Різана рана

Резаная рана

Резаная рана – это вид тяжелого повреждения, которое может быть нанесено острым предметом и, как правило, сопровождается нарушением целостности кожных покрова и слизистых оболочек.

Для этого состояния характерна сильная кровоточивость, зияние раны и выраженный болевой синдром.

Резаная рана наиболее благоприятна в плане заживления, края ровные, легко сопоставляются, помимо этого зияние раны тоже играет положительную роль в восстановлении, за счет этого процесса создаются отличные условия для оттока содержимого и непосредственно обработки самой раны.

Резаная рана, полученная острым предметом имеет ровные края, сильно кровоточит и зияет. От силы нанесенного удара и непосредственно самого предмета зависит тяжесть полученного ранения. В случае поражения области сосудисто-нервного пучка возможно повреждение крупных сосудов и нервов.

Симптомы

Клинические проявления резанных ран в первую очередь зависят от локализации нанесенного повреждения:

• раневое отверстие широкое, различной глубины, с ровными краями;
• сильное кровотечение;
• зияние раны;
• выраженный болевой синдром;
• возможно онемение конечностей;
• тахикардия;
• слабость;
• головокружение;
• потеря сознания;
• отдышка;
• побледнение;
• явление шока.

Проявление всех перечисленных симптомов может свидетельствовать о серьезных повреждениях внутренних органов или массивных кровотечениях.

Гиперемированные края раневого хода могут свидетельствовать об инфицировании раны. К более помним признакам наличия воспаления относят выделения гнойного или серозного отделяемого. Пациенты, как правило, жалуются на пульсирующую боль и развитие отеков. Помимо перечисленных симптомов для такого рода ранений характерно наличие симптомов общей интоксикации:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• сонливость;
• выраженная слабость.

Для резаных ран существует ряд типичных патоморфологических и физических признаков:

• чаще всего предмета с помощью которого было нанесено повреждение тонкий и длинный, имеет острые края;
• от силы нанесено удара зависит глубина повреждения;
• как правило, полученная рана сильно зияет и кровоточит, края ее ровные, что существенно упрощает процесс заживления первичным натяжением;
• большая глубина раны влекут за собой выраженный болевой синдром и сильное кровотечение ;
• развитие гнойных осложнений вследствие попадания в рану инфицированных элементов.

Причины

Причиной получения резанной раны, так же, как и при любых других видах ран, может стать неосторожное обращение с инструментами, кухонным инвентарем, конфликтные ситуация в быту, криминальные разборки.  Неправильное использование садовых инструментов и как следствие получение серьезных травм. Промышленная травма, как правило, связанная с несоблюдением правил техники безопасности.

Диагностика

Качество дальнейшего лечение и восстановления в первую очередь зависит от правильно поставленного диагноза, для которого необходима тщательная диагностика повреждения.

Диагностика резаной рваны основывается на нескольких этапах обследования:

• сбор анамнеза;
• объективное обследование;
• лабораторная диагностика;
• инструментальные методы исследования.

При сборе анамнеза осматривающий рану врач должен поинтересоваться причиной возникновения данного повреждения, ее давностью. Помимо информации о полученной резаной ране необходимо уточнить наличие серьезных заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты.

Если до госпитализации в отделение больницы была оказана догоспитальная помощь также необходимо выяснить ее объемы и оценить качество проведенных манипуляций.

Первым этапом объективного обследования является оценка общего состояния пациента:

• состояние сознания;
• цвет кожных покровов;
• частота и наполнение пульса;
• частота дыхания.

Собранные ранее данный анамнеза полученной раны позволяют получить представление о ранившем предмете и возможном объеме кровопотери.

При осмотре раны врачом определяются ее размеры, вид, сравниваются участки пораженной и здоровой ткани, выявляют степень деформации, подвижность суставов в области поражения, определяется наличие глубокой и поверхностной чувствительности, измеряется частота пульса и артериальное давление на обеих руках.

При повреждении области грудной клетки, врач обязан провести перкуссию, аускультацию легких, сердца, пальпацию всех органов, поддающихся этому методу исследования.

Далее врач переходит к осмотру непосредственно самой раны, с помощью специальных медицинских инструментов, заранее стилизуемых и обработанных антисептиком.

Объективные признаки резаной рваны:

• ровные края;
• ограниченная тканями;
• зияние;
• кровоточивость;
• образование гематом;
• кровоподтеки;
• отек травмируемого органа;
• уплотнение тканей.

