Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода

Содержание

Для выявления резервов организма, состояния вегетативной нервной системы проводится обследование кардиоинтервалография

Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода

Для оценки ритма сердца используется кардиоинтервалография (КИГ). Она дает возможность сделать вывод о том, как работает вегетативная нервная система, каким образом человек реагирует на изменения внешней среды. Ее назначают для правильного подбора лечения при метеозависимости, перепадах артериального давления и пульса, нарушениях ритма сердца.

Что такое вариабельность ритма

Для того чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы, в некоторых случаях только подсчета частоты сердечных сокращений недостаточно. Введено такое понятие, как вариабельность (изменчивость) ритма.

Это означает, что нужно измерить, как меняется интервал между сердечными ударами на протяжении заданного промежутка времени.

Такой показатель считается достоверным признаком нарушения вегетативной регуляции работы миокарда.

Вариабельность ритма сердца

Высокие значения вариабельности свойственны молодым здоровым людям, особенно занимающимся спортом. У них любые раздражители приводят к интенсивному и краткому ускорению пульса, он быстро возвращается к исходному.

Самые низкие изменения ритма у пациентов, перенесших фибрилляцию желудочков, а промежуточные характерны для различных заболеваний сердца. Поэтому снижение этого показателя расценивается как неблагоприятный признак, который может предшествовать аритмии или отражать прогрессирование болезни.

Рекомендуем прочитать статью о допплеровской эхокардиографии. Из нее вы узнаете об основных режимах визуализации, применяемых при УЗИ сердца, преимуществах и недостатках, и о том, как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией).

А здесь подробнее о том, как проводится КТ ангиография.

Для чего проводится обследование

В ответ на любое изменение условий внешней среды (давление, температура, влажность), повышение физической или эмоциональной активности возникает такая реакция, как ускорение или замедление ритма сокращений. Она является показателем баланса между силой парасимпатических и симпатических воздействий.

Под влиянием первых развивается брадикардия, блуждающий нерв в норме контролирует активность синусового узла (основного источника ритма) и следующего за ним – атриовентрикулярного.

Симпатический отдел вегетативной системы при активации ускоряет пульс, его нервы отвечают за скорость и ритмичность сокращений желудочков сердца. Высокий тонус этой части нервной системы отмечается у пациентов после инфаркта, растяжении полостей желудочков (дилатационная кардиомиопатия) и при недостаточности сердечной деятельности.

В норме у человека отмечается незначительная парасимпатикотония.

Для изучения адекватности вегетативной регуляции изучается синусовый сердечный ритм в ходе кардиоинтервалографии, ее еще называют вариационной пульсометрией или ритмографией.

После полученных данных можно оценить работу продолговатого мозга, так как в нем находится сосудодвигательный центр, ядра симпатического и парасимпатического отделов. Они в свою очередь подчиняются корковым и подкорковым слоям головного мозга.

На ритм сокращений также оказывают влияние:

  • импульсы из аортального и каротидного нервного сплетения;
  • изменение содержания кислорода в крови;
  • смещение кислотно-основного равновесия;
  • фазы дыхательного цикла;
  • активность эндокринных желез.

При нарушении любого из звеньев регуляции изменяется скорость работы сердца, что можно выявить и оценить при помощи метода ритмографии.

Кому показан метод

Преимуществами кардиоинтервалографии являются простота проведения и большой объем информации, который можно получить. Этот способ относится к абсолютно безопасному способу обследования и может быть рекомендован абсолютно в любом состоянии пациента, его можно повторить неограниченное число раз. К состояниям, при которых назначается анализ ритмограммы, относятся:

  • резкие перепады артериального давления,Контроль лечения с помощью КИГ
  • частый или медленный пульс,
  • перебои в работе сердца,
  • метеочувствительность,
  • нарушения сна,
  • немотивированная слабость,
  • низкая работоспособность,
  • низкая переносимость нагрузок,
  • повышенная потливость,
  • тремор рук,
  • головокружение,
  • затруднения при дыхании,
  • сбои в работе органов пищеварения,
  • частые боли в области сердца.

Наличие таких болезней, как гипертония, ишемия миокарда, нейроциркуляторная дистония, бронхиальная астма, патологический климактерический синдром, язвенная болезнь, аллергия, невроз являются показанием для проведения КИГ. Этот метод показан как на этапе подбора лечения, так и контроля над его эффективностью. Его используют как скрининг (отбор пациентов) при диспансеризации у детей и взрослых.

