Следует ли применять противовирусную терапию при хроническом гепатите В?

Следует ли применять противовирусную терапию при хроническом гепатите В?

Во время противовирусной терапии используют любой медикамент, который применяют в лечении гепатита В. Этот метод не применяют при остром гепатите В. Но возможно его применение при таких осложнениях, как цирроз. Противовирусная терапия является неэффективной при серьезных повреждениях печени. Обсудите с врачом возможность применения противовирусной терапии.

Перед принятием решения обратите внимание на следующие факты:

• Острый гепатит В, как правило, не требует медикаментозного лечения. Он проходит сам по себе.
• Если у вас хронический гепатит В, Американская ассоциация заболеваний печени разработала рекомендации о том, какие пациенты подлежат лечению гепатита В после определения его антигенов, генетического материала или уровня ферментов в крови.
• Вам не потребуется прием противовирусных препаратов, если уровень ферментов нормальный или слегка завышенный, а во время биопсии не были обнаружены поражения печени.

Что такое гепатит В

Гепатит В – это заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией. Эта болезнь является одной из самых распространенных форм вирусного гепатита, который включает гепатит А, В, С, D и Е.

Причиной этого заболевания могут быть различные факторы, которые включают употребление некоторых медикаментов, длительное употребление алкоголя, жировые отложения печени и контакт с определенными химическими веществами. Гепатит В поражает клетки печени и вызывает ее отек и чувствительность (воспаление).

Хроническая инфекция может вызвать постоянное поражение органа. Гепатит В может быть острым и хроническим. Острая инфекция гепатита В проходит сама по себе без использования медикаментов.

Что такое хронический гепатит В

Хронический гепатит В развивается в том случае, если вирус продолжает размножаться в организме дольше шести месяцев. У большинства людей с хроническим гепатитом В симптомы не проявляются.

Но эти люди могут передать вирус, особенно, при половом акте.

У людей, которые болеют хроническим гепатитом В, возрастают шансы развития таких осложнений, как рубцевание печени (цирроз), рак печени, печеночная недостаточность и наступление смерти.

Пациент и врач могут выбрать подходящую противовирусную терапию. Которая включает:

• Интерферон
• Ингибитор нуклеозида обратной транскриптазы.
• Регулярный осмотр, анализы и биопсию печени. Если печень повреждена, могут применяться противовирусные препараты.

В основном лечение с применением интерферона менее продолжительное, и после него болезнь реже рецидивирует. Но такое лечение подходит немногим людям.

Применение противовирусной терапии зависит от вашего личного мнения и медицинских фактов.

Причины для использования противовирусных препаратов

Перед принятием решения изучите эту таблицу, она поможет сделать правильный выбор!

Ответы на вопросы таблицы помогут принять правильное решение. Но могут быть другие веские причины, по которым нужно применять противовирусные препараты или отклонить их прием.

Источник: https://www.eurolab.ua/hepatitis-b/2372/2373/17782/

Диета и противовирусная терапия при хроническом гепатите В

Гепатит В в хронической форме является опасным вирусным заболеванием, распространение которого заставляет задумываться о мерах предосторожности и средствах лечения. Носителями вируса могут быть представители всех слоев населения. Хронический гепатит В — прогрессирующее заболевание печени. Оставленное без лечения, оно может привести к утрате всех функций органа.

Важное место в лечении гепатита В занимает диета. Только соблюдая рекомендованный режим питания, можно рассчитывать на выздоровление.

Перечисленные средства призваны не просто устранить вирус, но также и восстановить функции печени, что невозможно при употреблении продуктов, оказывающих отрицательное воздействие на ее работу.

При гепатите В рекомендована диета № 5, предусматривающая исключение из употребления пациентом продуктов:

• только что испеченного хлеба;
• слоеных булочек;
• сдобы;
• всех видов жареных пирожков;
• сладостей;
• бульона из мяса, рыбы, грибов;
• окрошки;
• мяса с жировой прослойкой;
• внутренностей животных;
• копченостей и солений;
• консервов;
• жирной и соленой рыбы;
• молочных сосисок и колбасок;
• ряженки;
• соленого и жирного сыра;
• молока, сливок в чистом виде;
• яиц, отваренных вкрутую;
• жареных яиц;
• всех видов бобовых;
• шпината, щавеля, редиса и редьки;
• грибов и овощей, заготовленных на зиму при помощи консервации либо маринования;
• шоколада;
• крема;
• мороженого;
• приправ;
• кофе и какао;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• сала.

Разрешается питаться только обезжиренной пищей, содержащей незначительное количество соли и подсолнечного масла. Еду можно тушить либо готовить на пару. Рекомендуется принимать пищу до пяти раз в день маленькими порциями, стараясь не переедать. Естественно, что одной диетой полного излечения добиться не удастся, но соблюдать ее все же необходимо для достижения положительного эффекта.

