Наркоз при варициколе.

Какой наркоз при варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое преимущественно диагностируется у подростков и молодых мужчин.

Причины и симптомы

Варикоцеле развивается вследствие врожденных заболеваний мошонки или при нарушениях кровообращения и функциональности сосудов почки. К другим распространенным причинам относят:

• патологии тазовых органов, почек и кишечника, которые влияют на нормальное кровообращение;
• врожденные патологии яичковой вены (слабость или отсутствие клапанов), которые повышают кровяное давление и провоцируют ее расширение;
• вялость венозных стенок;
• фистулы, аневризмы почечного сосудистого русла;
• повышенное почечное давление при некоторых болезнях.

В 90% случаев наблюдается левостороннее варикоцеле: связано это с прямым углом впадения левой яичковой вены в левую почечную, что при определенных условиях затрудняет кровообращение и приводит к варикозу .

Болезнь часто протекает скрыто и диагностируется у пациентов подросткового или юношеского возраста при прохождении медицинских осмотров. Основные ее симптомы — одностороннее увеличение мошонки, тянущая боль в паху при физической нагрузке, подъеме тяжестей или длительной ходьбе, незначительные болевые ощущения при эрекции и эякуляции.

Выделяют три стадии болезни:

1. варикозное расширение можно выявить только пальпаторно в положении стоя или с помощью инструментальной диагностики;
2. варикоз определяется пальпаторно как в любом положении, вены не спадают, яички ассиметричны;
3. четко выраженное увеличение гроздевидного сплетения, явная ассиметрия мошонки, боль ощущается в состоянии покоя.

Диагностика

Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, анализ по Нечипоренко, диагностику гипертензии в почке иммунохимическими методами. Но точно установить диагноз поможет только углубленное обследование. В него входят:

• определение объема яичек орхидометром;
• УЗИ;
• доплерография и картирование;
• чрезмошоночная антеградная флеботестикулография;
• почечная флебография, селективная флеботестикулография (назначаются в основном пациентам старше 17-18 лет);
• измерение температуры мошонки.

Один из главных способов диагностики варикоцеле — спермограмма, поскольку метод терапии во многом зависит от ее результата.

Показания к операции

Операция признается наиболее эффективной и рекомендована пациентам всех возрастов. Решающим показателем при ее назначении является спермограмма, которая показала плохую фертильность эякулянта.

Операция по поводу варикоцеле: какой наркоз и какие методы применяют

Многие пациенты интересуются, как и под каким наркозом делают операцию для лечения варикоцеле. Это обуславливается видом оперативного вмешательства:

• по Иванисcевичу — выделение и пересечение левой яичковой вены в забрюшинном пространстве, спинномозговая анестезия;
• по Палломо — техника выполнения та же, дополнительно пересекается яичковая артерия;
• микрохирургическое лигирование — перевязка вен семенного канатика, анестезия — регионарная;
• лапароскопия — через три разреза на брюшной стенке вводят эндоскоп, пересекая мелкие венозные сосуды; общая анестезия.

Варикоцеле. Операция. Эпидуралка. Последствия

Девочки, мужей которых оперировали по поводу варикоцеле, какой наркоз мужу делали: эпидуралку или общий? У мужа на след. неделе назначена операция, должны сделать эпидуралку, а он начитался всяких последствий от этого наркоза (спина болит, парализация) и хочет общий, а врач упирается, говорит, что для этой операции показана эпидуралка. А я сама за мужа боюсь, у него спина слабая.

Читать также:  Тромбоз печени что это

мне делали эпидуралку — никаких последствий ттт нет, даже после операции голова не болела. Пусть не боится — это лучше, чем общий наркоз.

natalia2003, спасибо за ответ, еще один + в уговаривании мужа на эпидуралку.

Моей сестре делали эпидуралку как обезболивание во время родов, все отлично! Главное — не дергаться, когда будут катетер вводить. Она говорила, что это очень неприятно, но терпимо.

Моему общий делали.И слава Богу,что делали под общим,потому что когда разрезали,оказалось,что необходимо было удалить тромб,которого на УЗИ не было видно.А неизвестно как бы отреагировал организм при эпидуралке.Врач пусть решает!