Что представляет собой аппарат

Кардиоинтервалографический прибор состоит из таких частей:

  • одноканальный усилитель (аналог электрокардиографа с одним отведением);
  • цифровой анализатор;
  • блок соединения с компьютером;
  • комплект электродов для снятия ЭКГ с конечностей;
  • компьютер;
  • принтер для печати ритмограммы.

Кардиоинтервалограф

В программе, установленной для анализа данных, предусмотрен математический расчет ритма, формирование отчета, запись и последующее хранение результатов для сравнения показателей в динамике.

При наличии такой программы можно использовать и обычный электрокардиограф, снимая ЭКГ во втором отведении.

Во многих новых аппаратах для Холтеровского мониторирования также предусмотрено измерение вариабельности сердечного ритма.

Как проводится у детей и взрослых

После приема пищи должно пройти не менее двух часов до начала обследования. Пациент перед процедурой должен находиться в состоянии полного эмоционального и физического покоя на протяжении 15 — 20 минут.

Кардиоинтервалография проводится в горизонтальном положении, на конечности крепятся электроды, идет запись ЭКГ в непрерывном режиме.

Для получения достоверных результатов нужно проанализировать не менее 100 — 120 кардиоциклов.

Процедура проведения кардиоинтервалографии

При исследовании ритма компьютер измеряет показатели:

  • расстояние между зубцами R;
  • самые частые интервалы по продолжительности;
  • соотношение частых интервалов к общему числу;
  • разницу между наибольшими и наименьшими интервалами.

Для более глубокого изучения адаптационных резервов организма используется проба, которая называется клинортостатической – пациента просят встать, записывают ЭКГ в вертикальном положении.

Также могут применяться и варианты с ходьбой на месте, зашагиванием на степ-платформу, приседанием.

Результаты

После записи ЭКГ получают данные обследования в виде значений кардиоинтервалов, которые сгруппированы по величине. Такое изображение называется гистограммой. Она может быть нескольких типов:

  • Аритмия при дыхании, волны разной величины с непостоянными периодами. Пульс медленный или нормальный. Парасимпатикотония.
  • Изменения частоты сокращений при дыхании с постоянными периодами на фоне нормы пульса. Преобладание парасимпатических влияний, нормальная регуляция ритма.
  • Нет дыхательной аритмии. Волны непостоянные по амплитуде и периодичности. Пульс в норме или немного учащен. Усилены влияния симпатического отдела.
  • Пульс частый и ритмичный. Характерно для симпатикотонии.

Эти данные считают вариантами нормы. Они встречаются у здоровых и тренированных людей в процессе жизнедеятельности. При заболеваниях кривые становятся ассиметричными, появляются стрессовые или гипоксические типы (низковариабельные), при мерцательной аритмии регистрируется многовершинные варианты.

Кардиоинтервалография помогает получить представление о работе вегетативной нервной системы на основании анализа ритма сердечных сокращений. Ее рекомендуют при различных функциональных и органических болезнях сердца и сосудов для подбора и коррекции лечения.

Рекомендуем прочитать статью об аппарате кардиовизор и обследовании сердца. Из нее вы узнаете о том, кому и когда следует пройти обследование на кардиовизоре, в чем отличия от ЭКГ, а также о скрининге и расшифровке результатов.

А здесь подробнее о коронарографии сосудов сердца.

Отличительными особенностями этого метода является простота и информативность, его можно проводить детям, тяжелобольным пациентам без ограничений. При сочетании с нагрузочными пробами дает возможность исследовать тренированность организма, резервы его адаптационных возможностей.

Источник: http://CardioBook.ru/obsledovanie-kardiointervalografiya/

Киг – кардиоинтервалография

Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода

КИГ или кардиоинтервалография – один из методов оценки ритма сердца. Также, это исследование проводится для выявления нарушений в работе вегетативной нервной системы.

Это новый способ изучения синусового сердечного ритма с использованием современных приемов математического анализа в приложении к физиологическим представлениям последних лет об адекватности реакций организма.

Что такое кардиоинтервалография

Синусовый узел сердца, как особый аппарат регуляции физиологических процессов, реагирует на все внешние и внутренние изменения в организме. Об этом можно судить по изменчивости частоты сердечных колебаний (ЧСС).

