перекрестная дистопия

Перекрестная дистопия левой почки

Дистопия почки – врожденное нарушение развития, при котором возникает смещение нормального расположения органа. Почка при этом заболевании может размещаться в грудине, ниже в полости таза или в других локациях.

Дистопия может спровоцировать развитие почечных болезней, а также нарушение пищеварения, вызвать боль и другие неприятные последствия. Поскольку это – врожденная аномалия, то нет возможности вылечить это заболевание.

Причины дистопии

Дистопия почки – врожденное заболевание, которое встречается приблизительно у 0,1% населения и составляет 2,8% от всех пороков развития.

Изначально у эмбриона почки закладываются в малом тазу. В ходе внутриутробного развития они должны переместиться вверх: из тазовой области в поясницу.

У здоровых людей эти органы располагаются по две стороны от позвоночника на уровне 11–12 грудных позвонков и 1–3 поясничных.

Аномальное расположение органа определяется генетически. Причина этого состояния – определенная мутация в генах плода. Заболевание может носить наследственную природу или развиваться под действием неблагоприятных факторов. Аномалии развития могут возникнуть вследствие:

Классификация заболевания

Дистопия почки может быть односторонняя и двусторонняя. У некоторых больных происходит перемещение органа на противоположную сторону. В этом случае говорят о гетеролатеральной форме заболевания.

Если смещение происходит в одной плоскости, то у человека развивается гомолатеральная дистопия. В редких случаях гетеролатеральная перекрестная дистопия.

Одним из последствий которой может быть слияние почек.

В зависимости от локации анонимной почки может развиваться:

Признаком, по которому проводят классификацию, является место отхода почечных артерий от ствола аорты. В норме артерии отделяются на уровне первого поясничного позвонка.

Если развивается поясничная дистопия правой почки или левой почки, почечные сосуды ответвляются на уровне 2–3 поясничных позвонков. В этом случае орган расположен ниже физиологической норы. Это самая распространенная форма заболевания.

При тазовом расположении органа почечные артерии отходят от подвздошной артерии. Сама почка при этом размещается между прямой кишкой и мочевым пузырем (мужчины) или маткой (женщины). Мочеточник такой почки укорочен.

Подвздошная дистопия: сосуды также отходят от подвздошной артерии, а сам орган расположен в подвздошной ямке.

Изредка развивается субдиафрагмальное размещение почки. Почечные сосуды ответвляются от ствола аорты на уровне 12 грудного позвонка. Орган расположен значительно выше физиологической нормы, часто за грудиной. Мочеточники при этом значительно длиннее нормы.

Признаки болезни

Симптомы болезни зависят от расположения почки.

Поясничная дистопия почки может протекать бессимптомно, хотя иногда людей беспокоят слабые ноющие боли в пояснице.

При подвздошном расположении органа человек испытывает боль в животе. У женщин болевые ощущения становятся более интенсивными во время менструации.

Этот симптом вызван давлением почки на нервные сплетения и другие внутренние органы.

При тазовом расположении органа боль проявляются в области прямой кишки, а у женщин – в области придатков. У некоторых больных боль может быть достаточно острой. Почка давит на прямую кишку, что вызывает запоры.

В этом случае также нарушен отток мочи, мочеиспускание может быть болезненным. Тазовая дистопия оказывает влияние на течение беременности и роды. У женщины может развиться сильный токсикоз на первых месяцах беременности.

а роды могут быть долгими и трудными.

При развитии плода почка еще более смещается, и симптомы болезни усиливаются.

Торакальная дистопия проявляется болями за грудиной. Болевые ощущения усиливаются во время приема пищи.

Дистопия часто вызывает развитие ряда вторичных заболеваний.

При перекрестной дистопии, когда нарушено расположение обеих почек, часто развивается хроническая почечная недостаточность.

Если при дистопии сужены почечные сосуды, у больного уже в молодости может развиться гипертоническая болезнь.

Аномально расположенные почки более подвержены различным почечным патологиям: мочекаменной болезни, гидронефрозу, пиелонефриту и туберкулезу.

