удаление желчного пузыря

Содержание

Удаление желчного пузыря: последствия удаления. Лечение после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь за последние годы сильно «помолодела». Одно из решений данной проблемы и, пожалуй, самое распространенное — это удаление желчного пузыря. Последствия удаления для организма мы и рассмотрим в этой статье.

Гепатоциты (клетки печени) вырабатывают желчь, которая скапливается в желчном пузыре. Оттуда желчь поступает в 12-перстную кишку, помогая процессу пищеварения после приема пищи. Этот кислотосодержащий секрет гепатоцитов также играет бактерицидную роль и борется с вредными микроорганизмами, случайно попавшими в организм.

Причины камнеобразования

Камни в желчном пузыре могут образовываться по различным причинам. Но основной все-таки является нарушение обменных процессов в организме.

Это может быть связано с лишним весом или ожирением, особенно если развивается жировое перерождение печени.

Прием большого количества лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, повышает риск развития калькулезного (с образованием камней) холецистита.

Нарушения в питании также могут спровоцировать этот недуг. Такие нарушения могут быть связаны как с приемом продуктов с высоким содержанием холестерина (жирное мясо, почки, мозги, сливочное масло, яйца), так и употреблением высокоминерализованной воды длительное время и низкокалорийными диетами.

Анатомические особенности строения желчного пузыря (перегибы и загибы) тоже могут спровоцировать калькулезный холецистит. Это опасно возможными осложнениями, например, закупоркой желчных протоков. Решить проблему может удаление желчного пузыря. Последствия удаления, как правило, опасности не представляют при условии, что операция проведена вовремя и высококлассными специалистами.

Показания к операции

Основными показаниями для удаления желчного пузыря чаще всего становятся:

опасность закупорки желчных протоков;
воспалительные процессы в желчном пузыре;
хронический холецистит, не поддающийся консервативному лечению.

В подобных случаях целесообразно провести удаление желчного пузыря. Последствия удаления нельзя предсказать заранее. Но вовремя проведенная операция нежелательные последствия сводит к минимуму.

К сожалению, сама операция не устраняет причин нарушения желчеобразования.

И после холецистэктомии потребуется еще некоторое время для того, чтобы организм приспособился слаженно работать при отсутствии этого органа.

Если пациента постоянно беспокоили обострения хронического холецистита, то после операции состояние его улучшится. Функции удаленного желчного пузыря возьмут на себя близлежащие органы. Но произойдет это не сразу. Понадобится несколько месяцев для перестройки организма.

Удаление желчного пузыря: последствия удаления

Холецистэктомия может быть проведена лапароскопическим или полостным методом. В случаях если у пациента установлен факт сильного инфицирования или наличия крупных камней, которые невозможно удалить иным путем, проводится полостная операция — удаление желчного пузыря. Лапароскопия в остальных неосложненных случаях наиболее актуальна.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под компьютерным контролем. Это менее травматичная операция.

После операции удаления желчного пузыря больной первые 2 часа находится в отделении реанимации под постоянным наблюдением медперсонала. После этого его переводят в обычную палату.

Не разрешается пить и принимать никакую пищу первые 6 часов. Потом можно по одному глотку пациенту давать воду без газа.

Из стационара больной уже может быть отпущен домой на 2-4-й день. Далее следует период реабилитации. При неосложненной холецистэктомии пациент находится на больничном обычно в течение месяца.

Что происходит после холецистэктомии?

Желчь после удаления желчного пузыря в кишечник поступает постоянно, ей уже негде скапливаться, и она становится более жидкой. Это вносит некоторые изменения в работу кишечника:

Жидкая желчь хуже справляется с вредными микроорганизмами. Они могут размножаться и вызывать расстройство пищеварения.
Отсутствие желчного пузыря приводит к тому, что желчные кислоты постоянно раздражают слизистую 12-перстной кишки. Этот факт может стать причиной воспаления ее и развития дуоденита.
Это нарушает двигательную активность кишечника, и пищевые массы могут обратно забрасываться в желудок и пищевод.
Такой процесс может повлечь за собой развитие гастрита, эзофагита, колита или энтерита.

Постараться избежать всех этих неприятностей поможет правильно подобранная диета. Физическую нагрузку тоже на время придется снизить. Со стороны пищеварительной системы возможны всякого рода нарушения. Возможны расстройства кишечника или, наоборот, запор, вздутие. Не следует этого пугаться. Это временные явления.

Диета после операции

В течение первых суток после операции разрешается только пить небольшими глотками негазированную воду, но объемом не более полулитра. В последующие 7 суток питание пациента включает:

нежирное отварное мясо (говядина, куриная грудка без кожицы) в измельченном виде;
супы на овощном бульоне;
овсяную или гречневую кашу на воде;
свежие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, обезжиренный творог);
печеные бананы и яблоки.

На период реабилитации запрещаются продукты:

все жареные блюда;
острые и соленые;
рыба (даже отварная);
крепкий чай или кофе;
любой алкоголь;
шоколад;
сладости;
выпечка.

Дальнейшее питание

Далее, в течение первых двух месяцев после проведенной операции, необходимо придерживаться щадящей диеты. Больше она известна как диета № 5. Разрешается употребление следующих продуктов в измельченном или протертом виде:

нежирное мясо отварное или приготовленной на пару;
рыба морская белых пород;
отварное яйцо (можно омлет, приготовленный в духовке);
тушеные или отварные овощи (тыква, кабачок, цветная капуста, морковь, картофель);
фрукты, ягоды и пюре из них, печеные яблоки;
свежевыжатые соки, разбавленные водой;
отвар шиповника;
чай некрепкий;
ржаные сухарики.

