диагноз: киста семенного пузырька

Семенная киста

Семенная киста – это образование, содержащее полость внутри протоков или придатка яичка. Полость содержит семенную жидкость сперматоциты и сперматозоиды, а снаружи покрыта фиброзной оболочкой.

Размер сперматоцеле имеет, как правило, небольшой, он медленно растет, а поэтому не дает почти никакой симптоматики. Очень редко пациент может почувствовать болезненность в мошонке или чувство сжатия и давления.

Для диагностики данной патологии используется тщательный осмотр и пальпация мошонки урологом, ультразвуковое исследование и диафаноскопия.

Лечение включает в себя аспирацию содержимого кисты через тонкую иглу, возможно использование склеротерапии, но чаще всего в репродуктивном возрасте и при больших размерах полости используется хирургическое вмешательство с использование оптической аппаратуры для увеличения.

Образование семенной кисты происходит вследствие нарушения физиологического прохождения семенной жидкости из придатка яичка и последующим ее скоплением в выводящем протоке около придатка, внутри протока происходит создание аномальной полости.

Наощупь сперматоцеле определяется как плотное, гладкое, округлое и безболезненное образование, которое находится над яичком в мошонке. Жидкость, которая содержится внутри кисты, может быть и прозрачной, и цвета молока.

В составе секрета содержатся семенные клетки, сперматозоиды, семенная жидкость, есть единичные лейкоциты, слущенный эпителий и жировые тельца. В урологии сперматоцеле встречается в менее 10% случаях заболеваний мошонки, оно может быть как врожденным, так и приобретенным.

Чаще всего данная патология развивается в периоды гормональной активности в жизни мужчины, около 10 и после 40 лет, и является доброкачественным образованием.

Причины

Врожденный сперматоцеле образуется из зачатков мюллеровых протоков (гидатид).

Полость формируется из-за неполного заращения влагалищного отростка брюшины, при помощи которого происходит опущение яичек, внутри данного хода (семенной канатик и придаток яичка) появляются полости, не сообщающиеся между собой.

Врожденная семенная киста имеет небольшой размер (около 2 см) и содержит жидкость без примеси сперматозоидов, поэтому характерным цветом будет светло-желтый.

Приобретенный сперматоцеле появляется вследствие повреждения семенного протока из-за травмы или наличия воспалительного процесса в мошонке (это может быть везикулит, орхит, эпидидимит). Протоки, которые были травмированы и воспалительно изменены, становятся непроходимы и поэтому перестают нормально работать.

Семенной секрет больше не может нормально выводиться, он остается в протоке, что приводит к растяжению последнего с образованием полости. Приобретенная киста может содержать одну полость, а может несколько, в составе находятся сперматозоиды и семенные клетки, окраска жидкости колеблется от прозрачного до молочного.

Симптомы

Чаще всего мужчина не чувствует никакой боли при сперматоцеле, лишь иногда виден очень медленный рост полости, не вызывающий никаких расстройств в половой или детородной функциях. Пациент может самостоятельно прощупать кругловатый безболезненный узелок у верхнего края яичка.

При увеличении размеров кисты больные начинают жаловаться на большой размер мошонки, появление тяжести и боли при движениях, дискомфорт в половом акте. Четкую симптоматику даст такое осложнение, как нагноение и разрыв семенной кисты.

Диагностика

В первую очередь диагностический поиск должен включать в себя визуальный осмотр, при этом внимание привлечет большой размер мошонки. При пальпации будет ощутимо округлое эластичное образование расположенное прямо над яичком и отграниченное от него.

К инструментальным методам диагностики относятся: диафаноскопия и УЗИ, именно с их помощью можно доступно и быстро произвести диагностику сперматоцеле.

В урологии диафаноскопия применяется для того, чтобы распознавать различные образования путем просвечивания мошонки лучами света. Если мошонка пропускает красный свет, то полость кисты заполнена жидкостью, в отличие от рака, который не пропускает свет.

УЗИ мошонки дает более детальную и точную информацию, на основании которой можно поставить диагноз. Диагностика дает описание размеров кисты и ее месторасположение, а также полость эхоскопически выглядит как тонкостенное образование с четкими контурами.

