Гонококки

Гонококки

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) относятся к специфическим паразитам, поражающим организм человека. Они открыты в1879 году немецким учёным Альбертом Нейссером.

Это неподвижные бобовидные, не образующие спор гноеродные бактерии, относящиеся к роду Neisseria, вызывающие воспалительные процесс на слизистых оболочках мочеполовых путей и конъюнктивы глаз у новорожденных.

Также в некоторых случаях они могут поражать эндокард, железы и суставы.

Биологические свойства и морфология гонококков

Гонококки по своей форме напоминают бобы или кофейные зёрна, расположенные попарно, вогнутыми сторонами внутрь. Размеры возбудителя колеблются в среднем от 0,7 до 1,3 мкм.

В гнойном отделяемом человека эти микроорганизмы локализуются в цитоплазме лейкоцитов, где долго сохраняют свою жизнеспособность (незавершённый фагоцитоз).

На культуральных средах гонококки располагаются беспорядочно, имеют разные размеры и круглую или бобовидную форму.

Необходимо отметить, что под воздействием лекарственных препаратов, а также при хронической форме заболевания, микроорганизмы могут видоизменяться. В этом случае в мазках наряду с грамотрицательными возбудителями встречаются грамположительные бактерии разной величины и формы (шаровидные L-формы гонококка).

Гонококки – это ээробные микроорганизмы, образующие в патологическом отделяемом слизистое капсулоподобное вещество. Чаще всего они расположены скоплениями, напоминающими пчелиный рой.

Возбудители требовательны к питательным средам. Они хорошо растут при достаточной влажности на средах, содержащих в своём составе нативный белок.

При разрушении клетки гонококки выделяют эндотоксин, экзотоксина не образуют.

Устойчивость возбудителя

Гонококки быстро погибают во внешней среде. Они не переносят охлаждения, а при повышении температуры до 40 градусов гибнут за 3 – 6 часов. При 56 градусах Цельсия возбудитель погибает через 5 минут. Микроорганизм не переносит соли серебра, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и стрептомицинового ряда, однако в процессе лечения способен приобретать к ним устойчивость.

В гнойном отделяемом человека бактерия сохраняется в течение суток.

Гонококки являются возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей (гонорея) и глаз (бленнорея). Этим инфекциям подвержен только человек. Урогенитальное заражение, как правило, происходит при незащищённых сексуальных контактах. Поражение глаз происходит через предметы обихода (полотенце, губка и пр.). Чаще всего бленнореей страдают маленькие дети.

Инкубационный период заболевания 3 – 7 дней (иногда 10 – 15).

В этот период, попадая на слизистые оболочки мочеполовых органов, возбудитель начинает там размножаться, после чего он мигрирует в подслизистую соединительную ткань.

Чаще всего происходит поражение уретры и слизистой оболочки матки. Далее, при отсутствии лечения, процесс может распространяться по восходящему пути через лимфатическую систему.

Клиническими симптомами гонореи являются рези и боли при мочеиспускании, чувство тяжести внизу живота, а также возникновение гнойных выделений из наружных половых органов.

В том случае, когда гонококк по кровотоку проникает в другие органы, он может оседать на суставах или сердечных клапанах, провоцируя гонококковый артрит или гонорейный эндокардит. Также существует угроза заражения крови (сепсис). У новорожденных гонококковая инфекция вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки глаз.

Иммунитет к возбудителю

К сожалению, у человека не вырабатывается иммунитет после перенесенного заболевания, в связи с чем, существует вероятность повторного заражения.

Также не бывает и врождённого иммунитета к гонококковой инфекции.

Из-за синдрома незавершённого фагоцитоза, возбудители не только сохраняются в лейкоцитах, но и прекрасно там размножаются, а также способны переноситься с током крови в различные органы.

Диагностика возбудителя

Идентификация гонококка, как правило, из-за крупных размеров и характерной морфологии возбудителя, не представляет сложностей. Наиболее распространённый метод лабораторной диагностики — это бактериоскопическое исследование мазка отделяемого, окрашенного по Грамму.

В том случае, когда при микроскопии возникают какие-либо сомнения, назначается культуральная диагностика (бактериологическая методика на питательных средах).

Также в некоторых случаях применяются иммуноферментный, серологический и иммунофлюоресцентный методы выявления гонококковой инфекции.

Источник: http://pro-parasites.info/gonokokki.html

Что такое гонококки и чем они опасны

Есть информация, которую необходимо знать о гонококках – что это такое, какие заболевание могут вызвать патогенные бактерии, каковы симптомы недуга и чем он опасен. И самое главное – пути заражения инфекцией.

