ЭКО с ДЯ

Эко с донорской яйцеклеткой

Существуют ситуации, когда зачатие и рождение малыша невозможно без генетического материала другой женщины. Использование ооцитов донора в программе ЭКО показано при:

Экстракорпоральное оплодотворение – это когда зачатие происходит вне женского организма, в условиях лаборатории. Классический протокол начинается со стимуляции яичников – применения гормональных препаратов для созревания в одном цикле не одной, а сразу нескольких яйцеклеток.

Затем доктор с помощью пункции получает ооциты будущей мамы и направляет их в лабораторию, где они оплодотворяются спермой будущего папы. Полученные эмбрионы «подращиваются» в инкубаторе, и один-два самых лучших переносятся в полость матки пациентки для наступления беременности.

Программы с донорскими яйцеклетками отличаются от классического ЭКО тем, что эмбрионы в них получают из ооцитов донора. Проходят они практически по той же схеме – за исключением этапов стимуляции и пункции фолликулов (стимулируют женщину-донора, а не пациентку, пункцию тоже делают донору). Детали программы зависят от вида ЭКО с донорским биоматериалом.

Наши пациенты сами выбирают донорский материал. У будущих родителей есть два варианта – привлечь к участию в программе родственницу/знакомую или использовать ооциты анонимного донора из каталога «Линии жизни».

И тут у пар снова есть выбор – между свежими донорскими яйцеклетками и витрифицированными.

1. Программа со свежими донорскими ооцитами

Родители выбирают донора из каталога центра «Линия жизни». Далее следует стимуляция суперовуляции у донора. Одновременно проводится синхронизация менструальных циклов женщин. Цель – не допустить задержек с переносом и подготовить эндометрий будущей мамы к имплантации эмбриона.

Затем проводится пункция фолликулов донора. Полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера. После нескольких дней культивирования в инкубаторе эмбрионы переносятся будущей маме. Через 2 недели – анализ крови на ХГЧ.

Если ЭКО в качестве донора выступает родственница, то сценарий тот же.

2. Комплексная программа с витрифицированными донорскими яйцеклетками

В этом варианте ЭКО проводится с витрифицированными клетками анонимных доноров из нашего криобанка. Витрификация – оптимальный для сохранения жизнеспособности ооцитов способ заморозки.

Мы в своей практике используем только его. После размораживания такие яйцеклетки ни в чем не уступают свежим, только что полученным половым гаметам.

При этом из протокола исключается этап синхронизации циклов донора и пациентки.

Но есть один нюанс. Примерно 20% ооцитов могут деградировать в процессе разморозки, как бы качественно не проводилась витрификация. В программах с гарантией эти проблемы «Линия жизни» берет на себя, пациентам гарантировано выбранное количество ооцитов. В случае потери яйцеклеток при размораживании, ровно столько же мы разморозим дополнительно или вернем денежные средства.

ПГД эмбрионов – для самых ответственных будущих родителей

В качестве дополнительного этапа в донорскую программу часто включается преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Скрининг, направленный на выявление хромосомных и генетических аномалий, позволяет отобрать для переноса будущей маме исключительно здоровые эмбрионы.

Как делается? У пятидневных эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток, берут биопсию для ПГД. Ткани отправляются на исследование, сами эмбрионы замораживаются до получения результатов. Перенос проводится в криопротоколе. ПГД доступна и с витрифицированными, и со свежими донорскими ооцитами.

Если она включается в программу со свежими клетками, синхронизация циклов донора и будущей мамы не требуется – в криопротоколе не надо ничего синхронизировать.

Стоимость Эко с донорской яйцеклеткой

Цена ЭКО с яйцеклеткой донора зависит от того, какой вариант из приведенных выше выбирают пациенты. По понятным причинам программа с участием родственницы обходится дешевле – в ней не надо покупать донорский биоматериал.

Цена комплексной программы с витрифицированными ооцитами ниже, чем у ЭКО со стимуляцией донора под пациентку. Определиться, какое из предложений оптимально для вас, всегда поможет лечащий врач-репродуктолог.

Более детально стоимость программ представлена в соответствующем разделе сайта.

Как мы подбираем доноров яйцеклеток?

В криобанке нашего центра – только качественный биологический материал с высоким потенциалом к оплодотворению и рождению здорового ребенка. Ооциты доноров тщательно проверены и подготовлены. Отсюда максимальная результативность экстракорпорального оплодотворения уже с первых попыток.

Все женщины-доноры соответствуют требованиям:

• возраст 21-33 года,
• наличие собственного здорового ребенка,
• физическое и психическое здоровье,
• отсутствие наследственных заболеваний,
• вес, не выходящий за пределы нормы,
• приятная внешность и отсутствие резко выраженных фенотипических особенностей. 

По закону доноры должны пройти обследование, его состав обозначен в Приказе Минздрава, регулирующем сферу репродуктивных технологий:

• осмотр терапевта;
• осмотр гинеколога с оценкой овариального резерва;
• консультация психиатра;
• ЭКГ и флюорография;
• анализы мочи и крови, в том числе на ВИЧ, RW, гепатит;
• гинекологические мазки;
• исследование кариотипа. 

Мы не ограничиваемся обязательным перечнем. Дополнительно к нему доноры яйцеклеток проходят исследование генотипа на выявление 46 опасных мутаций. Генетический скрининг позволяет исключить у будущего ребенка 23 заболевания (муковисцидоз, болезни Гирке и Тея Сакса, рецессивный поликистоз почек и др.).

