боли в лёких и за грудиной

Почему болят легкие в грудной клетке

Если человек жалуется на то, что у него болят легкие, это еще не значит, что проблема кроется именно в патологии данного органа дыхательной системы. Существует множество других факторов, которые способны вызывать такие неприятные ощущения.

Полученные еще в школьные годы знания об анатомии человеческого тела дают понять, что боль грудной клетки может быть результатом неврологического заболевания или безобидного физического перенапряжения.

Дело в том, что легочная ткань практически не имеет нервных окончаний, т.е. о наличии патологического процесса никаких сигналов в мозг не поступает.

Но за счет того, что данный парный орган окружен плеврой, трахеей, бронхами, мышечными и прочими тканями, имеющими нервные окончания, ответ на вопрос, могут ли болеть легкие, положительный.

Причины появления болей

Органы грудной клетки находятся близко друг к другу, поэтому при появлении неприятных ощущений в одной области боль может иррадиировать в другую. Локализация неприятных ощущений может быть с любой стороны. К безобидным причинам, из-за которых болит грудная клетка, относятся:

1. Повышенная физическая нагрузка. Характерна для спортсменов или людей, которые постоянно занимаются тяжелым физическим трудом.
2. Межреберная невралгия. В этом случае боль в легких можно сравнить с уколом иглы. Межреберная невралгия — частая причина жалоб пациентов на дискомфорт в области груди. Локализация болевых ощущений будет в том месте, где произошло ущемление. К примеру, если эпицентр находится с левой стороны, то неприятные ощущения будут распространяться как на спину, так и на переднюю часть груди. При межреберной невралгии пациент испытывает сильную боль пораженного участка при пальпации. Таким образом можно отличить данную патологию, к примеру, от панкреатита.
3. Пубертатный период. В этом возрасте у некоторых подростков происходит быстрый рост легочных мешков, что может вызывать неприятные ощущения.

При наличии данных аномалий пациенту рекомендуется полноценный отдых. Если в анамнезе нет других патологий, то самочувствие обязательно улучшится.

Боль в грудной клетке при вдохе характерна для заядлых курильщиков. Никотиновая зависимость часто приводит к появлению бронхита, пневмонии или плеврита.

Вдыхаемые во время курения вредные вещества постепенно накапливаются в организме и отравляют его, что приводит к возникновению неприятных ощущений.

Отравляющее действие ядовитых веществ во вдыхаемом дыме приводит к гибели реснитчатого эпителия и параличу. В результате образуется мокрота, которая заполняет собой полость легочных тканей. Именно она становится причиной нарушения нормальных воздухообменных процессов.

Согласно медицинским наблюдениям, у курильщиков чаще диагностируются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому, если человеку тяжело дышать и появляется дискомфорт в груди, причина может быть связана с нарушением сердечной деятельности. Следует учитывать, что при таких нарушениях боль может быть как слева, так и в правой стороне.

Боль слева не всегда связана с патологией сердечной мышцы. Кардиологические проблемы не исключаются, но вероятность того, что источником мучительных ощущений является другой орган, тоже рассматривается врачом.

О чем свидетельствует боль в груди?

Боль в легких также может быть вызвана:

• туберкулезом;
• остеохондрозом;
• плевритом и воспалением легких;
• трахеитом;
• раком;
• инфарктом легкого;
• пневмотораксом;
• воспалением мышц;
• ушибом или переломом ребра;
• язвенной болезнью;
• опоясывающим лишаем;
• наличием инородного тела в легком;
• перикардитом.

Поставить точный диагноз самостоятельно практически невозможно, особенно если нет необходимых медицинских знаний. Но, когда болят легкие и присутствуют другие симптомы, можно сделать предположение об имеющейся проблеме. Такая информация поможет больному вести себя правильно при возникновении необходимости оказания первой доврачебной помощи.

К примеру, если появляется боль в грудине посередине, процесс дыхания затрудняется, выступает холодный пот, развивается головокружение, то данные симптомы характеризуют инфаркт миокарда.

В такой ситуации больного не рекомендуется перемещать. Его следует посадить или положить и обеспечить свободный доступ кислорода. Одежда не должна сдавливать грудь.

Если больной будет пытаться передвигаться, то это только усугубит ситуацию и приведет к развитию серьезных последствий.

Заподозрить туберкулез можно, если появляется частый несильный кашель. Больно в груди становится при глубоком вздохе. Если организм был поражен туберкулезом, то у пациента периодически будет подниматься температура тела.

Патологические состояния позвоночника могут отражать свои симптомы на область легких. При некоторых заболеваниях, к примеру, межпозвонковой грыже или остеохондрозе, болевых ощущений непосредственно в месте, пораженном болезнью, может не быть. Если проблема вызвана ущемлением нервных корешков, то дискомфорт и болевые ощущения могут разливаться по всей области грудной клетки.

Воспаление легких

При воспалении присутствуют симптомы общего недомогания, становится тяжело дышать, поднимается температура тела, и не исключается появление признаков интоксикации организма. Болевых ощущений при пневмонии не возникает до тех пор, пока заболевание не осложнится плевритом или миозитом.

