Пиелоэктазия, уростаз во время беременности

Пиелоэктазия при беременности: причины, симптомы, тактика терапии

Часто возникающая патология у беременных – увеличение почечной лоханки. Пиелоэктазия при беременности не является обособленным заболеванием. Это симптом, признак нарушения оттока мочи. Состояние возникает из-за болезней или нарушения функций мочеполовой системы.

Особенности патологии

Пиелоэктазия – это прогрессирующее анатомическое расширение лоханки. У взрослых болезнь бывает врожденной или приобретенной. Патология во время беременности связана с функциональными изменениями в мочеполовой системе. Такое состояние сложно диагностировать и лечить, поскольку делать рентген женщине в этот период нельзя.

Постоянно меняющийся гормональный фон беременной женщины, увеличение матки влияют на состояние мочевого пузыря. Происходит сдавление мочеточника, что препятствует удалению мочи.

Пиелоэктазия у беременной не всегда является показанием к прерыванию беременности. Важно удостовериться, что нарушения связаны с особым состоянием женщины, и не носят хронического характера.

В противном случае может развиться гидронефроз почки.

Причины развития пиелоэктазии

Расширение лоханки у женщины во время беременности считают одним из факторов появления такой же патологии у плода. Самая распространенная причина пиелоэктазии у беременной женщины – это зажим мочевыводящего канала увеличивающейся маткой. Накопление большого объема мочи при нарушении оттока приводит к растяжению лоханки.

Но есть и другие причины:

• нарушение функций мочевого пузыря, уретры;
• перекрученный мочеточник, сдавление или изгиб;
• инфекционные очаги в области малого таза;
• камни в мочеточнике;
• разрастание фиброзной ткани, которая перекрывает просвет сосудов;
• снижение перистальтики, тонуса лоханки и мочеточника.

Пиелоэктазия почек при беременности встречается у каждой пятой из будущих мам. По мере роста плода нагрузка на почки увеличивается, расширение лоханки прогрессирует. Это приводит к увеличению внутреннего объема почки, снижению выбросов мочи из устья мочеточника, возникают застойные процессы. Причина также может заключаться в обратном забросе мочи в почку из мочеточника.

Формы и стадии пиелоэктазии

Патологическое состояние бывает двух типов. Физиологическая патология считается функциональным сбоем и самопроизвольно проходит после родоразрешения. Органическая пиелоэктазия связана с общими болезнями, протекающими в организме, часто приводит к ухудшению состояния. Хронические формы болезни вызывают осложнения.

Заболевание чаще поражает правую почку, так как матка анатомически отклоняется вправо, пережимая правый мочеточник.

Но встречается и левосторонняя пиелоэктазия, а также двусторонняя.

Различают легкую форму болезни, при которой изменения незначительны. В этом случае лечение не требуется. При заболевании средней степени необходим постоянный контроль, может понадобиться медикаментозное лечение. Тяжелая стадия приводит к склерозу почки, разрушению почечной ткани с развитием острой недостаточности. При таком состоянии необходима операция.

Симптоматика и осложнения

Пиелоэктазия правой почки при беременности может не давать каких-либо признаков. Когда лоханка увеличивается, женщина ощущает ноющие боли справа в боку.

Застойные явления приводят к распространению боли в другие органы мочеполовой системы. Наблюдается длительное несильное повышение температуры (субфебрилитет).

Будущая мама жалуется, что боли иррадиируют в пах и бедро, поясничную область. Иногда возникают симптомы почечной колики.

Присутствует головная боль, артериальное давление повышается. Длительное сдавление почечной ткани вызывает изменение сосудов, нарушение кровотока, повышение давления в почке.

Это, в свою очередь, опасно эклампсией – состоянием, угрожающим жизни матери и ребенка.

Нарушение мочевыведения, расширенная почечная лоханка и чашечки способствуют развитию осложнений.

Застойные явления истончают стенку, внутренняя поверхность почек атрофируется. Возможны воспалительные процессы клубочков почки, особенно если до беременности женщина болела циститом, пиелонефритом или уретритом.

Диагностика пиелоэктазии

Могут пройти недели, прежде чем болезнь даст знать о себе. Беременная даже не подозревает о ее наличии. Обнаружить патологию можно только при помощи УЗИ, во время его оценивают размеры лоханок до и после процесса мочеиспускания.

При пиелоэктазии почка увеличена, а лоханка расширена более чем на 10 мм. Исследуют мочевой пузырь и другие органы брюшной полости.

На основании жалоб женщины, сбора анамнеза, ультразвуковых исследований и лабораторных данных доктор может поставить окончательный диагноз.

Изменения в анализе мочи обязательно подкрепляются данными ультразвукового исследования. На основании только лабораторных данных диагноз не ставят.