В случае необходимости проведения оперативного вмешательства пациент должен пройти ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• группа крови;
• резус-фактор, RW;
• ВИЧ,СПИД;
• уровень глюкозы;
• маркеры гепатита В,С и А;
• флюорографию;
• электрокардиограмму.

1. Инструментальные методы диагностики

Для выявления более серьезных сопутствующих повреждений назначаются инструментальные методы диагностики:

Рентгенография грудной клетки, конечностей – это метод диагностики возможных переломов, повреждений костно-суставного аппарата, повреждения связок, сухожилий или мышц. Это наиболее часто используемый метод при любом повреждении.

Компьютерная томография – это более усовершенствованный рентгенологический методов диагностики, который позволяет визуализировать более подробно различного вида повреждения.

Магниторезонансная томография позволяет оценить состояние внутренних органов и систем, степень тяжести нанесенных повреждений. С помощью этого метода диагностики можно функциональные возможности любой системы организма.

Ультразвуковое сканирование – еще один популярны метод диагностики, который используется для выявления возможных внутренних кровотечений, разрывов органов. Этот вид инструментальных исследований быстро доступный и информативен, поэтому считается незаменимым в экстренных ситуациях.

Оказание первой помощи при резанной ране

Первая помощь при таких резанных ранах требует соблюдения нескольких простых этапов:

1. В первую очередь необходимо остановить кровотечение, которое может привести к серьезным осложнениям, доходящим до потери сознания. Для остановки кровотечения необходимо наложить кровоостанавливающий жгут или марлевую повязку, если не представляется возможности — это сделать, можно использовать пальцевую методику остановки кровотечения. Для этого необходимо кровоточащий сосуд прижать пальцем к косной основе выше повреждения – это что касается артериальной крови (ярко-алая пульсирующая струя крови). При венозном кровотечении (темно-бордового цвета массивное кровотечение) фиксировать жгут необходимо ниже места повреждения. В тех случаях, когда порез локализуется на конечности кровь, остановить можно просто согнув руку или ногу в коленном или локтевом суставе.
2. Во избежание развития гематомы на область повреждения накладывается пузырь со льдом, или мокрое холодное полотенце, которое необходимо охлаждать в холодной воде каждые 20-30 минут.
3. Обеззараживание раны. Этот этап необходим для предотвращения инфицирования раневой поверхности. Для этого используют антисептические средства в виде мазей, аэрозолей или растворов.
4. Обезболивание. Для купирования сильных приступов боли используют сильнодействующие препараты, действие которых направлено на курирование ноцицепротор.
5. Перевязка раны. Этот этап медицинской помощи необходим для предупреждения попадания в рану инфекции и обеспечения максимально возможной стерильности до прибытия в медицинское учреждение.
6. Потребность в лечении с помощью хирургического вмешательства возникает в случае развития гнойно-воспалительного процесса, сопровождающегося сильной болью, отделяемым из раны, признаками интоксикации и покраснением в области повреждения.

Лечение резаной раны

Лечения любого вида трав основывается на двух этапах:

Консервативное лечение

Консервативное лечение резаной раны основывается на мероприятиях целью которых является правильный уход за раной. Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. В случае массивной кровопотери, необходимо ее полное восстановление в короткий период времени, во избежание тяжелых осложнений.

Антибактериальная терапия

Еще одним важным этапом консервативного лечения является антибактериальная терапия. При выборе препаратов очень важно учитывать такие факторы, как:

• спектр действия антибактериального препарата должен быть максимально широким;
• форма выпуска должна быть максимально удобной в использовании для пациента, для обеспечения максимального соблюдения графика приема препарата;
• дозировка антибактериального препарата должна быть максимально эффективной, но не превышать допустимую норму.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение резаной раны основывается на проведении ПХО (первичной хирургической обработки). В процессе этого метода лечения рана промывается раствором антисептического препарата, в случае необходимости проводиться местная анестезия. Следующим этапом является иссечения поврежденных краев раны, это необходимо для лучше заживления раны первичным натяжением.

Заживление раны первичным натяжением – это наиболее благоприятный исход любого вида повреждения, при котором края раны ровные и, как правило, расположены максимально близко друг к другу.

Заживление наступает спустя одну – две недели, это зависит от тяжести нанесенного повреждения, индивидуальных особенностей организма и качества ухода за раной.

   После такого вида заживления не остается грубого рубца, а в некоторых случаях это является ключевым фактором.

Заживление порезов

После проведения всех необходимых врачебных манипуляций нужно приступить к применению мазей, действие которых направлено на регенерацию поврежденных тканей.

