированные на естественные складки кожи. Фурункулы, локализованные в преддверии носа, следует вскрывать, не повреждая края ноздрей, иначе останутся следы от нарывов.

После удаления гноя производится промывание воспаленного очага дезинфицирующим раствором. Затем фиксируется дренаж – стерильная резиновая полоска, предназначенная для оттока гнойных выделений. Дополнительно можно тампонировать преддверие носовых ходов с применением 10% физраствора или раствора обеззараживающих средств.

Запрещается самостоятельно вскрывать фурункулы. Отсутствие навыков и стерильных условий повышает риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровоток и возникновения сепсиса. Даже после удачно проведенной манипуляции существует вероятность сохранения шрамов. Осуществление операции опытным специалистом не допустит нарушений эстетики лица, в частности, носа.

В современной медицине более лояльным методом является использование лазерной терапии. После лечения лазером не остается следов от фурункула. Процедура производится вне зависимости от стадии патологии.

Средства народной медицины

Если фурункул в носовой полости единичный либо гнойники имеют небольшие размеры, можно применить народную методику лечения. При образовании карбункула следует немедленно обратиться за врачебной помощью, дабы избежать осложнений.

Для домашней терапии при фурункуле подходят несколько рецептов.

Рецепт №1

С листа алоэ снимается верхняя пленка и прикладывается к фурункулу, его необходимо оставить в таком положении на несколько часов, закрепив пластырем либо фиксирующей повязкой.

Рецепт №2

Изготавливаются компрессы, для которых используют траву донника. Столовая ложка сырья заливается 100 мл кипятка, затем настаивается около 20 минут. Компресс прикладывать на область фурункула на 10–20 мин.

Донник

Рецепт №3

Дважды в сутки к фурункулу необходимо прикладывать половинку репчатого лука, сваренную в молоке.

Рецепт №4

Производятся ингаляции при фурункуле из:

• дубовой коры;
• цветков фиалки;
• шалфея;
• зверобоя;
• листьев мяты.

Рецепт №5

Измельчаются до состояния порошка цветы календулы, и смешиваются со сливочным маслом 1:1. Полученной смесью мажут фурункул на ночь.

Источник: https://GorloNosik.ru/nos/metody-lecheniya-furunkula-v-nosu.html

Фурункул носа: как и чем лечить?

Фурункул носа

Фурункул носа — острое гнойное воспаление в волосяном фолликуле и сальной железе. В центре фурункула всегда имеется гнойно-некротический стержень. Может располагаться на крыльях носа, как с наружной, так и с внутренней поверхности, на кончике или на кожной части носовой перегородки. Заболевание причиняет человеку не только мучительную физическую боль, но и вызывает моральные страдания из-за обезображенной внешности.

Источник инфекции

В большинстве случаев фурункул вызывают стафилококки: St. aureus, St. saprophyticus, реже патогенами выступают стрептококки (чаще -гемолитический стрептококк группы А). Но у большинства людей микроорганизмы спокойно обитают на коже и не вызывают болезнь.

Факторы, предрасполагающие к появлению фурункула:

1. Гиповитаминоз и переохлаждение – в осенне-зимний период частота заболевания резко возрастает.
2. Неблагоприятные условия труда: загрязнение кожи частицами пыли (угольной, асбестовой), песком, мазутом.
3. Нарушение санитарно-гигиенических навыков – редкое умывание, частое касание лица грязными руками, попытки выдавить черные точки и прыщи.
4. Сахарный диабет – снижение барьерной функции кожи и ослабленный иммунитет приводят к активному размножению микробов на поверхности кожных покровов. Даже небольшое повреждение чревато появлением воспалительного процесса. Около 20% больных страдают от повторного возникновения фурункула.
5. Иммунодефицит — ВИЧ-инфицированные, ослабленные люди после тяжелой болезни, дети, старики чаще подвержены инфекции.

Фурункул носа – как распознать болезнь

Начало болезни легко спутать с появлением обычного прыщика. Различают две стадии заболевания: инфильтративную и абсцедирующую.

Инфильтративная

В области крыла носа появляется небольшое красное уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Кожа вокруг отекает, становится синюшной и резко болезненной при пальпации. Отмечается боль при жевании, попытке улыбнуться.

Общее самочувствие ухудшается на 2-3 день болезни. Человек вялый, отмечает ломоту в суставах и сильную головную боль, изредка отмечается головокружение.

Спустя 2-4 дня в центре воспаления ткань становится рыхлой, и часть гноя прорывается на поверхность. Затем наружу выталкивается и сам гнойный стержень. Чистая полость заполняется грануляционной тканью. Происходит восстановление поврежденных тканей и кожного покрова.

Абсцедирующая

Отмечается резкое увеличение зоны инфильтрата, в процесс вовлекается кожа вокруг носа (над верхней губой, область щеки). Появляется флуктуация – при резком нажатии на гнойник возникает слабая волна, слегка приподнимающая пальцы. Самочувствие резко ухудшается.

Руки прочь от фурункула!

Попытки выдавить гной, неправильное лечение, позднее обращение к врачу могут закончиться появлением грозного осложнения – тромбозом кавернозного синуса.

Инфекция из воспалительного инфильтрата распространяется по венам в полость черепа и перекрывает полость кавернозного синуса.

