ВИЧ-инфекция: дискордантные пары и безопасное зачатие

Содержание

Дискордантные пары: безопасное зачатие

ВИЧ-инфекция: дискордантные пары и безопасное зачатие

Категория : Женщина и ВИЧ , Пациентам

В области профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку достигнут значительный прогресс. Современные методы профилактики доступны практически для каждой ВИЧ-положительной женщины в России, и они позволяют уменьшить риск до 1-2%.

Но репродуктивные проблемы дискордантных пар остаются по прежнему «позабыты», из-за чего люди могут подвергать себя и своего партнера ненужному риску передачи ВИЧ.

Проблемы с зачатием в дискордантной паре связаны с тем, что для зачатия нужен опасный секс, а это означает риск для ВИЧ-отрицательного партнера.

Если же вирус передастся ВИЧ-отрицательной женщине, то также появиться риск передачи ВИЧ ребенку, который в этом случае будет даже выше, чем если бы женщина изначально была ВИЧ-положительной.

Важный вопрос в отношении таких пар — это дискриминация со стороны служб репродуктивного здоровья. Не только в нашей стране, но и в большинстве стран мира, дискордантые пары сталкиваются с отказами в подобной помощи, например, связанной с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением. Также отсутствует прогресс в новых разработках снижения риска при зачатии для таких пар.

Несмотря на возможные проблемы в получении врачебных консультаций мы настоятельно рекомендуем не относиться этой статьи как к замене консультации у специалиста. Если вас беспокоят вопросы безопасного зачатия обязательно постарайтесь обратиться к врачу, специализирующемуся на вопросах гинекологии и репродукции.

Если ВИЧ есть у женщины

Для мужчины риск при вагинальном сексе без презерватива не так уж велик, однако он существует. Полностью исключить риск для мужчины в дискордантной паре можно с помощью метода «домашнего оплодотворения».

Искусственное оплодотворение (искусственное введение спермы в полость матки) можно провести и у специалиста в специализированном учреждении, особенно если в домашних условиях зачатия добиться не удалось.

Вопреки существующим мифам, такой метод зачатия не может плохо отразиться на ребенке: ведь во время него происходит то же самое, что и при вагинальном сексе.

Для искусственного оплодотворения дома понадобятся: шприц без иглы; любая пластиковая емкость или презерватив; катетер (резиновая трубочка).
Емкостью для спермы может стать стеклянная или пластиковая чашечка, либо снятый после полового акта презерватив. Однако чашечка лучше подходит, так как сделать забор спермы из презерватива сложнее.

Наполните шприц воздухом, а затем выдавите его. Наполните шприц спермой. Установите на шприце катетер. Выдавите возможные пузырьки воздуха. Затем примите комфортное положение, лучше всего подложить подушку или две под бедра.

Медленно введите катетер во влагалище пока он не приблизиться к шейке матки — но делайте это крайне осторожно и не пытайтесь ввести его дальше в матку.

Очень медленно введите сперму. Если делать это быстро, сперма может просто растечься по влагалищу и не проникнет в шейку матки. После этого лучше полежать с приподнятыми бедрами, чтобы сперма могла проникнуть дальше.

Лучше всего постараться испытать оргазм во время попытки оплодотворения — без него вероятность зачатия будет намного меньше.

Например, ваш партнер может помочь вам испытать клиторальный оргазм с помощью стимуляции рукой или языком. Оргазм помогает шейке матке раскрыться и сперма буквально всасывается в полость матки.

В результате сперматозоидам проще добраться до места назначения. Избегайте любого вагинального проникновения.

Также для искусственного оплодотворения можно использовать цервикальный колпачок или диафрагму — они используются как барьерный метод контрацепции и устанавливаются на шейку матки.

Однако для этого метода без помощи врача точно не обойтись — он должен подобрать нужный размер диафрагмы или колпачка.

Также гинеколог объяснит как правильно устанавливать диафрагму, необходимо предварительно потренироваться в этом.

Диафрагму или колпачок нужно наполнить спермой — непосредственно, либо с помощью шприца. Затем очень аккуратно установить диафрагму, придерживая ее так, чтобы сперма не вылилась. После установки диафрагмы лучше постараться получить оргазм.

Диафрагма должна оставаться на месте 2-3 часа, но не больше 12 (сверьтесь с инструкцией).
Для успешного оплодотворения необходимо как можно точнее определить период овуляции у женщины.

Его можно определить самостоятельно, обратившись за консультацией к гинекологу, либо с помощью домашнего теста для определения овуляции, который можно купить в аптеке.

Вероятность зачатия при этом методе такая же, как и при половом акте, может быть, немного меньше.

Если ВИЧ есть у мужчины

В этом случае сложностей возникает больше. Единственный метод, который рекомендуют многие специалисты для исключения передачи ВИЧ женщины — это так называемая очистка спермы. Подробнее об этой процедуре можно прочитать здесь.

К сожалению, подобная процедура доступна только в некоторых клиниках других стран, и до сих пор нам не удалось узнать ни об одной клинике в России, в которой бы ее проводили для ВИЧ-положительных мужчин.Во всех остальных случаях необходимо помнить о том, что во время зачатия у дискордантной пары будет риск передачи вируса женщины.

Этот риск можно уменьшить, но исключить полностью невозможно. Разные пары справляются с такой ситуацией по-разному. Некоторые просто рискуют, занимаясь опасным сексом, но при этом риск очень высок. Другие ищут иные способы завести ребенка, отказавшись от оплодотворения спермой ВИЧ-положительного партнера:

Усыновление может подойти некоторым парам.

Основная сложность в том, что усыновление для ВИЧ-положительного человека может оказаться невозможным, правда в качестве усыновителя может выступить ВИЧ-отрицательный партнер.

Оплодотворение донорской спермой. Для этого может использоваться сперма анонимного донора, либо знакомого человека (например, родственника мужа). Обычно специалисты репродуктивных центров рекомендуют именно оплодотворение донорской спермы, хотя даже при этом варианте возможен отказ в проведении процедуры, если станет известно, что муж женщины ВИЧ-положительный.