О таком заболевании, как гонорея (триппер), знают практически все взрослые, да и дети с определенного возраста. А вот об особенностях ее возбудителя наслышаны немногие. Также мало кто знает о том, что заболевание может быть смертельно опасным и вызывать серьезные осложнения.

В современном мире гонококк стал устойчив к некоторым видам антибиотиков. Именно поэтому выбрать адекватные методы лечения сможет только специалист после проведения определенных тестов.

Не стоит полагаться на то, что вычитанная в Интернете информация по лечению гонореи станет на сто процентов панацеей и даст возможность полностью избавиться от заболевания самостоятельно. Это лишь стандартная схема, на основе которой врач дерматовенеролог составит индивидуальный план лечения для каждого конкретного пациента.

Общие характеристики

Гонококк Нейссера – грамотрицательный диплококк. Этот представитель патогенной микрофлоры в норме не присутствует в организме человека вообще.

Инфекция анаэробная, то есть не требующая для жизнедеятельности кислородную среду. При заражении живет и размножается на слизистых внутренних органов человека.

Преимущественно на тех, которые выстелены цилиндрическим эпителием — уретра, мочевой пузырь.

Эти патогенные микроорганизмы были открыты в конце 19 века немецким ученым Нейссером (в честь которого и названы). Именно он сумел выделить инфекционный агент путем окрашивания по Грамму и рассмотреть его в микроскоп.

Гонококк напоминает по строению кофейные зерна, которые соединены попарно вогнутыми поверхностями внутрь. Бактерия крайне восприимчива к окружающей среде.

Вне человеческого организма живет недолго, погибая без необходимого для жизнедеятельности белкового субстрата.

Но зато во влажной среде, богатой сывороточным белком и минимальным содержанием углекислого газа в окружающем воздушном пространстве, прекрасно себя чувствует.

Именно это оболочка и дает возможность гонококкам длительное время избегать иммунного ответа организма. Патогенная бактерия мимикрирует (маскируется) под собственные клетки человеческого тела.

Факторы патогенности

Особенности строения нейссерии обуславливают ее устойчивость к защитным функциям организма и противодействие лечению. Именно таким образом гонорея, имеет свойство переходить в хроническую форму, что очень опасно как для здоровья, так и для самой жизни больного. Выделяют такие защитные механизмы гонококков:

• Наличие пилей – выростов на поверхности клетки патогенного микроорганизма, с помощью которых он прикрепляется к стенкам внутренних органов (уретры, влагалища). Кроме того, с их помощью гонококк сопротивляется фагоцитозу (уничтожению клетками-хелперами) и внедряется в слизистую на клеточном уровне, паразитируя внутри клеток эпителия.
• Капсульная оболочка состоит из нескольких компонентов, но особое место отводится сиаловой кислоте. Она надежно защищает бактерию от реакции организма на чужеродного агента.
• Эндотоксины, выделяемые бактерией во время жизнедеятельности, пагубно влияют на слизистую оболочку мочеполового тракта, вызывая воспалительные процессы с выделением гнойного экссудата.
• Белковые соединения наружной оболочки усиливают ее сопротивляемость, делая гонококк практически непроницаемым.
• Ферменты помогают распространению бактерии в межклеточном пространстве, уничтожают все антитела, находящиеся вокруг, а также другие бактерии. Иными словами, гонококк становится «хозяином положения» и не терпит конкуренции со стороны других представителей, даже патологической микрофлоры.
• Бактериоцины способствуют размножению колоний микробной флоры и их распространению вначале в пределах слизистых мочеполовой системы, а затем и в других органах (в случае перехода в хроническую форму и при развитии осложнений).
• Секретируемые факторы персистенции – особенность патогенных микроорганизмов, которая дает им возможность длительное время выживать в организме носителя, сохраняться в минимальных неактивных количествах при воздействии определенных факторов (например, лечение) и прогрессировать при определенных благоприятных условиях.

Все эти качества в совокупности дают возможность гонококку длительное время находиться в организме человека, выживать и размножаться даже при проведении определенного лечения.

Но нужно помнить, что терапия гонореи, возбудителем которой выступает этот микроорганизм, должна быть адекватной и полной.

Незавершенный курс лечения, неправильно подобранная антибиотикотерапия, несоблюдение элементарных правил личной гигиены и поведения, могут стать причиной перехода патологии в хроническую форму.

Гонорея

Гонорея – венерическая болезнь, возбудителем которой является гонококк Нейссера. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Характеризуется поражением слизистых оболочек органов с цилиндрическим эпителием (матка, уретра, прямая кишка, глотка, конъюнктива глаз).

Симптомы будут разниться в зависимости от локализации поражения. Но главная особенность – воспалительные процессы, сопровождающиеся дискомфортом и выделением гноя. Если вовремя не провести лечение, патология может вызвать воспаление органов малого таза, бесплодие. Если болезнь обнаружена у беременной женщины – то инфицирование ребенка происходит во время родов.