Лечение

Прогноз пиелоэктазии благоприятен, если нарушения в организме выявлены вовремя. Когда причиной болезни является только беременность и протекает она в легкой форме, лечение не требуется. Для предупреждения сопутствующей инфекции назначяют препараты, подавляющие рост бактерий в застаивающейся моче.

Будущей маме нужно соблюдать диету, исключающую слишком соленые и пряные кулинарные блюда. Необходимо следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, выполнять лечебную гимнастику.

Если нарушения возникли до наступления беременности, крайне важно установить их причину. Когда у женщины обнаружены камни в почках или мочеточнике, используют препараты, разбивающие их. Но в большинстве случаев потребуется операция. Хирургическое вмешательство также проводят при быстром развитии пиелоэктазии. Манипуляцию выполняют через уретру.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/pieloektaziya-pri-beremennosti.html

Опасность возникновения пиелоэктазии во время беременности

Гидронефроз (или пиелоэктазия) — это достаточно распространенная патологическая проблема, в процессе которой происходит увеличение лоханок почки или же почек. Пиелоэктазия при беременности — это серьезное болезненное состояние будущей мамы, которое при неадекватном лечении или отсутствии такового может привести к родовым осложнениям.

Особенности течения болезни у беременных

Пиелоэктазия относится к частым недугам, которые могут беспокоить беременную женщину. Патологическое увеличение лоханок почек бывает односторонним или же двухсторонним.

Пиелоэктазия правой почки встречается значительно чаще, ввиду специфического строения данного внутреннего органа.

В во время беременности риск развития заболевания возрастает, так как в организме «идет» сложная гормональная перестройка, которая способна негативно сказываться на работоспособности некоторых внутренних органов.

Еще одна причина развития пиелоэктазии у беременных — это увеличение матки, что нередко способствует появлению застоя мочи.

Как правило, увеличение лоханок почек у беременных становится временным патологическим нарушением.

Обусловливается данный фактор тем, что увеличивающаяся в размерах матка оказывает сильное давление на мочеточник, а после родоразрешения, соответствующее давление уменьшается и внутренние органы приходят в норму.

Если же у беременной выявлено хроническое течение гидронефроза, то проведение диагностических исследований, а затем и назначение соответствующего лечения обязательно.

Важно помнить, что патологическое увеличение лоханок при беременности чревато развитием серьезнейших осложнений. Если заболевание своевременно не подвергнуть необходимому лечению, то в будущем это может привести к осложненным родам. В некоторых случаях хронический гидронефроз служит прямым показанием к прерыванию беременности.

Симптомы

Если увеличение лоханок наблюдается в ранней стадии, то у будущей мамы редко проявляются болезненные симптомы. Патология способна протекать в спокойной форме в течение нескольких недель, а выявить ее удается только при проведении диагностического обследования.

Если же к почечной патологии присоединилась инфекционная болезнь, то в организме происходят следующие изменения:

• частые головные боли;
• появление ноющей боли в области поясницы.

Развивающаяся пиелоэктазия обусловлена наличием:

• почечной недостаточности;
• атрофии и некроза почечных тканей;
• воспаления клубочков почек;
• сбоя функций мочепродуцирующей системы.

Диагностика заболевания

Пиелоэктазия почек при беременности подразделяется на 2 вида:

1. Органическая — патологические нарушения выявляются в мочевыделительной системе.
2. Функциональная — временное нарушение общего состояния организма.

Основным методом диагностики является УЗИ. Только данный способ позволяет узнать степень увеличения почки, а также размер расширения лоханок. Сопутствующими способами диагностики заболевания становятся сбор мочи на анализ, проверка мочевого пузыря, а также органов брюшной полости.

Диагностированная пиелоэктазия может стать причиной появления осложнений в процессе родоразрешения. Но медицинская статистика показывает, что достаточно редко заболевание развивается до такой степени, чтобы у будущей мамы проявились серьезные осложнения.

Тем не менее, патология вполне может привести к развитию таких осложнений, как:

• эктопия мочеточников;
• уретроцеле;
• увеличение размера мочеточника;
• склероз почки;
• почечная недостаточность;
• присоединение воспалительного процесса.

Лечение

Как правило, патологический процесс, происходящий в организме беременной женщины, исчезает самостоятельно после родоразрешения, особенно, если диагностирована пиелоэктазия левой почки. Когда заболевание вызвано гормональными изменениями организма, то есть самой беременностью, то проведение медикаментозной терапии не требуется.

Будущей маме назначается лечебная диета и выполнение комплекса специальных лечебных упражнений.

Если же пиелоэктазия вызвана сопутствующей патологией, к примеру мочекаменной болезнью или аномалией мочеточника, то проводится оперативное вмешательство.

Согласно данным статистики, операция проводится в 40% случаев, особенно, если патологический процесс при беременности развивается очень быстро.