Зачатие от ВИЧ-положительного партнера сопряжено с риском и если пара решилась на него, им необходимо очень тщательно взвесить все за и против. Здесь недопустимо, чтобы кто-то из партнеров оказывал давление на другого, чтобы один (неважно, мужчина или женщина) чувствовал себя неготовым пойти на риск.
Хотя риск нельзя исключить полностью, его можно значительно снизить с помощью ряда мер.

Определение овуляции («благоприятных дней»). Этот метод позволяет снизить количество неудачных попыток зачатия, следовательно риск уменьшается статистически. Овуляция у женщин происходит периодически, каждые 21-35 дней.

Достаточно точно можно определить овуляцию с помощью специальных «домашних тестов», которые определяют лютеинизирующий гормон в моче. Такой тест позволяет определить овуляцию за 16-28 часов до ее начала.

Консультация опытного гинеколога поможет женщине правильно определять у себя период овуляции, возможно, с помощью сочетания различных методов.

Антиретровирусные препараты. Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем меньше вероятность передачи ВИЧ женщине. Комбинированная антиретровирусная терапия позволяет уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня.

Однако даже в этом случае риск остается, к тому же вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови могут не совпадать. Тем не менее, применение антиретровирусной терапии может уменьшить риск во много раз.

Некоторые предполагают, что также можно назначение подобных препаратов женщине в качестве профилактики «после контакта», однако врачей беспокоит возможное влияние препаратов на раннем сроке беременности.

Инфекции, передаваемые половым путем. Подобные инфекции, а также различные воспалительные заболевания половых органов могут значительно увеличить риск, даже если они не вызвают болезненнных симтпомов.

Такие инфекциии как хламидиоз, гонорея, могут увеличить количество ВИЧ в сперме. Так что необходимо исключить наличие подобных инфекций, а в случае необходимости вылечить их.

Также риск значительно повышает эрозия шейки матки, и ее лечением также, возможно, придется заняться.

https://www.youtube.com/watch?v=8-_wCLMuVRs

Искусственное оплодотворение. Некоторые считают, что искусственное введение спермы вместо полового акта может уменьшить риск, так как при этом нет травматизма влагалища. Так ли это на самом деле — никогда не проверялось в исследования, так что точная эффективность такого метода неясна.

Каким бы ни было решение пары важно взвесить все за и против, тем более, что ВИЧ — далеко не единственный фактор, который может повлиять на решении родить ребенка. В любом случае каждый человек имеет право стать родителем, независимо от ВИЧ-статуса

Источник: http://childhiv.ru/diskordantnye-pary-bezopasnoe-zachat/

Дискордантные пары: кто они такие?

ВИЧ-инфекция: дискордантные пары и безопасное зачатие

Дискордантными парами называют партнеров, один из которых живет с ВИЧ-инфекцией, а второй — здоров. К счастью, вирус иммунодефицита на сегодняшний день не является приговором. Люди с таким диагнозом могут жить полноценной жизнью, создавать семьи, заводить детей.

Тем не менее партнерам с разным ВИЧ-статусом необходимо знать особенности такого положения. Как жить вместе, чтобы не заразить здорового партнера, можно ли заводить детей носителям ВИЧ, как правильно объяснить, что заболел этим вирусом — рассказываем про все эти проблемы в нашей статье.

 

статьи:

Пара с разным ВИЧ-статусом: это возможно?

Пары ВИЧ-плюс и ВИЧ-минус отличаются от обычных только особенным вниманием к вопросам контрацепции.

Вирус иммунодефицита человека может передаваться:

  • с кровью;
  • спермой;
  • грудным молоком;
  • влагалищными выделениями.

Чтобы передать инфекцию, нужен непосредственный контакт с раной или слизистыми оболочками. При этом у зараженного должна быть высокая концентрация вируса в крови.

Поэтому секс с презервативом надежно защищает от передачи ВИЧ во время полового акта.

Статистически считается возможным заражение ВИЧ через слюну. Однако за всю историю изучения заболевания известен только один случай передачи инфекции таким способом. Оба партнера были наркозависимыми и имели большое количество ранок и язв во рту.

Поэтому если у мужа ВИЧ, а у жены — нет, или наоборот, то они могут продолжать жить вместе и заниматься сексом. Использование презервативов защитит здорового человека.

Важно помнить: если в паре есть ВИЧ-инфицированный, то презерватив надо использовать при любых видах секса. Заразить партнера можно при всех видах полового контакта: вагинальном, оральном и анальном.

Несмотря на то, что контрацепция в дискордантных парах — не большая проблема, люди могут столкнуться с трудностями психологического характера. Преодолеть страхи и непонимание в этом случае помогут профессиональные психологи.

У меня вич: что делать?

ВИЧ+ — это наличие вируса в крови. Человек, который только что узнал о статусе ВИЧ+, как правило, напуган, растерян и не знает, что делать. Не стоит переживать эту ситуацию в одиночку. Бесплатную психологическую помощь могут оказать в Центрах СПИД и по телефонам доверия. Специалисты подберут нужные слова, чтобы объяснить, что даже после такого диагноза жизнь не заканчивается.

Правильная терапия и регулярный прием лекарств позволят вести жизнь, которая ничем не будет отличаться от обычной. Это вирус, а не смертельный приговор, и наука постоянно совершенствует способы борьбы с болезнью.

Однако положительный ВИЧ-статус требует, чтобы человек серьезно относился к своему здоровью. Тогда вирус не сможет навредить организму, и болезнь не перейдет в тяжелую стадию СПИДа — синдрома приобретенного иммунодефицита.

Внимание к своему состоянию и своевременные обследования позволят жить так, чтобы ВИЧ-инфекция не стала поводом задать вопрос «У меня СПИД, что делать?»

Как сказать партнеру, что у тебя ВИЧ

«Как сказать парню про ВИЧ?» «У меня ВИЧ, как сообщить девушке?» — трудные вопросы, с которыми страшно оставаться наедине. Профессиональный психолог из Центра СПИД объяснит, как лучше сообщить непростую новость близкому человеку.

Партнера надо ставить в известность как можно раньше — он имеет право знать, что может угрожать его здоровью. Если он тоже окажется заражен, знание об этом поможет быстро начать лечение и избежать возможных осложнений болезни.

В любом случае, если человека получил положительный анализ на ВИЧ, необходимо прекратить заниматься сексом без презерватива. Намеренное заражение ВИЧ является уголовным преступлением.

