Депрессия и другие психические расстройства

Депрессивное расстройство: причины, виды и их симптомы, методики лечения

Депрессивное расстройство – это психическое состояние человека, образовавшееся у него вследствие перехода психологического синдрома депрессии на следующую «ступень», ведущую к возникновению серьёзной болезни с последствиями в виде психических отклонений.

Понятие и основные определения

Депрессия – это психологическая предпосылка (синдром) «на пути» к появлению сложного психического расстройства. Это может произойти в том случае, если не обращать внимание на проявление такого синдрома.

Дословный перевод на русский язык с латинского слова «depressio» — подавленность.

Необходимо разграничивать психологический синдром «депрессия» от аналогичного в психиатрии медицинского диагноза «депрессивного расстройства».

Первичное проявление депрессии

При аффективном состоянии, выражающемся в своеобразном затормаживании в реагировании на происходящие вокруг события, человек может не замечать, что с ним происходит «здесь и сейчас».

Депрессия – это защитный механизм от негативности. Инструмент по сохранению психики индивида от полнейшего её разрушения и выражающейся в положительном настрое на грусть с апатией.

Находясь в состоянии депрессии, у человека всегда проявляется три её обязательных симптома.

1. Ангедония. Снижение настроения с утратой в способности мыслить позитивно.
2. Нарушения мышления, проявляющееся в негативности всех суждений с пессимистическим взглядом на происходящие события.
3. Длительная заторможенность восприятия, выражающаяся в понижении самооценки и полнейшем потере интереса к привычной деятельности и вообще к жизни.

Если подобное состояние длится от 4-ёх до 6-ти месяцев, то оно может перетечь в психическое заболевание. Тогда появляется необходимость обратиться к психологу клинического профиля, либо психиатру.  Это уже практически медицинский случай.

Возможно без медикаментозного лечения в этом конкретном случае уже не обойтись.

Ведь находясь в пограничном состоянии между депрессией и одноимённым психическим расстройством, индивид может начать бесконтрольный приём психотропных и наркотических препаратов, а также употреблять алкоголь в неограниченном количестве.

Кто может быть подвержен такому расстройству

Несмотря на то, что депрессивное расстройство поддаётся лечению, однако, сегодня именно оно лидирует среди психологических синдромов.

Наиболее часто его симптомы проявляются у лиц старше 40-ка лет. Таким заболеванием страдает каждый 10-тый человек этого возраста, независимо от материального благополучия, национальности и вероисповедания. 75% от общего числа страдающих депрессивными расстройствами это женщины.

Люди, находящиеся в возрасте старше 65-ти лет, подвержены такого вида расстройству чаще. Они заболевают им в три раза больше, чем 40-летние.

Статистика подросткового отделения организации всемирного здравоохранения подтверждает, что именно депрессия, перешедшая в тревожно-депрессивное расстройство главная причина детской заболеваемости, ведущая к последствиям в их последующей нетрудоспособности и суицидальным наклонностям.

По общим статистическим данным более 20% населения земли страдают от депрессивных расстройств различных видов и степеней. Это очень много.

Причина и факторы возникновения расстройства

причина, от которой возникает психическое расстройство, — это негативные события, происшедшие в жизни.

Существуют и другие факторы, ведущие к появлению депрессивных расстройств.

1. Частые межродственные конфликты.
2. Конфликты с близкими по духу людьми и друзьями, которым принято доверять.
3. Огромна роль генетической предрасположенности, несмотря на то, что ген, отвечающий за возникновение депрессивной психопатии, современной наукой пока не найден.
4. Боязнь регулярных личностных и профессионально-трудовых неудач.
5. Давление со стороны социума.
6. Страшное известие. Например, известие о страшной болезни со смертельным диагнозом.
7. Побочные эффекты от некоторых медицинских препаратов, бесконтрольно самостоятельно принимаемых.