Профилактика

В процессе планирования ребенка будущая мама должна провести обследование мочеполовой системы, а также провести квалифицированное лечение имеющихся заболеваний. Основные профилактические методы против развития пиелоэктазии в период беременности сводятся к таким важным аспектам, как:

1. Беременная женщина должна строго выполнять все рекомендации лечащего врача.
2. Важно вести тщательный контроль выпиваемой в течение суток жидкости.
3. При проявлении малейших симптомов нарушения функциональности мочевыделительной системы можно после согласования с доктором принимать отвары лекарственных трав (любисток, золототысячник, розмарин).

Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/pieloektaziya-pri-beremennosti.html

Как проявляется пиелоэктазия при беременности

Пиелоэктазия при беременности — это заболевание, характеризующееся расширением лоханок почек, возникающее как осложнение при других болезнях мочевыделительной системы. Часто встречается среди беременных, хотя диагностирование затрудняет не рекомендательный характер использования излучения (УЗИ или рентгена). Развитие патологии является показателем получения инфекции.

Пиелоэктазия правой почки при беременности наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Это связано с физиологической особенностью расположения правой почки беременной и перестроением органов во время вынашивания ребенка.

Увеличенная матка сдвигает почку вправо, и бурная гормональная перестройка уменьшает двигательную функцию мочеточника. Все это приводит к уменьшению оттока мочи и является провокатором увеличения почки.

Зачастую заболевание проходит бессимптомно и не замечено.

4 основных вида

Различают органическую и функциональную пиелоэктазию. Органическая связна с патологией в организме человека, а функциональная, появляется во время беременности и проходит с родами, то есть носит временный характер.

По протеканию заболевания специалисты разделяют пиелоэктазию :

1. Динамическая врожденная. Врожденная патология узкого мочеточника.
2. Динамическая приобретенная. Возникает вследствие перенесенного заболевания воспалительного характера.
3. Органическая приобретенная. Получение механической травмы мочеточника. Гормональные нарушения и опущенная почка.
4. Органическая врожденная. Как следствие внутриутробного воспаления почки плода, происходит аномалия в развитии мочевыделительной системы ребенка.

Специалисты наблюдают заболевание правой и левой почки. Пиелоэктазия правой почки поражает в основном взрослое мужское население или младенцев. Имеет тенденцию распространение на остальные органы в мочевыделительной системе.

Пиелоэктазия левой почки протекает без особой симптоматики, которая проявляется лишь на последних стадиях заболевания. Очень редко врачи диагностируют двусторонне поражение обеих почек.

Такое состояние очень опасно и является показанием для хирургического вмешательства.

1. Умеренная форма протекания не требует особого лечения и вмешательства специалистов, размер увеличение лоханок составляет пару миллиметров. Постоянный контроль со стороны врача (нефролога) поможет избежать прогрессирования заболевания. Периодичность посещения раз в квартал. Чаще всего диагноз легкой пиелоэктазии ставят недоношенным детям, так как их организм еще не полностью сформирован для существования во внешней среде, многие органы, в том числе и мочевыводящей системе не успевают созреть и адаптироваться.
2. Среднюю форму болезни держать на постоянном ультразвуковом контроле. Нефролог назначает специализированную терапию, в рамках разрешенных действий во время беременности.
3. Тяжёлая форма протекания, характеризуется большим увеличением не только лоханки, но и самой почки, что приводит к её деформации и возможном развитии почечной недостаточности без своевременного лечения.

Симптоматика и осложнения

Если с временной формой пиелоэктазии при беременности всё понятно, то другой вид, протекающий на фоне инфекционного заболевания, представляет особую опасность в такой сложный период.

Заболевание может являться причиной сложных родов и проблемного послеоперационного периода. Если беременной женщине диагностировали камни в почках, то операция назначается безотлагательно.

В начале протекания заболевания симптомов может не наблюдаться вовсе. Только двусторонняя форма проявляет себя сразу, возникает застой мочи, боль в поясничном отделе, почти прекращается отток мочи, повышается температура.

В случае появления пиелоэктазии, опасно не само заболевание, а причина его появления. При затрудненном выходе мочи, проявляются застойные процессы, которые могут привести к повреждениям тканей почки и серьезной патологии острой почечной недостаточности. Кроме этого, на фоне протекания пиелоэктазии, в почечной области возникает масса воспалительных процессов.

Особое внимание стоит обратить на мочу, даже без лабораторного исследования и УЗИ, при мочеиспускании моча будет мутной и с кровяными включениями.

К осложнениям болезни относятся:

1. Увеличение верхней части почки.
2. Изменение ширины мочеточника.
3. Резкое увеличение давления в мочевом пузыре.
4. Процесс обратного возвращения мочи в лоханки.
5. Острая почечная недостаточность.
6. Возникновение воспалительного процесса.
7. Внедрение мочеточника во влагалище.

