Глазница (Orbita) и ее содержимое

Глазница (орбита). Строение, содержимое, сосуды и нервы глазницы

Анатомические особенности глазницы, в т.ч. возрастные, во многом определяют и объясняют клинические проявления ее патологии.

 

Глазные яблоки расположены в двух костных впадинах черепа, имеющих формы четырехугольных пирамид.

Их вершина направлена кзади, к головному мозгу, а передняя часть — основание пирамиды к лицу с составляет вход в глазницу.
Глазница ребенка меньше глазницы взрослого человека

Параметр                                                                                                         Размеры в мм.

                                                                                              у взрослого      у новорожденного        10 летГоризонтальный диаметр                                                             40                         24                             36 Вертикальный диаметр                                                                 55                        16,5                           32Глубина                                                                                         40-50                    24                             36 Угол между сагиттальными осями                                                45°                       110° 

У детей младшего возраста глазница мельче, площе, чем у взрослых.

Соседство глазницы с другими структурами

•   С полостью черепа глазница граничит задними двумя третями верхней стенки, образованной лобной костью и малым крылом основной кости. В этой части верхняя стенка глазницы тонкая.
•   С лобной пазухой глазница граничит в передней части верхней стенки, Лобная пазуха у детей практически отсутствует (остается рудиментарной).

К 8 годам она уже сформирована. Однако полного paзвития достигает к 25 годам.
•   Решетчатая пазуха граничит с внутренней стенкой глазницы, образованной верхнечелюстной, слезной, решетчатой на большом протяжении и основной костями.

Решетчатая пазуха отделена от глазницы тончайшей костной пластинкой толщиной листа бумаги (Lamina Papyracla), к тому же перфорированной многочисленными отверстиями для прохождения сосудов и нервов.
•   Гайморова (верхнечелюстная пазуха). Ее верхний свод формируется нижней стенкой глазницы (скуловой, верхнечелюстной и небными костями).

Верхняя стенка гайморовой пазухи относительно тонкая и при травме легко повреждается. Гайморова пазуха у новорожденных имеет вид небольшой щели. До 7 лет она растет медленно. Полного развития достигает только к 15-20 годам.В раннем детском возрасте нижняя стенка глазницы располагается над двумя рядами зачатков молочных и постоянных зубов.

• Основная пазуха. Непосредственно не граничит с глазницей. Однако расположена близко с лобной пазухой и решетчатым лабиринтом (задними клетками)

.

Содержимое глазницы

В полости глазницы содержится: 1. глазное яблоко;2. жировая клетчатка;3. мышцы;4. сосуды;5. нервы;6. связочный аппарат.Объем содержимого глазницы примерно 30 куб. см. (у взрослого),у ребенка — 20 куб. см.

1. Глазное яблоко. Вес глазного яблока: у новорожденного 2,3 г у взрослого — 7,5 г; величина передне-задней оси: 17-18 мм, у взрослого — 22-24 мм. 

2. Жировая клетчатка. Глазное яблоко в орбите лежит на мягкой подушке из жировой клетчатки, которая играет роль амортизатора для глазного яблока и служит защитой сосудов и нервов орбиты. Жировая клетчатка состоит из отдельных ячеек, образованных соединительно-тканевой оболочкой.

3. Мышцы глазницы. В каждой орбите находится 6 наружных мышц глазного яблока, обеспечивающих его движение.

Четыре прямые мышцы начинаются в вершине орбиты от соединительного кольца, окружающего оптическое отверстие, и прикрепляются к глазному яблоку в переднем его отделе. Таким образом создается мышечная воронка, в которой находится глазное яблоко. Две другие мышцы: — верхняя косая мышца начинается и глубине глазницы; — нижняя косая мышца — берет свое начало на нижней стенке глазницы.Обе глазные мышцы прикрепляются к глазному яблоку позади его экватора.

4. Сосуды системы глазницы и глаза:

Артерии глазницы отличаются очень тонкими стенками, сильно извиты и рыхло связаны с клетчаткой глазницы.Глазничная артерия — ветвь внутренней сонной артерии — обеспечивает кровью орган зрения (за исключением век, которые снабжаются артериальной кровью через ветви, отходящие от наружной сонной артерии). Артерия офтальмика проникает в орбиту через канал зрительного нерва и в орбите расположена в непосредственной близости от зрительного нерва. Одна из ветвей глазничной артерии центральная артерия сетчатки. Она проникает через твердую мозговую оболочку в тело зрительного нерва и по нему — в глазное яблоко.Следует подчеркнуть: — ветви глазничной артерии также снабжают кожу и мышцы области лба, боковые стенки носа и анастомозируют с веточками наружной сонной артерии; — ветви глазничной артерии снабжают кровью также придаточные пазухи носа.

Вены глазницы

Отток крови из глаза происходит через главный ствол верхней глазничной вены, ее ветви — нижней глазничной вены, и их многочисленных ветвей, собирающих кровь из глазного яблока, наружных глазных мышц, частично носовых пазух, области лба и носа, слезной железы и слезного мешка, конъюнктивы и синусов твердой мозговой оболочки.Глазничные вены не имеют клапанов и кровь из них, отток из верхней глазничной вены происходит в кавернозный синус (в основном) и лицевую вену.В генезе патологии органа зрения, придаточных пазух носа, черепа большую роль имеет общность кровообращение указаний структур.
5. Нервы глазницы.