При продолжительности воздействия любого из приведённых факторов, мозг человека фиксирует нарастающий негатив, постоянные мысли о котором в итоге вызывают депрессивный настрой, перерастающий в одноимённое состояние, а затем и в психическое расстройство.

1. Любой стресс, благодаря которому может возникнуть «реактивная» депрессия, проходящая у большинства с течением времени. Например, её возникновение может вызвать смерть родного и близкого человека или насилие.

На фоне реактивной депрессии могут проявиться симптомы невротической, последствием которой может стать расстройство и умственное помешательство, если «пустить всё на самотёк» и не обратиться за помощью к специалистам. Наиболее часто такая ситуация возникает у женщин среднего возраста.

Особая причина возникновения этого расстройства

Особо стоит причина возникновения депрессивного расстройства от двух зависимостей, вытекающих из человеческих губительных привычек.

Речь идёт о наркотиках и об алкоголе.

В таком случае проявляются два самых популярных вида депрессий на сегодня.

• хроническая;
• алкогольная.

Виды депрессии, которые служат причиной одноимённых расстройств

Можно выделить несколько основных видов депрессий и депрессивных расстройств:

1. Монополярная или клинически выраженная, большая. Её сигнальные симптомы: постоянное апатичное настроение, резкое понижение умственной деятельности, снижение уровня самооценки. Если эти вышеозначенные симптомы имеются, то необходимо обратиться к психотерапевту или клиническому психологу.
2. Маниакальная или биполярная. Человек подвержен резким перепадам полюсов в настроении за небольшие промежутки во времени. То он бодр и радостен, а то – печален и «просто убит горем». Сегодня этот вид депрессии возможно купировать и контролировать, но полностью излечить нельзя.
3. Психотическая. Её сигнальным симптомом можно считать возникновение галлюцинаций и бреда, вызванных подавленным состоянием. Это вид депрессии может стать причиной одноимённого расстройства психики, следствием чего может стать суицидальная попытка.
4. Атипичная. В основном возникает у подростков, которые осознают свою беспомощность. Основной её симптом – булимия. Например, от такого расстройства страдала принцесса Диана. При возникновении такого расстройства наилучшим методом его лечения служит медикаментозно-психотерапевтическая терапия.
5. Сезонная. Чаще всего возникает ранней весной или поздней осенью. Со сменой погоды проходит.
6. Реактивная или защитная. Причиной возникновения служат стрессы или трудная жизненная ситуация. Чаще всего человек справляется сам.

Симптоматика такого вида расстройств

Специалистами – психотерапевтами и врачами-психиатрами выделяются четыре группы симптомов характерных для этих расстройств.

1. Физиологические. К этим сигналам можно отнести регулярная бессонница, постоянная утомляемость и слабость, потеря аппетита и сексуального желания, неприятные ощущения в области шейного отдела позвоночника и тошнота.
2. Поведенческие. Они проявляются в редукции (исчезновении) интересов: к окружающим людям, развлечениям, трудовой деятельности, а также возникновение и проявление вредных привычек и злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
3. Психологические или психические. К симптомам таких проявлений расстройства следует отнести: возникновение тревоги с постоянным ощущением в себе тревожного состояния, неконтролируемую раздражительность, постоянную унылость в настроении, чрезмерную самокритику, недовольство в своих действиях, утрата любых позитивных эмоций и вместе с тем психологического благополучия.
4. Мыслительные. В этом случае проявляется заторможенность когнитивных процессов в психике.

Стадии развития расстройства

Таких стадий известно две.

Во-первых, эмоциональная или психологическая. Это самая лёгкая форма, в которой может проявить себя депрессия. Для её коррекции достаточно методов саморегуляции и психотерапии. Пре переходе этой депрессии в расстройство, его лечение не вызывает особого затруднения и полностью излечимо.

Во-вторых, физиологическая или затяжная депрессия. При возникновении расстройства на этом этапе если его не купировать, возможны тяжёлые последствия для физического здоровья человека, такие как мозговые нарушения, ведущие к умственным деменциям.