При некоторых тяжелых случая заболевания и появившихся осложнений, специалисты рекомендуют прерывание беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Пиелоэктазия у плода, при помощи современной медицины, диагностируют еще на начальных стадиях формирования органов мочевыделительной системы. Во втором триместре, когда проводят скрининговые исследования, назначается процедура ультразвукового обследования на предмет патологий развития плода.

Конечно, поставить диагноз пиелоэктазия у плода, можно не только на основании УЗИ, так как организм ребенка постоянно изменяется, поэтому принято считать заболеванием лишь превышение увеличения почечной лоханки до 10 мм, при норме 8 мм (было установлено на сроке в 32 недели). При проведении медицинской статистики было обнаружено, что девочки болеют почти на треть меньше чем мальчики. Основной причиной возникновения такой патологии считаю заболевания почек у мамы и генетическая наследственность.

Основные причины внутриутробного поражения:

1. Вирусное инфицирование матери.
2. Поражение токсическими веществами организма беременной.
3. Облучения.
4. Прием медицинских препаратов.
5. Сильный токсикоз (особенно на последних сроках).

Пиелоэктазия у плода также возникает вследствие перинатального поражения нервной системы, аномальным развитием мочевыводящей системы, разрозненного формирования органов.

Было выявлено, что пиелоэктазия почек у плода, также связана с гиперторнусом мышц, что является причиной застойного процесса в мочеточнике и вызывает такой же процесс в почках. После рождения заболевание, находящееся на первых стадиях не лечат, оно проходит с ростом ребенка.

Но в случае, если начинает развиваться воспалительный процесс, то терапию назначают даже грудничкам.

Диагностика

Констатировать диагноз пиелоэктазия почки при беременности помогает метод, способный выявить увеличение почечной лоханки и самой почки, ультразвуковое исследование.

Период беременности связан со многими ограничениями по диагностике женщины и вынашиваемого ребенка, тоже касается различных способов облучения, кроме УЗИ.

Врачу остается руководствоваться им и сбором данных о жалобах по дискомфорту у пациентки.

Лечение

Для выбора эффективной методики лечения врач собирает все данные, чтобы у него была полная картина протекания заболевания.

Было выявлено, что прогнозировать развитие патологии у беременной женщины практически невозможно, так же как и у ребенка. Будет ли процесс прогрессировать при рождении неизвестно.

Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода принята у специалистов абсолютной нормой, вследствие большого объема воды в организме матери.

Часто при возникновении пиелоэктазии появляется мочекаменная болезнь. Очень важно при наличии камня, как можно быстрее избавить от него организм. В целях терапии назначают как традиционные методы (медицинские лекарственные препараты), так и оперативное вмешательство для извлечения камней из почек.

Инфекции, попадающие в организм и быстро распространяющиеся при застойных процессах в почках, лечат антибактериальными препаратами. Все лекарства строго принимаются по назначению вашего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, особенно в такой важный период, как ожидание ребёнка.

При наличии сопутствующей блуждающей почки, специалист-нефролог, будет рекомендовать женщине ношение специализированного бандажа, чтобы избегать попадания почки в другие области.

Профилактика

Профилактические меры по избеганию возникновения пиелоэктазии:

1. Своевременное обращение к врачу, при даже минимальном дискомфорте при процессе мочеиспускания или появления болезненных ощущений. Проведение постоянных анализов.
2. Проведения контрольных ультразвуковых исследований на всех этапах беременности.
3. Не допускать переохлаждения организма.
4. Не допускать детей находиться в очень холодной воде.
5. Не сдерживать, в течение долго времени процесс мочеиспускания. Научить своих детей ходить в туалет по первому требованию организма.
6. Периодически проводить комплексы лечебно-профилактических упражнений, особенно если ваша работа связана с постоянным сидением. Такая гимнастика позволит разогнать мочу по мочеточникам и избежать пережимов, перегибов и застоев.
7. Важно снять всевозможные нагрузки на почки, придерживаться специализированной диеты, употреблять рекомендованное количество жидкости.

Для поддержания своего здоровья и своего ребенка, стоит чаще прислушиваться к своему организму, ведь даже при незначительном сбое, он подает сигналы к бедствию.

Пиелоэктазия почек у грудничка

Те, кто сталкивался хоть раз в жизни с расширением почечных лоханок, тот знает, что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка. Это болезнь, что чаще всего сопровождает только родившихся малышей, или плод. особенность болезни – это наследственный характер.

Патология развивается на правой или левой почке, то есть имеет односторонний характер. В зависимости от того, какая почка поражена, ставится лечащим врачом диагноз.

Если наблюдаются патологические признаки на двух органах, тогда можно сделать вывод об двустороннем заболевании. Если обратится за помощью к статистическим данным, то можно сделать вывод, что пиелоэктазия у грудного ребенка наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Преимущество существенное, ведь количество заболеваний мужского пола превышает женский в три – пять раз.