Если болезнь не была диагностирована своевременно, встречаются случаи случайного травмирования органа при проведении хирургических операций.

Диагностика патологии

При подвздошной и поясничной дистопии аномально расположенный орган пальпируется при врачебном осмотре. Если почка расположен в тазовой области, это определяют при помощи гинекологического или ректального обследования. При торакальном расположении органа для диагностики используют инструментальные средства: флюорографию или рентгенографию.

Также проводят ультразвуковое исследование, урографию, почечную ангиографию для изучения почечных сосудов и магнитно-резонансную томографию. При диагностике провести дифференциальный диагноз между дистопией и нефропоптозом. опухолями внутренних органов.

Лечение заболевания

В настоящее время не существует традиционных или нетрадиционных методов лечения, которые позволят устранить дистопию.

Проводят только симптоматическое лечение, нацеленное на устранение вторичных патологий: мочекаменной болезни. инфекционного процесса. Для этих целей используют противовоспалительные, противомикробные и очищающие средства.

Также необходимо регулярно проводить профилактику возможных заболеваний органа и чистку всего организма.

Профилактика почечных болезней:

1. Тысячелистник, зверобой, ромашка. В 300 мл кипятка запаривают по 1,5 ст. л. растительного сырья, настаивают 15 минут, затем фильтруют. Выпивают по 100 мл три раза в день. Лечение длится неделю для каждого растения, всего курс терапии составляет три недели. Курс повторяют два раза в год. Такая терапия эффективна для профилактики пиелонефрита .
2. Шиповник, тысячелистник, листья крапивы и подорожника, листья и плоды красной смородины. Эти растения используют для профилактики мочекаменной болезни. Травы можно пить по отдельности или готовить сборы. В 300 мл кипятка запаривают 1,5 ст. л. растительного сырья, настаивают 15 минут и процеживают. Принимают по 100 мл три раза в день. Курс длится три недели, каждую неделю лекарственный сбор нужно менять. Повторяют курс два раза в год.
3. Земляника и пырей. Эти растения используют для очистки организма. 10 листьев со стебельками земляники или 1 ст. л. нарезанных корней пырея заливают стаканом кипятка, настаивают 15 минут и процеживают. Выпивают по 100 мл 3 раза в день. Лечение длится две недели. Курс повторяют два раза в год.

Образ жизни и диета

Кроме приема народных снадобий в терапии заболевания важен образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать переохлаждений. Очень важно предотвращать развитие бактериальных инфекций, а также своевременно выявлять и лечить их. Хронический инфекционный процесс – это потенциальный источник заражения при пиелонефрите.

Важно для профилактики и лечения питание больного. Питание должно быть правильным, лучше всего употреблять пищу домашнего приготовления. Важно снизить количества белка животного происхождения.

Предпочтение нужно отдавать вегетарианской пище, употреблять как можно больше фруктов и овощей, как источников витаминов и минералов. Также важно сократить или вовсе отказаться от употребления соли.

Для очищения почек полезно употреблять арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от многих факторов. В целом при ведении здорового образа жизни и регулярной профилактике почечных болезней прогноз благоприятный. Однако дистопия почки может повлиять на способность женщины выносить и родить здоровый плод.

Специфической профилактики заболевания нет. Чтобы у плода не развилась дистопия, важно во время беременности избегать действия мутагенных факторов: алкоголя, табачного дыма, наркотических веществ, токсинов, ионизирующего излучения. Также важно беречь себя от вирусных инфекций.

Важно проводить профилактику вторичных заболеваний: с определенной периодичностью проводить очищение организма от шлаков и токсинов, выводить песок и камни из почек, укреплять иммунитет и общее состояние здоровья человека.

Источник: http://mbdou-ds49.ru/post_3653/

Что такое дистопия почки?

Дистопия почки – это врожденная аномалия расположения органа, которая формируется при внутриутробном развитии ребенка.