Необходимо помнить, что депрессия – это реальная опасность, ведущая к серьёзному заболеванию в виде депрессивного расстройства, которое необходимо лечить у профессионалов-специалистов, которые помогут диагностировать вид и степень наступившей болезни.

Диагностика этого психического заболевания

Диагностирование заболевания рекомендуется производить в два этапа.

Этап 1. При подозрении на депрессивное расстройство рекомендуется провести анализ крови, который покажет наличие или отсутствие отклонений от общепринятой психической нормы.

Этап 2. Психологическая диагностика. Здесь можно воспользоваться «батареей психологических методик». Шкалу Монтгомери-Асберга «Структурное интервью» для оценки депрессии и возможного расстройства.

Все 10-ть факторов, представленные в методике позволяют объективно оценить уровень нанесённого психического ущерба и возможность к её реабилитации. Здесь возможно исследование по депрессионной шкале Бека.

Известно ещё 6-ть действенных методик, которыми можно пользоваться при выявлении заболевания:

• опросник «Симптомы депрессии»;
• шкала депрессии Гамильтона;
• шкала самооценки депрессии Цунга;
• шкала депрессий Калгари;
• шкала депрессий Раскина;
• клинический вариант методики IDS-qIDS.

Только после обработки результатов п тестированию и получения анализа, можно увидеть полную картину состояния здоровья пациента. Поставить ему точный диагноз по особенностям протекания психического расстройства и назначить подходящее индивидуальное лечение.

Лечение ипохондрии

Прежде всего, следует обратить внимание на вред и опасность от самолечения подобного расстройства. Только врач-психотерапевт сможет помочь в преодолении проблем и повышении самооценки.

Тем более, что сегодня депрессивное расстройство в своём большинстве поддаётся если не полному излечению, то корректировке и купированию состояния.

Исключение составляют особо запущенные, перетекшие в хронические тяжёлые формы заболевания.

Лечение ипохондрии проходит с применением двух комплексных методик.

1. Биологическая терапия, включающая в себя совокупность медикаментозного и психотерапевтического лечения, подразумевает применение специальных лекарственных средств. Таких, как: антидепрессанты и транквилизаторы класса бензодиазепиновых.
2. Чисто психотерапевтическое лечение, включающее в себя элементы работы с когнитивной, эмоциональной сферами человека, а также выравнивание его самоотношения и восприятием себя другими. Невозможно не упомянуть и психодинамическую составляющую лечения ипохондрического расстройства.

Кроме того, в лечении от депрессивных расстройств активно помогают «народные» методы и советы. В том числе: успокаивающие травяные чаи и настои, йога, медитация, успокоительные ванны, соблюдения правил правильного здорового питания. Разумеется, что все эти способы следует предпринимать только после того, как посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Трушкин Иван Владиславович, бакалавр психологии

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/rasstroystva-lichnosti/420-depressivnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Как распознать алкоголизм, депрессию и другие психические расстройства

Психические (или ментальные) расстройства в современном мире не редкость. По данным 2016 года, пару лет назад по всему миру насчитывалось более 1,1 миллиарда людей с теми или иными психическими заболеваниями.

Всего выделяют около 300 видов расстройств. В исследовании приведена статистика по распределению самых распространённых из них:

• тревожное расстройство — 275 миллионов;
• депрессия — 268 миллионов;
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя, (алкоголизм) —  100 миллионов;
• расстройство, связанное с употреблением наркотиков (без учёта алкоголя), — 62 миллиона;
• биполярное расстройство — 40 миллионов;
• шизофрения — 21 миллион;
• расстройство приёма пищи (анорексия и булимия) — 10,5 миллиона.

Для каждой отдельной страны характерна своя распространённость ментальных расстройств. Так, например, в России первое место занимает алкоголизм, а депрессия и тревожные расстройства — второе и третье соответственно.

