ЭКО при высоком ФСГ
Фсг норма для эко
Перед применением искусственного метода оплодотворение, такого как экстракорпоральное оплодотворение, супружеская пара в обязательном порядке проходят определенные исследования. Одним из таких является исследование на уровень содержания фолликулостимулирующего гормона в организме.
Фолликулостимулирующий гормон это гормон продуцируемый железой эндокринной системы, отвечающий за выработку эстрогена и стимуляцию фолликулов в яичнике.
У мужчин этот гормон отвечает за сперматогенез, участвует в развитии извитых семенных канальцев. Мужчины, как правило, имеют установившийся уровень гормона, отклонения будут свидетельствовать о первичной недостаточности яичек или других патологических процессах в организме. Для мужчин считается нормой, с учетом данных разных источников, уровень ФСГ от 1,5 мМЕ/мл до 12,4 мМЕ/мл.
Иследование
Исследование на уровень данного гормона необходимо для определения:
- причин бесплодия (с одновременным исследованием уровня ЛГ, тестостерона, прогестерона, эстрадиола);
- фазы менструального цикла (наличие климакса);
- причины уменьшения количества сперматозоидов, причины нарушения развития сперматозоидов;
- полового развития;
- причины нарушений в работе половой системы;
- эффективности проведенной гормональной терапии.
Уровень фолликулостимулирующего гормона у женщины нестабилен и зависит от фазы менструального цикла. Так в фолликулярной фазе уровень гормона от 1,8 до11,3 мМЕ/мл, в фазе овуляции от 4,9 до 20,4 мМЕ/мл, а в лютеиновой фазе от 1,1 до 9,5 мМЕ/мл.
Исходя из данных, пик подъема уровня гормона приходится на фазу овуляции, а затем отмечается снижение. Результат исследований очень важен в постановке диагноза, поэтому следует сдавать крови в первой фазе менструального цикла, рекомендуются дни с 3 по 5 день цикла.
Высокий или низкий уровень данного гормона определяется при таких патологических состояниях:
|
|
|
Результат
Точный результат исследования ФСГ важен для дальнейшей тактики лечения и на его показаниях основывается выбор стимуляции в протоколе ЭКО. Достоверным результатом является результат после проведения нескольких исследований. Неверная трактовка анализа может привести к неправильному выбору тактики лечения, что повлечет за собой последствия.
Определение фолликулостимулирующего гормона перед ЭКО масштабно используется для оценки реакции яичников на проводимую в протоколе стимуляцию суперовуляции. Это дает возможность проанализировать вероятность зачатия и наступления беременности с помощью ЭКО.
Однако до сих пор не прекращаются споры среди медиков о том, что результат анализа является базовым анализом для дальнейшей тактики ведения протокола.
ЭКО при высоком ФСГ, а точнее подготовка к протоколу ЭКО следует отложить на некоторое время. Женщинам, которые планируют проведение оплодотворения в начальной стадии необходимо провести гормональную терапию, препаратами эстрогена. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона говорит о преждевременном старении яичников и снижению выделения яйцеклеток.
Наличие того факта, что у вас высокий уровень фолликулостимулирующего гормона не говорит о том, что наступление беременности совсем не возможно. Просто в этом случае понадобится немного больше времени и усилий. Врачи убеждены, что высокий ФСГ и ЭКО возможны при использовании длинного протокола.
Для женщин с высоким содержанием ФСГ в сыворотке крови рациональнее будет проводить ЭКО в естественном цикле. При использовании этого метода введение ХГЧ рекомендуется на 3,а протокол не нарушает естественный уровень гормонов и позволяет получить яйцеклетки высокого качества.
Медики утверждают, что чем выше показатели ФСГ, тем ниже уровень эстрогенов в организме женщины и это является проблемой для зачатия. Поэтому перед началом протокола рекомендуют высокий цифры ФСГ понизить до 10 мМЕ/мл.С учетом того, что деятельность фолликулостимулирующего гормона очень тесно взаимосвязана с антимюллеровским гормоном, стоит брать и его показатели при выборе метода экстракорпорального оплодотворения. Чаще всего, при повышенном ФСГ наблюдается низкий уровень АМГ.
Низкое содержанием АМГ говорит о том, что ответ яичников на стимуляцию будет очень слабым, а значит шанс на получение необходимого количества яйцеклеток значительно снижается и полученные клетки будут плохого качества. Это отразится на развитии эмбриона и может привести к генетическим заболеваниям.
Эко при повышенном ФСГ и низком АМГ, как правило, проводится с применением двух протоколов: длинного и короткого. Однако как показывает практика, за помощью обращаются женщины уже с высоким уровнем ФСГ, а это значительно снижает возможность наступления беременности.