Гонококки очень быстро гибнут во внешней среде, так как боятся прямых солнечных лучей, высушивания, относительно высоких температур (выше температуры тела человека), обработки антисептическими средствами. Но внутри организма прекрасно себя чувствуют, живут и размножаются, вызывая болезнь.

Патогенные микроорганизмы могут располагаться как на поверхности клеток, так и внутри их. При определенных обстоятельствах образуют специфические формы, которые нечувствительны к антибиотикам.

По месту локализации патогенного процесса выделяют следующие формы гонореи:

• мочеполовых органов (влагалища у женщин, уретры – у мужчин);
• аноректальный (гонорейный проктит);
• костно-мышечный (гонартрит);
• конъюнктивы глаз (бленнорея), обычно эту патологию диагностируют у новорожденных;
• гнококковый фарингит.

Гонококковую инфекцию можно «подхватить» только двумя путями, один из которых составляет весьма малый процент. Зная, что такое гонококки, необходимо также знать и причины их попадания в организм.

Пути заражения и группы риска

Как мы уже выяснили, гонорея – венерическое заболевание. Половым путем передается в 99% всех случаев. Может происходить при любой форме сексуальных контактов как традиционных, так и «нетрадиционных».

Анальный и оральный секс, как утверждают венерологи, еще более опасен в плане заражения гонореей, так как слизистые прямой кишки и рта более ранимы и чувствительны, нежели слизистые влагалища и уретры.

Гонорея – болезнь, угнетающая гендерное равноправие. Но для этого есть сугубо физиологические причины – особенности строения мочеполовой системы у женщин. У мужчин канал уретры более узкий и длинный, нежели у женщин. Именно таким обстоятельством объясняется, что при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной (либо носителем) женщина инфицируется в 50-80% случаев.

Есть и второй, непрямой путь передачи – бытовой. Но составляет он мизерный процент – всего 1. Причем и здесь в большей опасности девочки или женщины, нежели представители сильного пола любого возраста.

Вероятность такого заражения существует, если в быту очень близко контактировать с больным человеком, либо носителем инфекции. Использование предметов личной гигиены (мочалки, полотенца, мыло) могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Среди групп риска выделяют следующие:

• лица, занимающиеся проституцией, инъекционные наркоманы;
• гомосексуалисты;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• члены семей больного либо носителя.

Но даже один сексуальный контакт с незнакомым или малознакомым партнером может завершиться походом в венерологический диспансер и курсом не самого «полезного» лечения, если не использовать барьерные средства контрацепции. Презерватив в этом случае поможет избежать инфицирования.

Клиническая картина

У 10% мужчин и более 50% женщин данное заболевание протекает бессимптомно – то есть клинические проявления отсутствуют или слабо выражены и не являются специфическими.

Диагностируется свежая гонорея, если с момента инфицирования прошло менее 2 месяцев, и хроническая – если от заражения прошло уже более 2 месяцев.

По форме гонорея классифицируется как острая, подострая и малосимптомная. Существует еще носительство, когда признаков патологии субъективно нет, а гонококк в организме присутствует.

Симптомы заболевания могут проявляться через 1-5 дней с момента инфицирования. Иногда инкубационный период длится до месяца, но крайне редко.

Признаки заболевания могут быть значительно смазаны либо изменены, так как зачастую гонорея в чистом виде встречается все реже. Как сопутствующие недуги диагностируют хламидиоз, трихомониаз и другие патологии, передающиеся половым путем. Эти сочетания могут удлинять инкубационный период, изменять симптоматику, затруднять диагностику и лечение.

Классические проявления гонореи у мужчин:

• выделение из уретры гнойных и серозно-гнойных масс, преимущественно в утренние часы в больших количествах;
• затруднение мочеиспускания либо болезненность процесса;
• классические признаки уретрита – зуд, отечность, гиперемия уретры, болезненность при тактильном контакте.

У представителей сильного пола симптомы, как правило, проявляются очень быстро. Если гонорея имеет восходящее течение, то в патологический процесс вовлекаются семенные каналы, яички, простата, семенные пузырьки. Может отмечаться повышение температуры, озноб и общее недомогание. Акт дефекации становится болезненным, если в процесс вовлечена толстая кишка, возможны поносы, иногда с кровью.

Для острого течения недуга у женщин, характерными признаками будут:

• выделения из влагалища серого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком, с гноем. Имеют специфический достаточно сильный запах;
• отечность, сильное покраснение и возникновение язвочек на внешних половых органах;
• процесс мочеиспускания сопровождается болью, зудом, жжением, значительно учащается;
• менструации становятся очень болезненными и обильными, с выделением сгустков крови, зловонные;
• часто отмечаются кровотечения в промежутках между критическими днями;
• схваткообразная, достаточно интенсивная боль внизу живота.