Как и любую другую болезнь, ментальные проблемы можно диагностировать и нужно лечить. Надеяться на авось нельзя. От этих заболеваний не избавиться за неделю с помощью таблеток и горячего чая, как от ОРВИ, и уж точно не получится сделать это в одиночку — поддержка должна быть на всех этапах.

Признаки психического расстройства

Несмотря на широкую распространённость ментальных расстройств, причины многих из них до конца так и не известны.

Все психические процессы — это мозговые процессы, поэтому психические расстройства являются биологическими заболеваниями. Мозг — орган разума. Где ещё может быть сосредоточено психическое заболевание, если не в мозге?

Эрик Кандел, доктор медицинских наук, профессор биохимии Центра нейробиологии и поведения Колумбийского университета (Нью-Йорк, США), лауреат Нобелевской премии

К сожалению, психическое расстройство нельзя выявить с помощью анализа крови, как большинство других заболеваний. Кроме того, процесс протекания болезни индивидуален, и очень многое зависит от её характера, что создаёт дополнительные сложности при диагностике.

Общие признаки

Общественная организация Mental Health America составила список тревожных сигналов, на которые следует обратить внимание:

• спутанное мышление;
• продолжительная депрессия, грусть или раздражительность;
• повышенное возбуждение или резкое снижение активности;
• чрезмерное беспокойство и навязчивые страхи;
• социальная изоляция;
• резкая смена пищевых привычек и распорядка дня;
• странные мысли (бредовые иллюзии);
• галлюцинации;
• прогрессирующая неспособность справляться с ежедневными задачами, которые раньше давались легко;
• суицидальные мысли;
• беспричинное физическое недомогание;
• злоупотребление запрещёнными препаратами или алкоголем.

Наличие как минимум двух признаков из списка — уже повод обратиться к специалисту.

На сайте организации можно пройти тест на признаки конкретного психического расстройства, например депрессии, пищевого расстройства или пагубной зависимости.

Признаки алкоголизма

• Непреодолимое желание выпить, на грани необходимости.
• Неспособность контролировать количество выпитого алкоголя. Человек не осознаёт степень опьянения.
• Появление синдрома отмены. Он возникает при отказе от алкоголя или существенном сокращении его дозы и не является обычным похмельем. Среди характерных симптомов: повышенное потоотделение, потеря аппетита, нарушение сна, тахикардия, тошнота, чувство тревоги и страха, а в особо острой форме — появление галлюцинаций и суицидальных мыслей.
• Восприятие алкоголя как средства устранения синдрома отмены.
• Уменьшение восприимчивости к алкоголю. Требуется всё большая и большая доза, чтобы произошло опьянение.
• Игнорирование других интересов в пользу алкоголя.
• Игнорирование очевидного и доказанного вреда алкоголя, а также факта отвратительного самочувствия на следующий день.

Чтобы говорить о серьёзной алкогольной зависимости, вы должны попадать как минимум под три признака.

Признаки депрессии

Депрессия — коварное и опасное заболевание, в наиболее острых формах способное спровоцировать суицидальные наклонности. Она также может быть признаком более серьёзных проблем, например биполярного расстройства.

Немедленно обращайтесь за помощью, если вы заметили у себя или вашего близкого одновременно несколько из этих симптомов:

• перманентная грусть и тревога, чувство опустошённости;
• ощущение безнадёжности;
• повышенная раздражительность;
• беспричинное чувство вины, собственной бесполезности и беспомощности;
• потеря интереса к любимым занятиям или полное отсутствие удовольствия от любимого дела;
• постоянное чувство усталости;
• замедление речи и движений;
• чрезмерное беспокойство;
• трудность c концентрацией, запоминанием и принятием решений;
• проблемы со сном (слишком рано просыпаетесь или слишком долго спите);
• изменение аппетита и веса;
• мысли о смерти или самоубийстве;
• беспричинные головные боли, судороги или проблемы с пищеварением, от которых не избавляют даже лекарства.

