соответствие DS шифру МКБ 10

Коды диагнозов по МКБ 10: расшифровка основных значений, описание патологий, специфика классификации

Международная классификация болезней – общепринятая система кодирования медицинских диагнозов, разработанная ВОЗ. Классификация включает в себя 21 раздел, в каждом из которых представлены коды болезней и патологических состояний. В настоящий момент система МКБ 10 применяется в системе здравоохранения, и выполняет функцию нормативного документа.

Группы заболеваний по МКБ 10

Наибольшая часть документа посвящена описанию диагнозов болезней. За счет применения общей классификации в медицинской сфере разных стран ведется общий статистический расчет, отмечается степень смертности и уровень заболеваемости отдельными болезнями.

Заболевания по МКБ 10:

• Инфекционные и паразитарные поражения. В классификации обозначаются кодом А00-В99. В группу входят бактериальные заболевания, туберкулез, кишечные инфекции, ИППП. Описанный класс болезней включает гепатит вирусного типа, ВИЧ, поражения организма гельминтами.
• Патологические образования. В класс С00-D48 включается несколько групп патологий. В их число входят доброкачественные и злокачественные опухоли, новообразования неопределенного характера.
• Заболевания крови. Под кодом D50-D89 классифицируют болезни, связанные с нарушением состава крови и иммунными расстройствами. В их число входит анемия, вызванная неправильным питанием, апластическая и гемолитическая анемия, заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости.Классификация болезней
• Эндокринные заболевания. Обозначаются в МКБ Е00-Е90. К группе относят поражения щитовидной железы, диабет, заболевания других эндокринных органов. Также включаются заболевания, спровоцированные неправильным питанием, ожирением.
• Психические заболевания. В классификации обозначаются кодами F00-F99. Включают все группы психических расстройств, в том числе шизофрению, аффективные расстройства, умственную отсталость, невротические и стрессовые нарушения.
• Нервные заболевания. Под значениями G00-G99 описываются диагнозы, связанные с нарушениями нервной системы. В их число входят воспалительные заболевания мозга, дегенеративные процессы ЦНС, поражения отдельных нервных тканей.
• Болезни уха и глаза. В МКБ обозначаются кодами H00-H95. В первую группу входят различные поражения глазного яблока и его придаточных органов: конъюнктивы, век, слезных путей, мышц глаза. Также включаются болезни наружного, среднего и внутреннего уха.
• Заболевания ССС. Под значениями I00-I99 описываются заболевания системы кровообращения. В данный класс диагнозов МКБ 10 включают болезни сердца, сосудов. Также в группу относят нарушения работы лимфатических сосудов и узлов.
• Патологии дыхательной системы. Коды заболеваний – J00-J99. Класс заболеваний включает респираторные инфекции, грипп, воспаление легких, поражения нижних и верхних дыхательных путей.
• Заболевания органов ЖКТ. В МКБ обозначаются кодами К00-К93. В группу входят патологии ротовой полости, пищевода, аппендикса. Описываются заболевания брюшных органов: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.

Таким образом, коды диагнозов по МКБ 10 – элемент общей классификации, применяемой в медицинской сфере.

Другие болезни в МКБ

Международная классификация описывает ряд заболеваний, связанных с нарушениями выделительной системы, поражениями кожи, костных и мышечных тканей. Представленные группы патологий имеют свою кодировку в МКБ.

В их число входят следующие:

• Кожные болезни. Под значениями L00-L99 классифицируются заболевания кожи, подкожных тканей. В частности, в группу кожных заболеваний по МКБ 10 включают экзему, лишай, дерматит, заболевания подкожной клетчатки.Диагностика болезней
• Костно-мышечные патологии. Группа включает заболевания соединительных и мягких тканей, хрящей, костей. Здесь же описываются патологии опорно-двигательного аппарата, болезни костей, вызванные дефицитом микроэлементов. В классификации обозначаются кодовыми значениями М00-М99.
• Мочеполовые заболевания. В классификации обозначены шифром N00-N99. В группу включают болезни почек, мужских и женских половых органов воспалительного и невоспалительного происхождения.
• Неклассифицированные симптомы. В группу диагнозов R00-R99 входят симптоматические проявления, а также расстройства работы органов, возникающих по неопределенным причинам, не выявленным в ходе диагностики.
• Травмы и отравления. Последствия негативного воздействия окружающей среды включаются в МКБ 10 под кодовым значением S00-T98. К группе относят поражения токсическими веществами, радиационное заражение, отравления медикаментами. Сюда же относят и травмы отделов тела.