Почки человека

При этой патологии нарушается перемещение органа из тазовой области в поясничную по мере роста плода. Орган фиксируется в неправильном положении из-за слишком короткого мочеточника или аномально развитого сосудистого русла.

При этом его ротация остается незавершенной, что отличает дистопию от приобретенного смещения — нефроптоза.

Подобная аномалия развития встречается приблизительно в одном случае на тысячу новорожденных. Причем дистопия правой почки встречается реже, чем левой.

• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Терапия

Почка

В зависимости от расположения дистопия почки бывает таких видов:

• тазовая;
• подвздошная;
• грудная;
• поясничная;
• перекрестная.

Кроме того дистопию разделяют на одностороннюю (гомолатеральную) и двустороннюю (гетеролатеральную).

Тазовая дистопия почки встречается приблизительно в каждом пятом случае подобного заболевания. При такой патологии сам орган находится между прямой кишкой и мочевым пузырем у представителей сильного пола и маткой у женщин.

Мочеточник со стороны аномальной почки всегда сильно укорочен. В крайне редких случаях происходит сращение почек.

При подвздошной дистопии почка локализована ниже гребня подвздошной кости. Кроме того такой тип аномалии характеризуется нарушенным строением системы кровообращения органа.

Подобная локализация встречается приблизительно у 10% людей с подобной патологией.

Поясничная дистопия почки переносится легче всего, она наблюдается больше, чем в половине случаев. В этом случае орган лишь немного смещен относительно своего физиологического положения.

При грудной дистопии почка расположена выше диафрагмы.

Перекрестная дистопия почки характеризуется тем, что органы расположены по одну сторону позвоночника. При этом один из мочеточников перекрещивает позвоночник.

Нередки при подобной патологии случаи сращения почки. Что касается системы кровообращения органа, то четкой картины не прослеживается, возможны различные варианты строения сосудистой сетки.

Симптомы

Клинические проявления заболевания во многом зависят от типа дистопии. Симптоматику патологии определяют нарушения, связанные с аномально развитыми кровеносными сосудами и чрезмерно длинным или, наоборот, коротким мочеточником.

Поясничная боль

При поясничной дистопии признаков заболевания может и совсем не быть. Чаще всего отмечаются симптомы вторичных осложнений врожденной патологии, таких как мочекаменная болезнь или бактериальное воспаление.

Тазовая дистопия характеризуется целым рядом клинических признаков. Это обусловлено сдавливанием мочевого пузыря и кишечника. Такое ее расположение вызывает боль, запоры, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика подвздошной дистопии обусловлена давлением на нервные сплетения, мочевыводящие пути и органы желудочно-кишечного тракта.

Поэтому такую патологию сопровождают боли в абдоминальной полости и признаки нарушения уродинамики.

Также наблюдается отрыжка, тошнота, а иногда и рвота.

Очень частыми осложнениями подобной аномалии является гидронефроз и пиелонефрит.

Грудная дистопия правой почки характеризуется появлением сдавливающей боли за грудиной, которая проявляется после приема пищи. В остальное время она чаще всего больного не беспокоит.

Клинические признаки перекрестной дистопии неспецифичны. Они во многом зависят от строения мочеточника и кровеносной системы почки.

Иногда такой вид врожденной аномалии сопровождается стойким повышением артериального давления, начиная с подросткового возраста.

Диагностика

При пальпации в области дистопированной почки выявляется уплотнение, которое иногда ошибочно принимают за опухоль.

Изучение анамнеза

Поэтому для эффективной диагностики используют не только УЗИ, но и рентгенологические методы обследования с применением контраста.

Такое исследование дает не только полную информацию о локализации органа, но и позволяет оценить, насколько эффективно он функционирует.

На основании данных собранного анамнеза и результатов обследования принимают решение о методе лечения.

Терапия

При отсутствии выраженных клинических и постоянно прогрессирующих осложнений проводят симптоматическое лечение. Оно направлено на нормализацию кровообращения и уродинамики, профилактику или борьбу с бактериальным воспалением.

