Нарушение сна: Парасомния

Парасомнии

Ранее парасомнии считали напрямую связанными с содержанием сновидений и относили к области психиатрии. Последнее время, в связи с выделением фаз сна и определенными успехами в изучении их нейрохимии, основополагающим стало представление о том, что подобные нарушения сна являются результатом функциональных расстройств церебральной регуляции сна.

Различают фазу быстрого (ФБС) и фазу медленного (ФМС) сна. Предполагают, что в основе парасомнии лежит внедрение компонентов одной фазы сна в другую. Зависимость от фаз сна положена в основу классификации парасомнии, используемой в клинической неврологии с 2005г.

Согласно ей выделяют расстройства пробуждения, парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, прочие парасомнии.

В отдельных случаях парасомнии не нарушают социальной адаптации пациента и не требуют терапии. Однако зачастую они приводят к возникновению инсомнии или гиперсомнии, могут сопровождаться опасным поведением по отношению к окружающим и к себе. Кроме того, парасомнии могут иметь вторичный характер и являться симптомом различных психиатрических, неврологических и общесоматических болезней.

Расстройства пробуждения

Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни. У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции.

Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен. Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус. Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование.

В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением. Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов.

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью. Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий.

Во время приступа снохождения пациенты могут выполнять простые действия (ощупывать собственную одежду, потирать глаза), сидя в кровати, или встают, ходят, могут рисовать, играть на пианино, выходить на улицу. При этом они имеют «отсутствующий» вид, неконтактны, не сознают опасности и могут нанести вред другим или себе.

Разбудить человека в период снохождения не всегда возможно, если это удается, то такое пробуждение может спровоцировать у него приступ страха. Эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в период медленного сна.

Могут иметь вариативную ЭЭГ-картину: вспышки дельта-активности, монотонный альфа-ритм, низкоамплитудный билатерально-синхронный тета-ритм.

Сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием). Этот тип парасомнии часто сочетается с ночными страхами, лунатизмом и ночным энурезом; чаще встречается у долго и глубоко спящих детей. Типично удлинение времени перехода сон-бодрствование.

Спутанность сознания при пробуждении проявляется заторможенностью, некоторой временной и пространственной дезориентацией. Эпизод такой парасомнии протекает с пониженной моторной активностью, но может сопровождаться автоматизмами, агрессивным и/или неадекватным поведением.

Длительность сонного опьянения варьирует от 1-2 мин до часа. Спустя некоторое время наступает амнезия на события, происходившие во время эпизода парасомнии.

Сонный паралич — длящийся несколько минут эпизод невозможности совершения произвольных движений, при сохранении нормальной дыхательной экскурсии грудной клетки и глазодвигательной функции. Возникает в период погружения в сон или при просыпании. Сопровождается чувством тревоги или страха.

Периодические приступы данного вида парасомнии отмечались примерно у 5-6% людей, описано несколько семейных случаев. При проведении полисомнографии специфические изменения отсутствуют.

Парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, необходимо дифференцировать от нарколепсии, каталепсии, психогенных параличей, атонических эпиприступов, гипокалиемического паралича, утреннего локального паралича вследствие сдавления периферического нерва во время сна.

Ночные кошмары — сложные и длительные сказочные сновидения, угрожающего характера. Преобладают у детей. Могут происходить на фоне алкоголизма, барбитуромании, злоупотребления метилфенидатом или амфетамином; при приеме психостимуляторов с медицинскими целями.

Пугающая составляющая ночных кошмаров нарастает с течением времени. Как правило, эмоционально-аффективная реакция страха сочетается с некоторыми вегетативными симптомами (гипергидрозом, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и др.).

Отличительной особенностями этого вида парасомнии являются: быстрое восстановление полной ясности сознания при пробуждении и отчетливые воспоминания о содержании кошмарного сна.

Полисомнография показывает возникновение приступа в период быстрого сна, что позволяет дифференцировать ночные кошмары от парасомнии в виде ночных страхов, происходящих в период медленного сна.

Моторные феномены варьируют от простых (например, движения только одной рукой) до очень сложных двигательных актов, сопровождающихся сноговорением или криками; в некоторых случаях напоминают снохождение. Примерно 60% данного вида парасомнии составляют идиопатические случаи, наблюдающиеся преимущественно у лиц старше 60 лет.

Симптоматические (вторичные) эпизоды нарушения поведения в период ФБС встречаются при деменции, хронической ишемии головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговых опухолях, оливо-понто-церебеллярной дегенерации.

Сонный энурез — происходящие во сне непроизвольные мочеиспускания. Парасомния может характеризоваться единичными эпизодами ночного энуреза за неделю или еженощным непроизвольным мочеиспусканием. Встречается преимущественно в детском возрасте, причем с увеличением возраста частота встречаемости падает.

Так, среди детей 4-х лет ночное недержание мочи наблюдается у 30 детей из 100, а в возрасте 12 лет — лишь у 3. Это связывают с постепенным созреванием регуляторных механизмов как сна, так и ночного мочеиспускания. Отмечено, что последний имеет иные регуляторные механизмы, чем дневное мочеиспускание, и тесно связан с регуляцией сна.

Полисомнография выявляет возникновение сонного энуреза при переходе от ФМС к ФБС, которому предшествует разряд дельта–волн высокой амплитуды, сопровождающийся учащением дыхания и пульса, а также двигательной активностью во сне. Вторичный ночной энурез, как правило, развивается спустя несколько лет после подобных эпизодов парасомнии в раннем детском возрасте.