Продукты, которые повышают газообразование (горох, белокочанная и краснокочанная капуста и др.) исключить. По прошествии 2-3 месяцев в рацион можно добавлять:

блюда из круп (рис, перловка, пшено и др.);
творог, твердые сорта сыра (неострые);
мед, варенье (не более 30 грамм в день);
цитрусовые;
выпечку только вчерашнюю (свежая сдоба по-прежнему под запретом).

В последующие два года полностью исключить шоколад, мороженое, торты, свежую сдобу. Прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.

Под запретом остаются любые напитки, содержащие алкоголь (даже в незначительных количествах). Это может спровоцировать приступ острого панкреатита.

Медикаментозное лечение после операции

После удаления желчного пузыря лечение медикаментами требуется минимальное. При обнаружении воспалительных процессов в желчном пузыре после операции назначаются антибиотики. Антибактериальная терапия проводится в условиях стационара первые три дня. Это делается для предупреждения развития послеоперационных осложнений.

Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены анальгетические средства. Их применяют только первые 2-3 дня. Потом можно перейти на спазмолитики «Дротаверин», «Но-шпа», «Бускопан». Эти препараты обычно принимаются в таблетированной форме не более 10 дней.

После удаления желчного пузыря лечение в домашних условиях может быть продолжено.

Для улучшения литогенности желчи применяют препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту, что позволяет снизить возможный микрохолелитиаз (образование микроскопических конкрементов размером до 0,1 см).

Это может быть препарат «Урсофальк». Он применяется в виде суспензии или капсул. Прием данного препарата продолжительный — от 6 месяцев до двух лет.

К сожалению, холецистэктомия не дает полной гарантии предотвращения дальнейшего образования камней, т. к. выработка желчи с повышенной литогенностью (способностью образовывать камни) не прекращается.

Удаление желчного пузыря: цена операции

Данная операция может быть проведена как бесплатно, так и платно. Бесплатно оперируют по медицинскому полису в государственных медицинских учреждениях.

Бесплатная операция проводится высококвалифицированными специалистами. Обычно это плановая операция.

В экстренном порядке она проводится только в том случае, если состояние больного резко ухудшилось и есть угроза серьезных осложнений или опасность для жизни.

Платные медицинские центры и клиники могут провести холецистэктомию за определенную цену. В разных клиниках цены на такую операцию могут колебаться от 18 тыс. рублей до 100.

Все зависит от регионального расположения клиники и ее престижности.

Также на стоимость операции в таких центрах влияет тот факт, кто именно будет проводить операцию — будет это рядовой хирург или доктор медицинских наук.

Источник: http://fb.ru/article/166815/udalenie-jelchnogo-puzyirya-posledstviya-udaleniya-lechenie-posle-udaleniya-jelchnogo-puzyirya

Удаление желчного пузыря, способы, последствия и правила жизни после операции

удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может потребоваться при различных патологиях, но основными показаниями для оперативного лечения являются осложненные формы желчнокаменной болезни (ЖКБ), сопровождаемые воспалением стенок желчного пузыря, застоем желчи, сужением просвета желчного протока или закупоркой его конкрементом. Операция может проводиться лапароскопическим или полостным доступом. О том, какие последствия возможны после удаления желчного пузыря, и о жизни после холецистэктомии, пойдет речь ниже.

Когда требуется проведение холецистэктомии

Желчный пузырь – это орган гепатобилиарной системы, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью.

Гепатобилиарная система состоит из органа желчеобразования (печени) и органов выделения желчи (желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки). Система отвечает за такие жизненно важные процессы, как пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма.

Желчные камни (конкременты) при ЖКБ могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока.

Главное показание к хирургическому удалению желчного пузыря – желчнокаменная болезнь (включая некоторые бессимптомные формы) и ее осложнения, среди которых существует немало патологий с достаточно высоким риском летальности (не менее 5,1%).

острое воспаление желчного пузыря;
билиарный панкреатит – поражение поджелудочной железы при ЖКБ, вызванное забросом желчи в ее протоки;
закупорка желчных протоков конкрементами (желчными камнями) и блокада оттока желчи;
холангит – воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Желчный пузырь, наполненный камнями, после удаления у больного с желнокаменной болезнью

Абсолютными клиническими и диагностическими показаниями к холецистэктомии также являются:

острое воспаление органов желчевыделения на фоне прогрессирующего холелитиаза (ЖКБ);
приступы желчной колики (риск рецидивирующих обострений болевого синдрома в течение 2 лет с момента первого приступа составляет около 75%);
гемолитическая анемия;
размер конкрементов более 3 см;
кальциноз стенок желчного пузыря (повышает предрасположенность к росту раковой опухоли);
полипы желчного пузыря (если они имеют сосудистую ножку, или их размер превышает 1 см).

Удаление желчного пузыря показано также больным с хронической желчнокаменной болезнью, продолжительность жизни которых составит предположительно более 20 лет (в связи с высоким риском осложнений). Лицам пожилого и старческого возраста желчный пузырь удаляют в редких случаях, когда для этого имеются экстренные показания.