Постоянное реагирование при нормальном функционировании позволяет выбирать адекватные конкретной ситуации значения ритма сердца.

В понятие «значение ритма» входят не только ЧСС, продолжительность интервалов R — R, но и их последовательность.

Анализ КИГ лучше всего производить в отведении, где хорошо выражены зубцы Р и R чаще это I или II стандартное отведение. Длительность записи выбирается в зависимости от целей исследования от 100 до 800 кардиоциклов. Для изучения статистических параметров ритма сердца обычно достаточно 100 кардиоциклов.

По стандарту Северо-американского общества стимуляции и электрофизиологии различают кратковременные записи – 5 минут, и длительные – 24 часа. Записи выполняются в спокойном, расслабленном состоянии или при функциональных пробах.

Расчет ведется на основании длительности интервалов R — R записанных в статистический ряд. Метод основан на:

  • распознавании и измерении временных интервалов между R–зубцами ЭКГ (R-R-интервалы) (Рис. 1),
  • построении динамических рядов кардиоинтервалов – кардиоинтервалограммы и
  • последующего анализа полученных числовых рядов различными математическими методами.

Рис. 1. Принцип построения кардиоинтервалограммы (ритмограмма отмечена плавной линией на нижнем графике), где t — величина RR-интервала в миллисекундах, а n— номер (число) RR-интервала.

Принципиальное отличие метода кардиоинтервалографии от электрокардиографии (ЭКГ) состоит в том, что в ЭКГ детально изучаются все 5 зубцов (P, Q, R, S, T), которые подробно характеризуют работу сердца. А в кардиоинтервалографии объектом исследования является вариабельность (разница в длительности) сердечных сокращений.

Это очень важное отличие! В кардиоинтервалографии после вычисления временных промежутков между зубцами R вся исходная информация, находящаяся в ЭКГ-сигнале, не используется.

Что дает КИГ?

КИГ – метод дает представления об адекватности реакций организма, степени его компенсации, работе вегетативной нервной системы (ВНС). Как известно, ВНС отвечает за регуляцию в организме всех внутренних органов и систем, а так же обеспечивает адекватную его реакцию на постоянно меняющиеся условия внешней и внутренней среды.

Исследование ВНС методом КИГ позволяет не только выявить сбои в работе вегетативной нервной системы и определить характер изменений, но и подобрать адекватную терапию.

Используется как скрининг-тест при массовых осмотрах для выявления детей с субклиническими и клиническими формами заболевания.

Показания к применению

Наличие проявлений вегетативной дисфункции у детей и взрослых (старое название ВСД – вегетативно-сосудистая дистония):

  • сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта,
  • лабильность АД и пульса,
  • боли в области сердца,
  • метеозависимость,
  • повышенная потливость,
  • слабость,
  • утомляемость и т.д.

Для определения степени адаптации (компенсации) организма при заболеваниях, в основе которых лежат нарушения в работе ВНС (аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка, бронрхиальная астма и т.д.).

Для подбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии.

По методике проведения кардиоинтервалография – напоминает обычную ЭКГ. Специальной подготовки к этому обследованию нет. Желательно исключить физические нагрузки перед прохождением анализа. Следите, чтобы малыш не бегал перед проведением обследования. По возможности, исключите применение антиаритмических средств и других препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм.

Сколько по времени делается кардиоинтервалография?

Исследование  проводят от 15 до 60 минут.

Показатели

Вначале рассчитываются следующие показатели:

  • мода (Мо) — наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, характеризующее гуморальный канал регуляции и уровень функционирования системы;
  • амплитуда моды (АМо) — число значений интервалов соответствующих Мо, и выраженное в процентах к общему числу кардиоциклов массива, определяет состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;
  • вариационный размах (DХ с) — разница между максимальным и минимальным значениями длительности интервалов R — R в данном массиве кардиоциклов отражает уровень активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы;
  • вегетативный показатель ритма ВПР = 1/МО•DХ;
  • Отношение Амо/DХ, характеризует баланс для симпатических и парасимпатических влияний на сердце;
  • отношение Амо/МО — указывает на реализующий путь центрального стимулирования (нервный или гуморальный);
  • индекс напряжения (выражается в %) ИН = Амо/2•МО• DХ, наиболее полно информирует о степени напряжения компенсаторных механизмов организма, уровне функционирования центрального контура регуляции ритма сердца. Индекс напряжения был предложен в 1979 г. Р. М. Баевским.