При одобрении кандидатуры донора в каталог «Линии жизни» заносятся следующие его характеристики: фенотип (цвет глаз, волос, другие особенности внешности), рост, особенности телосложения, профессия, характеристики психолога, детская фотография. Эта и другая информация помогает родителям выбрать донора. Обычно пары выбирают женщину, максимально похожую внешне на будущую маму, чтобы у будущего малыша было сходство с обоими родителями.

Приходите к нам за малышом!

Центр репродукции «Линия жизни» – один из самых современных в Москве. В нашей команде работают высококвалифицированные репродуктологи и эмбриологи с обширным практическим опытом. Специалисты центра постоянно совершенствуются в профессии, следят за новыми технологиями, участвуют в отраслевых форумах, конференциях и семинарах. Донорские программы ведут специализирующиеся на них врачи.

Для повышения шансов на оплодотворение и правильное развитие эмбрионов в эмбриологической лаборатории используются высокоточные микроскопы и качественные питательные среды.

Яркий пример – инновационная среда Embryoglue, которая упрощает процесс имплантации.

Добавьте к этому тщательный отбор доноров и становится очевидно – с нами вероятность наступления беременности уже после первой попытки максимальна!

Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте.

Источник: https://life-reproduction.ru/uslugi/programmy-eko/programmy-s-donorskimi-oocitami/

Эко с донорской яйцеклеткой: подготовка, проведение

Развитие различных программ вспомогательной репродуктивной технологии помогли многим женщинам обрести долгожданного ребенка. Одной из них является программа ЭКО с донорской яйцеклеткой, широко используемая при определенных видах бесплодия и составляющая в среднем 10% в числе других вспомогательных репродуктивных технологий.

Принципы метода

Смысл ЭКО с донорскими ооцитами заключается в том, что в матку женщины-реципиента культивируется эмбрион, полученный в результате предварительного осеменения не ее яйцеклетки, а донорской. Это может быть осуществлено с использованием сперматозоидов мужа, партнера или донора.

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

1. Отсутствие собственных яйцеклеток, обусловленное:

1. наступлением естественной менопаузы (обычно после 45 лет) или синдромом преждевременного истощения яичников;
2. отсутствием чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаниями к проведению их стимуляции;
3. аномалиями развития в виде дисгенезии гонад (хромосомная аномалия развития половых желез), синдрома Шерешевского-Тернера (половой инфантилизм с аномалиями физического развития) или др.;
4. хирургическим удалением яичников (овариоэктомией);
5. химиотерапевтическим или радиологическим лечением.

2. Неполноценность яйцеклеток в функциональном отношении: возможность передачи ребенку генетических заболеваний, например, болезни Дауна, сцепленный с полом ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.

3. Неудачные в прошлом неоднократные попытки проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой. Они могут быть связаны с недостаточным ответом яичников на индукцию суперовуляции, в том числе и высокими дозами фолликулостимулирующего гормона, повторным получением эмбрионов невысокого качества, перенос которых в полость матки не приводил к беременности.

Донорская программа ЭКО может быть осуществлена в соответствии с одним из двух вариантов:

1. Анонимного донорства, когда женщины реципиент и донор не знакомы друг с другом. В этом случае используются яйцеклетки анонимных профессиональных доноров, обследованных и избранных самой клиникой в соответствии с пожеланиями будущей матери в отношении группы и резус-фактора крови ребенка, а также общих портретных представлений о нем — цвет глаз и волос, разрез глаз, форма носа, телосложение, тип внешности, размеры одежды, обуви, груди, образование и социальный статус.
2. Неанонимного донорства, когда будущая мать или супружеская пара знакомы с донором яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда они сами находят себе донора обычно из числа близких родственников или знакомых женщин из своего круга общения, руководствуясь своими определенными запросами или внешним сходством.

Донор должен соответствовать требованиям, установленным законодательством Министерства Здравоохранения.

К ним относятся возрастные требования (18-34 года), полное физическое и психическое здоровье, отсутствие хронических заболеваний, приятная внешность и отсутствие избыточной массы тела, отсутствие заболеваний генетического и наследственного характера, наличие хотя бы 1 собственного ребенка и отсутствие у детей отклонений в развитии, а также готовность к прохождению медицинского и психологического видов тестирования.

План подготовки к забору яйцеклеток состоит из трех этапов:

I этап предусматривает собеседование с кандидатом и его осмотр.

В процессе беседы выясняются процессы течения беременности и родов, знакомство с заключением психиатра о здоровье женщины, а также педиатра из детской поликлиники о состоянии здоровья ее детей, уточняются перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, профессия, место работы и наличие профессиональных вредностей, отношение к курению, употреблению спиртных напитков, снотворных и наркотических средств. После этого проводятся общий и гинекологический осмотры, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

II этап представляет собой общеклинические и гинекологические лабораторные исследования и флюорографию органов грудной клетки, медико-генетическое консультирование, основанное на исследовании на кариотип, а также обследование на наличие часто встречаемых мутаций, обусловливающих муковисцидоз, фенилкетонурию, спинально-мышечную атрофию и адреногенитальный синдром.

III этап — осмотр и заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к донорству и генетика — об отсутствии наследственной патологии.

Протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой существует в двух видах:

1. С использованием свежих яйцеклеток, полученных сразу в результате пункции яичника донора.
2. С оплодотворение замороженных яйцеклеток, хранящихся в донорском криобанке.

В первом случае стандартная схема протокола включает:

• проведение предварительного обследования реципиента и донора;
• уравнение менструального цикла реципиента и донора, то есть их синхронизацию, посредством использования гормональных средств;
• получение ооцитов (яйцеклетки) и их оплодотворение;
• культивирование полученного эмбриона в полость матки реципиента.

Недостатком этого протокола являются длительность подготовительного периода, неудобство для обеих участниц протокола, возможность его срыва и более высокая стоимость проведения.

Новая методика витрификации, или быстрой заморозки яйцеклеток, выживаемость которых при размораживании составляет 98%, значительно упростила и облегчила проведение процедуры. Этот протокол включает следующие этапы:

• обследования и отбора доноров;
• проведения гормональной стимуляции донора;
• забор и замораживание материала;
• выбор реципиентом донора по имеющемуся в криобанке каталогу доноров;
• размораживание ооцитов и оплодотворение их сперматозоидами;
• подготовка будущей матери и перенос зародыша в полость ее матки.

Соответствующие обследования проходят и женщина-реципиент, и ее партнер.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

В случаях использования свежих ооцитов процедуру подготовки донор и реципиент проходят одновременно. Схема подготовки:

• в целях синхронизации менструальных циклов донора и реципиента им назначаются оральные контрацептивные препараты или агонисты ГнРГ (гонадотропин — рилизинг — гормона), угнетающие менструальный цикл (Бусерелин, Декапептил, Диферелин);
• посредством гонадотропных гормонов менопура, пурегона или гонала – Ф осуществляется стимуляция овуляции у донора с последующим введением овуляторной дозы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и трансвагинальной пункцией яичников в целях получения ооцитов (после диагностического подтверждения их зрелости);
• после оплодотворения ооцитов осуществляется лабораторная культивация эмбрионов в пробирке около 5-и дней;
• одновременно, за 3 дня до культивирования зародышей женщине-реципиенту, осуществляется подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) прогестероновыми и эстрадиоловыми препаратами (Прогестерон, Утрожестан и Прогинова) для достижения ее толщины 0,7-1,4 см;
• имплантация двух зародышей с наилучшими показателями осуществляется на 17-й день менструального цикла; через две недели после имплантации проверяется наличие беременности;
• продолжение приема прогестероновых средств до 14 недели беременности.

При использовании замороженных ооцитов проводятся те же этапы подготовки, за исключением этапов, касающихся донора.

Статистика

ЭКО с использованием донорской яйцеклетки для многих женщин и супружеских пар является непростым решением в психологическом отношении. Кроме того, иногда длительное время не удается подобрать донора, который соответствовал бы необходимым физиологическим, физическим и другим параметрам.

В то же время, программа с донорскими ооцитами, так же как и при использовании собственных половых клеток, не может обеспечить 100%-ной гарантии беременности и успешных родов.

Например, шансы беременности при ЭКО с донорской яйцеклеткой у молодых женщин (25-35 лет) значительно выше, чем в 40-летнем возрасте.

Почему не получается забеременеть? Успех первой попытки проведения процедуры в соответствии со статистикой вообще составляет 30-40%. Существуют различные причины неудачного ЭКО с донорской клеткой, которые не всегда возможно предусмотреть и устранить. Основные из них:

1. Возраст женщины, превышающий 40 лет, когда происходит постепенное снижение детородных функций организма, и партнера — 39 лет. У мужчин этого возраста наблюдается высокая частота значительной спермальной фрагментации, из-за чего страдает качество зародыша.

2. Избыточный вес, который может быть не только алиментарного характера (связанный с перееданием), но и с эндокринной патологией — сахарным диабетом, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, синдромом или болезнью Иценко-Кушинга.

4. Недиагностированный или недостаточно леченный хронический эндометрит, от чего формируются спайки и страдает его структура.

5. Толщина эндометрия во время имплантации отклоняется от оптимальной, составляющей от 7-и до 14-и мм. В этих случаях очень часто происходят самопроизвольные аборты.

6. Наличие трубной патологии, в частности, гидросальпинкс: содержащаяся в маточных трубах жидкость может оказывать токсическое влияние на плод и приводить к замиранию беременности.

7. Генетическое изменение 9-й хромосомы, при котором один из ее участков изменяет свое положение на 1800, что является причиной нарушения наступления беременности или генетических трансформаций зародыша, приводящих к выкидышу.

8. Патологические изменения иммунной системы организма, к которым относятся:

• антигенная тканевая совместимость женщины и партнера, провоцирующая атаку иммунных тел против плаценты;
• наличие в организме реципиента антител к фосфолипидам фосфатидилэтаноламину и фосфатидилсерину, участвующих в фиксации (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
• наличие у женщины антиспермальных, а также антинуклеарных и антигистоновых антител к клеточным компонентам ядра, провоцирующих возникновение в плаценте воспалительных процессов; антинуклеарные и антигистоновые антитела являются причиной неудачного ЭКО в половине случаев причин неясного происхождения;
• превышение 12-18% содержания в крови или эндометрии реципиента естественных эмбриональных киллеров (CD56), способствующих синтезу воспалительных цитокинов, а также высокое содержание (более 10%) и активация особых клеток (CD19+5+клетки), которые ухудшают процессы маточного кровообращения в момент имплантации зародыша.