Нельзя недооценивать депрессию. Это настоящее заболевание, способное привести к непоправимым последствиям.

Признаки общего тревожного расстройства

Чувство тревоги знакомо каждому, это часть нашей жизни. Нет ничего страшного в беспокойстве перед важным собеседованием или публичным выступлением, но всё хорошо в меру. Когда тревога перерастает в психическое расстройство, она никуда не исчезает, а становится вашим верным спутником.

Стоит запланировать поход к специалисту, если на протяжении нескольких месяцев вы замечаете за собой следующие признаки:

• перманентное беспокойство и нервозность;
• быстрая утомляемость;
• трудности с концентрацией;
• раздражительность;
• напряжение в мышцах;
• неспособность управлять своим беспокойством;
• проблемы со сном (тяжело уснуть, сложно проснуться, а сон — беспокойный и прерывистый).

Проблему можно распознать не только по общей тревожности. Существуют и более конкретные проявления:

• Паническое расстройство — неожиданные приступы необоснованного страха (панические атаки), которые сопровождаются болью в груди, учащённым сердцебиением, одышкой или головокружением. Признаки панических атак зачастую имитируют симптомы сердечного приступа.
• Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) — возникновение сильного страха и повышенной тревожности в связи с различными социальными ситуациями (новые знакомства, публичные выступления, приём пищи в общественном месте).
• Обсессивно-компульсивное расстройство — непроизвольное появление навязчивых мыслей (обсессий), от которых человек пытается избавиться с помощью ритуалов — навязчивых действий (компульсий).
• Посттравматический стресс — продолжительная повышенная тревожность (несколько месяцев), непреодолимое чувство страха и беспомощности после психологической травмы (ограбление, изнасилование, смерть близкого человека).
• Фобии — ярко выраженные навязчивые страхи, которые не получается преодолеть самостоятельно.

Препятствия на пути признания проблемы

Прежде чем решать проблему, её нужно обнаружить и, что немаловажно, признать. Тема психических расстройств не то чтобы табуирована, но говорить о них прямо решаются не все. Никто не стыдится взять больничный при ангине, однако отпроситься с работы на сеанс психотерапевта не всегда просто.

Не все воспринимают ментальные расстройства всерьёз, а нуждающиеся в помощи боятся, что, как только они объявят о своей проблеме, на них сразу же повесят один из ярлыков.

Неверное представление о проблеме в обществе

Депрессия — это не про «пить кофе на подоконнике, мечтая о нём». Это совсем про другое. Случается, что термин используют в контексте, никак не связанном с болезнью: жалуются на депрессивное состояние после смерти любимого героя сериала или из-за сломанного ногтя.

Понятие депрессии упрощается. Складывается абсолютно неверное мнение о проблеме из-за отсутствия ассоциации с клиническим заболеванием, коим депрессия на самом деле и является.

Особое отношение к людям с психическими расстройствами

Страх получить клеймо сумасшедшего для многих может показаться веским аргументом, чтобы не обращаться к специалисту за психологической помощью. К сожалению, всем приходится иметь дело с бестактными людьми, которые по необъяснимым причинам не видят разницы между допустимым и неприемлемым. Но они ни в коем случае не должны стоять на пути между вами и вашим здоровьем.

С ростом процента людей, страдающих ментальными расстройствами, увеличивается количество центров помощи и поддержки, а вместе с этим — повышается осведомлённость населения об остро стоящей проблеме. Можно надеяться, что в скором времени восприятие в корне изменится.

Страх остаться одному

Вы не одиноки, вы — один из более чем миллиарда людей с похожей проблемой. И признав это, очень важно провести своевременную диагностику и начать лечение. Существуют центры дистанционной поддержки, готовые оказывать помощь 24 часа в сутки семь дней в неделю.

