саркоидоз, результаты КТ

Можно ли обнаружить саркоидоз легких на КТ? Есть ли другие эффективные способы диагностики болезни?

Саркоидоз лёгких или болезнь Шаумана-Бенье-Бека — воспалительный процесс в лёгких и внутригрудных лимфатических узлах вследствие образования гранулём (узелков).

Является незаразным, но очень опасным заболеванием. На ранних стадиях саркоидоз может протекать бессимптомно.

ontakte

Odnoklassniki

Редкая болезнь, до сих пор не до конца изученная. Нет точных теорий, объясняющих причины и природу возникновения.

А также нет специфических, первоначальных, характерных только для этого заболевания, симптомов. Это и затрудняет своевременное обнаружение заболевания.

Схожесть симптомов саркоидоза легких с другими заболеваниями, например, туберкулёзом, на более позднем сроке, не даёт возможности правильного лечения. Чем раньше будет определён диагноз, тем больше шансов на успешное лечение саркоидоза легких.

Справка! Саркоидоз протекает в три фазы: начальную, медиастиально-лёгочную, лёгочную.

Способы диагностики

Существуют следующие способы диагностики саркоидоза легких.

Компьютерная томография: эффективнее ли КТ рентгена?

Этот метод является наиболее информативным для исследования внутренних органов. Чувствительность КТ составляет 94%. Значительно выше других методов, даже рентгенографии. В ней чувствительность — 80%.

Так как с помощью КТ можно получить изображение самого лучшего качества, увеличить его, то оно может показать лимфоаденопатию корней лёгких, что является признаком саркоидоза лёгких.

Фото 1. КТ проводится на специальном аппарате — компьютерном томографе, здесь — модель от производителя «MAGNETOM Verio».

Есть два варианта проведения КТ: нативная и контрастная. В первом случае не требуется никакой подготовки. А во втором — проведение натощак. Чтобы исследование было результативным, пациент должен снять с себя все металлические предметы, а также лежать неподвижно.

Процедура проведения компьютерной томографии безболезненная и занимает не более 5 минут.

Возможные признаки саркоидоза лёгких на КТ:

1. Наличие симметричного двустороннего уплотнения в лёгких, выражающееся мелкими очагами вдоль сосудов, бронхов, плевральных узлов. Это перелимфатическое распределение очагов является характерным признаком болезни.
2. Утолщение межальвеолярных перегородок, что является причиной видимости лёгочных сосудов и стенок бронхов («матовое стекло»).
3. Наличие фиброзных изменений, кист (сотовое лёгкое), грубых тяжей, фиброателектазом, расширение бронхов.
4. Скопление не воспалительной жидкости в плевральной полости. Обнаруживается на поздней стадии.
5. Увеличенность лимфоузлов средостения.

Самые заметные деформации просматриваются в задних и передних участках верхних долей, в верхушечных участках нижних долей, в средней доле, а также язычковых сегментах.

Рентгенологическая картина

Использование этого метода не даёт такой информативности, как КТ, но показывает изменения, характерные для саркоидоза легких.

Признаки рентгенологической картины органов грудной клетки разделяют на следующие стадии:

1. Нулевая, когда нет никаких изменений. Встречается у 5% больных.
2. Первая: увеличение лимфоузлов, изменений в основной ткани лёгких — паренхиме нет. Лимфоузлы не соединяются друг с другом, как в случае с туберкулёзом. Они остаются обособленными.
3. Вторая: увеличение количества лимфатических узлов в корнях лёгких, изменение паренхимы.
4. Третья: основная лёгочная ткань изменена, увеличение количества лимфоузлов, их соединение друг с другом.
5. Четвёртая: фиброз лёгких. Основная ткань лёгких становится рубцовой, что ухудшает дыхательный процесс.

Перечисленные стадии служат информацией для прогноза течения болезни пациента.

Важно! Рентгенограмма показывает изменения в лёгких даже при отсутствии симптомов заболевания. Ограниченность метода заключается в невозможности предоставления изображений высокого разрешения, а также возможности наслоения изображений.

Лабораторные анализы крови, мочи

При подозрении на наличие саркоидоза легких врач обязательно назначает сдачу общего анализа крови, биохимический анализ крови и мочи.

Пациент перед этим должен подготовиться следующем образом:

• за сутки исключить приём алкоголя и курение;
• сдавать анализы натощак утром;
• несколько дней не употреблять лекарства, влияющие на состав мочи и крови.

По итогам проведения общего анализа делается вывод о работе внутренних органов.

Важно! Полученные результаты общего анализа крови не рассматриваются как характерные признаки саркоидоза.

Если заболевание присутствует, возможны следующие показатели при сдаче общего анализа крови:

• пониженный уровень эритроцитов;
• повышенный уровень лейкоцитов;
• увеличение уровня эозинофилов;
• увеличенное содержание лимфоцитов;
• повышение содержания моноцитов;
• умеренное повышение скорости оседания эритроцитов.