При высоких цифрах от 40 мМЕ/мл и выше означает невозможное наступление беременности в протоколе ЭКО, так как это может свидетельствовать об ановуляции и стимуляция в этом случае не поможет. Что касательно низкого уровня АМГ, то многолетняя практика показывает незначительное влияние на приживаемость эмбрионов.
Но может оказать влияние при стимуляции, ответив малым количеством яйцеклеток. ЭКО с высоким ФСГ возможно только с применением донорских яйцеклеток.
В том случае, когда АМГ повышен и повышен ФСГ, врачрепродуктолог назначает стимуляцию с большой осторожностью просчитывая тактику, дозы выбирая препараты очень индивидуально, так как спешка и неосторожность в этом вопросе может привести к страшным последствиям. Одним из таких является синдром гиперстимуляции яичников. Эко и повышенный ФСГ возможно.
Но с минимальной дозой гормонов при стимуляции, а это не дает уверенности в том, что полученная яйцеклетка будет жизнеспособна. Исходя из этого, конечно лучший результат и допустимость успеха будет в случае, когда фолликулостимулирующий гормон будет в норме. Наряду с нормальным уровнем ФСГ антилюмеллеров гормон тоже должен быть в норме. При таком гормональном фоне процент успешного протокола ЭКО значительно возрастает. Нормальным значением уровня ФСГ у женщин нельзя сказать единую цифру. Показатели меняются, как уже говорилось в зависимости от фазы, но Фсг норма для эко считается 10 мМЕ/мл.
Доказано, что у женщин с показаниями ФСГ свыше 25 мМЕ/мл процент зачатия очень низок даже с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В случае, если уровень ФСГ составляет 15мМЕ/мл так же процент зачатия очень низок.Необходимо отметить малое количество фолликулов и соответственно меньшее количество эмбрионов возможно как у женщин с высоким, так и с низким содержанием ФСГ.
Благодаря исследованиям и данным статистики можно с уверенностью сказать, что женщины в возрасте более 40 лет имеют самый низкий процент вероятности зачатия с помощью ЭКО из-за слишком высокого содержания ФСГ либо вынашивание до 20 недели. Однако многие врачи-репродуктологи основываются на разных границах норм показаний содержания фолликулостимулирующего гормона.
Таким образом, для каждой протокола ЭКО главным моментом является определение количества гормонов в сыворотке крови. ФСГ норма при ЭКО составляет не менее 10мМЕ/мл. При наличии определенных патологий и при получении результатов проведенных исследований, в которых указаны такие показатели гормонов, дает возможность подать заявление на получение квоты для проведения ЭКО по ОМС.
Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/analizyi-pri-eko/fsg-norma-dlya-eko.html
Высокий ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается в организме гипофизом. Именно под действием этого гормона происходит созревание фолликулов в яичниках у женщин. Высокий показатель ФСГ может явиться причиной нарушения созревания яйцеклеток.
Зачем определяют ФСГ?
Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности (способности к зачатию). Поэтому всем женщинам, обратившимся в медицинские учреждения с жалобами на неспособность забеременеть, проводят анализ, позволяющий выявить количество ФСГ в крови.
Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз:
- фолликулярной, в которой и происходит рост фолликула с созреванием яйцеклетки;
- лютеиновой, когда яйцеклетка выходит в маточную трубу, а вместо фолликула начинает формироваться желтое тело.
В норме уровень ФСГ в крови несколько выше в первую фазу, достигая 11 мМЕ/мл. После выхода яйцеклетки его концентрация снижается.
Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о том, что в яичниках женщины истощен запас яйцеклеток. В таком случае в головной мозг (конкретно гипофиз) поступает сигнал, что для созревания половых клеток необходима усиленная выработка ФСГ. Такое явление встречается при синдроме преждевременного истощения яичников и некоторых других патологиях репродуктивной системы.
Однако существует и физиологическое увеличение концентрации ФСГ у женщин: например, после 45 лет, в период климакса. Оно объясняется прекращением синтеза эстрогенов, истощением запаса яйцеклеток с последующим полным прекращением их выработки и утратой детородной функции.
У молодых женщин повышение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови может свидетельствовать о неспособности зачать ребёнка в связи с низким резервом яичников. Однако это не означает, что наступление беременности гарантированно не произойдет. Если яйцеклетки вырабатываются, но в малом количестве, зачатие вполне возможно. Наиболее важным моментом здесь является их качество.
При достижении концентрации ФСГ 40 и более мМЕ/мл оплодотворение и наступление беременности становятся практически невозможными.
Не всегда высокий ФСГ – признак того, что женщина не сможет забеременеть. Уровень данного гормона может изменяться под действием других факторов.
Например:
- при частых стрессовых ситуациях;
- наличии у пациентки аутоиммунных заболеваний;
- после перенесенной операции по удалению одного из яичников;
- при опухолях гипофиза.