Для того чтобы отдифференцировать сперматоцеле от злокачественного процесса (рак яичка или придатка) дополнительно может использоваться КТ или МРТ.

Лечение

Если семенная киста небольших размеров и не приносит значительного дискомфорта, то выбирается выжидательная тактика без специального лечения.

Если мошонка увеличивается в размерах, движения приносят боль и чувство тяжести из-за нарушения оттока жидкости, то уже используется хирургическое лечение – иссечение кисты от придатка яичка. Для купирования болевого синдрома могут быть использованы противовоспалительные средства и анальгетики.

Сперматоцелэктомия

Иссечение семенной кисты – это микрохирургическая операция, не требующая госпитализации в стационар и проводящаяся с использованием местной анестезии.

Сама операция производится при помощи оптической аппаратуры, в ходе вмешательства выполняется еле заметный разрез по передней поверхности мошонки в области придатка яичка. После чего кисту иссекают, не трогая ткани яичка и придатка.

После вмешательства содержимое кисты подвергается обязательному гистологическому изучению.

После любой операции на мошонке требуется покой, поэтому на 2 и более суток накладывается суспензорий, выполняющий поддерживающую функцию. В первые сутки нужно использовать лед для снятия отечности и профилактики образования гематом.

Паллиативные методы

К паллиативным методам лечения относятся склеротерапия и игольчатая аспирация. Процесс аспирации производится при помощи иглы для пункции, для вмешательства выбирается самый выступающий участок мошонки или же возможна аспирация под контролем УЗИ.

Склеротерапию следует проводить только после полного удаления жидкости из полости кисты.

Суть метода заключается в заполнении кисты специальным раствором посредством инъекции, после чего производится массаж мошонки для равномерного распределения склерозанта.

Данное вещество способствует склеиванию стенок кисты, а значит, больше не наступает накопления жидкости. После любого из вмешательств необходимо наблюдение у уролога.

Профилактика и прогноз

После оперативного вмешательства нужно наблюдение у уролога, и при любом подозрении на рецидив необходимо выполнить УЗИ исследование мошонки. Если произойдет двухстороннее поражение семенных путей, то довольно быстро растущая полость начнет сдавливать другие протоки, что может привести к бесплодию.

Послеоперационный прогноз очень благоприятный – дефект на коже является косметическим и быстро исчезает, быстро восстанавливаются все физиологические функции протоков.

Редко после операции могут возникнуть – водянка яичка, хронический рубцовый процесс, полная обтурация семявыносящих протоков, развитие кровотечения.

После паллиативных вмешательств, склеротерапии и аспирации, возможно развитие рецидива, поэтому эти методы не используется у мужчин в детородном возрасте.

Чтобы избежать появления сперматоцеле или рецидива, необходимо избегать травм, не запускать воспалительные процессы органов мошонки. Также следует производить самостоятельный осмотр и пальпацию, и при малейших изменениях обращаться за помощью к специалистам.

Источник: https://vrachi-andrologi.ru/semennaya-kista.html

Сперматоцеле — семенная киста

Семенная киста у мужчин — образование внутри яичка, а также парных органов мужской половой системы, в которых созревают и накапливаются сперматозоиды. Такое образование покрыто соединительной оболочкой (фиброзной капсулой).

В связи с тем, что семенная киста имеет маленький размер, её симптомы протекают незаметно. Также это связано с медленным ростом образования. Иногда можно почувствовать давление в яичке или болевые ощущения в мошонке.

Главным диагностическим мероприятием является осмотр, включающий пальпацию, ультразвуковое исследование и специальную процедуру – диафаноскопию – метод диагностики кисты и образований, при котором используется пучок света, направленный на место локализации опухоли (красный оттенок – прозрачная жидкость; отсутствие просвета – мутная жидкость). Лечение семенной кисты включает как хирургическое вмешательство, так и аспирационную биопсию, процедуры по лечению сосудистых образований, а также склеротерапию.

Семенная киста: причины

Заболевание развивается вследствие нарушенного оттока веществ, вырабатываемых железами, из придатка яичка с последующим накоплением их в выводных канальцах и как результат – патологические заболевания, воспалительные процессы в области головки, семявыносящего протока, хвоста придатка яичка.

Пальпация семенной кисты свидетельствует, что данное образование плотное, круглое, гладкое, эластичной и не приносящее боль. Место локализации – мошонка над яичком.