Кроме того, причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть несоблюдение женщиной и ее партнером рекомендаций врача: половые контакты после введения эмбриона до получения положительного результата проведения теста на беременность, курение и прием алкогольных напитков, применение различных диет в целях снижения массы тела, прием горячих ванн или посещение сауны или бани, прием некоторых лекарственных препаратов без согласования с врачом и т. д.

Использование качественного материала, тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/eko-s-donorskoj-yajcekletkoj.html

Донорство яйцеклеток (ооцитов)

Донорство яйцеклеток (ооцитов) – использование яйцеклеток донора в программе ЭКО с донорской яйцеклеткой в случае, когда у пациентки отсутствуют собственные половые клетки, либо использование их нежелательно по медицинским показателям, а также при неоднократных неудачных попытках ЭКО.

Донация ооцитов осуществляется при условии полной информированности супружеской пары о методе лечения бесплодия, а также информированности пациентки-донора об использовании её яйцеклеток.

Обязательным условием является обоюдное добровольное согласие всех участвующих в программе субъектов и оформление соответствующих документов.

Клиника предоставляет только качественные ооциты донора, полученные в рамках программы ЭКО-донация ооцитов. Использование донорских яйцеклеток в нашей клинике уже многим парам помогло стать родителями здоровых детей.

Существует программа разделения ооцитов донора на несколько пациентов, при этом данная информация (равно как и число пациенток на одного донора) обязательно предоставляется до заключения контракта.

Донорскими ооцитами можно воспользоваться либо из криобанка нашей клиники (банк донорских яйцеклеток), либо свежими ооцитами, т.е. донор готовится одновременно с нашей пациенткой в одном цикле.

Также возможна криоконсервация полученных «лишних» эмбрионов для последующего использования в программах ЭКО.

«ВитроКлиник» имеет собственную обширную базу доноров яйцеклеток и консервированных донорских яйцеклеток. Это позволяет нам подобрать нашим пациентам наиболее подходящую для конкретной пары яйцеклетку.

Абсолютные показания:

• Дисгенезия гонад: чистая форма (кариотип 46 ХХ), смешанная форма (кариотип 46, XY), синдром Шерешевского-Тернера (кариотип 45, Х0);
• Синдром преждевременного истощения яичников или синдром резистентных яичников;
• Посткастрационная аменорея вследствие удаления яичников, лучевой или химиотерапии;
• Естественная менопауза.

Относительные показания:

• Резкое снижение овариального резерва;
• Возможность передачи потомству по женской линии генетических заболеваний;
• Функциональная неполноценность ооцитов будущей матери;
• Неудачные попытки ЭКО вследствие низкой эффективности индукции овуляции;
• Ненаступление беременности после неоднократного переноса в полость матки эмбрионов, полученных при ЭКО (вследствие их низкого качества).

Условия для проведения ЭКО с донорской яйцеклеткой

1. Отсутствие у пациентки психических, соматических заболеваний в стадии декомпенсации, онкологических заболеваний, а также патологии, при которой беременность может ухудшить здоровье женщины, осложнять течение заболеваний или угрожать ее жизни.

2. Наличие у пациентки полноценной, способной выносить беременность матки.
3. Наличие фертильной спермы мужа или полноценных сперматозоидов в эякуляте (сперме), способных оплодотворить яйцеклетку методом ИКСИ.

4. Наличие донора ооцитов (анонимного или неанонимного), соответвующего всем необходимым требованиям.

Положительные результаты донорских программ напрямую зависят от полного соблюдения всех этих четырёх условий.

К донору ооцитов предъявляются следующие требования:

• возраст 18-35 лет;
• наличие собственного ребёнка;
• физическое и психическое здоровье;
• отсутствие характерных, ярко выраженных черт внешности или телосложения;
• отсутствие вредных привычек;
• срок давности предыдущей стимуляции донора должен составлять не менее 4-х месяцев;
• чёткая дисциплина (приём лекарств и регулярное посещение) во время стимуляции овуляции.

Всем донором ооцитов мы проводим лабораторные исследования для исключения вредных привычек и употребления наркотиков.

Донор яйцеклеток проходит обязательное обследование в следующем объеме:

• определение группы крови и резус-фактора;
• осмотр терапевта и его заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству;
• осмотр и заключение психиатра;
• медико-генетическое обследование;
• гинекологическое обследование;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• клинический и биохимический анализ крови, гемостазиограмма;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• анализ крови на выявление вредных привычек;
• мазки на флору и степень чистоты из уретры, цервикального канала и влагалища;
• обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус;
• цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала.

Для предотвращения резус-конфликта во время беременности у пациентки донора ооцитов сопоставляют с резус-фактором крови супруга пациентки.

Супружеская пара будущих родителей проходит обычный объём обследований перед ЭКО.

Из всех яйцеклеток, полученных по программе донорства, мы используем только зрелые и наиболее фертильные яйцеклетки. Таким образом, мы добивается высокого процента успеха в программе ЭКО с донорскими ооцитами.

Схема программы ЭКО с ДЯ

После проведения комплексного обследования в нашем Центре проводится синхронизация менструальных циклов донора и будущей мамы. Программа ЭКО с ДЯ отличается от обычной программы лишь тем, что стимуляция овуляции и пункция яичников проводится донору, а не Вам.

