Семейство реовирусов (Reoviridae)

Лечим реовирусную инфекцию

Также к реовирусам принадлежит возбудитель колорадской клещевой лихорадки, эндемичной для западных областей США и ряд возбудителей лихорадок, встречающихся на территории Африки (Нигерия, Уганда, Египет), Европы и Азии. Реовирусы могут передаваться алиментарным, водным, контактно-бытовым и трансмиссивным путём, вызывают остро протекающие инфекции у детей и взрослых.

После открытия реовирусов в начале 50-х годов они некоторое время классифицировались как подвид рода энтеровирусов, обозначаемый ECHO-10. Но в 1959 году по предложению Сэбина были отнесены в отдельную группу, получившую название реовирусы (Respiratory Enteric Orphans, или респираторные и кишечные вирусы-сироты).

Упоминание о реовирусах как о вирусах-сиротах связано с тем, что при доказанной роли в патологии кишечника и респираторной системы они не вызывали никакие из известных инфекционных заболеваний. Уникальность структуры реовирусной РНК подтвердила правильность решения об изменении классификации.

Семейство реовирусов включает более 10 родов, но значимыми для человека являются только некоторые из них:

Ротавирусы вызывают гастроэнтерит в сочетании с респираторными симптомами и представляют собой группу возбудителей кишечных инфекций у детей. Название происходит от увиденной исследователями картины: на микрофотографиях вирусные частицы похожи на колесо, что в переводе на латынь звучит как «rota».

Антигенных вариантов ротавируса, известных учёным сегодня, существует семь; они обозначаются как A, B, C, D, E, F, G. Вызвать заболевание у человека способны типы A, B, C, а наиболее опасным является вирус типа A.

Орбивирусы провоцируют колорадскую клещевую лихорадку и являются представителями группы арбовирусов.

Арбовирусы – это не отдельное семейство, как реовирусы, а собирательное название для множества возбудителей, которые передаются человеку и животным через укусы кровососущих насекомых.

Поэтому при характеристике заболеваемости арбовирусными инфекциями обязательно упоминается сезонность, принадлежность к тому или иному региону обитания насекомых-переносчиков и наличие природных очагов. Орбивирусы инактивируются при нагревании.

Причины

Реовирусная инфекция возникает и у детей, и у взрослых, но заражение ротавирусом наблюдается чаще всего в детском возрасте. Инфицирование происходит при контакте с больным или вирусоносителем; механизм передачи – фекально-оральный. Заразиться здоровый человек может:

1. При употреблении пищи (чаще всего молока и молочных продуктов).
2. При использовании предметов, игрушек, к которым прикасался больной.
3. При употреблении воды.

Возможен также респираторный, или воздушно-капельный механизм передачи.

У ребёнка в возрасте до 2–3 месяцев риск заражения низкий, поскольку у него есть иммунитет к возбудителю, полученный от матери трансплацентарно.

Грудное вскармливание также снижает вероятность заболевания. Наибольшее количество эпизодов ротавирусной инфекции наблюдается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Характерны вспышки в детских дошкольных учреждениях, резкий подъём заболеваемости в осенние и зимние месяцы.

В распространении ротавируса участвуют не только больные с яркими симптомами, но и вирусоносители – например, ротавирусная инфекция у взрослых может не проявляться клинически, но при этом передаваться окружающим людям.

Колорадская клещевая лихорадка, вызываемая орбивирусом, регистрируется на территории США (на побережье Тихого океана в горной малонаселённой местности), передаётся при укусе лесных клещей. Заражение происходит только во время пребывания в эндемичной местности, но исследователями выявлены случаи инфицирования при гемотрансфузиях (переливании крови).

Симптомы

Инкубационный период при заражении ротавирусом составляет от 1 до 5 дней. Симптомы ротавирусной инфекции появляются внезапно, обязательно включают основные признаки: рвоту, расстройство стула и высокую температуру тела.

Клиническая картина характеризуется такими проявлениями как:

• слабость, головная боль;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• рвота, диарея;
• боль в животе;
• лихорадка;
• насморк;
• боль при глотании.

Ротавирусная инфекция объединяет признаки острого кишечного и острого респираторного поражения; её часто называют «кишечным гриппом», поскольку заболевание возникает в период «гриппозного сезона» и напоминает простуду, осложнённую гастроэнтеритом. Рвота частая, сохраняется на протяжении 2–3 суток. Стул водянистой консистенции, пенистый, с неприятным резким кислым запахом.

Окраска кала варьируется от жёлтого до зеленоватого оттенка, но может быть и мутной, белесоватой, похожей на «рисовый отвар». Боль в животе приобретает постоянный характер или становится схваткообразной, типичная локализация – вокруг пупка, в эпигастрии. Во время позывов к дефекации, возникающих внезапно, можно слышать урчание живота пациента.

Температура тела достигает 38–39 °C.

Тяжесть течения инфекции во многом зависит от возраста. Если заражение произошло у новорождённого ребёнка, высока вероятность возникновения лёгкой формы гастроэнтерита. У детей старше 6 месяцев наблюдается среднетяжёлое и тяжёлое течение.