Если воспаление было осложнено другим патологическим процессом, как правило, болезненные ощущения появляются в нижней части легких и с одной стороны. Предположить плеврит можно, если лечь на пораженный бок и ощутить облегчение от боли. Неприятные симптомы исчезают, но только временно. При дыхании у пациента в легком могут быть слышны хрипы.

Рак

Одним из опасных заболеваний является рак. К сожалению, на начальных стадиях его развития пациент не чувствует практически никаких изменений в своем здоровье. Болезнь дает о себе знать, когда лечение уже не может полностью побороть патологию.

Наличие онкологии сопровождается проблемами с дыханием, появляется частая одышка. Кашляя, пациент отхаркивает из легких мокроту, которая содержит примесь крови. Как правило, болевые ощущения появляются, когда опухоль прорастает в плевральную полость.

Инфаркт

При закупорке легочной артерии диагностируется инфаркт легкого. В области грудной клетки появляется боль. Дополнительно пациент жалуется на одышку и кашель (может быть с мокротой и кровью). Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, а также нарушается работа сердечной мышцы.

Другие причины

Боль под правой грудью может являться симптомом сразу нескольких патологических процессов, которые часто не имеют никакого отношения к легким. Возможно, провокатором неприятных ощущений в подобных случаях становится:

• аппендицит;
• непроходимость кишечника;
• колики по причине спазма печени или селезенки;
• ишемия диафрагмы;
• желчные камни.

Методы устранения болей

Обращаться за врачебной помощью рекомендуется не только, когда появятся сильные боли.

Чувство сдавленности в груди, жжение, повышенная тревожность и прочие симптомы тоже должны послужить поводом для обращения к специалисту.

На основании имеющихся симптомов и общего осмотра врач назначит соответствующие анализы, которые позволят определить источник проблемы. Сделав кардиограмму, заболевший человек обязательно должен будет посетить невропатолога.

Чтобы проверить работоспособность органов дыхания, как правило, пациенту назначают рентгенологическое исследование. С его помощью можно выявить источник проблемы. При подозрении на нарушения в работе ЖКТ больному предстоит пройти ряд процедур, которые будут направлены на сканирование работоспособности и общего состояния внутренних органов пищеварения.

Избавление от грудных болей возможно, но только при правильном подходе к патологии. Симптоматическое лечение помогает только на время основного терапевтического курса облегчить состояние больного.

Если у пациента есть сомнения относительно квалификации врача, то в такой ситуации рекомендуется выслушать мнение нескольких специалистов. Крепкое здоровье — это залог продолжительной жизни человека, поэтому не следует пренебрегать им.

Источник: https://VashiLegkie.ru/others/pochemu-bolyat.html

Боль в грудной клетке: возможные причины

Боль в грудной клетке – крайне актуальная проблема современной медицины, так как она снижает качество жизни многих людей и в ряде случаев представляет реальную угрозу для их существования. Она представляет собой симптомокомплекс органической или функциональной природы, для которого характерны неприятные ощущения в различных отделах грудной клетки.

Большинство лиц, определенное время страдающих от боли в груди, особенно слева, связывают их с кардиальной патологией и боятся сердечного приступа.

Это оправдано, так как распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в наше время очень велика и последствия их могут быть весьма серьезными.

Однако следует иметь в виду, что нередко такие ощущения не связаны с болезнями сердца и имеют совсем другие причины. Ниже рассмотрим основные из них.

Кардиалгии сердечного происхождения

Одна из распространенных причин болей в груди — перикардит.

Боль в грудной клетке при патологии сердца не всегда одинаково проявляет себя и может иметь различное происхождение. Каждое из заболеваний сердца имеет свои особенности, которые учитывает врач на этапе постановки диагноза.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия сердечной мышцы возникает при несоответствии между потребностью мышечных клеток в кислороде и его доставкой по венечным артериям.

Патологические изменения этих сосудов при данной патологии варьируют от частичного сужения при наличии атеросклеротической бляшки до полной окклюзии тромбом, что определяет клинику заболевания от эпизодов безболевой ишемии до трансмурального инфаркта миокарда.

Боль при этой патологии ощущается человеком как давящая или сжимающая, обычно она локализуется за грудиной или в области сердца и иррадиирует в шею, под лопатку, нижнюю челюсть, руку (чаще левую). Говоря о своих ощущениях, больные показывают участок расположения боли, сжимая руку в кулак и прикладывая ее к груди, что еще раз подчеркивает характер боли. При стенокардии она:

• кратковременная;
• возникает после физической нагрузки;
• купируется приемом нитроглицерина.

При инфаркте миокарда боль:

• интенсивная;
• сопровождается вегетативной симптоматикой;
• не проходит после употребления нитратов.

Диагноз подтверждается изменениями на электрокардиограмме.

Перикардит

В наружной соединительнотканной оболочке сердца находятся болевые рецепторы. Нервные волокна от этих рецепторов идут в составе межрёберных, диафрагмальных и симпатических нервов, что определяет возможную иррадиацию болевых ощущений.

При патологии перикарда происходит раздражение его рецепторного аппарата и у человека появляется острая боль в области сердца, нередко отдающая в верхненаружный край трапециевидной мышцы.