Дискордантные пары: риск заражения

таков риск заражения при защищенном сексе у дискордантных пар

Вирус иммунодефицита человека не передается:

  • воздушно-капельным путем — при разговоре, чихании, кашле;
  • во время объятий и рукопожатий;
  • при пользовании ванной и туалетом;
  • через еду, посуду и столовые приборы;
  • через белье, одежду и полотенца;
  • во время посещений бассейнов, бань и саун.

Исследования ВИЧ показали, что заражения при защищенном сексе у дискордантных пар составляет менее 2%.

При незащищенном сексе самым опасным является анальный — прямая кишка более подвержена травмам, чем влагалище. Принимающий партнер при всех видах секса рискует сильней, чем дающий.

Если партнер ВИЧ-инфицирован, ему необходимо следить за вирусной нагрузкой в крови — то есть, за концентрацией вирусных копий в организме. Чем меньше вируса в организме — тем меньше шанс заразить близкого человека.

Для контроля ситуации здоровому партнеру следует раз в полгода сдавать анализы на ВИЧ-статус.

Секс с презервативами в такой паре должен стать единственной нормой, и поддаваться искушению нельзя ни в коем случае.

Тем не менее однократный половой акт с ВИЧ-положительным партнером не всегда приводит к заражению. Поэтому в ситуации, когда зараженный мужчина кончил без презерватива, нельзя утверждать, что женщина теперь тоже обязательно ВИЧ-инфицирована. Подробнее о вероятности заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте читайте в специальном материале.

Как жить с человеком, больным ВИЧ, просто в быту?

Вопрос: «У мужа ВИЧ, а у меня теперь тоже обязательно будет этот вирус?» врачи слышат часто. Нет, заражения можно избежать и сделать это нетрудно.

Бытовая жизнь дискордантных пар — точно такая же, как и у здоровых людей.

Предохранение необходимо только во время секса или при контакте с кровью ВИЧ-положительного человека. Разумеется, зараженному человеку придется тщательней следить за своим здоровьем. Но это происходит при любом хроническом заболевании.

Дополнительного внимания потребуют только вопросы предохранения во время секса.

Все остальные сферы жизни — общение, совместный быт, воспитание детей, останутся такими же, как и прежде.

Как жить с инфицированным мужем или женой — зависит только от самого человека. Помните: вирус иммунодефицита никак не влияет на личность и не меняет того, кого вы любите.

Дискордантные пары и зачатие

Семейные пары часто интересует, могут ли ВИЧ-инфицированные иметь детей.
Сегодняшний уровень науки и противовирусной терапии дает ВИЧ-положительным людям все шансы на рождение здорового ребенка.

Чтобы уменьшить риск заражения партнера, врачи рекомендуют не пытаться зачать естественным путем. Но как же тогда работать над зачатием, будучи носителем ВИЧ-инфекции?

Если мужчина ВИЧ-, а женщина ВИЧ-инфицирована, то пара может собрать сперму и затем ввести ее во влагалище при помощи шприца без иглы. Само зачатие в этой ситуации медицинского вмешательства не требует.

Чуть труднее дать односложный ответ на вопрос, может ли ВИЧ-инфицированный мужчина иметь детей.

Если ВИЧ у мужа, то процесс зачатия становится сложнее. Опасность здесь в том, что ВИЧ-положительный мужчина может заразить ВИЧ-отрицательную женщину во время незащищенного секса.

Тем не менее, от ВИЧ-инфицированных отцов все же могут родиться здоровые дети. Сами по себе сперматозоиды не содержат вирус, и зачатый ребенок изначально будет свободен от инфекции. Поэтому ответ на вопрос «можно ли ВИЧ-инфицироваться от беременности?» прост — нет, нельзя.

Однако если во время зачатия мужчина заразит женщину, то потом она может внутриутробно заразить будущего малыша.

Чтобы избежать всех этих проблем, прибегают к искусственной инсеминации (введению спермы без полового акта) очищенной спермой. Это медицинская процедура, при которой очищенная от вируса сперма вводится непосредственно в матку.

Также уберечь от инфекции партнершу и ребенка поможет метод ЭКО, экстракорпорального оплодотворения. При нем мужской сперматозоид искусственно внедряют в женскую яйцеклетку. Затем эмбрион несколько дней растят в условиях инкубатора, после чего помещают в матку.

Таким образом зачатие ребенка у дискордантной пары может состояться без риска заражения партнера.

Вич и беременность: как родить здорового ребенка

Можно ли при ВИЧ родить здорового ребенка? Можно, если отнестись к беременности и родам ответственно.

Беременность в дискордантной паре требует обязательного планирования и предварительной консультации с врачами.

Беременность здоровой женщины от ВИЧ-инфицированного мужчины требует проконтролировать вирусную нагрузку партнера перед зачатием. Если она повышена, врач может посоветовать сперва снизить количество ВИЧ в крови, а потом уже зачинать ребенка.

Наблюдение беременной проходит районной женской консультации, и в этом случае никаких отличий иметь не будет. Анализы крови на ВИЧ необходимо будет сдать 2 раза — при постановке на учет и на 30 неделе беременности.

При ВИЧ-отрицательном статусе матери способ родов и их ведение зависят от здоровья женщины. ВИЧ-статус отца является медицинской тайной. Оповещать о нем врачей или нет — личное право пары.

Женщина с ребенком от ВИЧ-положительного отца может кормить грудью. Тем не менее, если женщина скажет: «У моего мужа — ВИЧ», врач может порекомендовать на всякий случай перейти на искусственное кормление.

Если, наоборот, ВИЧ-инфекция у будущей матери, то ей потребуется наблюдение не только гинеколога, но и инфекциониста.

Врач на предварительной консультации объяснит, как проходит противовирусная терапия при беременности. Возможно, лечение придется корректировать — некоторые препараты могут быть токсичными для плода.

Подробнее по теме читайте в статье «Антиретровирусные препараты — лекарство от ВИЧ-инфекции».

При беременности женщине придется регулярно сдавать анализы крови на вирусную нагрузку. Это поможет своевременно корректировать лечение, если возникнет риск заразить ребенка.