Можно ли жить без желчного пузыря

Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в процессе пищеварения. При поступлении частично переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку пузырь сокращается, выбрасывая в кишечник 40-60 мл желчи. Желчные кислоты смешиваются с пищей, активно участвуя в пищеварении.

Однако патологически измененный желчный пузырь не способен нормально функционировать, при этом он является для человека источником боли, хроническим очагом инфекции, вызывающим патологические изменения в печени и поджелудочной железе.

Выполненная по показаниям холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается значимо на функции пищеварения.

По данным зарубежных и отечественных источников у 90-95% больных после холецистэктомии полностью с течением времени исчезают симптомы, которые наблюдались до операции.

Холецистэктомия: методы и длительность операции

лапароскопия;
полостная операция;
миниинвазивное открытое вмешательство.

Открытая холецистэктомия

Полостные операции являются стандартом хирургического лечения острого воспаления желчного пузыря, осложненного перфорацией его стенок, распространенным перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

Большой разрез выполняется в верхней части брюшной стенки, что дает доступ ко всем органам гепатобилиарной системы, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Это позволяет провести полную ревизию состояния желчных протоков, определить имеющиеся патологии соседних органов, вызванные ЖКБ.

Полостные операции отличаются высокой степенью травматизма тканей и требуют более длительного восстановительного периода в отличие от лапароскопии и миниинвазивного разреза.

Малоинвазивная операция

Миниинвазивное удаление желчного пузыря проводится путем выполнения небольшого (не более 7 см) разреза в области правого подреберья. Ткани брюшной стенки при таком способе холецистэктомии травмируются меньше, что позволяет ускорить период заживления и восстановления.

Иссечение через подреберный разрез также показано в случаях, когда лапароскопия может быть противопоказана, или в анамнезе больного имеются хирургические вмешательства на органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии

минимальное травмирование брюшной стенки;
быстрый период восстановления (реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии занимает не больше 2-3 недель);
короткое пребывание в больнице после операции (при отсутствии осложнений – 1-2 дня);
быстрое возвращение к профессиональной деятельности (больной может выйти на работу уже через 7-10 дней);
отсутствие болевого синдрома после операции;
отсутствие шрамов и рубцов.

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется специальным инструментарием через несколько проколов (как правило, 3-4) в брюшной стенке, диаметр которых обычно составляет не более 7-10 мм. Показаниями являются полипы в желчном пузыре и хронический холицистит. В некоторых случаях данный способ лечения невозможен.

Противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству может быть острый инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся перитонит, множественные спайки в брюшной полости вследствие ранее перенесенных операций, врожденные аномалии желчного пузыря и его протоков.

При любом способе холецистэктомии в ходе операции производится отделение желчного пузыря от печени после пересечения и перевязывания (клиппирования) пузырного протока и пузырной артерии. Затем иссекают и извлекают желчный пузырь, при необходимости дренируют брюшную полость.

Продолжительность операции

О том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, лучше узнавать у врача который будет ее проводить, так как продолжительность зависит от многих факторов: выбранного метода, состояния иммунной системы больного, его возраста, наличия хронических заболеваний и врожденных патологий и т.д.

Значимым фактором также является квалификация и практический опыт хирургической бригады (хирург, анестезиолог, реаниматолог). Средняя продолжительность лапароскопического удаления желчного пузыря составляет от 50 минут до 1,5-2 часов.

Стоимость операции

в Москве – от 35000 рублей;
в Санкт-Петербурге – от 27000 рублей;
в Казани – от 33400 рублей;
в Екатеринбурге – от 19800 рублей.

На территории Украины удалить желчный пузырь при помощи SILS-методик (лапароскопии) можно по цене от 12000 до 16000 гривен (цены приведены для клиник г. Киев).

Как жить после холецистэктомии

Чтобы психоэмоциональное состояние больного в период подготовки к операции, а также во время активной реабилитации, оставалось стабильным, врач должен заранее провести беседу и рассказать о том, как должен изменитьмя образ жизни после хирургического лечения желчнокаменной болезни или холецистита.

Реабилитационно-восстановительный период потребует серьезных ограничений в физических нагрузках и питании, поэтому для предупреждения осложнений следует овладеть этой информацией заранее.

Основная функция желчного пузыря – хранение зрелой (концентрированной) желчи, необходимой для правильного пищеварения (главным образом, расщепления жиров), образование в кишечнике слизи и необходимых гормонов для активизации его работы. После удаления желчного мешка молодая (печеночная) желчь, насыщенная кислотами, поступает сразу в двенадцатиперстную кишку, что может негативно сказаться на процессе переработки пищи, так и на выделительной функции. Чтобы этого избежать, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом (это могут быть гепатопротекторы, спазмолитики, ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения).
Для поддержания химического состава желчи, ее вязкости и текучести необходимо употреблять достаточно жидкости (не менее 30 мл на каждый килограмм веса). Полезны компоты из сухофруктов, отвар черники, настой шиповника (за исключением раннего послеоперационного периода).
Курение и употребление алкоголя после холецистэктомии запрещено. Если больной не может справиться с никотиновой зависимостью, необходимо снизить количество выкуриваемых за день сигарет или выбирать табачные изделия с минимальным содержанием смол и никотина.
Занятия лечебно-оздоровительной физкультурой должны быть регулярными (не реже 3 раз в неделю). Лицам с ожирением рекомендуется заниматься в специальных группах под руководством инструктора.
Женщинам не стоит планировать беременность в течение 2 лет после холецистэктомии.