Для варикоцеле лучше общий.

Ох, что-то я вся в сомнениях.

мы делали местный,врач сказал,что лучше,чтобы муж был в сознании и помогал ему (напряч живот,надуть и т.д.) прошло все хорошо,когда наркоз прошел-шов ,конечно болел и тянул,но я думаю,что он будет болеть в любом случае.Операция длилась в общем времени-1 час,думаю полежать и поплевать в потолок можно

Источник: https://varikozpro.ru/narodnye-sredstva/kakoj-narkoz-pri-varikotsele

Спинальная анестезия при варикоцеле — Все про варикоз

Варикоцеле, или варикозное расширение вен мошонки, диагностируется у каждого третьего представителя сильной половины человечества. Заболевание чревато развитием множественных осложнений, в числе наиболее опасных среди которых называется бесплодие.

Только проведенное своевременно лечение позволит устранить симптомы, причины и негативные последствия патологии. Операция Мармара при варикоцеле по праву признана наиболее эффективным и менее травматичным методом борьбы с недугом.

Этот метод позволяет полностью восстановить функционирование репродуктивной системы и полностью исключить рецидив заболевания.

Подготовка к процедуре

Признанная эффективность операции Мармара, суть которой заключается в устранении причин и симптомов варикоцеле, обусловлена практически уникальной техникой проведения и относительной новизной метода. Комплекс хирургических манипуляций включает в себя три основных процедуры: подготовку к операции, непосредственно оперативное вмешательство и краткий реабилитационный период.

Операция по Мармару предусматривает следующие подготовительные мероприятия:

• Сдачу анализов на предмет наличия инфекционных заболеваний.
• При наличии хронических недугов необходимо заключение лечащего специалиста о возможности проведения операции без угрозы жизни и здоровью больного.
• Отказ от ужина накануне процедуры и завтрака в день операции.
• Гигиенические процедуры, включающие обязательный душ и бритье паховой области.

Применяемая анестезия

В ходе операции по устранению причин и симптомов варикоцеле по Мармару допускается применение трех основных видов анестезии, каждый из которых обладает как преимуществами, так и недостатками. В их числе называются:

• Местная анестезия.
• Общий наркоз.
• Спинальная анестезия.

В настоящее время общий наркоз при хирургическом лечении варикоцеле практикуется достаточно редко, что обусловлено риском развития негативных последствий, а также необходимостью нахождения больного в бодрствующем состоянии.

Однако допустимо использование данного вида анестезии при наличии индивидуальных врачебных показаний.

Спинальная анестезия характеризуется достаточно длительным периодом послеоперационной реабилитации и возможными негативными последствиями.

Максимально щадящим, безопасным и эффективным методом обезболивания является местная анестезия. Она практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Важен и тот момент, что пациент находится в сознании, и при необходимости врач может попросить его задержать дыхание либо глубоко вдохнуть, что нужно для визуального выявления пораженных участков вен.

Как проходит процедура

Первым этапом оперативного вмешательства Мармара по лечению варикоцеле является произведение небольшого разреза, длина которого не превышает трех сантиметров.

Благодаря тому, что находится он в паховой области, после заживления и образования рубца заметить его под нижним бельем, в том числе купальными плавками, невозможно.

Разрез производится в области пахового кольца после введения анестезирующих препаратов.

После этого врач выводит семенной канал в раневую область. Это необходимо для обеспечения полного доступа к пораженному участку тканей.

Далее расширенные вены перевязываются посредством применения высококачественных нитей, изготовленных из шелкового волокна.

В процессе хирургического вмешательства специалист использует лупы и датчики допплера, что позволяет исключить случайную перевязку сосудов.

Для сшивания раневых поверхностей используются рассасывающие нити, что исключает дополнительные манипуляции, необходимые для снятия швов. Также в первые сутки накладывается стерильная повязка, исключающая возможность инфицирования раны.

Период реабилитации

Микрохирургическая операция Мармара не предусматривает длительного реабилитационного периода.

В зависимости от состояния пациента выписка осуществляется через 1-3 суток после проведения хирургических манипуляций.