При сухом перикардите боль очень интенсивная. При этом ее характер может отличаться – она может быть тупой, острой, режущей. Она усиливается при попытке лечь на левый бок и уменьшается в положении сидя или наклоне кпереди. При обследовании обнаруживаются:

• шум трения перикарда;
• повышение температуры тела и симптомы интоксикации;
• изменения в крови (лейкоцитоз) и др.

Миокардит

Боль при миокардите (воспалении сердечной мышцы) появляется в грудной клетке после перенесенной инфекции, аллергии, паразитарной инвазии. Она имеет свои особенности:

• длительная, не приступообразная;
• ноющая или колющая;
• не связана с физической нагрузкой;
• не уменьшается после приема нитратов.

При обследовании у таких больных выявляются признаки миокардита:

• увеличение размеров сердца;
• аритмии;
• сердечная недостаточность и др.

Кардиомиопатии

Этот термин объединяет группу патологических состояний, общей чертой которых являются структурные и функциональные изменения сердечной мышцы при отсутствии патологии клапанов сердца, поражения венечных артерий и артериальной гипертензии. Кардиомиопатии могут быть первичными и вторичными. Причину первичных выяснить не удается. Для этого заболевания также характерен болевой синдром, который сочетается:

• с нарушениями ритма;
• увеличением размеров сердца;
• обмороками;
• застойной сердечной недостаточностью.

Боль при этом может длиться часами и уменьшается только после приема анальгетиков. На более поздних стадиях она может напоминать таковую при стенокардии и даже купироваться нитроглицерином, но другие проявления болезни позволяют поставить правильный диагноз.

Вторичная кардиомиопатия часто наблюдается на фоне гормональных перестроек, например, при патологическом климаксе. У больных возникают неприятные ощущения в области сердца различного характера и интенсивности, они продолжаются очень долго (недели, месяцы), то ослабевая, то усиливаясь. Такие боли:

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, могут появляться колющие, ноющие боли в груди. Нередко такие приступы возникают по ночам, особенно на 2-3-й день после употребления алкогольных напитков. Такие пациенты имеют характерный внешний вид. У них выявляется:

• увеличение печени;
• симптомы сердечной недостаточности;
• различные нарушения сердечного ритма;
• изменения психики.

Патология аорты

Боли, напоминающие ишемические, возникают у лиц, страдающих выраженным стенозом устья аорты. При этой патологии они встречаются чаще, чем при других сердечных пороках. Такие ощущения обусловлены относительной коронарной недостаточностью, но выявить их связь с физической активностью не удается.

При недостаточности клапана аорты тоже присутствует болевой синдром. Однако механизм его совсем иной – низкое диастолическое давление в аорте в сочетании с атеросклеротическими изменениями.

Особое внимание следует уделить расслаивающей аневризме аорты, которая чаще выявляется у лиц пожилого возраста с большим стажем артериальной гипертензии.

При этом заболевании внезапно возникают сильнейшие боли в груди с иррадиацией в спину, последующей миграцией вниз живота и нижние конечности.

Типичным признаком данной патологии считается асимметрия артериального давления и пульса на руках и ногах.

ТЭЛА

При ТЭЛА боль интенсивная, не облегчается приемом анальгетиков.

Тромбоэмболия легочной артерии – угрожающее жизни состояние, распознать которое возможно с учетом некоторых клинических особенностей его течения:

• боль в грудной клетке различной интенсивности, чаще за грудиной, которая купируется только наркотическими анальгетиками;
• сочетание ее с одышкой, кашлем, кровохарканьем, страхом смерти;
• нарушения сердечного ритма по типу экстрасистолии, фибрилляции предсердий;
• в анамнезе – тромбофлебиты, переломы, оперативные вмешательства, длительный постельный режим.

Подтвердить диагноз позволяют данные объективного обследования и дополнительных методов диагностики (ЭКГ, рентгенография).

Боль в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания

Болевые ощущения при бронхолегочной патологии обусловлены поражением крупных бронхов и трахеи или вовлечением париетальной плевры. Они могут иметь различный характер и обычно связаны с глубоким вдохом и симптомами болезней органов дыхания:

• кашлем;
• одышкой;
• кровохарканьем.

В дифференциальной диагностике боли такой природы имеют значение:

• острое или хроническое заболевание дыхательной системы в анамнезе;
• наличие лихорадки;
• перкуторные и аускультативные данные (участки притупления перкуторного звука, шум трения плевры, хрипы).

Сухой плеврит

Острая и нестерпимая боль в грудной клетке возникает при остром плеврите. Отличить ее от других типов боли позволяют следующие признаки:

• связь с дыханием и кашлем;
• уменьшение при наклоне в здоровую сторону и в положении лежа на этом боку;
• наличие шума трения плевры;
• лихорадка;
• воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, высокая СОЭ).

Пневмоторакс

Типичными признаками спонтанного пневмоторакса являются:

• внезапная интенсивная боль в груди;
• ее сочетание с одышкой, цианозом, тахикардией;
• отставание пораженной стороны в акте дыхания;
• иногда – подкожная эмфизема вокруг шеи;
• тимпанит при перкуссии над областью поражения, ослабленное дыхание – при аускультации.

При остром начале заболевания на фоне ОРВИ или после переохлаждения боль в груди может быть проявлением плевропневмонии. При этом у больного выявляются физикальные и рентгенологические признаки данной патологии.