На сегодняшний день существует несколько наиболее эффективных препаратов, который можно приобрести в любой аптеке:

1. Пантестин, Д-пантенол – этот медицинский препарат выпускающийся в разных лекарственных формах (в виде мазей, аэрозолей, гелей). Но для раневых поверхностей лучше всего использовать мазь, она более концентрирована и долго впитывается, тем самым обеспечивая максимально размягчение окружающих тканей. В состав этих мазей входят витамины группы В, что способствует ускоренному процессу восстановления поврежденных тканей. Мазь наносить необходимо 3-4 раза в день.
2. Мазь календулы – эффективное противовоспалительное и обеззараживающее средство, наносить которое также необходимо до 3-4 раз в день в зависимости от степени повреждения.
3. Мазь этония это средство, которое рекомендуют при серьезных нагноениях. Помимо антисептического действия, мазь этония способствует активной регенерации тканей.

Профилактика

Профилактические меры развития резаной раны заключаются в передерживании простых правил безопасности при использовании различных острых предметов в быту или на производстве. Также не стоит вступать в конфликтные ситуации с людьми, которые могут угрожать физической расправой, это касается как криминальных разборок, так и бытовых конфликтов.

При любого рода повреждениях необходимо в первые же сутки обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, во избежание развития серьезных патологических осложнений.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/rany/rezanaya-rana.html

Різана рана – причини, симптоми, діагностика та лікування

Різана рана – рана, нанесена гострим предметом (бритвою, лезом, ножем). Має гострі кути, рівні краї і лінійну форму, сильно кровоточить, зяє. Довжина раневого каналу переважає над його шириною.

Може бути поверхневої або супроводжуватися пошкодженням м’язів, нервів, судин і внутрішніх органів. При своєчасній адекватної обробці є найбільш сприятливою в плані загоєння. Причиною пошкодження стають нещасні випадки в побуті або на виробництві, а також кримінальні інциденти.

Діагноз виставляється на підставі анамнезу і клінічних симптомів. Лікування хірургічне.

Патологоанатомічні особливості різаних ран

Перша допомога і діагностика різаних ран

Лікування різаних ран

Ціни на лікування

Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла).

В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах.

Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.

Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.

Патологоанатомические особенности резаных ран

Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия.

Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.

На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны.

При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться.

Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).

Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон.

Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми.

Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.

Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований.

Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.

Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами.

Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.

При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук.

При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра.

Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.

Первая помощь и диагностика резаных ран

Рану промывают проточной водой. Кожу вокруг пореза очищают, используя марлевый тампон, края раны обрабатывают антисептиком, а затем закрывают разрез асептической повязкой. При обильном капиллярном или венозном кровотечении используют давящую повязку.

При артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо или бедро (наложение жгута на предплечье и голень нерационально даже при низком расположении раны).

Больного во всех случаях, включая относительно небольшие порезы без обильного кровотечения, следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, поскольку ранняя обработка позволяет уменьшить количество инфекционных осложнений.

Объем обследования при поступлении в травмпункт или хирургический стационар зависит от особенностей и локализации резаной раны. При поверхностных повреждениях с видимым дном раны достаточно визуального осмотра. При подозрении на повреждение крупного сосуда исследуют пульс на периферических артериях, назначают консультацию сосудистого хирурга.

При подозрении на повреждение нерва оценивают чувствительность и движения, назначают консультацию нейрохирурга или невролога, при необходимости выполняют электромиографию и другие исследования. При повреждении опасных зон (грудной клетки, брюшной стенки, поясничной области и т. д.

) может потребоваться рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ, артроскопия, лапароскопия и другие исследования.

Лечение резаных ран

Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом.

Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов.

При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.

Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий и т. д.) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой.

После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы.

Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.

Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм рт. ст. и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются.

При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов.

В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.

На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки и т. д.

Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса.

Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.

При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д.

Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.

Прогноз при різаних ранах залежить від їх локалізації, давності травми, об’єму крововтрати, наявності або відсутності ушкоджень внутрішніх органів, судин, нервів і сухожиль, а також від загального стану організму хворого, супутніх травм і соматичних захворювань. У більшості випадків свіжі різані рани заживають первинним натягом.

Слід враховувати, що деякі хвороби (наприклад, цукровий діабет) негативно впливають на перебіг ранового процесу і можуть ставати причиною великих нагноений навіть внаслідок подряпин або невеликих порізів, тому в подібних випадках потрібно особливо уважне спостереження, ретельне дотримання правил асептики і антисептики і проведення спеціальних лікувальних заходів.