Отказываться от лекарств на время беременности ВИЧ-положительной женщине нельзя. Вирус иммунодефицита человека способен проходить через плаценту, и без лечения может произойти внутриутробное заражение ребенка.

ВИЧ, впервые обнаруженный у беременной женщины, не является показанием для аборта. В этом случае зараженной назначается противовирусная терапия, и женщину ставят на диспансерный учет.

Как наблюдаются дети от ВИЧ-положительных женщин

Ребенок от женщины с вирусом иммунодефицита рождается с материнскими антителами в крови. Поэтому первые 2 года результаты анализов на ВИЧ у малыша могут быть положительными. Это не означает, что действительно заражен — дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, оказываются здоровыми в 98% случаев.

В 2% случаев ребенок заражается ВИЧ. О том, как протекает ВИЧ-инфекция у детей, читайте в специальном материале.

Таких детей наблюдают в течение 18 месяцев. Если после этого срока результаты анализов становятся отрицательными — значит, ребенок полностью здоров. Если же выясняется, что ребенок заражен, его обследуют дополнительно и назначают противовирусные лекарства по индивидуальной схеме.

Где и как рожают ВИЧ-инфицированные

Рожать ВИЧ-инфицированная женщина имеет право в любом роддоме. При этом используются отдельные инструменты и особый родильный зал. Персонал роддома не имеет права дискриминировать женщину по ее ВИЧ-статусу — это противозаконно.

Перед родами беременная с ВИЧ получает противовирусную терапию в виде капельницы. При низком количестве вируса в крови врач может разрешить роды естественным путем. Однако кесарево сечение является предпочтительным методом — так риск заражения ребенка будет самым низким.

Грудное вскармливание ребенка ВИЧ-положительной матерью исключено — вирус передается с грудным молоком. Поэтому нужно сразу настраиваться на то, что малыш будет получать искусственное питание.

Вич и усыновление

Усыновление ребенка в дискордантных парах также возможно. При этом право опеки получает партнер с ВИЧ-отрицательным статусом. Поэтому если к специалисту по вопросам усыновления обращается женщина со словами «Мужу поставили ВИЧ+, а мне — нет», ей не имеют права отказать.

К сожалению, сами люди с ВИЧ-инфекцией не имеют возможностей усыновления и опекунства. На данный момент супружеские пары, где мужчина ВИЧ+ и женщина ВИЧ+, не могут усыновлять детей.

Однако в 2016 году в Российской Федерации начали обсуждать этот вопрос, в том числе касательно усыновления ВИЧ+ детей.

ВИЧ-инфекция не является поводом для лишения уже существующих родительских прав. Нельзя отобрать ребенка у пары, на основании того, что один или оба родителя заражены ВИЧ

Сегодняшний уровень развития медицины дает дискордантным парам возможность создавать семьи, которые ничем не отличаются от семей, где оба партнера здоровы.

Итоги

С развитием медицины ВИЧ-инфекция перестала быть препятствием для полноценных отношений и семейной жизни. Пары, в которых у одного из партнеров положительный ВИЧ-статус, сегодня могут вести точно такую же жизнь, как и пары, в которых здоровы оба партнера. Жизнь дискордантных пар почти ничем не отличается от жизни других, кроме правил безопасности в сексе и при зачатии.

ВИЧ — также не преграда и для рождения и воспитания детей. Если соблюдать все правила предосторожности, то можно родить полностью здорового ребенка.

Главное, что нужно помнить: залог безопасной и полноценной жизни при ВИЧ-инфекции — это регулярный прием лекарств и ответственное отношение к контрацепции.

назад к разделу «ВИЧ и СПИД»
Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «ВИЧ и СПИД»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/vich-i-spid/diskordantnyie-paryi

Как забеременеть, если у вас или вашего партнера ВИЧ

ВИЧ-инфекция: дискордантные пары и безопасное зачатие

Согласно программе ООН по ВИЧ / СПИДу, почти половина всех ВИЧ-инфицированных пар в мире являются дискордантными, когда один из партнеров ВИЧ-инфицирован, а другой ВИЧ-отрицателен. Сегодня только в США существует более 140 000 дискордантных гетеросексуальных пар, многие из которых находятся в детородном возрасте.

Используя антиретровирусную терапию (АРТ), а также другие профилактические меры, сегодня дискордантные пары имеют гораздо больше возможностей для зачатия детей, чем когда-либо прежде. В наши дни возможно не только забеременеть, но и свести к минимуму риск передачи инфекции как ребенку, так и партнеру.

Сегодня широко признано, что надлежащее использование антиретровирусных препаратов может значительно снизить риск передачи вируса среди дискордантных пар.

Для этого необходимо обеспечить у ВИЧ-положительного партнера поддерживаемую вирусную нагрузку на неопределяемом уровне (эта методика называется TasP).

В то же самое время ВИЧ-отрицательного партнера защищают дополнительно с помощью доконтактной профилактики (PrEP).

В парах, использующих как TasP, так и PrEP, риск передачи вируса значительно снижается. С сентября 2010 года до мая 2014 года проходило исследование среди 1666 дискордантных пар.

Только в 11 из них ВИЧ-отрицательные партнеры заразились ВИЧ.

При этом генетическое тестирование выявило, что во всех одиннадцати случаях инфицирование произошло не от партнера из пары, а от кого-то вовне, что означает, что никто в моногамных отношениях заражен не был.

Однако важно отметить, что, хотя эти превентивные меры могут значительно минимизировать риск, они не полностью устраняют его. Ряд других факторов, такие как инфекция половых путей, могут снизить результаты, достигаемые TasP или PrEP, если эти факты не устранить.

Недавние исследования также показали, что у человека с необнаруживаемой плазменной вирусной нагрузкой может не быть необнаруживаемой генитальной вирусной нагрузки.

Таким образом, даже если анализ крови свидетельствует о низком риске возможного заражения, он все же может сохраняться на индивидуальном уровне.

Поэтому необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, прежде чем приступать к каким-либо действиям. Одни только таблетки не являются решением.

Если женщина ВИЧ-положительна

В отношениях, где женщина имеет позитивный статус, а мужчина — отрицательный используется метод искусственного осеменение или IUI. Это устраняет необходимость полового акта, но позволяет провести зачатие с использованием спермы партнера.