Причины заболевания

Родителей волнует вопрос, почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы? В этом стоит разобраться.

Клиническая картина лоханок почек выглядят как емкость, которая с помощью определенного уровня давления накапливает мочу в почках. После этого моча следует в мочеточник, затем благополучно добирается до мочевого пузыря.

Если есть преграда любого характера для нормального движения мочи, в органах создается дополнительное давление. Вследствие этих процессов лоханка расширяется.

Способствовать пиелоэктазии у новорожденных могут несколько причин:

• место расположения лоханки находится за почкой. Такое нетипичное место локализации редкое, но все же встречается;
• недоношенный малыш, тот, что родился раньше срока, может чувствовать общую слабость в теле;
• проблемы неврологического характера у недоношенных малышей;
• разного рода воспалительные процессы;
• высокий уровень в мочевом пузыре давления;
• реакция наоборот, то есть моча не доходит до места предназначения, а возвращается;
• процессы сужения мочеточника, забитые, закупоренные в нем отверстия из-за образовавшихся камней, гноя, или опухоли;
• наблюдается опущение одной или двух почек относительно их нормального уровня расположения;
• не частое мочеиспускание у малыша, из-за чего мочой пузырь на протяжении долгого времени переполняется.

Ненормальное развитие ребенка, с патологиями мочевыводящей системы – это результат врожденного фактора, а также внешних раздражителей на организм будущей мамы и плода.

Отдельно стоит выделить симптоматику. Ее у грудных малышей нет. Единственный характерный признак при пиелоэктазии у детей являются воспалительные процессы, что начинают развиваться в мочевом пузыре из-за накопления и не выделения нормального количества мочи. Узнать по внешним признакам болезнь тяжело. Чаще всего об заболевании родители узнают уже тогда, когда на лицо серьезные осложнения.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pieloektaziya-pri-beremennosti.html

Пиелоэктазия справа при беременности: опасности и лечение

Пиелоэктазия при беременности – патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое вызывается заболеваниями мочевыделительных органов различной этиологии.

Незначительная дилатация почечной лоханки и чашечек не представляет угрозу для жизни матери и ребенка. Способы лечения и профилактики зависят от причинного заболевания. В статье разберем, почему расширена лоханка почки при беременности у мамы.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия обозначается кодом N28.

Пиелоэктазия у беременных: особенности развития

Пиелоэктазия почки встречается у 1% беременных женщин, из которых 20-30% случаев вызваны болезнями мочеполовой системы. У 50% также патология проявляется в виде гидронефроза.

У пациенток повышается вероятность возникновения пиелонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертонии и смертности от всех причин. Ультразвуковое исследование упростило выявление урологических аномалий.

Степень расширения чашечно-лоханочной системы зависит от стадии беременности и причины, лежащей в основе этиологии.

Многие противоречия в отношении использования УЗИ связаны с трудностями в определении того, какие поражения являются обструктивными и потенциально опасными для развития плода и матери.

В целом, пациентки с обструктивной уропатией, которые представляют значительный риск неонатальной смерти из-за легочной гипоплазии, могут считаться кандидатами на дородовое лечение и обследование.

Возможные причины

Пиелоэктазия достаточно распространена и затрагивает беременных женщин в основном в третьем триместре. Гормональные изменения и увеличение концентрации прогестерона ослабляют мочеточники. Дилатация позволяет моче вытекать из мочевого пузыря обратно в почки. Однако не у всех людей гормоны расширяют чашечно-лоханочную систему.

Если увеличена лоханка почки у беременной, это может указывать на следующие болезни:

• почечные инфекции;
• рак почки;
• обструкция мочевых путей инородным телом;
• врожденные пороки развития чашечно-лоханочной системы;
• цистит;
• кистозную болезнь почек;
• камни в почках.

Ребенок в утробе матери неуклонно растет и занимает все больше доступного места. Движения плода способны нарушать отток мочи. В результате она может попадать обратно в мочевой пузырь, а затем в почечную лоханку.

Пациентки, которые страдали от инфекций мочевого пузыря до беременности, имеет более высокий шанс развития пиелоэктазии.

Усталость, лихорадка и симптомы, похожие на простуду, возникают при пиелонефрите – воспалении почечной паренхимы и лоханки.

Другими причинами пиелоэктазии справа при беременности являются различные заболевания и осложнения – камни, доброкачественные новообразования мочевого пузыря, мочевыводящих путей, рак ободочной кишки или шейки матки.

Механизм развития

Почки расположены слева и справа от позвоночника: в задней верхней части живота. Они защищены ребрами и толстой жировой капсулой от внешних воздействий. Правая почка примерно на 2-3 см ниже, чем левая.