В глазнице находится ресничный узел и проходят зрительный нерв, двигательные нервы глазных мышц, ветви тройничного нерва (чувствительный нерв) и веточки симпатических нервов — от шейного сплетения внутренней сонной артерии и от сплетений пещеристой пазухи.

Двигательные нервы глазницы. К ним относятся следующие черепные нервы: глазодвигательный нерв — III пара (n. осulomotoris), блоковый нерв — IV пара (n. trochlearis) и отводящий нерв — VI пара (n. abducens).

Глазодвигательный нерв. Иннервирует:

— 3 прямые мышцы глазного яблока — внутреннюю, верхнюю, нижнюю; — нижнюю косую мышцу;  — подниматель верхнего века;  — сфинктер зрачка;  — цилиарную мышцу.Следует подчеркнуть следующий важный диагностический факт: глазодвигательный нерв, начинающийся от ядер серого вещества, переходит по основанию черепа к пещеристой пазухе, располагается в толще ее наружной стенки и только затем через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу.

Блоковый нерв. Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока. Как и глазодвигательный нерв проходит большой путь по основанию черепа к глазнице. От своего ядра, расположенного рядом с ядрами глазодвигательного нерва, проходит к пещеристой пазухе, располагается в ее наружной стенке, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу.

Отводящий нерв. Иннервирует наружную глазную мышцу. По основанию мозга проникает в пещеристую пазуху, где располагается рядом с внутренней сонной артерией.

Чувствительные нервы глазницы. Чувствительная иннервация глаза осуществляется тройничным нервом, его первой ветвью (n.

орhtalmicus), которая отходит от гассерова узла, проникает в пещеристую пазуху, а затем через верхнюю глазную щель в полость глазницы.

Его ветви являются чувствительными нервами глазного яблока, век, слезного мешка, слезной железы, кожи лба и волосистой части головы до теменной и височных областей.

Ресничный (цилиарный) узел (ganglio ciliare). Связывает чувствительные и двигательные нервы глазницы с симпатической нервной системой. Его величина около 2 мм.

Расположен кзади от глазного яблока (примерно на расстоянии 10-18 мм от его заднего полюса), вблизи зрительного отверстия.

Он расположен под наружной прямой мышцей, прилегает к верхне-наружной части зрительного нерва.

В ресничном узле сосредоточено основное количество чувствительных нервов глазного яблока. На его блокировании основано применение ретробульбарной анестезии в микрохирургии.

Знание назначений и топографии нервов глазными врачами — обязательное условие в диагностировании зрительных, трофических и двигательных патологических изменений органа зрения.

6.

Физиологические отверстия и щели, а также возможные патологические отверстия в костных стенках глазницы.

Многочисленные отверстия в костных стенках орбиты для нервов и сосудов глазницы, а также отверстия, возникающие в случаях патологии (травма, воспалительные процессы, новообразования), могут способствовать распространению патологического процесса в глазницу из пограничных структур (головного мозга, пещеристой пазухи, придаточных пазух носа), а также в эти структуры из орбиты.
В стенках орбиты имеются также мелкие отверстия для тонких сосудов и нервных веточек, соединяющие полость орбиты с придаточными пазухами носа.

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://zrenue.com/anatomija-glaza/46-glaznica-i-orbita/360-glaznica-stroenie-soderzhimoe-sosudy-i-nervy-glaznicy.html

Глазница: анатомия, что это такое, строение и функции глазницы

В медицине глазница называется еще костной глазной орбитой, поскольку она представляет собой впадину, в которой располагается глазное яблоко. Состоит она из четырех стенок, которые прочно зафиксированы друг с другом. Каждая из них обладает своими особенностями, выполняет свои функции.

Орбита глаза: особенности строения

Глазница – это полость, в которой находится глазное яблоко, его мышцы, нервная и сосудистая системы. Здесь же находится подкожная жировая ткань, слезные железы.

Форма глазной орбиты схожа с четырехгранной пирамидой, имеющей усеченную вершину. Сформирована она четырьмя стенками — верхней, наружной, внутренней, нижней.

Чтобы понять анатомические особенности строения глазницы, следует подробнее изучить каждую из них.

Верхняя стенка глазницы

Глазница — костная впадина, в которой находится глазное яблоко

Ее образует лобная кость, в которой обычно располагается и лобная пазуха. Если в последней развивается патологический процесс, например, воспалительный или опухолевый, то не исключено его перемещение в глазницу.

Рядом со скуловым отростком лобной кости находится ямка, где размещены слезные железы.

Около внутреннего края верхней стенки глазной орбиты находится костное отверстие, являющееся местом выхода надглазничного нерва и артерий. Вблизи этого отверстия расположена блоковая ямка, а рядом с ней – блоковый шип.

К последнему фиксируется такая часть верхней косой мышцы, как сухожильный блок. В этой области направление данной мышцы резко меняется.

Соседствует с верхней стенкой глазницы передняя черепная ямка.

Внутренняя стенка глазной орбиты

Она формируется в основном из решетчатой кости, представляющей собой тонкую и достаточно хрупкую структуру. Она имеет передний и задний слезные гребни, между которыми находится углубление для слезного мешка, которое называется слезной ямкой. В нижней своей части она имеет переход в носослезный канал.