Источник: http://zdorovi.pp.ua/2018/02/06/rizana-rana-prichini-simptomi-diagnostika-ta-likuvannya/

Что такое рваная рана

Рваная рана на ноге или других частях тела – довольно распространенный вид повреждений, который требует незамедлительной медицинской помощи и хирургического лечения.

Причины возникновения повреждения

Механическое повреждение кожных тканей под воздействием тупого твердого предмета, определяется в медицинской терминологии, как рваная рана. Типичными признаками данного явления выступают неровные края, сильные кровотечения, нарушение целостности мышечных тканей, нервов, сосудов, вызывая интенсивный болевой синдром.

Глубина, размер и форма травмированной области кожно-мышечного слоя во многом зависит от вида предмета, силы нанесенного удара. Факторами риска, которые способны спровоцировать появление дефекта, выступают:

• нарушение техники безопасности на производствах;
• бытовые травмы;
• аварийные автомобильные ситуации;
• падения с высоты;
• укусы животных;
• криминальные инциденты.

Превалирующее количество травмирования происходит с людьми, которые занимаются экстремальными видами спорта, охотой, рыбалкой. Также к группе риска относятся дети младшего возраста. Любое неправильное обращение со специализированной техникой, или инвентарем может привести к возникновению повреждений мягких тканей и кожи.

Симптоматика

Определением выраженности симптоматики при возникновении раны с рваными краями выступает сила и форма воздействующих факторов.

Довольно часто наблюдаются сопутствующие патологии в виде тяжелых переломов костного скелета человека. В зависимости от области повреждения могут пострадать: зона грудной клетки, череп, кости конечностей, позвоночник.

Локализированное воздействие способно привести к травмам, разрыву внутренних органов.

Рваные раны имеют характерные признаки и сопровождаются ярко выраженными симптомами:

• интенсивными болевыми ощущениями;
• инфицированием области повреждения;
• несимметричной формой края поврежденного участка;
• отслоением кожных тканей;
• кровоподтеками, гематомами;
• сильным кровотечением;
• головокружением, обморочными состояниями;
• развитием признаков травматического шока;
• апатией, тревожностью.

Одной из разновидностей рваных ран выступает травма головы. Вследствие сильного удара происходит скальпирование кожи в зоне роста волос. Травмирование сопровождается болевым синдромом, кровотечением и нарушениями в психологическом состоянии.

Диагностика

Терапевтические мероприятия охватывают полный комплекс восстановительных и лечебных действий, учитывая, какая рана была нанесена, степень повреждения:

1. Анамнез. Врач в обязательном порядке выясняет вид предмета, сроки давности травмы и объем предпринятых экстренных мер.
2. Объективный осмотр. Оценивается состояние мягких тканей, слизистых оболочек в зоне травматического воздействия. Определяются показатели артериального давления, состояние магистральных сосудов. При необходимости производится срочное реанимационное лечение.
3. Лабораторные анализы. Перед началом хирургического вмешательства требуется проведение стандартных исследований в условиях лаборатории. Выполняется: общий и биохимический анализ крови (определяется группа крови, уровень глюкозы, резус фактор), анализ на ВИЧ, СПИД, RW, маркеры гепатита, анализ мочи.
4. Инструментальное обследование: рентгенография, флюрография, электрокардиограмма. В некоторых случаях врачу, чтобы определить назначение и выяснить, как лечить пострадавшего, может потребоваться проведение компьютерной, или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

В случае развития патогенной микрофлоры, наблюдается выраженная реакция организма. Усиленное воспаление в области поражения сопровождается некрозом и отеком окружающих рану тканей. Возможно также повышение температуры и уровня болевого синдрома.

Экстренные медицинские мероприятия

Резаная рана требует немедленного реагирования, оказания первой помощи и лечения. Вовремя предпринятые, правильные действия позволят избежать осложнений и развития инфицирования.