Он является симптомом некоторых урологических заболеваний (цистита, уретрита), серповидно-клеточной анемии, сахарного диабета.

Нарушение пищевого поведения, связанное со сном — повторяющиеся неосознанные эпизоды питья воды и приема пищи, возникающие при ночном пробуждении. 65-80% заболевших составляют женщины.

Обычно эпизоды парасомнии протекают в состоянии неполного пробуждения, частично или полностью амнезируются. Во время пароксизма могут быть съедены странные комбинации продуктов и даже ядовитые вещества (например, средства бытовой химии), пациент может травмироваться ножом и получить ожог.

Подобные парасомнии могут приводить к анорексии, увеличенному содержанию холестерина в крови, развитию ожирения, аллергии и проблем со стороны органов ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, острого панкреатита).

Диссоциативные расстройства, связанные со сном — эмоционально-поведенческие психогенные реакции, происходящие перед отходом ко сну или сразу после перехода к бодрствованию. Отмечаются у жертв насилия и представляют собой реконструкцию случая насилия. Сопровождаются автоматизмами и спутанным состоянием сознания. Длятся от минут до 1 часа. Обычно полностью амнезируются.

Ночные стоны — серийные достаточно громкие звуки, издаваемые пациентом во время сна. Причины этой парасомнии пока не определены. Длительность серии может колебаться от 1 минуты до часа, за ночь может быть несколько таких серий. Особенностью является сохранение спокойного выражения лица стонущего, окончание серии стонов «мычанием» или вздохом, отсутствие жалоб на расстройство сна.

Синдром «взрывающейся головы» — ощущение громкого резкого шума, по описанию пациентов напоминающего «взрыв» или «громкий удар», который «происходит прямо из головы». Эпизоды парасомнии возникают перед засыпанием или во время ночных пробуждений. Причины не установлены. Известно, что подобные пароксизмы наблюдались у здоровых людей после сильного стресса или переутомления.

К парасомниям также относят бруксизм, ночные судороги, связанные со сном галлюцинации, ночная пароксизмальная дистония, синдром беспокойных ног, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.

Диагностика парасомнии

Диагностический поиск при парасомнии проводится совместными усилиями невролога и сомнолога. Он направлен как на установление диагноза, так и на выявление вторичного характера парасомнии и стоящего за ней основного заболевания. Последнее имеет первостепенное значение у взрослых пациентов, т. к. именно у них в подавляющем большинстве случаев парасомния является вторичной.

В качестве основного диагностического метода выступает полисомнография с видеомониторингом. Полисомнография позволяет выделить фазы сна, проанализировать их течение, выявить сбой в смене фаз.

В ходе обследования регистрируются данные о биоэлектрической активности головного мозга, состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводится ночная пульсоксиметрия и капнография. наблюдение позволяет отследить эмоционально-аффективные реакции и двигательные феномены.

При диагностике парасомнии у взрослых для исключения церебральной органической патологии рекомендована КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ.

Оценка психо-эмоциональных особенностей пациента проводится путем психологического тестирования, исследования структуры личности, нейропсихологического обследования.

При подозрении о возникновение парасомнии на фоне психического расстройства назначается консультация психиатра.

Лечение парасомнии

В случаях, когда парасомния не несет негативного влияния на повседневную жизнь пациента, она не требует лечения. В других случаях в зависимости от первопричины и особенностей парасомнии, наличия фонового заболевания ее терапия осуществляется неврологом, психологом, психиатром или их коллегиальными усилиями.

Немаловажное значение имеет создание правильного «ритуала» засыпания и соблюдение гигиены сна. У детей практикуют т. н. «программируемое пробуждение» — за 15-20 мин до времени, когда обычно происходит эпизод парасомнии, ребенка будят, а затем снова укладывают спать.

При ночном энурезе пациентов специально будят, чтобы они сходили в туалет. Если эпизоды парасомнии связаны с активными двигательными актами, то принимают меры, чтобы обезопасить пациента во время сна. Например, убирают из комнаты острые и бьющиеся предметы, закрывают окна.

Среди немедикаментозных методов лечения основными являются психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, психоаналитическая психотерапия. Применяется рефлексотерапия, электросон, лечебные фитованны с седативными сборами.

В фармакотерапии парасомнии ведущее место отводится препаратам с ГАМК-ергическим эффектом, т. е. потенцирующим тормозное влияние ГАМК в ЦНС. К ним относятся бензодиазепины: клоназепам, лоразепам, диазепам, гидазепам и пр.

По показаниям возможно применение седативных средств (корень валерианы, пустырник, настойка пиона и комбинированные фитопрепараты), антидепрессантов (имипрамин) и анксиолитиков (мепробамат, бенактизин, гидроксизин).

В комплексной терапии парасомнии у детей используют ноотропные препараты, позволяющие ускорить созревание механизмов регуляции сна.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/parasomnia

Парасомния: что это, почему она развивается и как лечить

Парасомния – это особый вид нарушения сна, которому присущи характерные особенности, сопровождающиеся психомоторным возбуждением или различными вегетативными реакциями. Данная патология – это пароксизмы, возникающие во время засыпания, в течение глубокой фазы сна или перед пробуждением.