Итог

Важно помнить, что поставить диагноз может только специалист. Однако сделать первый шаг и обратиться к нему хотя бы за консультацией — ваша задача.

Кроме того, ваша задача — помогать оказавшимся в трудной ситуации. Если вы заметили явные симптомы психического расстройства у друга или родственника, а он категорически отказывается их признавать, то именно на вас ляжет ответственность за поддержку близкого.

Зачастую именно первые шаги самые сложные, и сделав их, вы поймёте, что уже находитесь на пути к выздоровлению.

Источник: https://Lifehacker.ru/priznaki-psixicheskix-rasstrojstv/

Депрессия

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством.

Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику.

Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин.

Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию.

Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными.

Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей.

Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса.

Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых.

В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии.

Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса.

Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном.

Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания.

По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

• Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
• Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
• Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
• Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
• Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
• Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив.

В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению.

При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения.

При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение.

При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации.

Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа.

Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться.

Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита.

Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков.

Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями.

В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью).

Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии.

Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения.

При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация.

При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов.

Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы.

Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения.

Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии.

При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания.

Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/depression

Как отличить депрессию от грусти, и почему психические расстройства – не приговор

Иллюстрация: Инфо24

В российском обществе тема психических расстройств — табу. Многие до сих пор считают, что психиатры лечат только сумасшедших, и, столкнувшись с депрессией или грустью, боятся идти к врачам.

Психически больные вызывают у людей самые разнообразные чувства — от страха до отторжения. А сами люди, получив такой диагноз, замыкаются в себе и опускают руки. Американский врач Эшли Сантаджело, которая с детства борется с тревожностью, объясняет, почему психический диагноз – это не приговор, а лишь первый шаг на пути к выздоровлению. Инфо24 публикует перевод ее статьи.

Первое впечатление обманчиво

О чем вы подумали, когда впервые услышали термин «психическое заболевание»? Когда я старшеклассницей узнала о психических болезнях, то решила, что ими страдают только эмоционально неустойчивые люди – жестокие, раздражительные взрослые или одинокие старухи, не выходящие за порог своего дома. Я считала, что все психические болезни неизлечимы — если кто-то заболел, то это навсегда.

Хотя к тому времени деинституализация психиатрии (реформа психиатрии в западных странах: психически больных выписывали из стационаров, чтобы восстановить их в правах и вернуть в общество) была в полном разгаре, мое воображение рисовало, как психически больные бродят по коридорам клиник в смирительных рубашках и что-то бормочут себе под нос.

По иронии судьбы, в то время я сама боролась с психическим заболеванием. Тогда я называла это подростковыми трудностями. Меня бросало от тревоги к депрессии, я была замкнутой, но списывала все на переходный возраст. Была ли я психически больной? Если бы я спросила себя шестнадцатилетнюю, получила бы однозначный ответ: «Нет! Я что, сумасшедшая?»

Мои психические расстройства — тревожность и расстройство настроения, проявившиеся в колледже — стали одной из причин, почему я заинтересовалась психологией. Но как быть с людьми, которые не хотят ничего знать об этом? Быть может, ими движут предвзятость, ограниченность и незнание, как когда-то было и со мной?

Мое подростковое понимание термина «психическая болезнь» полностью соответствовало сложившимся в обществе стереотипам.

Самый возмутительный из них — что психически больные люди склонны к жестокости. Правда в том, что такие люди примерно в 10 раз чаще сами становятся жертвами преступлений.

Большинство психических заболеваний протекают незаметно. Кто-то из вашего ближайшего окружения может болеть шизофренией, биполярным расстройством, депрессией или беспокойством, и вы никогда об этом не узнаете. Более 40 миллионов американцев страдают психическими расстройствами – это каждый пятый житель страны.

Люди, которым я помогаю излечиться от психических заболеваний, нередко чувствуют себя виноватыми или стыдятся своего диагноза. Они тревожатся о будущем. Изменится ли их жизнь в худшую сторону? Придется ли все время пить лекарства? Удастся ли работать, как раньше, и добиваться своих целей?