Если боль появляется слева или справа, патологические изменения происходят только в одной из двух почек. Иногда боли в спине, возникающие из нервных корешков, могут быть неправильно истолкованы как боль в почках.

Во время беременности быстрорастущий ребенок и матка требуют большего пространства, поэтому два мочеточника более или менее подвержены давлению, что может вызвать пиелоэктазию. Значительно увеличенная почечная чашечка, лоханка и мочевыводящие пути встречаются у 3% беременных матерей.

Токсичные вещества и патогены повреждают слизистые оболочки. Пациентки жалуются только на тянущую боль по бокам и в спине. Если инфекция сформировалась, она идет рука об руку с лихорадкой. Симптомы пиелоэктазии обычно появляются на позднем триместре беременности. Чтобы этого не происходило, женщина должна контролировать свое мочеиспускание и своевременно обращаться к врачу.

Пиелоэктазия может поражать обе почки. Левый мочевой путь защищен от повреждений частью кишечника, а правый – подвергается значительному риску травмы.

Перечень симптомов

Боль в почках – первый признак осложненной пиелоэктазии. Врач обнаруживает нарушения функции почек во время обычных анализов крови и мочи. Даже боль в спине часто указывает на расширение лоханки почки при беременности.

Боль возникает как с левой, так и с правой стороны, в зависимости от того, затронута ли одна или обе почки. Во время беременности болевые ощущения формируются при очень высоком давлении на мочевыводящие пути.

Иногда наблюдается мегацистис – увеличение размеров мочевого пузыря. В норме при незначительной пиелоэктазии боль возникает редко.

 У некоторых пациенток появляется боль и жжение при мочеиспускании, высокая температура тела, озноб, головная боль, усталость или тошнота.

Разновидности пиелоэктазии

По распространенности пиелоэктазия бывает двусторонней и односторонней. Болеть может как одна, так и две почки одновременно. Женщины чаще страдают от проблем с почками, чем мужчины.

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы болезни. Точную причину возникновения патологии удается установить не во всех случаях.

Риски для мамы и плода

Осложнения зависят от причинного заболевания, вызвавшего пиелоэктазию. Если у матери выявлена мочекаменная болезнь, существует вероятность возникновения почечных колик и миграции бактерий в системное кровообращение. Сепсис угрожает жизни как беременной женщины, так и плоду.

При возникновении лихорадки, боли в почках, головокружении и сильной головной боли нужно срочно обращаться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

Проведение диагностики

Вначале собирается анамнез (история болезни) и проводится физический осмотр. Затем назначают дополнительные процедуры для уточнения диагноза. Пиэлоктазия во время беременности обнаруживается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Рентгеноконтрастный метод получения изображений не используется из-за радиационного воздействия.

МРТ и внутривенная урография помогают подтвердить диагноз. Однако рентгенографическое исследование любого типа при беременности не рекомендовано, поскольку риск токсического действия ионизирующего излучения значительно превышает потенциальную пользу от процедуры.

С помощью анализов мочи и крови на патогенные микроорганизмы можно исключить острый пиелонефрит. При бактериальной инфекции мочевых путей врач вводит антибиотики для предотвращения последующих осложнений.

Чтобы защитить здоровье матери и ребенка, необходимо немедленно начать соответствующее лечение.

Способы лечения беременных

В случае уже выраженной пиелоэктазии во время беременности рекомендуется поставить уретральный катетер, который обычно используется для защиты ребенка и сохранения функции почек. Устройство представляет собой тонкую пластиковую трубку толщиной от 3 до 4 миллиметров. Благодаря нему моча может беспрепятственно течь из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Лечение должно проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить инфекцию, опасную для ребенка. В некоторых случаях рекомендуется срочное введение катетера. Возможные осложнения после процедуры включают уросепсис, усиление воспаления или сильные почечные колики.

Рекомендуется ограничить в диете количество потребляемого белка. Урологи и нефрологи разрешают есть соль, но в малых дозах (примерные цифры: 2-3 г натрия в сутки). При двухсторонней пиелоэктазии следует уменьшить потребление хлоридов и натрия до 4-5 граммов.

Женщинам советуется принимать достаточное количество овощей (помидоры, огурцы, баклажаны, морковь) и фруктов (киви, бананы, яблоки, гранаты).

От концентрированных соков необходимо отказаться, поскольку они увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни у будущей матери.

Профилактические меры и прогноз

Будущим матерям важно предотвратить возникновение пиелоэктазии.

Всем женщинам (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний в фазе декомпенсации) рекомендуется в значительной степени увеличивать потребление жидкости.

Кроме того, считается, что щавелевая кислота может способствовать образованию камней в почках. Поэтому нужно есть меньше шпината, ревеня и швейцарского мангольда во время беременности.