Бессимптомные и стёртые формы являются наиболее характерными для взрослых пациентов, что объясняется наличием иммунитета к возбудителю.

Симптомы заражения реовирусом при колорадской клещевой лихорадке появляются после инкубационного периода длительностью от 1 до 14 дней. Температура тела внезапно повышается до 39–40 °C.

Пациентов беспокоит слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, локализованные в области спины, конечностей. При опросе можно услышать жалобы на боль во время движения глаз и светобоязнь.

Также отмечаются следующие проявления:

1. Покраснение кожи на лице и шее.
2. Инъекция сосудов склер.

Классическая форма заболевания характеризуется двумя волнами лихорадки. Первая длится около 2 суток, после чего температура резко падает – могут наблюдаться значения даже ниже нормальных. Следующее повышение возникает через 48 часов. Вторая волна лихорадки, как правило, более выражена. Возвращение температуры к нормальным показателям наблюдается через 72 часа.

Осложнением лихорадки может быть поражение нервной системы, проявляющееся в виде энцефалитов, менингитов и др. Такой вариант течения является редким и более характерен для детей, чем для взрослых. После окончания лихорадочного периода восстановление занимает от 1 до 3 недель.

Диагностика

Иногда для установления диагноза ротавирусной инфекции достаточно сбора эпидемиологического анамнеза и оценки клинической картины. Если в детском коллективе уже зарегистрированы случаи заболевания, появление диареи и рвоты в сочетании с респираторными симптомами позволяет предположить заражение ротавирусом. Назначаются также исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ кала;
• ПЦР, ИФА, РСК.

Основанием для подтверждения диагноза колорадской клещевой лихорадки является эпидемиологический анамнез, клиническая симптоматика и обнаружение присутствия вируса в организме лабораторными методами (выделение вируса после заражения кровью больного мышей, определение специфических антител).

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции проводится амбулаторно при лёгком течении и в условиях стационара при среднетяжёлой и тяжёлой форме, включает несколько направлений:

1. Диета.
   Коррекция питания – важная часть терапии ротавирусного гастроэнтерита. Запрещается употребление цельного коровьего молока, квашеной капусты, овощей и фруктов с высоким содержанием растительной клетчатки, кондитерских изделий, жирных, жареных блюд, крепких мясных бульонов. Детям, получающим грудное вскармливание, рекомендуется приём лактазы – фермента, отвечающего за усвоение лактозы (основного компонента молочных продуктов). Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, выбираются низколактозные или безлактозные смеси.
2. Регидратация.
   Восполнение дефицита жидкости в организме – основа лечения любой кишечной инфекции. Вводить жидкость можно орально (через рот) или парентерально (внутривенно). Пациент должен пить не только воду, но и солевые растворы, адаптированные для применения в случае кишечных инфекций (например, регидрон).
3. Энтеросорбция.
   Приём энтеросорбентов (смекта, фильтрум) при ротавирусной инфекции снижает выраженность токсикоза, уменьшает продолжительность диареи.

Назначаются также пробиотики (бифидумбактерин). Рекомбинатные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты можно применять только по назначению врача.

Этиотропной терапии для лечения заражения реовирусами при колорадской клещевой лихорадке нет. Все лекарственные средства применяются симптоматически. Рекомендуется обильное питьё, постельный режим во время повышения температуры тела, жаропонижающие препараты (парацетамол).

Источник: https://prostudnik.ru/vozbuditel/reovirusy.html

Реовирусы

Реовирусы — группа вирусов, геном которых кодируется двухцепной сегментированной РНК. У человека они вызывают заболевания верхних дыхательных путей. Свое название «reo» они получили от начальных букв слов respiratory enteric orphans.

Общие сведения

Вирус в лабораторных условиях выращивается в культурах тканей почек обезьян, легких и кожно-мышечной ткани эмбриона человека, клетках HeLa и др.

Размножается медленно, цитопатическое действие проявляется примерно на 10 сутки. Вирус характеризуется термостабильностью, он сохраняет жизнеспособность после 2-часового нагревания при температуре 56 ° С.

Инфекционные свойства вируса сохраняются при рН 3,0 более суток.

Строение

Вирион имеет форму икосаэдра размером 70 — 80 нм, внешней оболочки нет, капсид делится на внешний и внутренний, внешний имеет неопределенное количество и размеры капсомеров и может быть удален трипсином, внутренний имеет капсомеры размером около 4 нм.

Орби-, рота, ортореовирусы имеют внутреннюю сердцевину примерно одинаковых размеров 50-60 нм. с икосаэдрической симметрией и с субъединицами (капсомерами). В случае ортореовирусив сердцевину в основном составляют три белка λ1, λ2, σ2; в небольшом количестве присутствуют также три других белка λ3, μ1, μ2. Белок λ2 образует «шипы» на 12 вершинах сердцевины.

Сердцевина ротавирусов 80% состоит из белка VP6, почти вся оставшаяся часть состоит из белка VP2. В небольшом количестве в сердцевине содержится еще один белок VP1. Сердцевина орбивирусив состоит из пяти белков P1, P2, P4, P6, P7. Различные представители семейства имеют существенную разницу в структуре внешней капсида.