Патологический процесс на ранних стадиях обычно локализуется во влагалище, а восходящая гонорея может затронуть шейку матки, уретру. Очень редко могут развиваться поражения самой матки, так как плоский эпителий этого органа невосприимчив к возбудителю.

Однако некоторые другие патологии, имеющиеся у женщины, могут спровоцировать и такой сценарий развития событий. В частности изменения гормонального фона в климактерическом периоде, во время полового созревания и при некоторых эндокринных недугах (например, патологиях щитовидной железы, влияющих на гормональный статус).

Так как у женщин гонорея может протекать вяло или вообще бессимптомно, очень часто обращение к врачу происходи на стадии хронического процесса. В этот период патологические изменения могут затрагивать матку, придатки, брюшину. Отмечается значительное повышение температуры тела, диарея, тошнота и рвота. Ухудшается общее состояние.

Методы лечения

Существует стандартная схема, как лечить гонорею. Обычно все терапевтические мероприятия проводятся в условиях специализированных стационаров. В обязательном порядке назначаются антибиотики, а также сульфаниламиды, иммуномодуляторы и полноценный рацион.

Если обнаружены гонококки в мазке у женщин, это не всегда свидетельствует о самой болезни. В случае отсутствия симптомом речь идет о носительстве. Однако проведение комплексного лечения обязательно.

Протокол лечения таков:

• антибиотики цефалоспоринового, фторхинолонового либо макролидового ряда. Какой именно препарат будет назначен, зависит от лабораторных показателей. Проводится тест на чувствительность гонококка к определенному виду препаратов;
• введение специальной гонококковой вакцины, как вспомогательного средства при терапии хронической формы заболевания;
• препараты, стимулирующие иммунитет (иммуномодуляторы). Это может быть Амиксин, Изопринозин, Левамизол;
• лекарственные препараты на натуральной основе, являющиеся биостимуляторами и адаптогенами. Это настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника, алоэ;
• местные процедуры в виде ванночек и промываний с растворами лекарственных средств;
• физиотерапевтические процедуры, воздействующие на патогенную микрофлору.

Во время лечения категорически запрещено заниматься сексом, употреблять алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и полезным, включать в себя много продуктов, богатых витаминами и белками.

Осложнения гонореи могут приводить к серьезным патологиям внутренних органов. Попадая в лимфатическую систему и кровоток, гонококк способен спровоцировать любые заболевания, которые могут привести к летальному исходу.

Если проводится адекватное лечение, гонококки гибнут в течение 10-14 дней. Но необходимо соблюдать все предписания врача и не прерывать курс при исчезновении дискомфортных симптомов. В противном случае болезнь перейдет в хроническую стадию, и вылечить ее будет гораздо сложнее.

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/gonokokki-chto-ehto-takoe-v-mazke-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-lechenie.html

Инфекция: гонококк

Гонококк (или Neisseria gonorrhoeae) – особый паразитирующий микроорганизм, заражающий человеческий организм таким заболеванием как гонорея.

Болезнь передаётся во время интимного контакта и поражает слизистые оболочки мочеполовой системы.

При отсутствии своевременно лечения гонококк вызывает поражения внутренних органов, в частности глотку, миндалины, глаза и другие.

Помимо того, при халатном отношении к своему здоровью при гонококковой инфекции может развиться бесплодие. Также известны случаи летального исхода больных с инфекцией гонококк.

Заболевания, вызываемые гонококками

Рассмотрим подробнее, какие заболевания вызывают гонококки.

Обычная гонорея

Симптоматика классического типа гонококковой инфекции обычно появляется не ранее, чем через одну неделю после заражения.

У мужчин

Гонококк у представителей мужского пола проявляется в следующих симптомах:

• Неприятные ощущения в уретре;
• Частое желание сходит в туалет «по-маленькому», причём опорожнение мочевого пузыря причиняет боль;
• Выделения из полового члена белого цвета, слизисто-гнойного характера;
• Краснота и отёк на головке пениса.

Непонятные выделения из пениса обнаруживаются обычно с утра, поскольку чаще всего их бывает достаточно мало.

Осложнения гонококковой инфекции у мужчин:

• Гонорейное воспаление предстательной железы;
• Гонорейное воспаление придатка яичка;
• Воспалительный процесс в семенных пузырьках;
• Патологические сужения в уретре.

У женщин

У многих представительниц прекрасного пола инфекция гонококк протекает без симптомов.