Внутри этого подкожного образования могут быть следующие вещества: прозрачная жидкость, с молокоподобным оттенком; мужские половые клетки; жировые образования; клетки эпителиальной ткани и эпидермиса; белые кровяные клетки.

Болезнь являет собой 8 процентов всех заболеваний, которые связаны с мошонкой, а также считается доброкачественным образованием, развивающимся в период изменения половых клеток. Семенная киста бывает двух видов, а именно:

Возникает вследствие травмирования области мошонки, а также по причине воспалительных болезней, например: воспаление семенных пузырьков, яичка, а также его придатков и семявыводящих протоков.

Протоки вследствие непроходимости останавливают своё функционирование и как результат – это прекращение выведения семенного вещества, которое наполняет проток, при этом расширяя его стенки и образуя семенную кисту.

Приобретенная семенная киста бывает нескольких видов: однокамерная – без стенок и перегородок; многокамерная – имеет перегородки.

Формирование начинается с группы клеток, которые располагаются в мюллеровом протоке зародыша и зависит от сращивания влагалищного отростка брюшины, от которого зависит появление несвязанных между собой полостей в придатке яичка и семенном канатике. Врожденная семенная киста имеет маленькие размеры (от двух до трёх сантиметров) и состоит из прозрачной желтоватой жидкости, которая не содержит мужские половые клетки.

В зависимости от содержимого, киста может быть дермоидная (содержит клеточную структуру костей и остатки других органов) и наполненная семенной жидкостью – сперматоцеле.

Причины сперматоцеле в основном связаны с травмами или воспалительными заболеваниями органов мошонки (везикулит, орхит, эпидидимит, деферентит). Сперматоцеле может наблюдаться у детей, подростков и у взрослых мужчин.

Семенная киста: симптомы

Как правило, симптомы сперматоцеле не видны, происходит лишь постепенное увеличение в размерах. Она не вызывает осложнения в половой, мочевыделительной и репродуктивной системе у мужчин.

При доброкачественных образованиях, наполненных семенной жидкостью, можно их обнаружить с помощью пальпации, – это будет шарообразный комок в верхней части мошонки, который абсолютно не вызывает болевых ощущений.

Лишь в некоторых случаях, когда такое образование достигает больших размеров, от мужчин поступают жалобы на боль при половом контакте, мочеиспускании, передвижении. Также появляется ощущение давления и тяжести в области мошонки. Последствием несвоевременного обращения к врачу может быть разрыв или загноение доброкачественного образования.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям можно отнести как визуальный осмотр, так и пальпацию и инструментальные методы. Если визуальная диагностика выявляет лишь контуры кисты, то пальпация обнаруживает это образование и позволяет узнать место локализации, приблизительные размеры и форму. К инструментальным методам относят следующие процедуры:

• Диафаноскопия – процедура, принцип действия которой заключается в световом просвечивании семенной кисты. Если вещество, находящееся внутри образования, светится красным оттенком, то это прозрачная жидкость. Если луч не просвечивает подкожное образование, то, скорее всего, внутри плотная мутная жидкость, лечение и ликвидация которой отличается от обычной.
• Лучевая диагностика – распространение ультразвука в жидкости. На основе её результатов определяют контуры, размеры стенок, вид образования.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз сперматоцеле с наибольшей точностью.

Наиболее точный метод диагностики семенной кисты, с помощью которого детально определяют размер и место расположения подкожного образования.

В случае, если ни один из методов не смог определить вид семенной кисты и её патологию, то проводится дифференциальная диагностика с использованием МРТ.

Семенная киста: лечение

Лечение семенной кисты – достаточно трудоёмкий и сложный медицинский процесс. В зависимости от вида образования назначается соответствующее лечение, например, при бессимптомном сперматоцеле у мужчин лечение не назначается – применяется выжидательная тактика. Что касается основных методов лечения, то они бывают следующими:

Применяется для удаления разросшейся кисты яичка посредством проведения специальной микрооперации, которая заключается в оптическом увеличении образования, через маленький разрез мошонки над яичком.

Ткань яичка и придатка остаётся нетронутой. Операция проводится под местной анестезией, после чего проводится исследование содержимого кисты на молекулярном уровне.