Данное образование отвечает за распределение крови по мозгу и поддерживает физиологическое внутричерепное давление

Клиника тромбоза яркая: тошнота, внезапная рвота, мучительная головная боль, помутнение сознания и кома. Часто появляются признаки тромбоза вен глаза: выкатывание глазного яблока, резкий отек век. Если прощупать пораженное веко отмечается плотное образование, похожее на тяж – застойная или тромбированная вена.

При появлении отека вокруг носа, сильной болезненности, температуры нужно немедленно обратиться к врачу. Какой врач лечит фурункул в носу? Конечно, оториноларинголог. Но в отдаленных больницах при отсутствии узкого специалиста лечением гнойного процесса занимается хирург.

Важно помнить: самолечение опасно!

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и расспроса больного. Врач пальпирует фурункул, определяя его границы, болезненность, наличие стержня. Особое внимание доктор уделяет осмотру лица. Он оценивает:

• симметричность,
• способность сжать губы и нахмурить брови,
• осматривает окологлазничную область.

Иногда врач назначает общий анализ крови. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии воспалительной реакции.

Если фурункул возник повторно, то обязательно исследуют кровь на сахар, для своевременной диагностики сахарного диабета.

Лечение: всегда ли нужно резать?

Как будет проводиться лечение фурункула носа, зависит от стадии воспаления и тяжести болезни. Ранняя терапия заболевания – залог успешного консервативного лечения, без помощи скальпеля.

Важно! Требуется большая осторожность при обращении с воспалительным очагом. Нельзя давить, чесать, расковыривать фурункул. Необходимо избегать мимических нагрузок на мышцы лица (меньше улыбаться, кушать полужидкую пищу).

При появлении первых признаков фурункула носа назначают мощную антибактериальную терапию. Она может быть местной (мази, спиртовые растворы) и общей (таблетки, инъекции).

Левомеколь

Комбинированный препарат, содержит два действующих компонента: хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол — мощный антибактериальный препарат, останавливает рост бактериальной флоры, вызывающий образование фурункулов. Метилурацил — способствует активации местной иммунной защиты, ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Уникальность препарата в том, что микроорганизмы плохо приспосабливаются к нему, поэтому редко  формируется устойчивая флора. Левомеколь наносят на воспаленный участок 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Данной мазью можно лечить фурункул в носу у ребенка.

Противопоказанием является только аллергическая реакция на компоненты препарата.

Оксикорт

Действенный препарат с большим количеством лечебных эффектов. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, уменьшает аллергическую реакцию, снимает зуд.

Мазь наносят 2-3 р/день тонким слоем. Лечение продолжают 7-10 дней.

Противопоказаний у препарата немного: гиперчувствительность, герпетическая инфекция, туберкулез кожи, различные новообразования кожи. Оксикорт нельзя использовать во время беременности и лактации.

Бактробан

Мазь появилась на рынке относительно недавно, но уже успела завоевать популярность. Уникальная структура предохраняет от перекрестной устойчивости микробов с другими группами антибиотиков.

Наносят на кожу носа или на внутреннюю поверхность крыльев нос 2-3 раза в день. Практически не проникает через здоровые кожные покровы в кровоток.

Противопоказания: повышенная чувствительность человека. Поскольку препарат на рынке недавно, то воздействие его на беременных и кормящих женщин не изучено в полной мере. В связи с этим следует соблюдать осторожность при его назначении в столь важные периоды жизни женщины.

Диоксидиновая мазь

Обладает бактерицидными свойствами в отношении основных микроорганизмов, вызывающих появление фурункула. Активна в отношении бактерий, устойчивых к другим антибиотикам. Мазь  наносят на кожу 1-2 раза в сутки тонким слоем.

Важно! Категорически противопоказан у беременных и кормящих женщин. Эксперименты на животных показали, что препарат может вызывать гибель и мутации плода.

Также мазь противопоказана при индивидуальной чувствительности и недостаточности надпочечников.

Общее лечение

При лечении активно используются следующие группы препаратов: антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные (противоаллергические) препараты и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

антибиотик	Кратность приема
Кларитромицин	2р/день 5-7 дней
Амоксиклав (возможен прием во время беременности и грудного вскармливания)	2р/д 7-10 дней
Клиндамицин	3 р/д
Цефтриаксон	2 раза в день внутримышечно.

Кларитромицин

Cовременный антибиотик из группы макролидов. Останавливает рост микроорганизмов за счет угнетения образования белка микробной клетки. Показаний к применению много: различные инфекции респираторного тракта, воспалительные процессы кожи и мягких тканей, лечение язвенной болезни желудка, вызванной H.pylori.

Самые частые побочные эффекты связаны с нарушением моторики ЖКТ: сильная тошнота, изжога, горечь во рту, жидкий стул. Редко появляются изменения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, тревога, кошмары, галлюцинации.

Противопоказание к приему аналогично многим лекарственным препаратам: непереносимость компонентов лекарства, выраженные проблемы с печенью и почками, беременность, лактация.

Амоксиклав

Cодержит два активных компонента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин является антибактериальным средством, однако, он быстро разрушается ферментами некоторых бактерий —

Источник: https://znanion.ru/zdorovie/furunkul-nosa-kak-i-chem-lechit/