Основной принцип качественной реабилитации после того как была проведена для устранения варикоцеле операция Мармара, заключается в ограничении физической активности. В первые 2-3 суток больному рекомендуется соблюдать относительный постельный режим. Далее разрешено вести привычный образ жизни, однако об изнуряющих физических нагрузках желательно забыть на несколько месяцев.

Стоимость процедуры

Стоимость операции в соответствии с техникой Мармара по лечению варикоцеле может существенно варьироваться. Определяющими аспектами цены являются такие факторы, как регион, в котором расположена клиника, применяемые в ходе процедуры лекарственные препараты, необходимость пребывания больного в медицинском учреждении, сезонные акции.

Однако наиболее важным фактором цены является категория врача, который будет проводить процедуру хирургического лечения варикоцеле. Например, при выполнении операции Мармара в крупном городе и посредством участия высококвалифицированного хирурга стоимость может превысить 150 тысяч рублей.

В целом же ценовая статистика значительно ниже. Рядовое оперативное вмешательство по Мармару без привлечения высококвалифицированных специалистов, проведенная под местным наркозом, стоит от 30 до 45 тысяч рублей.

Итак, несмотря на некоторые осложнения в ряде случаев, в подавляющем большинстве операция методом Мармара позволяет получить отличные результаты в процессе лечения варикоцеле и полностью исключить возможные осложнения. Важным аспектом в процессе лечения является соблюдение всех рекомендаций и советов, предписанных лечащим врачом.

Чем грозит мужчинам варикоцеле

Патология мужской половой сферы – очень чувствительный вопрос для сильной половины человечества. Часть заболеваний проявляется яркими симптомами, и заставляет вовремя обращаться к врачу.

В других случаях, недуг особенно не беспокоит, но его осложнения могут оказаться жизненно важными как в физическом плане, так и в морально-психологическом.

Поэтому стоит знать, варикоцеле у мужчин — что это за патология, и чем грозит недостаточно внимательное к ней отношение.

Варикоцеле у мужчин — что это за болезнь

Сосудистое заболевание, проявляющееся в расширении вен, входящих в состав семенного канатика, обеспечивающего функции основного репродуктивного органа мужчины — яичка.

Чаще выявляется в молодости до тридцатилетнего возраста, а первые проявления начинаются в подростковом периоде. Как правило, поражается левое яичко, этому способствуют анатомические особенности.

Сочетание варикозным расширением вен конечностей и геморроем наблюдается в большинстве случаев.

Причины и симптомы варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – недуг, который диагностировали еще во времена Гиппократа, но врачи так и не определили однозначную причину заболевания. Считается, что способствуют его возникновению следующие факторы.

1. Механическое сдавление вен канатика:

• грыжевым мешком или новообразованием, переполненной при запорах прямой кишкой;
• при длительном напряжении мышц живота, повышении внутрибрюшного давления;
• при вынужденном положении стоя долгое время;
• при продолжительной велосипедной или конной прогулке;
• при смещении левого яичка вниз и слабости кремастерной мышцы;
• при травмах мошонки.

Также вены канатика расширяются, если происходит сдавление почечной вены, в которую оттекает кровь от яичка.

2. Анатомические особенности:

• слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что мешает крови свободно оттекать от органа;
• патология клапанного аппарата вены, вызывающая застой крови;
• большая длина яичковой вены, заставляющая ее извиваться петлями, что тоже вызывает застойные явления.

3. Наследственность:

• слабость венозных стенок;
• варикозная болезнь;
• недостаточность соединительных тканей, проявляющаяся в наличии клапанных пороков сердца, плоскостопии и фимоза.

Варикоцеле может никак не беспокоить пациента, особенно на первых стадиях. Тогда только внимательный врач на профосмотре может его выявить.

На первой стадии могут появиться первые симптомы:

• дискомфортные ощущения в мошонке,
• боли в яичках тянущего характера, более интенсивные при ходьбе, напряжении, половом возбуждении.

Для второй стадии характерны такие проявления:

• усиление болей, они отдают в нижнюю часть живота,
• боли в области почек,
• присоединение невралгии n. Spermatici,
• нарушение половой функции.