Боль в груди при костно-мышечной патологии

Воспаление или травмы суставов, мышц, сухожилий, костных структур, фасций грудной клетки нередко служат причиной болевых ощущений. При этом мышечно-фасциальные синдромы могут быть обусловлены остеохондрозом или иметь другие причины.

Корешковый болевой синдром при шейном и грудном остеохондрозе сопровождается возникновением болевых ощущение в прекардиальной области в связи с раздражением или сдавлением нервных волокон остеофитами. Для него характерно:

• длительная довольно интенсивная боль в груди, связанная с движениями позвоночника и верхних конечностей;
• усиление боли при кашле, чихании, неудобном положении головы во время сна;
• ослабление неприятных ощущений после приема анальгетиков, массажа, физиопроцедур.

Еще одной причиной боли в груди является межреберная невралгия. Данная патология может быть обусловлена травмой, сдавлением нервных волокон (например, опухолью). Иногда она предшествует высыпанием при опоясывающем лишае. При этом боль распространяется строго по одному или двум межреберьям, усиливается при наклонах и пальпации по ходу нерва.

Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике болевого синдрома мышечно-фасциального типа возникают при следующих патологиях:

• плечелопаточный периартрит (боль связана с движениями в плечевом суставе, могут иметь место трофические изменения кисти);
• лопаточно-реберный синдром (неприятные ощущения локализуются в области лопатки, а затем распространяются на надплечье, шею, плечевой сустав и переднюю поверхность груди);
• синдром малой грудной мышцы (боль в области 3-5 ребер по грудино-ключичной линии, может отдавать в плечо);
• синдром передней лестничной мышцы (парестезии и боль выявляется в зоне плечевого пояса и распространяется по внутренней поверхности руки);
• воспаление реберных хрящей у места прикрепления к грудине (их припухлость, уплотнение и болезненность).

Боль в груди при патологии пищеварительной системы

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут выступать в роли источника болевых ощущений в грудной клетке. Чаще всего таким источником является пищевод. Причем отличить такую боль от типичной стенокардии клинически очень сложно.

Она так же возникает за грудиной, носит приступообразный характер, является достаточно интенсивной, жгучей и даже купируется нитроглицерином.

Однако она не имеет связи с физической нагрузкой, а часто возникает при прохождении пищевого комка по пищеводу и сопровождается:

• нарушением глотания;
• изжогой;
• отрыжкой.

Такие ощущения усиливаются в положении лежа и исчезают после приема антацидных средств.

Реже боль в грудной клетке возникает при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря. Она обычно связана с приемом пищи и сочетается с диспепсическими явлениями. В анамнезе у таких больных имеется патология пищеварительной системы. При пальпации живота в большинстве случаев удается выявить зону максимальной болезненности.

Нервно-психические расстройства

Боль в груди — частый симптом расстройств со стороны нервно-психической сферы человека.

Среди амбулаторных больных психогенная природа болей в груди была установлена в 7-35 % случаев. Наиболее часто кардиалгии психогенного характера встречаются при нейро-циркуляторной дистонии, соматогенном неврозе, панических и депрессивных расстройствах. Для них характерно:

• разнообразный характер (колющие, ноющие, жгучие, пронизывающие, режущие, диффузные);
• отсутствие четкой приступообразности;
• красочность описания ощущений;
• наиболее частая локализация – в прекардиальной области или за грудиной;
• наличие сопровождающих симптомов (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, «ком в горле», изменчивость пульса и артериального давления, тревожность, фобии, головокружение, обмороки, озноб, потливость, парестезии в области конечностей или лица);
• связь со стрессами, переутомлением, изменением погоды, менструальным циклом у женщин);
• большая длительность боли (может продолжаться часами или сутками, существенно не влияя на общее состояние) и самостоятельное прекращение (особенно после приема легких седативных средств).

Кроме того, такие ощущения не усиливаются после физической нагрузки (а иногда даже ослабевают) и не купируются приемом нитратов. Они не мешают пациенту уснуть, а даже могут исчезать после сна (чего не бывает при стенокардии). При обследовании органическая причина боли не выявляется. Состояние таких лиц улучшается после курсового приема психотропных средств в сочетании с β-адреноблокаторами.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в груди необходимо обратиться к терапевту. После первичного осмотра и диагностики врач может направить пациента к профильному специалисту: кардиологу, пульмонологу, неврологу, ревматологу, гастроэнтерологу, психиатру. В дальнейшем при необходимости может быть назначена консультация кардиохирурга, нейрохирурга или торакального хирурга.

Заключение

Постановка точного диагноза при боли в грудной клетке очень важна, ведь от нее зависит эффективность проводимого лечения. Учитывая разнообразие заболеваний, протекающих с данным синдромом, провести дифференциальную диагностику совсем непросто.

Специалисту приходится сопоставлять множество фактов – жалобы, данные анамнеза, объективные данные, результаты дополнительных методов исследования. Боль тщательно оценивается по основным параметрам – характеру, локализации, иррадиации, сопутствующим симптомам.

При этом важно не пропустить и своевременно выявить больных, которым требуется неотложная медицинская помощь. Следует помнить, что сильные боли обычно являются предвестником неблагоприятного прогноза.

Программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» 3 теста при боли в груди:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о боли в грудной клетке:

: ( — 4, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bol-v-grudnoj-kletke-vozmozhnye-prichiny/

Почему болит за грудиной, причины болей за грудиной?

Появление боли за грудиной может быть вызвано как банальным расстройством желудка, так и серьезными неотложными состояниями: легочной эмболией, инфарктом миокарда или разрушением аневризмы аорты.

Если это действительно инфаркт или забивание легочных артерий эмболами, больной имеет совсем немного времени для оказания ему медицинской помощи.

Поэтому выяснение причины неприятных ощущений в груди, зачастую является действительно жизненно важной задачей.

Конечно же, человек, чувствующий боль за грудиной, самостоятельно вряд ли определит, насколько все серьезно. Это прерогатива врачей. Однако ориентироваться в том, когда и к какому доктору следует обращаться, должен каждый взрослый человек.

Причины боли за грудиной К какому врачу обращаться при боли за грудиной? Особенности боли за грудиной при болезнях ЖКТ Боль в груди при психоневрологических расстройствах Боль в груди при заболеваниях дыхательной системы Обследование при боли в груди

Причины боли за грудиной

В грудной клетке расположены органы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и эндокринной систем. При развитии патологического процесса в любом из них человек может почувствовать боль за грудиной.

Самые распространенные кардиологические и сосудистые причины боли за грудиной:

• Инфаркт миокарда – обширное или локальное отмирание участка сердечной мышцы в условиях резкой нехватки кислорода.
• Стенокардия – обратимая ишемия миокарда, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями.
• Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка самой легочной артерии или ее разветвлений мелкими тромбами, происходящими из крупных вен нижних конечностей.
• Расслаивающаяся аневризма аорты – разрушение аортальной стенки, которое сопровождается массивной кровопотерей.
• Перикардит – острое либо хроническое воспаление сердечной «сумки» (соединительнотканной оболочки, покрывающей главный орган сердечно-сосудистой системы).
• Миокардит – воспаление миокарда, которое чаще всего развивается после перенесенных инфекционных недугов.

Заболевания дыхательной системы, при которых болит за грудиной:

• Пневмония – воспаление легких. Может иметь вирусную, бактериальную и аутоиммунную природу.
• Плеврит – воспалительный процесс плевры.
• Вирусный или бактериальный трахеобронхит.

Гастроэнтерологические причины болей за грудиной:

• Эзофагит – воспаление пищевода.
• Ахалазия пищевода – расширение нижнего отдела пищевода и кардиального отверстия вследствие нервно-мышечных расстройств.
• Гастрит – воспаление желудка.
• Язва желудка.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс – очень болезненное раздражение нежной слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При данной патологии диафрагма не может полноценно разделять грудную и брюшную полости, поэтому часть пищевод и верхний отдел желудка проникают через пищеводное отверстие в грудную полость.

Болезни нервной системы, вызывающие боль за грудиной:

• Межреберная невралгия – воспаление нервов, проходящих между ребрами.
• Кардионевроз – дисгармония в работе сердца, вызванная нарушением функционирования нервной системы. При данной патологии органические изменения в сердце не обнаруживаются, то есть нет ишемии, нарушения проводимости и других подобных отклонений.
• Остеохондроз позвоночника в шейно-грудном отделе. Это заболевание очень часто сопровождается защемлением и воспалением корешков нервов, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

Кроме того, боль за грудиной может быть результатом ряда других патологий:

• травм грудной клетки;
• растяжения и крепатуры в грудных мышцах после чрезмерных физических нагрузок;
• воспаления хрящевой и костной ткани ребер и грудины;
• стрессов, неврастении;
• опухолевых процессов в грудной клетке.

Как видно из представленной информации, боль за грудиной – это не то состояние, которое можно игнорировать и терпеть. Данный симптом сигнализирует о том, что необходима медицинская помощь, причем при подозрении на инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии или расслоение аневризмы аорты – незамедлительная.

К какому врачу обращаться при боли за грудиной?

При боли за грудиной может быть два варианта обращения в медицинское учреждение: вызов бригады скорой помощи и самостоятельный поход к врачу после улучшения самочувствия. Подозрение на инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии и аневризму аорты – это всегда показания для вызова «неотложки».

Все другие перечисленные в предыдущем разделе заболевания не требуют вызова машины экстренной медицинской помощи, то есть больной может самостоятельно снять приступ назначенными доктором ранее препаратами и уже потом пойти в больницу.

Как же определить, когда необходима скорая помощь, а когда можно обойтись без нее?

Характеристики болевых ощущений за грудиной, указывающие на «опасность» состояния больного:

• Боль возникает остро, внезапно и не проходит в покое.
• Длится болевой приступ более 15 минут.
• Болевые ощущения не облегчаются нитроглицерином. Здесь необходимо отметить, что с нитроглицерином шутить нельзя. Этот препарат можно давать только тем больным, которые знают, что у них проблемы с сердцем.
• Боль распространяется на руку, шею, лопатку, челюсть.