Противовирусная терапия

Гепатит В относится к семейству гепаднавирусов. На генетическом уровне вирус гепатита В является кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК, состоящей более чем из трех тысяч пар оснований.

Современные исследования позволяют выделить две наиболее распространенные формы гепатита В: HBeAq и HBV-ДНК — положительные и HBeAq и HBV-ДНК — отрицательные.

Лечение гепатита В предполагает определение его формы и использование различного рода лекарственных средств, направленных на достижение определенных целей:

• частично либо полностью уничтожить ДНК вируса;
• прекратить развитие болезни;
• замедлить дегенеративные процессы в печени, возникновение патологических образований;
• предотвратить развитие рака;
• препятствовать развитию цирроза печени.

Терапевтические методы лечения гепатита В предполагают использование противовирусных средств, помогающих облегчить течение болезни и способствующих выздоровлению:

1. Интерферона — противовирусного средства, оказывающего влияние на свойства клеточной мембраны и препятствующего проникновению вируса в глубину клетки.

Компоненты, содержащиеся в интерфероне, воздействуют на синтез ДНК и белок вируса, способствуя процессу выработки антител. Интерферон запрещен к применению во время беременности, кормления грудью.

Также не рекомендуется назначать интерферон детям.

2. Ламивудина. Противовирусный препарат, оказывающий воздействие на клетки печени при гепатите В. Не назначается детям до 16 лет, а также лицам, склонным к аллергии на компоненты, имеющиеся в составе препарата.

Осторожность рекомендуется соблюдать также и пациентам, у которых имеются проблемы с работой почек. Дозировка средства индивидуальная.

Действие препарата временное, прекращение приема может стать причиной обострения гепатита В, полное излечение не наступает.

3. Энтекавира, который является аналогом нуклеозидного препарата — 2-деоксигуанозина. Проникая в клетку, лекарство становится активным и подавляет репликацию вируса гепатита на трех стадиях его развития. Препарат легко переносится инфицированными пациентами. Показан больным, организм которых оказался резистентен к Ламивудину.

Назначается при первичном обнаружении вируса гепатита В. Препарат быстро всасывается и легко выводится из организма. Применение его при беременности и кормлении грудью не рекомендовано. Не назначают Энтекавир также и тем, кому еще не исполнилось 18 лет. Дозировка индивидуальна.

В зависимости от формы, которую приняла инфекция, лечащим врачом могут быть назначены и другие препараты.

Лечение гепатита В у HBeAq и HBV-ДНК-положительных больных направлено на предотвращение риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Основная задача — полное уничтожение вируса.

Интерферон назначается исключительно пациентам с реплицирующим вирусом гепатита В, для чего проводят специальные тесты.

В случае если лекарство подействует, у HBeAq и HBV-ДНК-положительных больных исчезают все признаки гепатита В уже к 8 неделе лечения. Полностью излечиться удается только небольшому числу пациентов, обратившихся за медицинской помощью на ранней стадии заболевания.

Выработка антител к гепатиту В начинается спустя полгода после начала курса лечения. У больных с положительной реакцией могут проявиться побочные эффекты в виде психических расстройств, поэтому интерферон назначается только после консультации у психотерапевта.

В случае если лечение интерфероном не приносит ожидаемого результата, могут использоваться его аналоги из списка выше.

HBeAq и HBV-ДНК-отрицательных больных отличает позднее время обнаружения гепатита и пожилой возраст. Лечение на поздней стадии гепатита носит скорее симптоматический, нежели патогенетический характер. Задача врача — снять боль и другие симптомы; вылечить заболевание либо замедлить его развитие не представляется возможным.

На этой стадии рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты, служащей для ослабления воздействия токсичных желчных кислот, скапливающихся в организме пациентов с гепатоцеллюлярным поражением. Ежедневный прием позволяет сократить количество сывороточных трансаминаз у больных с хроническим гепатитом В.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Лечение хронического гепатита В предусматривает использование сильных лекарственных средств, способных нанести вред организму. Среди возможных побочных эффектов противовирусной терапии отмечают:

• развитие гриппоподобного синдрома;
• изменение крови;
• нарушения работы щитовидной железы;
• появление сухости и зуда кожи;
• потерю волос;
• аллергическую реакцию в виде образования шишечек вокруг ранки от укола;
• головные боли;
• тошноту;
• потерю веса;
• депрессию, тревожность;
• биполярное расстройство личности;
• появление раздражения в полости рта.

Вследствие этого пациентам с хроническим гепатитом В назначаются дополнительные препараты, воздействующие непосредственно на негативные проявления.