В третьей стадии

• боли беспокоят уже без нагрузки,
• могут отдавать в область промежности, поясницы пениса,
• развивается бесплодие,
• наблюдается асимметрия мошонки, ее увеличение.

Как определить варикоцеле самому

Заподозрить варикоцеле у себя может любой мужчина, внимательно относящийся к своему здоровью. Для самостоятельной диагностики надо прощупать мошонку, особое внимание уделить левой ее части. При пальпации можно ощутить скопление извитых сосудов в виде грозди винограда. Если таковое не определяется, следует натужиться, увеличивая внутрибрюшное давление.

Какой врач лечит варикоцеле

В детском возрасте варикоцеле занимается детский хирург, у взрослых – уролог-андролог, хирург.

При обращении врач проводит опрос и осмотр пациента с ощупыванием области мошонки, назначает дополнительные обследования – ультразвуковое обследование анализы крови, мочи, спермограмму.

На первом этапе при отсутствии влияния на качество спермы лечение возможно без операции. На последующих стадиях она необходима, чтобы не допустить развития бесплодия. Сеть расширенных вен создает вокруг яичка зону повышенной температуры, которая убивает сперматозоиды.

Диагноз варикоцеле: как проходит операция

В арсенале докторов большое количество методов оперативного решения проблемы варикоцеле. Их разновидности можно разделить на операции:

• открытые,
• лапароскопические,
• эндоваскулярные.

Обычно вмешательства проводят под общим наркозом, особенно у детей. Местное обезболивание также возможно.

Суть всех операций – прекращение циркуляции крови в расширенных венах. Их перевязывают, иссекают, прижигают, эмболизируют. Применяются микрохирургические техники наложения обходных путей кровотока.

Классические операции Иваниссевича, Бернарди и Паломо

Подразумевают перевязывание и пересечение яичковой вены на различном уровне. Осложняются развитием гидроцеле , атрофией яичка, отеком мошонки, эпидидимитом. Модификация операции Паломо, сохраняющая проходимость лимфатических сосудов снижает вероятность осложнений.

Эндоваскулярные методики

Первым этапом вмешательства становится проведение селективной флебографии. Через бедренную вену вводят катетер, получают доступ к почечным венам, вводят контрастное вещество, а затем выполняют окклюзию вены ниже уровня отхождения ветвей к почкам, в забрюшинное пространство и к позвоночнику. Делают контрольный рентгеновский снимок, введя контраст.

Окклюзию вены осуществляют с помощью

• сециальных спиралей, силиконовых баллонов, металических окклюдеров;
• введения горячего контраста;
• электрокоагуляции;
• склеивания вены особым составом-склерозантом;
• комбинированных методов.

Рецидивы варикоцеле после эндоваскулярных операций возникают у 20% пациентов.

Лапароскопические техники

Предусматривают перевязку, клипирование или коагуляцию семенной вены, используя доступ изнутри брюшной полости. Использование этой техники минимализирует вероятность осложнений.

Варикоцеле – болезнь, которая не угрожает жизни пациента. Но, не вылечив ее своевременно, мужчина рискует никогда не познать радость отцовства.

Источник: http://varikoza-med.ru/varikoz/spinalnaya-anesteziya-pri-varikotsele/

Под каким наркозом делают варикоцеле

Варикоцеле – это такое заболевание, которым страдают до двадцати процентов людей (мужского пола). Возраст заболевших в среднем –л.

Численность страдающих от бесплодия превышает отметку — 30 %. Чаще всего встречается такая форма, как левостороннее варикоцеле среди% случаев.

Правостороннее и двухстороннее заболевание вен мошонки – очень редкие случаи, которые нуждаются в детальном изучении. Проблемы вен яичка встречаются у трети мужского населения. Болезнь может проявить себя еще в подростковом возрасте.

«Заболевание на ранних стадиях не беспокоит больного и не является серьезным» — так считают многие, не знающие ничего о проблеме.

Но потом, если не обратиться за помощью к специалистам, могут наступить плохие последствия и недуг окажется на самой последней стадии (3), когда нельзя будет обойтись без оперирования.