Всё остальные этапы точно такие же, как в стандартной программе ЭКО. Протокол стимуляции яичников донора Ваш лечащий врач подбирает исходя из конкретной ситуации. Чаще всего выбирается короткий протокол ЭКО с ДЯ.

Далее следует  процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой:

• стимуляция овуляции донора (с одновременной подготовкой эндометрия будущей мамы);
• трансвагинальная пункция фолликулов донора;
• оплодотворение их в лабораторных условиях спермой мужа будущей мамы;
• культивация эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки будущей мамы;
• поддерживающая гормональная терапия.

После ЭКО с ДЯ пациентка находится под наблюдением лечащего репродуктолога. При необходимости назначается поддерживающая терапия ранних сроков беременности. Длительность гормональной поддержки определяется строго индивидуально.

Сколько стоит процедура ЭКО с донорскими яйцеклетками?

Просто купить донорскую яйцеклетку отдельно, а потом использовать её в программе ЭКО нельзя. Для этого у нас разработаны специальные программы. И они значительно отличаются от обычных программ ЭКО.

Поэтому стоимость донорских программ экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой превышает стоимость стандартных программ ЭКО, т.к. в них входят вознаграждение донору ооцитов за оказанную донорскую помощь, синхронизация циклов донора и пациентки, контроль стимуляции овуляции и обследование донора.

Цена программы ЭКО с донорскими яйцеклетками зависит и от того, что был ли подобран донор специально под пару или были использованы уже имеющиеся замороженные ооциты. Стоимость донорских программ при индивидуальном поборе чуть выше.

Беременность с использованием донорской яйцеклетки для женщины, у которой отсутствуют собственные половые клетки – это единственный шанс стать мамой. А при наличии у женщин в роду наследственных заболеваний, такие программы исключают рождение детей с генетической патологией и других негативных последствий.

Донорские яйцеклетки хорошего качества во многих случаях помогают добиться беременности у наших пациенток с первого раза.

Цена донорских программ ЭКО превышает стоимость стандартных программ ЭКО, т.к. в них входят вознаграждение донору ооцитов за оказанную донорскую помощь, синхронизация циклов донора и пациентки, контроль стимуляции овуляции и обследование донора.

Стоимость ЭКО с донорскими яйцеклетками

Все услуги

Наши специалисты

Маева
Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/donorskie-programmi/donorstvo-yaytsekletok-ootsitov/

Эко с донорской яйцеклеткой: процент успеха с первого раза, как проходит, результаты, последствия программы, прохождение по омс, отзывы

В случае если женщина не может забеременеть естественным путём, можно воспользоваться искусственным оплодотворением. Экстракорпоральное оплодотворение проводится после предварительного осмотра пациентки и получения результатов её анализов. Иногда проведение ЭКО с материнскими половыми клетками невозможно.

Тогда для оплодотворения берут донорские яйцеклетки и получившийся эмбрион подсаживают на эндометрий будущей матери. В этой статье будут рассмотрены показания к оплодотворению донорским биоматериалом, подготовка к процедуре, её проведение, а также риски и возможные последствия искусственного оплодотворения.

Показания к проведению

Программа с использованием донорской яйцеклетки проводится в том случае, если материнские яйцеклетки не подходят для оплодотворения. Происходит это по следующим причинам:

1. Преждевременное истощение яичников. Наступает у молодых женщин, которые подвержены гормональному дисбалансу.
2. Аномалии строения яичников. Могут быть врождёнными и приобретёнными вследствие хирургических операций или травм.
3. Генетические заболевания, передающиеся по материнской линии.

   Донорская яйцеклетка используется в случае, если риск рождения больного ребёнка превышает 25%.

4. Радиоактивное облучение или химическое влияние. Под воздействием вредных веществ все материнские яйцеклетки теряют жизнеспособность.
5. Многократные неудачные попытки ЭКО по невыясненным причинам.

   Большинство врачей рекомендует прибегать к использованию донорского материала уже после третьей попытки оплодотворения.

Важно!В течение трёх дней после подсаживания эмбриона пациентка должна соблюдать постельный режим, так как в течение первых трёх дней эмбрион мигрирует в матке и только затем имплантируется.

Стресс и чрезмерные нагрузки на материнский организм могут привести к смещению эмбриона и последующей внематочной беременности.

Какой процент успеха с первого раза

С возрастом женские репродуктивные функции угасают, меняется гормональный фон, и шансы на беременность понижаются, поэтому самый высокий процент успешного оплодотворения наблюдается у молодых женщин:

• до 30 лет — количество успешных оплодотворений составляет 37,6 %;
• после 30 лет — 32,3 %;
• после 40 лет — 24,6 %;
• в 50 лет — 16,0 %.

Учесть следует тот факт, что количество оплодотворений всегда превышает количество успешных родов. Фактически рождается на 3–4 % меньше детей, чем было подсажено эмбрионов.

Как выбрать донора яйцеклетки

Существует два способа выбрать донора:

• обратиться за помощью к близкой подруге или родственнице, тогда донация яйцеклетки проводится на безвозмездных добровольных началах;
• получить готовые к оплодотворению ооциты в специальной клинике от анонимного донора.

В первом случае вы сами выбираете донора, во втором — вам будут помогать врачи-генетики и репродуктологи. Все доноры, обратившиеся в репродуктивный центр, проходят тщательное обследование.

