Превышение ночного диуреза над дневным

Возможные причины преобладание ночного диуреза над дневным

Выделительная система человека осуществляет круглосуточную работу, направленную на очищение крови от токсических веществ. Количество мочи, выделяющееся в дневное время, называется дневным диурезом. В норме он всегда больше, чем ночной диурез и составляет 2/3 от общего суточного объема.

Если же функция почек нарушается или имеется патология со стороны других систем жизнедеятельности, то этот баланс смещается в сторону ночного мочеиспускания. Это явление получило название никтурия.

Состояние ухудшает полноценный здоровый сон человека, так как он вынужден постоянно его прерывать, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Результатом становится развитие симптомов хронического недосыпания: разбитости, раздражительности, вялости, снижения метальных функций.

Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого.

Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза.

Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

• Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.

• устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;

• Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;

• Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Экстраренальные причины возникновения повышенного ночного диуреза

Кроме почечной патологии ночной диурез увеличивается и по другим причинам:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся ХСН. В горизонтальном положении кровоснабжение почек улучшается и мочеобразование усиливается;
• атеросклероз сосудов почек;
• дисфункция щитовидной железы;
• эндокринное заболевание, связанное с нарушением синтеза антидиуретического гормона, именуемое несахарным диабетом;
• состояние анемии.

Причины частых ночных мочеиспусканий у женщин

В определенных условиях функционирования женского организма повышенный ночной диурез считается нормальным. К примеру, гормональные перестройки, сопровождающие менструальный цикл, способствуют задержке жидкости в организме. После месячных соотношение ночного и дневного мочевыделения приходит в норму.

При беременности матка, соседствуя с мочевым пузырем, приводит к его сдавлению, уменьшая тем самым его вместительность. Особенно это выражено в ночное время в горизонтальном положении.

Период угасания функции яичников связан с ослаблением мышц тазового дна и снижением эластичности мочевого пузыря из-за уменьшения выработки эстрагенов. Поэтому женщины во время климакса сталкиваются с проблемой повышенного ночного диуреза.

Эта опухоль миометрия матки может быстро расти и достигать огромных размеров. Еще одна гинекологическая проблема, которая сопровождается учащенным позывами к опорожнению мочевого пузыря — опущение матки. Происходит это по причине ослабления связочного аппарата органов репродуктивной системы.

Эти проблемы, как правило, сопровождаются и другими симптомами: нарушением менструального цикла, тянущими болями, влагалищными кровотечениями.

Профилактика и лечение никтурии

Когда причина избыточного ночного диуреза кроется в повышенном потреблении жидкости, можно попробовать изменить режим жизнедеятельности:

• ограничить прием воды перед сном;
• не употреблять на ночь продукты с высоким содержанием жидкости;
• принимать пищу за два часа до запланированного сна или раньше;
• избегать ночного потребления воды.

Если же никтурия является симптомом заболевания, то единственным способом уменьшить частоту ночного мочеиспускания становится диагностика и успешное устранение основного патологического процесса. Лечение должно проходить под строгим контролем специалиста.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preobladanie-nochnogo-diureza-nad-dnevnym.html

Ночной диурез: виды, причины, методы лечения

В норме дневной диурез (образование и выделение мочи) преобладает над ночным. Под влиянием различных патологических или физиологических процессов может происходить увеличение мочеотделения по ночам. Такое явление называется никтурией.

Проблема чаще наблюдается у маленьких детей и людей старше 60 лет. Является следствием нарушений в работе почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных расстройств. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10) кодирует её номером R.35.

Разновидности никтурии

Классифицируют явление по нескольким признакам. В зависимости от провоцирующего фактора её разделяют на постоянную и временную.

В первом случае частые мочеиспускания в ночное время свидетельствуют о серьёзных заболеваниях почек, органов эндокринной системы, сердца или сосудов, предстательной железы у мужчин.

Временная никтурия говорит о неотложных и преходящих состояниях таких, как тахикардия или гипертонический криз.