Изменения после холецистэктомии касаются и образа жизни пациента. Через 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений показаны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета: закаливание, длительные прогулки, устранение стрессовых факторов. Подробнее о плюсах и минусах жизни без желчного пузыря должен рассказать лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного.

Последствия и жизнь после операции

Реабилитационный период после лапароскопической холецистэктомии длится обычно не дольше 10-14 дней (в некоторых случаях – до 3 недель).

В первые сутки после операции запрещается употребление еды и жидкостей.

При сильной жажде можно протирать лицо, смачивать губы влажной салфеткой.

На второй день пребывания в стационаре как правило разрешается пить. Кроме воды в рацион больного вводятся компоты, некрепкий чай, обезжиренный кефир. Допускается употребление небольшого количества бульона.

Оптимальным питанием на третий-четвертый день после операции являются каши, пюре из овощей и фруктов, суфле из нежирных сортов рыбы и мяса.

Физические нагрузки в этот период ограничены. Пациенту нельзя делать резких движений, наклоняться вперед, поднимать тяжести, много ходить пешком или подниматься по лестницам. Ограничения также касаются и гигиенического режима: нельзя мочить те места, где наложены швы, в течение нескольких дней. При проведении гигиенических процедур следует закрывать область швов стерильной салфеткой.

Диетотерапия в послеоперационный период

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии необходима для комфортного пищеварения и профилактики возможных осложнений.

Сухое голодание. Длительного этого периода может составлять от 4 часов до суток. Больному не разрешается принимать пищу и напитки.
Жидкая диета. Разрешено употреблять чай, отвары, компот, кисель, бульон. При отсутствии противопоказаний можно добавить в меню немного кефира. Продолжительность – 2-3 дня.
Щадящая диета. Основу рациона составляют полужидкие каши на воде, протертые супы, овощные и фруктовые пюре, суфле из творога, котлетки из нежирного мяса, приготовленные на пару. Длительность – 1-2 месяца.
Поддерживающая диета. В качестве поддерживающего питания, которое назначается через 1-2 месяца после операции, используется лечебно-профилактический стол № 5 по Певзнеру.

Из рациона полностью исключаются жирные и жареные продукты, алкоголь, кондитерские изделия с масляным кремом или жирными начинками, копчености.

Нельзя употреблять также маринады, соусы промышленного производства, специи и газированные напитки.

Холецистэктомия – одна из самых часто проводимых операций у больных в возрасте от 25 до 50 лет. Если человеку удалили желчный пузырь, важно знать, какие могут быть последствия и что делать, чтобы избежать осложнений.

Наиболее распространенными последствиями холецистэктомии являются травмы общего желчного протока, дисфункция сфинктера Одди, нарушения обмена липопротеинов, проблемы с кишечником: запоры, или наоборот, частый жидкий стул.

Диета и специальный режим помогут избежать подобных осложнений, поэтому важно прислушиваться к советам специалистов и выполнять их рекомендации.

Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Источник: https://health50.ru/zabolevaniya/zhkt/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Как меняется жизнь после операции по удалению желчного пузыря?

удаление желчного пузыря

Многие патологии билиарной системы приводят к развитию интенсивного болевого синдрома, который доставляет немало физических и психологических страданий пациентам. Если медикаментозная терапия оказывается не эффективной, то прибегают к холецистэктомии.

Хирургическое лечение предполагает полное иссечение органа. Чтобы облегчить состояние больного после операции, снизить риск развития осложнений, назначают диетический рацион питания, особый режим. Поэтому жизнь после удаления желчного пузыря кардинально меняется.

Стоит детальнее рассмотреть, сколько и как живут люди после холецистэктомии.

Последствия хирургического лечения

Даже если желчный пузырь был удален, печень продолжает продуцировать желчь в прежнем объеме.

Однако в организме отсутствует орган для хранения секрета, поэтому он постоянно стекает в полость 12-типерстной кишки.

Если пациент после операции употребляет жирные продукты, то выделяемого объема желчи оказывается недостаточно для нормального пищеварения. Поэтому человек нередко сталкивается с диареей, метеоризмом, тошнотой.

Неполное усваивание жиров вызывает недостаточное поступление в организм незаменимых жирных кислот, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.

После операции по удалению желчного пузыря нередко снижается абсорбция антиоксидантов, которые содержатся в большинстве овощей. Это приводит к повышению интенсивности окислительных процессов, раннему старению.

Если удален желчный пузырь, то пищеварительный секрет будет провоцировать раздражение слизистой оболочки кишечника.

Как протекает послеоперационный период?

Если удалить желчный пузырь, то длительность реабилитации определяется методом хирургического лечения.

Лапароскопическая операция предполагает иссечение органа посредством небольших проколов, что позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Поэтому после лапароскопии желчного пузыря восстановление занимает не больше 10-14 дней. При выполнении полостной операции реабилитационный период достигает 8 недель.