Международная классификация диагнозов содержит кодовые обозначения всех типов патологических явлений и процессов, которые могут протекать в организме человека.

Патологии беременности и родов в МКБ

В классификацию МКБ 10, помимо заболеваний отдельных групп органов и систем, включают состояния, связанные с беременностью, родами. Патологический или не патологический процесс в период вынашивания ребенка – медицинский диагноз, который соответствующим образом отмечается в классификации.

Коды в МКБ:

• Патологии во время беременности. В классификации обозначаются кодовыми значениями О00-О99. В группу входят патологии, провоцирующие выкидыш, заболевания матери в период беременности, родовые осложнения.
• Перинатальные патологии. Включают расстройства, связанные с нарушениями процесса вынашивания. В группу входят последствия травм в период родов, поражения дыхательных органов, сердца, эндокринной системы, связанные с родами, нарушения пищеварения новорожденного. В МКБ обозначаются значениями Р00-Р96.
• Врожденные пороки. В классификацию включены под шифром Q00-Q99. В группе описываются генетические отклонения и заболевания систем органов, деформация конечностей, хромосомные аномалии.

Источник: http://VseLekari.com/analizy/diagnostika/kody-diagnozov-po-mkb-10.html

ВИЧ-инфекция в классификации МКБ 10

: 19 апр 2017, 13:54

Чтобы быстро и точно реагировать на изменение уровня заболеваемости населения в государстве, необходима чёткая структура патологий, на основании которой будут вводиться корректуры в деятельность органов здравоохранения.

Для этого Всемирной Организацией Здравоохранения была изобретена международная классификационная структура болезней. В медицинских кругах она именуется МКБ. В конце 2000 г. законом РФ была принята классификация заболеваний 10 пересмотра, которая предварительно будет функционировать до 2017-2018 года.

Любой существующей недуг имеет клиническую классификацию, основанную на симптомах.  Она подразумевает название заболевания, вариант течения, характеристику тяжести и при необходимости указание осложнений. Иммунодефицит также есть в списке этих состояний.  

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ необходима для постановки первичного диагноза в первые 72 часа после поступления в медицинское учреждение и используется для назначения лечения, оценки тяжести основного заболевания и сопутствующего, вычисления риска развития смертельных осложнений и определения дальнейшего плана обследования больного.

Также существует статистическая классификация ВИЧ (2001 г. пересмотра) и соответствующие ей шифры, на основании которых оценивают текущую ситуацию по заболеваемости в регионе или государстве в целом.

Для патологий, спровоцированных иммунодефицитом, работают такие же правила кодирования и постановки диагноза, как и для остальных болезней. Классификация ВИЧ основана на проявлении вторичных заболеваний, которым соответствует каждая стадия инфекции.

Класс, который занимают все самые распространённые формы проявления инфекции, называется «Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека». По МКБ ВИЧ-инфекция соответствует нескольким кодам, расположенным последовательно – В.20, В.21, В.22, В.23, В.24.

Все коды ВИЧ соответствуют заболеванию, отражают механизм заражения инфекцией и предусматривают дальнейший прогноз для человека.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

Руководствуясь данным распределением, практикующие врачи разделяют патологию на 4 последовательные стадии:

1.Острая ВИЧ-инфекция:

• асимптоматическая (бессимптомная);
• острый ретровирусный синдром.

2.Клиническая стадия 1:

• асимптоматическая (бессимптомная);
• персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (постоянное увеличение всех групп лимфатических узлов).