Этот внешний капсид не содержит выраженных морфологических структур, как и капсид ротавирусов. Но последний имеет более четкие рельефные особенности, он состоит из двух белков VP3, VP7.

Взаимодействие с клеткой

Инфекционные субвирусни частицы прикрепляются к сиалофильних гликопротеинвих рецепторов клеток с помощью отростков, расположенных на 12 вершинах икосаэдрической вириона. Тканевый тропизм каждого вида Реовирусы определяется вариациями белка, который образует отростки.

После адсорбции на клетке, вирусы путем эндоцитоза попадают в цитоплазму, вирионы руйнйються с образованием коровых частиц. В каждой такой частицы содержится РНК-полимераза (транскриптаза) и ферменты для синтеза мРНК, которая выходит в цитоплазму клетки через каналы коровых частиц.

РНК-полимераза использует негативные цепи каждого РНК-сегмента в качестве матрицы. После начала синтеза мРНК, начинается синтез геномной РНК для новых поколений субвирусних частиц.

Образуются дволанцюгови РНК, которые являются матрицами для синтеза новых мРНК, а те в свою очередь — матрицами для синтеза вирусных белков.

Физико — химические свойства

Различные представители семейства Reoviridae имеют примерно одинаковую плавучую плотность в градиенте плотности CsCl (1,36 г / см3). При 70 ° С они остаются стабильными как угодно долго и даже при обычной температуре теряют инфекционность довольно медленно.

Орто и ротавирусы устойчивы к хлороформа и других органических растворителей и стабильные в широком диапазоне рН. Орбивирусы менее устойчивы, и обычно их инфекционность уменьшается после обработки детергентами и органическими растворителями в стандартных условиях.

При низких рН орбивирусы теряют свою инфекционность, резко отличаясь этим от других представителей семейства Reoviridae, стабильных в интервале рН от 3 до 9.

Коэффициент седиментации 510 S20w

Геном

Все представители семейства Reoviridae содержат сегментованйй геном, представленный двухцепочечной РНК. В орторео- и орбивирусив таких сегментов 10 в ротавирусов — 11. Наибольшее молекулярную массу имеет геном ортореовирусив (15-106), а наименьшую — геном орбивирусив (12-106) мл.

масса генома ротавирусов составляет (11-14) -106. Размер генома в орторео-, орби-, рота, колты-й аквареовирусив соответственно составляет 23, 18, 16-21, 27, 15тпн.Читка соответствие между различными классами сегментов РНК различных групп реовирусов отсутствует. В ортореовирусив мл.

масса самого большого сегмента равна примерно 2,7-106, в орбивирусив 2,5-106, в ротавирусов 1,1-106. Сами низкомолекулярные сегменты рота и орбивирусив меньше, чем в реовирусов: их мл.

Стратегия репликации цитоплазматическая:

1. Прикрепление к рецепторам хозяина, вероятно является посредником эндоцитоза вируса клетку хозяина.
2. Ранняя транскрипция генома dsРНК вирусной полимеразы происходит в середине субвируснои частицы так что dsРНК никогда не заходит в цитоплазму.
3. Транскрипция от каждого из dsРНК сегментов производит шаблоны мРНК для трансляции.
4. Вирусные белки и геномные РНК собирают в цитоплазме вирусные фабрики.
5. Енкапсид (+) РНК в субвирусних долях они транскрибуются чтобы дать молекулы (-) РНК с которыми они становятся базовыми парами чтобы производить геномы dsРНК.
6. Капсид збирается в себвирусни доли.
7. Зрелые вирионы звильняются вероятно после гибели клеток.

Белки, липиды Углеводы

Липиды отсутствуют. Углеводы входят в состав гликопротеидов, знаходятся в составе внешнего капсида

Восемь полипептидов являются структурными белками и позначаются греческими буквами: λ1, λ2, λ3 (1400-1500 аминокислотных остатков); μ1, μ2 (700-800 аминокислотных остатков); δ1, δ2, δ3 (350-400 аминокислотные остатки). Пять полипептидов входят в состав сердцевины, три — μ1С, δ1, δ3 — в состав внешнего капсида.

Белок δ1 обеспечивает специфическое связывание с клеточными рецепторами и определяет топизм вируса к определенным клеток. Этот же белок является вирусным гемагглютинином. Он определяет собой основной типоспецефичний антиген. Тем более, количество этого белка на поверхности вирионов небольшая — 24 молекулы вирусной долю и 1% от сухой массы всех белков.

Белок μ1С обеспечивает проникновение вируса в клетку и его распространения в организме. Этот белок утворюется путем протеолитического нарезанные белка μ1. В наибольшем количестве на поверхности вируса представлен белок δ3. В сердцевине вирионов находится РНК-зависимая РНК-транскриптаза, которая становится активной после удаления внешнего капсида.

Также есть фосфогидролаза, гуанилтрансфераза и метилтрансфераза.

Белок δ1 представляет собой основной типоспецифический антиген.