Результаты

У здоровых взрослых мужчин и женщин средние показатели КИГ составляют Мо — (0,80±0,04) с, Амо — (43,0±0,9) %, DХ (0,21±0,01) с. ИН у хорошо физически развитых лиц колеблется в пределах от 80 до 140 усл. ед.

При увеличении симпатического тонуса возрастает значение ИН и, наоборот, снижается при усилении тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Относительная устойчивость качественных и количественных характеристик синусового сердечного ритма в период бодрствования позволяет использовать показатели кардиоинтервалографии, полученные однократно в любое время суток.

Кардиоинтервалография нашла признание и применение при массовых обследованиях взрослого населения (как скринирующий метод для выявления лиц, находящихся на грани патологии, в космической, авиационной и спортивной медицине, при оценке тяжести умственного и физического труда, а также в клинической медицине (блоки интенсивной терапии, в анестезиологии, кардиологии, терапии, педиатрии и др.).

Динамика показателей КИГ во многих случаях опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других данных. Нередко они бывают первым сигналом надвигающейся патологии или указывают на то, что внешне благополучное состояние здоровья обеспечивается напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов.

Приглашаем на вебинар “Современные технологии здоровья для пожилых”. На вебинаре подробно рассказывается как в домашних условиях измерить КИГ и основные показатели здоровья.

Записаться на вебинар(Посетители 1 248 за все время, 5 визитов сегодня) Поделитесь с друзьями

Источник: http://apsp.pro/kig-kardiointervalografiya/

29 Кардиоинтервалография. Методика и оценка. Информативность метода

Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода

Кардиоинтервалография(кардио + интервалограф) – методисследования деятельности сердца,основанный на графической регистрацииинтервалов между последовательнымизубцами R электрокардиограммы.

Наиболеераспространенным является методобработки кардиоинтервалов с помощьюгистографического анализа: вычисляетсямода распределения, ее амплитуда ивариационный размах и на основании этихпараметров вычислялся интегральныйпоказатель — индекс напряжения (ИН).Индекс напряжения пропорционаленсредней частоте сердечных сокращенийи обратно пропорционален диапазону, вкотором варьирует интервал между двумяударами сердца.

Внорме в спокойном состоянии сердечныйритм преимущественно регулируетсясобственным водителем ритма и темиместными влияниями, которые поступаютот симпатических и парасимпатическихганглиев, а также уровнем некоторыхгормонов в крови (например, адреналина).При этом частота сердечного ритмаволнообразно меняется, разброс временимежду отдельными сердечными ударамидостаточно велик, ИН низкий, (не превышает100 у. е.).

Присостояниях, требующих повышеннойготовности, быстроты реакции, при стрессеи некоторых патологических состоянияхк регуляции сердечного ритма, подключаютсяболее высокоорганизованные структурымозга — ствол и кора головного мозга.Ритм становится более правильным, времямежду ударами одинаковым, — это такназываемый «жёсткий ритм». При этом ИНсильно увеличивается.

Припатологических состояниях со сторонысердца (стенокардия, ишемическая болезньсердца) ИН также увеличивается, и привысоком риске возникновения инфарктамиокарда может превышать 500—600 у. е.

Улюдей со здоровой сердечно – сосудистойсистемой, на фоне стресса, повышенноговнимания, готовности, этот показательповышается иногда до 200—300 у. е.

, причем,чем выше этот показатель — тем сильнееуровень стресса.

31 Одномоментная функциональная проба с 20-ю приседаниями. (Мартинэ-Кушелевского): методика проведения и оценка

Этоодна из наиболее распространённыхфункциональных проб. Проводится нафизкультурниках и начинающих спортсменах.

Методикапроведения.  После 2 – 3 минутногоотдыха в покое в положении сидя исследуютсяпульс и АД, рассчитывается ПД(пульсовоедавление). Затем выполняется дозированнаянагрузка: 20 приседаний за 30 секунд (И.п. – ноги на ширине плеч, руки вдольтуловища;приседание – руки вперёд).