Насторожить также должны следующие симптомы:

Если болевой приступ сопровождается этими симптомами, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Во всех других случаях боль за грудиной требует обращения к терапевту или врачу общей практики. Он сможет предположить, что именно вызывало боль за грудиной, и назначить лечение или направить пациента к коллеге более узкого профиля – к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, невропатологу, сосудистому хирургу и т.д.

Особенности боли за грудиной при болезнях пищеварительной системы

Если при заболеваниях сердца четко прослеживается связь между появлением болезненных ощущений в груди и стрессовыми ситуациями или физическими нагрузками, то при недугах пищеварительных органов боль всегда связана с приемом пищи.

Больные, имеющие проблемы с пищеводом, жалуются, что еда, как будто застревает на уровне грудины и отрыгивается при наклонах вперед. При рефлюксе содержимого желудка в пищевод после еды появляется сильное жжение за грудиной и отрыжка кислым.

При язве желудка боль имеет режущий характер и возникает опять-таки после употребления раздражающих слизистую оболочку блюд, часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если есть грыжа диафрагмы, болевые ощущения имеют тупой характер и зависимость от приема пищи. При наклонах вперед, поднятии тяжестей, натуживании, кашле дискомфорт усиливается.

Боль в груди при психоневрологических расстройствах

При подобных расстройствах всегда присутствует связь боли за грудиной с эмоциональными переживаниями и переутомлением.

Больные характеризуют свои ощущения следующим образом: как будто «лежит камень на груди», сердце сжимается, колет, колотится, выпрыгивает из грудной клетки, беспокоит чувство сильной тревоги и паники.

Когда больной успокаивается и расслабляется, болезненность и все другие неприятные ощущения проходят.

При грудном остеохондрозе и межреберной невралгии боль за грудиной обычно появляется при физических нагрузках, причем в каких-то определенных позах, то есть когда затрагиваются пораженные нервные образования. Кроме того, при межреберной невралгии могут обнаруживаться особенно болезненные точки при ощупывании грудной клетке.

Боль в груди при заболеваниях дыхательной системы

Боль не возникает сама по себе. Всегда есть какой-то фон – простудное заболевание, травма грудной клетки и т.д. Болезненные ощущения, как правило, связаны с актом дыхания и кашлем.

Кроме того, больные страдают от одышки, может быть повышение температуры тела, отхождение мокроты.

Чем дольше длится заболевание, тем более выраженными становятся признаки дыхательной недостаточности – усиливается одышка, появляется синюшность губ и кончиков пальцев.

Обследование при боли в груди

Чтобы определить причину боли за грудиной, больному в первую очередь необходимо сделать ЭКГ и рентген грудной клетки.

Эти диагностические методы позволяют выявить заболевания сердца и легких и определиться с дальнейшей тактикой обследования пациента.

Например, если никаких изменений нет, причину боли следует искать в другом направлении – сделать фиброгастроскопию, отправить больного на консультацию к гастроэнтерологу, невропатологу и т.д.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

7,801  1 

(194 голос., 4,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/boli-za-grudinoj-vozmozhnye-prichiny-k-kakomu-vrachu-obrashhatsya/

Боль в легких

Боль в зоне легких представляет собой обширное понятие, ведь этот симптом характерен более чем для 20 заболеваний.

Она может возникнуть не только из-за болезни легких, но и в результате проблем органов дыхания, может быть не связана с системой органов дыхания.

Например, болевые ощущения в легких могут быть вызваны болезнями пищеварения, нарушениями в нервной системе, заболеваниями костей.

В легких отсутствуют нервные окончания и поэтому, сами легкие не могут болеть.

В легких отсутствуют нервные окончания и поэтому, сами легкие не могут болеть. Частыми проявлениями проблем с этим органом являются кашель и нарушение дыхания. Так что же человек воспринимает как болевые ощущения в легких?

Вызывать боль в районе легких могут либо плевра — пленка легкого, защищающая его от механических травм, либо область трахеи, крупных бронхов. В этих бронхах присутствуют болевые рецепторы, они и дают ощущение болезненности во время дыхания и кашля.

Боль в легких как симптом

Боль в районе легких и груди — это повод для того, чтобы посетить врача. Болезни, характерные для такого симптома, делятся на 2 группы:

1. Заболевания системы органов дыхания;
2. Заболевания, которые не связаны с системой органов дыхания.

Трахеиты, трахеобронхиты

Для таких заболеваний характерным является наличие сухого болезненного кашля, возникающего при глубоком дыхании, смене температуры окружающей среды, смехе, а также, усиливающаяся в ночное время суток боль за грудиной, появление чувства першения в горле, саднения в трахее. Мокрота плохо отходит, температура тела держится в пределах 37,5-38&grad;, однако, увеличивается к вечеру. Требуется обратиться к терапевту.

Сильная или слабая боль в легких

Для правильной диагностики врач должен узнать, насколько болевые ощущения интенсивны; характер боли; наличие или отсутствие боли при кашле, глубоком вдохе; есть ли одышка и эффективны ли обезболивающие.

Интенсивная резкая боль будет признаком заболевания острого характера. Зачастую, очаг такой боли располагается в плевре, болевые ощущения усиливаются при дыхании, иногда сопровождаются одышкой.