На протяжении первых 2-3 суток после хирургических манипуляций пациенты должны находиться в стационаре под постоянным наблюдением врача. В данный период возможно развитие такой симптоматики:

Боль в области раневой поверхности. Болезненные ощущения проходят в течение нескольких дней на фоне использования обезболивающих средств;
Повышенное образование газов и диарея. Симптомы проходят на протяжении 10-12 суток, если пациент придерживается прописанного диетического питания;
Боли в животе, которые возникают на фоне введения газа в брюшную полость. Симптом развивается исключительно после лапароскопии;
Раздражительность, резкая смена настроения. Неврологическая симптоматика исчезает самостоятельно в течение восстановительного периода;
Тошнота. Этот симптом появляется вследствие применения анестетиков и обезболивающих препаратов. После отмены лекарственных средств состояние больного нормализуется.

После операционного вмешательства в области живота появляются швы, которые не следует мочить. Купаться разрешается лишь спустя 2 суток после хирургических манипуляций, при этом раневую поверхность требуется тщательно высушить. Если врачи запретили мочить рану, то необходимо до снятия швов наносить специальные повязки, которые будут защищать поврежденные ткани от воды.

На протяжении 1,5 месяцев после операции обычно присутствует умеренный болевой синдром, который является признаком нормальной адаптации организма к полученной травме.

Однако сильная боль на фоне тошноты и гипертермии указывает на развитие осложнений.
Важно! Перечисленная симптоматика относится к нормальным последствиям хирургического лечения.

Симптомы быстро исчезают, поэтому не будут влиять на дальнейшую жизнь без желчного пузыря.

Особенности диетотерапии

На протяжении 24 часов после операции нельзя пить и есть, разрешено лишь смачивать губы влажной тканью. На вторые сутки человек может употреблять прозрачные жидкости (обезжиренный бульон, некрепкий чай, отвар шиповника, воду), чтобы предотвратить обезвоживание, запоры. На третий день вводят разведенные свежевыжатые соки, пюре из яблок, обезжиренный йогурт.

На 4-5 сутки после операции при нормальном самочувствии пациенту разрешают кушать картофельное пюре, отварное мясо, диетические пюрированные супы. Со временем можно вернуться к привычному рациону питания, однако нужно избегать употребление жирных продуктов, алкоголя.

Как жить без желчного пузыря, чтобы предотвратить развитие диареи и метеоризма после холецистэктомии? Гастроэнтерологи рекомендуют следовать следующим советам:

Принимать пищу небольшими порциями до 6 раз в сутки, тщательно пережевывая блюда, чтобы продукты лучше перемешивались с желчью;
Пища должна быть теплой температуры;
Диетическое питание предполагает употребление нежирных сортов мяса, обезжиренной кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, вчерашнего цельнозернового хлеба;
Повысить потребление клетчатки (овес, ячмень), чтобы предотвратить возникновение запоров;
Снизить количество жиров, сладостей и кофеиносодержащих продуктов в рационе.

Непосредственно удаление желчного пузыря не способствует развитию запоров. Однако после иссечения органа многие пациенты уменьшают объем съедаемой пищи, употребляют недостаточное количество пищевых волокон, что снижает моторику кишечника. Специалисты не рекомендуют часто использовать клизмы для устранения запоров.

Ведь данная методика может привести к гибели нормальной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника, что лишь усугубляет проблему.

Важно! Если нет желчного пузыря, то пациентам следует придерживаться строгой диеты на протяжении 2-3 месяцев.

Это позволит нормализовать процессы пищеварения, предотвратить развитие неприятной симптоматики, осложнений.

Двигательная активность после холецистэктомии

Изменение образа жизни после удаления желчного пузыря предполагает повышение физической активности пациента. Специалисты рекомендуют самостоятельно вставать с кровати и перемещаться по палате на следующие сутки после операции. Это необходимо для предотвращения тромбообразования.

При хорошем самочувствии больному необходимо постепенно и регулярно повышать нагрузки. В большинстве случаев удается восстановить дооперационную физическую форму на протяжении 7-21 дня, что определяется методом хирургического лечения и наличием сопутствующих патологий.

Специалисты рекомендуют на протяжении 4-8 недель исключить поднятие тяжестей (масса более 5-7 килограмм), ограничения касаются и интенсивных физических тренировок.

Пациенты могут лишь выполнять легкую работу по дому, совершать непродолжительные пешие прогулки. Посещать сауну, бассейн, принимать ванну можно только с разрешения лечащего врача.

Вернуться к работе рекомендуют лишь спустя 7 суток после операции, если она не предполагает больших физических нагрузок.

Многие пациенты интересуются, можно ли заниматься сексом после холецистэктомии. При хорошем самочувствии вести активную интимную жизнь разрешено через 2 недели.

Важно! Холецистэктомия не влияет на продолжительность жизни пациента, если человек соблюдает все предписания врача.

Возможные ранние осложнения

Во время оперативного вмешательства или после него могут возникнуть такие осложнения:

Инфицирование раны. Бактериальные инфекции приводят к болезненности, отечности и покраснению в области операционной раны;
Кровотечение. Состояние развивается при повреждении крупных кровеносных сосудов во время операции;
Занесение желчи в брюшную полость. Это провоцирует развитие болезненности в области брюшной полости, повышение температуры;
Развитие глубокого тромбоза вен нижних конечностей;
Повреждение кишечника. Состояние приводит к развитию интенсивного болевого синдрома, повышению температуры тела.

Какие бывают поздние осложнения?

У 5-40% пациентов после иссечения желчного пузыря возникает постхолецистэктомический синдром.