Когда люди узнают о своем психическом заболевании, их часто охватывают тревога и печаль. Но если с самого начала настраиваться на худшее, симптомы любого психического заболевания усугубятся. Поэтому, насколько возможно, нужно изучать свою болезнь и постепенно двигаться к выздоровлению.

Привычка болеть

Можно с уверенностью сказать, что однажды каждый из нас болел или чувствовал недомогание — все мы не понаслышке знаем, что такое расстройство желудка, боль в горле.

Когда что-то болит, но из-за чего — непонятно, накатывает чувство беспомощности и раздражение: хочется, чтобы боль поскорее прошла. Кому-то из нас наверняка говорили: ваша болезнь неизлечима, она хроническая.

И приходится жить с этим и смягчать симптомы лекарствами.

Теперь представим, что есть симптомы — но не физические, а эмоциональные: жизнь кажется безнадежной, все время грустно, в голове крутятся плохие воспоминания, случаются панические атаки или преследует какой-то страх. У этих симптомов (как, например, у боли непонятного происхождения) может быть миллион причин.

И вот мы обращаемся к врачу и жалуемся на странную боль в животе или в горле. Что делает врач? Задает вопросы. Как долго проявляются симптомы? В какое время суток они проявляются? Затем, скорее всего, он посмотрит горло или пощупает живот и отправит пациента на обследование.

Все то же самое происходит, когда вы приходите к психотерапевту. Вы рассказываете ему о беспокоящих симптомах и жизненных обстоятельствах, с которыми столкнулись, а он задает вопросы. Как и с обычным врачом, после первого приема план лечения может быть не до конца ясен (на самом деле, во многих случаях это не так). Но в любом случае психотерапевт даст вам примерный план действий.

При этом далеко не все, кто консультируется у психотерапевтов и психиатров, нуждаются в медикаментозном лечении. Часто можно ограничиться решением проблем с общением и восприятием мира.

Британский автор Йохан Хари рассказывает о таком лечении в книге «Потерянные связи».

Испытывать чувство вины из-за психического заболевания – неправильно и бессмысленно. Я не делала ничего, чтобы у меня появилось паническое расстройство.

Тому виной сочетание генов и жизненный опыт – именно из-за них я реагирую на некоторые события чересчур эмоционально – со страхом или даже ужасом.

Однако можно научиться управлять паническими атаками, проработав способы с терапевтом или группой психологической поддержки, и отучиться от этой «привычки».

Каждый раз я старалась узнать у психиатров что-то новое о своей болезни. Я расспрашивала о причинах, об исследованиях и об успешном лечении людей с похожими диагнозами.

После размышляла, как это применить к моей ситуации (иногда с врачом, а иногда и сама) и продумывала план моего лечения. Как практикующий врач, я знаю, что психотерапевты могут лишь указать направление.

Пациент — главный специалист по самому себе.

Трудности лечения

Иногда лечение психического заболевания похоже на головоломку. Прежде чем найти подходящее лекарство и его дозировку, приходится перебрать немало вариантов.

То же касается и хорошего терапевта или группы психологической поддержки.

А может случиться и так, что после успешного курса лечения, спустя время — месяц, год или даже пять — пациенту вновь потребуется помощь. Иногда невозможно быстро вылечиться.

Порой из-за взаимоотношений, складывающихся с психиатром или психотерапевтом, пациент чувствует себя беспомощным. Так происходит, если врач не дает ему права голоса при лечении. При работе с клиентами важно концентрироваться не на заболевании, а на сильных сторонах – достоинствах и умениях пациента.

Когда уже не осталось сил беспокоиться о будущем и прокручивать в голове: «мне никогда не будет лучше», я отбросила все мысли и нашла занятие попроще. Им оказалась уборка.

Звучит немного глупо, да? Я, вдохновленная феминистскими идеалами, никогда в жизни не могла представить, что уборка даст мне силы жить. Но однажды так и случилось.