Интенсивная боль за грудиной часто встречается при остром трахеите, о данном заболевании следует задуматься, если при кашле боль становится сильнее. Для правильной постановки диагноза показательными будут следующие симптомы: изменение боли в зависимости от положения тела; влияние движений пациента на характер боли.

Как правило, такие боли вызывают проблемы не с легкими, а с нервами, позвоночным столбом; радикулит, мышечные боли.

Если боль отдает между лопатками, за грудину, в левую часть тела — это обычно свидетельствует о заболеваниях сердца.

Боли справа, резкие и простреливающие, дает язвенная болезнь или желчный пузырь.

Боль в легких при кашле

Существует несколько причин возникновения боли при кашле.

Наиболее распространенная — напряжение межреберных мышц. При частом кашле эти мышцы сильно напрягаются, молочная кислота, накапливающаяся в них, вызывает нарастающую боль.

Также, боли при кашле возникают при воспалении ткани легких и плевры, при инфекциях. Боль, в таких случая, как правило, односторонняя, проявляет себя совместно с сухим навязчивым и сильным кашлем. Мокрота отходит плохо.

Боль может возникать из-за отрыва вместе с мокротой кусочков слизистой при бронхите и трахеите.

Бронхит

Его симптоматика : сухой кашель, боли в груди, скудная мокрота, плохое самочувствие, небольшая температура (или до 39оС, если затронуты мелкие бронхи). При прослушивании легких врач заметит сухие хрипы. Бронхиты хорошо лечатся терапевтами.

Пневмонии крупозные

Представляют собой тяжелую болезнь: начало острое, внезапно появляется недомогание, озноб, больной начинает обильно потеть, сильно болит голова, бледнеет область вокруг рта и носа. При высокой температуре — до 40оС иногда наступает неясность сознания. Такая температура не спадает несколько суток, когда она снизится, чувствуется сильная слабость.

Симптомы: кашель, вызывающий боль в легких, болезненные ощущения на стороне поражения при дыхании. То место груди, в котором произошло воспаление, отстает при дыхании. Мокрота приобретает вид ржавчины. Дыхание больного пневмонией тяжелое, его хрипы бывают слышны на расстоянии. Присутствует одышка. При анализе крови и проведении рентгенологического обследования выявляются сильные изменения.

Пневмонию лечат терапевты и врачи-пульмонологи. При тяжелом течении болезни необходима госпитализация.

Абсцессы

По симптоматике абсцесс схож с пневмонией. Присутствуют повышенная температура тела, кровохарканье, общая слабость, боль в груди во время дыхания, появляются одышка, токсикоз. Добавляется прорыв в бронх. При этом появляется кашель с сильным выделением мокроты, после температура понижается, состояние больного становится лучше.

При обнаружении таких симптомов необходим незамедлительный вызов скорой помощи и госпитализация в отделение хирургии.

Инфаркт легкого

Состояние проявляется спонтанно и характеризуется резкой усиливающейся одышкой, болью в груди, сильной бледностью, сердцебиение усиливается, возможны перебои в работе сердца и посинение конечностей и области вокруг рта. Давление может сильно снизиться, вплоть до того, что больной потеряет сознание, температура тела увеличивается, появляется кашель с кровью. Ослабление дыхания происходит, когда лёгкие заполняются кровью.

Спасти жизнь поможет своевременный вызов скорой и госпитализация.

Туберкулез

Вялотекущее заболевание, характеризующееся снижением веса, недомоганием, субфебрильной температурой постоянного характера, увеличением лимфоузлов. Кашель может длиться не один месяц, вызывать болевые ощущения в груди, присутствует кровохаркание и затруднение дыхания. Лечат заболевание фтизиатры.

Пневмоторакс

При спонтанном пневмотраксе возникает сильная боль колющего характера на стороне поражения, которая отдает за грудину, в руку и шею. Усиливается при кашле, передвижении и дыхании, вызывает навязчивый страх, одышку, бледность или синеву человека, дыхательную недостаточность. Встречается сухой кашель. Требуется оперативная госпитализация в отделение хирургии.

Плевриты

Возникает резкая боль во время дыхания, которая концентрируется в зоне поражения. Как правило, это район нижних ребер. Боль усиливается во время глубокого, при наклоне в противоположную зоне поражения сторону.

Замечается общая слабость и нарушение самочувствия, повышение температуры выражено слабо. Дыхание становится поверхностным, пораженная сторона грудной клетки принимает в дыхании меньшее участие.

Больные лежат на больном боку.

Для лечения плеврита больной помещается в стационар в отделение пульмонологии или терапии.

Болевые ощущения в легких при вдохе

Боли при вдохе в легких зачастую связаны с болезнями легких. Основная причина болезненных ощущений — сухой плеврит. Боли обычно локализуются в какой-то конкретной части грудной клетки и сопровождаются внезапной слабостью, приступами ночного пота и озноба. Характер болей колющий, поскольку из-за воспаления укорачиваются межплевральные связки.

Интенсивная же боль, которая становится сильнее при вдохе, выступает симптомом таких болезней, как перикардит; туберкулез; воспаление околосердечной сумки; грипп; инфаркт миокарда; ревматизм.

Боли при вдохе появляются при онкологических течениях в области легких и плевре, при остеохондрозе.