Однако это может быть не приемлемым вариантом для некоторых пар из-за стоимости процедуры. Поэтому существуют меры по минимизации риска передачи.

В таких случаях женщина получает АРТ, если та еще не была назначена, с целью достигнуть устойчивую необнаруживаемую вирусную нагрузку. Это не только уменьшает вероятность передачи инфекции от женщины к мужчине, но и снижает риск передачи заражения от матери к ребенку.

Как только максимальное подавление вируса будет достигнуто, можно зачинать ребенка в период овуляции, в этом время риск передачи может еще больше снизиться. В любое другое время необходимо использовать презервативы при половом контакте.

Использование превентивной меры PrEP мужчиной также может обеспечить дополнительную защиту, хотя исследования по данному вопросу еще не завершены.

Прежде чем приступить к PrEP, партнеру следует пройти скрининг на ВИЧ, гепатит B и другие заболевания, передаваемые половым путем, а также сдать базовый анализ на почки.

Регулярный мониторинг должен проводиться во избежание побочных эффектов лечения, включая почечную дисфункцию. Кроме того, как женщина, так и мужчина должны пройти скрининг на инфекции половых путей.

Если обнаружена инфекция, ее следует вылечить до того, как будет предпринята любая попытка зачатия.

Как только беременность подтвердится, женщине необходимо продолжать принимать АРТ, которая, в принципе, является пожизненной терапией независимо от количества клеток CD4.

Во время беременности и родов на усмотрение врача будут приниматься другие меры по предотвращению передачи инфекции от матери к ребенку, включая вариант запланированного кесарева сечения и введение постнатальных профилактических препаратов новорожденному.

Если мужчина ВИЧ-положителен

В отношениях, где мужчина положителен, а женщина отрицательна, очистка спермы в сочетании с внутриматочным оплодотворением или экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) может обеспечить безопасное средство зачатия. Омывание спермы осуществляется путем отделения спермы от зараженной семенной жидкости, которая затем помещается в матку после определения времени овуляции.

Если ни IUI, ни ЭКО не являются альтернативой (в среднем стоимостью IUI 895 долларов и ЭКО порядка 12 000 долларов), тогда необходимо рассмотреть варианты других безопасных «естественных» методов зачатия.

Настоятельно рекомендуется проводить анализ спермы с самого начала.

В ряде исследований было высказано предположение, что ВИЧ (и, возможно, антиретровирусная терапия) может влиять на аномалии спермы, такие как низкое количество сперматозоидов и их низкую подвижность.

Если такие аномалии не будут диагностированы, женщина может быть подвергнута ненужному риску с небольшим или никаким шансом забеременеть.

Как только подтвердится жизнеспособность сперматозоидов, главная задача назначить мужчине АРТ с целью достижения устойчивой необнаруживаемой вирусной нагрузки. Затем женщина может использовать PrEP для минимизации рисков, с аналогичными рекомендациями по скринингу до терапии и последующими наблюдениями.

Незащищенный половой акт должен быть точно рассчитан на период овуляции. Презервативы необходимо использовать в любое другое время.

После подтверждения беременности женщина должна пройти скрининг на ВИЧ в рамках обычных анализов для беременных.

Кроме того, рекомендуется провести второй тест на ВИЧ в течение третьего триместра беременности, предпочтительно до 36 недель, или перед родами провести экспресс-тест. В случае если ВИЧ все же передался женщине от мужчины, необходимо принять соответствующие меры для снижения риска перинатальной передачи, в том числе прием лекарств и кесарево сечение.

Источник: https://www.verywellhealth.com.

Источник: http://www.sweeperaids.ru/articles/view/155

Способы зачатия или как обрести здорового малыша в дискордантной паре

ВИЧ-инфекция: дискордантные пары и безопасное зачатие

Несмотря на то, что в сфере профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку за последние годы наблюдается значительный прогресс, и методы профилактики теперь доступны практически каждой ВИЧ-позитивной женщине в Украине, что позволяет снизить риск до 1-2%, проблемы дискордантных пар в области репродукции все так же существуют и часто, остаются без внимания, что подвергает партнеров риску передачи ВИЧ.

Все дело в том, что зачатие подразумевает под собой незащищенный секс, в следствие которого, у ВИЧ-отрицательного партнера дискордантной пары появляется риск заражения ВИЧ.

Более того, если речь идет о парах в которых ВИЧ-отрицательной является женщина, при открытом половом контакте риск передачи инфекции будущему ребенку значительно выше нежели у ВИЧ-положительной женщины.

Но независимо от того, в каком скором будущем будет разработано средство по снижению риска во время зачатия или как скоро специалисты в области репродукции смогут побороть свою дискриминантную модель поведения по отношению к ЛЖВ, дискордантные пары счастливыми хотят быть уже сегодня, воспитывая своих здоровых деток.

Вич у женщины

Риск при незащищенном вагинальном сексе у мужчин значительно ниже чем у женщин, но тем ни менее он существует. Поэтому полностью исключить передачу ВИЧ можно с помощью «домашнего оплодотворения», т. е. введения спермы в полость матки искусственным образом.

Для этого в аптеке следует приобрести набор для данной процедуры, а техника осваивается самостоятельно, прочитав инструкцию.

Вначале проводится забор мужской спермы шприцом, после чего она вводится во влагалище женщины, а далее идет оплодотворение, как, собственно, и в естественных условиях.

Но стоит знать: нельзя слишком быстро вводить содержимое шприца, также рекомендуется в процессе данной процедуры испытать оргазм, который поспособствует продвижению сперматозоидов вглубь.  В окончание процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении (существует метод с поднятыми ногами) до получаса.

Вероятность этого метода зачатия сопоставима половому акту, но для того, чтобы степень вероятности повысить, процедуру оплодотворения нужно проводить конкретно в период овуляции у женщины, за этим можно обратиться к специалисту либо купить в аптеке тест на определение овуляции. Вопреки всем мифам, этот способ ни коим плохим образом не отражается на здоровье малыша, так как во время него происходит все то же самое, что и при половом акте.

Вич у мужчины

Здесь дискордантные пары встречаются с большими проблемами, чем в предыдущем случае. Один из ключевых и безопасных методов, который рекомендуют специалисты — это очистка спермы.