Это самая хрупкая стенка глазной орбиты, способная повредиться даже при получении человеком тупой травмы глаза.

Нередко такие травмы сопровождаются эмфиземой, развивающейся вследствие попадания воздуха в саму глазницу или ткани глазного века.

Проявляется такая болезнь глаза увеличением размеров тканей, а также их мягкостью, которую можно определить при пальпации. К этому симптому присоединяется и хруст, возникающий вследствие перемещения воздуха под тканями.

Если возникает воспалительный процесс в решетчатой пазухе, он может легко перейти в глазничную полость. Сопровождаться явление может абсцессом, под которым понимается ограниченный гнойник, либо флегмоной – распространенным гнойным процессом.

Не менее серьезный риск заключается в том, что воспалительный процесс из глазной орбиты способен распространиться в головной мозг, представляя опасность для жизни пациента.

Нижняя стенка глазницы

Как правило, ее формирует кость верхней челюсти. Около заднего края этой стенки располагается подглазничная борозда, которую продолжает подглазничный канал. Нижняя стенка глазной орбиты является одновременно верхней стенкой носовой или гайморовой пазухи.

При получении человеком травмы в этой области часто происходят переломы нижней стенки глазницы, которые могут сопровождаться тем, что опускается глазное яблоко, ущемляется нижняя косая мышца, что влечет за собой ограничение подвижности органа зрения по направлению кнаружи и кверху.

Если в пазухах верхней челюсти развивается воспалительный или опухолевый процесс, он может распространиться в орбиту глаза через нижнюю ее стенку.

Наружная стенка глазной орбиты

Глазница или костная глазная орбита имеет достаточно сложное строение

Начало свое она берет от места расположения лобно-скулового шва. Передний ее отдел представляет орбитальная поверхность скуловой кости, а заднюю – большое крыло клиновидной кости (ее орбитальная поверхность). Данное наружное костное образование является некой перегородкой между височной впадиной и непосредственно глазной орбитой.

Орбитальная часть этой стенки имеет направление кзади, вследствие чего глазница становится весьма уязвимой в этой части перед различного рода повреждениями, травмами. Но такое строение наружной стенки орбиты обеспечивает достаточно широкий обзор бокового зрения. Кроме того, именно с этой области проще всего получить доступ к глазнице при хирургическом вмешательстве.

Болезни глазницы

Следующим заболеваниям глазная орбита подвержена наиболее часто:

1. Тромбофлебит – воспаление, протекающее в острой форме в глазных венах. Как правило, его развитие обусловлено воздействием патогенной флоры, в частности, кокковой.
2. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление в глазничных тканях, провокаторами которого становятся гнойные и инфекционные процессы, протекающие в организме. Протекать в глазнице они могут, проникнув в нее из околоносовых пазух при наличии повреждения самой орбиты.
3. Контузии, которые могут сопровождаться кровоизлиянием – гемофтальмом, эмфиземой.
4. Травмы, выступающие одной из частых болезней глазницы, и являющиеся нередкой причиной развития слепоты. Например, это может быть удар в глаз.
5. Опухоли – доброкачественные, промежуточного качества, злокачественные. Источником развития опухолевого процесса могут становиться как ткани самой орбиты, так и другие ткани организма.
6. Болезни паразитарного характера. Чаще всего глазницу поражают круглые либо ленточные черви, которые попадают в орган с кровотоком, а в организме они могут появиться вследствие употребления неправильно обработанной, немытой пищи, при укусе насекомых и т. д.
7. Воспалительные процессы, среди которых наиболее часто встречающимися являются тенонит, флегмона (или глазной целлюлит), абсцесс.
8. Энофтальм. Как правило, это явление выступает следствием полученной травмы, из-за которой нарушается положение глазного яблока в глазнице, становясь западающим. Причинами болезни могут также выступать нарушение иннервации органа зрения, микрофтальм – заболевание, при котором уменьшены размеры глазного яблока, что часто носит врожденный характер.

Источник: http://bolezniglaz.ru/glaznitsa-anatomiya.html

Глазница (орбита): строение, функции, симптомы и лечение

Асимметричная пирамида четырехгранного типа под названием глазница, сформированная из прочной костной ткани, служит отличной ячейкой для расположения глазного яблока.

Структура данной выемки учитывает все потребности зрительного аппарата и обеспечивает беспрепятственный подход к тканям глаза не только необходимого питания или смазки, но и разветвленной системы нервных окончаний.

Несмотря на высокую прочность данного элемента зрительной системы, даже костная ткань глазничной впадины может вовлекаться в болезнетворный процесс при некоторых заболеваниях воспалительного характера.

Что такое глазница?

Глазница — 4-сторонняя полость в черепе, где размещается глазное яблоко. Впадина имеет округленные стороны и углы, напоминая пирамиду неправильной формы. На стенках глазной орбиты есть отверстия, сквозь которые проходят нервы и сосуды, служащие для функционирования глаза.

Основным материалом для строения подобной выемки служит костная ткань, глазница, по сути, состоит из нескольких костистых граней, толщина стенок которых неравнозначна.

Наиболее высокими прочностными характеристиками обладает наружный отсек, передняя сторона которого, формируется частью скулы и некоторой долей лобной кости, а задняя стенка представлена большим крылом основного костяка.