Биологические свойства

Ортореовирусы, очевидно, не являются возбудителями каких-либо заболеваний человека. Считают, что ротавирусы являются одними из основных возбудителей энтерита и диареи младенцев. Диарея является одной из основных причин детской смертности, особенно в слаборазвитых странах. Ротавирусы вызывают также диарею у коров и свиней.

Орбивирусы, за исключением вируса колорадский клещевой лихорадки, вызывают в основном заболевания у животных. Они отличаются от других представителей семейства Reoviridae, поскольку их жизненный цикл обязательно включает стадию, когда они персистирует в организме переносчика — насекомые.

Орбивируси вызывают ряд заболеваний у животных, включая африканскую болезнь лошадей, энцефалоз лошадей, геморрагическую болезнь оленей и коров, болезнь синего языка овец. Вирус колорадский клещевой лихорадки вызывает у людей тяжелое заболевание, подобное денге, а также энцефалит.

Оно развивается после укуса клеща Dermacentor andersoni, что встречается в Скалистых горах США

Пути передачи в природе: Основной путь передачи — воздушно-капельный, однако возможен и фекально-оральный. Реовирусы в связи с их высокой контагиозностью и устойчивостью в окружающей среде часто является причиной эпидемиологических вспышек. В циркуляции вируса важную роль играет бессимптомное носительство вируса.

Диагностика

Вирус выделяют из слизи дыхательных путей или из фекалий больных путем посева на культуру клеток. Серологический диагноз ставят на основании реакций связывания комплемента, торможения гемагглютинации и нейтрализации.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/r/reovirusy.html

Симптомы и лечение реовируса у ребенка

Острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами реовируса, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, протекающее с катаральными явлениями и, нередко, кишечным синдромом — это реовирусная инфекция. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы и способы лечения заболевания.

Реовирус — это острое заболевание, характеризующееся катаром верхних дыхательных путей и нередко поражением тонкого кишечника. В связи с этим вирусы и получили свое название — respiratory enteric orphan viruses (респираторно-кишечные вирусы человека — реовирусы).

Впервые реовирусы были выделены М. Ramos-Alvares и A. Sabin в 1954 г. В 1959 г. по предложению A. Sabin отнесены в отдельную группу, обозначенную как реовирусы. Название образовано от начальных букв R (respiratory), E (enteric), О (orphans), т. е.

вирусы «сиротки», поражающие слизистую оболочку верхних дыхательных путей и кишечника.

В современной классификации вирусов реовирусы составляют отдельное семейство, подразделяющееся на 6 родов: Reovirus, Orbivirus, Rotavirus и 3 рода не патогенных для человека.

Этиология

Реовирусы — РНК-содержащие, относятся к семейству Reoviridae, роду Reovirus. Вирион имеет сферическую форму, диаметром 60-80 нм.

Реовирус широко распространен в природе. Штаммы, выделенные от человека, обнаружены также у обезьян, кошек, собак, мышей, телят.

Реовирусы обладают тропностью к эпителию слизистой оболочки респираторного тракта и тонкой кишки. Они устойчивы к действию высокой температуры, ультрафиолетового облучения, широко распространенных дезинфицирующих средств, окислителей.

Возбудители при комнатной температуре сохраняются до 7 дней; инактивируются 70% раствором этилового спирта. При культивировании в клеточных культурах вызывают выраженный цитопатический эффект, выявляемый бляшкообразованием и слиянием клеток в многоядерный синцитий.

Если у ребенка диагностировано это заболевание, лечение реовирусной инфекции должно начинаться без промедления.

Эпидемиология

Источником, из-за которого появляется реовирусная инфекция у детей, являются больной человек и вирусоносители.

Основной механизм передачи: реовирусную инфекцию передают капельно. Возможен фекально-оральный механизм заражения. Ведущий путь передачи: воздушно-капельный.

Восприимчивость наибольшая у малышей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Заболевание распространено повсеместно и встречается круглогодично в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в детских коллективах.

Иммунитет типоспецифический. Реовирус у детей старше 3 лет и взрослых протекает так, что у них в крови обнаруживают, как правило, вирусспецифические антитела.

Эпидемиология

Реовирус широко распространен во всех регионах земного шара. Источником инфекции являются больной человек и вирусоносители. Не исключается возможность заражения от животных, среди которых они широко распространены, выделяясь с фекалиями.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, однако возможен и фекально-оральный путь заражения.

Заболевания встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах. Чаще болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3 — 5 лет.

Заражение реовирусом

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и тонкой кишки. Реовирусы размножаются в цитоплазме эпителиальных клеток и вызывают катаральное воспаление слизистой оболочки. Развивается назофарингит и энтерит.

В глотке возбудитель сохраняется 7 — 10 дней, в кишечнике — до 4 — 5 недель. По лимфатическим сосудам рео-вирусы проникают в кровь.

Инфекция сопровождается выработкой вируснейтрализующих, антигемагглютинирующих и комплементсвязывающих антител.