Хирургическое восстановление нормального расположения почки при дистопии очень затруднительно. Ведь у такого органа имеется уже неправильно сформированная сосудистая система и мочеточник.

Поэтому при невозможности эффективного лечения вторичных заболеваний или угрозе атрофии почечной ткани проводят нефрэктомию.

Больным приходится быть под постоянным наблюдением уролога. Дистопия почки не является противопоказанием к беременности, однако медицинское сопровождение женщины в этот период должно быть особенно тщательным.

Человек с дистопией в целом может вести практически нормальный образ жизни.

Однако особенное внимание следует уделять рациону питания, чтобы не «перегружать» почки, не нужно переусердствовать с физическими нагрузками.

Также необходимо заниматься укреплением иммунитета.

Источник: https://promoipochki.ru/drugie-zabolevaniya/distopiya-pochki.html

Дистопия почки

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д.

Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений.

При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек.

Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных.

Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Причины

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза.

Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба.

Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Классификация

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии – поясничную, тазовую, подвздошную, субдиафрагмальную (торакальную). В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости.

Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации.

Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии.

При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи.

Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Осложнения

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов.

Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.

Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена.

В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии.

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку.

Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования.

При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой.

Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз и профилактика

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.

Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом.

Профилактические мероприятия не разработаны.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-dystopia

Дистопия почки (правой и левой): что это такое, симптомы и лечение

Урологи часто сталкиваются с такой патологией, как дистопия почки. Это врожденное состояние, при котором изменяется расположение органа. Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, который локализуется забрюшинно. Величина их составляет 11,5–12,5 см. Верхний полюс правой почки находится на уровне 12 межреберья. Левая почка располагается чуть выше.

Аномальное расположение почки

Дистопия характеризуется аномальным расположением органа. У таких людей почка может находиться в нетипичных местах: малом тазу, грудной или поясничной области. Дистопия бывает гомолатеральной и гетеролатеральной. Данная патология подразделяется на одностороннюю и двустороннюю.

Дистопия бывает тазовой, поясничной, грудной и подвздошной. В первом случае орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин рядом может находиться матка. Это обусловлено ответвлением почечных сосудов от внутренней подвздошной артерии. Данная форма дистопии выявляется в 20% случаев.

Поясничный тип диагностируется наиболее часто. При этом почечные артерии отходят от 2 и 3 люмбальных позвонков непосредственно перед бифуркацией аорты. Поясничная дистопия правой почки характеризуется более низким расположением органа по сравнению с нормальным. Ее можно прощупать в области подреберья. Иногда дистопия ошибочно принимается за нефроптоз или новообразование.

Реже почка обнаруживается в области подвздошной ямки. При этом увеличивается количество сосудов. Они отходят от подвздошной артерии. Данная патология выявляется в 12% случаев.

Иногда почки обнаруживаются в грудной полости на уровне 12 грудного позвонка. У таких людей выявляются более протяженные мочеточник и кровеносные сосуды.

Очень часто эта патология ошибочно принимается за новообразования легких.

Причины и факторы риска

Данная почечная патология относится к генетическим аномалиям развития. Выявляется она в детском или более позднем возрасте. Точные причины и механизм дистопии не установлены. В основе лежит нарушение эмбрионального развития ребенка на ранних сроках гестации. Возможными факторами риска являются:

• курение во время беременности;
• прием запрещенных лекарств;
• контакт с химикатами;
• употребление спиртных напитков будущей мамой;
• психологические травмы;
• вирусные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Дистопия не развивается у взрослых. Человек долгие годы может не подозревать о данном пороке. Очень часто эта патология сочетается с аномалиями развития других органов.

Клинические признаки дистопии

Наиболее часто обнаруживается односторонняя поясничная дистопия почек. Реже наблюдается двустороннее поражение. Единственным симптомом может быть умеренно выраженная боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

• тупая или ноющая;
• локализуется в пояснице или подвздошной области;
• односторонняя или двусторонняя.

При дистопии поясницы возможны следующие симптомы:

• нарушение стула по типу запора;
• рвота;
• тошнота;
• вздутие живота;
• затруднение выведения мочи.