В зависимости от характера протекания патологию классифицируют на истинную и непостоянную. При истинной никтурии в дневное время моча выделяется в малом количестве или не выделяется совсем. Во втором случае уменьшения дневного диуреза не фиксируется. Такая форма характерна для диабета, болезней щитовидной железы, цирроза печени, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Причины

В некоторых случаях болезнь является следствием естественных процессов. Такое явление наблюдается однократно или в течение короткого времени. Причиной увеличения ночного диуреза может стать чрезмерное употребление жидкости или продуктов, обладающих мочегонным эффектом, в вечернее время. Также привести к развитию никтурии может длительный приём диуретиков.

Наиболее частой причиной является нарушение кровоснабжения лоханочно-чашечного аппарата почек, спровоцированное патологическими процессами в них или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Такой симптом, как никтурия, может сопровождать следующие патологии:

• сахарный диабет (обычно характеризуется не только учащением мочеиспусканий в ночное время, но и общим увеличением количества отделяемой мочи вследствие постоянной жажды и высоким потреблением жидкости),
• воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит), мочевого пузыря (цистит), почечная недостаточность, имеющая хроническое течение,

• застой венозной крови, сопровождаемый развитием отёчности,
• атеросклероз сосудов, снабжающих почки,
• патологии эндокринной системы,
• сердечная недостаточность,
• блокада кальциевых каналов, возникающая на фоне отёчности нижних конечностей,
• цирроз печени.

В случае сердечной недостаточности никтурия выступает в качестве компенсаторного механизма.

Как правило, при таких патологиях наблюдается снижение общего диуреза вследствие того, что орган не справляется с нагрузками и кровоснабжение почек ухудшается.

В результате, процесс образования мочи значительно замедляется в дневное время. Ночью, когда человек находится в положении лёжа, кровь лучше поступает к почечным лоханкам, поэтому мочеотделение возрастает.

У женщин учащение ночных мочеиспусканий может свидетельствовать о следующих состояниях:

• цистит (наиболее частая причина),
• заболевания почек,
• снижение объёма мочевого пузыря вследствие фиброзного процесса или развития раковой опухоли,
• недостаток женских половых гормонов в период климакса,
• атрофия мускулатуры тазового дна после родов,
• патологии сердца и сосудов.

Симптомы

К проявлениям никтурии относят:

• увеличение образования и выделения урины в ночное время, обусловленное изменениями в работе почек,
• уменьшение ёмкости мочевого пузыря ночью,
• нарушения сна.

Вследствие постоянных позывов во время ночного отдыха у человека возникают бессонница и, как следствие, постоянное плохое самочувствие в дневное время.

Это приводит к следующим нарушениям:

• ухудшение работоспособности, общего жизненного тонуса,
• снижение интеллектуальных способностей,
• нарушения памяти,
• уменьшение устойчивости к влиянию внешних обстоятельств, снижение гибкости психики,
• подавленное состояние, апатия, снижение настроения,
• высокая нервозность, тревожность, раздражительность.

Диагностические мероприятия и методы лечения

Никтурия фиксируется, когда ночной диурез превышает мочевыделение в дневное время в два раза и более. Само по себе это явление заболеванием не является, это признак протекающих в организме патологических процессов. При учащении ночных позывов необходимо обратиться к урологу или терапевту. Может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, андролога, инфекциониста.

После анализа жалоб пациента и его анамнеза врач назначает пробу мочи по Зимницкому. Это исследование позволяет оценить суточный диурез и составить представление об индивидуальной норме образования и выделения урины у конкретного пациента.

Перед проведением этого анализа рекомендуется соблюдать привычный питьевой режим, отказаться от приёма мочегонных препаратов.

Не стоит употреблять продукты, увеличивающие диурез, а также блюда, которые могут спровоцировать повышенное потребление жидкости (солёное, сладкое, острое).

Для проведения анализа пациенту предписывается собирать мочу в течение суток с промежутком в три часа. При каждом мочеиспускании урина собирается в отдельную стерильную ёмкость с отмеченным на ней временем. В ходе проведения исследования оценивается общий объём выделенной за сутки жидкости, определяется соотношение ночного диуреза к дневному. В норме этот показатель составляет 1:3.

При выявленных отклонениях назначаются дополнительные обследования для установления причины никтурии. Диагностика осуществляется посредством общих анализов мочи и крови для установления уровня сахара, биохимических анализов. Также могут потребоваться такие методы исследования:

• УЗИ почек,
• УЗИ предстательной железы,
• урография,
• электрокардиограмма,
• анализ на определение вазопрессина (диуретического гормона).