Гиподинамия может также способствовать развитию правосторонней пиелоэктазии. Часто возникающие заболевания мочевыводящих путей следует вовремя диагностировать ради безопасности ребенка. Около 5% пациентов страдают от камней в почках.

При регулярных обследованиях (каждые 3-4 недели) во время беременности лечащий врач сможет распознавать и лечить возможные симптомы на ранней стадии.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pielojektazija-pri-beremennosti.html

Пиелоэктазия при беременности: расширение лоханки почки справа, симптомы и лечение

Пиелоэктазия при беременности – это расширение лоханки почки у женщины в период вынашивания ребенка. Будущая мама подвергается анатомическим и физиологическим изменениям, чтобы выносить развивающийся плод. Они начинаются после зачатия и влияют на каждую систему органов. Для большинства женщин эти проблемы разрешаются после беременности с минимальными остаточными явлениями.

Причины

Во время вынашивания ребёнка происходит расширение правой почечной лоханки, что связано с физиологическими причинами. Увеличивающаяся матка давит на внутренние органы и мочеточник. Это приводит к неполному выведению мочи и расширению лоханочной системы.

Данный процесс является обратимым, при рождении ребенка структуры почки вновь приобретают свои обычные размеры. Наличие физиологического гидронефроза считается нормой. При беременности он возникает в правой почке в 90% случаев. Что касается левой, вероятность составляет до 67%.

Редко передавливаются оба мочеточника.

Усиленный почечный кровоток приводит к увеличению размера почек на 1-1,5 см. Процесс достигает своего максимума к середине беременности. Прогестерон способствует расслаблению гладких мышц и уменьшает перистальтику в мочеточнике.

Кроме этого, почечные системы умеренно расширяются из-за механического давления на мочеточник. Чаще при беременности наблюдается правосторонняя пиелоэктазия, что связано с анатомическими особенностями положения мочеточника, пересекающего подвздошные и яичниковые сосуды под углом перед входом в таз.

Застой мочи в расширенной системе почек предрасполагает беременных женщин к бессимптомной бактериурии.

Правая почка более растянута, чем левая из-за декстровращения матки и защитного действия сигмовидной кишки, которая располагается над левым мочеточником. Дилатация справа начинается уже через 6 недель после зачатия и уменьшается через 1.5 месяца после родов.

Патологическая пиелоэктазия

Беременность связана с гормональными изменениями, которые прямо и косвенно влияют на функционирование почек.

Повышенная СКФ (скорость клубочковой фильтрации) в основном происходит от снижения среднего онкотического давления и повышенной способности к ультрафильтрации.

Почечная дисфункция является распространенным осложнением в период вынашивания ребенка.

Причины обструкции мочевыделительных органов:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• грыжа мочевого пузыря;
• врожденная патология брюшной, тазовой или мочевой систем;
• опухоли или абсцессы;
• воспаление уретры;
• фиброз и рубцевание в промежности;
• травмы;
• гнойные и геморрагические окклюзии при цистите;
• восходящие инфекции мочевых путей (ИМП);
• гнойный уретрит.

Пиелоэктазия правой почки может быть вызвана инфекционными процессами в мочевыводящих путях, онкологическими заболеваниями и гормональными нарушениями. Подобное состояние органа может привести к атрофии и некрозу его тканей.

Почечный поток плазмы и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются более чем на 50% во время беременности. Это приводит к повышению выделения с мочой кальция, мочевой кислоты, натрия и оксалатов.

Все эти вещества являются литогенными. Реабсорбция в почечных тканях снижается из-за подавления паратиреоидного гормона.

Патологическое расширение лоханки почки у будущей мамы при беременности требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.

Урологические злокачественные новообразования во время вынашивания малыша встречаются достаточно редко. Карцинома почек является наиболее распространенной урологической опухолью при беременности, за ней следует доброкачественная ангиомиолипома.

Магнитно-резонансная томография является эффективным диагностическим методом для оценки состояния органов мочевыделения.

Удаление опухоли проводится после рассмотрения вопроса о злокачественном потенциале новообразования и выживаемости плода в разные сроки беременности. Большие опухоли следует лечить агрессивно, несмотря на повышенный риск смертности плода.

Меньшие опухоли могут наблюдаться до периода родов или до достижения плодом зрелости. Вопрос о том, когда делать операцию, решает онколог совместно с акушером-гинекологом.

Камни в почках как фактор развития пиелоэктазии

Главной причиной госпитализации женщины в период вынашивания ребенка является острый приступ мочекаменной болезни. Повышение уровня прогестерона и механическое сжатие вызывают застой в мочевом пузыре.

Повышенная скорость клубочковой фильтрации и высокий уровень циркулирующего витамина Д приводят к изменению рН мочи и гиперкальциурии. Мочевая кислота, натрий и оксалат – литогенные факторы, усиливающие выведение мочи во время беременности.