Болевой синдром обусловлен давлением почки на близлежащие ткани. Иногда сдавливаются нервы. Тазовая дистопия правой почки сопровождается дискомфортом и болью внизу живота. У женщин возможны нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи и диспареуния. В последнем случае возникает дискомфорт во время половых сношений.

Данные симптомы можно ошибочно принять за острую хирургическую патологию. При расположении обеих почек в тазовой области возможно сдавливание мочевого пузыря. В этом случае микции становятся болезненными и частыми. Нарушается стул. Данная патология представляет опасность для беременных. Она может стать причиной осложненных родов и токсикоза.

При внутригрудной дистопической почке клиническая картина напоминает кардиологическую патологию. Нередко у таких детей выявляется грыжа диафрагмального отверстия.

Она может привести к нарушению функции почек и стойкому повышению артериального давления.

Возможные негативные последствия

Выраженная тазовая дистопия почки без соответствующего лечения приводит к осложнениям. Возможны следующие последствия:

• нарушение оттока мочи (уростаз);
• гидронефроз;
• хронический пиелонефрит;
• уролитиаз;
• вазоренальная артериальная гипертензия;
• осложнения во время беременности;
• токсикоз;
• хронический запор;
• дисменорея;
• компрессия нервов.

При гидронефрозе почечная ткань отекает. Обусловлено это застоем мочи. Дистопия, осложненная гидронефрозом, проявляется гематурией, тошнотой, рвотой, поллакиурией, болью в пояснице, слабостью и гипертензией. Аномальное расположение почки плода чревато нарушением функции органа после рождения.

У женщин часто нарушается менструальный цикл. Это возможно, если почка смещается в малый таз. Частым осложнением является мочекаменная болезнь. Она развивается на фоне застоя урины. Серьезным осложнением является пиелонефрит. При нем возникают такие симптомы, как боль в пояснице, слабовыраженная дизурия и слабость. Изменяются показатели мочи.

Методы обследования больных

Лечение больных следует начинать после комплексного обследования. Для выявления дистопичной почки требуются следующие исследования:

• УЗИ;
• экскреторная урография;
• рентгенография органов грудной полости;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• общие анализы крови и мочи;
• пиелография;
• компьютерная томография.

Обязательно проводятся опрос и физикальный осмотр. Тазовая дистопия левой почки может быть выявлена в процессе ректального или гинекологического исследования. Большую ценность имеет экскреторная урография. Этот метод основан на выведении почками красящего вещества путем фильтрации крови.

Контраст вводится внутривенно. Торакальная форма дистопии слева или справа может быть выявлена в процессе флюорографии. Для оценки состояния кровеносных сосудов проводится ангиография. Обязательно измеряется артериальное давление. Для исключения заболеваний сердца проводятся эхокардиография и ЭКГ. Обязательно собирается анамнез. Он помогает выявить возможные факторы риска развития дистопии.

Выясняется следующая информация:

• жалобы на момент обследования;
• давность появления первых симптомов;
• протекание беременности;
• наследственный анамнез;
• протекание родов;
• наличие вредных привычек.

На первичном приеме у врача проводится физикальное исследование (пальпация). Подвздошная дистопия по своему течению напоминает опущение почек, опухоли и заболевания кишечника. Обязательно исключается нефроптоз. Он отличается от дистопии тем, что смещенная почка находится в нефиксированном состоянии. Иначе она называется блуждающей.

Принципы лечения больных

Лечение данной врожденной патологии может быть консервативным и хирургическим. При наличии симптомов воспаления (пиелонефрита) применяются антибиотики широкого спектра в виде таблеток или раствора. Это могут быть фторхинолоны, макролиды или пенициллины. Часто назначаются такие препараты, как Фурамаг и Ципролет.

Если дистопия сопровождается болью, то показан прием анальгетиков или НПВС. Применяются Спазмалгон и Баралгин. Дополнительно назначаются препараты, которые улучшают почечный кровоток. Иногда требуется радикальное лечение. Оно необходимо, если дистопия осложняется нефролитиазом.