Так как никтурия не является самостоятельным заболеванием, необходимо точно установить причину повышенного мочеотделения в ночное время.

После этого определяется тактика лечения, направленная на устранение основной патологии. Непосредственно симптом не лечится, но успешная терапия заболевания, спровоцировавшего частые ночные мочеиспускания, приводит к исчезновению его проявлений.

Для этого могут использоваться следующие группы медикаментов:

• противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин),

• препараты, направленные на улучшение кровообращения (Пентоксифиллин),
• средства для расслабления детрузора и повышения тонуса сфинктера мочевого пузыря (Оксибутинин, Толтеродин),
• ноотропные (Пирацетам),
• транквилизаторы (Флуоксетин, Сертралин),
• ингибиторы 5-альфа редуктазы и блокаторы адренорецепторов (Проскар, Простерид, Альфинал, Зерлон, Альфузозин, Теразозин, Доксазозин).

Для укрепления гладкой мускулатуры мочевого пузыря могут быть назначены такие средства, как Солифенацин, Дарифенацин.

В тех случаях, когда никтурия спровоцирована заболеваниями сердечно-сосудистой системы или серьёзными проблемами почек назначение лечения проводится в соответствии с установленным диагнозом. Это строго индивидуально, однако всем пациентам, страдающим от частых мочеиспусканий по ночам, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не пить в течение трёх часов перед сном,
• не кушать на ужин продукты, обладающие мочегонным эффектом,
• не употреблять жидкость в ночное время,
• принимать пищу не менее, чем за три часа до отхода ко сну.

Профилактика никтурии

Для предупреждения никтурии необходимо внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить диспансерные обследования, своевременно лечить инфекционные, воспалительные и соматические заболевания. В целях профилактики частых ночных мочеиспусканий рекомендуется:

• избегать переохлаждения,
• строго соблюдать рекомендации врача при лечении сердечно-сосудистых, почечных и эндокринных патологий,
• не пить много жидкости на ночь, желательно употреблять воду не позднее, чем за два часа до отхода ко сну,
• приветствуются тренировки мускулатуры тазового дна.

Если стали беспокоить частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Источник: https://bezprivychek.ru/bolezni/simptomyi/nochnoy-diurez-vidyi-prichinyi-metodyi-lecheniya

Никтурия: симптомы и лечение у взрослых, детей, преобладание ночного диуреза над дневным, норма

Никтурия проявляется в организме человека нарушениями мочеиспускательных циклов, а именно превышением количества выделения урины в ночные часы (частые позывы в туалет) по сравнению с мочеиспусканием в период бодрствования.

Подобные нарушения встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы вследствие сбоев в кровообращении, что является патологическим процессом.

Причинами никтурии могут быть следующие проявления:

Сердечная недостаточность

• сердечная недостаточность;
• инфекция простаты или аденома;
• хронический гломерулонефрит;
• поражение печени;
• нарушение кровообращения;
• венозная задержка;
• застой жидкости в тканях;
• мочекаменная болезнь.

Никтурия у мужчин

Более 50% представителей сильного пола обращаются к врачу с проблемой учащенного ночного мочеиспускания после пятидесяти лет. Эти признаки появляются на фоне заболеваний пиелонефритом или прочих патологий почек. К причинам, которые могут вызвать никтурию у мужчин, относят:

• заболевания сердца;
• цистит;
• сахарный диабет;
• длительное применение диуретиков;
• инфекции, поражающие простату.

Увеличение предстательной железы при обнаружении аденомы затрудняет мочеиспускание, и ночные позывы становятся более частыми. В результате мужчина не высыпается, в течение дня находится в утомленном состоянии.

Никтурия у женщин

Особенности строения женской мочеполовой системы увеличивают риск поражения инфекцией. Никтурия проявляется чаще всего при цистите, но кроме того, причинами этого заболевания могут стать следующие источники:

• дисфункция почек;
• чрезмерное употребление мочегонных препаратов;
• сахарный диабет;
• опухоли в мочевом пузыре, уменьшающие его объем;
• менопауза;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

При сердечных патологиях недостаток дневного мочеиспускания компенсируется частыми ночными позывами, такой эффект объясняется нарушением кровообращения.