Из-за того, что в основе саркоидоза легких лежит воспаление, то результаты общего анализа по многим показателям указывают на наличие воспалительного процесса.

Исходя из биохимического анализа крови, можно выявить не только воспаление, но и проблемы работы внутренних органов. При саркоидозе легких может выявиться повышение:

• уровня ангиотензинпревращающего фермента, исследуют по венозной крови;
• уровня кальция, повышается из-за того, что гранулёмы производят витамин Д, влияющий на обмен кальция;
• содержания меди;
• гаптоглобина;
• уровня сиаловых кислот, как и при любом воспалении;
• концентрации общего белка.

Эти изменения в крови характерны для острой формы заболевания. При остальных формах таких изменений может и не быть.

Тем более повышенный уровень этих компонентов может быть обнаружен и при других заболеваниях. К примеру, ангиотензин бывает повышен и при бронхите, пневмокониозе, ревматоидном артрите.

Поэтому для определения диагноза нужно использовать и другие методы.

В анализе мочи может быть выявлен повышенный уровень кальция.

Вам также будет интересно:

Бронхоскопия лёгкого

Используется для оценивания наличия просветов бронхов, трахеи, слизистых оболочек. Этот метод диагностики саркоидоза легких проводится с помощью длинного гибкого оптоволоконного зонда — бронхоскопа.

Справка! Бронхоскопию проводят чаще под местным наркозом, реже под общим. Бронхоскоп вводится через нос или рот в лёгкие.

Для проверки наличия инфекционных гранулём вместе с бронхоскопией применяют бронхоальвеолярного лаважа.

Отличительной чертой этого метода является возможность использования как с диагностической целью, так и в качестве метода лечения.

Диагностическая цель выражается во взятии материала для дальнейшего исследования.

В случае с саркоидозом может наблюдаться следующее:

• вероятность образования бугорковых высыпаний в бронхах;
• изменение сосудов слизистой оболочки бронхов;
• осмотр лёгочной ткани на степень лимфоцитоза.

При проведении бронхоскопии возможны осложнения в виде носового кровотечения, нерегулярного пульса, повреждение ых связок, прокола лёгкого.

Спирография

С помощью этого метода обследуются функции внешнего дыхания, объем лёгкого при нормальном и усиленном дыхании.

Подготовка к спирографии заключается в проведении натощак, за 2 дня до проведения прекратить курение, приём алкоголя, кофе и чёрного чая, отмена некоторых препаратов.

Несоблюдение этих условий может привести к получению искажённой информации.

Если у пациента саркоидоз, то спирография покажет видимые изменения функций внешнего дыхания.

Биопсия и гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов и лёгочной ткани

Биопсия необходимый метод диагностики при саркоидозе лёгких, так как позволяет исследовать их на наличие патологий. Проводят эту процедуру при необходимости детального рассмотрения лёгочной ткани под микроскопом.

Показатели биопсии при заболевании показывают:

• расширение сосудов бронхов;
• лимфоузлы увеличены;
• на слизистых оболочках имеются бляшки и бородавки;
• наличие гранулём без некроза.

Именно обнаружение гранулём без некроза является основным критерием при диагностике болезни.

Лимфоузлы необходимы организму, так как играют важную роль в иммунитете человека. При саркоидозе они претерпевают видоизменения.

Поэтому их гистологическое исследование необходимо для полноценной диагностики.

Гистологическое исследование позволяет сделать вывод о составе вещества, новообразования, что невозможно получить с помощью других методов диагностики.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о том, что собой представляет саркоидоз, какова его этиология и методы диагностики.

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/legochniy/diagnostika/

Что нужно знать про диагностику саркоидоза по КТ грудной клетки?

Как подтверждается диагноз «саркоидоз»? Диагностика саркоидоза по КТ грудной клетки позволяет поставить точный диагноз. Такое обследование дает наиболее полную картину о состоянии внутренних органов. Как происходит обследование и что КТ может рассказать о течении заболевания?

Что такое саркоидоз?

Заболевание характеризуется разрастанием эпителиальной ткани, образуя впоследствии эпителиоидные гранулемы. Чаще всего поражаются органы дыхания, но могут быть затронуты и другие органы, такие как лимфоузлы, кожа, сердце, почки, органы зрения, пищеварения, ЛОР-органы и опорно-двигательный аппарат.

Распространение саркоидоза в мире неравномерно, хотя и диагностируется заболевание на всех континентах. Наиболее часто случаи заболевания саркоидозом выявляются в Новой Зеландии, Австралии, Африке и Европе, а в Японии и Северной Америке показатели по заболеваемости в несколько раз меньше.

Характеристика саркоидоза.