3.2 клиническая стадия ВИЧ-инфекции по МКБ 10:

• себорейный дерматит (поражение кожи и сальных желёз);
• ангулярный хейлит (трещины в уголках губ, так называемые заеды);
• рецидивирующие язвы полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев, постоянно появляющиеся раны на дёснах и слизистой оболочке);
• опоясывающий лишай (герпес, проявляющийся по ходу нервных окончаний);
• рецидивирующие инфекции дыхательных путей (два или более эпизода в течение 6 месяцев);
• грибковые поражения ногтей (в основном на ногах);
• папулёзный зудящий дерматит (распространённая поодиночная сыпь по всей поверхности тела, которая очень зудит).

4.Клиническая стадия 3:

• волосатая лейкоплакия полости рта (в основном поражаются боковые части языка);
• необъяснимая хроническая диарея продолжительностью более 1 месяца (может проявляться как жидким стулом 5-6 раз в день, так и кашицеобразным 1-2 раза в сутки в основном после еды);
• рецидивирующий кандидоз полости рта (два или более эпизода в течение полугода);
• тяжёлая бактериальная инфекция любых органов, часто длительно протекающая и не поддающаяся стандартному лечению;
• острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит (часто заболевание не поддаётся стандартному лечению, антибиотикотерапие и лечению народными средствами);
• миозит, остеомиелит (воспаление мышц и надкостницы, сопровождающееся сильной болезненностью и нарушением функции органа);
• цистит (воспаление мочевого пузыря с выделением крови, бактерий и слизи).

5.Клиническая стадия 4 (СПИД):

• лёгочный туберкулёз (основная патология больных на этой стадии);
• внелёгочный туберкулёз (проявляется поражением костей, суставов, кожи);
• необъяснимая потеря веса (до 10 кг за месяц и более);
• ВИЧ-истощающий синдром (больные очень худые, иногда присоединяется мышечная дистрофия);
• пневмоцистная пневмония (главный симптом СПИДа)
• цитомегаловирусный ринит (постоянная ринорея, которая снимается только сосудосуживающими препаратами);
• вирус простого герпеса (распространённый или локальный);
• энцефалопатия (поражение структур головного мозга, сопровождающееся нарушением интеллекта, координации, внимания, памяти);
• саркома Капоши и другие ВИЧ-обусловленные злокачественные новообразования (вследствие патологического размножения клеток иммунной системы, которая продуцирует множество недозревших структур);
• токсоплазмоз (паразиты, которыми заражаются от семейства кошачьих, заболевание сопровождается поражением всех органов и систем человеческого организма);
• диссеминированная грибковая инфекция (проявляется поражением практически всех структур);
• криптоспоридиоз (глистная инвазия);
• кардиомиопатия (воспалительное поражение мышц сердца, вызванное условно-патогенной или патогенной флорой).

При выявлении одной из вышеперечисленных патологий выставляется определенная стадия ВИЧ-инфекции по МКБ 10. Этот диагноз вносится в статистический талон с пометкой, соответствующей коду ВИЧ-инфекции.

Изменения кодировки ВИЧ 10 пересмотра от 2001 года

Согласно последним протоколам ВОЗ, классификация ВИЧ выглядит так:

1. Код ВИЧ (МКБ 10) В.20. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется инфекционными и паразитарными заболеваниями. Этот шифр появился вместо значения В.23.0., который соответствовал острому инфекционному синдрому, спровоцированному ретровирусом.
2. Код ВИЧ (МКБ 10) В.21. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся злокачественными образованиями различной локализации.  Зачастую этот шифр соответствует 4 клинической стадии и не вызывает сложности в диагностике.
3. Код ВИЧ-инфекции (по МКБ 10) В.22. — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется неинфекционными заболеваниями. Этот шифр требует качественного и многократного подтверждения носительства ретровируса по лабораторным тестам. 
4. Код ВИЧ (МКБ 10) В.23. — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется в виде неопределённых состояний здоровья человека. Этот шифр используется при невозможности уточнения симптомов иммунодефицита, но положительных результатах лабораторных анализов.
5. Код СПИДа (по МКБ 10) В.24. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, неуточнённой этиологии. Обычно такой шифр выставляется на последних стадиях патологии, когда клиника видна на лицо, но лабораторного подтверждения ещё нет, а консультации других специалистов косвенно подтверждают заражение больного.
6. Код СПИДа Z21 – Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека. Такой код по МКБ 10 обозначает СПИД-положительные результаты лабораторных исследований, даже если клинических подтверждений болезни нет.
7. Код СПИДа Z20.6 – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека. Шифр выставляется в случае документального подтверждения опасного контакта с инфицированным и лабораторными подтверждениями наличия вируса в крови у пациента.