Поэтому при увеличении в крови концентрации фолликулостимулирующего гормона следует обязательно пройти дополнительное обследование для оценки фертильности.
Важно знать, что однократное увеличение концентрации ФСГ – это вовсе не приговор. Если же показатели не изменяются на протяжении длительного времени, и никаких патологий внутренних органов не обнаружено, следует думать о низком резерве яичников.
ЭКО при повышенном ФСГ
Высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона не исключает зачатия естественным путем без применения репродуктивных технологий. Однако в некоторых ситуациях пациенткам может быть предложена процедура экстракорпорального оплодотворения.
ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к. на основании его изначальных показателях подбирается лечебная тактика и схема стимуляции яичников.
Высокий ФСГ при ЭКО, а точнее, при планировании беременности с помощью ЭКО – это серьёзная причина для временной отмены программы ЭКО. Пациенткам, которые вступают в протокол ЭКО, вначале назначают курс гормональной терапии, подавляющей выработку ФСГ гипофизом. Когда концентрация его снизится, яичники смогут реагировать на препараты, способствующие зачатию.
Бывают ситуации, когда получить собственные яйцеклетки невозможно даже при помощи гормональной стимуляции. В таком случае единственным способом забеременеть остается использование донорского биологического материала. Применяются донорские ооциты, которые оплодотворяются спермой супруга. Можно также использовать донорские эмбрионы.
Стоимость услуг
Все услуги
| Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) | 3 100 руб. |
| Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 125 300 руб. |
| Программа подготовки и переноса до 2-х донорских криоконсервированных эмбрионов включительно (Врач Базанов П.А.) | 188 650 руб. |
| Программа подготовки и переноса до 2-х донорских криоконсервированных эмбрионов включительно | 176 600 руб. |
| ЭКО по программе «Донорство ооцитов с анонимным донором» ( не включая лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции донора) | 322 100 руб. |
| Программа ЭКО с использованием 3-х криоконсервированных ооцитов анонимного донора (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 142 300 руб. |
| ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) | 390 руб. |
Наши специалисты
Маева
Нора Хачатуровна
Врач-гинеколог-репродуктолог
Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна
Врач-эмбриолог, генетик
Записаться Расписание
Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/vysokiy-fsg-pri-eko/
Повышенный уровень ФСГ у женщин
Ни для кого не секрет, что репродуктивная система женщины напрямую зависит от эндокринных органов.
Так, ФСГ у женского пола выбрасывается в кровь непосредственно из гипофиза, и делается это импульсами, продолжительность каждого из которых составляет пятнадцать минут, а длительность таких интервалов – несколько часов.
Однако у некоторых гормон ФСГ бывает повышен, что свидетельствует о патологии в организме.
Какова роль ФСГ в репродуктивном цикле женщин
Итак, что же такое ФСГ? Собственно, это гормон, отвечающий за стимуляцию фолликулов, вырабатываемый гипофизом.
Так же к самым распространенным гормонам этого органа относятся пролактин и лютеин.
Участие ФСГ в созревании фолликулов
У женщин данный гормон регулирует как развитие, так и созревание в яичниках фолликулов. Как правило, ФСГ повышен в пределах нормы непосредственно перед наступлением овуляции. Собственно, ФСГ выше нормы и приводит к ее наступлению, а именно к выходу яйцеклетки непосредственно из фолликула.Если же гормон повышается, и уровень ФСГ становится выше нормы у женщин, то это может привести ко многим серьезным последствиям – в том числе и таким, как бесплодие. Вот почему можно сказать, что главная роль данного гормона – это регуляция репродуктивной мужской и женской системы.
Норма ФСГ
Итак, переходим к одному из самых важных вопросов – как можно узнать, что ФСГ выше нормы в фолликулярной фазе.
Естественно, для этого нужно сдать соответствующий анализ, а уже затем руководствоваться показателями нормы.
Изменение концентрации ФСГ в менструальном цикле
Так, сдавать соответствующий анализ следует в определенный срок. Ведь, в зависимости от фазы цикла, может изменяться и показатель.
И если в одну фазу такой ФСГ высокий, то в другую этот же показатель считается абсолютной нормой.
Важно!
Так когда же лучше всего проводить анализ, чтобы определить, не повышен ли ФСГ у женщин. Делать это лучше всего с третьего по пятый день цикла, так как именно в этой время и наступает фолликулярная фаза.
Однако подготовка к анализу должна осуществляться заранее.
Совет!
Как подготовиться к анализу, чтобы определить, не завышен ли ФСГ? За три дня до этого нужно исключить какие-либо физические нагрузки – в том числе и в тренажерном зале. Так же за пару часов до процедуры ни в коем случае нельзя курить. При этом лабораторный анализ должен сдаваться натощак и обязательно с утра.