Рану рваного типа, как и другие виды повреждений, следует обрабатывать в определенной последовательности:

1. Минимизировать кровопотерю. В первую очередь потребуется принять меры, чтобы остановить кровь, затем определить объем потери. Остановить процесс можно с помощью пережатия артерии в области травмы. Применение жгута, или пальцевого прижатия зависит от степени поражения. В случае массовой кровопотери и отсутствии жгута, используется любая плотная ткань, подручные предметы (шарф, пояс). Существуют определенные правила накладывания повязки для остановки кровопотери. Летом жгут может быть выполнен не более чем на 2 часа, в зимнее время – не более чем на 1,5 часа.
2. Обеззараживающие меры. Рану обязательно следует обработать дезинфицирующими средствами. Предотвратить инфицирование поможет перекись водорода, антибиотические мази и растворы. Устранить болевой синдром можно используя обезболивающие средства. Наибольшей эффективности достигают инъекционные введения непосредственно в рану.
3. Наложение повязки. Последний этап экстренной доврачебной ПМП при ранениях нацелен на обеспечение стерильности области повреждения. После обработки рваной раны, при наличии небольших зон травмирования, можно изолировать рану, используя пластырь. В случае тяжелой степени поражения потребуется стерильный бинт, или марлевый отрез.

Терапевтические меры

Лечение рваных ран в медицине условно подразделено на две основополагающие методики, которые основаны на общем состоянии пострадавшего и степени поражения:

1. Консервативное (традиционное) лечение. Небольшие зоны травматических поражений не требуют оперативного вмешательства. Пациент должен строго придерживаться назначения лечащего врача. В травматологическом пункте производится обработка ранения, при необходимости устанавливается дренаж и ушивание. Восстановительный период пройдет быстрее, если выполнять регулярные мероприятия по уходу за швами.
2. Хирургическая методика. Обширные поражения требуют проведения незамедлительного хирургического вмешательства. В случае травматизации внутренних органов, больших участков мягких тканей, изначально производится первичная обработка. Операционное лечение невозможно при шоковом состоянии пациента, поэтому, сначала больного выводят из криза. Рана заживает достаточно быстро только при создании правильных условий, полноценном уходе и антибиотикотерапии.

Следует помнить, что лицевые травмы, рана губы, могут иметь необратимые последствия. Важно с особой осторожностью обращаться с травмоопасными бытовыми приборами, инструментами. Во избежание риска осложнений и опасных для жизни последствий, при наличии рваной раны, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://PerelomaNet.ru/rany/rvanaya-rana.html

Сайт для жінок

Різана рана – це пошкодження шкірних тканин внаслідок дії ріжучого предмета. Поверхневі порізи, що зачіпають тільки дерму і підшкірний шар жиру, не вимагають спеціального лікування, достатньо тільки зупинити кровотечу і обробити пошкоджену поверхню антисептиком.

Існують і глибокі порізи, іменовані різаними ранами: в таких випадках, по всій вірогідності, буде потрібно втручання фахівця, так як час від часу можна пошкодити сухожилля, м'язову тканину, нерви, зв'язки і судини, які вилікувати без лікаря не можна.

Види порізів

У медичній практиці порізи групують по об'єктах, внаслідок дії яких сталося пошкодження:

Гострі й тонкі об'єкти залишають колоті поранення. Зокрема, саме невелике пошкодження такого поранення залишається після поранення голкою: її діаметр невеликий, але тим не менш, глибина може бути значною.

Гострі об'єкти залишають різані поранення. До даного типу пошкодження зараховується, наприклад, поріз склом: поранення при цьому вузький, але може бути різним по довжині і глибині.

Тупі об'єкти залишають рвані кінці. Як правило, подібні пошкодження з'являються при сильному ударі в зоні кісток. У даному випадку може початися набряк, і рана тривалий час затягується через нерівномірних кінців.

Гострі й тупі об'єкти залишають, відповідно, пошкодження змішаного типу. Вони з'являються при пошкодженнях багатьох складових організму: зокрема, при падінні, автомобільній катастрофі, і т. д.

Чим допомогти потерпілому: перша допомога

Перша допомога при різаних пораненнях складається, в основному, в очищенні поранення, зупинці кровотечі, обробці антибактеріальним засобом і закриття для запобігання від впливу навколишнього середовища.

Як очистити різану рану?

Якщо рана забруднена, тоді його необхідно промити перш ніж почати обробку. При досить чистому пошкодженні даний пункт можна пропустити. Знайдіть чисті бинти або вату, намочіть водою з милом (дитячим), намильте поранену область шкіри, і потім зробіть промивання рани водою.

Яким засобом обробити різану рану для знезараження?

Оброблення різаних ран потрібно, для того щоб не допустити нагноєння. Слідом за тим, як ви промили рану візьміть чистий ватний тампон і змочіть шматочок одним з цих антибактеріальних засобів:

Галогени: гіпохлорит натрію, хлорамін Б, пливасепт.

Окислювачі: калію перманганат, гідроперит.