Патогенез

Патогенез не разработан. Известно, что вирус размножается в эпителии слизистой оболочки носоглотки и кишечника. Из лимфатических фолликулов вирус попадает в брыжеечные лимфатические узлы, а затем через лимфатическую систему в кровь. У детей реовирусы вызывают катаральные воспаления верхних дыхательных путей или тонкого кишечника.

Симптомы реовируса

Типичные формы заболевания (с преимущественным поражением слизистых оболочек носоглотки и тонкой кишки).

1. Инкубационный период составляет 1-7 дней.
2. Начальный период не выражен.
3. Период разгара.

Основные симптомы реовирусной инфекции: начало заболевания обычно острое с лихорадки и катарального синдрома. Температура тела повышается до 38° С, иногда выше (39° С), у ребят старшего возраста может оставаться нормальной. Лихорадка кратковременная (1-3 дня). Синдром интоксикации более выражен у малышей.

Отмечают еще такие симптомы реовируса: слабость, вялость, снижение аппетита. Катаральный синдром проявляется назофарингитом. Отмечается серозное отделяемое из носовых ходов, гиперемия задней стенки глотки, небных дужек, язычка.

У больного наблюдаются увеличение шейных лимфатических узлов, печени, иногда селезенки; на фоне катарального синдрома развивается поражение кишечника в виде энтерита, иногда — гастроэнтерита.

Малыши жалуются на боли в животе; отмечаются вздутие и урчание кишечника. Возможна повторная рвота. Стул учащается до 3 — 5 раз, имеет энтеритный характер, нормализуется через несколько дней. Лечение реовируса у ребенка должно быть начато незамедлительно.

Атипичные формы. Стертая форма: интоксикация отсутствует, катаральный синдром проявляется незначительно выраженным назофарингитом. Бессимптомная форма диагностируется по нарастанию титра специфических антител в 4 раза и более.

Формы заболевания по тяжести

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

1. Реовирус в легкой форме. Температура тела нормальная или субфебрильная. Ведущим синдромом является умеренно выраженный фарингит или назофарингит; выявляют увеличение шейных лимфатических узлов. У некоторых наблюдается кишечный синдром (энтерит) — разжиженный стул без патологических примесей 3-4 раза в сутки. В единичных случаях отмечают энантему на слизистой оболочке мягкого неба.
2. Реовирус в среднетяжелой форме. Заболевания развивается у мальчиков и девочек младшего возраста. Отмечают такие симптомы реовирусной инфекции: подъем температуры тела до 38-39,5° С, вялость, снижение аппетита, нарушение сна. Катаральный синдром проявляется выраженным назофарингитом, иногда с преобладанием экссудативного компонента воспаления; кишечный синдром (гастроэнтерит, энтерит) — повторная рвота, жидкий стул до 3-7 раз в сутки. Отмечается увеличение шейных лимфатических узлов, печени, селезенки. У некоторых ребят наблюдается катаральный конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь, герпангина.
3. Реовирусная инфекция в тяжелой форме. Симптомы реовируса этой формы встречаются редко, только у новорожденных и ребят первого года жизни, протекает с выраженным синдромом интоксикации (анорексия, адинамия), высокой лихорадкой, диареей. Характерно развитие осложнений.

   Течение (по длительности) острое, с быстрым выздоровлением. Заболевание нередко протекает в виде легкого катара верхних дыхательных путей. Лечение реовирусной инфекции должно проводиться оперативно.

Осложнения. Встречаются редко. Как правило, у мальчиков и девочек младшего возраста. Возможно развитие специфических и неспецифических осложнений (серозный менингит, миокардит; отит, пневмония, лимфаденит и др.)

Особенности инфекции у детей раннего возраста

Реовирус у грудничков первых 4-6 месяцев встречается редко в связи с наличием специфических антител, полученных от матери. При отсутствии пассивного иммунитета ребенок может заболеть в первые дни жизни. Возможно внутриутробное заражение, что подтверждается выделением реовирусов из мекония, пупочной крови, а также из органов умерших детей.

Заболевание протекает в среднетяжелой или тяжелой форме. Часто отмечается генерализация инфекции с развитием серозного менингита и миокардита. Реовирус протекает негладко, с присоединением бактериальных осложнений, в первую очередь, бронхопневмонии. Нередко реовирус у детей сочетается с другими респираторными вирусными заболеваниями.

У новорожденных первого года жизни описаны летальные исходы.

Классификация

По типу:

1.

Типичные.

2.

Атипичные:

По тяжести:

• Легкая форма.
• Среднетяжелая форма.
• Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

1.

Гладкое.

2.

Негладкое:

• с осложнениями;
• с наслоением вторичной инфекции;
• с обострением хронических заболеваний.

Диагностика заболевания

Без лабораторных исследований диагностировать реовирус у ребенка сложно. Специфическая диагностика основана на выделении вируса из слизи носоглотки, фекалий, ликвора в культуре клеток, а также на установлении нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в РТГА.

Дифференциальный диагноз реовируса:

Реовирусную инфекцию дифференцируют от ОРВИ другой этиологии, энтеровирусных заболеваний, микоплазменной инфекции.