Запрет на большие физические нагрузки и курение перед сдачей анализа на ФСГ
Итак, какие же показатели нормы у данного гормона? Если говорить о фолликулярной фазе, то для нее нормой считаются такие показатели, как 2,8-11,3 мЕд/л.
Если же ФСГ повышен в фолликулярной фазе, то это может свидетельствовать о бесплодии. Для средней фазы, которая наступает во время овуляции, характерны такие показатели, как 5.8-21,1. Ну и на лютеиновой фазе показатели самые низкие – 1,1-9,8.
Причины повышенного уровня ФСГ в женском организме
Причины того, что ФСГ повышен у женщин, могут быть самые разные. И учитывая тот факт, что вариантов заболевания множество, о том, что значит повышенный фолликулостимулирующий гормон у женщин, сможет объяснить только врач – к примеру гинеколог или эндокринолог.
Поэтому при повышении гормона ФСГ у женщин не стоит делать поспешный выводов, а нужно обратиться к специалисту.
Повышение уровня ФСГ из-за кисты в яичнике
Итак, гормон ФСГ повышен — что это значит?
- Возможно, это сигнал того, что яичники у женщины истощены.
- Заболевания, связанные с гипофизом.
- Различные наследственные заболевания – в том числе и такие, как синдром Сваера.
- Так же если ФСГ повышен, это может свидетельствовать о том, что имеется неразорвавшийся фолликул.
- Возможно, имеет место киста яичника.
- Наличие опухолей – к примеру, в легких.
- Так же повышение гормона может символизировать о том, что на женщину воздействовали радиацией.
- Дополнительным признаком повышения может стать и долгое курение.
- Если женщина страдает от почечной недостаточности, то гормон так же может повыситься.
- Прием лекарственных средств может дополнительно повысить показатель.
На какой отметке ФСГ беременность не возможна
Итак, на каком же уровне показателя беременности фактически невозможна. Как показывает практика и отзывы многих женщин, здесь многое зависит от возраста, а также от сопутствующих факторов.
Но, если говорит по факту, при показателе 30 беременность уже будет затруднена, а уж при показателе 40 она и вовсе практически невозможна. Причем это касается даже очень молодых пациенток.
Однако здесь следует учитывать, что чем моложе женщина, тем больше у нее шансов забеременеть, причем даже при высоких показателях.
Как понизить уровень ФСГ
Итак, гормон ФСГ повышен у женщины — что делать? Естественно, лечить! И первое, что может понадобиться – это повторная грамотная диагностика.
Помимо общего списка анализов, так же понадобится УЗИ половых органов. А иногда и МРТ головы. При этом главным образом изучают гипоталамус.
УЗИ органов малого таза для выявления причины высокого уровня ФСГ
В некоторых случаях, когда проблема по-настоящему серьезная, назначается оперативное вмешательство – чаще всего это касается операбельных опухолей.
Если же обнаружен поликистоз, то лечение может быть осуществлено и без операции – для этого в орган будет введен искусственный гормон.В том случае, если никаких серьезных проблем не обнаружено, будут назначены лекарственные медикаменты, которые нужны прежде всего для того, чтобы гормон начал нормально функционировать.
Заключение
Если уровень гормона слишком высок, то стимуляцию овуляции осуществлять ни в коем случае нельзя.
Если же имеющиеся отклонения совсем небольшие, то говорит прежде всего о том, что яичники обладают слишком сильной сопротивляемостью.
Вот почему перед тем, как осуществить овуляцию, так важно вначале выполнить эстрогеновую терапию.
Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/gormony/povyshennyy-uroven-fsg-u-zhenshhin/
Беременность и высокий уровень ФСГ
В современном мире полное обследование пациентки, перед тем как использовать на ней вспомогательные технологии для репродукции – это норма. Особенно если кто забеременел с высоким ФСГ. Неважно, будут это программы эсктракорпоральных оплодотворений или же внутриматочные инсеминации при помощи сперматозоидов от мужа или же доноров.
Одним из важнейших обследований, которое проводится на 3 день с момента начала менструации, является проверка количества фолликулостимулирующих гормонов в крови, и в случае, когда норма повышена, шансы на благополучное оплодотворение падают практически до нуля.
ФСГ вырабатывается в гипофизе, что находится в коре головного мозга. Он принимает непосредственное участие в росте фолликул яичников, регулируя его в большую или меньшую сторону.
Помимо прочего, он также отвечает за процесс созревания яйцеклеток, а также то, насколько тяжело их будет оплодотворить и какова вероятность беременности у конкретной пациентки. Взаимодействие ФСГ с лютеинизирующими гормонами для совершения своей работы – это норма.
Поэтому помимо теста на ФСГ для определения состояния организма, проверяют АМГ и несколько других гормональных фонов, чтобы в случае отклонения наиболее точно вычислить причину.
Почему может быть повышен ФСГ?