Травмы груди, а также, переломы ребер тоже способствуют усилению боли во время дыхании.

Боль в правом или левом легком

Боль в одном из легких указывает на сухой или слипчивый плеврит. Поражение, при этом, концентрируется в одной стороне груди и соответствует поражению в легком.

Боль будет усиливаться при глубоком вдохе, при повороте тела и резком движении, при кашле.

Она часто локализована в нижних ребрах, по бокам груди. Когда больной в положении лежа перевернется на зону боли, они утихнут. При плевритах, поэтому, больные лежат на пораженной стороне, стараются двигаться как можно меньше.

Другая причина болей в одном из легких — экссудативный плеврит.

На первых этапах болезни, пока жидкости в легком скопилось мало, боли локализуются на стороне поражения. Параллельно с болью затрудняется дыхание в этой зоне и возникают приступы сухого кашля. В зоне поражения врач услышит особый шум. По мере того, как в плевре накапливается жидкость, боли стихают. На их место приходит тяжесть, промежутки между ребрами сглаживаются или выпирают.

Состояние спонтанного пневмоторакса, вызванного попаданием в плевру воздуха – это ещё одна причина болей. Воздух может попасть в плевру извне: при травме, ранении, переломе ребер. Изнутри: при туберкулезе; абсцессах; инородных телах легкого и бронха; опухолях; разрывах кист.

Наиболее часто встречается у молодых мужчин, проявляется острыми болями в легком, которые нарастают при физических нагрузках и дыхании. Боли, при этом, продолжительны, состояние ухудшается — синеет лицо, пальцы конечностей, тело бледнеет, выступает холодный пот, снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным.

Часть грудной клетки, где скопился воздух, не задействуется в дыхании. Требуется незамедлительная помощь.

Температура при боли в легких

Симптоматика характерна для заболеваний инфекционно-воспалительного характера (воспаление легких, острый бронхит, обострение его хронической формы, сухой или экссудативный плеврит).

Боль при воспалении легких

Обычно воспаление легких имеет тяжелые проявления, зависящие от того, насколько большой участок затронут, воспалена ли плевра (в этом случае возникает плевропневмония). Основные симптомы пневмонии – повышение температуры, токсикоз, озноб и сильный пот, покраснения на щеках, хрипы в легких и кашель. Могут посинеть губы, появиться затруднения дыхания, туманное сознание.

Боль при раке легких

Боль в груди появляются при онкологии легкого. В 50% случаев боли замечают в поздних стадиях. Другие проявления рака зависят от того, какие органы им затронуты, близости к бронхам, скорости роста раковой опухоли и поражения ближайших органов.

Характер болей при раке может быть острого, колющего, опоясывающего характера, связанным с кашлем и дыханием. Центр боли собирается в какой-то конкретной зоне грудной клетки, включает ее другую половину, отдает в живот или руку, в шею.

При поражении раком ребер или позвоночника, при сдавливании нервных стволов боль становится наиболее сильной.

Абсцесс поддиафрагмальный

Типичные симптомы: боль в легких, особенно нижних их отделах, усиливается при дыхании. Боли в ряде случаев передаются в руку, шею.

Больной чувствует озноб, грудная клетка с пораженной стороны отстает во время дыхания, дыхание становится парадоксальным, положение тела больной вынужден принимать полуседячее.

Поддиафрагмальный абсцесс требует незамедлительной госпитализации в отделение хирургии.

Опоясывающий лишай

На первых стадия заболевания проявляет себя жжением и болью в районе грудной клетки, внутри нее и между ребрами.

Заболевание имеет признаки инфекции: температура повышается, начинаются головные боли, недомогание, больной отказывается от еды. В зоне груди появляются высыпания.

Лечит данное заболевание терапевт или врач-инфекционист.

Инфаркт миокарда, ишемическая атака

При нетипичном проявлении инфаркта миокарда появляется одышка, боль в груди давящего или тупого характера, они не сконцентрированы за грудиной, могут отдавать в живот, спину, руку, позвоночник. Нарушается самочувствие, встречаются помрачения сознания, чувство нехватки кислорода, боязнь смерти.

При ишемических атаках боли в груди имеют сжимающий характер, чаще всего появляются в левой ее части, сопровождаются одышкой и дыхание становится поверхностным.

При ишемической атаке требуется незамедлительная госпитализация в отделение кардиологии или реанимацию.

Радикулит грудной

Возникает неожиданная боль внутри груди, вдоль ребер, которая становится сильнее при дыхании, смехе и чихании. Болевые ощущения меняют свою силу в зависимости от типа дыхания.

Лечит врач-неврологом.

Прочие причины боли в легких

Нередко за болевые ощущения в легких принимают травмы или воспаления в районе рёбер (актиномикоз рёбер, сифилис рёбер, туберкулез, остиомиелиты), опухоли в районе реберных хрящей, метастазы костной ткани, остеопороз, кисты, размягчение костей.

Боли в мышцах, позвоночнике или суставах могут распространяться в легкие и создастся ощущение, что источник боли находится именно в них.

Боли в грудной области могут вызвать заболевания сердца, невралгии, невроз, боль при стрессах.

Источник: http://pulmones.ru/bol-v-legkih