Камни удаляют методом дробления. Называется это литотрипсией. В тяжелых случаях требуется нефрэктомия. Она возможна при гибели тканей органа. Дистопия с гидронефрозом тоже требует хирургического вмешательства. В ходе него проводится нефростомия. При развитии артериальной гипертензии показаны средства, снижающие давление.

Другие методы лечения

При дистопии показана лечебная физкультура (ЛФК). Больным запрещены большие нагрузки, включая поднятие тяжестей. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Большое значение имеет реабилитация. Она требуется как после операции, так и без нее. Хороший эффект оказывают грязелечение и радоновые ванны.

Параллельно проводятся физиопроцедуры. Электроды не накладываются в том случае, если почка расположена рядом с сердцем. Тяжелобольным может понадобиться психотерапия. Она нужна при наложении нефростомы. Требуется придерживаться лечебного питания. Больным назначается диета №7. Основная ее цель — ослабить функцию органа.

Больным необходимо:

• ограничить потребление соли;
• отказаться от экстрактивных веществ;
• уменьшить потребление жидкости.

Запрещены такие продукты, как кофе, консервы, колбасы, соления, специи, жирные рыба и мясо, шпинат, сало, выпечка, бобовые, копчености, грибы и редис. Диета ужесточается, если развивается нефролитиаз.

Пищу рекомендуется отваривать и употреблять в измельченном виде. Оптимальный режим приема пищи — 5 раз в день. Лечение дистопии народными средствами не проводится ввиду неэффективности.

Не существует трав, которые могли бы изменить расположение почек. Самолечение может привести к осложнениям.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при дистопии почек определяется следующими факторами:

• наличием осложнений;
• своевременностью лечения;
• наличием сопутствующей патологии.

Все больные должны находиться под наблюдением. Прогноз усугубляется при развитии гидронефроза, пиелонефрита и других осложнений. При тазовой форме дистопии возможен риск для беременных и плода. Иногда данная патология становится причиной гибели малыша. Дистопия является врожденной патологией, поэтому специфическая профилактика отсутствует.

Важно выявить факторы риска развития этой патологии у будущих детей. Может понадобиться генетическое типирование. Профилактика должна проводиться непосредственно до зачатия малыша. Наличие дистопии у мамы или отца еще не означает, что от данного недуга будет страдать ребенок.

Дистопия не является противопоказанием к беременности. Женщинам во время вынашивания ребенка нужно отказаться от курения, алкогольных напитков, правильно питаться, а также избегать контакта с химикатами. Данный порок может быть спровоцирован приемом эмбриотоксичных веществ. При дистопии проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений.

Необходимо следующее:

• своевременно встать на учет;
• проходить плановые медицинские осмотры;
• придерживаться рекомендаций врача;
• соблюдать диету.

Таким образом, дистопия и нефроптоз — это разные патологические состояния. Врожденное изменение расположения почек трудно поддается лечению и представляет большую опасность.

(6 4,83 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/distopiya.html

Аномальное расположение парного органа — дистопия почки: причины развития аномалии и правила терапии недуга

Дистопия почки представляет собой аномальное строение парного органа. Подобное состояние носит врождённый характер, почка может сместиться в несколько разных сторон, в зависимости от этого пациент жалуется на целый ряд неприятных симптомов. Зачастую парный орган располагается в тазовой области, грудной клетке, пояснице.

Патологический процесс запускается в утробе матери, поэтому плановые УЗИ не должны пропускаться во время беременности. Чем раньше обнаружена дистопия, тем проще справиться с проблемой. До конца вылечить недуг невозможно, пациенту всю жизнь необходимо придерживаться особых правил, бережно относится к своему здоровью.

статьи:

Общая информация

Дистопия – любое аномальное строение органа, термин относится к парному органу. Изначально почки формируются в тазовом отделе, по мере развития других структур в теле плода, они «поднимаются» на привычное место (процесс завершается к середине второго триместра беременности).