Данное состояние включает следующие симптомы:

Повышенное газообразование;
Нарушение стула;
Тошнота;
Болезненность в области правого подреберья ноющего характера, которая развивается на фоне дисфункции сфинктера Одди. Характерно усиление болевого синдрома после приема жирных продуктов;
Повышение температуры тела;
Склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

В редких случаях у пациентов на фоне удаленного желчного пузыря повторно возникают конкременты в желчевыводящих путях. Причиной их образования является снижение тока желчи по протокам. Образовавшиеся камни постепенно выводятся в просвет 12-типерстной кишки, что не провоцирует болезненных ощущений.

Нарушение оттока желчи вследствие появления сужения желчевыводящих протоков или конкрементов может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе.

После того, как вырезали желчный пузырь, могут возникать воспалительные процессы в желчевыводящих путях (холангит).

Заболевание вызывает следующую симптоматику:

Повышенная усталость, общая слабость;
Возникновение кожного зуда;
Повышение температуры;
Желтушность кожи и склер глаз;
Развитие тошноты и рвоты;
Болезненность в области печени;
Повышенное образование газов, диарея.

Важно! Если холецистэктомию проводят пациентам, которые имеют в анамнезе гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то операция способна привести к парезу желудка и ухудшению самочувствия.

Как протекает беременность после холецистэктомии?

Многие пациенты полноценно живут без желчного пузыря. Но отсутствие пищеварительного органа у женщин может осложнить течение беременности.

Поэтому во время планирования ребенка следует учитывать некоторые особенности:

Отсутствие желчного пузыря может спровоцировать возникновение кожного зуда, увеличение уровня желчный кислот в кровяном русле;
Во время беременности печень будет смещаться, а внутрипеченочные протоки сдавливаться, что вызывает усиленное образование конкрементов;
Чтобы предотвратить возникновение желтухи у новорожденного ребенка, женщине потребуется регулярно принимать антигистаминные средства, поливитамины, антиоксиданты;
Снижение двигательной активности пациентки в третьем триместре будет способствовать застойным явлениям.

Важно понимать, что проведение холецистэктомии не является прямым противопоказанием к беременности. Женщина после операции способна выносить и родить здорового ребенка, однако она должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это поможет предотвратить застой пищевого секрета, снизит риск возникновения симптомов желтухи.

Можно ли пить алкоголь?

Употребление спиртных напитков при отсутствии желчного пузыря приводит к резкому выбросу желчи в просвет 12-типерстной кишки.

Также алкоголь провоцирует изменение реологических характеристик пищеварительного секрета, поэтому в нем повышается количество холестерина и жирных кислот. Перенасыщение желчью внутрипеченочных протоков повышает риск развития конкрементов.

Важно! Специалисты рекомендуют отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков на протяжении первого года после хирургического лечения.

Регулярное употребление алкогольных напитков приводит к развитию цирроза печени, патологий поджелудочной железы, воспалению желчевыводящих путей.

В результате спиртное провоцирует повышенное образование желчи, однако ее отток будет нарушен вследствие сужения воспаленных протоков.

Патологические процессы приводят к тому, что пищеварительный секрет не приводит к обеззараживанию тонкого кишечника. Поэтому развивается дисбактериоз и кишечная инфекция.

Заключение

Как жить после удаления желчного пузыря, какие есть плюсы и минусы? После хирургического лечения важно соблюдать принципы здорового образа жизни, диетическое питание, выполнять рекомендации специалиста.

Согласно статистическим данным, пациенты обычно ведут полноценную и активную жизнь, прекрасно себя чувствуют. Только у незначительного числа людей развиваются тяжелые осложнения, которые способны снизить качество жизни.

(3 4,33 из 5)
Загрузка…

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/zhizn-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Удаление желчного пузыря: особенности операции, как жить после хирургического вмешательства

удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – хирургический способ лечения калькулезного холецистита.

Это заболевание сопровождается образованием камней, интенсивными коликами и грозит распространением воспаления и инфекции на печень, поджелудочную железу, в брюшную полость.

Решение о необходимости операции принимается врачом. Как правило, удаление органа рекомендуется при остром течении заболевания, на стадиях, не поддающихся медикаментозному лечению.

Зачем делают удаление желчного пузыря?

Когда сократительная способность желчного пузыря снижается или возникают нарушения в обменных процессах, желчь застаивается. Ее компоненты кристаллизуются и выпадают в осадок. Сначала частицы небольшие (микролиты), но постепенно они увеличиваются и превращаются в камни. Развивается калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь.

Заболевание имеет два варианта течения:

Камни в желчном пузыре есть, они перемещаются, но не мешают оттоку желчи и не приводят к воспалению.
Камни нарушают отток желчи, иногда переходят в желчные протоки, блокируют их, вызывают воспаление и развитие инфекции.

В каких случаях удаляют желчный пузырь? При хроническом течении проводить операцию необязательно, достаточно наблюдать за изменениями в органе и придерживаться определенного образа жизни, в том числе, питания.

Риск появления осложнений в этом случае низкий. Но такая форма заболевания может сопровождаться вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно распространяется на другие органы.

Тогда пациент совместно с врачом решает вопрос о проведении операции.

Если нарушается отток желчи, развивается воспаление, а затем инфекция, то без хирургического вмешательства устранить проблему практически невозможно. Операция по удалению желчного пузыря проводится для того, чтобы предотвратить приступы холецистита – колики, сопровождающиеся острой болью, тошнотой, рвотой.

Кроме этого, острое течение заболевания приводит к осложнениям. Существует риск распространения воспалительных и инфекционных процессов на печень, поджелудочную железу, брюшную полость.