После сперматоцелэктомии накладывается специальный бандаж, с которым придётся ходить несколько реабилитационных дней.

• Оперативное вмешательство.

Проводится хирургом для истечения доброкачественных образований внутри придатка яичка. Применяется в случае увеличения мошонки, боли в области полового органа, дискомфорта и давления на яички. До хирургического вмешательства, пациенту назначается медикаментозное лечение с использованием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Иногда лечение проходит посредством игольчатой аспирации и склеротерапии. В первом случае производится пункция участка кисты, который наиболее большой.

Во втором – это удаление жидкого вещества из образования и последующее введение в полость специального раствора, который склеивает стенки кисты и предупреждает очередное накопление жидкости.

Иногда склеротерапия сопровождается массажем мошонки.

Прогноз и профилактика

Клиническая картина после сперматоцелэктомии благоприятная: восстанавливается репродуктивная функция, исчезает дискомфорт и боль, косметический дефект со временем исчезает также.

Иногда после хирургического  вмешательства возможно появление кровотечения в области мошонки, скопление жидкости в мешочек вокруг яичка, очевидный рубцовый процесс, обструкция семявыносящих путей, неспособность к воспроизводству потомства.

Также ещё одним не лучшим прогнозом является рецидив заболевания, но это возможно после неудачно проведенной склеротерапии и игольчатой аспирации. В случае подозрений на повторное заболевание, проводится ультразвуковое исследование мошонки.

Не стоит забывать, что последствия семенной кисты, будь она дермоидная или сперматоцел — бесплодие. Чтобы предупредить семенную кисту, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать уролога.

Источник: https://zabolevaniya-yaichek.ru/semennaya-kista.html

Киста простаты у мужчины: симптомы, лечение, последствия кисты предстательной железы

Киста предстательной железы диагностируется чаще у мужчин старше 50 лет и представляет отграниченную полость, заполненную жидкостным содержимым.

Как правило, кисты в простате носят доброкачественный характер и озлокачествляются редко. Патологии подвержены мужчины любого возраста, но установлена корреляция — чем старше, тем больше риск развития кистозного новообразования.

1. Какие бывают кисты простаты — Врожденные кисты — Приобретенные кисты 2. Что способствует образованию кист 3. Симптомы и признаки кисты простаты 4. Как диагностировать кисту предстательной железы — Лабораторная диагностика 5. Лечение кисты предстательной железы — Операции при кисте простаты 6. Нежелательные последствия кисты в простате

Симптомы неспецифичны, трансректальная пальпация простаты не позволяет установить диагноз.

Для диагностики чаще применяют ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).  Если есть подозрение на злокачественный процесс, выполняют магнитно-резонансную томографию, позволяющую дать оценку отношению кисты (опухоли) к близлежащим тканям.

Какие бывают кисты простаты

Выделяют врожденные и приобретенные кистозные новообразования, истинные и ложные, воспалительного и невоспалительного генеза, осложненные и без осложнений.

Врожденные кисты, в свою очередь, делят на кисты маточки простаты, Мюллерова протока, семенного пузырька, семявыбрасывающего протока.

К приобретенным относят доброкачественную кистозную гиперплазию, паразитарные и   ретенционные  кисты, кисты семявыбрасывающего протока, абсцесс и кистозный рак.

Кисты простаты диагностируются на  сонограммах за счет типичной локализации и характерных очертаний. Иногда для установления окончательного диагноза проводят трансректальную биопсию под контролем ультразвука.

Врожденные кисты

Чаще урологи сталкиваются с кистами предстательной маточки, которая возникает из-за ее перерастяжения. Форма — грушевидная или каплевидная, контуры гладкие. За основание семенного бугорка не выступают. При аспирировании содержимого получают желтоватую жидкость без сперматозоидов.

К образованию кисты Мюллерова протока приводит отсутствие редуцирования (исчезновения) самого протока в процессе эмбриогенеза.

Киста Мюллерова протока соединена с семенным бугорком, способствует растяжению простатической капсулы, может содержать конкременты и скопления солей.

Врожденные кисты  семявыносящего и семявыбрасывающего  протока диагностируются редко, и в большинстве случаев, сочетаются с другими аномалиями. Причина развития — атрезия – врожденное отсутствие естественного выводного отверстия.