После нагрузкиисследуемый быстро садится, и в течение5 минут у него измеряется пульс иартериальное давления на каждой минутевосстановления (за первые 10 с измеряетсяпульс, за оставшееся время – АД). Всесведения заносятся в протокол обследованияспортсмена.

Оценка пробы даётся по типуреакции на нагрузку и временивосстановления.

Восстановлениеоценивается как удовлетворительное,если ЧСС и АД достигли исходного уровняна 5-й минуте, хорошее – на 4-й минуте,неудовлетворительное – ЧСС и АД невосстановились.

32 Трехмоментная функциональная проба Летунова: методика проведения и оценка

ПробаЛетунова основана на определенииадаптации сердечно – сосудистой системык разным по интенсивности и продолжительностинагрузкам. Она состоит из трёх нагрузок:20 приседаний за 30 секунд; 15-ти секундныйбег на месте в максимальном темпе; и бегна месте с высоким подниманием бедра втемпе 180 шагов в минуту, для мужчин – 3минуты, для женщин и подростков – 2минуты.

Даннаяпроба позволяет более разностороннеисследовать функциональные способностиССС у спортсменов высокого класса.

Скоростная нагрузка (15-секундный бег)выявляет способность ССС к быстроймобилизации; нагрузка на  выносливость(2-3–минутный бег) – способность СССподдерживать необходимый уровенькровообращения в течение продолжительноговремени. Первая нагрузка служит разминкойк последующим основным нагрузкам.

Попробе Летунова хорошо оценивать адаптациюк нагрузкам спортсменов, в тренировкахкоторых развиваются такие качества,как скорость и выносливость.

В зависимостиот направленности тренировочногопроцесса (спринтер, стайер), при проведениипробы особое внимание обращается на тучасть пробы, в которой выявляютсяопределённые спортивные качества.Динамика показателей функциональнойпробы может помочь тренеру оценитьуровень подготовленности спортсменаи корректировать тренировочный процесс.

Методикапроведения. После 2 – 3 минутногоотдыха в покое в положении сидя исследуетсяпульс и АД. Затем исследуемый выполняет1-ю нагрузку: 20 приседаний за 30 секунд.После нагрузки в положении сидя измеряютсяпульс и АД в течение 3-х минут.

ПричёмЧСС подсчитывается за первые 10 секунд,а АД –за оставшиеся 50 секунд на каждойминуте восстановления. После этоговыполняется 2-я нагрузка: бег на местев максимальном темпе с высоким подниманиембедра и энергичной работой руками. Посленагрузки в течение 4-х минут исследуетсяпульс и АД.

Далее выполняется 3-я нагрузка:2-3-х минутный бег на месте с высокимподниманием бедра. По окончании нагрузкипульс и АД исследуется в течение 5 минут.

1-янагрузка – систолическое АД повышаетсяна 15-25 мм рт. ст. (в пробе Мартине-Кушелевскогона – 20-30 мм рт. ст.), диастолическоеАД остаётся прежним или снижается на5-10 ммрт. ст., ПД возрастает на 50-80 %, ЧССувеличивается на 5-8 ударов за 10 с (50-80%);

2-янагрузка – систолическое АД повышаетсяна 40-50 мм рт. ст., диастолическое АДснижается на 20-30 мм рт. ст., ПД возрастаетна 100-120 %, ЧСС увеличивается на 10-14 ударовза 10 с (80 – 100 %):

3-янагрузка – систолическое АД повышаетсяна 40 60- мм рт. ст. ( в пробе Котова-Дёшина– на 40 – 60 мм рт. ст.), диастолическоеАД снижается на 20 –40 мм рт. ст., ПДвозрастает на 100 – 120 %, ЧСС увеличиваетсяна 10 – 16 ударов за 10 с (100 – 120 %).

Дляколичественной оценки на нагрузкурассчитывают показатель качествареакции (ПКР) по формуле Б. П. Кушелевского:

ПКР=ПД1– ПД0 / ЧСС1 – ЧСС0 (усл. ед),

Где:ПД0 – пульсовое давление в покое (мм рт.ст.),

ПД1– пульсовое давление на первой минутевосстановления,

ЧСС0– частота сердечных сокращений в покое(уд./мин),

ЧСС1– частота сердечных сокращений напервой минуте восстановительногопериода (уд./мин).

Принормотоническом типе реакции ПКР = 0,5 –1 усл. ед.