Клинические проявления острой формы гонореи:

• Неприятные ощущения на половых губах;
• Зудящее чувство или жжение;
• Краснота и отёчность слизистых оболочек;
• Слизисто-гнойное отделение из влагалища;
• Боли в области малого таза.

При этом в клинике выделяют два подвида гонококковой инфекции:

• нисходящая – поражение органов мочевыделения и влагалища;
• восходящая – поражение матки и её отделов.

Каждый подвид поражения матки сопровождается своей отличительной симптоматикой. При инфицировании только влагалища пациентка ощущает боли в области малого таза, обнаруживает желтоватые или зеленоватые выделения. При воспалительном процессе придатков матки, вызванном гонококками, пациента чувствует рвотные позывы, сильные боли в области живота. При этом температура становится фебрильной.

Гонорейный проктит

Гонококки могут вызвать такое анальное заболевание, как воспаление прямой кишки. Часто эта болезнь протекает без симптомов.

Тем не менее, у 1/3 части заражённых наблюдаются следующие проявления:

• Зудящие ощущения;
• Чувство жжения;
• Боли в области ануса;
• Появление слизисто-гнойных выделений в кале;
• Частое желание посетить туалет;
• В некоторых ситуациях – наличие крови в кале.

Для подтверждения этого диагноза проводится осмотр прямой кишки, который может выявить отёчность её стенок, и бактериологический посев кала.

Гонорейный фарингит

Это оральное заболевание гонококки вызывают обычно у партнёров, практикующих взаимные оральные ласки. Сначала этот недуг поражает заднюю стенку глотки, после чего патологический процесс касается и нёба, миндалин и верхних дыхательных путей.

Симптоматика следующая:

• Болевые ощущения в области горла, при глотании они усиливаются;
• Чувство сухости на слизистых оболочках;
• Зуд в горле;
• Кашель;
• Признаки интоксикации организма.

Гонорейный конъюнктивит

Поражение глаз гонококками наиболее часто возникает у маленьких детей, которым этот недуг передался во время родов.

Симптоматика следующая:

• Краснота или посинение века;
• Появление отёка глаз, иногда малыш не может их открыть полностью;
• Выделение гнойного содержимого;
• Множество видимых сосудов конъюнктивы;
• В некоторых случаях – фебрильная температура.

В редких случаях гонококки разбегаются по всему организму.

При этом они могут поражать:

• Суставы;
• Внутреннюю оболочку сердца;
• Оболочки головного мозга;
• Печень;
• Кожные покровы и т.д.

Множественное инфицирование бывает в двух формах:

• Тяжёлый гонорейный сепсис.

Пациент ощущает себя крайне плохо, его беспокоит высокая температура, озноб, потоотделение и ускоренное сердцебиение.

Помимо того, на коже появляется сыпь. Также пациент испытывает суставную боль – так случается из-за поражения суставов гонококками, что провоцирует скопление гноя в полости диартроза.

• Доброкачественный гонорейный сепсис.

В этом случае симптомы интоксикации не такие сильные. Пациента больше беспокоят суставные боли, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов и болезненное их прощупывание.

При данной форме гонококковой инфекции параллельно развивается воспаление мягкой мозговой оболочки и абсцесс печени.

При любой форме диссеминированного инфицирования гонококками человека нужно как можно скорее доставить в больницу.

Диагностика гонококковой инфекции

Пациентов, столкнувшихся с вышеописанной симптоматикой, волнует вопрос – какой врач занимается лечением и диагностикой гонококковой инфекции. При подозрении на гонорею следует обратиться к венерологу. Для постановки правильного диагноза доктор, прежде всего, собирает анамнез, учитывает основные жалобы пациента и уточняет, имел ли место незащищённый секс.

Методы диагностики гонококковой инфекции:

• Бакпосев с последующим микроскопированием;
• Иммуноферментный анализ;
• РКОА;
• Полимеразная цепная реакция.

У мужчин в качестве биоматериала для анализа выступает соскоб из мочеиспускательного канала. У женщин биоматериал собирают со стенок шейки матки, влагалища, горла, прямой кишки и глаза. Лаборанты проводят специальную окраску микроорганизмов и микроскопируют.

Помимо того, они выявляют чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Исследование стоит провести до лечения и спустя десять суток после него.

Лечение гонококковой инфекции

Терапия гонорейного инфицирования проводится в узкоспециализированных клиниках. Методы лечения гонококковой инфекции медикаментозные и физиотерапевтические. Доктора прописывают пациентам антибактериальные препараты, сульфаниламиды, особую диету, иммуностимулирующие лекарственные средства и локальное воздействие.

Антибиотики для лечения гонококковой инфекции назначают следующие:

• «Цефтриаксон»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Азитромицин».