Но к сожалению, данная процедура может стать доступной лишь в считанных клиниках других стран в Украине же нет пока такой услуги. Во всех остальных случаях риск передачи ВИЧ женщине существует.

По-разному справляются пары с этой проблемой: кто-то рискует, кто-то обращается за усыновлением, а кто-то за искусственным оплодотворением от здорового донора.

Зачатие от ВИЧ-положительного партнера сопровождается большим риском, поэтому если пара решилась на этот шаг, супругам необходимо взвесить все за и против, и ни в коем случае не оказывать давления друг на друга. Здесь стоит обратиться к специалисту, который сможет проинструктировать о методах снижения риска и возможных последствиях.

Усыновление подходит всем тем парам, которые решили не испытывать судьбу. Единственной сложностью здесь могут выступить ограничения в законе для людей, живущих с ВИЧ. Но усыновителем может стать ВИЧ-отрицательный партнер.

Оплодотворение спермой донора или знакомого человека может стать хорошей альтернативой родить здорового ребенка. Но и здесь существуют свои подводные камни. Многие центры по оплодотворению отвечают отказом дискордантным парам.

Определить овуляцию и произвести зачатие во время нее — значит снизить количество неудачных попыток, а соответственно риск передачи ВИЧ (при незащищенном сексе). Овуляция у женщин протекает через каждые 21-35 дней. Но более точно это можно определить при помощи тестов или специалиста, который подскажет, как высчитать период овуляции.

Один из эффективных методов снизить передачу ВИЧ от мужа к жене в процессе зачатия ребенка, является снижение вирусной нагрузки у ВИЧ-позитивного мужа при помощи антиретровирусных препаратов, которые в комплексе могут снизить вирусную нагрузку до не определяемого уровня.

Но даже в этом методе, существует доля риска, так как не всегда вирусная нагрузка крови соответствует вирусной нагрузке спермы. Хотя этот метод уменьшает риск во много раз.

Также существует еще один способ: применение ВИЧ-отрицательной женщиной антиретровирусных препаратов после полового контакта, но, часто врачи обеспокоены возможным влиянием препаратов на ранней стадии беременности.

Следует также помнить, что инфекции передающиеся половым путем и заболевания половых органов могут не только значительно повысить риск передачи ВИЧ, но и стать камнем претконовения в репродуктивности партнеров. Поэтому, перед любым из способов зачатия, необходимо излечиться от таких болезней как гонорея, хламидиоз, сифилис и других ИППП или эрозии шейки матки.

Каким бы ни стало решение для дискордантной пары, всегда важно подходить к нему с осторожностью и вниманием, а также помнить о том, что каждый человек, независимо от его “статуса”, имеет полное право на то, чтобы стать родителем.  

    • ВИЧ-инфекция: если в семью пришла беда Одному из членов вашей семьи врачи поставили диагноз – ВИЧ-инфекция. Родной человек серьёзно болен. И наверняка теперь в жизни вашей семьи многое изменится. Однако не стоит делать из заболевшего человека изгоя, как, впрочем, и неправильно делать вид, что ничего не случилось.Подробнее…
    • Диагноз мне поставили в 88-м году, я был в первой сотне… – Диагноз мне поставили в 88-м году, я был в первой сотне. Это было в октябре месяце. Т.е. этот октябрь будет такой линией, которая делит мою жизнь ровно пополам – до ВИЧ и с ВИЧ. Терапию я начал пить достаточно поздно…Подробнее…
    • Группы взаимопомощи или как побороть одиночество Сегодня группы взаимопомощи – это один из популярных и эффективных механизмов в преодолении разного рода трудностей. Существуют группы взаимопомощи и для людей, живущих с ВИЧ. В нашей общественной организации «Солнечный круг» проходят группы взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ, с учетом возрастных…Подробнее…
    • Пройди тест на ВИЧ Многие люди придерживаются позиции в жизни, мол «чем меньше я знаю о проблемах со своим здоровьем, тем дольше проживу». И, часто, но не всегда, такая позиция действительно позволяет людям прожить долгую и счастливую жизнь. Но существует ряд болезней, о которых, все же, стоит узнать, и, более того, чем…Подробнее…
    • Когда ВИЧ-инфекция/СПИД рядом… Некоторые опрометчиво считают, что ВИЧ-инфекция/СПИД и химическая зависимость человека лежат в разных плоскостях. И вообще любая зависимость мыслящего организма – не болезнь, а отсутствие силы воли, социальной адаптации, характера. Поэтому в медицинском аспекте их рассматривать не стоит.Подробнее…
    • Передача ВИЧ половым путем Половой путь остается ключевым в передаче ВИЧ инфекции, поскольку на его долю приходится почти 90% случаев заражения даже в наиболее развитых странах мира. Однако ВИЧ лишь одно из многочисленных инфекционных заболеваний, передающихся при незащищенных половых контактах. В зависимости от вида…Подробнее…

Источник: http://sun-org.od.ua/vajno-znat/138-diskordantnye-pary-bezopasnoe-zachatie-html

дискордантные пары риск заражения

ВИЧ-инфекция: дискордантные пары и безопасное зачатие

Дискордантными парами называют партнеров, один из которых живет с ВИЧ-инфекцией, а второй — здоров. К счастью, вирус иммунодефицита на сегодняшний день не является приговором. Люди с таким диагнозом могут жить полноценной жизнью, создавать семьи, заводить детей.

Тем не менее партнерам с разным ВИЧ-статусом необходимо знать особенности такого положения. Как жить вместе, чтобы не заразить здорового партнера, можно ли заводить детей носителям ВИЧ, как правильно объяснить, что заболел этим вирусом — рассказываем про все эти проблемы в нашей статье.

 

статьи:

Пара с разным ВИЧ-статусом: это возможно?

Пары ВИЧ-плюс и ВИЧ-минус отличаются от обычных только особенным вниманием к вопросам контрацепции.

Вирус иммунодефицита человека может передаваться:

  • с кровью;
  • спермой;
  • грудным молоком;
  • влагалищными выделениями.

Чтобы передать инфекцию, нужен непосредственный контакт с раной или слизистыми оболочками. При этом у зараженного должна быть высокая концентрация вируса в крови.

Поэтому секс с презервативом надежно защищает от передачи ВИЧ во время полового акта.