При ЭКО повышенный ФСГ влияет на здоровье женщины, но из-за чего происходит его избыток в теле? На самом деле здесь может быть далеко не один фактор, взятый из самого организма, а также множественное влияние всего окружения на общую картину состояния пациентки.
Основной причиной является возраст, а также имелись ли оперативные вмешательства, последствиями которых стали повреждения тканей яичников. Дополнительными факторами влияния являются лучевые и химиотерапевтические воздействия.
А также проверяется карточка больной для поиска возможных наследственных болезней или возможных отклонений в генотипе рецепторов этого гормона. Второстепенной причиной является даже систематическое курение как пассивное, так и активное.
Повышенное количество фолликулостимулирующего гормона в крови женщины – это один из главных маркеров о том, что ее репродуктивная система находится на последнем издыхании. Соответственно и множество физиологических процессов направлено на то, чтобы усложнить с ходом времени возможность оплодотворения здоровых яйцеклеток.
С точки зрения эволюции, это оправданно длительной заботой об уже нажитом потомстве, и сохранением сематического здоровья. Развитие человека в социальной и технологической сфере происходит очень быстро. Но проблемы с деторождением до конца еще не решены.
Согласно результатам, полученным учеными, оказалось, что лишь после 30 лет начинает наблюдаться динамическое увеличение ФСГ, а к 40–44 годам его содержание в крови достигает своего пика. Результаты были полученными при помощи контрольной группы, в которую входили женщины разных возрастов.
Здесь стоит учитывать, что это касается лишь тех пациентов, которые не имели проблем с яичниками и, соответственно, над которыми не происходило хирургических манипуляций.Но если повышение гормона встречается в более раннем возрасте, то стоит говорить о возможных развивающихся гинекологических патологиях. В случае если уровни ФСГ понизили свой рост после резкого скачка, это все еще остается веским поводом для обращения к гинекологу.
Какой должна быть норма ФСГ для женщины?
В среднем нормой ФСГ для первой фазы во время менструации, среди женщин до 35 лет, считается чуть ниже 9 МЕ/л. Если этот показатель повысится, это сигнализирует о том, что снижается овариальный резерв. При этом яичники будут слабо реагировать на введенные во время ЭКО гормональные препараты, предназначенные для того, чтобы стимулировать их функции.
В этом случае беременность не состоится даже с применением этой процедуры. Показатели в 1,5 и 2 раза больше нормы уже рассматриваются, как вовсе не благоприятные для стимулирования функций яичников.
Для решения подобной проблемы в последние несколько лет репродуктология стала уделять колоссальное внимание таким пациенткам, разрабатывая новые методы их своевременного выявления и максимально эффективного лечения без нарушения гормонального фона организма.
Сейчас известны такие симптомы:
- уменьшенное число фолликулов и объем яичника;
- частые жалобы женщины на уменьшение длительности менструальных циклов;
- исчезновение менструального цикла;
- резкие перепады настроения;
- уменьшенное либидо;
- постоянное ощущение жары.
Реально ли забеременеть с ФСГ?
Именно вопрос о том, кто забеременел с высоким ФСГ, и встречается чаще всего на форумах среди девушек и женщин с подобными проблемами. Следует понимать, что гормоны – это, по сути, главные рычаги управления телом и психологическим состоянием человека, и изучены они до сих пор на довольно слабом уровне.
В случае если ФСГ повышен, организм получает соответствующий сигнал и начинает понижать качество яйцеклеток, а соответственно и шансы для их удачного оплодотворения уменьшаются еще сильнее. Поэтому спонтанная беременность у женщин с подобными проблемами практически невозможна, и приходится обращаться к искусственному оплодотворению.
Но прежде чем приступить к самой процедуре женщины в обязательном порядке проходят курс гормонального лечения, во время которого их уровень ФСГ за счет целой кучи препаратов, включающих в себя эстрогены, понижается до необходимой для стабилизации функций организма нормы.
Это обязательный этап, без корректировки которого высокие ФСГ и низкий АМГ невозможно устранить. Решить проблему реально только с помощью гормональной терапии.
Когда ФСГ будет нормализован, или хотя бы понижен благодаря использованию лекарств, пациенткам назначают ЭКО и протоколы стимуляции, которые включают в себя высокие дозы лекарственных препаратов, повышающих шансы удачного оплодотворения.
Но бывают и более плачевные случаи, когда пациентки обращаются слишком поздно или имеют слишком серьезные проблемы с эндокринной системой, из-за чего препараты для нормализации ФСГ попросту не работают. В таком случае программа ЭКО уже совершается с использованием донорских или замороженных заранее яйцеклеток, без которых добиться беременности при таких проблемах организма – невозможно.