Как проявляется патология? Если говорить о саркоидозе легких, эпителиоидные гранулемы чаще всего поражают лимфатические узлы, реже — ткань легких. Симптоматика этих недугов схожа. Больного тревожат такие симптомы:

1. Одышка, которая возникает по причине нехватки кислорода в легких, особенно выражена при физических нагрузках. Лимфатические узлы и бронхи расширены, но они все равно не могут восстановить баланс между потребностями организма и возможностями дыхательной системы.
2. Кашель появляется при сдавливании дыхательных ходов и поражении нервных окончаний. В первое время кашель сухой, но с прогрессированием заболевания становится болезненным. Одним из осложнений саркоидоза является вторичная пневмония, когда в легкие попадают болезнетворные бактерии.
3. Боль в груди тревожит 25-30% больных, но из-за трудности постановки диагноза заболевание диагностируется неправильно. Как правило, болевые ощущения эпизодические, без распространения в область шеи, плеча или живота.

Ученые до сих пор не выяснили причины появления патологии за 100 лет исследования заболевания. Среди догадок выделяются такие мнения по поводу распространения саркоидоза: перенесенные инфекции, контактная передача болезни, экологическая обстановка, курение, наследственная предрасположенность и длительное применение лекарственных препаратов.

Как диагностируется заболевание?

Саркоидоз по МКБ-10.

Очень часто саркоидоз неверно диагностируется и может быть спутан с раком или туберкулезом. Диагностика заболевания включает такие методы:

• опрос пациента, сбор информации о жалобах и проявлениях недуга, обследования больного путем пальпации, перкуссии и аускультации;
• лабораторная диагностика крови пациента и другие, более подробные анализы;
• инструментальная диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфии.

Как правило, первые два метода визуализации саркоидоза не могут отразить полную картину состояния больного, поскольку симптомы патологии имеют схожие проявления с другими заболеваниями.

Даже рентгенография легких может не показать наличие эпителиоидных гранулем, а магнитно-резонансная томография не эффективна при изучении органов, которые находятся в движении: легкие, сердце и крупные сосуды.

Обнаружение саркоидоза на снимке при КТ.

Поэтому самым информативным методом исследования внутренних органов является компьютерная томография.

Главным преимуществом КТ грудной клетки при диагностике не только саркоидоза, но и других заболеваний, является информативность. Так, чувствительность компьютерной томографии составляет 94%, для сравнения чувствительность рентгенографии — всего 80%.

Кроме этого, метод позволяет увеличивать изображение сканируемого органа, а также использовать контрастное усиление.

Технология компьютерной томографии основана на использовании рентгеновских лучей, благодаря которым создаются качественные изображения органа с последовательными «срезами» тканей, наслаивающимися друг на друга.

Результат такого обследования — изображение в высоком разрешении, которое при наличии саркоидоза покажет лимфоаденопатию корней легких. Диагностика позволяет детально рассмотреть структуру легких, которая не видна при рентгенографии и флюорографии. На таких снимках отчетливо видна вся грудная клетка: от ребер и позвонков до дыхательных путей и внутренних органов.

Кроме того, тщательно проведенная диагностика позволяет выявить воспаление, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования. Также обследование дает возможность визуализировать патологическое строение внутренних органов, которые не удается распознать при помощи других методик.

Схема компьютерной томографии с контрастом.Процедура КТ грудной клетки проводится с помощью специального оборудования. Проведение нативной КТ не требует подготовки пациента, а контрастная томография должна проводиться натощак. Контрастный метод обследования заключается во внутривенном введении йодсодержащего вещества, что позволяет выявить патологии сосудов, опухоли, метастазы, определить размеры лимфатических узлов.

Перед процедурой больной должен снять все металлические украшения, а также слуховой аппарат и зубной протез, если такие имеются. Наличие ортопедических имплантатов, как правило, не мешает проводить обследование, но может исказить полученные изображения.

Сканер состоит из большого прибора со столом, на котором неподвижно лежит пациент. Стол движется горизонтально по специальному туннелю, где вокруг исследуемой области движется рентгеновский излучатель и электронные детекторы, выводящие на компьютер сканируемое изображение.

Обычно диагностика длится не более 5 минут, при этом сканирование занимает полминуты. Во время диагностики больной должен лежать неподвижно. По команде врача необходимо делать задержку дыхания на вдохе и выдохе. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает каких-либо неприятных ощущений.

о прохождении компьютерной томографии:

Что касается противопоказаний к обследованию данным методом, то такая диагностика запрещена для беременных женщин и для детей до 14 лет.

Поскольку доза облучения при КТ несколько выше по сравнению с рентгенографией и флюорографией.

Полученные изображения описывает врач-рентгенолог, а затем передаются пульмонологу, фтизиатру, кардиологу для последующего лечения больного по поставленному диагнозу. Если была произведена трехмерная компьютерная томография, то пациент получит электронный носитель с записью и заключением.