Дистопия является результатом врождённого сбоя в развитии, при нефроптозе отклонения происходят уже после полного формирования почки, её ложа. На фоне вышеописанных фактов можно сделать вывод, что аномалия формируется на фоне отклонений генома родителей или серьёзным патологическим процессом во время внутриутробного развития.

Причины развития аномалии

На появление почечной аномалии влияет множество негативных факторов:

• употребление алкогольных напитков, табака, наркотических средств во время беременности;
• сильные стрессы или психологические травмы во время вынашивания ребёнка;
• наследственный фактор;
• воздействие на плод разнообразных токсических веществ, в том числе, пестицидов и красителей, употребляемых вместе с продуктами питания.

Узнайте о симптомах и лечении неспецифического уретрита у мужчин и женщин.

О том, как диагностируется и как лечится пиелоэктазия почек у плода прочтите в этой статье.

Классификация

Медикам известны случаи одностороннего и двустороннего аномального строения парного органа. В случае расположения одного органа на противоположной стороне, медики диагностируют перекрёстную дистопию. При расположении почки в своей половине тела, но неправильно, у пациента отмечается гомолатеральный вид патологии.

В зависимости от расположения парного органа выделяют несколько форм аномалии:

• поясничная. Парный орган располагается ниже, чем ему положено. При такой дистопии лоханка почки обращена вперёд. При пальпации орган прощупывается в подреберьях;
• тазовая. Парный орган располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой (у представителей сильного пола)/маткой (у женщин). Такая дистопия характеризуется укорочением мочеточника, при обследованиях она похожа на внематочную беременность или кисту в яичниках;
• подвздошная. Почка располагается в подвздошной ямке, зачастую принимается за кистозное образование в яичнике;
• субдиафрагмальная. Парный орган смешается вверх, вплоть до грудной клетки. Все сосуды и мочеточник удлинены. Большинство аномалий принимают за опухоль или кисту на лёгком, абсцесс, осумкованный плеврит.

В зависимости от вида дистопии, симптоматика может отличаться, некоторые аномалии протекают бессимптомно, другие могут стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Интересно знать! Согласно статистическим данным, зачастую встречается правостороння дистопия в поясничной области.

Характеризуется аномалия опущением правой почки на несколько сантиметров ниже положенного места расположения. Такую патологию при первичном осмотре зачастую путают с опухолевыми образованиями.

Дистопия правой почки отмечается в 58% всех случаев, левой – 33%, обеих – 9%.

Характерные признаки и симптомы

Клиническая картина патологического состояния зависит от степени и характера дистопии парного органа:

• поясничная (является самым благоприятным видом заболевания). Аномалия часто протекает бессимптомно или вызывает неприятные ощущения в области поясницы невыраженного характера;
• подвздошная дистопия характеризуется болевыми ощущениями в брюшном отделе, прекрасный пол чувствует ухудшение ситуации в период менструации. Дискомфорт формируется на фоне сдавливания соседних органов, передавливание нервных окончаний. Аномалия вызывает смещение мочевого пузыря, что ведёт к проблемам с мочеиспусканием. Негативное воздействие на кишечник способствует появлению запора, вздутия живота, спазмы в желудке, дело может дойти даже до приступов тошноты и рвоты;
• тазовая дистопия негативно влияет на кишечник, работу женских половых органов. Аномалия сопровождается запорами, частыми позывами в туалет, дискомфортом, который сопровождается акт мочеиспускания. Тазовая аномалия строения почек негативно влияет на беременность, способствует продолжительному токсикозу. Такая пациентка должна постоянно находиться под наблюдением врача до и после беременности;
• патология правой почки в области груди сопровождается неприятными ощущениями во время приёма пищи;
• перекрёстная дистопия зачастую ведёт к дисфункции парного органа, в случае сдавливания сосудов, пациента постоянно сопровождает повышенное почечное давление (даже в молодом возрасте).