У больного может развиться реактивный гепатит, холангит, панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость.

В желчном пузыре скапливается гной, воспаление усиливается, абсцесс охватывает расположенные рядом ткани, иногда развивается гангрена или перфорация в стенках органа.

Этапы и процесс поведения процедуры

Желчный пузырь может быть удален в ходе открытой холецистэктомии или лапароскопии. Первый вариант имеет более широкий список показаний, но он более травматичен. Второй – не требует полостного разреза тканей, но в ряде случаев не может быть применим (например, при остром воспалении или спайках). Выбор метода осуществляется врачом на основе особенностей заболевания, его осложнений.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря. В обоих случаях процедура занимает от 30 до 90 минут. Чаще всего ее продолжительность составляет 1 час.

Открытую холецистэктомию делают под общим наркозом.

В ходе операции врач поэтапно выполняет следующие действия:

Выполняет разрез (15-30 см) в области правого подреберья или средней линии живота от грудины до пупка.
Перевязывает желчный пузырь, используя хирургическую нить.
Пережимает сосуды и протоки специальными клипсами.
Скальпелем отсекает желчный пузырь и удаляет его.
Проверяет присутствие камней в желчевыводящих протоках.
Зашивает разрез, выводя наружу катетер (для удаления экссудата).

Лапароскопическая операция тоже проводится под общим наркозом.

Врач выполняет следующие манипуляции:

Специальным инструментом (троакаром) делает 3-4 прокола в районе пупка и чуть выше, правее.
В один из троакаров вставляется зонд с камерой, изображение выводится на монитор, и врач имеет возможность отслеживать свои действия.
Через троакары он вводит зажимы, накладывает их на сосуды и желчный проток.
Отсекает желчный пузырь.
Если размер пузыря не позволяет вынуть его через отверстие, то врач сначала извлекает и удаляет камни, а затем – сам орган.
Ультразвуком, лазером или коагуляцией останавливает кровотечение.
Большие отверстия и раны зашивает, маленькие – заклеивает лейкопластырем.

Хирург работает в команде, часть действий могут выполнять ассистенты. Ход операции сохраняется в видеоформате.

Иногда удаление желчного пузыря производится на платной основе, цена операции зависит от уровня клиники, региона, квалификации хирурга. В среднем, она колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях может быть гораздо выше.

Послеоперационный период

Когда желчный пузырь удален, у пациента возникает множество вопросов о периоде восстановления, например, какие лекарства принимать, сколько времени прибывать в стационаре, когда можно будет вернуться к привычному образу жизни.

После открытой холецистэктомии швы снимают через 6-8 дней, а выписка из стационара происходит на 10-14 день, в зависимости от состояния пациента. Вернуться к обычному трудовому графику получится спустя 1-2 месяца.

После лапароскопии снимать швы не нужно, из стационара выписывают через 2-4 дня. Уже через 2-3 недели можно вернуться к прежней активности.

Период восстановления после операции любого типа включает в себя соблюдение диеты, комфортного режима активности, проведение курсов массажа. Из лекарств иногда необходимо принимать желчегонные препараты мягкого действия.

Осложнения после операции

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском осложнений. Любая операция травматична, после могут возникнуть такие проблемы, как медленное заживление ран, их нагноение, перитонит, кровотечение, внутренний абсцесс. К счастью, процент развития таких осложнений невелик.

Чем еще грозит удаление желчного пузыря? Среди наиболее частых жалоб пациентов – боли в правом боку, в области печени и желудка, нарушения стула.

Боль в печени

Большей частью печень расположена с правой стороны: от диафрагмы (уровень сосков) до нижнего края ребер. На протяжении полутора месяцев после того как удален желчный пузырь, может болеть печень.

Если ощущения терпимые и не сопровождаются другими симптомами, то это нормально. Таким образом организм адаптируется к произошедшим изменениям.

Если же появилась тошнота, рвота, поднялась температура, нарушилось пищеварение, нужно обратиться к врачу.

После операции печень все так же производит желчь. Чаще всего она поступает сразу в кишечник, но в некоторых случаях, когда желчный пузырь удален, желчные протоки могут быть забиты секретом, отчего развиваются симптомы холестаза: тупая боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов и склер, тошнота, горечь во рту, вялость, сонливость.

Если желчный пузырь удален и болит печень, застой желчи подтверждается результатами биохимического анализа крови и назначается лечение: прием препаратов с гепатопротекторным и желчегонным действием (Эссенциале, Урсосан, Лив 52 и др.). Постепенно организм адаптируется к изменениям, и внутрипеченочные протоки частично заменяют желчный пузырь без болезненных ощущений.

Боль в правом боку

После того как удален желчный пузырь, у пациентов часто болит правый бок.

Этот симптом может быть вызван несколькими причинами:

Повреждение мягких тканей в ходе операции и последующее воспаление. Даже при лапароскопии ран не избежать, до их полного заживления в правом боку может чувствоваться боль.
Адаптация пищеварительной системы к изменившимся условиям. Боли при этом слабые, не требуют лечения, проходят через 1-1,5 месяца.
Развитие новых и обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: панкреатита, гепатита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, спазма желчных протоков, дискинезии желчевыводящих путей и др.
Нарушение режима питания. Для переваривания острых, жирных, слишком кислых или соленых продуктов требуется много желчи. Так как желчного пузыря уже нет, организм не может предоставить ее в достаточном количестве. Нарушения пищеварения проявляются болью.
Остаточный камень – причина желчной колики при удаленном желчном пузыре. В ходе операции небольшой конкремент в протоке может остаться незамеченным. В дальнейшем его смещение вызывает боль.