И самое плохое в этом заболевание — это то, что можно стать бесплодным, поэтому не нужно забывать про медицинские осмотры и внимательно относиться к рекомендациям врачей.

Причины развития вышеупомянутого недуга:

1. Это может быть наследственной предрасположенностью, и поэтому венозная стенка становится слабой.
2. Случается, такое, что во внутриутробном периоде (в самом начале) «прикладываются» пороки развития или отсутствуют клапаны, которые располагаются на венозных стенках и мешают обратно течь крови — это и является причиной варикоцеле.
3. Венозное давление в мошоночном сосуде малого таза тоже может стать ступенькой на пути к болезни.
4. При хронических диареях или частых запорах может появиться расширение вен мошонки.
5. При работе, связанной с поднятием грузов (где увеличены нагрузки).

Все без исключения эти «явления» могут стать провокаторами для развития недуга. На видео как делают операцию варикоцеле отчетливо видно весь процесс.

Как проходит подготовка к операции варикоцеле?

В первую очередь нужно сдать анализы. Далее, необходимо следовать простым указаниям.

Где-то за две недели (до хирургического вмешательства) нужно пройти все необходимые исследования. Это:

1. общий анализ мочи и крови,
2. клинические и биохимические анализы крови,
3. коагулограмма.

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

В обязательном порядке нужно пройти кабинет врача–терапевта, также сделать электрокардиограмму, сдать анализы крови на сифилис, сделать флюорографию, сдать кровь на группу и резус-фактор. В месте, где делают операцию по варикоцеле нужно удалить волосы.

Как проходит операция варикоцеле?

Суть операции варикоцеле состоит в том, что необходимо полностью пересечь, удалить либо перевязать «больную» вену. Лечение выполняется через разрезы, размер которых примерно 3-6 см.

Еще хороший способ — склерозирование больных вен яичка. Ход операции варикоцеле тут следующий: выполняется прокалывание бедренной вены (в паховой области). Через прокол (в вену) вставляют длинное гнущееся приспособление, которое называется – катетер.

Им хирург попадает сперва в нижнюю (полую) вену, а после этого — в левую (почечную) вену. Затем точка катетера должна попасть в устьице поврежденной вены.

Подготовка к операции – длительный процесс, требующий особого внимания, ведь от нее напрямую зависит то, какое лечение будет назначено больному, какой тип хирургического вмешательства будет выбран.

Как оперируют варикоцеле эндоскопическим методом?

Чтобы сделать эндоскопическую (лапароскопическую) операцию выполняют три маленьких «дырочки» (на животе), через одну из которых вставляют эндоскоп. После нахождения «пораженного участка» врач перекрывает вену на мошонке, которая в ответе за формирование варикозного расширения. Длительность операции варикоцеле – менее получаса.

1. Практически отсутствует кровопотеря.
2. По ходу процесса можно одновременно осмотреть все внутрибрюшные органы.
3. Восстановление происходит достаточно быстро.
4. Не требуется обширного разреза, поэтому результат – практически невидимый шов.

Какой наркоз делают во время операции на варикоцеле? Есть ли боль во время операции?

Такое хирургическое вмешательство как по Иваниссевичу может осуществляться:

«Какой наркоз при операции варикоцеле» по Мармару — тоже интересный вопрос. Ответ следующий: когда производится микрохирургическое вмешательство по Мармару делают наркоз внутривенно либо используют местное обезболивание, но возможно даже сочетать все эти виды анестезии.

Лапароскопическая (эндоскопическая) операция выполняется под общим наркозом наряду с микрохирургической реваскуляризацией яичка.

«Больно ли при операции варикоцеле» — интересует многих мужчин. Все просто: во время проведения хирургического вмешательства боль не чувствуется, так как больной находится под действием наркоза. Она чувствуется только после отхождения от наркоза, и то незначительная.

Сколько длится операция варикоцеле?

Это может зависеть от того, какую вам нужно выполнить процедуру. Но как обычно, любая простая операция продолжается околомин, в отдельных случаях – это от часа до трех часов.

Где можно сделать операцию варикоцеле?

«Где сделать операцию варикоцеле» — довольно распространенный вопрос среди заболевших.