Феноли: ваготил.

Якщо даних лікарських засобів немає в наявності, тоді скористайтеся спиртом 96%.

Як припинити кровотечу з різаної рани?

Глибокі різані рани сопутствуются значною втратою крові, і в даному випадку потрібно втручання лікаря, але якщо з певних підстав, ні можливості отримання кваліфікованої допомоги, то перша допомога може полягати в придавливании поранення шматочком чистого бинта або тугий перев'язці пошкодженого місця. При глибокій рані досить обробити рану перекисом водню 3%.

Як закрити різану рану? Слідом за тим, як ви зупиніть кровотечу, можна закрити рану. Забинтуйте рану або накладіть пластир, які необхідно міняти кілька разів на добу. Це необхідно зробити, якщо рана розташована на кінцівках (особливо, якщо на фалангах пальців або ступнях). В інших епізодах при невеликих різаних ранах краще залишити їх розкритими: так поранення швидше заживе.

Загоєння порізів

протягом наступної доби після ушкодження можна братися наносити мазі, для того щоб не було рубців від різаних ран, а також наблизити одужання.

Сьогодні застосовують такі мазі від порізів:

Д-пантенол. Дане ліки випускається в різних формах, але для поранень краще вживати у вигляді мазі, бо, як вона тривалий час всмоктується і добре пом'якшує шкірні покриви, що дає можливість уникнути додаткових ушкоджень. Дана мазь містить вітамін В5, прискорює регенерацію шкіри. Даний засіб наноситься тричі на добу.

Мазь календули. Ця мазь відмінно прибирає запалення і чинить позитивну дію при тривало не загоюються пораненнях.

Мазь етонію. Надає лікувальний ефект при гнійних пораненнях, має антибактеріальну властивість і наближає одужання.

Якщо після пошкодження залишився рубець (це трапляється внаслідок глибоких ран), тоді використовують мазь контрактубекс, яка сприяє швидкому зникненню шрамів.

Схожі статті:

• Перше ворушіння плоду при вагітностіУЗД показує перші рухи плода вже з 7 тижня вагітності. По руху і серцебиття плода лікар може судити про розвиток плоду і його життєздатності. На терміні до 12 тижнів можна спостерігати, як дитина…
• Перша допомога при ударахПеребуваючи в громадських місцях, особливо, де велике скупчення людей, людина може зазнати удару. Неважливо яким способом забій отримано, будь-то падіння або ж чийсь точок, але суть така, що удар…
• Болить живіт при вагітностіЗдоров'я майбутнього, ще не народженого малюка повністю залежить від здоров'я його матері, і це відомо кожній майбутній мамі. Тому жінка, як тільки дізнавшись про своє становище починає більш ува…
• Як приймати Флюкостат при молочниці?Молочниця — грибкове захворювання, яке знайоме не з чуток практично кожній жінці дітородного віку. Незважаючи на примітивну, на перший погляд, схему лікування, позбутися від цього захворювання не…
• Інгаляції при нежиті небулайзеромМайже завжди простудні захворювання супроводжуються нежитем. Цей неприємний симптом помітно погіршує самопочуття хворого і ускладнює життя. Швидко відновити носове дихання і звичний ритм життя до…

Источник: http://karapyzik.com.ua/cikavenke/persha-dopomoga-pri-porizah.html

Лекція Рани -ЧИТАЛЬНЫЙ ЗАЛ

1.  Класифікація,

2.  Загоєння. Видові особливості.

Рани (Vulnera) — відкрите механічне ушкодження шкіри, слизової оболонки, також вглиб лежачих тканин та органів характеризується біллю, кровотечею, зяянням, іноді порушенням функцій. Незначне ушкодження цілісності тільки епідермісу називають подряпинами (садна). У рані розрізняють: края, стінки, дно, порожнину.

Дно — найбільш глибока частина рани, яка складається з різних тканин (від глибини та локалізації ушкодження).

Раневий канал — проміжок між краями рани. Форма та величина рани залежить від характеру поранення. Раневий отвір — овальний, округлий, трикутний, серповидний, зірко видний.

Якщо частина тіла пробита, рана називається наскрізною (є вхідний та вихідний отвір).

Проникаюча рана — при прободінні різучим предметом стінки анатомічної порожнини (капсула суглоба, очеревина) — є тільки вхідний отвір. Тому при пораненні виникає тяжка паталогічна реакція — ранева хвороба.