Верхняя часть глазничного отсека почти полностью образована за счет лобной пластины, и только в крайней задней части здесь немного присутствует малое крыло основной кости.

Самым слабым звеном системы является пазуха, которая расположена в передней части верхней стенки, ведь данное отверстие может спровоцировать распространение различных внешних воспалительных процессов внутри самой глазницы.

Внутренние грани данного элемента зрительной системы образованы в основном костьми решетчатого типа. Такая костная ткань не слишком прочная, поэтому при различных механических травмах именно в данной области зачастую могут присутствовать сколы и трещины.

Нижняя грань глазничной выемки преимущественно состоит из орбитального отсека верхней челюстной кости, только в формировании заднего отдела этой грани принимает небольшое участие орбитальный сегмент небной кости.

Костная орбита данного типа имеет ряд весьма важных функций, которые необходимы для правильного функционирования всего зрительного аппарата в целом, поэтому значение глазной впадины трудно переоценить.

В первую очередь костные грани глазничной впадины являются достаточной защитой для нежных тканей глазного яблока от давления внутренних органов и случайных внешних повреждений. Даже глазничная щель, которая находится в нижней части подобного образования закрыта специальной защитной перегородкой.

Такое строение позволяет надежно предохранить глазное яблоко от распространения воспалительных процессов, протекающих в человеческом организме.

Кроме того зрительный глазничный канал, в виде своеобразного желоба из костной ткани соединяет полость данного отверстия со средней черепной ямкой.

Через это отверстие происходит согласование работы зрительного аппарата с человеческим организмом в целом посредством нервных отростков и глазных артерий. Кроме того именно глазное углубление отвечает за правильное положение глаза.

Заболевание глазничного углубления может привести к достаточно серьезным последствиям, поэтому при наличии первых симптомов подобного расстройства следует немедленно обратиться к врачу.

Так как костная орбита в первую очередь отвечает за правильное положение глазного яблока, то и симптомы заболевания данного элемента зрительной системы связаны с подобным фактом.

Признаком развития заболевания может служить как общее изменение положения глазного яблока в глазнице, так и нарушение двигательной активности глаза в каком-либо направлении.

Вызвать такие нарушения могут травмы и разнообразные воспалительные процессы, нарушения в работе кровеносной системы или рост опухолей.

Для точного выявления степени развития того или иного заболевания глазница может подвергаться некоторым методам специальной диагностики. Пальпация костных тканей граней глазного углубления и внешний осмотр позволит выделить особенно тонкие участки или явные дистрофические изменения.

Непосредственную степень смещения глаза в глазнице поможет определить специальное исследование, типа экзофтальмометрии.

Все более тонкие и точные операции проводятся при помощи ультразвуковой аппаратуры или техники для компьютерной томографии и магнитно-резонансных исследований.

Лечение

Только после подробной диагностики и комплексного обследования квалифицированный врач сможет назначить эффективное лечение недуга.

Выбор методов терапии, для такого органа как глазница зависит в первую очередь от причин, вызвавших дисфункцию зрительной системы.

Если для купирования воспалительного процесса иногда достаточно пропить курс антибиотиков, то некоторые более серьезные изменения, вызванные травмами или механическими повреждениями, могут требовать даже хирургического вмешательства.

5 из 5:

 / 4

Пожалуйста оцените статью:

Загрузка…

Источник: https://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/glaznica

Глазница

Глазница, или костная орбита, – это костная впадина, которая является надежной защитой для глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза, кровеносных сосудов и нервов. Четыре стенки глазницы: верхняя, нижняя, наружная и внутренняя, прочно соединены между собой.

Однако, каждая из стенок имеет свои особенности. Так, наружная стенка является самой прочной, а внутренняя, наоборот, разрушается даже при тупых травмах.

Особенность верхней, внутренней и нижней стенок – наличие в составе формирующих их костей воздушных пазух: лобной сверху, решетчатого лабиринта внутри и гайморовой пазухи снизу. Такое соседство достаточно часто приводит к распространению воспалительных или опухолевых процессов из пазух в полость глазницы.

Сама глазница через многочисленные отверстия и щели соединена с полостью черепа, что является потенциально опасным при распространении воспаления уже из глазницы в сторону головного мозга.

Строение глазницы

По форме глазница напоминает четырехгранную пирамиду с усеченной вершиной, имеющую глубину до 5,5 см, высоту до 3,5 см и ширину входа в глазницу 4,0 см.

Соответственно, глазница имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную. Наружная стенка сформирована клиновидной, скуловой и лобной костью.

Она отделяет содержимое глазницы от височной ямки и является самой прочной стенкой, так что при травмах наружная стенка повреждается крайне редко.

Верхняя стенка образована лобной костью, в толще которой, в большинстве случаев расположена лобная пазуха, поэтому при воспалительных или опухолевых заболеваниях в лобной пазухе, часто они распространяются в глазницу. Вблизи скулового отростка лобной кости расположена ямка, в которой располагается слезная железа.

У внутреннего края имеется выемка или костное отверстие — надглазничная вырезка, место выхода надглазничных артерии и нерва. Рядом с надглазничной вырезкой находится небольшое углубление – блоковая ямка, около которой расположен блоковый шип, к которому крепится сухожильный блок верхней косой мышцы, после чего мышца резко меняет направление своего хода.