Классификация ВИЧ-инфекции кодами в МКБ по ВОЗ позволяет быстро и достоверно оценить распространение вируса среди населения любой страны. Чтобы снизить уровень заражения среди граждан, необходимо разработать специальные методы профилактики, проводить разъяснительные беседы среди групп риска и систематически обследовать этих людей.

Чтобы определить, какой слой населения больше всего подвержен заражению, разработана система шифров, которые характеризуют интересы и образ жизни человека. С помощью ВИЧ кодов по МКБ 10 можно определить вероятный путь заражения. Они указываются на бланках при обследовании на наличие ретровируса. В случае совпадения нескольких факторов на талоне могут обозначаться все необходимые шифры.

Коды контингента на ВИЧ

Коды ВИЧ-инфицированных, определяющие вероятные пути заражения, указываются всегда. Это позволяет определить очаг инфекции и распознать носителей, которые тоже были инфицированы при контакте с больным.

Самые распространенные коды ВИЧ в МКБ:

• 100 – граждане России и люди, приравнённые к ним.
• 102 – наркоманы и лица, употребляющие другие психотические вещества.
• 105 – тестируемое лицо имеет случаи беспорядочных половых контактов.
• 106 – иностранцы.
• ВИЧ код 113 —  лица, которые имеют симптоматические проявления иммунодефицита.
• ВИЧ код 118 – тестируемый не мог заразиться ретровирусом известными науке путями, на которые уже разработаны шифры. Если человек отрицает все возможные шифры, указывается именно это обозначение.

Благодаря классификации ВИЧ по МКБ 10, а также разработанным шифрам обследуемых контингентов, государство разрабатывает и внедряет законопроекты, которые предотвращают развивающуюся пандемию смертельного заболевания.

ВОЗ планирует снизить показатели заболеваемости ВИЧ через 10 лет практически на 20-30%. Для осуществления таких планов вложено огромное количество средств.

Постоянное соблюдение профилактических мер позволит осуществить намерения ВОЗ, в которых заинтересован практически каждый житель нашей планеты. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

19 апр 2017, 23:22Клинические случаи ВИЧ
Ученые рассмотрели известные ВИЧ случаи и выяснили, какой из них был… 20 апр 2017, 11:34Ведение ВИЧ-инфицированных
Увеличение частоты тестирования на наличие ретровируса в организме позволило выявлять инфекцию на ранних этапах ее развития до возникновения каких-либо симптомов. Важно своевременно обратиться к…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/virus-vich-infekcii/klassifikaciya

Орви код по мкб 10: грипп у взрослых и детей, кишечный синдром, шифр болезни и диагноза

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

В каких случаях диагностируется грипп, в каких ОРВИ, МКБ 10 не дает четких указаний. Несмотря на то, что существуют коды, обозначающие те или иные респираторные инфекции, основой классификации все же является клиническая картина заболевания, а также уровень поражения.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Основой классификации болезней в МКБ 10 является клиническая картина заболевания и уровень поражения

Роль классификации для медицинской науки

Классификации нужны для того, чтобы врачи, получив некоторый объем базовых знаний, могли общаться между собой по поводу того или другого клинического случая или лабораторного наблюдения. Классификации дают определенный набор терминов, являющихся общеупотребительными в научном сообществе, а также отражают представления ученых о взаимосвязи между собой различных явлений.

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость.

Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую.

Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Наиболее значимой является «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)». Этот документ составлен ВОЗ, он действует во всех странах и периодически пересматривается по результатам новых исследований. Сейчас используется классификация 10 пересмотра.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

Несмотря на то, что для статистики ОРВИ шифр по МКБ 10 используется в обязательном порядке, для описания клинического случая при практической деятельности по-прежнему применяется словесная формулировка диагноза.