Чаще всего пациентам также делают специальную вакцину – при затяжной форме гонореи.

Для поддержки иммунитета пациент принимает иммуностимуляторы:

Также гонококковую инфекцию лечат непосредственно локально: обоим полам назначают ванночки и промывание половых органов с добавлением антисептических средств.

Во время лечения запрещено вступать в половую связь, ходить в бассейн. Рекомендации докторов включают также исключение алкоголя и острой пищи из рациона.

Профилактика заражения гонококком

Профилактика возникновения гонореи включает в себя соблюдение элементарной интимной гигиены, использование контрацептивов и обязательная сдача анализов пару раз в год.Беременные женщины сдают анализы постоянно.

Поскольку формы гонококков могут перейти от матери к ребёнку, необходимо в обязательном порядке провести профилактические мероприятия.

Медикаментозная профилактика гонококковой инфекции проводится с помощью «Эритромицина» или «Цефтриаксона»

При подозрении на гонококк обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: https://prosifilis.ru/content/infekciya-gonokokk

Гонококки: что это, пути заражения, анализы, симптомы и лечение

Гонококками называются внеклеточные паразиты, поражающие половую систему и вызывающие гонорею. Последняя является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Нестойкие к внешней среде, гонококки характеризуются повышенной устойчивостью на слизистых уретры и мочевыводящих путей. Этим обусловлена необходимость серьезного профессионального подхода к лечению, а также его длительность. При отсутствии лечения возможны импотенция, бесплодие, развитие онкологических заболеваний, заражение плода в период беременности.

Определение

Внешне гонококки – это клетки бобовидной формы, характеризующиеся малой подвижностью. Они являются разновидностью простейших грамотрицательных анаэробных кокков Нейсера, а потому в медицинской литературе называются гонококками Нейсера.

Клетка гонококка представляет собой мембрану, окруженную капсулой. Последняя покрыта нитями, благодаря чему паразит входит в здоровые клетки. Размножение гонококка осуществляется делением клетки надвое. Размножение протекает активно, поражая мочевыводящий тракт, лимфоузлы, нанося вред клеткам крови, сосудам, органам зрения.

За годы эволюции паразит приобрел устойчивую форму. Иначе говоря, гонококки мутируют и становятся невосприимчивыми к применяемыми ранее антибиотикам.

Этиология

Наиболее распространенный путь заражения гонококковой инфекцией – из влагалища или прямой кишки во время незащищенного полового контакта. Оральный половой акт также становится причиной инфицирования — диагностируется гонококковый фарингит.

Заражение бытовым путем маловероятно, поскольку в условиях внешней среды гонококк быстро погибает. Как правило, инфекция передается при использовании с зараженным общего мыла, полотенца, зубной щетки. Для заражения бытовым путем необходимо поступление в организм сразу большого количества паразитов.

Наконец, передача гонококков возможна от матери плоду, в таком случае инфекция поражает конъюнктивы ребенка и становится причиной врожденной слепоты.

При незащищенном половом контакте заражение женщины наступает в 80% случаев, мужчины – в 40%. Это обусловлено различием в строении половых органов.

Клиническая картина

Считается, что первые симптомы гонореи проявляются уже на следующий день резями во время мочеиспускания. Однако заметить этот синдром может далеко не каждый. Кроме того, рези возникают не всегда, что связано с особенностями организма человека, приемом в это время антибиотиков.

Период инкубации колеблется от 2 до 10 дней. Как правило, у мужчин латентный период заболевания короче и составляет 5 дней. У женщин – до 10 дней.

Клиническая картина зависит от формы течения заболевания.

Для острой формы гонореи у мужчин характерна следующая симптоматика:

• Жжение и ощущение рези в уретре.
• Болезненное мочеиспускание.
• Деформация половых органов.
• Выделения беловато-желтого оттенка.

У женщин:

• Влагалищные выделения бело-желтого цвета.
• Болезненность в области низа живота, усиливающаяся при половом контакте.
• Иногда – повышение температуры.
• Болезненность мочеиспускания.
• Кровотечения, не связанные с менструацией.
• Гиперемия и покраснение слизистых влагалища.

Благодаря характерным признакам острая гонококковая инфекция легко диагностируется и поддается лечению. При отсутствии такового или незавершенном лечении болезнь перетекает в хроническую форму. Острая симптоматика затихает, однако инфицирование продолжается. Латентной форме чаще подвержены женщины, характеризуется отсутствием симптоматики.

Предварительный диагноз ставится при визуальном осмотре, после сбора и анализа анамнеза. Подтвердить диагноз позволяют клинические исследования мазков под микроскопом и путем посева на питательную среду.