Но сейчас уже происходит создание препарата, который станет в будущем панацей для всех, кто столкнулся с проблемой детородной функции.Этот препарата содержит в себе специфичный гормон, продуцируемый надпочечниками, когда он пройдет клинические испытания, ученые смогут совершенно по-другому взглянуть на все гормональные проблемы женщин. А также это позволит исправить множество других проблем половой жизни, при которых повышенный ФСГ является нормой.
Амг и эко
Очень часто бывает, что высокое ФСГ и низкое АМГ замечают одновременно. Антимюлеров гормон отвечает за рост и дифференцирование тканей у эмбриона на первых этапах развития, и, соответственно, малое его количество может привести не только к трудностям с оплодотворением, но и к проблемам во время самой беременности.
В этом случае также возникают нарушения в развитии ребенка, которые могут спровоцировать выкидыш.
Это причина, по которой нормализация гормонального фона перед проведением процедуры ЭКО является необходимой, в противном случае проблемы могут возникнуть на любом этапе.
В случае когда показатель АМГ существенно снижен, современное экстракорпоральное внедрение сперматозоидов проводят в натуральном цикле. Пациенты с врачом решают эту проблему, опираясь на здоровье женщины.
Преимущества естественного цикла:
- неограниченность во времени – проводить оплодотворение можно в течение нескольких месяцев;
- отсутствует вероятность многоплодной беременности;
- полное исключение каких-либо гормональных вспышек или сбоев;
- стоимость подобной процедуры на несколько порядков ниже.
Недостатки:
- процесс созревания яйцеклетки полностью лишен контроля врача и пациентки;
- качество яйцеклетки не всегда удовлетворяет условия проведения оплодотворения;
- здоровье не всех женщин соответствует условиям программы.
При помощи АМГ можно в точной манере спрогнозировать, сколько яйцеклеток потенциально способных к оплодотворению осталось у женщины, и соответственно, чем меньше показатели – тем меньше этих клеток. Беременеть в этом состояние довольно сложно.
Анализ на АМГ
То, в каком количестве гормон находится в крови женщины, имеет прямую зависимость от количества спящих фолликул и, соответственно, в полной мере является отражением репродуктивного потенциала.
Провести анализ рекомендуют для понимания состояния яйцеклетки:
- в крови АМГ обязан присутствовать в количестве хотя бы 0,8–0,9 нг/мл;
- уровень ниже минимума говорит о нерентабельном состоянии яйцеклетки;
- при высоком показателе АМГ возникает гиперстимуляция яйцеклетки.
Но если проводили тест только на АМГ и заметили его пониженную концентрацию, то для подтверждения диагноза и возможных проблем при ЭКО необходимо также прохождение теста на ФСГ. Нелишними будут анализы и на другие гормоны, которые могут подавлять или, наоборот, стимулировать синтез как ФСГ, так и АМГ. Это позволит разобраться в первопричинах таких нарушений организма.
Назначают прохождения теста на АМГ в следующих случаях:
- необходимо проверить пациента на серьезные гормональные дисфункции в организме;
- важно подобрать протоколы стимуляций и соответствующие дозы препаратов во время программ по ЭКО;
- необходимо понять, не развивается ли рак или опухоль внутри гранулезных клеток яичников.
Синтезируется АМГ внутри гранулезной клетки мелкого фолликула. При этом доминантные фолликулы не являются его синтезаторами. Во время их роста АМГ в крови уменьшается, что может стать одной из причин ложных показателей во время тестов.
А также если уменьшается количество фолликул, необходимых для стимуляции, концентрация АМГ в крови также падает. Но на АМГ не влияют гонадотропные гормоны, поэтому в большинстве случаев при проведении проверки растянутой на долгосрочном отрезке – тест на АМГ позволяет с точностью определить репродуктивные способности конкретной пациентки.
Очень важно понять то, что АМГ невозможно изменить гормональной терапией – этот гормон не более, чем индикатор здоровых яйцеклеток, способных к оплодотворению.Для минимизации рисков, связанных с ростом тех или иных фолликул, тест на АМГ по стандартному протоколу проводят на 2–3 день с момента начала менструации.
Важность анализа
Для любой женщины, которая планирует беременность, показатели АМГ является показателем количества возможных к получению репродуктологом клеток. Он является главным критерием для определения тактики лечения, а также оплодотворения пациентки.
Завышенный ФСГ или заниженный АМГ – это не приговор, однако, стоит понимать, что проведение ЭКО с такими проблемами куда затруднительней. Поэтому важно консультироваться у специалистов, ведь игра с гормональной и эндокринной системой – это всегда опасность. Необходимо тщательно все взвесить и продумать, прежде чем доверять свою жизнь не квалифицированным медработникам.
Источник: https://gormonys.ru/beremennost/kto-zaberemenel-s-vysokim-fsg.html
Нормы гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола для ЭКО
Гормональный мониторинг в программе ЭКО производится в трех этапах:
Наиболее важные из них – первичное обследование и заключительный этап, когда нужно взвесить все «за» и «против» переноса в стимулированном цикле или сделать сегментированный цикл (с перерывом).