Словесная формулировка позволяет наиболее полно и всесторонне раскрыть характер патологического процесса в каждом конкретном случае. Она может отражать данные об остроте заболевания, характере и тяжести течения, клиническом варианте, а также другую важную информацию.

Если использовать только код МКБ 10, диагноз ОРВИ не раскрывает некоторые из характеристик, например, тяжесть.

Тяжесть — один из симптомов ОРВИ, хотя в МКБ 10 он не прописан

При обозначении диагноза инфекции верхних отделов дыхательных путей используются коды из X класса, блока J00 – J06. Для словесной формулировки могут использоваться разные сокращения – ОРИ, ОРЗ, ОРВИ, грипп. Врач, используя тот или иной термин, отражает свое представление о характере болезни, поразившей больного:

1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
2. ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Следует отметить, что если поражение респираторного тракта вызвано каким-то специфическим возбудителем или вызывает заболевание со специфической картиной, то это заболевание указывается в соответствующем разделе (например, скарлатина – A38 или герпетический фарингит – B00.2).

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

Назофарингит — одна из клинических форм ОРВИ по МКБ

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

Советуем также:   Баня при гриппе

1. Назофарингит (J00). При этом варианте заболевания определяется воспаление слизистой носа и зева. В зависимости от стадии наблюдается отек слизистой носа, сопровождающийся чувством заложенности, или выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. А также першение в горле и невыраженный кашель.

2. Синусит (J01). Это воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи (или нескольких) носа. При такой локализации наблюдается одно- или двухсторонняя заложенность носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, односторонняя головная боль, а также другие, менее специфические симптомы.

3. Фарингит (J02) – изолированное воспаление слизистой оболочки зева, без поражения носа.
4. Тонзиллит (J03). Воспаление миндалин. Эта клиническая форма также называется ангина. Но термин ангина чаще используется в типичных случаях развития бактериальной гнойной инфекции, хотя этиологическим фактором могут выступать вирусы и грибки.

5. Ларингит и трахеит (J04). Эти формы ОРИ характеризуются поражением слизистой оболочки гортани (с ыми связками) и трахеи. При ларингите наблюдается осиплость голоса, кашель, часто лающего тембра. Трахеит сопровождается чувством саднения в области грудины, а также кашлем, в начале заболевания непродуктивным, позже – с мокротой.

6. Обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05). Это воспаление гортани и надгортанника, сопровождающиеся сужением дыхательных путей. Проявляются одышкой, спазматическим кашлем, при обструктивном ларингите может быть осиплость голоса.
7. Инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацией (J06).

   Если имеются признаки поражения нескольких отделов верхних дыхательных путей, то заболевание классифицируется этим кодом.

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками.

Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

Советуем также:   Вирус ОРВИ

Острый бронхит тоже может быть проявлением ОРИ, но относится к поражению нижних дыхательных путей и в МКБ 10 кодируется шифром J20 из блока J20 – J22 (Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей), если это проявление острой респираторной инфекции.

Если в клинической картине ОРИ преобладают симптомы поражения бронхов, то диагноз бронхита должен быть выставлен как основной, так как он обусловливает тяжесть заболевания.

Орви с кишечными проявлениями

Дифференцировать кишечный синдром при ОРВИ и проявление кишечной инфекции достаточно сложно, так как оба заболевания протекают с диареей и повышением температуры. Различие состоит в том, что кишечные проявления ОРВИ сопровождаются катаральным синдромом (насморком, кашлем, першением в горле, а также другими симптомами).

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе

Однако из этой рубрики исключено поражение желудочно-кишечного тракта при гриппе.

Если имеются клинически или лабораторно подтвержденный грипп с явлениями гастроэнтерита на его фоне, то шифр выбирается из X класса, блока J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если вирус идентифицирован, используется код J10.

8 (Грипп с другими проявлениями, вирус идентифицирован), если диагноз устанавливается клинически без лабораторного подтверждения, то код J11.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован).

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

Устанавливая развернутый диагноз в словесной форме, врач указывает основное заболевание с расшифровкой варианта течения, степени остроты, тяжести, а также других критериев, традиционно используемых клиническими классификациями. Кроме этого, указываются осложнения основного заболевания и другие сопутствующие болезни, которые у пациента на данный момент имеются, и которые могут находиться в состоянии обострения или ремиссии.