Как правило, пациент обращается на прием с жалобами после начала активной половой жизни, иногда единственный признак кальцифицированной кисты –  появление крови в сперме. Новообразвания могут иметь связь с мочевым пузырем, что проявится гематурией. В содержимом неактивные сперматозоиды.

Приобретенные кисты

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы — образование множества небольших кист в переходной зоне простаты. Это приводит к сдавлению центральных и периферических участков.

Пи кистах семявыбрасывающего протока при ультразвуковом обследовании видно расширение семенного пузырька на стороне поражения.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в

Ретенционные кисты простаты развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной закупорке мелких протоков. Они могут появиться в любом локусе предстательной железы, чаще — в  периферии.

Несмотря на то, что злокачественные новообразования в простате встречаются часто —  кистозная форма рака развивается редко. При УЗИ диагностики злокачественные кисты неровной формы, разнородного содержимого, визуализируются гипоэхогенные участки  — проводят исследование на рак простаты (простатспецифический антиген и трансректальная биопсия простаты).

Что способствует образованию кист

Предрасполагающие факторы к образованию кист:

• усиленная секреция желез;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• хронический простатит с частыми рецидивами;
• рак;
• травмы половых органов;
• камни простаты;
• фиброз простаты;
• застойные явления в органах малого таза ( отсутствие необходимой двигательной активности, варикозное расширение вен малого таза, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, сексуальные эксцессы (мастурбация, прерванный половой акт и пр.);
• оперативные вмешательства и манипуляции на предстательной железе.

Обратите внимание

Профессиональную деятельность, связанную с вибрацией, также относят к факторам риска.

Симптомы и признаки кисты простаты

Маленькие кисты скорее будут находкой при ультразвуковом обследовании.

Клинические симптомы зависят от расположения образования, его размеров, сопутствующих заболеваний простаты.

Если киста оказывает сдавливающее действие на мочеиспускательный канал, появляются жалобы, характерные для нарушения оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевых путей:

• изменение качества струи мочи;
• необходимость натуживания при мочевыделении;
• дискомфорт во время акта мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль во время секса, усиливающая при семяизвержении;
• ретроградная эякуляция;
• нарушение потенции;
• дискомфорт в промежности;
• субфебрильная температура.

Как диагностировать кисту предстательной железы

При сборе жалоб и пальпации предстательной железы через прямую кишку не всегда можно даже предположить диагноз, для этого образование должно граничить со стенкой прямой кишки.

Для уточнения диагноза выполняют ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком.

При выполнении ультразвуковой диагностики трансректальным доступом лучше видны кисты с диаметром больше 10 мм, при обычном, трансабдоминальном исследовании, маленькие образования диагностировать невозможно.

МРТ — более информативный метод, но учитывая его высокую стоимость, к магнитно-резонансной томографии прибегают только при подозрении на рак простаты.

Иногда может понадобиться уретроцистоскопия (периуретральная киста простаты) или уретрография.

При нарушениях оттока мочи выполняют урофлоуметрию.

Лабораторная диагностика

Не существует специфических анализов лабораторной диагностики, которые однозначно могли бы подтвердить присутствие кисты в предстательной железе.

Секрет простаты может содержать эритроциты, лейкоциты, что может встречаться при множестве урологических патологий.

В общем анализе мочи, как правило, каких-либо изменений нет, исключение — киста, сообщающаяся с полостью мочевого пузыря, при которой может быть выделение мочи с кровью.

Спермограмма поможет ответить на вопрос о сохранении фертильности у мужчины.

Лечение кисты предстательной железы

За небольшими новообразованиями (до 6-8 мм) наблюдают в динамике: сдают 1 раз в год кровь на ПСА и выполняют ТРУЗИ.

Если при обследовании есть данные за воспалительный процесс — назначают антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Важно

Физиопроцедуры при кисте простаты, особенно у возрастного пациента не показаны, так как могут спровоцировать активный рост.

По этой же причине врачи рекомендуют избегать препаратов для местного лечения, способных усилить обменные процессы и кровообращение в железе.