- Какие виды мониторинга существуют?
- Гормоны во время ЭКО
- Гормоны перед ЭКО
- Когда сдавать гормоны для ЭКО?
- Гормоны для ЭКО норма
- Стимуляция овуляции
- Синдром гиперстимуляции
- Естественный цикл
- Нормы для для переноса эмбрионов
Какие виды мониторинга существуют?
- Традиционным является ультразвуковой мониторинг яичников. При этом доктор во время УЗИ измеряет диаметр фолликулов: лидирующих в развитии и когорту, догоняющих «лидеров». Диаметр измеряют в двух перпендикулярных направлениях, таким образом, доктор понимает, как стимуляция влияет на созревание яйцеклеток, есть ли необходимость в коррекции дозировок или замене препаратов.
Размер фолликулов «подсказывает» срок назначения триггеров овуляции.
- Ультразвуковой мониторинг слизистой матки. С помощью исследования доктор оценивает качество эндометрия – толщину, структуру. Толщина эндометрия – важный параметр о принятии решения о подсадке.
- Гормональный мониторинг – исследование крови на уровень женских половых гормонов во время стимуляции.
Гормоны во время ЭКО
Гормональный мониторинг предполагает получение результатов в день, когда анализ был сдан. Лаборант «дает» ответ через 2 часа после постановки пробы. Такой мониторинг за гормонами во время ЭКО имеет ценность, так как позволяет вовремя скорректировать лекарственные дозы препаратов для индукции овуляции.
Репродуктивные гормоны:
Причины биохимической беременности после ЭКО
Самые главные гормоны для ЭКО это:
- пролактин;
- эстрадиол;
- лютеинезирующий гормон, он отвечает за овуляцию.
Собственно выход яйцеклетки из фолликула происходит во время лютеинезирующего «пика», когда концентрация гормона – максимальна.
Биохимическая беременность после ЭКО
Пику ЛГ – предшествует «пик» эстрадиола. Фолликул растет под влиянием эстрадиола и достигает своего максимального размера во время пиковой концентрации. Эстрадиол по механизму положительной обратной связи влияет на гипофиз, что стимулирует его вырабатывать ЛГ. Именно высокая концентрация эстрадиола запускает овуляцию.
Как только произошла овуляция уровень ЛГ и эстрадиола резко падает, а прогестерон, который начинает вырабатываться желтым телом (на месте произошедшей овуляции) начинает «расти».
От уровня прогестерона будет зависит произойдет имплантация эмбриона после ЭКО или нет (такая же взаимосвязь при естественной беременности, внутриматочной инсеминации).
Гормоны перед ЭКО
В программу ЭКО не могут взять женщину, если у нее есть гормональные нарушения. Ниже приведен список гормонов, которые нужно сдать перед ЭКО в виде таблицы. Первые три пункта – обязательны для всех. Остальные гормоны сдают по показаниям.
Гормоны для ЭКО (норма) и сроки для сдачи анализов
| Гормоны | Единицы измерения | Срок, когда нужно сдать анализ |
| ФСГ | 1,37-9,90 мЕд/л | Со 2 по 4 день цикла |
| АМГ | 2,1-7,3 нг/мл | Любой день цикла |
| ЛГ | 1,68-15 мЕд/мл | Со 2 по 4 день цикла |
| Пролактин | 109-557 мЕд/мл | С 1 по 10 день цикла |
| Андрогены: тестостерон общий | 0,7–3 нмоль/л | С 1 по 10 день цикла |
| ДЭАС | 30 — 333 мкг/дл | С 1 по 10 день цикла |
| 17-OH прогестерон | 0,2-2,4 нмоль/л или 0,07-0,80 нг/мл | С 1 по 10 день цикла |
| ТТГ (абсолютно всем) | 0,4-4,0 мкМЕ/мл | Любой день цикла |
| Т4 свободный | 0,8-1,8 пг/мл или 10-23 пмоль/л | Любой день цикла |
| Антитела к ТПО | 0-35 МЕ/мл или 5,5 Ед/мл | Любой день цикла |
Когда сдавать гормоны для ЭКО?
Всегда гормоны сдают строго натощак (прием продуктов и жидкости может искажать результаты) в утренние часы, потому что на протяжении суток их уровень меняется.
Андрогены сдают строго в 8 часов утра по местному времени!
Для того чтобы правильно сдать анализы предварительно нужно ознакомиться с требованиями. От достоверности результатов зависит успех ЭКО: правильно подобранные препараты, их дозы, схема назначения препаратов.
При выявлении отклонения от нормы гормонов щитовидной железы, перед ЭКО нужно откорректировать и привести гормоны «щитовидки» к норме.