Восстановлениеоценивают как удовлетворительное, еслиЧСС и АД возвращаются к исходному уровнюна последней минуте восстановительногопериода, в частности, после 1-й нагрузки– на 3-й минуте, после 2-й – на 4-й минуте,после 3-й нагрузки на 5-й минутевосстановительного периода.

Чем лучшеподготовлен спортсмен, тем менее выраженареакция пульса и АД на физическуюнагрузку и короче время восстановления.Восстановление оценивается как хорошее,если ЧСС и АД вернулись к исходномууровню за 1 минуту до окончания периодавосстановления.

Отличную оценку даютходу восстановления, если ЧСС и АДвернулись к исходному уровню за 2 минутыдо окончания периода восстановления.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5825516/page:12/

Кардиоинтервалография в школе

Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода

Кардиоинтервалография (КИГ) может применяться для измерения вариабельности ритма сердца (ВРС) в следующих целях:

  1. Как скрининг-тест при массовых осмотрах для выявления детей с субклиническими и клиническими формами заболеваний;
  2. Для характеристики исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, что необходимо при определении варианта синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, как правило, лежащей в основе большинства заболеваний у детей;
  3. Для выявления особенностей реактивности организма при всех заболеваниях и состояниях, в возникновении которых имеет значение дисфункция вегетативной нервной системы (аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желудочно-кишечного тракта, функциональные кардиопатии);
  4. Для оценки адекватности физических и психоэмоциональных нагрузок;
  5. Для оценки степени тяжести состояния больного при таких заболеваниях, как ОРВИ, бронхит, пневмония и т. д.;
  6. Для контроля за действием лекарственных препаратов и эффективностью проводимого лечения;

Показания к проведению КИГ:

  • наличие проявлений вегето-сосудистая дистония у детей и взрослых (сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта, боли в области сердца, метеозависимость, повышенная потливость, лабильность АД и пульса, слабость, быстрая утомляемость),
  • Определение начальных признаков гипертонической болезни, уточнение ее характера;Анализ сердечных аритмий.
  • Оценка и прогнозирование дизгормональных расстройств, патологии системы дыхания, ауто- и экзоинтоксикаций, диабетической нейропатии, гастродуоденальной патологии, в том числе и заболеваний печени.
  • Дополнительный метод диагностики заболеваний ЖКТ;
  • Выбор лекарственных препаратов и контроль эффективности лечения;
  • Скрининг-обследования при диспансеризации, скрининг-диагностика зависимости от опиатов и психостимуляторов;
  • Количественная оценка эффективности медикаментозного и физио-терапевтического воздействия;
  • Подбор адекватной физической нагрузки в спорте и оздоровительной физической культуре;
  • Оценка состояния и функциональных ресурсов организма в чрезвычайных ситуациях.
  • Объективизации выбора рецептуры точек при проведении иглорефлексотерапии.

Кардиоинтервалография в примерах

Рассмотрим несколько типичных примеров.

На рисунке представлена кардиоинтервалограмма молодого здорового организма. А так выглядят индексы:

Очень хорошо видно, что все показатели находятся в норме.

Для сравнения покажем кардиоинтервалограмму здоровой женщины 50-летнего возраста.

А вот так выглядят ее индексы:

Показатели близкие к норме.

А вот так выглядит картинка при жестком ритме сердца:

Очень хорошо видно, что пятно на скаттерграмме сильно уменьшилось. А индексы:

далеки от нормы.  Особенно высок уровень стрессового напряжения, что требует немедленной коррекции, которую можно выполнить на этом же приборе в режиме кардиотренажера. А при значениях более 1000 уже требуется медицинское вмешательство.

А вот так выглядит диаграмма при установленном врачом диагнозе «Мерцательная аритмия»:

Желтым цветом выделены артефакты. При наличии 10 и более артефактов значения индексов будут иметь очень большие искажения и ничего определенного о состоянии организма уже сказать нельзя.

А вот так выглядит аритмия с заболеванием органов дыхания:

Кардиоинтервалография у детей

Самое печальное заключается в том, что статистика штука довольно упрямая, и примерно у половины детей кардиоинтервалография выявляет значительное количество артефактов. В некоторых случаях это удается исправить. Бывает достаточно сделать 10-15 приседаний, т.е. дать сердцу нагрузку.