В первую очередь возраст донора должен быть от 20 до 30 лет. Это должна быть успешная молодая женщина, имеющая хотя бы одного здорового ребёнка и не имеющая пагубных привычек.

Если особа, пожелавшая стать донором, отвечает этим требованиям, она переходит на второй этап отбора.

На втором этапе проводится углубленное обследование, включающее осмотры у терапевтов, гинекологов, генетиков, психологов, сдачу множественных анализов и проверку на устойчивость организма к инфекциям.

Важно!Крупные репродуктивные клиники всегда сохраняют личность донора в тайне и могут показывать родителям только его детские фото.

Анонимность донора и реципиента обязательна, чтобы исключить возможный шантаж и предъявление юридических прав на ребёнка в дальнейшем.

Женщины, получившие одобрение на донацию, проходят гормональную процедуру подготовки, а после прикрепляют к личному делу общую информацию о себе.

Информация включает детские фотографии донора, фотографии его детей, запись голоса, рукописный текст, описание внешности, национальность, данные о финансовой успешности, а также имеющихся способностях.

Исходя из этой информации, будущие родители могут подобрать биоматериал для получения максимально похожего на будущую мать малыша.

Подготовка

Сначала проводится медицинское обследование супружеской пары. Затем, если оба партнёра достаточно здоровы, приступают к протоколу ЭКО. Для того чтобы ЭКО с чужой яйцеклеткой было успешным с первого раза, врачи проводят синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента.

Существуют два вида протоколов ЭКО: длинный и короткий.

Синхронизация проводится специальными препаратами, такими как Золадекс и Декапептил. Если ооциты уже имеются в банке в замороженном виде, синхронизацию не проводят, а сразу стимулируют организм матери для получения интенсивной овуляции.

Как проходит процедура

За три дня до наступления овуляции полученные донорские яйцеклетки (обычно две или три) оплодотворяют спермой супруга. Затем их выдерживают в специальном инкубаторе в течение 4–6 суток для предварительного подращивания. Полученные эмбрионы проверяют на наличие генетических отклонений — синдрома Дауна или гемофилии, а затем подсаживают в полость матки пациентки.

Подсаживание проводится специальным катетером. Чаще всего подсаживают один, реже — два эмбриона. Благодаря высокой приживаемости, вследствие ЭКО часто рождаются двойняшки. После имплантации женщинам после 45 лет проводится дополнительная гормональная корректировка для сохранения беременности.

Можно ли сделать ЭКО с донорской яйцеклеткой по полису ОМС

Женщины, которые подали заявку на ЭКО по ОМС и получили утвердительное решение комиссии, могут пройти эту процедуру по квоте. Медицинское страхование покрывает все расходы, связанные с обязательными процедурами во время оплодотворения. Донорские ооциты будущие родители должны оплачивать самостоятельно.

Важно!Генетическое исследование эмбрионов, их криоконсервация, процедура ИКСИ, подготовительные анализы и услуги суррогатной матери в медицинское страхование не входят, их проходящая процедуру пара при желании тоже оплачивает отдельно.

На кого будет похож ребёнок

Так как в процессе подготовки к оплодотворению подбор донора яйцеклеток идёт по внешним данным, можно быть уверенным в том, что малыш будет похож на родителей. Он унаследует черты донора, идентичные чертам будущей мамы, и черты отца, чью сперму использовали для оплодотворения.

Риски и возможные последствия

Материнская и донорская яйцеклетка по своей природе не отличаются ничем, кроме заложенного в них генетического кода.

Никаких особых последствий для материнского организма такое оплодотворение нести не будет. Естественный выкидыш происходит у каждой пятой женщины, прошедшей донорское ЭКО.

Такой же процент наблюдается у женщин, прошедших оплодотворение со своими яйцеклетками и при естественной беременности.

Проведение оплодотворения донорским биоматериалом имеет смысл в случае, если женщина страдает от полного бесплодия или проведённые ранее процедуры по необъяснимым причинам не были успешными. Донорские яйцеклетки получают вследствие гормональной стимуляции женщины-донора и пункции яичников с последующим оплодотворением ооцитов или их замораживанием.

Подсаживание донорского эмбриона будущей матери — это простая медицинская процедура, которая становится шансом получить желанного ребёнка для многих родителей.

Отзывы пользователей сети

мы делали ЭКО с ДЯ. Донора и всю процедуру делали в Нова-клиник, донора искали не очень долго, 2,5 месяца (читала, что некоторые и по году ждут).

У донора взяли 7 клеток, оплодотворилось 5, так что у нас и на КРИО осталось. Забеременела я с первой попытки! Врач сказал, что эмбрионы были очень хорошие.

Да, прижились не оба, только один, но мы и одному рады. Сейчас сыну 3 месяца, и мы очень счастливы!

Лара

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4334031/1/#m42242248

Источник: https://agu.life/bok/2007-kak-prohodit-procedura-eko-s-donorskoy-yaycekletkoy.html

Эко после 40 лет. шансы на успех и советы

Реалии современной жизни таковы, что, по сравнению с прошедшим столетием, детородный период значительно сдвинулся.

Порой, только после 40 лет, достигнув успехов в карьере и обустроив собственное жилье, многие пары чувствуют моральную готовность стать родителями.