Никтурия у детей

Частое ночное мочеиспускание характерно для малышей не старше двух лет, редко этот недуг поражает детей до семи лет, а подтверждение диагноза никтурии в подростковом возрасте не превышает 5%. Для самых маленьких пациентов характерно проявление синдрома никтурии совместно с энурезом. Причинами детской никтурии называют следующие особенности:

• не сформировавшиеся окончательно внутренние органы у грудничков и детей до года. В результате опорожнение мочевого пузыря происходит на рефлекторном уровне;
• у детей до двух лет функционирование мочевого пузыря еще не отлажено и его формирование не имеет устоявшегося объема, вследствие этих причин контроль мочеиспускания, особенно во время сна, невозможен;
• крепкий сон малыша;
• усиление работы почек вследствие пониженной температуры в помещении;
• неконтролируемое мочевыделение в результате возникновения стрессовых ситуаций, например, испуга.

Вышеперечисленные причины возникновения никтурии следует признать естественными и не имеющими побочных явлений и серьезных последствий, но ночные позывы могут стать результатом воспалительных процессов, происходящих на фоне попадания инфекции в мочеиспускательный канал. Катализаторами подобного состояния выступают такие болезни, как сахарный диабет, патологии почек, порок сердца.

Симптоматика

Большинство пациентов, страдающих никтурией, отмечают частое мочеиспускание ночью и как следствие, вялое состояние в дневное время и снижение активности. Недуг в основном возникает у мужчин в возрасте, что обычно связано с наличием таких заболеваний, как стенокардия, сердечная недостаточность, нехватка эстрогенов в организме, склероз, поражение почек.

Признаки никтурии проявляются в следующих симптомах:

• учащенное мочевыделение и частые позывы в туалет;
• ощущение сокращения объема мочевого пузыря в ночное время;
• нарушение соотношения дневного и ночного мочевыделения в пользу последнего;
• сочетание вышеперечисленных факторов.

Как диагностировать никтурию

Подтвердить заболевание у пациента можно при проведении специального анализа мочи по методу Зимницкого. В ходе этого исследования можно определить соотношение объема мочи в дневное время, и в период сна, а по выявленному отличию сделать вывод о присутствии заболевания.

Анализа мочи по методу Зимницкого

Для получения корректного результата и снижения позывов в туалет следует прекратить прием диуретиков, придерживаться обычной нормы потребления жидкостей, не допускать попадания в пищу продуктов, стимулирующих жажду.

Перед пациентом ставится задача сбора мочи в отдельные емкости на протяжении суток по утвержденному графику. Каждые три часа, в том числе и в ночное время, весь объем выходящей жидкости собирается и впоследствии исследуется. Забор биологического материала производится в течение суток восемь раз. Рекомендуемое время для наполнения контейнеров:

• С 9 до 12 утра.
• С 12 до 15 дня.
• С 15 до 18 дня.
• С 18 до 21 вечера.
• С 21 до 24 вечера.
• С 24 до 03 ночи.
• С 03 до 06 ночи.
• С 06 до 09 утра.

При подозрении на поражение внутренних органов инфекцией могут быть назначены дополнительные методы диагностирования заболевания. Чаще всего пациента направляют на забор анализа мочи, исследуют кровь по общим показателям и проводят УЗИ. Пожилым людям следует назначать анализ на вазопрессин.

Рекомендуется составлять таблицу питьевого режима, где отмечается количество потребляемых жидкостей, и реакцию организма на их прием. Ведение такого дневника позволяет исключить провоцирующие никтурию продукты и напитки из рациона пациента.

Способы лечения

Перед назначением метода борьбы с проявлениями никтурии следует определиться с причиной, которая вызывает данные симптомы. Лечение никтурии может вестись как с помощью медикаментозных препаратов (в случае инфекционной природы поражения применяются антибиотики), так и народными методами.

Медикаментозный

Применение лекарственных средств при диагностировании никтурии в первую очередь направлено на снижение депрессивного состояния пациента, что достигается употреблением М-холиноблокаторов.

Этот препарат позволяет нормализовать функционирование стенок мочевого пузыря, понижая тонус.