Верхняя стенка глазницы граничит с передней черепной ямкой.

Внутреннюю стенку глазницы, большей частью, формирует тонкая структура — решетчатая кость. Между передним и задним слезными гребнями решетчатой кости имеется углубление — слезная ямка, в которой располагается слезный мешок. Внизу эта ямка переходит в носослезный канал.

Внутренняя стенка глазницы является наиболее хрупкой стенкой глазницы, которая повреждается даже при тупых травмах, за счет чего, практически всегда, в ткани века или самой глазницы поступает воздух — развивается, так называемая, эмфизема.

Она проявляется увеличением тканей в объеме, а при ощупывании определяется мягкость тканей с появлением характерного хруста – перемещения воздуха под пальцами.

При воспалительных процессах в области решетчатой пазухи, они могут достаточно легко распространяться в полость глазницы с выраженным воспалительным процессом, при этом, если формируется ограниченный гнойник, он называется абсцессом, а распространенный гнойный процесс – флегмоной. Воспаления в глазнице могут распространяться в сторону головного мозга, а значит являться опасными для жизни.

Нижняя стенка образована, в основном, верхней челюстью. От заднего края нижней стенки начинается подглазничная борозда, продолжаясь далее в подглазничный канал. Нижняя стенка глазницы является верхней стенкой гайморовой пазухи.

Переломы нижней стенки достаточно часто возникают при травмах, сопровождаясь опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы с ограничением подвижности глаза кверху и кнаружи.

При воспалении или опухолях, располагающихся в пазухе верхней челюсти, они также достаточно легко переходят в глазницу.

Стенки глазницы имеются множество отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие функционирование органа зрения. Передние и задние решетчатые отверстия – располагаются между верхней и внутренней стенками, через них проходят одноименные нервы — ветви носоресничного нерва, артерии и вены.

Нижняя глазничная щель – располагается в глубине глазницы, закрыта соединительнотканной перегородкой, которая является барьером, препятствующим распространению воспалительных процессов из глазницы в крылонебную ямку и наоборот.

Через эту щель глазницу покидает нижняя глазная вена, соединяющаяся затем с крыловидным венозным сплетением и глубокой лицевой веной, а входят в глазницу нижнеглазничные артерия и нерв, скуловой нерв и глазничные веточки, отходящие от крылонебного нервного узла.

Верхняя глазничная щель также затянута тонкой соединительнотканной пленкой, проходя через которую в глазницу попадают три ветви глазного нерва – слезный нерв, носоресничный нерв и лобный нерв, а также блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы, а выходит верхняя глазная вена. Щель соединяет глазницу со средней черепной ямкой.

При повреждении в области верхней глазничной щели, чаще всего травм или опухоли – возникают характерный комплекс изменений, а именно полная обездвиженность глазного яблока, птоз, мидриаз, небольшой экзофтальм, частичное снижение чувствительности кожи верхней половины лица, что возникает при повреждении проходящих через щель нервов, а также расширение вен глаза из-за нарушение венозного оттока по верхней глазной вене.

Зрительный канал — костный канал, соединяющий полость глазницы со средней черепной ямкой. Через него в глазницу проходит глазная артерия и выходит зрительный нерв.

Через круглое отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв, от которой в крылонебной ямке отделяется подглазничный нерв, а в нижневисочной – скуловой нерв.

Круглое отверстие связывает среднюю черепную ямку с крылонебной.

Рядом с круглым располагается овальное отверстие, соединяющее среднюю черепную с подвисочной ямкой. Через него проходит третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв, но она не принимает участия в иннервации структур органа зрения.

Методы диагностики заболеваний глазницы

• Внешний осмотр с оценкой положения глазных яблок в глазнице, их симметричности, подвижности и смещаемости при легком надавливании пальцами.
• Ощупывание наружных костных стенок глазницы.
• Экзофтальмометрия для уточнения степени смещения глазного яблока.
• Ультразвуковая диагностика – выявление изменений мягких тканей глазницы в непосредственной близости от глазного яблока.
• Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – методы, определяющие нарушение целостности костных стенок глазницы, инородные тела в глазнице, воспалительные изменения и опухоли.

Симптомы при заболеваниях глазницы

Смещение глазного яблока относительно нормального расположения в глазнице: экзофтальм, энофтальм, смещение кверху, книзу – встречается при травмах, воспалительных заболеваниях, опухолях, изменениях кровеносных сосудов в глазнице, а также эндокринной офтальмопатии.

Нарушение подвижности глазного яблока в определенных направлениях – наблюдается при тех же состояниях, что и предыдущие нарушения. Отек век, покраснение кожи век, экзофтальм наблюдается при воспалительных заболеваниях глазницы.

Снижение зрения, вплоть до слепоты – возможно при воспалительных, онкологических заболеваниях глазницы, травмах и эндокринной офтальмопатии, возникает при повреждении зрительного нерва.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/glaznica/

Глазница и ее патологии

Анатомия глазницы – довольно интересный раздел строения лицевого черепа. Знание того, каким способом образована орбита глаза, дает нам понимание возможных заболеваний и последствий, которые могут возникнуть при ее патологии.

Стенки

Стенки глазницы формируют эти парные углубления в черепе наподобие пирамид с усеченными вершинами. Без глаза видно, как их широкое основание обращено к лицевой поверхности черепа, а более узкая часть направлена вглубь его полости.