о саркоидозе:

Заболевание успешно диагностируется различными способами, но самым информативным и эффективным является компьютерная томография грудной клетки. Обследование позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз «саркоидоз», но и выявить различные патологические процессы, проходящие в грудной клетке.

Источник: https://stronglung.ru/sarkoidoz/diagnostika-po-kt-grudnoj-kletki.html

Диагностика саркоидоза на КТ и МРТ снимках легких

Саркоидоз  — системное гранулематозное заболевание неясной этиологии.

• Прогноз зависит от тяжести поражения легких.
• Симптомы саркоидоза легких часто не выявляются
• В процесс вовлекаются многие органы
• Системное заболевание неясной этиологии
• В 90% случаев при саркоидозе поражаются легкие
• Образование гранулем без творожистого распада
• Болеют лица в возрасте 20-40 лет
• Женщины болеют чаще мужчин.

Методы выбора

• Рентгенография.
• КТ (более предпочтительна).

Что покажет рентген грудной клетки при саркоидозе

• Двусторонние прикорневые и медиастинальные (паратрахеальные) лим­фомы (в 80% случаев саркоидоза)
•  Изменения в легких (у 20% больных): сетчато­узелковые затемнения, инфильтраты в сочетании с «воздушной бронхо­граммой», фиброз
•  У 10% больныхс саркоидозом изменения на рентгенограммах от­сутствуют.

Что покажут снимки КТ грудной клетки при саркоидозе легких

• Очаговые узелковые поражения (1-5 мм) с центролобулярным, периваску- лярным и перилимфатическим распределением
• В некоторой степени ха­рактерно расположение узелков группами или вдоль бронхов и сосудов
• Чаще поражаются задний сегмент верхней доли и верхний сегмент нижней доли
•  Менее характерны консолидации с симптомом «воздушной бронхо­граммы», фиброз с образованием кист и тракционные бронхоэктазы.

Специфичные симптомы

• Симметричное двустороннее увеличение прикорневых и медиастиналь­ных (паратрахеальных) лимфатических узлов
• Гранулематозные измене­ния легочной паренхимы
•  На поздней стадии саркоидоза превалирует фиброз верх­ней доли.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Изменения выявляют случайно у больных с бессимптомным течением саркоидоза или незначительных симптомах саркоидоза легких — жалобах на повышенную утомляемость, похудание, повышение температуры тела, кашель
•  Узловая эритема
•  Увеит
•  Артрит.

Тактика лечения саркоидоза

• Глюкокортикоидная терапия
•  При легком течении лечение не назначают.

Течение и прогноз

• У большинства больных саркоидозом прогноз благоприятный, и в течение 2 лет насту­пает полная ремиссия
•  Примерно у 20% больных развивается необрати­мый фиброз легких.

Саркоидоз с поражени­ем легких (11-111 стадия) у мужчины 36 лет, обратившегося с жалобами на боль в груди, не сопровождав­шуюся одышкой и повышением температуры тела, а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны двусто­ронняя прикорневая лимфаденопатия и мелкие узелко­вые затемнения в основном в верхнем и среднем легоч­ных полях.

b, с На КТ изменения, выявленные при рентгенографии, подтвер­дились.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Стадию заболевания (стадия 0 — отсутствие изменений; I — двусторонняя прикорневая лимфаденопатия; II — двусторонняя прикорневая лимфаденопатия в сочетании с изменениями легочной паренхимы; III — только изменения легочной паренхимы; IV — необратимый фиброз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с саркоидозом

• Дифференциальный диагноз зависит от клинической формы саркоидоза
• Преобладающими симптомами могут быть лимфаденопатия или изменения легочной паренхимы.

 Идиопатический фиброзирующий альвеолит 

— Отсутствует лимфаденопатия

 Гистиоцитоз X       

— Лимфаденопатия отсутствует или слабо выражена

— Кисты

 Пневмокониоз

 -Анамнез

 Туберкулез

 — Асимметричная лимфаденопатия

— Инфильтративные изменения

— Выпот в плевральную полость

— Милиарный туберкулез с лимфаденопатией

 Микозы

 — Асимметричная лимфаденопатия

— Оппортунистическая инфекция

— Группа риска

 Лимфома или метастазы в лимфатические узлы

 — Асимметричная лимфаденопатия

— Экстраторакальное поражение

— В анамнезе диагностированная опухоль

Полезные советы и предостережения

• При тяжелом течении и выраженных рентгенологических изменениях (фи­броз) последние часто не интерпретируют как саркоидоз, если основное за­болевание, вызвавшее изменения в легких, не было диагностировано ранее.

Источник: https://mritest.ru/article/Allergicheskie_reakc/Sarkoidoz_grudnoj_kl

Как выглядит на кт саркоидоз легких |

Системное заболевание, характеризующееся появлением в различных органах и тканях организма ограниченных очагов воспаления, похожих на узелки – гранулем, получило название саркоидоз.