В результате спазмов сфинктера не наблюдается и позывы к опорожнению отсутствуют, что дает возможность пациенту спокойно спать всю ночь.

Для уменьшения размера простаты и снятия проявлений обструкции уретры, пациентам назначают ингибиторы 5α-редуктазы. Таким образом достигается условие для полного опорожнения мочевого пузыря и сокращения числа позывов.

Нормы и сроки применения препаратов следует согласовывать с доктором и не заниматься самолечением, превышение дозировки может привести к обратному эффекту и потребовать дополнительного лечения.

Народными средствами

Перед употреблением растительных препаратов при борьбе с никтурией стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие травы обладают мощным воздействием на организм и побочными явлениями, которые могут сказаться на функционировании органов, особенно при наличии хронических болезней. Существует немало рецептов настоев и отваров, позволяющих улучшить общее состояние пациента при наличии этого заболевания и уменьшить позывы в уборную.

Листья черной смородины

Необходимо взять 150 грамм сушеного продукта и залить его одним литром кипящей воды. Настаивать отвар следует в темной посуде. После того как отвар остынет и достигнет комнатной температуры, его следует процедить. Готовый напиток применяют три раза в день перед едой по 100 мл.

Петрушка

Сушеные листья этого растения засыпают в горячее молоко и готовят на водяной бане до того момента, когда количество жидкости не уменьшится вдвое. Полученный отвар необходимо остудить, процедить и употреблять перед едой по столовой ложке. Со временем частые позывы в уборную сократятся.

Помимо вышеперечисленных рецептов, в народной медицине для борьбы с недержанием используют семена тыквы, корень Подорожника, березовые листья.

Для поддержания общего состояния рекомендуется обратить внимание на организацию правильного питания и приема необходимого количества витаминов.

При составлении ежедневного рациона следует отказаться от блюд с продуктами, которые могут вызывать чувство жажды (соленые и копченые изделия, сладости, острые приправы).

Допустимо употреблять фрукты и овощи, не вызывающие обильного мочеиспускания, полезна при никтурии пшенная каша.

Профилактика никтурии

Для избавления от неприятных симптомов недуга и сокращения позывов в туалет пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

• не употреблять жидкость перед сном, желательно отказаться от питья после 18 часов;
• для профилактики заболевания полезно использовать в виде постоянного напитка морс из клюквы;
• не допускать переохлаждения организма;
• поддерживать сбалансированный рацион питания;
• вести здоровый образ жизни с обеспечением регулярных физических нагрузок.

При обнаружении воспалительных процессов и осложнений при мочевыделении необходимо немедленно обратиться к урологу и неукоснительно придерживаться назначенного лечения, выполняя его в полном объеме. Особенно важно контролировать собственное состояние беременным женщинам, чтобы развитие патологий при ненадлежащем уходе не повлияло на процесс формирования плода.

Последствия

Преобладание ночного диуреза над дневным приводит к снижению общего качества жизни человека и нарушению привычного образа существования. Беспокойный сон, связанный с необходимостью частых подъемов для посещения туалета, не позволяет полноценно трудиться в дневное время. У пациента с таким заболеванием возникают следующие негативные состояния:

• бессонница;
• ночной сон становится тревожным;
• сонливость в течение дня;
• повышенная утомляемость;
• депрессивное состояние;
• забывчивость;
• нарушение психического состояния;
• пониженная восприимчивость новой информации, что сказывается на возможности учиться;
• подавленность.

Взрослые люди вынуждены менять привычки, отказываются от приема необходимого количества жидкости в день, выбирают маршруты следования таким образом, чтобы была возможность посещения туалета, что существенно ограничивает свободу передвижения на дальние расстояния. Ребенок может стать объектом насмешек в школе, проявляя частые позывы во время уроков.

Источник: http://MpsDoc.com/mocheispuskanie/chastoe/nikturiya/

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания к исследованию

• Признаки почечной недостаточности;
• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

Определяемые параметры

• суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
• дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
• ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
• количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
• относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Референтные показатели

• увеличение потребления жидкости;
• применение осмотических диуретиков;
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
• несахарный диабет;
• различные формы гипоальдостеронизма;
• саркоидоз, миеломная болезнь.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
• зернистые;
• восковидные;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• ограничение потребления жидкости;
• увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
• отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

• секреторная анурия:
• нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
• экскреторная анурия:
• нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
• нарушение функции мочевого пузыря.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

• сердечная недостаточность;
• нарушение концентрационной функции почек.