При обычном телосложении и размере глаза полость глазницы имеет такие метрические показатели: глубина до пяти сантиметров, вход (по ширине и высоте) около четырех. Этого хватает, чтобы стенки глазницы вместили глазное яблоко и его мышцы, нервы, глазную артерию и ее ветви, жировое тело, периорбиту (тонкую надкостницу глазницы).

У входа она прикреплена к костным стенкам, но может легко отслаиваться. При травмах или операциях отслоение периорбиты формирует поднадкостничное пространство, в котором может скапливаться кровь и экссудат. Такое скопление препятствует дальнейшему распространению инфекции или новообразований от околоносовых пазух в глазницу.

Глазница Границы входа образованы не только костными стенками, но тонкой прослойкой соединительной ткани, которая носит название «глазничная перегородка». Она является передней границей и разделителем между непосредственно орбитой и веками.

Кроме этого, передняя глазничная часть защищена снаружи с помощью круговой мышцы глаза, которая проходит по верхнему и нижнему краю, образуя мышечное кольцо. Она смыкает веки, производит зажмуривание и под действие рефлекса способна очень быстро прикрывать глаза от механического повреждения.

Следует понимать, что строение глазницы не равномерно и похоже на «пазл» из костей разной толщины, поскольку они принадлежат к другим различным структурам черепа.

Крыша или верхняя стенка является участком лобной кости и малого крыла клиновидной.

Дно или нижняя стенка – это сочетание тела верхней челюсти и небной кости.

Чем образована латеральная стенка? Скуловой костью и большим крылом клиновидной.

Наконец, медиальная стенка глазницы составлена наибольшим количеством компонентов:

• участок лобного отростка верхней челюсти;
• слезная и решетчатая кость;
• клиновидная кость.

Воспаление костей и надкостницы орбит называются периоститом. Часто его причиной является инфекция слезного мешка, кожи век и лица, зубов. Процесс может быть гнойным или без его образования.

По локализации периостит может быть передним и задним.

Последнюю форму обнаружить и лечить труднее, к тому же ее последствия более опасны, так как происходит сдавливание глазного нерва вплоть до утраты зрения, возможны прорывы гноя в полость черепа с образованием свищей.

Капсула

Стенки глазницы выстланы особой волокнисто-фиброзной мембраной Тенона, разделяющей глазное яблоко с его структурами и жировое тело орбиты. Пространство между склерой и этой капсулой позволяет глазу вращаться.

Оболочка Тенона имеет развитый связочный аппарат, чьи фасции уравновешивают движение глазного яблока.

У человека для кругового движения глаз задана определенная амплитуда, при ее превышении происходит одновременное смещение глаза с теноновой капсулой.

Воспаление этой структуры называется тенонит, и оно может иметь аллергическую или метастатическую природу. Гнойный тенонит, в отличие от разлитого воспаления орбиты, не приводит к ухудшению общего состояния больного. Но все же присутствует хемоз конъюнктивы, движения глаз болезненны и ограниченны.

Фиброзная оболочка не герметична. Сквозь нее к глазу подходят мышцы и нервы. Существует несколько путей, которыми они подводятся в полость глазницы.

«Ходы»

Как мы уже выяснили, орбита образована костными структурами. Для сообщения глазницы с остальным пространством предусмотрены специальные отверстия. Одно имеет круглую форму и сечение около четырех миллиметров. Локация практически в центре усеченной вершины трапеции, где начинается канал, вмещающий зрительный нерв и кровеносные сосуды.

Там, где сходятся верхняя и наружная стенка орбиты, расположено щелевидное отверстие, называемое верхней большой щелью. Оно проводит основные глазные нервы и вены – верхнюю и нижнюю.

Анатомия и физиология глаза

Глазная щель, называемая нижней, возникает на границе внутренней и нижней стенки глазницы и служит для проведения лицевых нервов и нижнеглазничного. Также в этом месте происходит кровоснабжение глазницы из соединения ее сосудов и кровеносных сплетений из крыловидно-небной ямки.

Дно пронизывает нижнеглазничный ход, завершающий одноименную борозду. Он открывается на лицевую поверхность и служит проводником для нижнеглазничного нерва и его сосудов.

Медиальная область глазницы примыкает к полостям носа и его решетчатого лабиринта.

Эти структуры сообщаются посредством передних и задних решетчатых отверстий, с их помощью во внутреннее пространство орбиты попадают нервы, артериальные и венозные сосуды.

Такая связь обуславливает возможность развития субпериостального абсцесса стенок глазниц на фоне гайморитов или этмоидитов. Исходом заболевания может стать прорыв гноя, флегмона орбиты, гнойные заболевания мозга, ретробульбарный абсцесс и сепсис.

Характеристика патологий

Заболевания орбиты, как и любые другие, могут иметь врожденное или приобретенное происхождение. Так, нарушение строения костей, формирующих глазничную полость, может произойти вследствие черепно-лицевого дизостоза (наследственного нарушения развития костей) или по причине развития новообразования – кисты или тератомы кости.