Потом, чтобы пульс пришел в норму 2-3 минуты отдыха, и повторное измерение уже может не содержать артефактов. Но такой «фокус» удается проделать далеко не всегда. При слабо тренированном сердце, особенно если ребенок к тому же еще и курит, артефакты остаются.

В этом случае в анкете участника делается запись «количество артефактов превышает норму» и дальнейшее кардиотестирование по проекту он уже проходить не сможет.

Надо отметить, что в результате кардиотестирования никакого диагноза не ставится. Во-первых, это невозможно сделать по результатам одного измерения. А, во-вторых, диагноз может поставить только врач.

Кроме артефактов необходимо принять во внимание изменение характера сердечного ритма на кардиоинтервалограмме.

Рассмотрим пример.

До 120 кардиоинтервала протекает один физиологический процесс, а далее другой. Данная кардиоинтервалограмма непригодна для расчета ВРС-показателей. Для анализа годятся только записи с однообразным характером пульса. Например, такая запись.

Кстати, этот тот же самый человек — только запись пульса сделана спустя некоторое время.

Даже соблюдение самых комфортных условий для проведения обследования не гарантирует, что на записи не будет зафиксирован какой-либо процесс перехода от одного физиологического состояния к другому.

Как правило, подобные проблемы возникают только с людьми, у которых есть какие-либо функциональные расстройства. Например, это может быть проявлением вегето-сосудистой дистонии.

Но список функциональных расстройств, которые могут привести к подобной проблемной записи, гораздо шире и дистонией не исчерпывается.

Подобная запись сама по себе может представлять интерес для аритмолога или невропатолога, которых как раз и будет интересовать проявление нестабильности пульса и особенно фаза перехода от одного функционального состояния к другому. Но интерпретировать основные ВРС-индексы в данной ситуации бессмысленно.

Тренинг по редактированию артефактов выложен на форуме. Внимание! Эта страница доступна только зарегистрированным пользователям.

(Всего визитов 194, визиты сегодня 2)

Поделитесь с друзьями

Читать также

  • Кардиоинтервалография и ШКОЛА

Источник: http://en101.org/kardiointervalografiya-i-shkola-2/

Кардиоинтервалография

Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода

Кардиоинтервалография (КИГ) является одним из методов оценки ритма сердца. Это новый способ изучения синусового сердечного ритма с использованием современных приемов математического анализа в приложении к физиологическим представлениям последних лет об адекватности реакций организма.

Принцип построения кардиоинтервалограммы был рассмотрен в статье Вариабельность сердечного ритма.

Динамика показателей КИГ во многих случаях опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других данных, обосновывая в одних случаях сдержанную, а в других — активную тактику врача.

Исследования вариативности синусового сердечного ритма при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда показали, что по мере ухудшения функционального состояния сердца усиливается блокада парасимпатической регуляции, а в результате увеличения роли симпатических влияний происходит стабилизация показателей КИГ. Последние могут быть также использованы для установления индивидуальной дозы сердечных гликозидов, для прогнозирования эффективности терапии мерцательной аритмии (в частности, электроимпульсной), и др.

Идеальным прибором для измерения КИГ, особенно для применения в домашних условиях, является «ВедаПульс Домашний» («КардиоБОС»).

Немного теории

Анализ КИГ лучше всего производить в отведении, где хорошо выражены зубцы R, чаще это первое стандартное отведение (электроды на руках).

Длительность записи выбирается в зависимости от целей исследования от 100 до 800 кардиоциклов. Для изучения статистических параметров ритма сердца обычно достаточно 100 кардиоциклов.

Расчет ведется на основании длительности интервалов R — R записанных в статистический ряд.

Кардиоинтервалография некоторым экспертам непонятна: «А у вас только одно отведение – говорят специалисты. — Ну что можно намерить на одном отведении»! Отметим, что стандартный электрокардиограф имеет 9 отведений, а иногда и 12, хотя в клинической практике используют обычно 6. Так, оказывается, что больше отведений и не нужно.

Ведь измеряются только величины между R-R зубцами. Отведений, в обычном понимании, может не быть вообще. Например, в электронном спортивном пульсометре Polar 800, который тоже измеряет R-R интервалы при динамической нагрузке но, правда, с меньшей точностью, чем ВедаПульс.

Но у нас ведь среди узких специалистов не принято вникать в суть вопроса!