Я своими руками готовила натуральное моющее средство, и это было весело. Это было своего рода творчество.

Конечно, на деле не так легко прийти в себя. Но когда ночами я приводила в порядок свою квартиру, то поняла, что нет смысла все время думать о будущем – лучше прямо сейчас радоваться простым вещам.

Полноценная жизнь

В 2001 году канадские ученые назвали факторы, повышающие качество жизни психически больных людей. Их оказалось всего два:

Личная мотивация

Когда пациенты самостоятельно принимали решения, они больше доверяли окружающему миру, раскрывали свои способности и чувствовали себя увереннее.

Поддержка

Добрые и открытые отношения с друзьями и коллегами давали психически больным силы жить. Они активнее участвовали в жизни общества, особенно если регулярно общались со сверстниками. Группы поддержки помогали им чувствовать связь с другими людьми.

Борьба со стрессом

Психически больные люди чаще других сталкиваются со стрессом. Когда в двадцать лет моя тревожность достигла своего пика, друзья и врачи как один советовали мне заняться медитацией. В конце концов, я сдалась.

В итоге эта практика принесла мне столько пользы, что когда кризис миновал, я продолжила медитировать. Благодаря медитации я стала более терпеливой, благодарной и самосознательной. Возможно, если бы не болезнь, я никогда бы не узнала об этой практике, которая настолько обогатила мою жизнь.

Некоторым больше подходит бег — моим друзьям он помогает «освободить голову от ненужных мыслей» или «настроиться на день». Впрочем у физических упражнений есть существенный минус — трудно найти мотивацию при депрессии.

У грусти всегда есть причина: плохой день на работе, низкая оценка за контрольную или ссора с близкими. Через некоторое время человек сбросит с себя груз плохого настроения и вернется к привычному состоянию.

Но когда речь идет о депрессии, грусть сопровождает человека постоянно.

Такая продолжительная тоска меняет в худшую сторону повседневные привычки, поведение человека и его здоровье. Иногда человек, страдающий депрессий, может пребывать в постоянной апатии или все время злиться.

«Во время депрессии эти настроения (грусть, гнев или полное отсутствие эмоций) устойчивы и не являются эмоциональным ответом на какое-либо событие», – объясняет доктор Суми Ли-Самюэль, главный врач лечебного центра Timberline Knolls.

В прошлом году «Коммерсантъ» подсчитал, что в состоянии депрессии пребывает каждый десятый россиянин. Однако большинство не считают ее болезнью, поэтому предпочитают не обращаться к специалистам.

Сами врачи также редко диагностируют депрессию. «В России депрессия выявляется у 5,5% населения, – рассказал гендиректор Центра имени Сербского Зураб Кекелидцзе. – Это около 8 миллионов жителей страны».

Как выяснила ВОЗ, депрессиям больше всего подвержены женщины. Доклад американской ассоциации страховых медицинских компаний Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) подтверждает: в США женщин, страдающий депрессией, в два раза больше, чем мужчин – 6% против 3% соответственно.

При депрессии человек теряет интерес даже к тем занятиям, которыми до этого был страстно увлечен.

Могут появиться проблемы со сном. Одни из самых распространенных симптомов — проблемы с аппетитом, неконтролируемая потеря или набор веса, ощущение уставших глаз, отсутствие жизненных сил и т.д. Страдающий от депрессии человек избегает людей, ему трудно выражать свои мысли и эмоции.

Если с самого начала настраиваться на худшее, так и будет. Психологи обнаружили, что плохие мысли, одолевающие людей во время депрессии, имеют тенденцию исполняться. Для них даже появился специальный термин — «самоисполняющиеся мысли».

Но можно разорвать этот замкнутый круг — стоит только изменить свои установки и думать, как преодолеваешь все трудности.

Источник: https://info24.ru/news/am_i_psycho.html