На помощь им приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), совершенствуемые день ото дня. ЭТО — особые техники ЭКО, позволяющие забеременеть и в 50 лет с собственной яйцеклеткой.

• «Звезды», родившие после ЭКО
• Какие шансы дает ЭКО после 40 лет
• Факторы, снижающие шанс успешного ЭКО
• Шансы ЭКО со своей яйцеклеткой и донорской
• Как повысить шансы оплодотворения при ЭКО
• Пгд эмбриона до «подсадки»
• С какой попытки эко получится забеременеть

статьи

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет часто заканчивается положительным результатом – рождением здорового ребенка, а иногда – сразу двоих. Примером тому могут служить многие популярные люди, ставшие родителями только после достижения этого возрастного рубежа.

Так, Селин Дион, чтобы стать мамой второй раз, пошла на ЭКО, и после шестого повторения протокола смогла забеременеть, родив в 42 года двойняшек – Нельсона и Эдди. Марсия Кросс, звезда «Отчаянных домохозяек», родила близнецов почти в 45 лет. Недалеко ушла и певица Мэрайя Кэри, родив сына и дочь в 41 год.

Все «звезды» уверенно говорят: все эти усилия, старания и переживания стоили того, чтобы получить такое чудо!

Какие шансы дает ЭКО после 40 лет

На самом деле, репродуктологи всего мира указывают, что проведение ЭКО после 40 лет – очень распространенная практика.

Конечно, шанс на ее успех меньше, чем до 30 лет, тем не менее, он имеется:

• Запас фолликулов – структур, из которых формируются яйцеклетки, закладывается еще во внутриутробном периоде, то есть еще до рождения женщины. Не все фолликулы созревают в полноценные клетки, способные быть оплодотворенными; тем не менее, до 40-50 лет у среднестатистической женщины «доживает» не один десяток из них;
• Репродуктивные органы. Ни строение маточных труб, ни мышечной оболочки матки с возрастом кардинально меняться не будет. Может поменяться только толщина эндометрия (внутренней маточной оболочки), но это корректируется при проведении протокола ЭКО.

Таким образом, если проводить ЭКО в 40 лет, 9% — примерная гарантия родить здорового ребенка. Не спешите расстраиваться из-за небольшой цифры. Дело в том, что даже в 25 лет экстракорпоральная методика дает только 48% шанс успешного оплодотворения и приживления эмбрионов.

Факторы, снижающие шанс успешного ЭКО

Современные технологии настолько ушли вперед, что медицине известны случаи ЭКО в 50 лет с собственной яйцеклеткой, которые закончились успешными родами. Однако, есть несколько основных факторов, значительно снижающих шанс на успех для возрастных пар. Рассмотрим подробнее.

Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза

Переохлаждение, любые внутриматочные вмешательства, незащищенные половые контакты с разными партнерами или одним инфицированным – все это причины развития воспалительных болезней матки и ее придатков. Организм борется с существованием инфекции, делая это с помощью изменения pH, местной температуры, призыва сюда иммунных клеток.

Это не создает благоприятных условий для развития беременности – ни сейчас, ни в дальнейшем:

• существуя на момент проведения ЭКО, местные факторы будут способствовать удалению эмбрионов из полости матки;
• развиваясь часто до этапа планирования ЭКО, воспалительные процессы зачастую приводят к развитию спаечного процесса между репродуктивными органами. Также, вследствие частых перепадов pH и атак иммунных клеток, видоизменяется и внутреннее строение слизистой оболочки матки, из-за чего эмбрионам станет очень сложно имплантироваться в нее и получать оттуда питательные вещества;
• развиваясь в ткани яичников, воспаление приводит к уменьшению фолликулярного резерва.

Аборты и диагностические выскабливания в прошлом

Подобные манипуляции уменьшают шанс положительного результата ЭКО в 40 лет, ввиду следующих причин:

• могут вызывать эндокринные нарушения, мешающие нормальному протеканию вынашивания;
• способствуют формированию внутриматочных спаек (синехий);
• могут стать причиной истмико-цервикальной недостаточности или развития полипов внутри матки.

Низкий фолликулярный резерв

Этот термин обозначает, что у женщины осталось немного фолликулов, из которых могут развиться полноценные яйцеклетки, дающие начало беременности. С возрастом фолликулярный резерв истощается естественным образом.

Кроме того, данное состояние усугубляется:

• когда девочке изначально – вследствие тяжелого протекания беременности матери или генетических ее особенностей – досталось меньше фолликулов;
• при перенесенных воспалительных патологиях яичников;
• эндометриозе;
• пельвиоперитоните;
• хронических интоксикациях – пищевых и производственных;
• вследствие операций, проводимых на придатках;
• при курении, вызывающем кислородную недостаточность ткани яичника.

О наличии низкого фолликулярного резерва свидетельствуют:

• данные особого, трансвагинально проводимого УЗИ – фолликулометрии;
• низкий АМГ (антимюллеров гормон) крови, который вырабатывается только фолликулами менее 8 мм в диаметре;
• высокий ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), вырабатываемый в гипофизе. Его повышенный уровень говорит о том, что организм пытается «простимулировать» яичники к ускорению развития фолликулов, но не получает от них ответа.

Патологии сперматогенеза партнера

Чаще всего к ЭКО после 40 со своими яйцеклетками, хотят подготовиться женщины, мужья которых того же возраста или немного старше.