Статистически считается возможным заражение ВИЧ через слюну. Однако за всю историю изучения заболевания известен только один случай передачи инфекции таким способом. Оба партнера были наркозависимыми и имели большое количество ранок и язв во рту.

Поэтому если у мужа ВИЧ, а у жены — нет, или наоборот, то они могут продолжать жить вместе и заниматься сексом. Использование презервативов защитит здорового человека.

Важно помнить: если в паре есть ВИЧ-инфицированный, то презерватив надо использовать при любых видах секса. Заразить партнера можно при всех видах полового контакта: вагинальном, оральном и анальном.

Несмотря на то, что контрацепция в дискордантных парах — не большая проблема, люди могут столкнуться с трудностями психологического характера. Преодолеть страхи и непонимание в этом случае помогут профессиональные психологи.

У меня вич: что делать?

ВИЧ+ — это наличие вируса в крови. Человек, который только что узнал о статусе ВИЧ+, как правило, напуган, растерян и не знает, что делать. Не стоит переживать эту ситуацию в одиночку. Бесплатную психологическую помощь могут оказать в Центрах СПИД и по телефонам доверия. Специалисты подберут нужные слова, чтобы объяснить, что даже после такого диагноза жизнь не заканчивается.

Правильная терапия и регулярный прием лекарств позволят вести жизнь, которая ничем не будет отличаться от обычной. Это вирус, а не смертельный приговор, и наука постоянно совершенствует способы борьбы с болезнью.

Однако положительный ВИЧ-статус требует, чтобы человек серьезно относился к своему здоровью. Тогда вирус не сможет навредить организму, и болезнь не перейдет в тяжелую стадию СПИДа — синдрома приобретенного иммунодефицита.

Внимание к своему состоянию и своевременные обследования позволят жить так, чтобы ВИЧ-инфекция не стала поводом задать вопрос «У меня СПИД, что делать?»

Как сказать партнеру, что у тебя ВИЧ

«Как сказать парню про ВИЧ?» «У меня ВИЧ, как сообщить девушке?» — трудные вопросы, с которыми страшно оставаться наедине. Профессиональный психолог из Центра СПИД объяснит, как лучше сообщить непростую новость близкому человеку.

Партнера надо ставить в известность как можно раньше — он имеет право знать, что может угрожать его здоровью. Если он тоже окажется заражен, знание об этом поможет быстро начать лечение и избежать возможных осложнений болезни.

В любом случае, если человека получил положительный анализ на ВИЧ, необходимо прекратить заниматься сексом без презерватива. Намеренное заражение ВИЧ является уголовным преступлением.

Дискордантные пары: риск заражения

таков риск заражения при защищенном сексе у дискордантных пар

Вирус иммунодефицита человека не передается:

  • воздушно-капельным путем — при разговоре, чихании, кашле;
  • во время объятий и рукопожатий;
  • при пользовании ванной и туалетом;
  • через еду, посуду и столовые приборы;
  • через белье, одежду и полотенца;
  • во время посещений бассейнов, бань и саун.

Исследования ВИЧ показали, что заражения при защищенном сексе у дискордантных пар составляет менее 2%.

При незащищенном сексе самым опасным является анальный — прямая кишка более подвержена травмам, чем влагалище. Принимающий партнер при всех видах секса рискует сильней, чем дающий.

Если партнер ВИЧ-инфицирован, ему необходимо следить за вирусной нагрузкой в крови — то есть, за концентрацией вирусных копий в организме. Чем меньше вируса в организме — тем меньше шанс заразить близкого человека.

Для контроля ситуации здоровому партнеру следует раз в полгода сдавать анализы на ВИЧ-статус.

Секс с презервативами в такой паре должен стать единственной нормой, и поддаваться искушению нельзя ни в коем случае.

Тем не менее однократный половой акт с ВИЧ-положительным партнером не всегда приводит к заражению. Поэтому в ситуации, когда зараженный мужчина кончил без презерватива, нельзя утверждать, что женщина теперь тоже обязательно ВИЧ-инфицирована. Подробнее о вероятности заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте читайте в специальном материале.

Как жить с ВИЧ-инфицированным человеком

Как жить с человеком, больным ВИЧ, просто в быту?

Вопрос: «У мужа ВИЧ, а у меня теперь тоже обязательно будет этот вирус?» врачи слышат часто. Нет, заражения можно избежать и сделать это нетрудно.

Бытовая жизнь дискордантных пар — точно такая же, как и у здоровых людей.

Предохранение необходимо только во время секса или при контакте с кровью ВИЧ-положительного человека. Разумеется, зараженному человеку придется тщательней следить за своим здоровьем. Но это происходит при любом хроническом заболевании.

Дополнительного внимания потребуют только вопросы предохранения во время секса.

Все остальные сферы жизни — общение, совместный быт, воспитание детей, останутся такими же, как и прежде.

Как жить с инфицированным мужем или женой — зависит только от самого человека. Помните: вирус иммунодефицита никак не влияет на личность и не меняет того, кого вы любите.

Дискордантные пары и зачатие

Семейные пары часто интересует, могут ли ВИЧ-инфицированные иметь детей.
Сегодняшний уровень науки и противовирусной терапии дает ВИЧ-положительным людям все шансы на рождение здорового ребенка.

Чтобы уменьшить риск заражения партнера, врачи рекомендуют не пытаться зачать естественным путем. Но как же тогда работать над зачатием, будучи носителем ВИЧ-инфекции?

Если мужчина ВИЧ-, а женщина ВИЧ-инфицирована, то пара может собрать сперму и затем ввести ее во влагалище при помощи шприца без иглы. Само зачатие в этой ситуации медицинского вмешательства не требует.

Чуть труднее дать односложный ответ на вопрос, может ли ВИЧ-инфицированный мужчина иметь детей.

Если ВИЧ у мужа, то процесс зачатия становится сложнее. Опасность здесь в том, что ВИЧ-положительный мужчина может заразить ВИЧ-отрицательную женщину во время незащищенного секса.

Тем не менее, от ВИЧ-инфицированных отцов все же могут родиться здоровые дети. Сами по себе сперматозоиды не содержат вирус, и зачатый ребенок изначально будет свободен от инфекции. Поэтому ответ на вопрос «можно ли ВИЧ-инфицироваться от беременности?» прост — нет, нельзя.