Опорные диагностические признаки инфекции:

• характерный эпиданамнез;
• синдром интоксикации выражен умеренно;
• сочетание назофарингита и энтерита;
• гепатомегалия и, нередко, спленомегалия.

Лабораторная диагностика включает:

• вирусологический метод: выделение вируса из секрета носоглотки и фекалий в культуре клеток;
• серологический метод (РСК, РН) — определяют нарастание титра специфических антител в парных сыворотках.

Дифференциальная диагностика проводится с ОРВИ другой этиологии, ОКИ (отсутствуют катаральные явления, выражен кишечный синдром), энтеровирусной инфекцией (характерны весенне-летняя сезонность, высокая заболеваемость ребят старше 3 лет, гипертермия, выраженный синдром интоксикации, полиморфизм клинических проявлений).

Лечение реовируса у ребенка

Лечение симптоматическое (панадол, смекта и др.) Антибактериальную терапию назначают только малышам с осложнениями бактериальной природы.

Профилактика. Осуществляют общепринятые при ОРВИ санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на три звена эпидемической цепи (источник инфекции, пути передачи и восприимчивый макроорганизм).

Теперь вы знаете о том, как проводится лечение реовируса у ребенка, симптомы и способы диагностики инфекции. Здоровья вашим детям!

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/reovirus_u_rebenka.html

Новая группа ротавирусов человека семейства Reoviridae

     Ротавирусы, представители одноимённого рода семейства Reoviridae были открыты уже более 60 лет назад, однако, вызываемые ими гастроэнтериты остаются актуальными до сих пор.

Согласно классификации, ротавирусы разделены на 7 групп — А, В, С, Д, Е, F, и G, антигенно не связанных друг с другом.

При этом, заболевания  у людей  и животных могут  вызывать представители первых трёх групп, а остальные обнаруживаются только у животных.

     Геном всех вирусов этого семейства представлен уникальной двунитчатой сегментированной РНК, разделяющейся  при  электрофорезе (ЭФ) на  сегменты, причём у реовирусов их  10, а у  ротавирусов-11 [7]. Ещё одной  важной и  уникальной особенностью ротавирусов, в отличие от всех остальных представителей семейства, является их потребность в трипсине, без которого воспроизводство вирусного потомства невозможно [4].

     Ротавирусы  группы А (рис. 1), возбудители вирусной инфекции с ярко выражен-ной сезонностью (ноябрь-март), играют ведущую роль в  кишечной  патологии, особенно  у детей  до 2-х лет,  являясь  причиной  возникновения  от  45 до 50%   всех  ГЭ  инфекционной  природы [1-6].

Рисунок 1. Электронномикроскопическая фотография: ротавирусы человека группы А. Негативное контрастирование. Ув. 200 000. Препарат Колпакова С. А.

Ротавирусы групп В  и С выглядят на этом  фоне  значительно скромнее — на их долю приходится от 3-х до 8% вирусных ГЭ [8].

      Целью  настоящей работы  была адаптация ротавирусов человека  к росту в  перевиваемой культуре клеток для  создания на их основе диагностических тест-систем, а также для изучения возможности применения адаптированных штаммов ротавируса человека  в качестве вакцинных.

Материалы и методы

      Культуры клеток. В работе использовали культуру перевиваемых клеток эмбриона свиньи (СПЭВ), культивируемую на среде 199  с добавлением  10% сыворотки  крупного рогатого скота (КРС).

     Вирусы. Фекальные 10 % суспензии готовили по обычной методике.

Перед заражением клетки три раза промывали раствором Хенкса и наслаивали предварительно обработанные  0,25%  раствором  трипсина  суспензии фекалий больных детей, в которых  методом электронной микроскопии (ЭМ) были обнаружены ротавирусы. После  контакта  восстанавливали первоначальный  объём питательной средой  без сыворотки и оставляли в термостате при 37 ° С.

     Каждый  пассаж  контролировали на наличие ротавируса  методом ЭМ на микроскопе  УМВ-100К  при инструментальном увеличении  65000-85000. 

     Выделение РНК. РНК ротавирусов и реовирусов  выделяли, как описано в [3] с незначительными  авторскими  модификациями.

     Электрофорез.  Вертикальный электрофорез проводили в 8% полиакриламидном геле (ПААГ) (ph-8,8)  с  концентрирующим  4% гелем (ph-5,8) при токе 8-15 мА в течение 15-24 часов.

     Диагностикумы. Для детекции  ротавирусов группы А, кроме ЭМ, использовали разработанный нами ранее антительный  эритроцитарный  диагностикум  «Ротатест» для реакции непрямой  гемагглютинации (РНГА) [1-2].

     Диагностикум  представляет собой  1% взвесь  фиксированных  эритроцитов барана, сенсибилизированных  γ- глобулиновой фракцией асцитной жидкости белых крыс, иммунизированных ротавирусом обезьян SA-11.

     Животные. Использовали белых беспородных крыс  весом 120-150 гр. Для получения штаммоспецифических антител каждую группу крыс иммунизировали «своим» штаммом ротавируса. После 8-ой иммунизации  животным  вводили  в  брюшную полость опухоль яичника  крыс (штамм ОЯ) и  через  10-15 дней собирали  иммунное сырьё  в  виде иммунной асцитной жидкости.