Выявить клетки гонококков позволяет исследование частиц эпителия, взятых из прямой кишки, шейки матки и влагалища, слизистой ротоглотки у женщин, также из прямой кишки, уретры и глотки у мужчин.

Для постановки диагноза используют такие методы, как:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
2. Бактериоскопический анализ мазка.
3. Бакпосев на питательную среду, в результате которого выявляется рост гонококковых колоний.
4. ПЦР – исследование, благодаря которому удается установить вид гонококка и его устойчивость к конкретному антибиотику.

Указанные методы эффективны только спустя 3-4 недели после незащищенного контакта. На более ранних сроках поражение гонококковой инфекцией лабораторными методами установить невозможно.

Важно, чтобы при положительных пробах было осуществлено исследование пациента на заражение хламидиями (обычно они появляются в сочетании с гонококками), сифилис и и ВИЧ-инфекцию.

Выявить бессимптомную гонорею у женщин можно путем взятия мазка. При этом врач берет мазок в следующих местах: влагалище (в анализе обозначается как V), шейки матки (обозначается литерой C)и мочеиспускательном канале (U).

При этом кокки делятся на грамположительные и грамотрицательные. Присутствие первых допускается, в то время как наличие вторых указывает на гонококковую инфекцию.

В норме напротив графы GN (-) в медицинских документах должен значиться прочерк.

Лечение

Своевременное лечение позволяет за несколько дней полностью вылечить гонорею. Для этого назначаются следующие виды антибиотиков:

• Цефтриаксон (вводится внутримышечно в дозировке 250 мг раз в сутки).
• Норфлоксацин (разовая дозировка – 800 мг раз в сутки).
• Офлоксацин (разовая, она же суточная, доза – 400 мг).
• Ципрофлоксацин (500 мг раз в сутки).

При обнаружении хламидий, показан также прием Азитромицина (1 гр единоразово) или Доксициклина (по 100 мг 2 раза в день).

Во время лечения необходимы постельный режим, отказ от вредных привычек и половых сношений.

При длительном течении болезни или хронической форме прибегают к лечению фторхиноловыми антибиотиками. Наиболее распространенными являются Цефотаксим (внутривенные инъекции) и Ципрофлоксацин.

Поскольку прием антибиотиков разрушает микрофлору кишечники и слизистой, показаны препараты, нивелирующие это действие (Хилак-Форте, Лактофильтрум).

Усилить влияние медикаментов и облегчить состояние больного позволяет физиотерапия – грязелечения, лазерное воздействие, электроворез с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Важно, чтобы лечение прошли оба партнера, даже если второй не жалуется на неприятные симптомы. Возобновлять сексуальные отношения можно не ранее, чем спустя 5 дней после окончания лечения. Факт выздоровления должен быть подтвержден клиническими исследованиями.

Источник: https://parazits.ru/gonokokki-chto-eto-puti-zarazheniya-analizy-simptomy-i-lechenie/

Neisseria gonorrhoeae (гонококк): характеристика, передача, симптомы, анализы, как лечить

Гонококк (neisseria gonorrhoeae)является возбудителем тяжелого венерического заболевания, поражающего органы мочеполовой системы. Гонорея — антропонозная инфекция, вызывающая гнойное воспаление слизистой оболочки урогенитального тракта. В настоящее время гонококковая инфекция считается довольно распространенным и значимым заболеванием, передающимся половым путем.

Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15—35 лет.

Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию.

Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица — проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк Нейссера  — грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют.

Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название.

Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

• Морфология. Neisseria gonorrhoeae является неподвижным аэробом. Его оболочка состоит из белков, которые отличаются по своему функциональному значению. Гонококковая клетка имеет пили — отростки в виде нитей, которыми она прикрепляется к эпителиоцитам мочеполового тракта.
• Физиологические свойства. Гонококки очень устойчивы в организме носителя благодаря наличию особой защитной микрокапсулы, оберегающей от воздействия иммуноглобулинов. Бактерии не погибают при фагоцитозе нейтрофилами, сохраняют свою жизнеспособность, вирулентность и активно размножаются. Под воздействием антибактериальных препаратов и сульфаниламидов микробы трансформируются в L-формы. Во внешней среде микроорганизмы мало устойчивы. Они быстро гибнут под воздействием дезинфектантов и высоких температур.
• Тинкториальные свойства. Бактерии полиморфны: их клетки могут иметь бобовидную или палочковидную форму.  Гонококки в мазке располагаются попарно, тетрадами и скоплениями.
• Бактерии прихотливы к питательным средам. Они растут на средах, содержащих человеческие белки — асцит-агаре, сывороточном агаре. Инкубируют посевы в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа и при температуре 37 градусов. Одни колонии гонококков мутные и бесцветные, другие круглые и прозрачные, напоминающие капли росы. На жидких средах отмечается диффузный рост с характерной пленкой на поверхности, постепенно оседающей на дно.
• Биохимически гонококки малоактивны. Они расщепляют только глюкозу до кислоты.
• Факторы патогенности. Бактерии вырабатывают бета-лактамазу, нейтрализующую действие антибактериальных препаратов. К факторам вирулентности относятся адгезины, ферменты агрессии, эндотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенны только для человека. Они вызывают развитие специфического гнойно-воспалительного заболевания.