Однако если во время зачатия мужчина заразит женщину, то потом она может внутриутробно заразить будущего малыша.

Чтобы избежать всех этих проблем, прибегают к искусственной инсеминации (введению спермы без полового акта) очищенной спермой. Это медицинская процедура, при которой очищенная от вируса сперма вводится непосредственно в матку.

Также уберечь от инфекции партнершу и ребенка поможет метод ЭКО, экстракорпорального оплодотворения. При нем мужской сперматозоид искусственно внедряют в женскую яйцеклетку. Затем эмбрион несколько дней растят в условиях инкубатора, после чего помещают в матку.

Таким образом зачатие ребенка у дискордантной пары может состояться без риска заражения партнера.

Вич и беременность: как родить здорового ребенка

Можно ли при ВИЧ родить здорового ребенка? Можно, если отнестись к беременности и родам ответственно.

Беременность в дискордантной паре требует обязательного планирования и предварительной консультации с врачами.

Беременность здоровой женщины от ВИЧ-инфицированного мужчины требует проконтролировать вирусную нагрузку партнера перед зачатием. Если она повышена, врач может посоветовать сперва снизить количество ВИЧ в крови, а потом уже зачинать ребенка.

Наблюдение беременной проходит районной женской консультации, и в этом случае никаких отличий иметь не будет. Анализы крови на ВИЧ необходимо будет сдать 2 раза — при постановке на учет и на 30 неделе беременности.

При ВИЧ-отрицательном статусе матери способ родов и их ведение зависят от здоровья женщины. ВИЧ-статус отца является медицинской тайной. Оповещать о нем врачей или нет — личное право пары.

Женщина с ребенком от ВИЧ-положительного отца может кормить грудью. Тем не менее, если женщина скажет: «У моего мужа — ВИЧ», врач может порекомендовать на всякий случай перейти на искусственное кормление.

Если, наоборот, ВИЧ-инфекция у будущей матери, то ей потребуется наблюдение не только гинеколога, но и инфекциониста.

Врач на предварительной консультации объяснит, как проходит противовирусная терапия при беременности. Возможно, лечение придется корректировать — некоторые препараты могут быть токсичными для плода.

Подробнее по теме читайте в статье «Антиретровирусные препараты — лекарство от ВИЧ-инфекции».

При беременности женщине придется регулярно сдавать анализы крови на вирусную нагрузку. Это поможет своевременно корректировать лечение, если возникнет риск заразить ребенка.

Отказываться от лекарств на время беременности ВИЧ-положительной женщине нельзя. Вирус иммунодефицита человека способен проходить через плаценту, и без лечения может произойти внутриутробное заражение ребенка.

ВИЧ, впервые обнаруженный у беременной женщины, не является показанием для аборта. В этом случае зараженной назначается противовирусная терапия, и женщину ставят на диспансерный учет.

Как наблюдаются дети от ВИЧ-положительных женщин

Ребенок от женщины с вирусом иммунодефицита рождается с материнскими антителами в крови. Поэтому первые 2 года результаты анализов на ВИЧ у малыша могут быть положительными. Это не означает, что действительно заражен — дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, оказываются здоровыми в 98% случаев.

В 2% случаев ребенок заражается ВИЧ. О том, как протекает ВИЧ-инфекция у детей, читайте в специальном материале.

Таких детей наблюдают в течение 18 месяцев. Если после этого срока результаты анализов становятся отрицательными — значит, ребенок полностью здоров. Если же выясняется, что ребенок заражен, его обследуют дополнительно и назначают противовирусные лекарства по индивидуальной схеме.

Где и как рожают ВИЧ-инфицированные

Рожать ВИЧ-инфицированная женщина имеет право в любом роддоме. При этом используются отдельные инструменты и особый родильный зал. Персонал роддома не имеет права дискриминировать женщину по ее ВИЧ-статусу — это противозаконно.

Перед родами беременная с ВИЧ получает противовирусную терапию в виде капельницы. При низком количестве вируса в крови врач может разрешить роды естественным путем. Однако кесарево сечение является предпочтительным методом — так риск заражения ребенка будет самым низким.

Грудное вскармливание ребенка ВИЧ-положительной матерью исключено — вирус передается с грудным молоком. Поэтому нужно сразу настраиваться на то, что малыш будет получать искусственное питание.

Вич и усыновление

Усыновление ребенка в дискордантных парах также возможно. При этом право опеки получает партнер с ВИЧ-отрицательным статусом. Поэтому если к специалисту по вопросам усыновления обращается женщина со словами «Мужу поставили ВИЧ+, а мне — нет», ей не имеют права отказать.

К сожалению, сами люди с ВИЧ-инфекцией не имеют возможностей усыновления и опекунства. На данный момент супружеские пары, где мужчина ВИЧ+ и женщина ВИЧ+, не могут усыновлять детей.

Однако в 2016 году в Российской Федерации начали обсуждать этот вопрос, в том числе касательно усыновления ВИЧ+ детей.

ВИЧ-инфекция не является поводом для лишения уже существующих родительских прав. Нельзя отобрать ребенка у пары, на основании того, что один или оба родителя заражены ВИЧ

Сегодняшний уровень развития медицины дает дискордантным парам возможность создавать семьи, которые ничем не отличаются от семей, где оба партнера здоровы.

Итоги

С развитием медицины ВИЧ-инфекция перестала быть препятствием для полноценных отношений и семейной жизни. Пары, в которых у одного из партнеров положительный ВИЧ-статус, сегодня могут вести точно такую же жизнь, как и пары, в которых здоровы оба партнера. Жизнь дискордантных пар почти ничем не отличается от жизни других, кроме правил безопасности в сексе и при зачатии.

ВИЧ — также не преграда и для рождения и воспитания детей. Если соблюдать все правила предосторожности, то можно родить полностью здорового ребенка.

Главное, что нужно помнить: залог безопасной и полноценной жизни при ВИЧ-инфекции — это регулярный прием лекарств и ответственное отношение к контрацепции.

Записаться на прием к венерологу в Санкт-Петербурге
 

Source: polovye-infekcii.ru

Источник: https://hiv.uef.ru/2018/08/26/diskordantnye-pary-risk-zarazhenija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.