Диагностика

Обнаружить патологию можно несколькими способами:

• осмотр пациента. Для мужчин могут использовать ректальное исследование, для женщин – влагалищное. Таким образом, обнаруживается малоподвижное образование, которое располагается между кишечником и мочевым пузырём/маткой;
• рентген малого таза, грудной клетки может указать на аномальное строение почек;
• применение ультразвука. Во время этого исследования может быть обнаружена сплющенная, округлая или продолговатая форма почки. Лоханка может отсутствовать вообще или иметь одинаковые вертикальный и горизонтальный размер. Также во время УЗИ хорошо просматриваются аномалии мочеточника, сосудов;
• МРТ почек. Такой анализ позволяет уточнить конкретное расположение больной почки, её взаимодействие с другими органами;
• лабораторные анализы позволяют оценить функционирование и состояние выделительной системы, почек.

Диагностические манипуляции позволяют дифференцировать аномальное расположение почки с другими патологиями (опущение парного органа, образования разного характера), выявить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Эффективные методы лечения

Терапия напрямую зависит от функционирования смещённой почки, негативного влияния на соседние органы, локализация и степень поражения не так важны при выборе лечения.

Консервативная терапия включает несколько аспектов:

• при появлении воспалительных процессов, пациенту показана антибиотикотерапия. Выбор медикамента основывается на конкретном виде патогенных микроорганизмов, которые вызвали патологию;
• облегчить состояние пациента, купировать болевой синдром помогут обезболивающие средства (Баралгин, Спазмалгон, Спазган).

Совокупность этих средств оказывают противовоспалительное действие не только на больную почку, но и на близлежащие органы и системы. Консервативная терапия включает профилактические меры, направлена на предупреждение появление мочекаменной болезни, других заболеваний почек и выделительной системы.

При осложнении пиелонефритом используются антибиотики других групп, пациенту назначаются препараты, стимулирующие кровоток. В некоторых ситуациях при консервативной терапии требуется удаление почечных камней хирургическим путём.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при нарушениях кровообращения смещённой почки, негативному воздействию на близлежащие органы. Принцип операции заключается в удалении больной почки или перемещению её в нормальное положение. Нефрэктомия показана при некрозе почечной ткани. Перед операцией необходимо убедиться в работоспособности второй почки.

При отсутствии осложнений пациента ставят на урологический учёт. Прогноз обусловлен течением патологического процесса, появлением сопутствующих заболеваний (гидронефроз, пиелонефрит).

Дистопия почки у ребенка

Зачастую аномалию расположения парного органа не замечают до проведения УЗИ или рентгена по другому поводу. В некоторых случаях патологию замечают во время внутриутробного развития.

Только медик решает, как поступить дальше после диагностики дистопии. В большинстве случаев аномалия никак не мешает ребёнку нормально развиваться, лечебные мероприятия не нужно проводить.

При угрозе жизни маленького пациента медик назначает курс терапии, иногда – оперативное решение проблемы.

Узнайте рецепт морса из клюквы, а также о применении полезного напитка для лечения почек.

Перечень антибиотиков при воспалении почек и мочевого пузыря можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uprazhneniya-kegelya.html и прочтите о том, как выполнять упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин.

Дистопия считается врождённой патологией, поэтому профилактика должна осуществляться ещё до рождения малыша. Перед планированием беременности пройдите генетическую консультацию для исключения вероятности появления аномалии у будущего потомства.

В период вынашивания ребёнка выполняйте несколько полезных рекомендаций:

• откажитесь от употребления алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• остерегайтесь радиоактивного и химического воздействия;
• выполняйте гимнастические упражнения, придерживайтесь правильного питания.

Дистопия представляет собой аномальное расположение почки, патология может не представлять опасности для здоровья и жизни пациента, но рекомендован постоянный контроль над состоянием больного. При появлении осложнений немедленно обратитесь к медику, займитесь лечением.

. Специалист клиники «Московский доктор» о патологиях развития парных органов, в том числе, и о дистопии почек:

Источник: http://vseopochkah.com/anatomiya/patologii/distopiya-pochki.html