Найти место, где избавиться от вышеупомянутого недуга – не так просто, так как специалисты в наше время на вес золота. Можно обратиться как в государственные учреждения. Еще вариант — найти частную клинику.

Лежать в больнице при этом даже не потребуется, так как больной сможет оставить клинику в этот же день. На восстановительные процессы понадобится примерно 2 дня, но иногда — больше.

Одним из известных в этой области хирургов является известный доктор и профессор медицинских наук — Гамидов С.И. На его счету более нескольких тысяч операций. В совершенстве владеет техникой по методу Мармара.

Вот несколько мест, куда можно обратиться:

1. Многопрофильный медцентр г. Москвы.
2. Медцентр «Андроклиник».
3. Клиника «Рамбаб» (Израиль).
4. Клиника урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова
5. Многопрофильная клиника «Здоровье 365» г. Екатеринбург
6. Центр Новых Медицинских Технологий» г. Новосибирск

Однако, где оперировать варикоцеле — решать больному.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Интересные материалы по этой теме!

Реабилитационный послеоперационный период варикоцеле имеет ряд отличий, характерных для того, или иного метода.

В последнее время много специалистов выступает против применения операции при варикоцеле. На сегодняшний день.

Двустороннее варикоцеле поражает кровеносные сосуды обеих желез мошонки и является последствием нарушения кровотока. Такая.

Отзывы и комментарии

Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек.

Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения.

Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.

Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать.

Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает.

Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель Вариус – средство от варикоцеле номер один.

Ох, вообще страх какой у меня перед операцией. Как его преодолеть? Напиться, что ли?

Как правильно подготовиться и нужно ли бриться перед операцией на варикоцеле?

Нужно ли бриться перед операцией?

По поводу боли — делали в 17 лет мне под местным наркозом. Оперировали 2 врача, один держал, другой делал)) Не так больно как неприятно, было 2 момента когда делали надрез, то ли мышцу, то ли что-то такое (было неприятно) и когда зашивали, а так все прошло хорошо.

Скажите, а больно делать эту операцыю? Очень боюсь.

Мне делали такую операцию, метод Мармара. Что могу сказать: конечно если есть точные показания к операции (боли, бесплодие и т.д.), подтверждённые анализами, то делать надо, т.к. других методов лечения варикоцеле науке пока не известно. Подыщите подходящую клинику и врача. Но приготовьтесь, что всё немного не так, как обычно описывают на медицинских сайтах. Анестезия у меня была общая, сделали укол в поясницу, потом положили на кушетку, закрепили руки, поставив капельницу, одели дыхательную маску с газом. Заснул быстро, операцию делали 40 минут. Сделали хорошо. Очнулся уже в палате. Самое неприятное заключалось в том, что ног после этого я не чувствовал 12 часов, конечно ни о каком возвращении домой через 2 часа не было и речи. Ночевал в больнице, когда наконец начал чувствовать ноги, не без усилий поднялся и сходил в туалет. Также о восстановлении в течении 2-х дней неправда — я неделю провёл в лежачем положении, при этом временами болела нога. Хорошо дома было кому ухаживать. Через неделю попытался выйти из дома — было очень больно в ноге, пришлось брать палку для дополнительной опоры. Врачи только развели руками, сказали, что возможно это последствия анестезии. В районе разреза была гематома, но через несколько дней прошла. И ещё момент — через 5 месяцев снова сделал спермограмму (плохая спермограмма и была основной причиной того, что я решился на операцию) — значительных улучшений не было

Источник: http://limonmebel.ru/pod-kakim-narkozom-delajut-varikocele/

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка.

Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия.

Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.

1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

• Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
• Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
• Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

• Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
• Происходит уменьшение размеров яичка.
• Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

1. Активном воспалительном процессе.
2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

• Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
• Повышенное давление в венах малого таза.
• Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

1. Развернутый анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Обследование на ВИЧ и гепатит.

1. Рентген легких.
2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

• С иссечением реко-кавального анастамоза.
• С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

• Витаминно-минеральные комплексы.
• Биодобавки, содержащие цинк и селен.
• Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
• Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
• Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

• Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
• Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
• Приема ванны.
• Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
3. Тромбоз.
4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html