Эпидемиология

Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита.

Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный. Распространяются гонококки во время вагинального, анального или орального контактов без презерватива; при использовании инфицированных секс-игрушек; внутриутробно или в родах.

Наибольшую опасность представляют выделения больного гонореей – сперма, отделяемое влагалища, слизь кишечника и горла.

Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание.

В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым. Его скопления перекрывают выводные протоки желез, расположенных в паху.

Постепенно экссудат замещается фиброзной тканью, что приводит к сужению уретры.

Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии — уретрита, цервицита, вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них. Возникает транзиторная бактериемия.

В дальнейшем микробы диссеминируют с развитием септицемии, формированием абсцессов в подкожно-жировой клетчатке около ануса и простаты.

Симптоматика

Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, эпидидимита, простатита, везикулита.

1. гонорейные выделения из уретры у мужчин

   Гонококковый уретрит начинается остро. Больные жалуются на зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При надавливании на головку полового члена из уретры выделяются капельки гноя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

   В моче появляется кровь. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку и усиливаться при эрекции, эякуляции, оргазме. Крайняя плоть воспаляется, паховые лимфоузлы увеличиваются.

   В редких случаях гонококковой уретрит протекает бессимптомно.

2. Гонококковый эпидидимит является осложнением гонореи у мужчин. Заболевание проявляется болью в мошонке и в паху. Придаток увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным при пальпации. У больных появляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость. Из уретры выделяется гной. Боль отдает в нижнюю часть живота и распространяется на область поясницы, крестца.
3. Гонококковый простатит обычно сочетается с везикулитом. Острое воспаление сопровождается интоксикационным, дизурическим и болевым синдромами.

У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, вульвит, эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит.

У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота.

Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

Диагностика

С диагностической целью у больных берут мазок, проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин — из уретры.

После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию.

Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

• Бактериоскопическое исследование — приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки — светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
• Бактериологический анализ на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют “Полимиксин” или “Линкомицин” для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
• Серодиагностика – реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
• ПЦР – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
• Аллергические пробы – внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

Если гонококковая инфекция протекает вяло и хронически, прибегают к провокационным методам. Искусственное обострение патологии приводит к увеличению количества гонококков в отделяемом.

Лечение

Лечение гонококковой инфекции проводится в специализированных стационарах. Больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, полноценное питание, иммуностимуляторы, местное лечение.

1. Лечение гонококковой инфекции противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы цефалоспоринов – «Цефтриаксон», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов – «Азитромицин».
2. Гонококковая вакцина – вспомогательное средство для лечения гонорейной инфекции, протекающей в хронической форме.
3. Иммуномодуляторы – «Левамизол», «Изопринозин», «Амиксин», «Полиоксидоний».
4. Биостимуляторы или адаптогены – «Женьшень», «Элеутерококк», «Алоэ», «Лимонник».
5. Местное лечение в виде ванночек— мужчинам промывают уретру растворами антисептиков и дезинфектантов: перманганатом калия, фурацилином, мирамистином, женщинам делают влагалищные ванночки с теми же средствами, смазывают цервикальный канал Люголем.
6. Физиолечение – ультразвук, УВЧ.

Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Во время терапии запрещено посещать бассейн, вести половую жизнь.

Специалисты рекомендуют ежедневно мыть гениталии теплой водой с мылом, употреблять много жидкости, исключить из рациона острую пищу и алкоголь.

После проведения терапевтических мероприятий следует пройти повторное исследование на гонорею. Контрольный мазок берут у больных спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

Гонорея — серьезное заболевание, избавиться от которого можно только с помощью современных антибактериальных препаратов. Народная медицина в этом отношении абсолютна бессильна.

Чтобы избежать развития серьезных осложнений и тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии.

При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания вполне благополучный.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

• Моногамные отношения,
• Осторожность в выборе полового партнера,
• Использование презервативов при полигамии,
• Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
• Применение препаратов “Фарматекс”, “Гексикон”,
• Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
• Санпросветработа среди населения,
• Обследование контактных лиц,
• Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

Гонококки — возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма.

Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

Источник: https://izppp.ru/vozbuditeli/neisseria-gonorrhoeae/