Під нею розуміють симптомокомплекс місцевих та загальних нейрогуморальних порушень в організмі, викликаних пораненням і наступним розвитком токсикоінфекційних процесів.

Перебіг та кінець раневої хвороби залежить від:

1)  величини ушкодження (тканин та органів);

2)  характеру раневої інфекції;

3)  продовжуваності та повторності дії на рану патогенних факторів;

4)  величини кровотечі;

5)  стану організму та його реактивності;

6)  повноцінності живлення тварин.

Великі рани, ускладненні патогенною мікрофлорою перебігають більш тяжко, а асептичні — в більшості випадків не викликають великих змін в організмі.

Лекція Рани

Види ран (в залежності від характеру раневого предмету та механізму дії) Колоті рани (V. punctum)— наносяться колючими предметами: штиком, голкою, вилами, цвяхами, шилом і т. д. Мають невеликий зовнішній отвір та різну глибину раневого каналу. Частіше колоті рани проникають у порожнини, викликаючи пошкодження суглобів, судин, нервів, паренхіматозних та порожнистих органів.

Різані рани (V. Incicum ) наносяться гострими ріжучими предметами: скальпелем, бритвою, склом, залізом і т. д. Мають рівні краї та стінки, значне зяяння (особливо в середній частині) та кровотечу.

Ступінь зяяння залежить від еластичності скорочення шкіри, тому розрізи паралельно шкірним складкам або з урахуванням напруженості розходяться менше. Некротизованих тканин мало.

Різані рани загоюються з утворюванням тонкого непомітного рубця.

Ушиблені рани ( V. Contusum )- під дією тупого предмену (удар палкою, копитом коня, рогом, падіння на тверді предмети). В ділянці дії проходить: розрив шкіри, сильний ушиб м’язів, нервів та інших тканин (або роздавлювання), нерідко перелом кісток, невеликі крововиливи.

Кровотеча незначна. Больові імпульси припиняються — рановий ступор (тимчасова втрата нервовими закінченнями, які проводять імпульси).

У місцях ушибу та навколо рани в залежності від характеру і сили травми визначають явища некробіозу (можливий перехід в некроз, наявність внутрішньо-тканинних гематом, розлад проникливості судинної стінки).

Тканини — кровопостачання і інервації добре живильне середовище для розвитку раневої інфекції та гнійно-гнильного запалення в прилеглих до ранового каналу тканин, тому при ушиблених ранах завжди е так звана зона резерву некрозу, в якій виникають гнильні процеси.

Рвана рана (V. laceratum)- утворюється при розриві тканин гострокінцевими предметами, діючими в косому направленні (кігті хижаків, залізні крючки, сучки дерев).

Тканини різної еластичності та міцності (легко рвуться, мя’язи, фасціїї сухожилки), трудніше шкіри; розриви бувають неоднакові. Раневий канал — різної глибини та має властиве йому розширення. Краї нерівні, зазубрені, із значним відривом шкіри.

Біль сильна під час поранення, потім зменшується, сильне зіяння. В рані багато розірваних тканин — також благо приємне середовище для мікроорганізмів.

Кусана рана (V. morsum) — наносяться зубами свійських та диких тварин (собаки, вовки, свині, ведмеді, рисі). Симптоми: ушиб, розрив тканин. Можливість заразитися сказом. При великих ушкодженнях нерідко виникає сепсис із загибеллю тварин.

Розміжжена рана (V. conguasatum)

— під дією значною сили та тиску ранячого предмену (гусениць трактору, колес

Автомобілю, під час зштовхування з предмету).

—  Тканини та органи розможжені та просочені кров’ю.

—  З рани звисають обривки фасціїв і сухожилків.

—  Кровотеча може бути відсутня.

—  Біль слабка (розрив нервових закінчень).

—  Навколо кровопотоки та садна.

Такі рани потребують невідкладної хірургічної обробки (багато некротизованих фокусів).

Вогнепальна рана (V. sklopetarium)- розрізняють рани кульові (пістолетні, з рушниці), осколочні (осколки бомб, снарядів). Поранення бувають: сліпими, сквозними та дотичними. Поранення осколками, шротом — множинні сліпі.

Наскрізна рана

— вхідний та вихідний отвори; сліпа рана — тільки вхідний отвір; дотична — ушкоджені поверхневі тканини (шкіра, підшкірна клітковина, м’язи). Ушкодження тканин не тільки в зоні дотику з раневим предметом, але і за його

Межами, що з’язана з явищами бокового удару.