Принципиальное отличие метода кардиоинтервалографии (КИГ) от электрокардиографии (ЭКГ) состоит в том, что в ЭКГ объектом изучения является только один цикл, но при этом детально изучаются все 5 зубцов (P, Q, R, S, T), которые подробно характеризуют работу сердца. А в кардиоинтервалографии объектом исследования является вариабельность (разница в длительности) сердечных сокращений.

Это очень важное отличие! В кардиоинтервалографии после вычисления временных промежутков между зубцами R вся исходная информация, находящаяся в ЭКГ-сигнале, не используется.

Кардиоинтервалография в ШКОЛЕ

Стресс – форма реакции организма ребенка на действие разнообразных факторов окружающей среды. Одним из таких стрессорных факторов, сегодня, стало пребывание детей в детских садах и школах. Там, где предлагается множество развивающих и обучающих программ. Родителям сложно сделать выбор.

Рано или поздно у них возникает вопрос: «А что ребенку из всего этого разнообразия полезно?» Волнует он многих не только из-за возможности впустую потерять время и деньги, причем, иногда немалые. А в большей степени из-за возможности нанести ущерб здоровью ребенка.

Динамическая регистрация КИГ дает возможность получить ответы и на такие простые с виду вопросы:

  • Как ребенок переносит то, или иное занятие?
  • Подходит ли ему то, чем он занимается?
  • Правильно ли подобраны длительность и интенсивность занятий?
  • Какой уровень стресса у ребенка до занятий и после?
  • Какой уровень жизненных сил?
  • Как быстро изнашивается сердце?
  • Какие у организма адаптационные возможности?

В педиатрической практике регистрация и изучение киг позволяет:

  • создать оптимальные условия для проведения комплексных оздоровительно-восстановительных мероприятий в семье и детском коллективе;
  • оценить функциональные и адаптивные резервы детского организма во время учебного года;
  • оптимизировать динамическое наблюдение за детьми «групп риска» по развитию инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • прогнозировать их состояние здоровья, обосновывая рекомендации по двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, учебы и отдыха;
  • обосновывать индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья и формирования здорового образа жизни в семье.

Кардиоинтервалография может применяться:

  1. Как скрининг-тест при массовых осмотрах для выявления детей с субклиническими и клиническими формами заболеваний;
  2. Для характеристики исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, что необходимо при определении варианта синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, как правило, лежащей в основе большинства заболеваний у детей;
  3. С целью выявления особенностей реактивности организма при всех заболеваниях и состояниях, в возникновении которых имеет значение дисфункция вегетативной нервной системы (аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желудочно-кишечного тракта, функциональные кардиопатии);
  4. Для оценки адекватности физических и психоэмоциональных нагрузок;
  5. Как средство определения степени тяжести состояния больного при таких заболеваниях, как ОРВИ, бронхит, пневмония, для прогнозирования предынфарктного состояния и т. д.;
  6. Для контроля за действием лекарственных препаратов и эффективностью проводимого лечения;

Показания к проведению КИГ:

  • Наличие проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и взрослых (сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта, боли в области сердца, метеозависимость, повышенная потливость, лабильность АД и пульса, слабость, быстрая утомляемость),
  • Определение начальных признаков гипертонической болезни, уточнение ее характера;
  • Анализ сердечных аритмий.
  • Оценка и прогнозирование дизгормональных расстройств, патологии системы дыхания, ауто- и экзоинтоксикаций, диабетической нейропатии, гастродуоденальной патологии, в том числе и заболеваний печени.
  • Дополнительный метод диагностики заболеваний ЖКТ;
  • Выбор лекарственных препаратов и контроль эффективности лечения;
  • Скрининг-обследования при диспансеризации, скрининг-диагностика зависимости от опиатов и психостимуляторов;
  • Количественная оценка эффективности медикаментозного и физио-терапевтического воздействия;
  • Подбор адекватной физической нагрузки в спорте и оздоровительной физической культуре;
  • Оценка состояния и функциональных ресурсов организма в чрезвычайных ситуациях.
  • Объективизации выбора рецептуры точек при проведении иглорефлексотерапии.

Записаться на онлайн-курс

(Посетители 4 258 за все время, 4 визитов сегодня)

Поделитесь с друзьями

Источник: http://edu-biz.org/2015/12/13/kardiointervalografiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.