И на репродуктивную функцию мужчин возраст влияет не лучшим образом:

• снижается уровень тестостерона;
• длительное влияние токсичных веществ, в основном, промышленного производства (пары аммиака, пестициды, тяжелые металлы и другие), а также смолы сигарет и алкоголь, оказывают влияние на строение структур, ответственных за выработку спермы;
• к гипоплазии яичек также приводит привычка употребления продуктов с недостаточным содержанием витаминов E, B, C, A;
• длительное нахождение в условиях электромагнитного поля вызывает изменения спермограммы;
• перматогенный эпителий также страдает от воздействия инфекций, которые не всегда в течение жизни протекали в явной форме и подвергались лечению.

Таким образом, чем старше мужчина, тем больше вероятность, что его половые клетки будут менее подвижны, станут агглютинировать или не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Тяжелые хронические заболевания

Такие патологии, как сахарный диабет, артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, переносимые женщиной после 45, затрудняют ей возможность проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой, Обусловлено это тем, что данные заболевания ухудшают работу сосудов, в том числе и тех, которые обеспечивают питание репродуктивных органов.

Шансы ЭКО со своей яйцеклеткой и донорской

С возрастом не только снижается количество яйцеклеток; также страдает и их качество. Как вы помните, закладываются эти структуры еще до рождения женщины, поэтому все отрицательные влияния – токсичные продукты, никотин, перенесенные заболевания, плохое кровоснабжение – накапливаются.

В результате, яйцеклетки теряют способность к оплодотворению, повышается риск хромосомных аномалий, поэтому эмбрион может прекращать свое развитие на определенном этапе. Именно поэтому ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой применяется не для всех пар, в 5% случаев необходим донор ооцитов.

Донорские яйцеклетки – это иногда единственная возможность женщины забеременеть и выносить ребенка. С этой целью производится забор ооцита у молодой и здоровой дамы, чей менструальный цикл будут синхронизировать с циклом женщины-реципиента с помощью фармакологических препаратов.

Как повысить шансы оплодотворения при ЭКО

В связи со снижением способности яйцеклеток к оплодотворению, чтобы повысить шансы на успешное зачатие, парам после 40 чаще всего применяют вспомогательный метод оплодотворения – ИКСИ (ИнтраЦитоплазматическая Инъекция Спермы). В этом случае выбирается жизнеспособный сперматозоид мужа, который под микроскопом, с помощью стеклянной микроиглы, вводится внутрь яйцеклетки.

Если же возраст сочетается с низким качеством спермы, может быть показано:

• ИКСИ ИМСИ (Интрацитоплазматическая Инъекция Морфологически нормального Сперматозоида): введение внутрь ооцита сперматозоида, отобранного под микроскопом, дающим 6000-кратное увеличение (при ИКСИ – 400-кратное)
• 2) ИКСИ ПИКСИ, когда внутрь яйцеклетки инъецируется только такой сперматозоон, который прошел проверку на «готовность к оплодотворению», будучи окунут в раствор гиалуроновой кислоты (это вещество содержится в слое, окружающем ооцит). Те сперматозоиды, которые не погибли при взаимодействии с гиалуронатом, имеют малый шанс того, что в них есть нарушения ДНК.

Оба последних метода – ИМСИ и пИКСИ проводятся также в случаях, если предыдущий протокол ЭКО был неудачен или окончился выкидышем, а также при риске рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Пгд эмбриона до «подсадки»

Чтобы исключить хромосомные аномалии, шанс на которые с возрастом увеличивается, в программах ЭКО после 40 лет применяют преимплантационную диагностику (ПГД).

Это дополнительное тестирование оплодотворенного в пробирке ооцита, который уже начал процесс деления, до того, как он будет введен в матку женщины.

Этот же термин применяют для исследования яйцеклетки еще до оплодотворения, если данная женщина страдает генетической патологией

На анализ берут 1 клетку на той стадии, когда таких клеток-бластомеров имеется от 4 до 10 (это 5 сутки развития эмбриона) и они еще абсолютно одинаковы.

Ее изучают под микроскопом, выполняют некоторые лабораторные тесты (флуоресцентнрая гибридизация, полимеразная цепная реакция). Если аномалий не находят, в эти же или на следующие сутки выполняют перенос зародышей в матку.

Сроки исследования крайне сжаты, так как в последующем зародыш не сможет продолжить развитие вне материнского организма.

ПГД возможна только в рамках ИКСИ и ИКСИ ИМСИ. Она проводится в лаборатории, без дополнительных усилий со стороны женщины или ее мужа. Ее проведение возможно как у пар, запланировавших ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой , так и у использовавших донорский ооцит.

С какой попытки эко получится забеременеть

Несмотря на старания врачей и самих женщин, количество попыток ЭКО после 40 лет возрастает, а процент вероятности удачи с первого раза резко падает, что связано с многими процессами, большая часть которых протекает в материнском организме. Количество повторных попыток ЭКО определяет репродуктолог, на основании конкретной ситуации.

Таким образом, родить здорового ребенка при помощи после 40 лет в настоящее время вполне возможно с помощью ЭКО. Методика отработана на тысячах пациенток, но зависит от сочетания многих организменных факторов. Максимально гарантировать успех ЭКО можно, только пройдя комплексное обследование и хорошую подготовку обоих партнеров.

Источник: https://ekodeti.ru/articles/vrt/article1