Когда женщина уже вступает в протокол, доктор может назначить повторный анализ на гормоны (если есть показания).Например, если вы корректировали уровень гормонов щитовидной железы, доктор должен убедиться, что результат достигнут, и ваши гормоны пришли в норму.
Если на УЗИ репродуктолог не видит антральных фолликулов, то он должен попросить вас пересдать анализ крови на маркеры овариального резерва: АМГ, ФСГ, ЛГ.
Если на УЗИ видна большая киста желтого тела или остаток кисты желтого тела и нужно понять – она гормональноактивная или нет, то потребуется повторно сдать кровь на прогестерон.
Результаты повторного обследования станут решающими – возьмут женщину в протокол в этом цикле или нет. Или стоит выбрать другое, более подходящее время для стимуляции.
Гормоны во время стимуляции овуляции
С началом медикаментозной индукции овуляции эстрадиол «ступает в свои права». Вещество вырабатывается гранулезными клетками растущего фолликула. Естественно, с ростом граафового пузырька (фолликула) концентрация эстрадиола увеличивается. По цифровому количеству эстрадиола, можно предположить, какое количество яйцеклеток созревает в яичниках.
В среднем на 1 ооцит концентрация гормона составляет 800-1000 пмоль\л. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов. В 90% случаев эта закономерность срабатывает.
Но у каждого организма есть свои особенности – особенности гормонального синтеза, гормональной трансформации в печени, поэтому не всегда на практике получают предполагаемое количество яйцеклеток.Очень тщательно следят за уровнем эстрадиола в протоколах, когда в анамнезе были неудачное ЭКО и при подозрении на синдром гиперстимуляции.
Гормоны ЭКО при синдроме гиперстимуляции
Высокий эстрадиол – маркер гиперстимуляции яичников, но УЗИ более информативно в этом плане, потому что можно увидеть большие, увеличенные яичники со множеством фолликулов (более 15 с каждой стороны).
У ряда пациенток редко, но бывают такие парадоксальные «ответы» организма на стимуляцию. Тогда цикл сегментируют и перенос эмбрионов проводят в следующем цикле, а эмбрионы замораживают.
Эмбриология достигла колосального уровня развития, когда без ущерба для бластоцист можно провести криоконсервацию и успешно разморозить эмбрионы для подсадки в то время, когда будет необходимо.
Гормоны ЭКО в естественном цикле
При ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) главенствующую роль отводят ЛГ. Во время ЕЦ растет 1 фолликул в естественных условиях. ЭКО в ЕЦ проводится при низком ответе яичников на стимуляцию, трубном факторе бесплодия, эндометриозе, резекции яичников в прошлом.
В этом случае выбирается тактика наблюдения за лютеинезирующим гормоном. Пиковая концентрация – это «подсказка» репродуктологу, что пора делать пункцию яичников, чтобы не упустить единственную созревшую яйцеклетку. Подъем ЛГ. начинается за 36 часов до овуляции.
Гормоны ЭКО для переноса эмбрионов
Основной гормон, который влияет на имплатнацию – прогестерон. Под его действием в матке растут пиноподии – микровыросты слизистой, которые контактируют с эмбрионом и «позволяют» ему прикрепиться. Слизистая матки для прикрепления эмбриона должна быть с открытым имплантационным окном. Известно 3 состояния эндометрия:
- предрецептивный;
- рецептивный;
- пострецептивный – рефрактерный, который возникает в ответ на резкое повышение уровня прогестерона.
Уровень ХГЧ после ЭКО по дням после переноса
Окно имплантации при искусственном оплодотворении – открывает репродуктолог с помощью внутривлагалищного назначения препаратов прогестерона после пункции.
Но бывает, что под действием стимуляции большой уровень гормонов приводит к перераспределению – яичниковому синтезу прогестерона раньше, чем необходимо.
И уровень прогестерона повышается, а окно имплантации начинает открываться раньше – не синхронно с развитием эмбриона. В норме «имплантационный диалог» происходит на 5-6 сутки после пункции.
При бурном ответе яичников прогестерон может быть высоким за счет конверсии части эстрадиола в прогестерон. И этот прогестерон уже начинает открывать окно имплантации раньше положенного срока.
Анализ на гормон прогестерон нужно сдать на момент назначения триггера овуляции, когда разрешающую дозировку ХГЧ (внутримышечно делают инъекцию). В этот день прогестерон должен быть низким, чем ниже, тем лучше.
Светлана Стас
Антимюллеров гормон
Оценка качества эмбрионов для переноса
Как вести себя после переноса эмбрионов?
Лапароскопия перед ЭКО
Как подготовится к ЭКО?
Дети ЭКО — последствия
Виды протоколов ЭКО
Длинный протокол ЭКО
Короткий протокол ЭКО
Источник: https://stanumamoy.com.ua/normy-gormonov-fsg-lg-jestradiola-dlja-jeko/