При саркоидозе в патологический процесс могут вовлекаться все органы и системы организма, но чаще всего заболевание развивается в легких и лимфатических узлах. Хотя саркоидоз описан впервые более чем 100 лет тому назад, на сегодняшний день точные причины его развития до сих пор не известны.

Болезнь может возникнуть внезапно, и так же внезапно исчезнуть без лечения. Вместе с тем, саркоидоз может развиваться постепенно, вызывая стойкие изменения в органах и тканях организма.

Как развивается саркоидоз?

Саркоидоз легких фото

В норме наша иммунная система защищает организм от проникновения в него чужеродных микроорганизмов и от воздействия на него различных вредных веществ. Иммунные клетки изолируют, а затем уничтожают чужеродные агенты. Это проявляется развитием воспаления в тканях пораженного органа. После уничтожения чужеродных микроорганизмов иммунные клетки покидают ткани, воспаление проходит.

У людей, больных саркоидозом, иммунная система становится гиперактивной и начинает атаковать собственные органы и ткани организма.

Иногда они сохраняются длительно и замещаются соединительной тканью, вызывая стойкие нарушения функций внутренних органов.

Причины саркоидоза

Точные причины на сегодняшний день до сих пор не выявлены

Точные причины развития заболевания не известны.

Большинство исследователей считают, что причиной саркоидоза является гиперреактивность иммунной системы, развивающаяся вследствие воздействия на организм различных инфекций, химических веществ и аллергенов. Ряд исследователей указывает на роль наследственных факторов в появлении заболевания, что подтверждается описанием семейных случаев саркоидоза.

Саркоидоз не является инфекционным заболеванием. Им нельзя заразиться от больного человека. На сегодняшний день во всем мире продолжаются исследования, направленные на изучение причин развития саркоидоза.

Кто относится к группе риска?

Кто подвержен заболеванию больше всего?

Хотя саркоидоз может развиться у любого человека, существуют люди, наиболее подверженные этому заболеванию. К группе риска относятся:

Люди скандинавского, ирландского, африканского происхождения Люди возрасте от 20 до 40 лет Люди с саркоидозом в семейном анамнезе Женщины

Симптомы саркоидоза

Симптомами саркоидоза является кашель, усталость, лихорадка, чрезмерная потливость

У некоторых больных симптомы саркоидоза могут полностью отсутствовать. Болезнь в этом случае часто выявляется случайно, при проведении плановых профилактических осмотров и плановой флюорографии.

Симптомы саркоидоза зависят от того, какой орган поражен.

Кроме того, симптомы могут изменяться в зависимости от длительности заболевания, от обширности поражения тканей и от активности гранулематозного процесса.

При саркоидозе могут наблюдаться как общие симптомы, так и симптомы со стороны пораженного органа. Иногда саркоидоз проявляется только общими симптомами, к которым относятся:

Усталость Лихорадка Потливость в ночное время Потеря в весе Хроническая суставная боль Сухость во рту

Наиболее распространенными симптомами саркоидоза легких являются:

К кожным симптомам саркоидоза относятся:

Кожная сыпь (чаще папулезная) Инфильтративные бляшки на туловище и конечностях (внешне напоминают псориатические) Узловатая эритема Ознобленная волчанка – мягкий инфильтрат синюшного света в области носа и щек Выпадение волос

Симптомы поражения глаз включают в себя:

Сухость глаз Зуд и жжение в глазах Снижение зрения из-за поражения зрительного нерва. Слепота при саркоидозе развивается редко.

При глазных формах часто развивается увеит, глаукома.

Симптомы со стороны нервной системы при саркоидозе обусловлены повреждениями ее центральных и периферических отделов из-за развития инфильтративных процессов, что и определяет их разнообразие.

Наиболее часто встречаются:

Онемение лица Паралич или парез лицевой мускулатуры Охриплость голоса Нарушение глотания Дефекты полей зрения Нарушение слуха Головная боль Эпилептические приступы Периферические нейропатии ТИА и инсульты

Поражение сердца при саркоидозе может проявляться симптомами сердечной недостаточности. Иногда возникают тяжелые аритмии, которые могут стать причиной внезапной смерти у молодых пациентов.

Поражение костного мозга при саркоидозе проявляется развитием анемий и иммуносупрессией. При поражении селезенки возникает вздутие живота и боли в животе, обусловленные спленомегалией.

Поражение слюнных желез приводит к появлению отека лица и симптомов паротита. Поражение верхних дыхательных путей при саркоидозе проявляется симптомами ринита, носовыми кровотечениями, увеличением миндалин.

Поражение суставов при саркоидозе проявляется симптомами артрита и тендовагинита.

Как проявляется саркоидоз легких?