Врожденный дизостоз

Также можно сгруппировать заболевания глазницы, отталкиваясь от причины, по этиологическому фактору:

• воспаление (флегмона или абсцесс, тромбоз вен, остеопериостит, тенонит);
• новообразования (доброкачественные и злокачественные с метастазами и без них);
• сосудистая патология (артерииты, варикозное расширение вен, каротидно-кавернозное соустье);
• травма (переломы лицевых костей, проникновение в них инородных тел);
• тяжелые микозы (грибковая инфекция);
• образование кист (мукоцеле);
• нарушение гормонального фона (экзофтальм при тиреотоксикоз);
• развитие паразитов в полости глазницы (эхиноккоков, аскарид).

Воспаление может протекать остро, а может переходить в хроническую форму, что характерно для гранулематоза Вегенера, саркоидоза, эозинофильной гранулемы, амилоидоза.

1 – орбита в норме, 2 – воспаление мягких тканей, 3 – воспалительный инфильтрат, 4 – супериостальный абсцесс, 5 – флегмона глазницы, 6 – прорыв гноя в черепную коробку

Чаще всего врачи имеют дело с флегмоной глазницы (скоплением гноя в ее тканях). Причиной разлитого воспаления чаще всего становятся стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочки.

Они, как правило, попадают в орбиту через решетчатые отверстия, сообщающие ее с околоносовыми пазухами, поэтому нередко возникает осложнение на глаза после гайморита или синусита. Распространение воспаления сопровождается высокой температурой, головной болью в области глаз.

При осмотре можно заметить выпячивание глаз из орбит с невозможностью их обратного вхождения, конъюнктива отекает, зрение снижается. Такое осложнение требует немедленной медицинской помощи.

Обычно назначают субконъюнтивальные инъекции антибиотиков, а при необходимости проводят дренаж глазницы. Осложнениями флегмоны могут стать тромбоз вен, слепота, абсцесс головного мозга.

Болезни, так или иначе касающиеся глазницы, дают определенные симптомы, которые разделяют на основные и дополнительные. С ними можно ознакомиться в таблице.

Тиреотоксический экзофтальм

Что происходит	Причина
Ведущие симптомы
Экзофтальм	Выпячивание глазного яблока из орбиты	В глазнице увеличивается объем содержимого за счет кровоизлияния, постороннего предмета, отека, опухоли, воспалительного экссудата, мукоцеле от параназального синуса, гемангиомы
Энофтальм	Глаз проваливается, западает	Атрофия наполнения орбиты, в основном при параличе нервов или переломе лицевых костей
Смещение по горизонтали	Отек, травма, особое расположение кисты или опухоли
Офтальмоплегия	Уменьшение объема движения	Наиболее выражено на стороне, противоположной смещению
Нарушение репозиции	Невозможность смещения глаза внутрь глазницы	Нормальное смещение на 5 мм невозможно при наличии опухоли или отека
Дополнительные
Боль	Возникает от раздражения нервных окончаний в замкнутой полости	Воспаление, инфекция кости, мягких тканей и нервов
Расширение-сужение глазной щели	Механическое растяжение или сокращение век	Сопровождает экзофтальм и анофтальм, соответственно
Видимое нарушение в форме глазного яблока	Причина – длительное сдавливание	Новообразование, киста, отек
Изменение на глазном дне	Видимые сосудистые патологии	Застой, кровоизлияние
Деформация края орбиты	Западение, отек, покраснение	Распространение воспалительного процесса на глазничную перегородку

Диагностика

Для того чтобы выяснить, почему болят орбиты, на сегодняшний день применяют лучевое обследование. Оно очень информативно, поскольку глазница и ее содержимое сильно различаются по плотности, что хорошо отображается при обследовании.

Проекции при рентген-исследовании глазницы

Наиболее популярный и доступный метод – это рентген, но более информативными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Чтобы получить полное представление о целостности стенок орбиты и ее содержимого, необходимо сделать не один, а целый ряд снимков в различных проекциях.

Компьютерная томография позволяет также определить осложнения травмы в виде ретробульбарной или поднадкостничной гематомы, кровоизлияния в подоболочечное пространство зрительного нерва, воспаление жирового тела, целлюлит и абсцесс орбиты.

МРТ в случаях исследования орбит имеет вспомогательное значение, поскольку процедура очень длительна и имеет ряд противопоказаний.

Лечение

Многие воспалительные заболевания орбит поддаются медикаментозному лечению. Однако существует вероятность того, что терапия не будет иметь успеха, а для прекращения дальнейшего инфицирования или опухолевого процесса необходимо прибегнуть к удалению содержимого глазницы. Такое оперативное вмешательство носит название экзентерация.

Оно совершенно необходимо при злокачественной опухоли самой глазницы или глазного яблока, прорастании метастазов от придаточного аппарата глаза или пазух носа. Операция может проводиться с сохранением век или их полным иссечением.

Полностью удаляется надкостница глазницы и ее содержимое, зрительный нерв и питающие сосуды пересекаются и прижигаются электрокоагулятором.

Современные методики проведения операции позволяют все же сохранить веки, а в глазнице сформировать условия, позволяющие носить протез и скрывать таким образом возникший косметический недостаток.

Хотелось бы напомнить, что предупредить заболевание легче, чем бороться с его последствиями, поэтому при возникновении дискомфорта в глазах, головной боли, затруднении движения глазных яблок обязательно обращайтесь к врачу для тщательного обследования.

