Разгиб подвывих по ковачу

Подвывих шейного позвонка — симптомы и лечение. Восстановление после травмы

Повреждение шейных позвонков, именуемое подвывихом, является патологическим состоянием, которое опасно для здоровья человека. Подвывих позвонков шеи – это смещение тел позвонков относительно друг друга. Причем связи между позвонками не разрушены полностью.

Шея может функционировать, но есть ограничения, мешающие нормально двигать головой. Подвывих может протекать почти бессимптомно, но это не значит, что он менее опасен для человека.

Вовремя его обнаружить и начать его лечение крайне важно, чтобы избежать негативных для здоровья последствий.

Причины и механизм развития подвывиха

Подвывих характерен взрослым людям, но встречается и у новорожденных детей. Уязвимое положение головы – это наклон вперед. Резкое и достаточной силы воздействие извне на шею или голову в таком положении чревато подвывихом.

Механизм подвывиха заключается в том, что при взаимодействии на шею или голову позвонки патологически смещаются относительно друг друга, их суставные поверхности не могут правильно функционировать между собой, но связь между ними есть.

При вывихе шеи контакт суставов, работающих вместе, разрывается полностью. По степени выраженности (насколько одна суставная поверхность шейного позвонка сместилась относительно другой) подвывих может быть разным: 1/3, ½ или ¾.

Возникновение данной патологии начинается с травматического воздействия на шею и голову, которые появляются при:

• различных дорожно-транспортных происшествиях;
• падениях на шею, лицом;
• профессиональной деятельности, связанной с повышенным риском получения травм (шахта, завод и др.);
• физических упражнениях, выполненных с нарушением правил выполнения (чаще при стойке на голове, различных кувырках);
• видах спорта, характеризующихся повышенной травматичностью (спортивная и художественная гимнастики, фигурное катание, сноуборд);
• купании с прыжками в воду;
• родовые травмы (характерно для детей);
• резких движениях головой.

Из вышеперечисленных причин можно сделать следующий вывод: основной виновник проблем со смещением позвонков – это сам больной. Не зря есть правила выполнения упражнений, техника безопасности на рабочем месте, ПДД. Все они придуманы для того, чтобы уберечь человека от опасности и снижения риса получения им травм. Если пренебречь правилами, то риски возрастают.

Типы подвывихов позвонков шеи

Врачами выделяются несколько типов подвывихов шейных позвонков, которые отличаются симптомами, местом повреждения, особенностями смещения тел позвонков относительно друг друга.

Ротационный тип

Достаточно распространенный тип подвывиха. Под ним понимается неполное смещение суставных поверхностей шейных позвонков С1 и С2. Его еще называют вывихом атланта. Атлант – это первый шейный позвонок с уникальным строением. Он прикрепляется к черепу и отвечает за наклоны головы, тогда как другие могут поворачивать голову в стороны.

Причина ротационного подвывиха С1– резкие движения головой: кивок, вращение, повороты, а также родовые травмы. Подвывих шейного позвонка С1 (атланта) всегда будет ротационным, т. е. иметь поворотный (ротационный) механизм получения травмы.

Данный тип травмы чаще встречается у детей (особенно у новорожденных). Основной признак ротационного типа травмы шеи — это формирование у ребенка кривошеи. Ребенок наклоняет голову в сторону (чаще – в правую), а осевой позвонок смотрит налево.

Встречаются два типа ротационного подвывиха:

• Подвывих атланта с максимально возможным поворотом относительно второго шейного позвонка С1. Голова человека может наклоняться в одну сторону (здоровую), сохраняется возможность поворачивать голову в сторону.
• Атланто-аксиальный подвывих, который отличается нестабильностью соединения шейных позвонков. Голову пациент повернуть и наклонить почти не может.

Вправление атланта можно делать дома при очень легком смещении и небольших болях. Например, когда во время сна голова была в неудачном положении. При сильных болях и детям нужно обращаться к врачу.

Активный тип

Причина такого типа подвывиха заключается в том, что мышцы шеи резко напрягаются, когда человек резко поворачивает голову в сторону.

При этом происходит размыкание между первым и вторым позвонком (С1 и С2), образуется полость с пониженным давлением, куда заходит часть суставной капсулы. Его называют «псевдоподвывихом».

Ротационный тип травмы шейных позвонков является разновидностью активного типа.

Основная масса пострадавших – это дети и подростки. Обычно такие подвывихи вправляются сами.

Подвывих по Кинбеку

Редко встречающийся, но опасный тип травмы. Он несет большой урон здоровью и требует срочной медицинской помощи. Подвывих по Кинбеку заключается в подвывихе 1 шейного позвонка (атланта) с одновременным разрушением второго позвонка С2 (ломается зубчатый отросток позвонка или его выскакивание из отверстия).

При подобной травме голову человек держать не в состоянии, ее приходится поддерживать. Движения головой сильно ограничены, боль сильно выражена.

Симптом Крювелье

Происходит между первым позвонком С1 и осевым позвонком.

Частая причина – неправильное (патологическое) строение зубовидного отростка, образование щели между зубовидным отростком и позвонком, слаборазвитые связки.

Основные провоцирующие факторы – чрезмерная нагрузка на шею, травмы шеи. Значительная часть пациентов – люди с синдромом Дауна, больные болезнью Моркио, с ревматоидным артритом.

Подвывих по Ковачу

Его называют привычным подвывихом. Он возникает при сильной нагрузке на шею у людей, имеющих аномальное строение позвонков. При наклоне головы суставные отростки отходят друг от друга. Такой подвывих именуется как межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника. Частое место локализации – позвонки С3 и С4 (третий и четвертый шейные позвонки).

Симптомы

Не все симптомы неполного вывиха шеи развиваются сразу после травмы. Некоторые проявляются позже, и их иногда сложно связать с подвывихом шеи. Смещенные позвонки давят на нервы и кровеносные сосуды. В результате мозг недополучает кислород, а пережатые нервы не могут нормально иннервировать конечности. Из этого выходят симптомы:

• судороги и онемение рук, покалывание пальцев;
• головные боли, головокружение, шум в ушах;
• боли в шее (особенно при движении), плечах, челюстей;
• нарушение сна;
• снижение силы верхних и нижних конечностей;
• сильная утомляемость и раздражительность;
• припухлость в области шеи.

При ротационном типе встречается потеря сознания, ухудшение зрения, для детей характерна кривошея.

Подвывих в месте С2-С3 может проявляться неприятными ощущениями при проглатывании еды, язык словно распухает. Подвывих в месте С3-С4 сопровождается болью в плечах, за грудиной (иногда).

Подвывих по Ковачу имеет симптомы, характерные для межпозвонковой грыжи: напряженность в мышцах, их скованность.

Особенности подвывиха у детей

Для детей немного иные причины для подвывиха шейных позвонков. Их связки и сухожилия в силу возраста недостаточно развиты, мышечный каркас некрепкий.

Для получения травмы ребенком достаточно небольшого воздействия: неправильное положение головы, частый сон на животе с повернутой в сторону головой, резкие движения головой.

Неосторожное движения во время уроков физкультуры, различных подвижных играх, удары по голове (например, мячом) могут спровоцировать подвывих. Не последнее место среди причин – родовые травмы у новорожденных, неправильная поддержка головы младенца.

Основные виды подвывихов у детей – это активный, ротационный, и подвывих Кинбека. Неправильно или не вовремя вылеченный подвывих приводит к разной длине ног.

Опасность детских подвывихов заключается в том, что симптомы проявляются далеко не сразу. Ротационная травма шеи, полученная при рождении, проявляется, когда ребенок начнет принимать вертикальное положение (научится держать голову, сидеть и ходить). Он будет чаще капризничать, уставать. Походка будет неправильная, постепенно проявляется кривошея.

Диагностика подвывиха

Диагностирование подвывиха начинается с беседы с врачом, как и при любой другой болезни.

Сначала врач спросит пациента или его родителей (если пострадавший – ребенок): были ли травмы шеи, например, при родах, есть ли болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, вывихи шейного отдела и другие вопросы. Наличие застарелых травм в анамнезе немного усложняет процесс лечения.

Потом доктор попросит сделать больного несколько движений головой, руками. Все это называется первичный осмотр. Для дальнейшего уточнения диагноза врачом дается направление на инструментальные методы диагностики.

Выполняется она в двух проекциях и помогает определить состояние межпозвоночных дисков, суставов и самих позвонков. Косые рентгенограммы необходимо делать при сложных случаях.

При ее выполнении голову поворачивают на 4 градусов. Рентгенограмма, проводимая через рот, необходима для исследования первого и второго позвонка.

Компьютерную томографию используют для определения выраженности подвывиха: насколько суставные поверхности смещены. Магнитно-резонансная томография подробно показывает состояние мышц и других мягких тканей шеи.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Лечение данной травмы нужно проводить грамотно, чтобы избежать серьезных последствий в будущем. Рассмотрим те меры, которые принимаются для лечения подвывиха.

Первая доврачебная помощь

Главное, что нужно предпринять вначале, это как можно быстрее попасть в лечебное учреждение. Самостоятельно до приезда врачей область шеи нужно охладить, чтобы снизить отечность, и максимально обездвижить, чтобы избежать серьезных патологий в будущем. Других мероприятий делать не стоит, чтобы не спровоцировать осложнения.

Вправление: методы

Чтобы выправить позвонки шейного отдела, используют разные методики:

• Метод Витюга. Рекомендован при неосложненных подвывихах. Врач под местной анестезией самостоятельно вправляет позвонки на свое место.
• Петля Глиссона. К лежащему на твердой поверхности кушетки крепят петлю на подбородок. Сама она соединяется с грузом, специально подобранным для конкретного человека. Подобное вправление продолжительное и не всегда приносит желаемого результата.
• Способ рычага. Врач в один момент вправляет позвонки с использованием анестезии или без нее.

После процедуры вправления шею пострадавшего нужно зафиксировать с помощью специальной шины, чтобы связки окрепли.  Время ношения составляет несколько недель.

Медикаментозные препараты

Терапию с лекарственными средствами врачи назначают на весь срок реабилитации. Это нужно для приведения в норму мозгового кровообращения, нарушенного смещенными позвонками.

Для это принимают витамины группы В («Мильгамма») и ноотропные препараты, улучшающие кровоток и мозговую деятельность («Элькар», «Глицин»). Для снятия болей хорошо подходит «Дипросан».

Чтобы мышцы не излишне не сдавливали пораженный участок, нужно принимать препараты, расслабляющие мышцы («Мидокалм»).

Физиотерапия

Проведение специальных физиопроцедур ускоряет восстановление организма после травмы. Ультразвуковой звук способен проникать глубоко в ткани и делать «микромассаж», электрофорез точечно прогревает ткани и позволяет им быстрее регенерироваться. Магнитная терапия расширяет сосуды и помогает мозгу питаться кислородов в достаточном количестве.

Массаж

Пройденный курс массажа у грамотного специалиста также способствует более быстрому восстановлению после травмы. Массаж расслабляет мышцы, улучшает их тонус. Обязательно выполнение массажа нужно доверять опытному специалисту, иначе самостоятельно и плохо выполненный массаж может сделать больного инвалидом.

Иглоукалывание

Это один из методик нетрадиционной медицины для снижения болевых ощущений. Тонкие иглы положительно воздействуют на биологически активные точки на теле больного, успокаивая нервную систему, убирая головокружение. Иглоукалывание помогает ускорить восстановление и убирать боль без лекарств.

Ортопедические средства для восстановления после травмы

К таким приспособлениям для похождения курса восстановления относят шейный воротник в трех вариациях:

• Мягкий воротник (шина Шанца);
• Полужесткий корсет;
• Жесткий бандаж, выполненный из пластмассы (Ортез «Филадельфия»).

Корсет для шеи следует подобрать по размеру взрослому и ребенку. Он не должен слишком давить и приносить неудобства, но и оставлять шею в подвижном состоянии нельзя.

Особенности лечения подвывиха у детей

Лечение подвывиха у детей полностью нужно проводить под наблюдение врача: сначала в стационаре, потом при улучшении состояния дома. После вправления позвонков воротник Шанца нужно носить не менее 30 дней. Лечение детей практически не отличается от «взрослого» курса лечения. Курс реабилитации у детей может доходить до полугода.

Реабилитация пациента

После вправления на шею одевают корсет для фиксации шейного отдела позвоночника. Продолжительность его ношения может достигать 3 месяцев, в зависимости от того, что скажет врач.

После снятия поддерживающего средства начинается реабилитация. В нее входит специальные упражнения, составленные врачом, процедуры физиотерапии (электрофорез, ультразвук, магнитная терапия), массаж и иглоукалывание.

Все вместе они ускоряют восстановление поврежденной области.

Подвывих шейного позвонка даже при слабой выраженности требует наблюдения у врача.

Смещенные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что без должного внимания ведет к негативным последствиям со стороны нервной и кровеносной систем.

Тем более нельзя вправлять неполный вывих самому без грамотного специалиста. Вовремя начатое лечение, опытный врач и хорошо подобранный курс реабилитации – вот основные составляющие быстрого восстановления.

Повреждение шейного отдела позвоночника — рекомендации специалиста

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/podvyvih-shejnogo-pozvonka/

Подвывих шейного позвонка: лечение, симптомы и первая помощь

Повреждение, именуемое подвывих шейного позвонка, несёт в себе угрозу для жизни человека. Зачастую при подвывихе пережимаются кровеносные сосуды и нервы, несущие головному мозгу питание. Вследствие этого работоспособность мозга нарушается, вызывая расстройства в его работе.

▴

Строение

Как известно, позвоночник состоит из нескольких отделов:

1. Шейный отдел;
2. Грудной отдел;
3. Поясничный отдел;
4. Крестцовый отдел;
5. Копчик.

Все эти отделы состоят из определённого количества позвонков, которые имеют особое строение. Не стал исключением и шейный отдел. Он состоит из семи позвонков (С1-С7), среди которых особенными считаются первый, второй и седьмой.

Первый позвонок (атлант или С1) имеет нетипичное строение относительно остальных. Он не имеет тела, остистого отростка и межпозвонкового диска. В его составе передняя и задняя дуги, которые соединяются по бокам с помощью костных утолщений. На задней дуге располагается отверстие, предназначенное для размещения зубовидного отростка следующего позвонка.

Строение 2 го шейного позвонка также уникально. Ещё его называют осевым позвонком или аксисом. Зубовидный отросток, расположенный на аксисе, крепится к атланту, тем самым позволяя человеку совершать разнообразные движения головой.

Причины и разновидности

Медицина знает ряд причин и факторов, провоцирующих такую травму. Зачастую повреждение происходит при каком-либо травматическом воздействии. Так, травматическими причинами могут стать:

• Падения, которые были сопровождены ударами или ушибами шейного отдела позвоночника;
• Автомобильные аварии;
• Экстремальные виды спорта (сноубординг, сёрфинг и прочее);
• Пренебрежение техникой безопасности во время занятий спортом;
• Купание, сочетанное с прыжками в воду на непроверенных местах;
• Частый сон на животе;
• Незнание анатомии шейного отдела позвоночника (например, резкое запрокидывание головы назад может спровоцировать травму С1 и С2 позвонков).

В детском возрасте причиной травматизма может стать детская гиперактивность и неусидчивость. Во внутриутробном периоде и в новорождённом возрасте спровоцировать повреждения позвонков могут:

1. Отклонение головки новорождённого относительно оси тела во время рождения;
2. Родовая травма как следствие неправильного положения головки, отсутствия квалифицированной помощи родоразрешению от медицинских работников;
3. Незрелый связочный аппарат у грудничка;
4. Врождённые аномалии развития.

Классификация такого повреждения позвонков следующая:

1. Ротационный подвывих. При повороте атланта относительно второго позвонка происходит смещение и частичное разъединение суставных поверхностей. Дети чаще подвержены риску получить такую травму. В большинстве случаев наблюдается смещение направо;
2. Активный подвывих. Причиной такой повреждения становится не травматический аспект, а резкий поворот шеи. При этом типе подвывиха С1 и С2 расходятся, образуя щель с отрицательным давлением. В эту щель всасывается часть суставной капсулы. Примечательно, что ротационный подвывих является разновидностью активного;
3. Подвывих по Ковачу. Случается при чрезмерной мышечной нагрузке у людей с нарушениями анатомии позвонков. В некоторой степени его можно считать «привычным подвывихом». Является свидетельством нестабильности какого-либо сегмента (например, подвывих по Ковачу С3, С4);
4. Подвывих по Кинбеку. Данное смещение атланта случается по трём типам:

• Трансдентальное смещение (если ломается зубчатый отросток С2);
• Транслигаментозное смещение (при разрывах связки, которая удерживает на внутренней поверхности С1 зуб);
• Перидентальное смещение (когда зубовидный отросток выскользнул из отверстия).

Ещё один вид подвывиха шейного отдела позвоночника – симптом Крювелье. Так называют передний подвывих, случившийся между атлантом и аксисом как следствие слабых связок шеи или недоразвитости зуба С2.

Симптомы и признаки

Любопытно, что каждый тип неполного вывиха имеет свои особенности:

• Для ротационного типа характерны кривошея и боль;
• Для активного подвывиха характерен выраженный болевой синдром, возникший вследствие защемления суставной капсулы;
• Симптомы подвывиха по Квинбеку: выпуклая форма шеи, невозможность движения головой и сильная боль в области затылка, возникшая сразу после травмы;
• Подвывих по Ковачу проявляется в виде межпозвонковой грыжи: боль в пояснице и ногах, напряжённость мышц спины и гипотрофия мышечной ткани ног;
• Симптом Крювелье характеризуется болью в шее, затруднёнными движениями головы и неврологической симптоматикой вследствие защемления позвоночника. Данный симптом в некоторых случаях может указывать на синдром Дауна или ревматоидный артрит.

Помимо вышеперечисленных симптомов могут возникать такие состояния: головные боли, ригидность мышц, нарушение зрения, судороги, шум в ушах, а также односторонний паралич при подвывихе.

Первая помощь

При подвывихе шеи от правильного оказания неотложной помощи зависит здоровье человека. Зачастую правильно оказанная помощь помогает предотвратить развитие осложнений и тяжёлых заболеваний позвоночника. До приезда бригады скорой помощи не стоит самостоятельно предпринимать никаких действий.

Единственное, чем можно помочь пострадавшему – обеспечить полую неподвижность шеи. По прибытии медики зафиксируют шею специальной шиной – воротником Шанца и доставят пострадавшего в стационар. Только под наблюдением врача после контроля рентгенографией будет произведено вправление позвонков.

Лечение

Лечить подвывих необходимо как можно скорее, так как нарастающий отёк может доставить определённые трудности. Первостепенной задачей в лечении считается вправление. Оно производится в больнице, под медицинским контролем. Для процедуры вправления применяется петля Глиссона.

Механизм действия такой: больной укладывается на твёрдую горизонтальную поверхность, а под плечи кладётся плоская подушка. Петля надевается на голову, её лямки перекидывают через специальный блок. Лямки соединены с тросом, на который вешают груз. Масса груза рассчитывается индивидуально для каждого больного. 

В редких случаях возможно ручное вправление подвывиха. Его выполняет опытный врач-ортопед. При этом тяга и поворот головы осуществляются непосредственно руками специалиста. После успешного вправления шею фиксируют воротником Шанца на 1-2 месяца в среднем. Иногда воротник заменяют на краниоторакальную повязку. 

На весь период лечения больному назначаются лекарственные препараты, позволяющие успешно избавиться от проблемы и минимизировать негативные последствия. В период лечения применяют:

1. Витамины группы В. Они улучшают нервно-гуморальную регуляцию, тем самым устраняя неврологическую симптоматику;
2. «Мидокалм». Этот миорелаксант применяется для расслабления шейных мышц;
3. Блокада нервных корешков лекарственными средствами. Хорошие результаты показала блокада с применением препарата «Дипроспан». При выраженном болевом синдроме доказана его высокая эффективность;
4. Применение ноотропных препаратов. Такие препараты улучшают микроциркуляцию крови и кровоснабжение мозга и тканей. Способствуют скорейшему заживлению. К ним относят «Кавинтон», «Глицин», «Пантогам».

Доказано, что прекрасные результаты в лечении повреждений позвоночника даёт иглорефлексотерапия. Воздействие игл на специальные точки активизирует необходимые ресурсы человеческого организма. Акупунктура помогает снизить болевые ощущения, ускорить процесс регенерации.

В некоторых особо тяжёлых случаях показано хирургическое лечение (например, при врождённых патологиях). Позвонки фиксируют пластинами и штифтами. Операция сложная, поэтому проводится опытными нейрохирургами и требует длительной реабилитации.

Реабилитация и восстановление

После снятия фиксирующего воротника или повязки показано ношение специализированного ортеза. Такая мера поможет предотвратить повторное смещение позвонков. Проконсультировать по этому вопросу и помочь подобрать ортез, подходящий именно вам, поможет ортопед. 

В период восстановления лечащий врач назначает комплекс мероприятий, стимулирующих полное выздоровление и возвращение всех функций. Для реабилитации используется:

• Физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез и ультразвук, активизируют процессы регенерации и ускоряют выздоровление;
• Массаж. Пройдя курс массажа у дипломированного специалиста, больной значительно увеличивает свои шансы на благоприятное выздоровление;
• Лечебная физкультура. Врач по лечебной физкультуре подберёт комплекс упражнений индивидуально для каждого, исходя из тяжести травмы. Правильно подобранная и проведённая гимнастика ускоряет регенерацию тканей, стимулирует восстановление функций позвоночника и предотвращает осложнения.

Последствия

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут привести к таким последствиям:

1. Ишемия головного мозга вследствие сдавления сосудов;
2. При тяжёлых травмах давление на дыхательный центр может стать причиной спазма дыхательных мышц и как следствие – летального исхода пациента;
3. Отёк головного мозга из-за давления на сосуды;
4. Неврологическая симптоматика: онемение конечностей, чувство «ползания мурашек»;
5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
6. Проблемы со зрением.

У детей травма может привести к осложнениям в развитии:

• В грудном возрасте возникает нарушение походки малыша;
• Развивается сколиоз;
• В школьном возрасте такое повреждение может стать причиной плохой учёбы (проблемы с памятью), неусидчивости и капризности;
• Возникает нарушение зрения и головные боли.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/podvyvikhi/podvyvikh-shejnogo-pozvonka.html