Проявление зависит от степени поражения

Саркоидоз легких является наиболее распространенной формой саркоидоза. Для него характерно поражение альвеол с развитием альвеолита – воспалительного процесса альвеолярной стенки. Со временем в ткани легких, а также, в перибронхиальной ткани, образуются гранулемы. У некоторых пациентов гранулемы в легких могут самопроизвольно, без лечения, рассасываться, не оставляя следа.

В ряде случаев при саркоидозе легких происходит замещение гранулем соединительной фиброзной тканью, нарушающей нормальную вентиляцию легких.

Саркоидоз легких может проявляться только общими симптомами, такими как общее недомогание, потливость в ночное время, повышение температуры и повышенная утомляемость.

Более характерными для саркоидоза легких симптомами являются одышка (как инспираторного, так и экспираторного характера), кашель с выделением мокроты, боли в области грудной клетки, рассеянные сухие, влажные хрипы и крепитация, выслушиваемые во время аускультации.

Рентгенологически при саркоидозе легких выделяют 5 степеней поражения:

0 степень – отсутствие рентгенологических проявлений саркоидоза легких. 1 степень – характеризуется двусторонней грудной лимфаденопатией (может сопровождаться паратрахеальной лимфаденопатией). 2 степень – двусторонняя грудная лимфаденопатия с легочными инфильтратами. 3 степень – паренхиматозные инфильтраты без грудной лимфаденопатии. 4 степень – потеря объема паренхимы легких за счет фиброза ткани легких, кавитации, кальцификации, кист и эмфиземы легких.

Клинически 1 степень саркоидоза легких может не проявляться, либо проявляться общими симптомами (слабостью, лихорадкой, потливостью). При 2 степени саркоидоза легких у большинства больных к этим симптомам присоединяются симптомы поражения легких – кашель, одышка. Может наблюдаться кровохарканье. Аускультативно при этом в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы.

Часто 2 степень саркоидоза легких ошибочно принимают за туберкулез или злокачественную опухоль легких.

3 и 4 степень саркоидоза легких характеризуются нарастанием симптомов фиброза, эмфиземы легких и появлением симптомов дыхательной недостаточности.

Диагностика саркоидоза

Для постановки диагноза первоначально необходимо сделать анализ крови и рентгенографию

Диагностика саркоидоза может вызвать затруднения из-за его сходства с другими заболеваниями, такими как, туберкулез легких, ревматоидный артрит, лимфома, системная красная волчанка, рак легких.

При подозрении на саркоидоз проводят следующие диагностические исследования:

Общий анализ крови – позволяет выявить лейкоцитоз с повышенным уровнем эозинофилов и лимфопенией, ускорение СОЭ. Иногда может наблюдаться анемия. Исследование уровня АПФ в сыворотке крови – так как клетки гранулемы синтезируют большое количество АПФ, его уровень часто повышен у пациентов с саркоидозом. Тест не является специфическим при саркоидозе, так как повышенный уровень АПФ может встречаться и при ряде других заболеваний. Туберкулиновая проба (проба Манту) – позволяет отличить саркоидоз от туберкулеза. При саркоидозе она, как правило, отрицательная. Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить гранулематозные очаги в легких и увеличение лимфоузлов. КТ – и МРТ – исследование – позволяют выявить гранулемы в легких, лимфатических узлах, головном мозге, других внутренних органах. Бронхоскопия и биопсия – позволяют уточнить диагноз саркоидоза. Исследование функции внешнего дыхания — позволяет судить о степени нарушения функции легких при саркоидозе.

Лечение саркоидоза легких

Лечение болезни производится путем приема медикаментов

Многим пациентам с саркоидозом медикаментозное лечение не назначается, так как проявления заболевания у них могут регрессировать спонтанно.

Может назначаться наблюдение с регулярным исследованием общего анализа крови, рентгенографией легких и исследованием функции внешнего дыхания для того, чтоб оценить степень нарушения функции легких и вовремя определить начало прогрессирования заболевания.

Решение о начале медикаментозного лечения саркоидоза принимается в зависимости от того, какие органы и системы организма вовлечены в патологический процесс и от степени развития воспалительного процесса.

При появлении очагов в сердце, нервной системе, глазах, селезенке и почках медикаментозное лечение назначают незамедлительно. Для лечения саркоидоза применяют кортикостероиды (преднизолон). Такое лечение обычно приводит к улучшению состояния пациентов.

Лечение кортикостероидами проводится длительно (до нескольких лет) для предотвращения рецидивов заболевания.

К побочным действиям такого лечения относятся перепады настроения, повышение уровня сахара крови, повышение аппетита, повышение артериального давления, язва желудка и остеопороз. Для профилактики остеопороза назначают бифосфонаты. Препараты кальция и витамин Д не назначают из-за высокого риска гиперкальциемии при саркоидозе.