Операции при кисте простаты

При значимых размерах кисты, выраженном сдавлении тканей и жалобах, не ослабевающих на фоне медикаментозной терапии, прибегают к хирургичесим вмешательствам. Выбор зависит от месторасположения новообразования, его типа (простая киста или сложная, с перегородками), размеров и потенциального вреда.

Как правило, в современной урологии кисту простаты можно удалить малоинвазивным способом, что позволяет максимально сохранить функции простаты.

Кисты часто сопутствуют доброкачественной гиперплазии железы, здесь выясняют, что именно способствует развитию симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей.

Перед принятием решения об операции могут быть назначены альфа-адреноблокаторы.

Пункция простой кисты простаты выполняется с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Полученную жидкость анализируют на атипичные (раковые) клетки.

Чтобы добиться спадения стенок с последующим рубцеванием — в полость образования вводят специальный раствор — склерозант.

Если  киста приводит к рецидивам хронического воспалительного процесса, отмечается ее рост или нагноение – удаление производят трансректально или трансуретрально.

Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) выполняется только при отсутствии рака простаты и  абсцесса.

В некоторых клиниках выполняют трансуретральную резекцию (ТУР).

Нежелательные последствия кисты в простате

Если не лечиться, то у мужчины киста в простате может привести к следующему:

• острая задержка мочеиспускания;
• склерозирование;
• абсцесс;
• камни простаты;
• острое воспаление;
• бесплодие;
• ретроградная эякуляция;
• разрыв кисты с инфицированием;
• рак простаты (в редких случаях при озлокачествлении развивается кистозный рак простаты).

Не всегда можно предотвратить патологию, но при отказе от вредных привычек, ежегодных врачебных осмотрах, своевременном лечении воспаления, избегании провоцирующих факторов и профилактике ЗППП – шанс развития кисты в простате снижается.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

8,970  10 

(60 голос., 4,32 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kista-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-lechenie/

Мрт малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик. 

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи. 

Редко является причиной развития рака простаты. 

а) Т2-tra                                                 б) Т2-sag Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне.  Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

2. Рак предстательной железы

Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.

 
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы.

Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при  метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

а) Т2-аксиальное изображение         б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала. 

Т2-аксиальная плоскость.

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

а)Т2-cor                                         б)Т2-tra                                   в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

а) Т2-аксиальное изображение       б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

                    

3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи. 

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры. 

а)                                                             б)

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

4. Абсцесс простаты

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

• Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
• Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом,  тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к.

абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи.

В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

а) Т2-tra                                     б) T1-tra+С                              в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы.

При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами.

На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).   

5. Агенезия семенного пузырька

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).
    

6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты. 

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

Рис. 41.                                            а)                                                             б)

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

Рис. 37. а)Т1-tra FS                   б) Т2-tra                                   в) T1-tra+контраст 

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

7.  Нагноившаяся киста левого семенного пузырька

Рис. 38 а) Т1-tra+С                                б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

8. Киста Мюллерова протока

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия. 

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.
 

9.  Везикулит

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание.

При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови — это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции.

Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита. 

Рис. 40   а)Т2-tra                                      б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.
Лечение рефлексотерапией и гирудотерапией Рефлексотерапия  — это методы физического воздействия на точечные участки поверхности тела (точки…Читать далее ​МР-ангиография в диагностике мезентериальных сосудов и сосудов конечностей: клинические случаиПатология сосудистой системы весьма разнообразна. Аутоиммунные заболевания, системные и воспалительные нарушения, атеросклероз…Читать далее Аортография аорты с внутривенным усилениемЧто такое аорта? Это один из самых крупных сосудов человеческого организма. Стенки…Читать далее

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/223

Развитие кисты семенного канатика и ее последствия

Заболевания мужских половых органов имеют разное происхождение, течение и симптоматику.

Кроме того, последствия таких заболеваний могут быть очень серьезными для личной жизни и для здоровья в целом.

Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание, правильно его вылечить. 

А если есть возможность, то предупредить и исключить возможность его появления.

Одним из заболеваний половой сферы мужчин является развитие кисты семенного канатика.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика — это образование, наполненное жидкостью, которое располагается в мошонке вокруг яичка. Киста имеет шаровидную форму и окружена плотной оболочкой.