Такие изменения способствуют образованию фосфата кальция. До 75% беременных пациенток с камнями в почках имеют соли фосфата кальция.

Классификация

Различают следующие виды пиелоэктазии у беременных:

• динамическая врожденная – у женщины с рождения узкий мочеточник;
• динамическая приобретенная – развивается после воспалительных заболеваний;
• органическая приобретенная – среди причин: механическая травма, опущение почек, гормональные патологии;
• органическая врожденная – воспаление в период формирования почки привело к ее структурным изменениям.

При органической врожденной пиелоэктазии у беременной женщины гидронефроз почек в большинстве случаев является двухсторонним.

Клиническая картина

Существуют три степени расширения лоханки почек:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Пиелоэказия, как правило, образуется после двадцатой недели беременности. В этот период матка пациентки начинает активно расти.

Степень тяжести проявления пиелоэктазии зависит от того, насколько хорошо почки справляются со своими функциями. Легкая форма сопровождается ощущениями небольшого дискомфорта в поясничной области.

Клиническими симптомами пиелоэктазии является появление болей в животе и пояснице, а также болезненность при мочеиспускании.

Данное состояние очень опасно и может привести к развитию почечной недостаточности, а также некрозу почки.

Поэтому при появлении первых симптомов пиелоэктазии необходимо не откладывать решение проблемы и своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Методы:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• анализ мочи;
• анализ крови;
• биохимия крови;
• определение электролитов и СКФ для оценки правильного функционирования мочевыделительной системы.

Диагностика пиелоэктазии во время беременности несколько затруднена. Объясняется это тем, что расширение почечной лоханки очень хорошо визуализируется при рентгенологическом обследовании, однако, этот метод обследования не применяется в период вынашивания ребенка.

Диагностирование состояния почек также проводится при помощи ультразвукового исследования. При этом врач должен оценить анатомическую структуру чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

МРТ дифференцирует физиологическую дилатацию лоханки почки от патологий, вызванных наличием в организме пациентки конкрементов. Этот метод исследования показывает периферический отек и расширение структур органа. МРТ в сочетании с урографией используется, как альтернативный метод визуализации, в отличие от стандартной КТ.

Он визуализирует анатомические детали мочевого тракта, но не подвергает пациентку воздействию ионизирующего излучения, что является неоспоримым преимуществом для обследования беременных женщин. Тем не менее МРТ характеризуется небольшим пространственным разрешением и требует длительного времени визуализации.

Метод является низко чувствительным, если говорить про обнаружение кальцификатов.

Внутривенная урография во время беременности не используется, так как основными недостатками этого метода являются облучение плода, необходимость введения внутривенного контраста и различные трудности его интерпретации, ведь на изображения накладывается скелет ребенка.

При обследовании беременной женщины настоятельно рекомендуется избегать радиационного облучения, особенно в первом триместре эмбриогенеза.

Если женщина подозревается на наличие злокачественной опухоли, то проводится биопсия новообразования.

Лечение

У 70-80% женщин с симптоматическим гидронефрозом или мочекаменной болезнью во время беременности терапия проводится при помощи коррекции водного баланса, ненаркотических анальгетиков и антибиотиков. Другие терапевтические процедуры также допустимы, среди них: эпидуральный блок для снятия боли и использование блокаторов бета-адренорецепторов.

Бета-блокаторы адренорецепторов стимулируют сократимость почечной лоханки и мочеточника и тем самым способны увеличить скорость потока мочи, а также повысить почечный кровоток.

Основным показанием к инвазивному лечению является сильная боль, устойчивая к фармакологической терапии при угрозе обструкции и инфицирования органа.

Если причиной пиелоэктазии почки при беременности является опухоль, то необходима консультация онколога и скорейшее оперативное лечение. Во время второго триместра хирургические манипуляции вызывают сокращение матки и провоцируют спонтанный аборт.

Гипотония и кровотечение во время операционного вмешательства приводят к гипоксии плода с пагубным воздействием на мозг ребенка. Операция в некоторых случаях может быть отложена до того, как легкие малыша созреют.

Обычно это происходит на 28-й неделе беременности или даже после родов.

Профилактические мероприятия

Основным способом профилактики пиелоэктазии является планирование рождения ребенка и исключение всех факторов риска. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим потребления жидкости. Во время вынашивания ребенка нужно отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять соленой пищей.

Рекомендации:

• Исключите алкоголь и курение;
• Не употребляйте соленые и острые продукты;
• Избегайте потребления большого количества фосфора в рационе (его содержат белковые продукты);
• Регулярные физические упражнения и йога очень полезны при гидронефрозе. Не забудьте проконсультироваться с профессионалом перед началом выполнения упражнений;
• Обратитесь к врачу при появлении симптомов и признаков почечной колики.

Источник: http://MpsDoc.com/anomalii/pieloektaziya/pieloektaziya-pri-beremennosti/