Помимо кортикостероидов, для лечения саркоидоза иногда применяются цитостатики (метотрексат), однако проведенные клинические испытания не выявили их преимуществ перед стандартным лечением кортикостероидами.

Пациентам с 3 и 4 степенью саркоидоза легких к основной терапии кортикостероидами добавляют лечение симптомов дыхательной недостаточности.

При фиброзе легких и риске угрожаемого жизни легочного кровотечения может применяться хирургическое лечение, трансплантация легких.

Лечение народными средствами

Народные средства для борьбы с недугом

Нет никаких доказательств эффективности народных средств лечения в терапии саркоидоза. Вместе с тем, некоторые народные средства могут применяться совместно со стандартным лечением саркоидоза.

К таким народным средствам относятся травы – кошачий коготь и куркума. Применение кошачьего когтя в дозе 20 мг 3 раза в день помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса при саркоидозе.

Он противопоказан пациентам с СКВ и ревматоидным артритом.

Куркума лонга в дозе 300 мг 3 раза в день также позволяет уменьшить воспаление, но к побочным эффектам средства относится повышение риска кровотечений. Перед применением любых народных средств, применяемых для лечения саркоидоза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом из-за их возможного взаимодействия с другими лекарствами.

Каков прогноз при заболевании?

В большинстве случаев саркоидоза прогноз благоприятный. Более чем у половины пациентов заболевание проходит без лечения. Только у 5% больных с саркоидозом развиваются тяжелые поражения легких, увеличивающие риск смерти. Осложнения саркоидоза встречаются крайне редко и могут включать в себя сердечную, почечную и дыхательную недостаточность, легочные кровотечения.

Действенной профилактики саркоидоза не существует.

Источники:

Http://narhealth. ru/sarkoidoz-simptomy-prichiny-lechenie. html

Источник: http://live-academy.ru/kak-vyglyadit-na-kt-sarkoidoz-legkix/

Саркоидоз: Диагностика и анализы при заболевании саркоидозом

Саркоидоз относится к системным заболеваниям, поражающим преимущественно органы дыхания и опорно-двигательный аппарат. При этом отклонении в организме образуются гранулемы, что и становится основной проблемой, провоцирующей сопутствующие нарушения. Диагностика саркоидоза проводится инструментальными и лабораторными методами.

Это заболевание имеет невыясненную этиологию.

Факторы риска:

• инфекционное поражение;
• наследственная предрасположенность;
• влияние факторов внешней среды;
• медикаментозные препараты.

В группу риска входят люди в возрасте от 18 до 37 лет, независимо от пола. Пик заболеваемости наблюдается также в возрасте от 40 до 55 лет.

Общие симптомы заболевания:

• лихорадка;
• снижение веса;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов.

Клинические критерии

Основные критерии саркоидоза:

• гранулемы при гистологическом исследовании;
• поражения легких при рентгенологической диагностике;
• гиперемия слизистой бронхов, узелки и бляшки при эндоскопии;
• несоответствие между результатами анализов и состоянием пациента;
• положительная динамика при назначении кортикостероидных препаратов.

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные анализы обычно не дают полноценного представления о патологическом процессе. При общем и биохимическом анализе крови и мочи могут быть самые разные отклонения, что будет зависеть от степени заболевания и локализации.

В обязательном порядке при подозрении на недуг пациенту назначается общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Подготовка к лабораторной диагностике:

• за 24 часа до исследования исключается алкоголь, курение;
• забор крови и мочи проводится утром до приема пищи;
• за несколько дней отменяются некоторые лекарственные средства.

Общий анализ крови

Изменения, наблюдаемые в общем анализе крови:

• снижение концентрации эритроцитов;
• повышение лейкоцитов, реже их снижение;
• повышение эозинофилов;
• повышение лимфоцитов;
• повышение уровня моноцитов;
• умеренное повышение СОЭ.

Важно! Изменения в общем анализе крови не являются специфическими признаками саркоидоза. Исследование проводится для общей оценки функционирования внутренних органов при патологии.

Биохимический анализ

Специфические изменения:

1. Ангиотензинпревращающий фермент. Уровень значительно повышен, нормой является показатель от 17 до 60 ед/л. Для исследования берется венозная кровь. С целью диагностики у детей не применяется.
2. Кальций. Гранулемы при заболевании активно производят витамин Д, что сказывается на обмене кальция. Уровень вещества значительно повышается, отклонением считается показатель выше 2,5 ммоль/л.
3. Фактор некроза опухоли альфа. Вещество принимает участие в формировании гранулемы. В обмене этого вещества задействованы макрофаги и моноциты, количество которых при заболевании значительно увеличивается. У пациентов отмечается общее повышение концентрации этого белка.
4. Проба Квейма-Зильцбаха. Анализ подтверждает заболевание. Пациенту подкожно вводится зараженная лимфатическая ткань. При заболевании над кожей появляется пузырек.
5. Туберкулиновая проба. При саркоидозе эта проба отрицательна у 90% людей. Препарат вводится подкожно. При положительном результате через 3 дня образуется красное пятно.
6. Медь. При патологии повышается уровень этого вещества. Одновременно поднимается уровень церулоплазмина.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики при саркоидозе нужны для визуализации очага заболевания. Исследуются все органы, вовлеченные в патологический процесс. Рентгенография или МРТ помогают определить заболевание еще до момента появления первых признаков.