Относительная плотность мочи

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

• сахарный диабет;
• острый или хронический гломерулонефрит;
• токсикоз беременных;
• нефротический синдром.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-mochi-po-zimnitskomu/

Симптомы никтурии

Превалирование мочеиспускания ночного над дневным, называется никтурией. К тому, что основная часть мочи выходит ночью, могут приводить множественные факторы.

С одинаковой интенсивностью заболевание может поражать мужчин и женщин, но причины патологии при этом могут быть абсолютно разными. Лечение никтурии, прежде всего, направлено на ликвидацию заболевания, которое ее повлекло.

Развитие никтурии у женщин

Не всегда преобладание ночного диуреза над дневным говорит о патологическом процессе в организме женщины. Никтурия может быть и нормальным состоянием, поскольку в ночное время суток способность почек концентрировать мочу снижается.

Показатели плотности мочи при этом немного ниже дневных, однако, ее значения остаются в норме. Если при этом никакие другие неприятные признаки не беспокоят, а обследование не выявляет никаких отклонений, это состояние не является патологическим.

Причины никтурии у беременных женщин также не связаны с патологией. Дело в том, что достигая определенных размеров, плод начинает оказывать давление на мочевой пузырь, особенно когда женщина находится в лежачем положении. Вот почему никтурия в период беременности является вполне нормальным состоянием.

Перед сном, при наличии никтурии, лучше воздержаться от употребления любой жидкости.Можно также прибегнуть за помощью к мочегонным средствам. Это поможет улучшить работу почек и нормализовать соотношение дневного и ночного мочеиспускания.

Что касаемо других лекарственных препаратов, то их прием может только ухудшить состояние женщины, поэтому принимать их не рекомендуется. Это в первую очередь относится к беременным женщинам.

Причины никтурии могут быть обусловлены климаксом, поскольку в этот период организм испытывает большие гормональные изменения. В любом случае для исключения серьезных причин патологии, необходимо провести соответствующее обследование.

Развитие недуга у мужчин

Что это такое, никтурия, не понаслышке знают многие пожилые мужчины. На поражение в молодом возрасте приходится не более 5%. Многие из них не обращают должного внимания на это состояние и не проходят обследование.

А между тем патологии предстательной железы, в том числе и аденома – главные причины никтурии у мужчин. Когда предстательная железа увеличивается, она пережимает мочеточники, как результат – происходит обратное движение мочи в мочевой пузырь и развивается такая неприятная патология, как  никтурия у мужчин.

Причины никтурии

Существуют также причины никтурии, которые не зависят от половой принадлежности. К таковым относятся:

• воспаление органов мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит и другие;
• сахарный диабет;
• нарушение работоспособности мочевого пузыря;
• сосудистые заболевания;

• рассеянный склероз;
• нарушения работы щитовидной железы и другие патологии эндокринной системы;
• нарушения почечного развития;
• сердечная недостаточность.

В случае сердечной недостаточности происходит не только застой венозной крови, но и жидкости в тканях, вывод которой происходит преимущественно в ночное время суток.

При многих почечных патологиях их сосуды расширяются, из-за чего суточный объем выводимой мочи увеличивается.

При циррозе печени и сердечно-сосудистых патологиях  повышается артериальное давление. Это, в свою очередь, увеличивает фильтрацию крови в почках, вследствие чего мочеиспускание учащается.

Причиной никтурии могут стать и некоторые лекарственные средства, в том числе и длительное применение мочегонных препаратов. Женщины применяют их в целях похудения, однако, многие из них, помимо достигнутого результата, узнают, что такое ночная полиурия.

Что касаемо никтурии у мужчин и женщин, не являющейся патологическим состоянием, то к ее появлению ведет большое количество выпитой жидкости накануне. Сюда относится чай, кофе, алкоголь, соки и другие мочегонные вещества. Все это ведет к учащению мочеиспускания в ночное время суток на фоне усиленной выработки мочи.

Для устранения никтурии в этом случае достаточно прекратить прием большого количества жидкости и других мочегонных средств перед сном.