Для того чтобы определить, что именно стало причиной боли в правом боку, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование и при необходимости назначит лечение.

Боль в желудке

Когда удален желчный пузырь, пациенты чаще жалуются на то, что болит желудок. Этот неприятный симптом связан с изменениями, происходящими в пищеварительной системе.

После операции желчь не скапливается, и поэтому меняются ее консистенция и состав: она становится жидкой, менее активной в отношении патогенной микрофлоры, но агрессивно воздействующей на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

В результате нарушается моторика этого отдела, и пищевые массы забрасываются обратно в полость желудка и в пищевод. Появляется боль, развиваются гастрит, колит, энтерит. Такое состояние требует консультации гастроэнтеролога.

Расстройство стула

Когда удален желчный пузырь, могут появиться нарушения пищеварения, которые чаще проявляются жидким стулом, реже – запорами. Диарея развивается из-за быстрого прохождения кислот желчи по двенадцатиперстной кишке и стимуляции выработки пищеварительного сока раньше времени.

Еще одной причиной жидкого стула является нарушение микрофлоры кишечника. Как уже было отмечено ранее, желчь становится менее концентрированной и хуже воздействует на болезнетворную микрофлору. Ситуацию усугубляет снижение иммунных сил организма в связи с операцией.

Развивается синдром избыточного бактериального роста, сопровождающийся периодической диареей, вздутием живота и метеоризмом.

Из-за воздействия желчных кислот на слизистую оболочку появляется раздражение двенадцатиперстной кишки. Нарушается всасывание витаминов, минералов и питательных веществ.

Стул может стать водянистым, зловонным или «жирным», маслянистым (при нарушении всасывания жиров).

Причиной запора после удаления желчного пузыря чаще всего становится снижение объема потребляемой пищи и отсутствие в ней продуктов с клетчаткой. Поэтому важно соблюдать рекомендованную диету и водный режим.

Питание после операции

После удаления желчного пузыря изменяется работа желудочно-кишечного тракта. Если раньше выброс желчи происходил после поступления пищи, то теперь она стекает постоянно небольшими порциями. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, к воспалению, нарушению моторики 12-перстной кишки. Изменение состава желчи также негативно сказывается на процессе переваривания пищи.

Коррекция питания помогает избежать многих проблем с пищеварением и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Общие правила таковы:

В течение дня нужно выпивать около 2 литров воды, в том числе по 1 стакану перед каждым приемом пищи.
Вся еда и напитки должны приниматься в теплом виде, оптимальная температура – около 35-40° C. Горячее и холодное – под запретом.
Чтобы желчь выводилась из организма и не раздражала слизистую оболочку кишечника, есть нужно как можно чаще, 5-7 раз в день. Порции при этом могут быть маленькими.
Из способов приготовления еды разрешены варка и тушение. При жарке в блюде образуются соединения, которые провоцируют интенсивное выделение желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой и нарушению ее функционирования.

После удаления желчного пузыря придется отказаться от крепкого кофе и чая, газировки и алкоголя, большинства сладостей, бобовых, грибов, колбас, консервов и копченостей.

Под запретом все продукты с высоким содержанием животного жира: некоторые виды рыбы, птицы, мяса, сало. При приготовлении блюд нельзя добавлять в них специи (особенно острые), лук и чеснок.

Соль использовать по минимуму, лучше всего добавлять ее в уже готовую еду.

Разрешенные рецепты при удалении желчного пузыря:

супы, основа которых – овощной, рыбный или нежирный мясной бульон;
рыба, птица, говядина или телятина, приготовленные на пару, отварные или тушеные;
из гарниров наиболее предпочтительны гречка и овсянка, от манки стоит отказаться;
на десерт можно приготовить печеные или тушеные фрукты;
тушеные, приготовленные на пару или отварные овощи;
творог 9% жирности, кефир, йогурт, ряженка, бифидок – обязательно свежие.

Такая диета называется «Стол №5». Она разработана специально для пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря. Через 2 месяца после операции можно вводить в рацион жиры: растительные масла, в небольшом количестве – сливочное масло и сметану.

Если хочется сладкого, разрешено съесть немного меда, зефира, мармелада, сухого печенья, но все это должно быть без какао, шоколада, орехов или семян.

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам.

При распространении воспалительного и инфекционного процессов не только нарушается его работа, но и возникает опасность развития осложнений – заболеваний органов, расположенных рядом. Показанием для удаления желчного пузыря является наличие в нем камней, нарушение оттока желчи, развитие воспаления и инфекции.

Лекарственные средства оказываются недостаточно эффективными, так как неспособны устранить конкременты. Операция по удалению желчного пузыря может проводиться традиционным способом (открытая холецистэктомия) или лапароскопическим. Второй вариант менее травматичен, но в ряде случаев не может быть применен.

Когда человеку удаляют желчный пузырь, у него возникает вопрос: как жить после операции? Ограничения активности потребуется соблюдать в течение 1,5-2 месяцев. Диету, помогающую органам пищеварения адаптироваться к изменениям – около года. В остальном образ жизни можно не менять.

Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru