Как отличить шизофрению от депрессии?

Чем отличается депрессия от шизофрении

* Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более) ;

* Ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;

* Выраженная утомляемость, «упадок сил» , характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца) .

Шизофрени́я (от др. -греч. σχίζω — раскалываю и φρήν — ум, рассудок) — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств [1], связанное с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций [2].

Шизофренические расстройства в целом характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом.

Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции, нарушении работоспособности.

Первые симптомы обычно появляются в начале взрослой жизни [3]; в целом риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4—0,6 %[4][5]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.

При шизофрении у человека в психике начинает появляться все сильнее и сильнее напряжение. Он не может думать, сосредоточиться, соображать, и начинает входить в себя, жить в таком замкнутом состоянии, отгораживается от этого мира. Человек не может расслабиться. Мир грёз -мир духов, которые и шепчут человеку на ухо, он начинает видить иллюзии

При депрессии человек впадает в апатию и наоборот очень сильно расслабляется. теряет интерес к жизни, потому что утерял цель в жизни

Как правильно отличить шизофрению от депрессии

Как отличить шизофрению от депрессии? Депрессия — психическое расстройство, которое переживали многие: по статистике, ей страдает до 10 % россиян. А вот шизофрения встречается гораздо реже — она диагностируется не более, чем у 3% наших сограждан.

При этом мало кто знает, что на ранних стадиях депрессия и шизофрения имеют одинаковые симптомы, и поставить точный диагноз зачастую может только грамотный специалист-психиатр.

Проявления депрессии могут быть очень разными, поэтому сам больной зачастую не понимает, что с ним происходит. Поэтому здесь очень важно, чтобы за его состоянием могли наблюдать близкие.

Наиболее типичные эмоциональные проявления: тоска, плохое настроение, отчаяние, чувство вины, раздражительность, чувство вины, снижение уверенности в себе. Человек утрачивает способность радоваться, у него в определенной степени нарушается мышление.

Нередко депрессия возникает после какой-то серьезной психотравмирующей ситуации, например, после развода, смерти близких или появления серьезных финансовых проблем. Нередко у больного появляются мысли о суициде.

Он начинает употреблять алкоголь или какие-то психоактивные вещества. Человек стремится к уединению и ограничивает себя в контактах.

Так как описанные нами эмоции любой человек переживал на протяжении своей жизни, то для врача важно, чтобы все эти симптомы сохранялись не менее 2 недель.

Депрессия — это не просто плохое настроение. И не природный пессимизм. Это диагноз, который неплохо поддается лечению с помощью современных антидепрессантов. К сожалению, количество стрессов в нашей жизни только увеличивается, люди чувствуют себя одинокими, растет неуверенность в завтрашнем дне. Все это делает неизбежным развитие депрессии.

Шизофрения в переводе с греческого означает «расщепление разума». Проявление и первые признаки этого психического недуга настолько разнообразны, что врачам даже не удалось пока их систематизировать.

Шизофрения также может начинаться с симптомов депрессии — человек ощущает тоску, отчаяние, у него появляется чувство вины и страха.

Он перестает адекватно воспринимать действительность. У большинства меняется восприятие окружающей жизни. Однако спустя какое-то время может, наоборот, произойти переход в состояние эйфории, то есть беспричинной радости.

Причем зачастую эти эмоции совсем не соответствуют моменту.

Например, может начаться неправдоподобный бред, человек начнет испытывать слуховые и зрительные галлюцинации, в частности, слышать какие-то голоса.

В действиях пациента все меньше логики и здравого смысла. Больной становится одержим абсурдными идеями — ему они кажутся абсолютно рациональными. Человек становится заложником своих иллюзий.

Шизофрения может протекать в скрытой форме — и тогда заболевание не беспокоит ни самого больного, ни его близких. Бывает, что оно диагностируется спустя годы. Основные проявление скрытой шизофрении: психомоторная заторможенность, отсутствие эмоций, небольшая двигательная активность. Болезнь характеризуется обострениями и припадками. При шизофрении психика человека разрушается.

Сравнивать эти 2 болезни — шизофрению и депрессию — не вполне корректно: у них есть серьезное отличие.

Депрессия может быть одним из синдромов шизофрении. При этом психиатры расходятся во мнении, что первично: депрессия или шизофрения.

И все же наибольшее распространение получило мнение, что на фоне депрессии шизофрения развиться не может. То есть у пациента с шизофренией может обнаружиться депрессия, но у человека с депрессией вряд ли обнаружат шизофрению.

Вообще, шансы заболеть последней у тех, кто не отягощен тяжелой наследственностью — не более 1%.

Поэтому нередко такие пациенты получат на первом этапе лечение от депрессии.

Если оно не помогает, а болезнь усугубляется, например, у пациента все сильнее галлюцинации или бред, началось раздвоение личности и помутнение сознания, то уже требуется более серьезный подход.

Однако при любых подозрениях на шизофрению, особенно если в роду были люди, страдающие этим недугом, нужно обратиться к опытному психиатру. При этой болезни очень важно вовремя начать лечение, и тогда прогрессирование заболевания, зачастую разрушающего психику, удастся остановить.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Простая шизофрения или большая депрессия

Прочитала много статей о простой шизофрении, многие симптомы схожи, но многие и не соответствуДи нашей картине.

3 ответа

Также не забывайте благодарить врачей.

психиатр 2016-01-25 12:35

По поводу пересмотра диагноза, выставленного на консилиуме врачей, этот вопрос необходимо решать также через стационар. Но гарантий, что диагноз снимут, Вы должны понимать, нет никаких.

Всё же врачи, наблюдавшие пациента в течение 50 дней и сошедшиеся в едином мнении, имеют более объективное представление о его психическом состоянии, динамике развития болезненных переживаний, нежели чем однократно консультировавший доктор.

Возможность того, что без нейролептиков, но на фоне приема антидепрессанта есть положительная динамика у пациентов с шизофренией, безусловно, есть. Нейролептики купируют продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, поведенческие расстройства и т.д.).

Однако, при простой форме шизофрении такие проявления отсутствуют (есть лишь проявления аутистического характера, структурные расстройства мышления и эмоционально-волевые изменения). Но проявления депрессии вполне могут быть.

Проводить дифференциальную диагностику необходимо с помощью специальных психодиагностических методик (тесты, таблицы, различные задания на ассоциации и т.д.). Думаю, все это и было проведено в процессе стационарного обследования Вашего брата.

Источники:
Как отличить тяжелую депрессию от шизофренииПользователь SLR ! задал вопрос в категории Болезни, Лекарства и получил на него 4 ответа

http://otvet.mail.ru/question/50616235

Как правильно отличить шизофрению от депрессииКак отличить шизофрению от депрессии? Депрессия — психическое расстройство, которое переживали многие: по статистике, ей страдает до 10 % россиян.

http://1popsihiatrii.ru/shizofreniya/kak-otlichit-shizofreniyu-ot-depressii.html

Простая шизофрения или большая депрессияВопрос психиатру: Здравствуйте! Сама я врач, и заметив странности в поведении брата, договорилась о консультации его психиатром. Тот посмотрев его сказал,…

http://03online.com/news/prostaya_shizofreniya_ili_bolshaya_depressiya/2014-6-10-24907

(Visited 28 times, 1 visits today)

Источник: http://psiholog4you.ru/chem-otlichaetsya-depressiya-ot-shizofrenii/

Как отличить шизофрению от затяжной депрессии?

В психиатрии часто задаются вопросом, как отличить депрессию от шизофрении. Эти психологические расстройства схожи, кроме того, бывают случаи, когда они присутствуют у человека одновременно.

Например, депрессия при шизофрении в ряде случаев является неотъемлемым симптомом болезни.

Но депрессивные состояния могут возникать и сами по себе.

Кардинальные отличия депрессии от шизофрении

И депрессия, и шизофрения являются психосоциальными расстройствами, которые способствуют ограничению человека от общества и окружающего мира.

Шизофреники чаще всего проявляют ненормальное социальное поведение, могут не воспринимать реальность из-за сильных галлюцинаций. Вместе с галлюцинациями у больных присутствуют расстройство мыслительного процесса, кататония и паранойя.

Депрессия является длительным психологическим расстройством, главный симптом которого — стабильное плохое настроение. Кроме того, при депрессии человек может чувствовать усталость, беспокойство, чувство вины, беспомощность и грусть.

Кроме того, шизофрения является более широким понятием по отношению к депрессии. Депрессия может входить в симптоматику этого заболевания.

Таким образом, для определения того, какое расстройство психики присутствует у больного: депрессия или шизофрения, нужно внимательно изучить симптомы.

Депрессия при шизофрении и депрессивная шизофрения

Согласно исследованиям, шизофреники будут чаще страдать депрессией, чем остальные. Большинство больных испытывают грусть и чувство подавленности. Депрессивные симптомы одинаково распространены у мужчин и женщин.

Если депрессия во время шизофрении может прекращаться, то при депрессивной форме шизофрении она является определяющим фактором.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению депрессивной формы этой болезни:

1. Болезни. Депрессивные симптомы могут быть вызваны некоторыми физическими состояниями, такими как расстройства щитовидной железы или анемия.
2. Побочный эффект.

   Побочные действия лекарств могут также спровоцировать сильные психические расстройства. Это касается антибиотиков, антидепрессантов, антиаллергических препаратов.

3. Шизоаффективное расстройство. При этом виде расстройства депрессия будет проявляться вместе с галлюцинациями и паранойей.
4. Наркотики.

   Наркотические вещества, в том числе кокаин и каннабис, будут вызывать чувство депрессии, иногда продолжающееся в течение нескольких дней после их приема.

5. Одиночество. 3/4 людей при шизофрении испытывают одиночество. Причины одиночества могут быть быть обусловлены психологическими факторами.

   Например, это может быть связано с отсутствием навыков общения или низкой самооценкой. Для некоторых людей одиночество может стать хронической проблемой. Оно может привести к саморазрушению и суициду, отрицательно повлиять на личные качества настойчивости и воли.

6. Отчаяние и разочарование.

   Шизофрения часто проявляется в подростковом возрасте. В это время подростки психологически уязвимы. Разочарование от несбывшихся надежд, пережитых сильных эмоций провоцируют возникновение проблем с психикой.

7. Жизненные потрясения.

   Такие события в жизни, как утраты близких, способны привести к сильному стрессу, психозу, а также депрессивной шизофрении. Повышенная чувствительность к пережитому стрессу может заставить людей полностью изолироваться от общества.

Депрессия и шизофрения — потенциально опасные расстройства, поэтому нужно вовремя выявлять их симптомы.

Симптомы для обращения к врачу

При различных формах шизофрении симптоматика может варьироваться, но к врачу лучше обратиться сразу после выявления таких симптомов:

1. Потеря веса.
2. Чувство пустоты.
3. Отсутствие мотивации и энергии.
4. Медлительность речи и движений.
5. Настойчивые мысли о смерти и самоубийстве.
6. Нарушение сна.

7. Сильная нервозность и обеспокоенность.
8. Постоянная усталость.
9. Чувства бесполезности и вины.
10. Постоянное чувство печали.
11. Отсутствие интереса и удовольствия в жизни.
12. Плохая концентрация.
13. Низкая уверенность в себе.
14. Пессимизм.
15. Потеря аппетита.
16. Потеря либидо.
17. Галлюцинации.

18. Паранойя.

При беседе с больным врач должен выяснить следующее:

1. Как человек относится к личной гигиене?
2. Взволнован ли он или растерян?
3. Соответствует ли его настроение выражению его лица?
4. Готов ли пациент поддерживать зрительный контакт?
5. Насколько быстра скорость его движений и речи?
6. Ощущает ли он чувство подавленности или, наоборот, выглядит взвинченным?
7. Есть ли у него чувство собственного достоинства?
8. Как он ощущает себя в обществе незнакомых ему людей?
9. Помнит ли пациент свое имя?
10. Может ли он воспроизвести в памяти то, что происходило с ним на протяжении дня или недели?
11. Есть ли у пациента паранойя?
12. Возникали ли у него мысли о суициде?
13. Употреблял ли пациент алкоголь или наркотики?
14. Не возникает ли у него желание отстраниться от общества?

Эти вопросы при первичной беседе помогут установить факт наличия и тяжесть психического расстройства. Если есть поводы для опасения, для подтверждения диагноза врач может назначить МРТ, провести нейротест, дуплексное сканирование.

Больные шизофренией в 13 раз чаще совершают самоубийство, чем простые люди. Они могут злоупотреблять алкоголем или принимать наркотики.

Помните, что обращение к врачу при появлении симптомов психических расстройств сможет не только уберечь человека от проблем со здоровьем, но в ряде случаев и сохранить жизнь.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/kak-otlichit-depressiyu-ot-shizofrenii

Постшизофреническая депрессия и шизофрения: психотерапия, отличия, симптомы

Последствием шизофрении очень часто бывает постшизофреническая депрессия. Она может пройти как за 2 недели, так и растянуться на более длительный срок (до 2 месяцев).

Постшизофреническая депрессия может быть последствием щизофрении

Теории появления болезни

Истинные причины, провоцирующие появление заболевание неизвестны. Ученые рассматривают несколько теорий, касающихся возникновения и развития такого недуга.

Она может быть внутренним заболеванием: болезнь уже имела место быть ранее, но ее скрывали симптомы шизофрении, а также различного рода видения и сумасшедшие идеи.

Когда критическое состояние умопомешательства устранили, показали себя признаки эмоциональных нарушений.

Стоит помнить, что шизофрения, как вид психического расстройства, выматывает организм,  может вызывать разнообразные осложнения, или депрессию – биологическую реакцию организма.

Медики рассказывают еще об одной теории появления подобного недуга. Они говорят, что пациент, который длительное время употребляет психотропные препараты, с целью лечения психического расстройства, может заболеть постшизофренической депрессией. Широко известна «аминазиновая депрессия». Она появляется в результате длительного применения препарата Аминазин.

Проблемы с настроением у больного замечают, когда шизофренический процесс переходит в стабильную стадию. Это происходит чаще всего, под действием сезонных, психогенных и ситуационных факторов.

Как любой другой недуг, он имеет свои симптомы. Признаки могут быть как отрицательными, так положительными, но не являются ключевыми в протекании самой болезни.

Более того, присутствие этих симптомов у отдельных пациентов может привести их к самоубийству.

Отличие шизофрении от депрессии

Депрессивные расстройства широко распространенное заболевание в современном мире. Но, не смотря на это, диагностировать его достаточно проблематично. К примеру, шизофрения, на начальных этапах имеет схожую симптоматику. Сама по себе депрессия в таком случае может быть длительной, четко выраженной, или же наоборот скрываться за целым списком других симптомов.

Четко установить диагноз и различить где одно заболевание, а где другое способен только квалифицированный доктор.

Стоит отметить, что для страдающих шизофренией, именно этот недуг является предшественником видений, бредовых состояний.

В сложной клинической картине очень важным есть своевременное установление верного диагноза, причем шизофрению лучше выявить раньше. Вся проблема кроется в появлении галлюцинаций, бреда.

По истечении некоторого времени они приобретают устойчивый характер, лечить больного становиться намного сложнее.

Начальные этапы шизофрении и депрессии похожи

Установлено, что шизофрения начинается ярким проявлением эмоций. Их много и они зачастую совершенно разные. Чаще всего это переживания, связанные с тем, что у больного меняется восприятие окружающего мира.

Случается, что из-за депрессивного состояния сложно сразу установить верный диагноз. Кроме того человек может периодически находиться в эйфории, у него появляется чувство спокойствия и умиротворения. Что касается симптомов депрессии при шизофрении, то они достаточно быстро исчезают.

Окружающая среда и обстоятельства в ней быстро меняются, а человек тщетно пытается к ним приспособиться.

Стоит увидеть:  Навязчивые плохие мысли и страхи: невроз или шизофрения

Чтобы суметь вовремя разделить два этих заболевания, необходимо тщательно и глубоко их изучать. К примеру, знать психотерапию, понимать, что при шизофрении больного мучают различные переживания, не имеющие под собой четкого основания.

Человек слышит определенные голоса.

Что касается депрессии, то для нее характерны плохое настроение, потеря чувства радости и некоторые нарушения в мышлении. Болезнь принуждает думать обо всем плохо, не видеть радости в завтрашнем дне, а также она снижает двигательную активность.

Медики отлично знают, как не перепутать депрессию и шизофрению и назначить наиболее действенное лечение. Если говорить о депрессивных расстройствах, то люди, страдающие ими, имеют низкую самооценку и не видят интереса в ранее увлекательных делах.

Подобные симптомы действительно можно перепутать с начальными стадиями других психических расстройств, поэтому обследовать и назначать лечение необходимо внимательно. Если депрессия затяжная, то ее принято считать не расстройством, а достаточно серьезным нарушением психики. Но в отличии от шизофрении она легко устраняется и больной возвращается к нормальному, привычному образу жизни.

С депрессией намного легче справиться,чем с шизофренией

Может ли невроз перейти в шизофрению

Нервные расстройства отличаются от психических заболеваний, следовательно, это два совершенно разных раздела в психиатрии. Лечением шизофрении занимается психиатр, а неврозами – психотерапевт.

Во время назначения лечения психотерапевт крайне редко прибегает к психотропным лекарствам. Если все же существует такая необходимость, их принимают недолго, как дополнительное средство.

С шизофренией все обстоит совершенно противоположно: медикаментозное лечение должно быть назначено сразу, оно длиться достаточно долго, в некоторых случаях всю жизнь.

Стоит увидеть:  Какой врач лечит невроз

Что касается причин возникновения, то неврозу предшествует сильное нервное потрясение, стресс, чрезмерные нагрузки или затяжная болезнь. Шизофрения не зависит от внешних факторов, она большей частью генетическое заболевание. Злоупотребление алкоголем, тяжелые роды или различного рода стрессы способствуют его обострению.

Злоупотребление алкоголем может способствовать обострению шизофрении

Отличительные особенности

Невроз от различных других заболеваний психики отличается тем, что больной сохраняет полную критику к своему состоянию.

Он ищет поддержки и помощи, старается разобраться в причинах возникновения болезни, с этой целью посещает множество докторов и специалистов.

Чаще всего походы по медицинским учреждения заканчиваются ничем, врачи не могут дать объяснение всем жалобам и направляют больного к психотерапевту.

Больные шизофренией не всегда могут определить, где находятся, текущее число, месяц и год. Более того, они иногда склонны думать, что являются другой личностью, часто очень знаменитой. После возвращения в нормальное состояние, больной не критичен к своему состоянию, странный в поведении и разговорах, по-дурацки проявляет эмоции.

Если заподозрили у себя симптомы психического расстройства, лучше наведайтесь к психотерапевту

Если вы заподозрили у себя или близкого человека наличие той или иной проблемы, не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик.

Своевременное выявление болезни, особенно если это шизофрения, способствует лучшему лечению и выздоровлению. Депрессию тоже не нужно переносить одному.

Помните, специалисты помогут, разберутся во всех причинах возникновения болезни, а также быстрее вернут вас к нормальной, привычной жизни.

Источник: http://psycholekar.ru/nevroz/entsiklopediya-nevroz/postshizofrenicheskaya-depressiya.html

Депрессия и шизофрения: Что у них общего?

Несмотря на широкую распространенность депрессий, диагностика данного расстройства психики может быть затруднена. Например, известно, что при шизофрении на ранней стадии заболевания присутствуют те же симптомы, которые свойственны депрессии.

Сама по себе картина депрессии в этом случае может оказаться длительной и четко обозначенной, или же, она протекает неявно, замаскировано. Поэтому, как отличить депрессию от шизофрении, знает лишь специалист. Кроме того, у больных шизофренией именно депрессия является своеобразным предшественником возникновения галлюцинаций и бреда.

  При этом важно раньше диагностировать шизофрению, так как через определенное время бредовые состояния приобретают устойчивость, и лечение усложняется.

Как известно, начало шизофрении отличается большим количеством эмоций, которые очень разнообразны. Это могут быть выраженные в различной степени переживания, Которые имеют отношение с тем, что у пациента происходит изменение восприятия окружающей среды.

Очень часто человек впадает в депрессивное состояние, которое является определенным препятствием для установления точного диагноза. Кроме того, больной может испытывать беспричинную эйфорию, у него периодически возникает состояние душевного благополучия.

Что касается депрессии, то при шизофрении она быстро исчезает, так как обстоятельства внешнего мира меняются, больной тщетно пытается адаптироваться к новым условиям.

Человека преследует ощущение внутреннего беспричинного страха, чувство вины, и все эти факторы должны приниматься во внимание не поодиночке, а комплексно. Например, при шизофрении наблюдается особо неправдоподобный бред, имеющий абсурдное содержание.

Также человека преследуют галлюцинации различного типа, но чаще они слуховые, когда человек слышит голоса.

Особенности депрессии

Слово депрессия с латыни переводится, как «подавить», для данного психического расстройства характерно наличие депрессивной триады. В частности, снижается настроение, в значительной мере утрачивается способность радоваться, при этом в определенной мере нарушается мышление.

Депрессия заставляет человека думать негативно, он смотрит на будущее пессимистично, отмечается двигательная заторможенность. Как отличить депрессию от шизофрении медики знают, так как специалистами данные заболевания прекрасно изучены, и имеются наиболее эффективные методы лечения. Что касается страдающих депрессией людей, то их самооценка крайне низкая.

Отмечена потеря интереса к обычным занятиям, которые раньше казались нужными и увлекательными.

В связи с этим, подобные признаки действительно можно принять за начальный этап шизофрении, поэтому требуется очень тщательный подход к диагностике. Депрессия, как психическое расстройство, представляет собой нарушение аффекта.

Если заболевание протекает длительно, например, более полугода, то медики рассматривают данное состояние на как расстройство, а как серьезное заболевание психики. В отличие от шизофрении, депрессия легко поддается лечению, и с этим не возникает никаких трудностей. Кроме того, на полное выздоровление можно рассчитывать примерно в восьмидесяти процентах случаев.

В то же время, медицинская статистика подтверждает, что в наше время среди прочих психических расстройств чаще всего диагностируется депрессия.

Данному заболеванию подвержено огромное количество людей, в процентном соотношении это десять процентов населения. Возрастная категория людей, страдающих этим заболеванием, обычно от сорока лет.

Многие люди, страдающие депрессией, стараются отвлечься тем, что полностью отдают себя работе, что тоже не самый лучший выход.

Диагностика

Чтобы выявить наличие у пациента депрессии, медиками часто применяется специальный тест, который называется шкалой Занга. Для более успешного лечения депрессии необходимо диагностировать заболевание в самом начале развития. То же самое можно сказать и о шизофрении, а также практически о любой болезни.

С шизофренией возникает немало трудностей, как отличить депрессию от шизофрении знают, поэтому пациенты приезжают в  клиники практически со всего мира.

Медики отмечают, что в данном случае, особая ответственность лежит на родных пациента, ведь они первые должны заметить, что у человека не просто плохое настроение и депрессия, а нечто более серьезное, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Следует отметить, что самостоятельно распознать шизофрению не так просто, ведь требуется отграничить ее от депрессии, и ряда других расстройств психики.

К примеру, депрессия может возникнуть на фоне психотравмирующей ситуации, и в данном случае, основные симптомы являются отражением характера и особенности перенесенного тяжелого события.

Разумеется, если сравнивать с шизофренией, депрессия вылечивается без особых сложностей. Если же у пациента развивается шизофрения, то здесь требуется совершенно иной подход.

Порой диагностика шизофрении отличается особыми трудностями, и от начала болезни и до окончательного диагноза иногда требуется длительной время. Конечно, это не может не влиять на лечебный процесс, начатый с опозданием. Поэтому рекомендуется обращаться к опытным специалистам, обладающим значительным опытом в данной сфере.

Источник: https://www.med74.ru/psy/articles/zhiznennie_krizisi_i_travmi/depressiya_i_shizofreniya_chto_u_nih_obshego.html

Постшизофреническая депрессия: симптомы и лечение

Лечение сильнодействующими препаратами наконец-то дало результат. Второй месяц у мужа (дочери, дяди, отца…) нет галлюцинаций и начал понемногу просыпаться интерес к жизни. Только-только родные вздохнули с облегчением и подумали о волшебном слове «ремиссия», как одним мерзким утром бывший пациент психоневрологического диспансера снова заговорил о бренности бытия.

Не спешите делать скоропалительные выводы о рецидиве Dementia praecox. Примерно у 30% больных шизофренией, в период ремиссии, диагностируют депрессивный эпизод, который является прямым последствием этого заболевания. В начале 80-ых годов это психическое нарушение было выделено в отдельную рубрику МКБ, где ему присвоили код F.20.

4 и дали определение «постшизофреническая депрессия» (ПШД).

Депрессия постшизофреническая. Механизмы развития и причины возникновения

Медики на вопросы о патогенезе ПШД, недоуменно пожимают плечами. Четких ответов у них нет, но есть несколько правдоподобных теорий:

• Теория 1. Расстройство — результат действия нейролептиков, в частности, аминазина. В «побочках» этого препарата указывается, что он может стать причиной депрессии и нейролептического синдрома. Почему же его продолжают назначать? Просто аминазин по своему седативному действию считается наиболее мощным нейролептиком, который к тому же имеет широчайший терапевтический диапазон.
• Теория 2. Постшизофреническая депрессия имеет эндогенный характер. Предполагается, что эмоциональное расстройство личности присутствовало еще до того как его замаскировали бред и галлюцинации шизофрении. Когда острый психоз отступил, то депрессия вышла на передний план.
• Теория 3. ПШД — переходная стадия ремиссии, которая в целом характеризуется положительной динамикой. Остаточные признаки психоза вызваны напряжением из-за перехода на амбулаторное лечение, поиска работы, смены режима дня.

Обстоятельства, способствующие развитию заболевания:

• Социальная незащищенность и стигмация (ярлык «шизофреника»).
• Наследственная предрасположенность к депрессиям.
• Напряженная ситуация в кругу семьи. Родственники больного чувствуют гнев, беспомощность, вину, остракизм со стороны знакомых и соседей. Часть этого морального груза вольно или невольно перекладывается на плечи больного ПШД.
• В «зоне риска» молодые мужчины 25-30 лет и женщины 50-55 лет (климактерический период).

Симптомы заболевания

ПШД возникает после того как наиболее тяжелые симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, расстройства мышления…) перестают доминировать в клинической картине, но некоторые из признаков заболевания продолжают сохраняться. Это может быть:

• Эксцентричное поведение, не соответствующее общепринятым нормам.
• Бессвязная и обрывочная речь. Человек не способен создавать ассоциации, путается в отдельных понятиях и образах.
• Круг общения ограничен 2-3 людьми — чаще всего это родственники больного, которые привыкли к его манере общения. К посторонним может проявляться эмоциональная холодность, вплоть до агрессии. Недостаток общения компенсируется разговорами с выдуманными людьми или с самим собой.
• Низкая физическая активность, потеря интереса к жизни, апатия. Состояние ухудшается по утрам или перед сном.
• Повышенная тревожность, суицидальные мысли.
• Деперсонализация и дереализация.

ПШД может проявляться в виде одного или комбинации симптомов. В зависимости от их «набора» заболевание может протекать по тревожному, ипохондрическому, депрессивно-апатическому, астено-депрессивному или депрессивно-дистимическому варианту. Лечение подбирается сообразно клинической картине.

О диагностике

Диагноз «постшизофреническая депрессия» может рассматриваться только в том случае, если последние две недели в поведении больного присутствовал хотя бы один из симптомов деперессивного эпизода (см. «Симптоматика»).

Начальный продромальный период шизофрении и ПШД очень похожи между собой, и различить их может только квалифицированный специалист.

С депрессией справится несложно, тогда как шизофренический бред и галлюцинации имеют тенденцию с течением времени «прорастать» в человека и лечить их становится на порядок сложнее.

Обследование больного ПШД включает в себя следующие этапы:

• Консультация психотерапевта. При необходимости назначаются беседы с терапевтом и невропатологом.
• Флюорография, общий анализ крови, анализ мочи.
• Для исключения сопутствующего соматического или неврологического заболевания назначаются дополнительные исследования: снятие кардиограммы, электроэнцефалография, КТ головного мозга.
• Проводится клиническое исследование, включающее в себя сбор анамнеза, наблюдения и беседы с пациентом.

На основании результатов диагностики принимается решение о госпитализации. Стационар — крайний случай, куда больного определяют, если он становится опасным для окружающих или проявляет суицидальные наклонности. В основном ПШД лечится в домашних условиях или амбулаторно.

Методы лечения депрессивного эпизода

Терапия может длиться от месяца до двух, в зависимости от резистентности пациента к медикаментам и социальных факторов.

Медикаментозная терапия

— амитриптилин. Популярный АД нового поколения. Повышает уровень серотонина, норадреналина. Имеет мощный седативный и обезболивающий эффект. Противопоказан при многих сердечных заболеваниях. Одновременный прием амитриптилина и ингибиторов МАО может привести к смерти пациента.

— имипрамин, милнаципран. Используются для лечения ПШД протекающей по депрессивно-апатическому типу.

— — флувоксамин. Оказывает одновременно как антидепрессивное, так и стимулирующее действие. Хорошо переносится, имеет значительно меньшее количество «побочек» чем вышеуказанные АД.

— диазепам, сибазон, релиум. Уменьшают напряжение и страхи, помогают при бессоннице.

— галоперидол, трифтазин, рисперидон. «Классика» психотропных препаратов. Предотвращают возникновение галлюцинаций, сильное противорвотное. Назначаются при тяжелых формах ПШД.

Физиотерапия

• Методика зигзага. Несколько дней подряд больному дают предельно допустимую дозу антидепрессантов (АД), а затем резко отменяют их прием. Используется для преодоления резистентности к психотропным препаратам.
• Лазеротерапия. Поток квантов, воздействуя на нервно-сосудистые пучки и головной мозг пациента, оказывает седативное действие, снимает повышенную тревожность, обладает противосудорожным действием.
• Плазмаферез — процедура плазмозамещения. Используется для детоксикации организма после приема нейролептиков. Медикаментозная терапия на этот период прекращается.
• Электросудорожная терапия или лечение электрошоком. Безболезненная процедура (используется анестезия), которая проводится в комфортных условиях. Невзирая на свою устрашающую репутацию, дает удивительно хорошие результаты при аффективных нарушениях, к которым относят и ПШД.

Психотерапия

• Групповая терапия. Включает в себя когнитивную и поведенческую психотерапию. Помогает больному ПШД понять взаимосвязь между своим заболеванием и проблемами, возникающими в общении. Человек перестает чувствовать себя одиноким, когда понимает, что сложности есть у всех, и они решаемы.
• Семейная. При многих психоневрологических диспансерах есть курсы (тренинги) по подготовке родственников больных. Здесь их обучают правильному поведению, дают полную информацию о его заболевании.
• Индивидуальная. Психотерапевт, пользуясь доводами логики, последовательно формирует у больного понимание его состояния, помогает перестроить его систему ценностей и взгляды на окружающий мир.

Оставить это расстройство психики без лечения, значит не только обречь больного на страдания от симптомов депрессии, но и многократно увеличить риск его суицида. Позаботьтесь о своих близких, и болезнь отступит перед вашим упорством, ведь как писал Э. Ремарк:

«… и хорошо, что у людей еще остается много важных мелочей, которые приковывают их к жизни, защищают от нее. А вот одиночество — настоящее одиночество, без всяких иллюзий — наступает перед безумием или самоубийством.»

Источник: http://7psihozov.ru/shizofreniya/postshizofrenicheskaya-depressiya-simptomy-i-lechenie.html

Невроз или шизофрения: отличия и схожие признаки

Неврозы, а также многие другие эндогенные психические патологии, к которым можно отнести также вялотекущую шизофрению, психиатры называют диаметрально противоположными заболеваниями. Они имеют свои сходства, но есть также и отличия.

Лечением неврозов занимается психотерапевт, без помощи психиатра, в то время как лечение эндогенных психических патологий является прерогативой психиатров.

Определить невроз или шизофрения не всегда очень просто, поскольку больные могут специально имитировать клиническую картину заболевания.

Следует отметить, что шизофрению отличает то, что при этом заболевания нет так называемой отправной точки или причины. Это хроническая генетическая патология, которая в крайне редких случаях может развиваться на фоне длительных стрессов, злоупотребления алкоголем, после родов, при этом они считаются лишь триггерными факторами.

Невроз же зачастую обусловлен какой-либо ситуацией, которая затронула психику человека. Это может быть сильный стресс или страх, усталость. Важно понимать, что такая патология вряд ли будет носить хронический непрерывный характер с редкими приступами обострения. Необходимо также понимать, что страх трансформации одного заболевания в другое не имеет под собой никаких оснований.

Принципиальная разница

Основное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что у первого состояния остается критика к самому себе. Человек может осознавать наличие у него проблем, страха.

Как результат, пациент старается понять, что же с ним происходит, может обратиться за помощью к специалистам, пройти диагностику.

Если не находится никаких признаков соматической патологии, которая должна соответствовать предъявляемым жалобам, самым верным решением будет направление на лечение к психотерапевту.

Здоровые, привычные всем людям функции психики, такие как мышление, эмоции и воля, существенно расщеплены. Даже когда период психоза заканчивается, говорить о том, что этот пациент нормален можно с трудом.

Это обусловлено тем, что у него значительно снижена критика к окружающим его событиям, к себе, он может говорить нелепые фразы и предложения, а манера того, каким образом у него проявляются эмоции, у здорового человека вызовет лишь недоумение.

Стоит отметить, что непонимание самого себя становится тягостным. При этом за помощью к врачу такой пациент не пойдет, постаравшись укрыть от окружающих возникшие у него проблемы.

Галлюцинации

Одним из самых достоверных признаков, по которому отличаются невроз и шизофрения, считаются галлюцинации. По своей сути это обман восприятия, который может носить бредовый характер. Обычно они встречаются при наступлении психоза у людей, страдающих шизофренией.

Крайне редко они могут встречаться при неврозах, но их отличительной чертой является краткосрочность, простота, а также то, что они имеют тесную связь со сном, то есть возникают во время засыпания или пробуждения.

У невротиков они могут проходить как многократно повторяющиеся мысли, образы, такие как пятна, картины.

У пациентов с шизофренией галлюцинации зачастую имеют другой характер, который даже может не иметь образа, а быть в форме . Они спорят, ругаются, критикуют пациента, заставляют его бояться, тем самым провоцируя ощущения воздействия на человека.

То есть его кто-то невидимый заставляет совершать какие-либо действия. Иногда шизофреники говорят, что они подвержены каким-то влияниям, например аппаратному воздействию.

Отличительной чертой таких галлюцинаций называют факт того, что голоса или аппараты видны только пациенту, который уверен в этом на все 100%.

Бредовые идеи

Этот симптом развивается исключительно у шизофреников. У пациентов с неврозами он не встречается никогда. Важно отметить то, что переубедить человека в том, что его идея нелепая или бредовая нет никакой возможности, а ответной реакцией будет агрессия или замкнутость. Бредовые идеи носят характер системных, при этом восприятие мира значительно искажается.

Как диагностировать

Шизофрения от невроза отличается тем, что у невротиков сохраняется личность. Иными словами, все личностные качества, которые характеризовали человека до заболевания – целеустремленность, эмоциональность, при развитии неврозов остаются.

Также важно отметить, что невроз обратим.

Пациент получает курс лечения у психотерапевта, после чего просто возвращается к обычной, привычной для него жизни, только он уже приобретает некоторые новые навыки самоконтроля и реакции на различные раздражители, которые и привели его к неврозу.

Шизофрения со временем приводит к развитию апатоабулического синдрома. Им называется состояние, при котором с годами развивается личностный дефект. Пациенты очень вялые, апатичные, эмоцию проявляются очень слабо из-за снижения возможности к этому.

Это провоцирует инвалидизацию, известны случаи, когда пациенты утрачивали возможность самостоятельно следить за собой, обслуживать себя.

Отличить невроз от шизофрении без посторонней помощи можно при помощи онлайн-тестов на невроз, который есть в свободном доступе в сети Интернет. Важно тщательно ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать неверной интерпретации результатов. Если вы сами не можете этого сделать, то нужно обратиться к врачу, который точно знает, как отличить эти два заболевания.

Неврозоподобная шизофрения

Одной из форм шизофрении является псевдоневротическая шизофрения. Она не считается классической, что можно увидеть во всех классификация болезней. Это такое состояние, которое может быть вполне комфортным для жизни человека, поскольку он может находиться в нем очень долгий промежуток времени – до 30 лет.

В это время могут развиваться психопатоподобные, неврозоподобные и другие расстройства, которые имеют место быть при шизофрении. Но больше всего пациент страдает от страха и невротических атак. Отличием является то, что нет никакого прогресса дефекта личности, а также не возникает галлюцинаций и бреда. Другими проявлениями этого заболевания могут быть:

• Безосновательные страхи;
• Эмоциональная лабильность;
• Тяга к изучению скучных для обычного человека предметов – философии, мистики;
• Снижение продуктивности повседневной жизни;
• Человек перестает следить за своим внешним видом.

Общественная активность таких людей сохраняется, однако они редко заканчивают свое образование. Иногда такие больные даже работают, но эта работа носит очень непостоянный характер, поскольку они отдают предпочтения тем местам труда, где не нужно активничать, переживать стрессы, напрягаться.

Семья у них бывает крайне редко, что обусловлено постоянным страхом с тенденцией к прогрессу, а также патологической лабильностью эмоций. К примеру, если человек боится какого-либо общественного транспорта, то он со временем просто полностью перестанет им пользоваться.

Иногда эти страхи доходят до абсурда.

Лечение

Лечение неврозоподобной шизофрении заключается в сеансах психотерапии, иногда возможно назначение легких транквилизаторов или успокоительных средств.

Типичный невроз лечится также на приеме у психотерапевтов, крайне редко возникает необходимость психотропов. Обычно это кратковременные курсы.

Шизофрения требует постоянного, иногда даже пожизненного применения медикаментозных препаратов.

Шизофрения и невроз – два заболевания, которые достаточно часто могут быть очень похожими по своим внешним признакам. Правильно провести дифференциальную диагностику под силу опытному врачу, но первичный скрининг можно провести и в домашних условиях посредством онлайн-тестирования.

Источник: http://apatii.net/psixicheskie-rasstrojstva/nevroz/kak-otlichit-nevroz-ot-shizofrenii