Проявляться эта патология сна может в различных вариантах, как у детей, так и у взрослых. Сюда можно отнести ночные кошмары, страхи, снохождение /лунатизм/, бруксизм /скрипение зубами/, ночной энурез и другие патологии, которые относят к функциональным расстройствам нервной системы, отвечающей за регуляцию сна.

Причины возникновения этого состояния до конца не выяснены. Предполагается, что провоцирующими факторами, способствующими развитию парасомнии, могут быть различные заболевания организма, носящие функциональный или органический характер.

Факторы, способствующие нарушению сна

Патологическое состояние сна развивается у пациентов, имеющих определенные проблемы со здоровьем:

• стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния;
• хронические заболевания желудка и кишечника;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания сердца и сосудов;
• побочные действия от лекарственных препаратов, применяемых при лечении сопутствующих заболеваний.

Парасомнии детского возраста

Парасомнии у детей, что это такое и почему они развиваются, чаще всего, от 2 – 3 лет до 11 – 13 лет? Детский организм очень пластичен и обладает большими компенсаторными возможностями. С возрастом, по мере роста и формирования нервной системы, эти нарушения исчезают.

Только у незначительного числа детского контингента, изменения в структуре сна остаются после пубертатного периода. Не последнюю роль в развитии патологических проявлений во время сна, играет наследственный фактор.

Наиболее частыми проявлениями парасомнии являются:

1. Энурез, то есть ночное недержание мочи – частая патология детского возраста, проходящая к 12 -13 годам. Ребенок не контролирует ночью позывы на мочеиспускание. Данное состояние чаще развивается у гиперактивных детей или у детей с девиантным поведением, склонным к бродяжничеству, воровству.
2. Снохождение или лунатизм – проявляется активностью ребенка, чаще в первой половине ночи, когда идет глубокая фаза сна. Данное состояние чаще развивается у детей от 4 – до 8 лет. Во время приступа, ребенок может просто присесть на кровати или ходить по комнате. На вопросы не отвечает или появляется невнятное бормотание. Приступ заканчивается спонтанно. Ребенок ложится в кровать и спит дальше. Утром детали снохождения не помнит. Обычно длительность приступа бывает не более получаса. После 8 лет количество состояний снохождения уменьшается и полностью исчезает.
3. Бруксизм – скрип зубов во время ночного сна. Данное состояние раньше педиатры объясняли наличием у ребенка глистной инвазии, но эта теория не нашла подтверждения. В настоящее время причина бруксизма объясняется заболеванием зубов у ребенка.
4. Ночные страхи – расстройство характеризуется внезапным пробуждением ребенка, которое сопровождается криком и сильным плачем. В течение нескольких минут наблюдается дезориентация у ребенка. На вопросы не отвечает, лицо выражает сильный испуг. Утром данный инцидент не помнит. Такие страхи отмечаются в возрасте от двух до четырех лет. По мере взросления ребенка, данное расстройство сна проходит.
5. Ночные кошмары – расстройство характеризуется пробуждением в быстром сне. Ребенок полностью адекватен, отвечает на вопросы и рассказывает, почему он так напугался.
6. Сонное опьянение — состояние, при котором наблюдается, в течение нескольких минут после пробуждения, дезориентация ребенка, сопровождающаяся плачем или бормотанием. Контакт бывает затруднен.

Расстройства пробуждения – это самое часто встречающееся состояние детей младшего и среднего возраста. По мере взросления, симптомы патологического сна проходят, не оказывая отрицательного влияния на растущий организм.

Парасомнии у взрослых

Нарушения сна у взрослых, чаще всего носят патологический характер, и развиваются на фоне хронических соматических заболеваний, различных проявлений неврологического или психического состояния.

С возрастом, патологические состояния сна могут прогрессировать. В данном случае, генетическая предрасположенность играет не последнюю роль.

Наиболее частыми расстройствами сна у взрослых являются следующие состояния:

1. Ночные кошмары – проявляются паническим страхом, ужасом. При пробуждении человек адекватен, может рассказать о причине страха. Все эти явления сопровождаются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, холодным потом на лбу, прерывистым дыханием.
2. Ночные страхи – встречаются у взрослых значительно меньше, чем у детей. Поведение взрослого человека при внезапном пробуждении будет аналогичным. Так же состояние сопровождается громким криком, неадекватным поведением, дезориентацией.
3. Сонный паралич – возникает при пробуждении от сна и характеризуется кратковременным отсутствием движений в конечностях, сопровождается страхом смерти, испугом. Через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются, без каких – либо остаточных явлений.
4. Говорение во сне – у взрослых встречается только в 5% случаев. Эта патология больше присуща детям в возрасте от трех до десяти лет. Говорение может наблюдаться в любой фазе сна. Речь, в некоторых случаях, бывает внятной, с понятными фразами, словами, или в виде бормотания. Говорение может длиться от нескольких секунд до нескольких минут однократно или многократно в течение всего ночного сна.
5. Синдром беспокойных ног – сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях в виде «ползания мурашек», судорожного сведения икроножных мышц, жжения, покалывания. Эти ощущения заставляют пациента просыпаться ночью и двигать ногами, с целью уменьшить эти явления. В покое данное патологическое состояние усиливается. На этом фоне могут развиваться тяжелые нарушения сна.

Диагностика парасомний

Для установления диагноза и определения причины возникновения нарушений сна, пациентам проводится обследование у врача невропатолога, а по показаниям – у психотерапевта или сомнолога. Главной задачей при диагностике парасомнии является исключение или подтверждение органической природы нарушения сна.

Диагностика расстройства этого состояния, включает в себя следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

• общий осмотр пациента с исследованием неврологического статуса;
• анализ жалоб больного и объективные данные расстройства сна со слов родственников;
• полисомнография – исследуются фазы сна с их анализом, то есть, в какой именно фазе наблюдаются изменения. Параллельно учитываются показатели работы дыхательной системы, работы сердца, артериального давления;
• электроэнцефалография /ЭЭГ/ головного мозга — на предмет выявления эпилептической активности определенных отделов центральной нервной системы;
• МРТ головного мозга – для исключения органических поражений центральной нервной системы;
• компьютерная томография – для исключения объемного процесса головного мозга;
• консультация окулиста – осмотр глазного дна и определение полей зрения для исключения сосудистых, травматических, поражений головного мозга и объемного процесса;
• лабораторное исследование общего анализа крови — на содержание гемоглобина, СОЭ с целью выявления воспалительного процесса или анемии;
• биохимический анализ крови на сахар, холестерин – для исключения сахарного диабета и атеросклероза.

Лечение парасомний

Если нарушения сна не причиняют пациенту каких – либо отрицательных моментов и не влияют на качество его жизни, то лечение таким пациентам не проводится. Если после обследования пациента выявлена причина нарушения сна, назначается курс лечения. У взрослых пациентов часто хронические заболевания организма сопровождаются тем или иным видом парасомнии.

В зависимости от вида и тяжести расстройства сна, терапия данной патологии может включать в себя следующее лечение:

• медикаментозными препаратами – при ночных страхах, кошмарах показаны седативные препараты — СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН, МЕПРОБАМАТ. В детской практике, при такой клинике, назначаются легкие седативные препараты (валериана, пустырник) в комплексе с ноотропными препаратами  — НООТРОПИЛ, АМИНАЛОН, ПИРАЦЕТАМ — для улучшения мозгового кровообращения и более активного формирования мозговых структур;
• немедикаментозное лечение – предполагает работу с пациентом психотерапевта в виде психологического консультирования, психоанализа, психотерапии, сеансов гипноза. Во время гипноза, проводимого взрослому пациенту, может быть выявлена причина появления парасомнии, идущая из детства;
• физиотерапевтическое лечение – для купирования невротических состояний, связанных со стрессовыми ситуациями, показаны процедуры электрофореза с бромом, иглоукалывания, массажа воротниковой зоны, кислородных или хвойных ванн. Положительный эффект на психическое и соматическое состояние пациента, оказывает санаторное лечение;
• методы народной медицины – отвары и настои валерианы, мяты, липового цвета, шишек хмеля, травяные чаи успокаивающего действия.

Если у пациентов наблюдаются признаки депрессивного состояния, сопровождающиеся каким – либо видом парасомнии, то лечение проводится врачом психиатром, в первую очередь, основного заболевания.

Профилактика парасомний

Профилактические меры предупреждения патологических состояний сна, включают в себя следующие мероприятия:

• соблюдение режима дня;
• определенная подготовка ко сну – исключение просмотра телевизионных передач, компьютерных игр;
• исключение употребления на ночь крепкого чая и кофе;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• прием легких седативных средств, в виде травяных сборов;
• прекращение приема пищи за два – три часа до сна.

В комнате, где спит ребенок, страдающий лунатизмом, необходимо убрать все острые предметы, закрыть все двери и окна, спрятать в недоступное место ключи от входной двери. Во время приступа снохождения, ребенка осторожно отвести к кровати и положить спать.

Таким образом, простые правила профилактики позволят избежать выраженных проявлений нарушений сна, а при показаниях для лечения, консультация и занятия с психотерапевтом, улучшат пациенту качество жизни.

врач-невролог Иванова Татьяна Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/narusheniya-sna/475-parasomniya.html

Парасомния: виды, признаки, диагностика, лечение

Нормальное состояние человека во время сна характеризуется спокойным и ровным дыханием, периодической сменой позы, учащением движений во время быстроволновой фазы. Если же в процессе ночного отдыха обнаруживаются странности поведения, например, лунатизм, панические атаки, паралич, то можно говорить о таком явлении как парасомния.

Особенности заболевания

Говоря о том, что это такое парасомния, упоминают понятия расстройства сна, связанные с нестандартным поведением и вегетативными нарушениями.

Особенно часто встречается парасомния у детей дошкольного возраста из-за особенностей развития нервной системы, но и взрослые также подвержены заболеванию.

Ряд клинических проявлений бывает практически незаметным, а другие приводят к проблемам со здоровьем и даже летальному исходу, поэтому каждый отдельный случай требует особого подхода.

Страхи

Проявляются внезапным пробуждением, сопровождаемым учащенным дыханием и сердцебиением. Часто ночные кошмары становятся причиной криков и плача во сне. При этом пациенты не помнят о ночных проблемах, а с течением времени симптомы проходят сами собой. Науке также известны случаи, когда человек проявлял все признаки страха и кошмара во сне, но не просыпался.

Профессиональное лечение требуется, когда ночные страхи мучают постоянно, мешают полноценному отдыху, а проявления прогрессируют со временем.

Миоклония

Заболевание, при котором наблюдаются непроизвольные движения во время сна. Чаще всего это подергивания ногами или ритмичное повторение одного и того же действия, например, постукивания.

Когда болезнь протекает в легкой форме, она может проявляться настолько слабо, что этого не замечает ни сам заболевший, ни его близкие.

Диагностика проводится путем разностороннего исследования состояния пациента во сне.

Сомнамбулизм

Одна из опаснейших разновидностей парасомнии. В народе болезнь более известна как лунатизм – явление, при котором человек ходит, разговаривает и даже готовит пищу, не выходя из состояния сна. В первую очередь, такое нарушение опасно для самого пациента, поскольку часто подобные похождения оканчиваются травмами и даже летальным исходом.

Зафиксированы случаи, когда больные сомнамбулизмом причиняли вред своим родным и близким. Проснувшись утром, человек ничего не помнит о том, что происходило во сне.

Диапазон проявлений сомнамбулизма отличается у разных людей. Кто-то просто сидит в кровати в течение нескольких минут, а кто-то способен переставлять мебель, выходить на улицу и засыпать уже в совершенно другом месте. Пациентам с сильно развитым лунатизмом не рекомендуется жить в одиночестве – близкие люди должны контролировать его состояние по мере возможностей.

Эпилепсия

Приступам, происходящим во время сна, подвержены люди с наследственной предрасположенностью. Очень часто эпилепсия сопровождается такими дополнительными симптомами как энурез, храп и апноэ. Уменьшить количество приступов можно с помощью комплексной терапии и с обязательным приемом медикаментозных лекарств.

Бруксизм

Болезнь, проявляющаяся в виде скрежета зубами во сне. Помимо очевидного вреда для самих зубов, человек может прикусить язык и даже проглотить выпавший из-за бруксизма зуб.

Изначально симптом приписывали проявлению глистной инвазии, однако вскоре стало ясно, что ночное скрежетание не повторяется в течение дня, а значит, имеет другое происхождение. Однако до сих пор врачи сходятся во мнении, что ряд случаев имеют не неврологическую этиологию, а стоматологическую.

Паралич

Явление, при котором человек резко просыпается без видимых причин и осознает, что все тело парализовало. Очень часто симптом сопровождается панической атакой из-за невозможности пошевелиться. На возвращение нормальной двигательной активности необходимо от нескольких секунд до 5-10 минут. Болезнь имеет наследственную этиологию и плохо поддается лечению.

Недержание

Разновидность парасомнии, свойственная детям. При должном воспитании и нормальном психическом развитии недержание проходит к трем годам, хотя может изредка напоминать о себе до 5-6 лет. Редко сонный энурез замечают родители у детей в возрасте до 12 лет.

У взрослых недержание мочи во время сна является признаком сильного нервного или психосоматического расстройства. Часто подобное явление связано с заболеваниями органов мочеполовой системы – человек просто не успевает проснуться, чтобы сходить в туалет.

Сбои в REM-поведении

Расстройство, проявляющееся только в период быстроволнового сна. Вместо спокойного отдыха, человек дергает руками и ногами, иногда плачет и кричит. При этом полного пробуждения не происходит вовсе.

В 2018 году подобное поведение зарегистрировано только у отдельных детей и обусловлено наследственной предрасположенностью. Чаще всего нарушение в REM-фазе диагностируют у мужчин среднего возраста и старше. В группе риска находятся пациенты, принимающие в течение длительного времени антидепрессанты и другие лекарства со схожими побочными эффектами.

Разговоры во сне

Разделяют две разновидности симптома – в ортодоксальном и парадоксальном периодах ночного отдыха. Когда разговоры происходят в фазе глубокого сна, речь человека бессвязная и чаще всего не имеет смысловой нагрузки. Длится от нескольких секунд до одной минуты.

Речь, связанная со сном, проявляется в быстрой фазе. Как правило, это конкретные слова или предложения, которые близкие спящего могут разобрать.

«Болтовня» в ортодоксальном периоде изучена недостаточно.

Речь в парадоксальной фазе напрямую связывают не только со сновидениями, но и с происходящими в жизни спящего событиями, которые вызывают сильные эмоции.

Есть между симптомами и еще одно отличие – говорящие в течение быстрого сна люди часто просыпаются и замечают за собой такую особенность. Во втором случае пациенты спят крепко и наутро ничего не помнят.

Наукой не установлено, несет ли подобное поведение какой-либо вред для организма самого пациента. По сути, речь во сне доставляет беспокойство только его близким и мешает нормальному отдыху.

Спутанное сознание во время пробуждения

Состояние, которое возникает при пробуждении в первых циклах отдыха во время глубокой фазы сна.

При этом реакция проснувшегося на внешние раздражители заторможена, он плохо понимает смысл обращений, крайне редко реагирует на просьбы.

Иначе это называют патологической сонливостью – человек не до конца выходит из состояния отдыха, но бодрствует. Утром люди с таким расстройством пробуждения не помнят ничего из того, что происходило ночью.

Причины возникновения заболевания

Ученые выделяют ряд негативных факторов, которые являются частыми причинами нарушений сна. К основным относятся:

• Затяжное депрессивное состояние;
• Сильный или продолжительный стресс;
• Эмоциональное потрясение (как правило, связано со смертью близкого);
• Проблемы с балансом гормонов;
• Обнаружение дисфункции щитовидной железы;
• Заболевание Паркинсона;
• Неправильное питание;
• Наличие вредных привычек;
• Побочный эффект от длительного приема определенных категорий лекарственных препаратов;
• Хронические патологии дыхательных путей;
• Проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• Лихорадка.

Отдельную группу пациентов составляют беременные женщины и маленькие дети. В первом случае болезнь проявляется на фоне общих изменений в организме и естественного нарушения сна. Как правило, подобная парасомния проходит сама собой после родоразрешения.

В случае с детьми, заболевание обуславливается становлением нервной системы, сопровождаемым гипервозбудимостью, впечатлительностью и особой реакцией на различные внешние раздражители. Незамедлительное лечение требуется только в том случае, когда нарушения сна происходят очень часто, мешая малышу нормально развиваться.

Очевидно, что на появление парасомнии влияют психологические, физиологические и наследственные факторы. Чтобы лечить болезнь, необходимо установить причину возникновения и воздействовать на нее.

Методы диагностики

Изучением нарушения сна занимаются неврологи и сомнологи. Каждый случай индивидуален, поэтому после детального осмотра пациента собирается консилиум врачей для определения лечения парасомнии. Во время диагностики используются такие методики как:

• Полисомнаграфическое исследование;
• Беседы с родственниками и близкими людьми пациента;
• Консультации с врачами других областей для выявления связи заболеваний различных систем организма с парасомнией;
• Клинический и биохимический анализы крови;
• Получение информации о приеме лекарственных препаратов.

Эффективность и необходимость применения каждого метода определяется возрастом пациента. Так, например, при обнаружении парасомнии у детей, обязательно собирается информация об общей эмоциональной обстановке в семье.

Лечение

Назначение терапии происходит на основании диагноза и возраста пациента. Чаще всего это комплекс, сочетающий физиотерапию, беседы с психологом и медикаментозное лечение.

В ряде случаев помогают гомеопатические препараты. Не нужно недооценивать важность лечения парасомнии, ведь при отсутствии такового заболевание может прогрессировать и стать причиной осложнений.

Лекарственная терапия

Препараты назначают и взрослым, и детям при различных проявлениях парасомнии. Но для пациентов-детей это легкие седативные средства на основе экстрактов трав. В легких случаях эффективным может быть даже употребление на ночь обычных травяных чаев.

Для лечения взрослым назначают как легкие успокоительные, так и транквилизаторы, гарантирующие спокойный сон при страхах и панических атаках:

• Антидепрессанты;
• Настой валерианы или пустырника;
• Диазепам, Лозазепам;
• Анксиолитики, такие как Буспирон или Бенактизин.

Все сильнодействующие препараты в рамках медикаментозной терапии отпускаются из аптеки только по рецепту врача. Очень важно соблюдать дозировку и отслеживать появление побочных симптомов.

Некоторые лекарственные средства вызывают привыкание, поэтому нужно строго соблюдать сроки лечения.

Физиотерапия

Может включать как одно направление лечения, так и несколько. К наиболее популярным и эффективным относятся:

Разновидность традиционной китайской медицины, основанная на активизации биологически активных точек организма специальными иглами. Самостоятельно проведение терапии противопоказано – иглоукалывание приносит пользу только тогда, когда работает сертифицированный специалист.

Лечение с помощью солнечного или яркого искусственного света. В первом случае рекомендуется отдых в жарких странах. При лабораторной терапии используются светодиоды, дихроичные и флуоресцентные лампы.

Многие специалисты западных стран считают магнитотерапию псевдонаучной, поэтому ее используют только в тех ситуациях, когда остальные методики бессильны.

Комплекс физических упражнений, призванный научить пациента расслабляться перед сном. Первые сеансы выполняются только с квалифицированным врачом, а затем прогрессивная мышечная релаксация используется перед каждым отходом ко сну.

Психотерапия

Включает в себя непосредственное общение с психологом. Врач сам определяет необходимые методики лечения – это может быть:

• Простая беседа о страхах и беспокойствах;
• Терапия с изучением поведения;
• Гипноз.

Психотерапия максимально эффективна, когда парасомния возникает на фоне эмоциональных расстройств и выражается в виде ночных страхов, кошмаров, внезапных пробуждений.

Гомеопатия

Альтернативная методика лечения, не имеющая строгого научного обоснования. Квалифицированные врачи уверены, что лечение гомеопатическими препаратами основано на самовнушении или эффекте плацебо.

Гомеопатию применяют наряду с магнитотерапией, то есть когда другие виды лечения не принесли результата или даже не вызвали улучшений.

Нетрадиционная медицина

Бабушкины рецепты включают в себя седативные отвары и настои на основе лекарственных трав. К популярным из них относят:

• Мятный и мелиссовый чай;
• Чайная ложечка меда перед сном;
• Отвар полыни.

Эффективными могут быть также ароматерапия, использование мягкого света свечей вечером, создание уютных условий для отдыха.

Осложнения

В большинстве случаев парасомния – это проходящее заболевание, развивающееся на фоне сильных стрессов или психоэмоциональных потрясений. Оно исчезает также внезапно как и появилось, не вызывая осложнений.

Серьезные проблемы могут быть у пациентов, склонных к лунатизму и проживающих в одиночестве. Как правило, они наносят себе серьезные травмы в состоянии сна и не могут получить своевременную помощь.

Среди больных младшего возраста осложнением может быть синдром внезапной детской смерти, однако явление полностью не изучено, а поэтому нет доказательств, что это следствие именно парасомнии.