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

Важно определить первичный и вторичный патологический процесс

Это очень важно для правильного оформления статистической отчетности. Диагноз может иметь двойной шифр, а при наличии осложнений и тройной (если формулировать его в соответствии с МКБ 10).

Но статистически эти диагнозы учитываются отдельно: основной, осложнения основного и сопутствующий.

Источник: http://GrippTips.ru/encyclopedia/orvi-mkb-10.html

Острый коронарный синдром и его код по МКБ-10

В последнее время все чаще в медицинской практике встречается такой диагноз, как острый коронарный синдром, код по международной классификации болезней (МКБ 10) у которого I20.0.

Такое состояние пациента представляет собой только лишь предварительный диагноз, который, как правило, ставится пациенту в первые несколько часов после госпитализации.

По результатам проведенной электрокардиографии и лабораторного обследования пациента специалисты могут поставить окончательный диагноз: инфаркт миокарда на стадии развития или же стенокардия нестабильная. ОКС является основой этих двух диагнозов.

В чем особенности

Синдром проявляется довольно большим перечнем признаков, которые указывают на развитие у пациента инфаркта миокарда в острой стадии развития. Специалисты отмечают, что такое состояние выступает не в виде отдельной болезни, а только лишь синдрома.

В некоторых случаях идет отождествление ишемической болезни сердца и ОКС. Но это не так. При ИБС происходит отмирание небольшого участка митрального клапана, которое сопровождается проявлением одного или нескольких симптомов.

Тогда как при синдроме проявляются практически все признаки ишемии или стенокардии.

Если признаки, проявляющиеся у пациента при приступе острого коронарного синдрома, преимущественно указывают на развитие ИБ сердца, он нуждается в оказании срочной медицинской помощи. В противном случае возможен смертельный исход. Если же подозрение падает на нестабильную стенокардию, состояние больного не такое серьезное.

Но это ни в коем случае не означает, что нет необходимости в проведении тщательного обследования состояния человека.

Никто не может быть совершенно уверенным в том, чем может закончиться ОКС: ИБС или стенокардией. Это значит, что при малейших подозрениях следует немедля обратиться к специалистам.

Разновидности

Использование результатов комплексного обследования дает основания для создания классификации любого недуга или патологии. ОК синдром не является исключением.

Для его классификации за основу берутся результаты электрокардиограммы, а если быть более точным, положение ST-сегмента, который хорошо просматривается в тот момент, когда правый и левый сердечные желудочки находятся в фазе систолы. На основании этих показателей существует такое подразделение видов синдрома:

1. Сегмент ST находится в поднятом положении. Для этого вида характерным является развитие окклюзии просвета в коронарной артерии.
2. Не наблюдается поднятия сегмента.

Данная классификация считается довольно приблизительной. Причина этого заключается в том, что между ИБС и нестабильной стенокардией провести четкую границу невозможно.

Особенно сложно остановиться на одном из заболеваний на начальном этапе. Для этого необходимо проводить расшифровку данных, полученных после проведения электрокардиограммы.

Причины

Если говорить о факторах, которые могут спровоцировать развитие острого коронарного синдрома, их можно объединить в одну группу с факторами риска. Исходя из этого, провокатором синдрома может быть:

1. Развитие в коронарных артериях атеросклероза, который вызывает увеличение толщины их стенок, а также формирование холестериновых бляшек, что нарушает процесс кровообращения сердца.
2. Тромбирование артерий. Такой процесс, как правило, является результатом отрыва тромба. В этом случае больной нуждается в неотложной госпитализации, дабы избежать его смерти.
3. Наследственная предрасположенность. Если у родственников с обеих сторон наблюдались такие проблемы, вероятность развития ОКС существенно увеличивается.
4. Курение. Причем беременной женщине не обязательно курить самой. Достаточно на протяжении всего срока беременности периодически находиться в одном помещении с курильщиком.
5. Высокий уровень холестерина. Холестерин является специфическим химическим соединением двух разных видов: ЛПНП и ЛПВП. Если количество холестерина первого вида больше, чем второго, это создает идеальные условия для развития атеросклероза или же тромбоза.
6. Большой вес тела.
7. Развитие такого заболевания, как сахарный диабет, или же аналогичного недуга, связанного с повышенным уровнем инсулина.
8. Повышенное артериальное давление.
9. Частые нервные потрясения или стрессы.
10. Сидячий образ жизни.
11. Пожилой возраст. Как правило, синдром имеет свойство развиваться у людей после 45 лет. В этом возрасте обостряются хронические заболевания, а иммунитет организма падает.