Вспомогательные методы лечения

В лечении хронического гепатита В применяются гепатопротекторы и симптоматические лекарственные средства. Лечение антивирусными препаратами показано не всем больным, противовирусная терапия применима только в случае, если заболевание может принять активную форму либо перейти в цирроз.

Гепатопротекторы — препараты, воздействующие непосредственно на печень. К этой группе средств относятся вещества различного происхождения.

1. Адеметионин — фермент, участвующий в переносе метильных групп. При нормальной работе печени адеметионин образуется из АТФ и метионина, но в случае, если функция печени нарушена, показано его искусственное введение. Это вещество необходимо для восстановления клеток печени и улучшения процессов детоксикации.

При гепатите В лекарство снимает кожный зуд и нормализует биохимические показатели крови.

Противопоказания для назначения обширны, но прежде всего врач должен поинтересоваться наличием у пациента генетических заболеваний, беременности, аллергии на компоненты, содержащиеся в лекарстве.

2. Силимарин является компонентом, оказывающим положительное воздействие при нарушениях функции печени, развившихся на фоне гепатита В.

Также может быть использован как профилактическое средство при нарушениях жирового обмена либо тяжело протекающем циррозе печени.

Силимарин не назначают детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, больным с миомой матки, а также лицам с аллергией на активное вещество. Переносимость лечения хорошая, но лекарство нельзя смешивать с алкоголем. Его прием рекомендуется сочетать с диетой.

3. Катерген улучшает функции печени, потому назначается в качестве гепатопротекторного средства при гепатите В и ряде других заболеваний, поражающих печень. Форма выпуска препарата — таблетки. Покупка и прием Катергена без рецепта не рекомендуется, его принимают по назначению врача.

Особая роль в лечении гепатита В отводится симптоматическим средствам, действие которых направлено не на излечение болезни, а на снятие симптомов ее проявления:

• головной боли;
• тошноты;
• усталости;
• потери аппетита;
• слабости;
• повышения температуры;
• кожного зуда;
• боли в правом подреберье.

Указанные симптомы наблюдаются при обострении вирусного гепатита, но возможно их проявление и в период хронического течения заболевания. Для улучшения самочувствия пациентам предлагается пройти курс детоксикационной терапии, принимать желчегонные препараты, спазмолитики, общеукрепляющие средства.

Следует помнить о том, что не менее 2/3 больных гепатитом В являются переносчиками инфекции, поэтому на период лечения следует ограничить контакты с друзьями и знакомыми. В случае если это невозможно, следует принять меры для защиты от вируса здоровых людей.

Источник: https://apechen.ru/gepatit/lechenie-hronicheskogo-gepatita-v.html

Противовирусные препараты при гепатите С, список эффективных антивирусных средств для терапии болезни, побочные эффекты и противопоказания

Противовирусные препараты при гепатите С помогают полностью избавиться от болезни. На фармацевтическом рынке их присутствует очень много, но по эффективности данные лекарства отличаются. О том, какие подойдут лучше в конкретной ситуации расскажет врач. Необходимо разобраться с основными принципами их приема и побочными реакциями.

Показания к использованию

Противовирусные средства назначают при диагностировании гепатита С лабораторными методами. Для того чтобы правильно подобрать лекарства и дозировку, необходимо установить стадию развития болезни, степень проявления осложнений.

Схема лечения должна учитывать также генотип вируса, поскольку препараты при разных типах возбудителей отличаются.

Противовирусные препараты прямого действия показали высокую эффективность при наличии таких осложнений гепатита С:

• фиброза;
• цирроза;
• повышенной вирусной нагрузки;
• осложнений гепатита С на другие органы.

Показаниями для назначения Рибавирина и интерферонов являются СПИД и онкозаболевания, но без препаратов прямого действия использовать их не рекомендуется.

Противопоказания

Терапия противовирусными средствами имеет противопоказания. Она будет неэффективной, если лечение с их помощью уже применялось, но не обеспечило положительный результат.

Противопоказана противовирусная терапия при гепатите С следующим категориям больных:

Беременность

• склонным к депрессии;
• беременным женщинам;
• имеющим аллергию на компоненты;
• пациентам с ишемической болезнью;
• больным тиреотоксикозом;
• перенесшим трансплантацию органов;
• пациентам с аутоиммунным гепатитом;
• больным сахарным диабетом.

Иммуномодуляторы противопоказаны также пациентам с рассеянным склерозом, бронхиальной астмой.

Противопоказанием для назначения Рибавирина, помимо вышеуказанных, являются проблемы с сердцем и почками.

Во время лечения противовирусными препаратами необходимо пользоваться средствами контрацепции. При необходимости терапии кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание, поскольку неизвестно, проникают ли данные медикаменты в грудное молоко или нет.