Признаки никтурии

Симптомы и лечение никтурии довольно просты. Главным признаком этой патологии является частое ночное мочеиспускание (несколько раз за ночь). Это, в свою очередь, существенно снижает качество сна, вследствие чего человек не чувствует себя достаточно отдохнувшим.

Неполноценный сон влечет за собой невралгические нарушения, а именно:

• повышенная раздражительность;
• усталость и слабость;
• невроз и депрессия.

Если развитие никтурии произошло на фоне другого заболевания, то к вышеперечисленным симптомам прибавляются признаки этого недуга.

Развитие никтурии у детей

Никтурия у детей выражается, как правило, в виде ночного недержания мочи. Во время мочеиспускания ребенок не просыпается. Причины никтурии у детей практически не отличаются от взрослых, однако, в детском случае к ним может добавляться нервное перенапряжение и стресс.

Детская нервная система, которая еще не успела сформироваться, при любых нарушениях может оказывать негативное влияние на функционирование многих органов и систем.

Лечение никтурии у детей и взрослых разнится только тем, что в детском случае берется во внимание еще и психологический фактор. Психологический фон должен соответствовать как в семье, где растет ребенок, так и в других местах его посещения (садик, школа, различные кружки и секции).

Диагностика

Чтобы диагностировать никтурию, необходимо провести анализ мочи по Зимницкому. Он заключается в том, что каждые 3 часа в течение суток у больного берется моча для исследования. По истечении этого периода определяется объем выделяемой мочи в ночное и дневное время суток. Если ночной объем мочи превышает ночной, в таком случае речь идет о никтурии.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет не только диагностировать никтурию, но и отслеживать динамику проводимой терапии.

Методы лечения

Для ликвидации никтурии в первую очередь необходимо устранить причины, повлиявшие на ее развитие. Если патология сформировалась на фоне заболевания мочеполовой системы, то необходимо провести лечение пораженного органа.

Для этого назначаются антибактериальные препараты, средства, в основе которых находятся травы и другие медикаменты, которые может назначить только врач.

Если речь идет о никтурии у мужчин, причиной которой является аденома простаты, лечение в таком случае осуществляется ингибиторами 5-альфа-редуктазы или же антагонистами.

Кроме того, лечение никтурии у женщин в обязательном порядке должно сопровождаться специальной диетой. В ряде случаев от выматывающей патологии, имеющей название никтурии, можно избавиться только методом хирургического вмешательства.

Народные средства лечения

Народная медицина уже давно стала если не основным, то эффективным дополнительным методом лечения множества заболеваний. Никтурия является одной из таких патологий. На ранних этапах развития никтурии, народные средства могут послужить основным методом лечения.

Тибетские целители, например, для лечения и профилактики патологии рекомендуют включать в рацион больше орехов, изюма и сыра. Эти продукты оказывают благотворное действие на работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Рекомендуется включить в рацион при никтурии пшенную кашу, овощи и фрукты.

Еще одним действенным методом лечения патологии считается стимуляция точек, которые несут ответственность за мочевыделение. Для этого подойдут горчичники, которые ставятся на 10 минут перед сном, а в дневное время суток эти точки заклеиваются перцовым пластырем. Находятся они в зоне крестца (начиная от ямочек и заканчивая кобчиком) и в области лобка.

Кроме этого, следует воспользоваться действенными народными рецептами:

• Столовую ложку сушеных листьев толокнянки залить 200 мл закипевшей воды. После того как отвар настоится в течение 1 часа, его необходимо процедить. Принимать такое средство необходимо в день 4 раза, по столовой ложке.
• Почечный чай – не менее эффективное средство для лечения никтурии. Столовая ложка сушеных листьев заливается стаканом кипятка. Через 30 минут отвар необходимо процедить. Принимать дважды в день по 100 мл перед едой.
• Еще одним эффективным мочегонным средством являются листья брусники. Сушеные листья (1 ст. ложка) запариваются в стакане кипятка, после чего настаиваются в течение 1 часа и процеживаются. За сутки такое средство принимается 4 раза по 2 столовых ложки.

Источник: https://pochki.guru/mochevoy-puzir/mocheispuskanie/nikturiya.html