Источник: https://glaziki.com/raznoe/glaznica-patologii

Глазница: анатомия и строение глазницы черепа

Глазница или по-другому костная орбита – это парная костная впадина, в которой находится глазное яблоко вместе с мышцами, сосудами, нервными волокнами и другими придатками.

Она выполняет важную функцию – защищает органы зрения от неблагоприятных факторов внешней среды.

Важно знать анатомию глазницы и ее размеры, чтобы правильно произвести инструментальный осмотр и лечить болезни инъекционным путем.

При травмах костной впадины велика вероятность абсцесса и других заболеваний, которые могут перейти на головной мозг.

Строение

Глазница сформирована четырьмя стенками – наружной, внутренней, верхней и нижней. Они крепко соединены между собой. Общий объем глазницы составляет до 30 мл, 5 мл этого пространства занимает глазное яблоко.

Полость глазницы может меняться с возрастом. У детей она меньше по размеру, увеличивается по мере роста костей.

Другие структуры костной орбиты:

• глазное яблоко;
• нервные окончания;
• сосуды;
• мышечные соединения, связки;
• жировая клетчатка.

Стандартные размеры орбиты черепа – 4,0х3,5х5,5 см (ширина-высота-глубина).

К анатомическим образованиям орбиты черепа можно отнести:

• слезную ямку;
• носослезной канал;
• надглазничную выемку;
• подглазничную борозду;
• боковой шип;
• глазные щели.

Отверстия и щели

В стенках орбиты есть отверстия, через которые проходят нервные окончания и сосуды:

• Решетчатые. Расположены между верхней и внутренней стенкой. Через них проходят носоресничные вены, артерии и нервы.
• Овальное отверстие. Находится в клиновидной кости, является входом для третьего ответвления тройничного нерва.
• Круглое отверстие. Является входом для второго ответвления тройничного нерва.
• Зрительный или костный канал. Его длина до 6 мм, по нему проходит зрительный нерв и глазная артерия. Соединяет черепную ямку и глазницу.

В глубине орбиты есть щели: верхняя и нижняя глазничная. Первая прикрыта соединительной пленкой, через которую проходят лобный, слезный, носоресничный, блоковый, отводящий и глазодвигательный нерв. Также выходит верхняя глазная вена.

Нижняя глазничная щель прикрыта соединительной перегородкой, которая служит барьером для инфекций. Она выполняет важную функцию – отведение крови от глаза. Через нее проходит нижняя глазничная вена, нижнеглазничный и скуловой нерв, ответвления крылонебного нервного узла.

Стенки и перегородки

Строение глазницы:

• Наружная стенка. Она является самой прочной, редко повреждается при травмах. Сформирована клиновидной, скуловой и лобной костью.
• Внутренняя. Это самая хрупкая перегородка. Она повреждается даже при тупых травмах, из-за чего развивается эмфизема (воздух в орбите черепа). Сформирована стенка решетчатой костью. Есть углубление, которое называется слезной ямкой или слезным мешком.
• Верхняя. Сформирована лобной костью, небольшой участок задней части состоит из клиновидной кости. Есть ямка, где размещается слезная железа. В передней области перегородки находится лобная пазуха, которая является очагом для распространения инфекции.
• Нижняя. Сформирована верхней челюстной и скуловой костью. Нижняя перегородка является сегментом гайморовой пазухи. При травмах и переломах кости опускается глазное яблоко, защемляются косые мышцы. Невозможно осуществлять движения глазом вверх и вниз.

Все перегородки, кроме нижней, располагаются вблизи околоносовых пазух, поэтому подвержены инфицированию. Высока вероятность разрастания опухолевых образований.

Физиологические функции

Орбита черепа выполняет такие функции:

• защита глазного яблока от повреждений, сохранение его целостности;
• соединение со средней черепной ямкой;
• недопущение развития инфекции и воспалительного процесса на органы зрения.

Распространенные заболевания и их симптомы

Симптоматика возникает при опухолевых и воспалительных процессах, травмах, поражении кровеносных сосудов или зрительного нерва.

Наиболее частый симптом болезни костной орбиты черепа – нарушение дислокации глазного яблока в орбите.

Оно бывает трех типов:

• экзофтальм (выпячивание);
• энофтальм (западение);
• нарушение расположения вниз или вверх.

При воспалении, онкологических болезнях глазницы, ее травмировании снижается острота зрения (вплоть до слепоты). Также нарушается подвижность глазного яблока, может меняться его расположение в орбите, отекают и краснеют веки.

Симптомы повреждения верхней глазной щели:

• опущение верхнего века;
• расширение зрачка;
• полная неподвижность глазного яблока;
• экзофтальм.

Если нарушен отток крови в верхней глазной вене, тогда заметно расширение вен глаза.

Методы диагностики

Обследование предполагает визуальный осмотр расположения глазного яблока в орбите, офтальмолог прощупывает наружные стенки.

Для уточнения диагноза проводят экзофтальмометрию (метод оценки отклонения глаза вперед или назад), УЗИ или рентген костно-мышечной ткани. При подозрении на онкологию делают биопсию.

Глазница является важной составляющей системы органов зрения. Несмотря на то, что это костное образование, в нем есть нервные волокна, мышечные ткани, сосуды, которые могут поддаваться различным заболеваниям. Все болезни орбиты нужно диагностировать и лечить своевременно.

Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/anatomiya-glaza/glaznica.html