Результаты

      Для адаптации ротавирусов мы отбирали  пробы, в которых по  данным  ЭМ количество двухкапсидных  вирионов  ротавируса  было  максимально, так как  наличие внешнего капсида связано с инфекционностью — способностью вируса  заражать  живую клетку.

Принадлежность  этих ротавирусов к  группе А была подтверждена  в   РНГА  с ''Ротатестом''.

  Потребовалось  несколько ''слепых''   пассажей,  прежде чем  все взятые  в работу штаммы ротавируса стали демонстрировать  характерные признаки повреждения клеток. Начиная с 4-ого пассажа, через  48 часов наступала полная деструкция монослоя клеток.

С каждым последующим заражением количество  ротавируса нарастало и через некоторое время, нам удалось довести  его урожай на уровне 10-16 пассажа  до 1·109 — 6·109 вирионов  в 1 мл  культуральной  жидкости.

     Всего было адаптировано 18 штаммов ротавируса, которые при ЭМ имели типичную для  ротавирусов  всех групп морфологию и  не  размножались без предварительной обработки  трипсином (рис. 2).

Рисунок 2. Электронномикроскопическая  фотография: культуральные  рота-вирусы человека группы К (РВК). Негативное контрастирование. Ув. 200 000. Препарат Колпакова С. А.

А поскольку  в работу  были взяты пробы фекалий, положительные в РНГА с  «Ротатестом»  на  ротавирус  группы  А, мы  нисколько и не сомневались в принадлежности  к этой  же  группе  адаптированных нами  штаммов и других методов контроля не применяли.

Ни один из адаптированных штаммов ротавируса не реагировал с «Ротатестом»', что сначала показалось нам совершенно невозможным, так как диагностикум  прекрасно  «работал» с антигеном  ротавируса  обезьян SA-11, выявляя его в  разведении  1:4000. Однако, наличие в  этих  пробах большого количества ротавирусов при  ЭМ, могло говорить только о том, что выращенные нами на культуре клеток вирусы, не относятся  к  ротавирусам группы А.

     Принадлежность  к  одной  из остальных групп можно было бы установить в реакции нейтрализации (РН) на культуре клеток с помощью антисывороток, но из-за их отсутствия это пока невозможно. Оставался ещё один путь — электрофорез в ПААГ ротавирусной РНК, позволяющий по  геному оценить принадлежность изучаемого штамма  к той  или  иной антигенной  группе.

     Первый  же  ЭФ  РНК  наших  ротавирусов  показал, что  их  электрофоретип нельзя отнести ни к одной из известных на сегодняшний день группе ротавирусов.Для  удобства обозначения  авторы  предлагают для них рабочее  название — ротавирусы группы К (РВК).  На рис.

3а  представлен ЭФ РНК 3-х культуральных штаммов РВК (треки №2-4) и  4-х штаммов  ротавируса группы  А различных  электрофоретипов (треки  №5-8), выделенных  от больных  ротавирусными ГЭ, причём  в пробе  №5  обнаружены ротавирусы  сразу  2-х  форетипов.

Здесь  и далее в скобках  представлены номера анализов по рабочему журналу.

     Гены РВК оказались в 1,5-2 раза  тяжелее генов ротавируса группы А, а по характеру распределения  сегментов  похожи на  ЭФ  РНК реовируса  (рис.3а,  трек №1).

Рисунок 3. Электрофореграммы РНК: а — 1- культурального  реовируса чело-века;  2-4- культуральных ротавирусов группы К; 5- 8-ротавирусов  человека  группы  А (5-№833, 6-№834, 7- №844, 8- №818).    I- 10,0 mA,  h-16 час.

б— треки  1-7 как  на ''а'';  8-10- ротавирусов  группы А (5- №833, 6- №837, 7- №818). I- 11,0 mA,  h-20 час.  ''а'' и ''б'' — ПААГ- 8%.

Препарат Колпакова С. А.

Однако, если ток и время проведения ЭФ увеличить, становятся видны и существенные различия (рис.3б, треки №1и  №2-4). Количество  генов, визуально  определяемых  у  РВК равно 10, но на  каждой из  почти 100 форерамм, сделанных нами, 6-ой сегмент от начала старта  всегда  окрашивался  в 1,5-2 раза интенсивнее, чем 4-ый и 5-ый, что может говорить о том, что генов всё же 11.

Рисунок 4. Электрофореграмма  РНК:  а —только РВК (№822), б — РВК вместе с ротавирусами группы А (№844);  в -только ротавирусы группы  А (№818). Первая  колонка цифр показывает номера генов РВК, а вторая — номера генов  ротавирусов группы А.    I- 11,2 mA,   h-18 час.  ПААГ- 8%. Препарат Колпакова С. А.

Это говорит о том, что молекулярные массы  этих генов  одинаковы.