Жидкость, которой заполнена киста, — смесь из сперматозоидов и сперматоцитов. Образование может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Патология еще имеет название сперматоцеле.

История болезни

Клетки самовоспроизводящей системы выделяют секрет, способствующий нормальному созреванию сперматозоидов. По каким-то причинам протоки желез блокируются, что приводит к скоплению жидкости, вокруг которой и образуется киста. Размеры кисты могут увеличиваться. Иногда киста, имеющая малые размеры, рассасывается и пропадает.

Киста семенного канатика может быть врожденным состоянием, когда признаки кистозного образования формируются еще в утробе матери, или приобретенным, когда заболеванию способствуют различные причины вследствие жизнедеятельности.

Распространенность и значимость

Сперматоцеле довольно распространенное заболевание. Часто незначительное по размерам образование рассасывается само собой. Но если киста увеличивается и достигает размеров более одного сантиметра, то необходимо хирургическое исправление данного недуга.

Как правило, киста протекает безболезненно и не влияет на репродуктивную функцию и половую жизнь мужчины. Если увеличение кисты не происходит, то нет необходимости операбельным путем ее удалять: необходимо лишь регулярно обследоваться у уролога.

Обычно патология распространяется на левый семенной канатик, но бывают случаи образования двухстороннего поражения кистой придатков яичка. В таком случае при увеличении образования возникает риск закупорки протоков, приводящий к бесплодию.

Факторы риска

Риск образования кисты семенного канатика возникает в случаях:

• удаления ранее образованной кисты хирургическим путем;
• частого переохлаждения и воспаления области половых органов (в частности, мошонки);
• безответственного отношения к здоровью: пренебрежение самообследованием в области мошонки;
• наличия операций на мошонке;
• травмы области яичек;
• генетической предрасположенности развития заболевания.

: «Киста придатка яичка»

Причины и последствия

В зависимости от происхождения (врожденного или приобретенного характера заболевания) киста семенного канатика у мужчин может возникать вследствие:

• нарушения развития половой системы эмбриона в период вынашивания матерью (может возникать вследствие травмы живота матери во время беременности или при раннем изгнании плода, раннем (недоношенном) рождении);
• травм (рубцов после травм) половых органов;
• венозного застоя в паховой области;
• воспалительные заболевания половых органов (в том числе эпидидимита);
• наличия или перенесенных венерических и других заболеваний, передающихся половым путем;
• изменений секреции половых желез в период с 40 до 50 лет.

При наличии кисты семенного канатика может возникать нагноение или разрыв семенной кисты. Жидкость выливается в область мошонки и образуется воспаление семенных пузырьков. В таком случае в процессе участвуют придатки и яичко, что приводит к повышению температуры, распирающим болям в области мошонки, отеку.

Отек и процесс воспаления может распространиться на второе яичко. В данном случае запущенная стадия воспаления может приводить к бесплодию.

: «Блокада семенного канатика»

Симптомы и методы диагностики

Часто заболевание протекает бессимптомно. Определить его помогает ощущение образования при пальпации области яичек: возникает ощущение наличия небольшого шара в мошонке.

Если киста семенного канатика растет, она сдавливает сосуды, нервные волокна, что приводит к болевым ощущениям и другим симптомам:

• незначительной боли в области живота;
• боли во время полового акта;
• вздутию живота;
• увеличению роста волос на теле и лице. Это связано с выработкой гирсутизма;
• возникновению тошноты и лихорадки. Это возникает вследствие перекручивания кисты или образования разрывов кисты;
• болезненному, частому и резкому мочеиспусканию. Происходит вследствие сдавливания кистой области мочевого пузыря.

Важно! При появлении дискомфорта в области половых органов или наличия симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач поставит диагноз и назначит лечение в соответствии с заболеванием.

Диагностика кисты семенного канатика

Диагностику проводят с помощью:

• пальпации области яичек врачом. Врач таким образом определяет наличие кисты в верхней части области мошонки;
• ультразвукового исследования области мошонки. Точно определяет размеры кисты, ее расположение;
• диафаноскопии (просвечивание мошонки цветоводом цистоскопа). Определяет образование или его отсутствие в полости мошонки путем просвета ткани;
• МРТ. Определение кисты при наличии злокачественной опухоли.