Ефект руйнування залежить від: маси снаряду, швидкості його польоту при ударі, швидкості амортизації, живої сили і снаряду в тканинах (від їх біофізичного стану).

Чим більше маса та швидкість, тим інтенсивніше руйнування та удар. Вхідний отвір невеликих розмірів скорочення шкіри, у глибині рани великі руйнування тканин та органів. Вихідний отвір зяяє.

При пораненні в рану заносяться земля, скло, дерево і т. д.

У вогнепальній рані (по Борету) розрізняють три зони (з поверхні в глибину);

Перша зона — рановий канал з розміжженими тканинами, сторонніми тілами, мікроорганізмами, згустками крові.

Друга зона — (травматичного некрозу) оточує рановий канал та прилягає до нього. Сильний удар утворює більше мертвих тканин.

Третя зона — (молекулярного струсу, резерв некрозу) продовжування другої зони, різької границі між ними немає. Зона ця характеризується відсутністю некрозу, але життєздатність тканин може бути сильно порушена (зміна структури ядер, протоплазми клітин, колагенових волокон, порушення інервації).

Деякі вчені розрізняють ще й Четверту зону (ареативну) — в ній спостерігається тканинний шок, параліч судин та різні порушення чутливості та інерваціі

Отруєна рана — при укусах отруєними зміями, скорпіонами, тарантулами, осами, бджолами або попадання в рану хімічних та отруйних речовин.

Рани отруєні хімічними речовинами MIXTU вибух хімічних снарядів, попадання в рану гербіцидів та отрутохімікатів).

Комбіновані рани

— бувають:

—  колото-ушиблені рани (викликаються тупим конусовидним предметом, тупими вилами, цвяхами).

—  колото-різані (нанесення кинджалом, ножем).

—  ушиблено-рвані (розрив тканин тупим гачком, бортом автомашини).

Хірургічні ранн (операційні)

— зазвичай не мають патогенних мікроорганізмів, їх називають асептичними. Всі випадкові рани, як правило, забруднюються мікробами — інфіковані або ускладнені інфекцією. Термін розвитку інфекції залежить від виду мікроба, його вірулентності, наявності живильного середовища та резистентності організму. Найбільш швидко розвивається анаеробна інфекція (газова).

Симптоми ран Біль — під час поранення сильне, потім зменшується. Посилення запалення

— посилюються і болі, зниження запалення — зменшуються болі. Більш чутливі — шкіра мошонки, очеревина, рогівка, окістя, основа шкіри копита. Поранення паренхіматозних органів не викликає сильної болі. Інтенсивність та тривалість болі залежить від: локалізації рани, характеру пошкодження, видової та індивідуальної чутливості і реактивності тварин.

ВРХ менш чутливі, ніж коні. Собаки та кішки більш чутливі — можливий шок. Статевозрілі тварини сильніше реагують на біль. Птиця слабо — навіть при сильних ушкодженнях, пушні та дикі звірі реагують на біль різко.

Клініка болі

—  прискорення серцевих поштовхів

—  розширення зіниць

—  іноді місцеве потовиділення (гіпергідроз), або усього тіла

—  захисні рефлекси (прагнення укусити) при пальпації рани

—  углиблені рвані рани можуть супроводжуватися фібрілярним скороченням м’язів, сечовиділенням, стогономи.

Больові подразнення викликають зміни різних функцій організму — лімфовідтоку та кровопостачання: на скорочення серцевого м’язу, дихання, загальну та місцеву температуру, секреторну та моторну функцію ШКТ та підшлункової залози, на жовчовиділення, сечовиділення, жировий, білковий та вітамінний і мінеральний обміни речовин.

Зміни в організми можуть закінчуватися загибеллю (від шоку), якщо біль не усунути.

Порушення функції — визначається локалізацією та видом рани (частковий, повний розлад рухливої функції, втрата інервації ділянки).

Зяяння рани — добре виражено при: різаних, рублених і рваних ранах. Менш — при колотих. Залежить від: глибини, довжини, локалізації, відносного напрямку м’язевих волокон, шкірних еластичних волокон.

У ділянці суглобів та інших рухливих місць виражено сильніше, ніж малорухливих ділянках. Якщо менше зяяння та мертвих тканин — швидка грануляція та загоюваннях.

Кровотеча — від характеру ушкодження кровоносної судини. Бувають: зовнішні та внутрішні, первинні та вторинні (повторні), ерозіонні та септичні. Треба приділяти велику увагу профілактиці.
Анаеробна інфекція

Источник: http://chitalky.ru/?p=273