Если человек подвержен воздействию одного или нескольких факторов, он попадает в группу риска по развитию острого КС.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо пройти такие этапы обследования:

1. Первичный анамнез пациента. В этом случае доктор выслушивает все жалобы пациента, проводит его аускультацию. Чрезвычайно важным моментом этого этапа является ознакомление с условиями работы и жизни пациента, а также с наличием разного рода заболеваний у ближайших родственников.
2. Лабораторное обследование:

• общий анализ крови;
• анализ на определение уровня двух типов холестерина;
• биохимия крови;
• определение уровня сахара в крови;
• исследование скорости свертываемости крови;
• ОА мочи.

1. Электрокардиограмма. Этот метод считается максимально эффективным. Особенно в том случае, если результаты будут сниматься во время приступа и после него. Это даст возможность определить, как изменяются частота сокращения сердца или объемы его полостей в разных условиях.
2. Ультразвуковое исследование сердца. Этот вид обследования дает возможность определить размеры и структуру сердечных отделов, исследовать характеристику тока крови, оценить уровень развития атеросклероза кровеносных сосудов и клапанов сердца, обнаружить наличие нарушения частоты сокращения сердца.
3. Коронарография. Является одним из разновидностей рентгеновского исследования сердца, который помогает получить информацию о локализации и степени развития сужения венечных КА.

Если возникнет такая необходимость, придется прибегнуть к помощи специалистов узкого профиля или проведению более сложных методов обследования.

Лечение

Выбор того или иного метода лечения зависит от таких факторов, как вид синдрома, степень его развития, факторы, которые спровоцировали процесс развития, состояние пациента.

Для лечения острого коронарного синдрома используются такие основные методы лечения:

1. Медикаментозный. При этом назначаются лекарственные препараты таких групп:

• антиишемические (бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция), действие которых направлено на понижение потребности мышцы сердца в потреблении кислорода, понижение артериального давления, уменьшения частоты сокращения сердца;
• дезагрегаты, которые способствуют уменьшению вероятности склеивания тромбоцитов;
• антиагреганты – лекарственные средства, призванные уменьшить вероятность образования тромбов;
• тромболитики – назначаются при необходимости разрушить фибриновые нити;
• статины, действие которых проявляется в блокировке роста атеросклеротических бляшек;
• обезболивающие.

1. Хирургический. Один из видов операционного вмешательства, которое используется для лечения ОКС – это коронарная реваскуляризация. Этот вид вмешательства довольно молодой, но для его проведения требуется наличие достаточно дорогого и редкого оборудования. Кроме этого, операция отличается высокой сложностью. В результате этих факторов эта операция практикуется очень редко.

В современной медицине используются два направления коронарной реваскуляризации: баллонная и аортокоронарное шунтирование. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы:

1. Баллонная коронарная ангиопластика. Суть этого метода заключается в том, что через маленький разрез к сердцу пациента вводится тонкий катетер, на одном конце которого находится расширительная камера. После того как зонд доходит до места расположения тромба, расширительный баллон раскрывается, тем самым раздвигая стенки сосудов, путем введения в его просвет тонкой трубки из прочного биологически безопасного материала.
2. Аорто-коронарное шунтирование. Этот метод также известен как протезирование кровеносных сосудов. Суть его заключается в создании второго пути, который проходит возле места локализации КС.

При остром коронарном синдроме также следует применять фитотерапию и лечебную физкультуру. Но нельзя забывать о том, что эти методы назначаются как профилактические или реабилитационные, но не в качестве лечения.

Источник: https://VseOSerdce.ru/classification/ostryj-koronarnyj-sindrom-kod-po-mkb.html