Важно! Часто сперматоцеле путают с грыжей паховой области. Чтобы не произошло ошибочного диагноза, следует более тщательно отнестись к диагностическим процедурам.

Для точного определения характера заболевания необходимо также сдать следующие анализы:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи на наличие бактерий;
• мазок из уретры;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В, гепатит С.

Результаты анализов и данные других исследований помогут правильно определить характер заболевания.

Лечение

В зависимости от течения заболевания и размеров кисты врач определяет метод лечения заболевания. Когда киста незначительного размера (менее одного сантиметра), то лечение не проводят, а прибегают к к тактике выжидания. При этом следует регулярно проводить осмотр и следить за состоянием кистозного образования.

Препараты

Применение препаратов целесообразно использовать при болевых синдромах и воспалительных проявлениях заболеваниях. Часто используют противовоспалительные препараты и анальгетики. Но медикаменты не способны полностью излечить кисту, а лишь устраняют болезненные симптомы. Лечение препаратами имеет временный характер.

Хирургическое вмешательство

Если киста имеет увеличенные размеры, ее следует удалять хирургическим путем.

Операцию по удалению кисты семенного канатика называют сперматоцелектомией. Сперматоцелектомию проводят путем нанесения разреза в мошонке и удаления жидкости в ее полости. При этом кисту удаляют, не потревожив ткани яичек и придатков.

Лечение народными средствами

Производить лечение кисты народными средствами не рекомендуется ни в коем случае.

Различного рода примочки, мази, смеси самостоятельного производства могут не только не помочь, но и навредить: могут возникнуть аллергические или раздражающие нежную кожу мошонки реакции.

Кроме того, народные целители прибегают к разминанию кисты, «разгоняя» образование, тем самым объясняя ее исчезновение.

В таком случае образуется повреждение (разрыв) кисты, и разлив жидкости в полость мошонки, что приводит к воспалительным процессам и отягощающим последствиям.

Важно! Лечить кисту семенного канатика самостоятельно или с помощью народных целителей нельзя! Такое лечение может спровоцировать рост кисты и привести в осложнениям заболевания.

Диета

При сперматоцеле врач рекомендует придерживаться диеты во время и в постоперационный период.

Основой диеты является ограничение в питании, в его дроблении при шести-семикратном приеме пищи в небольших количествах с включением фруктов и овощей. Запрещено употребление спиртных напитков.

Диета способствует восстановлению репродуктивной функции мужчины и скорейшему выздоровлению.

Профилактика

Для предупреждения образования кисты семенного канатика следует:

• воздерживаться от незащищенных половых связей (заболевания половой сферы могут спровоцировать развитие кисты);
• избегать травмирования яичек и области половых органов;
• не переохлаждаться;
• проводить регулярный осмотр у уролога с целью выявления малых кистозных образований.

При наличии врожденных образований незначительной величины следует придерживаться здорового образа жизни, исключить вредные привычки и не переохлаждаться.

Прогноз

При наличии кисты малых размеров есть вероятность ее самопроизвольного рассасывания. При этом следует регулярно проводить осмотр у врача.

Если киста была подвержена операбельному удалению, то следует внимательно отнестись к реабилитационному периоду. Это связано с тем, что при наличии осложнений возможен рецидив заболевания.

Нежелательные постоперационные явления возможны при повреждении семенных протоков и сосудов, приводящих к яичку. Такое явление возникает при недостаточно качественно проведенной операции.

Кроме того, в таком случае возможно развитие водянки и бесплодия.

Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий операции, важно довериться квалифицированным урологам, которые имеют высокий уровень профессионализма.

При благоприятном исходе удаления кисты восстановление репродуктивной функции и нормальной работы половых желез мужчины происходит в 95% случаях.

При пренебрежении хирургическому удалению кисты, которая показана к иссечению, возникает риск развития злокачественного образования.

Заключение

Каким бы ни было образование: кистозного характера, образования жидкости в полости мошонки, необходимо обязательно обращаться к урологу, чтобы исключить риск развития осложнений заболевания. Любое отклонение от нормы может привести к бесплодию, к возникновению злокачественных опухолей, снижению потенции и других последствий заболеваний в области мужской половой сферы.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/patologii-moshonki/razvitie-kisty-semennogo-kanatika-i-ee-posledstviya.html