Профилактика

Стандартная профилактическая мера нормализации ночного отдыха – это налаживание нормального режима в течение дня, то есть:

• Пробуждение в одно и то же время;
• Правильное питание;
• Адекватные физические нагрузки;
• Отказ от вредных привычек;
• Прием легких седативных отваров.

Поскольку в медицине изучение особенностей человеческого поведения во время сна – это развивающееся направление, не существует методик, направленных на полное устранение парасомнии.

Для защиты пациента врачи советую запирать спящего в комнате, перекрыть ему доступ к лестницам и колюще-режущим предметам. Людей с лунатизмом аккуратно укладывают обратно в постель.

Все имеющиеся методики направлены на ослабление симптомов заболевания, а не на полное его лечение в хронических случаях. Однако для разных людей бывают эффективными и традиционные методы, и рецепты народной медицины, и альтернативное лечение. Не стоит пренебрегать любой помощью, если существует такая проблема.

Источник: http://spokoiniison.ru/bolezni-sna/parasomniya-lechenie

Парасомния у детей: виды, причины, симптомы, лечение традиционными и народными методами

Парасомния у детей — это расстройство сна, проявляющееся в форме страхов, пробуждений, приступов лунатизма, бруксизма и других психоневрологических патологий.

Зачастую подобные проблемы беспокоят до 10-летнего возраста и нередко сопровождаются плачем, криками, дрожью или разговорами во сне.

Но, при отсутствии должного лечения, заболевание переходит во взрослую жизнь и существенно снижает ее качество.

Особенности патологии в детском возрасте

Парасомния у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что их нервная система не до конца сформирована, она нестабильна и более уязвима. Ребенок остро чувствует окружающую эмоциональную обстановку, тяжелей переносит различные заболевания, смену режима.

Даже самый минимальный стрессовый фактор может сильно сказаться на психическом состоянии.

В раннем возрасте система регуляции возбуждения и успокоения (торможения) работает не совсем гладко. Малышу иногда трудно переключиться с фазы бодрствования на отдых. В подсознании происходит их смешивание, в состоянии медленного сна может сработать импульс к бодрствованию, что вызывает хождение.

Провоцирующие факторы

Причин для возникновения ночных парасомний у ребенка множество. Основным источником проблемы является незрелость нервной системы. Провоцирующими факторами также являются:

1. Негативная эмоциональная обстановка в доме, стресс, испуг, интенсивные переживания. Они выражаются в виде моторной активности во время сна, проявляющейся подергиваниями, мышечными спазмами, судорогами, сидением или хождением, ночными кошмарами.
2. Инфекционные или воспалительные заболевания. В результате гипертермии и лихорадки, которые часто сопровождают тяжелые болезни, происходят сбои в работе центральной нервной системы. Особенно сказывается помрачение сознания и состояние дезориентации.
3. Действие медикаментов. Некоторые препараты могут влиять на малыша возбуждающе, другие — имеют успокаивающий эффект. Побочное действие отдельных лекарственных средств может нарушить соотношение фаз сна. Когда медленная стадия начинает преобладать, пробуждения учащаются.
4. Наследственность. Если кто-то из родителей страдает от расстройств сна, то вероятность подобных проявлений у ребенка значительно возрастает. Около 60% детей, страдающих от парасомнии, имеют это расстройство из-за генетической предрасположенности.
5. Рацион. Изменение привычного питания, употребление жирной тяжелой пищи перед сном, острых блюд, консервантов стимулирует длительный процесс пищеварения. В результате организм не может перейти в состояние покоя, а ЦНС — в стадию торможения. Это затрудняет процесс засыпания и погружения в глубокую фазу сна.
6. Нарушение режима. Позднее укладывание в постель и засыпание, раннее вынужденное пробуждение, нерегулярный сон, его недостаток или избыток, а также нарушения режима дня вызывают дисбаланс в системе бодрствования и отдыха. Парасомнии могут быть следствием смены часового пояса, перехода на летнее или зимнее время, ненормированного дневного сна или его нехватки в определенном возрасте.

Симптомы

Понятие парасомнии состоит из комплекса патологий, включающего следующие расстройства:

1. Сомнамбулизм (лунатизм). Проявляется в виде хождения по квартире, сидения на кровати, воспроизведения каких-либо действий. Ребенок может открыть балконную дверь, окно, холодильник или шкаф с игрушками, достать любой предмет. Такие действия опасны для его здоровья и жизни. Они чреваты ушибами, падениями и другими травмами, поскольку в состоянии лунатизма человек не ощущает пространства и его особенностей. Происходит это бессознательно и наутро ребенок не помнит ничего из произошедшего. Его состояние характеризуется как тревожное, растерянное, он может быть дезориентирован в пространстве, иметь бессвязную речь.
2. Спутанные пробуждения. Часто происходят в первой половине ночного сна. Проснувшись, ребенок может начать плакать, дрожать, рассказывать что-то несвязное, пребывать в заторможенном состоянии, плохо понимать, что ему говорят, и не реагировать на просьбы успокоиться. Утром он не будет помнить происходившего ночью. Объясняется это пробуждением во время глубокой стадии медленного сна.
3. Говорение. Длится недолго. Ребенок может проговаривать или выкрикивать отдельные слова или целые предложения. Часто это происходит на фоне стресса, нервного перенапряжения. Опасности такие разговоры не несут, но могут напугать тех, кто спит рядом.
4. Апноэ — остановка дыхания, вследствие потери упругости или отечности мягкого неба. Приступы могут длиться несколько секунд и доходить до 2 минут. Они сопровождаются сильным храпом и чреваты кислородным голоданием мозга. Это приводить к хронической усталости, снижению активности и внимания, рассеянности.
5. Бруксизм. Характерные признаки — скрежетание зубами, вызванное спазмом мышц на фоне неврологических или стоматологических проблем. После сна часто болят челюстные суставы, голова. У ребенка ухудшается внимание, повышается утомляемость, сонливость и раздражительность.
6. Ночные страхи и кошмары могут сопровождаться плачем, криками, судорогами, дрожью (ночная эпилепсия), рвотой, одышкой, чрезмерным потоотделением и сильным сердцебиением. Воспоминания о приступах сохраняются, повышается тревожность, плаксивость и страх одиночества. Такие расстройства имеют в основе психоэмоциональное потрясение.
7. Энурез — ночное недержание мочи. Мозг, в силу патологий нервной системы, не воспринимает позывы организма и не дает сигнал к пробуждению. Вторая причина — ребенок ходит под себя в результате развития заболеваний мочеполовой системы.
8. Сонный паралич — кратковременная неспособность двигаться, оцепенение, слабость мышц. Расстройство передается генетически и не имеет однозначного объяснения происхождения. Является результатом дисбаланса в нервной системе.

Частота случаев перечисленных расстройств не зависит от половой принадлежности, но отдельные виды, например, энурез и лунатизм, чаще фиксируются у мальчиков.

Диагностика

При расстройствах сна ребенка необходимо обследовать у педиатра, психиатра, невролога и сомнолога.

Специалисты общаются с родителями, выясняя, существует ли наследственная предрасположенность либо сопутствующие заболевания. Врач должен быть осведомлен о частоте симптомов, их длительности и выраженности.

Родителям рекомендуется начать вести дневник сна малыша, записывая особенности его поведения ночью и днем.

Для постановки диагноза назначают инструментальное обследование — полисомнографию. Этот метод позволяет отследить периодичность и продолжительность фаз сна, их особенности, активность головного мозга, работу сердца, ритм и полноту дыхания.

Чтобы исключить эпилепсию, церебральную патологию, назначается магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма, видео- и аудиозапись двигательной и поведенческой активности пациента, ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга.

При необходимости могут потребоваться общие анализы крови и мочи.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз патологии благоприятный: детские парасомнии самостоятельно проходят по мере взросления ребенка. Но, если расстройство имеет психосоматический характер и связано с развитием тяжелых заболеваний, его нельзя оставлять без внимания.

• Опасны приступы лунатизма, так как существует риск ушибов, серьезного травмирования, падения с высоты.
• Страхи и ночные кошмары негативно сказываются на психике и эмоциональном состоянии: малыш не хочет ложиться спать, у него повышается тревожность, возникает паника.
• Бруксизм приводит к стиранию зубов и разрушению челюстных суставов.
• Особую угрозу составляет синдром апноэ, в результате которого ребенок может задохнуться во сне.

Методы терапии

Лечение парасомнии должно быть комплексным и проходить только под контролем врача. Помимо приема лекарственных или гомеопатических препаратов, требуется домашняя терапия, которая включает в себя нормализацию психологической обстановки, соблюдение режима дня и правил питания, выполнение расслабляющей гимнастики, прем теплой ванны перед сном.

При выраженной клинической картине ребенку могут быть назначены следующие виды терапии:

1. Медикаментозная. Включает прием успокоительных растительных препаратов (настойка валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторов (Бенактизин, Гидазепам, Тенотен, Сибазол), антидепрессантов (Афобазол, Имипрамин, Деприм, Нейроплант, Амитриптилин). Назначает их исключительно врач при очень тяжелых расстройствах. Детские парасомнии лечат преимущественно седативными препаратами на травяной основе.
2. Физиотерапия — лечебный массаж, электрофорез, кислородные ванны, электросон, магнитотерапия, иглоукалывание, гальванизация, фототерапия.
3. Психотерапия включает консультацию психолога, беседы врача с ребенком, психоанализ и гипноз.
4. Гомеопатия. Для сбалансированной работы ЦНС назначаются Passiflora incarnata (страстоцвет красно-белый), Ptelea (птелея трехлистная), Дормикинд, Аконит.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения заключаются в приеме травяных отваров и настоев на основе мелиссы, мяты, липы, полыни, хмеля.

1. Смешать по 1 столовой ложке мяты и мелиссы либо полыни и липы, залить 250 мл воды, довести до кипения, остудить и принимать 3 раза в день по трети объема.
2. В термос засыпать 1 столовую ложку шишек хмеля и залить 200 мл кипятка. Настоять 3—4 часа и принимать по 50 мл перед сном.
3. Положительный эффект имеют успокоительные вечерние ванны с эфирными маслами лаванды, герани, ладана, мирры, мяты, бергамота, мелиссы, можжевельника. Нанести 5—6 капель масла на 100 г морской соли и растворить их в теплой воде.
4. Смешать 2—3 капли выбранного экстракта с чайной ложкой воды в аромалампе и зажечь ее за полчаса до сна в детской комнате.

Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии.

Источник: https://faza-sna.com/deti/parasomnii-prichiny-i-lechenie