Терапия малоэффективна, если больной употребляет алкоголь или наркотики. Противовирусные средства разрешается принимать не раньше, чем через 3 месяца после отказа от вредных привычек. Поскольку антивирусная терапия влияет на состояние нервной системы, вызывая утомляемость, пациенту запрещается водить транспорт и выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания.

С осторожностью лекарства назначают пожилым людям, детям, а также больным циррозом. Не все противовирусные медикаменты можно применять для терапии таких категорий больных.

Цирроз печени

Эффективность противовирусных препаратов при гепатите С

Современные противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С даже 1 и 4 генотипа. При этом для выздоровления требуется меньше времени, чем при использовании интерферонов и Рибавирина.

Их действие направлено непосредственно против вирусных белков, что препятствует размножению возбудителя. Это позволяет полностью вывести вирус из организма, благодаря чему вероятность рецидивов снижается.

В результате применения данных медикаментов вылечиться смогли 90% пациентов. Прогноз при таком лечении хороший.

Противовирусные препараты для лечения гепатита С показывают высокий результат только при комплексном применении, с четким придерживанием схемы. Комбинацию медикаментов подбирают с учетом генотипа вируса и наличия сопутствующих заболеваний. Терапия онкобольных и пациентов с ВИЧ/СПИД имеет свои особенности. Определенная схема разработана и для больных циррозом.

Разновидности

Фармацевтами разработано несколько препаратов противовирусного действия. В список рекомендуемых медикаментов для лечения гепатита С включаются:

Ацикловир

• Интерфероны. Медикаменты дают лучший результат при комбинированном лечении. Монотерапия малоэффективна и требует длительного времени для выздоровления пациента.
• Ингибиторы обратной транскриптазы. К этой группе принадлежат Рибавирин и Ацикловир. Они дают меньше побочных явлений, чем интерфероны, чаще используются в комплексе.
• Применение Рибавирина позволяет вылечить пациентов с циррозом печени.
• Иммуномодуляторы. Их эффективность такая же, как и у предыдущей группы препаратов. Назначают такие лекарства при непереносимости Рибавирина или Ацикловира.
• Препараты прямого действия. Показали самую высокую результативность, назначаются в комплексе с прочими противовирусными средствами.
• Гепатопротекторы. Их функция — восстановление печени. Применяются при хроническом течении болезни и на начальных этапах цирроза, помогая поддерживать функции органа.

Некоторыми медиками практикуется назначение индукторов интерфероногенеза, однако положительный результат в ходе клинических исследований отмечается редко. Больные с первым генотипом выздоравливают только в 10% случаев. К этой группе относятся: Амиксин, Циклоферон.

Последний препарат более эффективен в лечении гепатита С, поскольку стимулирует выработку интерферонов в печени.

Из современных препаратов прямого действия для лечения гепатита С используются:

Ледипасвир

• Софосбувир. Медикамент применяется во всех схемах лечения гепатита С, вне зависимости от осложнений и наличия сопутствующих болезней. Его применяют в комбинации с другими противовирусными препаратами. Для больных с 1 и 4 генотипом показано употребление Рибавирина одновременно с ним;
• Ледипасвир. При употреблении данного медикамента можно обойтись без Рибавирина и Интерферона. Средство показывает положительный результат, даже если другие схемы лечения не дали улучшений. Его практикуют при циррозе печени и ВИЧ-инфекции. Не рекомендуется для пациентов со 2 и 3 генотипом;
• Даклатасвир. Препарат применяется для лечения пациентов с любым генотипом вируса. Допускается его прием с Рибавирином;
• Виропак. Препарат, содержащий Ледипасвир и Софосбувир. При 1 и 4 генотипе вируса позволяет отказаться от использования Рибавирина и Интерферона. Больным со 2 генотипом Рибавирин оставляют.

Помимо описанных препаратов, существует еще много дженериков, имеющих аналогичный состав. Их стоимость намного ниже оригинала.

 Производство таких лекарств концентрируется в основном в Индии. Терапевтический эффект данных медикаментов может немного уступать. При осложнениях гепатита С выздоравливает 60–80% пациентов.

Есть ли побочные эффекты

Головная боль

Преимуществом противовирусных медикаментов является небольшое количество побочных явлений. При лечении больные жалуются на утомляемость, сонливость, головную боль. Однако эти реакции менее выражены, чем при применении интерферонов.

Появление побочных эффектов чаще вызвано неправильной комбинацией препаратов. Проблемы могут возникнуть при одновременном приеме других средств на протяжении медикаментозной терапии.

При совместном приеме таблеток Софосбувира с Интерфероном и Рибавирином пациенты чаще всего жалуются на проблемы с дыханием, кашель, бессонницу, ухудшение зрения, проблемы с пищеварением, высокую температуру, сухость кожи. Лабораторные исследования показывают снижение количества тромбоцитов, гемоглобина.

Если применяется схема Софосбувир-Рибавирин, побочные реакции у пациента менее выражены. Наблюдается раздражительность, усталость, пациенты отмечают бессонницу и тошноту. Анализы крови показывают повышенное количество билирубина и снижение гемоглобина.

Чтобы уменьшить отрицательные реакции противовирусных медикаментов, пациенту прописывают диету с исключением жареных и жирных блюд, а также алкоголя. Побочные явления усиливаются при таких патологиях:

Болезни сердца

• проблемах с пищеварением;
• нарушениях деятельности почек;
• наличии проблем с сердцем и сосудами;
• расстройствах психики;
• хронических болезнях органов дыхания.

Не допускается одновременный прием Софосбувира с Боцепревиром и Телапревиром, которые также применяются для лечения гепатита С.

Ингибиторы обратной транскриптазы оказывают влияние на костный мозг, могут вызвать панкреатит. При лечении такими препаратами ухудшается психическое состояние больного, возникают проблемы с сердцем и щитовидной железой. Отмечаются также случаи почечной недостаточности. Последствием неконтролируемого приема может стать остановка сердца.

Любой противовирусный препарат может вызвать аллергическую реакцию. В случае появления такого признака терапию с его применением следует отменить, заменив другим лекарством.

Для лечения гепатита С разработано много препаратов. Медики предпочитают назначать их в комплексе. Они отличаются эффективностью и степенью выраженности отрицательных реакций. При правильном приеме побочных эффектов не возникает либо они слабо выражены.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/protivovirusnye-preparaty-pri-gepatite-c/

Что такое противовирусная терапия при гепатите С

Противовирусная терапия при гепатите С относится к наиболее эффективным методам лечения данной болезни.

Положительное воздействие этой терапии оценивают от 40% до 80%. Зависит это от некоторых причин:

• генотип вируса;
• пол;
• возраст;
• время заболевания;
• используемые препараты и др.

цель такой терапии — затормозить развитие вируса. Благодаря ей стабилизируются биохимические показатели крови, и улучшается гистология клеток.

Немного о вирусе гепатита С

Данный вид, в отличие от гепатита В, входит в состав одного из серьезных и непростых инфекционных заболеваний. В ходе этой болезни возникает отравление всего организма, а также повреждаются клетки печени, которые перестают правильно работать.

Гепатит С вызывается вирусом, который поступает в организм при переливании крови или при другом контактировании, например, при татуаже, употреблении одного шприца, пирсинге, беспорядочных половых связях. Болезнь развивается в таких вариациях:

1. Если вирус быстро копируется, то он травмирует клетки печени (гепатоциты), то есть заменяет гепатоциты шрамом (соединительной тканью) и от этого нарушаются функции печени.
2. Если же развитие постепенное, то регенеративные возможности восстанавливают повреждение.

Считают, что гепатит С, который проходит с увеличением трансаминаз — маркеров нарушения гепатоцитов — несет большую опасность для заболевших, так как в 70% случаев у них возникает цирроз печени, а иногда эта болезнь заканчивается смертью.

Как распознать гепатит С?

Чтобы диагностировать данное заболевание в организме, нужно пройти такие исследования, как биохимическое взятие крови на АЛТ, ИФА маркеры и анализ способом ПЦР. Для точности диагноза проходить их надо не менее чем в двух лабораториях.

Больным с позитивным анализом крови на выявление РНК вируса гепатита С с помощью прохождения ПЦР и ИФА нужно наблюдать динамичность гепатита по уровню АЛТ. Если он в норме, то противовирусная терапия не назначается. При данных обстоятельствах уровень АЛТ нужно контролировать каждые три — шесть месяцев.

Но вы должны знать, что напрямую связи между показателями трансаминаз (АЛТ и АСТ) и травмированием печени нет. В связи с этим, если АЛТ и АСТ в норме, то следует пройти основательную диагностику состояния печени. Называется она биопсия печени.

Правда, делается она не во всех местах. Но можно использовать также сочетание анализов крови Фибротест и Фибромакс или эластографии печени с помощью аппарата Фиброскан, Благодаря этим способам можно определить степень развития фиброза печени.

Делят их на пять степеней — от нуля до четырех. Обследовавшись, определяют, нужна ли терапия против вируса гепатита С. Если степень от двух и больше, то нужна неотложная ПВТ.

Если ноль или один, то намерение о лечении принимает пациент вместе с врачом, учитывая различные причины: возраст больного, пол, вес и др. А самое главное — пациент должен настроить себя на выздоровление.

Если терапию откладывают, то заболевший пребывает под присмотром гепатолога и один раз в три-четыре года следит за степенью фиброза печени.

Обратите внимание, антитела к вирусу проявляются постепенно после заражения, а по окончании инкубационного периода остаются, независимо от лечения. То есть, если не обнаружены антитела, значит, нет и гепатита.

Как избежать побочных действий при ПВТ?

Как упоминалось раньше, противовирусная терапия токсична. Поэтому она может привести к побочным последствиям: слабость, головная боль, повышение температуры, пропажа аппетита. Чтобы их избежать, воспользуйтесь этими советами:

• принимайте препараты на ночь;
• пейте много жидкости, фруктовые соки (лучше до и после инъекции);
• употребляйте обезболивающие за час до укола;
• ешьте маленькими порциями;
• отдыхайте больше;
• изменяйте места уколов;
• не используйте мыло, гели с отдушкой;
• регулярно понемногу занимайтесь физической нагрузкой;
• если возникнут трудности с кожей, сходите к дерматологу.

На протяжении прохождения противовирусной терапии гепатита С следует регулярно проводить лабораторные исследования для контролирования показателей и их изменений.

Когда нужно повторное лечение? Бывают случаи, когда противовирусная терапия вируса гепатита С оказывается неэффективной. Это случается у некоторых больных:

• у тех, кто не ответил на назначенное лечение;
• те, у кого возобновилось развитие вируса С в течение лечения;
• те, у кого после терапии возник рецидив.

В основном рецидив возникает в течение первых 12 дней после пройденного лечения. Благодаря повторной терапии УВО возрастает на 20-40%, но только у десятой части больных.

Для эффективности повторной противовоспалительной терапии применяют Пегинтерферон и рибавирин, тогда частота УВО достигает 40-42% (если предыдущая терапия была «коротким» интерфероном с/без рибавилина).

Для назначения повторного лечения нужно ориентироваться на предыдущее. Специалист гепатолог вам в этом поможет.

Кто имеет хорошие шансы на выздоровление?

Лечение вирусного гепатита С кому-то дается легче, а кому-то труднее. Легче переносят противовирусную терапию такие пациенты:

• у которых генотип вируса не равен 1;
• их возраст меньше 40 лет;
• женского пола;
• масса равна меньше 75 кг;
• у заболевших увеличенная активность трансаминаз;
• если у них исключили фиброз и цирроз.

Кто не может получать противовирусную терапию? Есть некоторые группы людей, которым ПВТ вируса гепатита С запрещена. В частности, к ним принадлежат:

1. Больные, которые имеют в своем списке серьезные заболевания: сахарный диабет, патология сердца, недостаточность кровообращения, повышенное давление, хронические заболевания легких.
2. Заболевшие, у которых была пересадка внутренних органов.
3. Люди, у которых при употреблении лекарств против герпеса С усугубляется аутоиммунный процесс в органах.
4. Пациенты с эндокринологичными заболеваниями.
5. Женщины, которые беременны.
6. Пациенты, которые имеют индивидуальную непереносимость препаратов для лечения гепатита С.

Обратите внимание, что противовирусную терапию гепатита С обязан назначать профессионал врач-гепатолог. Самостоятельное обследование и лечение данного заболевания проводить не рекомендуется, потому что это в дальнейшем приведет к плохим последствиям.

Как лечить вирус гепатита С?

Приступать к лечению гепатита С стоит заранее, пока болезнь не развилась. Верное и действенное лечение может назначить только врач узкой специализации — гепатолог.

Во главе лечения данного заболевания лежат препараты интерферона и рибавирина. Они могут выделяться организмом, отвечая на инфекцию. Положительность такой ПВТ зависит от обстоятельств, которые указаны выше.

В наше время позитивный результат могут получить 40-60% заболевших.

Гепатит С лечится проще и быстрее, чем гепатит В. Механизм действия интерферона и рибавирина состоит в том, что они не убивают вирус, но позволяют вырабатывать антитела для иммунитета, который справится с этой болезнью.

Эти препараты можно принимать как по отдельности, так и в комплексе. Но есть минус в этой противовоспалительной терапии — это ее токсичность для всего организма. Ведь период лечения может тянуться до года.

И это не все, доктор может назначить еще и повторное лечение.

Кроме противовирусных препаратов пациентам приписывают и другие медикаменты, которые восстанавливают клетки печени. Также больные должны соблюдать строгую диету и выполнять все советы врача.

Лучший эффект наступает при комплексном лечении, но еще все зависит и от специфики организма и других заболеваний, которые могут быть у пациента.

Кроме противовирусной терапии гепатита С, доктор может назначить лазерную терапию. Она позитивно воздействует на организм пациента и этим предотвращает развитие вируса.

Источник: https://ogepatite.ru/c/protivovirusnaya-terapiya-pri-gepatite-c.html

Хронический гепатит В: терапия и различные препараты от вируса

Одним из самых опасных вирусных заболеваний в мире является гепатит В. Медики связывают его опасность, в первую очередь, с последующим развитием серьезных осложнений в виде цирроза или рака печени.

Кроме того, эта болезнь очень заразна по причине устойчивости вируса. Те, кому был диагностирован гепатит В, должны под руководством лечащего врача позаботиться о том, какой тип лечения выбрать и в каких условиях его пройти.

Не следует забывать и о безопасности близких людей и вообще окружающих.

Хронический гепатит В без должного внимания станет активно прогрессирующим заболеванием. И если его течение выйдет из-под контроля, то можно утратить все функции печени.

Существует комплекс устоявшихся мер по лечению гепатита В. Наша задача рассказать об основных направлениях этого длительного процесса. В статье речь пойдет о диете, противовирусной терапии и её побочном влиянии, а также о вспомогательных методах лечения.

Диета

Первым и главным способом лечения этого заболевания является диета, суть которой отражена в рекомендациях к столу №5.

Если придерживаться назначенной диеты и режима, то это уже первый шаг на пути к выздоровлению или по крайней мере стойкой ремиссии.

Так, исключение из рациона продуктов, негативно сказывающихся на функциях печени, способствует устранению вируса и улучшению работы столь важного органа.

В частности, при таком виде диеты исключается ряд продуктов и блюд, без которых многие люди не представляют приём пищи:

• все виды выпечки, особенно сдобной (свежий хлеб, булочки, пироги и жаренные в масле пирожки, блины);
• кондитерские изделия (шоколад, мороженое, торты, конфеты);
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• мясные продукты (в том числе жир с мяса, сало, субпродукты);
• рыба повышенной жирности и в солевой обработке;
• копчёности, консервы, колбаса, любые сосиски;
• молочное и некоторые виды кисломолочного: молоко, сливки, ряженка, жирный и солёный сыр;
• яйца (жареные и сваренные вкрутую);
• бобовые (фасоль, горох);
• некоторые овощи с ярко выраженным вкусом, травы (шпинат, щавель, редис и редька);
• окрошка как готовое блюдо;
• напитки алкогольные, а также кофе, какао, вода с газом;
• приправы.

Возникает вопрос: а что же тогда больноыегепатитом В могут есть? Специалисты рекомендуют употреблять в пищу только обезжиренные продукты, немного приправленные растительным маслом по желанию, с небольшим количеством соли.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Продукты должны готовиться на пару, либо тушиться. Есть нужно часто: не менее пяти раз в день, но маленькими порциями, без переедания. В любом случае диета является хорошим помощником организму, однако главная роль отводится лекарственным препаратам. Только сочетание двух этих направлений поможет достичь желаемого результата, ориентированного на тип заболевания и его стадию.

Противовирусная терапия

Гепатит В – это представитель семейства гепаднавирусов. Если заглянуть в ДНК, то гепатит В представляет собой кольцевую молекулу из двух цепочек, которая имеет огромное количество пар оснований – больше трех тысяч.

В первую очередь, болезнь диагностируется по наличию или отсутствию в крови антигена, способного производить антитела.

Главным диагностическим исследованием формы болезни является анализ крови на HbeAq отрицательные к HBV-ДНК (то есть гепатиту) и на HbeAq, положительные к ДНК гепатита.

Производство организмом антител к гепатиту В начинается через 6 месяцев с момента первого приема лекарств в рамках курса. Дополнительно такие больные наблюдаются у психотерапевта, поскольку одним из побочных эффектов лечения являются психические недомогания.

Отсутствие в крови антител HBeAq к HBV-ДНК у больных гепатитом типа В, как правило, характерно для пожилых людей или тех, кто начал лечиться достаточно поздно, при наличии уже очень ярко выраженных симптомов. Разумеется, собственная выработка иммуных клеток на этой стадии уже подавлена вирусом. Задачей лекарственной терапии в таких запущенных случаях является снятие боли и неприятных проявлений.

Лечение любой стадии подразумевает использование медикаментозных препаратов. Традиционно назначаемыми считаются препараты от гепатита В:

Энтекавир. Это заменитель 2-деоксигуанозина. Принцип действия заключается в проникновении лекарственного вещества в клетку и подавлении жизнедеятельности вируса HBV на всех этапах его роста.

Этот препарат назначают при первичном обнаружении заболевания, чаще всего в случаях, когда организм больного оказывается устойчив к другим противовирусным средствам.

Энтекавир нельзя принимать беременным женщинам и кормящим мамам, также противопоказания распространяются на детей до 16 лет.

Ламивудин. Активные компоненты препарата воздействуют непосредственно на клетки пораженного органа. Лекарственное средство нельзя принимать детям и подросткам (ограничение в 16 лет), возможны случаи аллергии на отдельные компоненты средства.

Ламивудин с осторожностью назначают лицам с нарушенной работой почек и в любом случае – в строго индивидуальной дозировке. Одним из недостатков лекарства является временная эффективность.

Остановка в лечении часто приводит к обострению заболевания, в то же время даже при длительном применении полное выздоровление от данного лекарства не происходит.

Интерферон. Самое известное противовирусное средство, действующее на мембрану клетки и не позволяющее проникать вирусу внутрь. Активные составляющие интерферона влияют на связь дезоксирибонуклеиновой кислоты и белка молекулы вируса.

В силу определенных побочных эффектов у препарата, для их нивелирования назначают парацетамол. Если больной принимает антидепрессанты или, наоборот, стимулирующие нервную систему лекарства, интерферон противопоказан. Также следует предупредить доктора о приеме иммунодепрессантов.

В лечении гепатита В собственный иммунитет в активном состоянии как никогда важен.

Если в крови выявлена положительная реакция и присутствует антиген HbeAq на гепатит В, терапия будет нацелена на то, чтобы избежать крайней формы в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Пациенты получают назначение интерферона: лимфобластнго или рекомбинантного.

Он оказывает положительное влияние на активность разных видов белка и разрушает клетки паренхимы печени, которые задел вирус.

Этот препарат назначают тем лицам, которые прошли тест, подтверждающий наличие вируса гепатита В, способного к репликации, то есть к воспроизведению подобных.

В хронической и прогрессирующей стадии вылечить болезнь нельзя. На этом этапе обычно выписывают урсодезоксилохолевую кислоту. Она помогает ослабить воздействие токсичных кислот из состава желчи, которые скапливаются у пораженных гепатитом В пациентов. Употребление этого препарата на ежедневной основе помогает явно уменьшить в печени больного общее число сывороточных трансаминаз.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Препараты, перечисленные выше, имеют целый ряд побочных эффектов, что объясняется их общей агрессивной направленностью:

• сухость и зудение кожи;
• выпадение волос;
• головные боли приступообразного и ноющего характера;
• нарушения в работе пищеварительной системы (тошнота, потеря веса, оизжога);
• снижение местного иммунитета против грибковых микрообраганизмов (на слизистых);
• психические расстройства и общая раздражительность.

Кроме того, в организме могут происходить изменения состава крови, а также нарушения работы щитовидной железы. В целях компенсации негативных явлений, пациенты всегда должны получать средства, компенсирующие это влияние.

Вспомогательные методы лечения

В данном случае речь пойдет о симптоматических средствах и препаратах-гепапротекторах. Активная противовирусная терапия подходит не каждому человеку. Она уместна только в случаях ремиссии болезни, активной фазы или близости к циррозному финалу.

Гепапротекторы воздействуют исключительно на печень. В группу этих лекарственных препаратов входят различные по природе средства.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Силимарин. Препарат характеризуется положительным влиянием на поврежденный орган при нарушении функций печени во время болезни. Его назначают пациентам для профилактикинарушений жирового обмена, а также при острой форме цирроза печени.

Как и многие лекарства, препарат не сочетается с алкогольными напитками, а его действие можно подкрепит диетическим режимом.

Урсодезоксихолевая кислота. Основа ее эффективности – гепатопротекторное действие и антихолестатическое воздействие. Холестерин в составе желчи растворяется и снижает концентрацию в печени.

Адеметионин как фермент задействован в движении групп атомов. Вещество помогает восстанавливать клетки печени и увеличивать скорость детоксикации организма. У здорового человека адеметионин продуцируется за счет собственных резервов. Соответственно, при сбоях в работе печени, он вводится искусственным путем. Противопоказания традиционные: дети, беременность и лактация, аллергия.

Катерген оказывает общее влияние на работоспособность печени, ее качественное улучшение. Назначается при вирусном поражении печени и в случаях повреждений органа иной природы. Продается в таблетках и только по рецепту врача.

Следующей группе лекарств отводится не менее важная роль, поскольку они облегчают жизнь больного, повышают ее качество. Это препараты симптоматического характера, которые помогают больному снять проявления гепатита как в хроническом течении, так в стадии обострения: это может быть зуд кожных покровов, общая слабость, снижение аппетита, болевые ощущения в правом подреберье.

Очевидно, что лечение — это большая ответственность не только со стороны лечащего врача, но и для самого пациента. По статистике, более половины инфицированных вирусом гепатита В способны распространять инфекцию.

Больные гепатитом В должны помнить, что во время лечения не стоит лишний раз встречаться с посторонними людьми, необходимо позаботиться о прохождении медицинского обследования у контактирующих с пациентом людей, членов семьи в первую очередь.

Источник: https://kzdorovie.ru/gepatit/8-dieta-i-protivovirusnaya-terapiya-pri-khronicheskom-gepatite-v