А  поскольку известно, что именно продукты  6-ого (капсомеры внутреннего капсида)  гена  ротавируса  группы А ответственны  за  внешний  вид вириона  при ЭМ, то это  и объясняет с одной стороны идентичность внешнего вида вирусов с таким  непохожим профилем распределения  РНК, а с другой стороны позволяет с достаточной долей вероятности  предположить, что продуктами  8-ого  гена  РВК являются белки внутреннего  капсида (групповая специфичность).

     В качестве реовирусного стандарта мы использовали РНК культурального реовируса человека, выделенного от больного гепатитом и адаптированного к росту в культуре клеток СПЭВ.

На основе  этого  вируса, нами был создан антительный эритроцитарный диагностикум ''Реотест'' для   РНГА, выявляющий  все 3 серотипа реовируса, поскольку известно, что они имеют общий  группоспецифический  антиген.

Проверка  в  РНГА с «Реотестом»  всех  9   штаммов РВК, взятых в  работу, как и ожидалось, несмотря на большое количество вирусных частиц -6·109 в 1мл культуральной жидкости, показала отрицательный результат. Таким образом, ещё одним методом подтверждена уникальность и самостоятельность новой группы ротавирусов.

Именно группы, так как  в перекрёстной РН на культуре клеток с моновалентными антисыворотками к  каждому штамму  ротавируса было определено  не менее трёх серотипов РВК. При этом  все  выделенные ротавирусы  имели  общий группоспецифический  антиген, так как  агглютинация с каждым  штаммом РВК сенсибилизированных  эритроцитов нового диагностикума, о котором сказано ниже, в равной мере подавлялась гомологичными и гетерологичными антителами.

     Для изучения роли РВК в детской кишечной патологии был создан с  использова-нием смеси антисывороток ко всем штаммам РВК  поливалентный  диагностикум, получивший  рабочее название «Ротатест- К».

     Полученные результаты оказались чрезвычайно неожиданными и интересными.                                                     

Более 75% проб оказались положительными на РВК, причём в 50 % из них выявлялись также и ротавирусы группы А. Реакция  на  РВК во всех случаях была специфичной, так  как агглютинация эритроцитов подавлялась антителами против РВК.  Наличие ротавирусов в пробах во всех случаях было  подтверждено  методом  ЭМ.

 В отличие от ротавирусов группы А, частота выделения РВК от больных инфекционными ГЭ не связана с сезонностью и  в процентном отношении равномерно распределена в течение всего года. 

Обсуждение

     Проведённая работа позволила не только выделить и адаптировать к росту в перевиваемой  культуре  клеток неизвестную  ранее группу ротавирусов человека, но  и показать их чрезвычайно высокую  распространённость у детей до 2-х лет  жизни с  кишечной патологией.

Применение  нового эритроцитарного диагностикума при обследовании  детей, больных  инфекционными Г Э, выявило у 75 %  всех обследованных ротавирусы  новой группы, что в  100% случаев  было  подтверждено  методами  прямой просвечивающей ЭМ  и  ЭФ  РНК  РВК, выделенных  из фекальных суспензий больных.

     Полученные  предварительные  результаты, на  наш взгляд,  чрезвычайно интересны  и требуют  дополнительных исследований  в этом  направлении.

Список литературы

1. Дроздов С. Г. и др. Ротавирусная  инфекция.  М.1989, 32 с.
2. Колпаков С. А.  Автореф. дис. …кан-та  мед. наук. — М.,1990. 141 с.
3. Новикова Н. А., Анцупова А. С. // Вопр. вирусол. 1987. № 2. С. 238-241.
4. Almeida, J. D.  // J. Gen. Virol. 1978. 40, 213-219.

               

5. Brandt, C. D. et al. // J.Сlin. Microbiol. 1983. 18, 71-78.              
6. Davidson, G. P., et al. // Lancet 1975. i: 242-245.
7. Kalica, A. R. et al. //  Virology1978. 87, 247-255.
8. Geyer, A., et al. //. J.S.Afr. Vet. Assoc. 1996.  67 (3), 115-116.

    

Spisok literature

1. Drozdov S. G. i dr. Rotavirusnaya  infekciya.  M.1989, 32 p.
2. Kolpakov S. A.  Avtoref. dis. …kan-ta  med. nauk. — M.,1990. 141 p.
3. Novikova N. A., Ancupova A. S. // Vopr. virusol. 1987. № 2. P. 238-241.
4. Almeida, J. D.  // J. Gen. Virol. 1978. 40, 213-219.

               

5. Brandt, C. D. et al. // J.Slin. Microbiol. 1983. 18, 71-78.             
6. Davidson, G. P., et al. // Lancet 1975. i: 242-245.
7. Kalica, A. R. et al. //  Virology1978. 87, 247-255.
8. Geyer, A., et al. //. J.S.Afr. Vet. Assoc. 1996.  67 (3), 115-116.

    

Библиографическая ссылка

Колпаков С. А., Колпакова Е. П., Новая группа ротавирусов человека семейства Reoviridae // «Живые и биокосные системы». – 2014. – № 10; URL: http://jbks.ru/archive/issue-10/article-6

Источник: http://www.jbks.ru/archive/issue-10/article-6/