Противопоказания:

• период беременности, детский возраст для рентгенографии;
• металлические импланты, кардиостимулятор, клаустрофобия для МРТ;
• беременность и грудное вскармливание для КТ.

Подготовка включает сбор анамнеза жизни и заболевания для исключения возможных противопоказаний и аллергической реакции на применяемое во время исследования контрастное вещество.

Рентгенография

При саркоидозе проводится флюорография, снимок грудной клетки. Патологические изменения видны у 85% пациентов. На снимке можно наблюдать двустороннее поражение легких. Врач может определить стадию заболевания и степень поражения.

Компьютерная томография

КТ проводится для выявления мелких новообразований и узелков на начальном этапе появления патологического процесса. Применяется для пациентов с легочной формой патологии. При исследовании можно видеть двустороннее изменение лимфоузлов, воспаление и некоторые последствия недуга. При тяжелой форме заболевания компьютерная томография показывает кальцинаты.

Процедура длится около 15 минут, пациент должен находиться внутри томографа неподвижно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ показано при локализации саркоидоза в мягких тканях. Применяется метод для обследования при типичной и атипичной форме заболевания. Проводится при нейросаркоидозе для визуализации очага недуга в головном и спинном мозге. Также исследование показано пациентам для выявления заболевания в мышечной ткани.

Процедура длится до 30 минут, как и при КТ, пациент должен лежать неподвижно внутри аппарата.

Сцинтиграфия

Радионуклидное исследование или сцинтиграфия проводится путем введения специального вещества, которое скапливается в патологических тканях. Для диагностики саркоидоза чаще применяется галлий.

Накопление этого препарата помогает визуализировать очаги заболевания в легких. Методика применяется для наблюдения за динамикой лечения.

При эффективности назначенных препаратов накопление галлия будет незначительным.

Противопоказанием будет аллергическая реакция на препарат. Применяется метод крайне редко по причине риска развития побочных реакций.

Ультразвуковое исследование

Проводится при внелегочной форме заболевания. При помощи исследования обнаруживается патологический очаг в мягких тканях внутренних органов.

Метод не имеет строгих ограничений, длится около 20 минут.

Дополнительные методы обследования

Для регистрации отклонения может потребоваться назначение дополнительных диагностических мероприятий. Это необходимо с целью оценки функциональной способности и структуры внутренних органов, пораженных саркоидозом. Дополнительная диагностика важна с целью оценки эффективности терапии и для своевременного выявления осложнений.

Спирометрия

Проводится при легочном типе патологии в запущенном случае. Определяет объем органа. Регистрирует количество выдыхаемого воздуха. Жизненная емкость легких при саркоидозе существенно снижается. Исследование может подтвердить тяжелое течение патологии и неблагоприятный прогноз.

Электрокардиография

Назначается при поражении сердца и легких. При любой форме заболевания страдает сердечная мышца. Путем электрокардиографии оценивается функциональная способность органа. Исследование проводится каждые 6 месяцев для наблюдения за динамикой заболевания.

Электромиография

Проводится для обнаружения очага заболевания в мышцах. Методика дает возможность оценить скорость перехода импульса на волокно мышцы. Электромиография назначается пациентам на ранней стадии заболевания для обнаружения симптомов нейросаркоидоза и выявления заболевания мышц.

Об отклонении будет свидетельствовать задержка передачи импульса и мышечная слабость.

Эндоскопия

Эндоскопический метод показан для визуализации очага в желудочно-кишечном тракте. Для исследования применяется мини камера, которая вводится через ротовую полость. За несколько дней до процедуры пациенту назначается специальная диета, последний прием пищи должен быть за 18 часов до исследования.

Обследование глазного дна

Саркоидоз приводит к поражению глаз, включая развитие увеита. Обследование глазного дна является обязательной процедурой и проводится врачом-офтальмологом. Во время обследования специалист оценивает структуры глаза и выявляет все возможные последствия саркоидоза.

Профилактика

Первичная профилактика включает ограничение контакта с неблагоприятными факторами развития заболевания.

Вторичная профилактика для предупреждения осложнений:

• исключение переохлаждения организма;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• постоянный доступ к свежему воздуху, проветривание помещения;
• посещение врача при появлении новых признаков.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике благоприятный. Необратимые последствия регистрируются у 3% больных. В 65% случаев достигается стабильная ремиссия при условии профилактики.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-sarkoidoze.html