Показания и методика диагностической эндоскопии полости носа и околоносовых пазух

Эндоскопия пазух носа: показания, подготовка, методика проведения

Оптические методы исследования придаточных пазух носа в последние годы находят все большее распространение. В сочетании с другими методами диагностики они помогают врачу поставить точный диагноз и провести необходимое лечение. Эндоскопия незаменима в сложных диагностических случаях, при расхождениях в клинической картине болезни и результатах рентгенографии.

Несмотря на то, что процедура является относительно безопасной и малоинвазивной, она все же является травматичной (для введения эндоскопа выполняется прокол стенки пазухи, как при обычной пункции), а также для ее проведения нередко используют общее обезболивание. Именно поэтому для эндоскопического исследования существуют определенные показания, которые учитывает врач, назначая этот вид обследования. В настоящее время оториноларингологи выполняют эндоскопию верхнечелюстной и лобной пазух носа.

Современные эндоскопы – это сложные технические приборы, снабженные специальной оптикой с широким углом обзора, видеорегистрирующими устройствами, цифровыми преобразователями видеосигнала, различными вспомогательными инструментами.

Благодаря такому устройству врач может непосредственно осмотреть пазухи носа, получив изображение на экран монитора.

В оториноларингологии для осмотра околоносовых синусов обычно используются жесткие эндоскопы, которые сохраняют свою форму во время процедуры.

Цели эндоскопического исследования пазух носа

Придаточные пазухи носа расположены в теле человека таким образом, что осмотреть их без помощи специальных устройств невозможно. Именно эндоскопия помогает решить эту проблему. Обычно специалист проводит эту процедуру для достижения таких целей:

• раннее выявление патологического процесса в пазухах;
• решение вопросов дифференциальной диагностики и взятие содержимого пазухи на анализ (для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
• биопсия подозрительных участков и морфологическое исследование;
• подготовка к операции или контроль лечения после нее.

Показания к применению

Эндоскопия пазух носа позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку придаточных пазух и своевременно диагностировать патологический процесс.

Назначая эндоскопическое исследование, ЛОР-врач тщательно осматривает пациента и изучает историю заболевания, а затем определяет необходимость проведения процедуры. Показания для диагностической эндоскопии ограничены, рассмотрим основные из них.

1. Уточнение диагноза при поражении пазух носа неясного генеза (когда с помощью более простых методов установить причину болезни не удается).
2. Травмы пазух носа.
3. Инородные тела.
4. Аномалии развития околоносовых синусов.
5. Полипозный гаймороэтмоидит.
6. Новообразования и кисты пазух носа.
7. Проведение различных лечебных процедур.

Методика проведения

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию включает туалет полости носа и анестезию. Проникновение в околоносовые синусы может осуществляться под общим интубационным обезболиванием или местной анестезией в сочетании с приемом транквилизаторов или барбитуратов в низких дозах.

Для эндоскопии верхнечелюстной пазухи в большинстве случаев применяется доступ через ее переднюю стенку. Это обусловлено особенностями ее строения.

• Для этого с помощью специального троакара вращательными движениями просверливается отверстие между третьим и четвертым зубом.
• Затем в полученное отверстие через гильзу троакара вводится эндоскоп с оптическим разрешением от 0 до 70 градусов.
• Специалист осматривает стенки синуса, оценивает цвет и рельеф слизистой оболочки, выявляет участок поражения (если таковой имеется) и выполняет все необходимые манипуляции (забор тканей на анализ, вскрытие кисты и др.).
• По окончании процедуры троакар осторожно извлекают.
• Место перфорации не ушивается.

Пациентам после эндоскопии рекомендуется в течение нескольких дней воздержаться от интенсивного сморкания.

Важную информацию врач получает и во время осмотра соустья пазухи с полостью носа. При этом определяют его размеры, наличие или отсутствие полипозных разрастаний и других патологических изменений в слизистой соустья. Полученные таким образом данные позволяют определить тактику ведения больного.

Если во время эндоскопии существует возможность устранить ограниченный патологический процесс или освободить и расширить соустье, то процедура на этом и заканчивается. Если же специалист выявляет обширные изменения, то это может быть показанием для более широкого хирургического вмешательства.

Заключение

Эндоскопическое исследование околоносовых пазух – это оригинальный диагностический метод, который дает возможность производить осмотр с увеличением всех деталей сложной конфигурации.

Проводя исследование под различными углами зрения, врач получает информацию обо всех труднодоступных или анатомически узких местах пазух носа и может оценить не только их состояние, но при необходимости осуществить микрохирургическое вмешательство.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2394

Эндоскопия носа: показания, противопоказания, методика

Благодаря интенсивному развитию медицинской технической базы эндоскопические методики обследования стали одними из наиболее информативных способов обследования, позволяющих ставить точный диагноз. Появился подобный метод и в отоларингологии.

Эндоскопия носа проводится в тех случаях, когда для полного обследования пациента бывает недостаточно проведения осмотра полости носа и носоглотки при помощи обычных зеркал. Применяемый для осмотра прибор представляет собой тонкую жесткую или гибкую трубочку диаметром 2-4 мм, внутри которой находится оптическая система, видеокамера и осветительный элемент.

Благодаря такому эндоскопическому прибору врач может в мельчайших подробностях осматривать все отделы полости носа и носоглотки при разном увеличении и под разными углами.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода диагностики, его показаниями, противопоказаниями, способами подготовки к исследованию и принципами техники выполнения эндоскопии носа. Эта информация поможет понять суть данного способа обследования, и вы сможете задать возникающие вопросы своему лечащему врачу.

Суть метода

При выполнении эндоскопии носа в носовую полость и носоглотку вводится специальный эндоскоп, позволяющий осматривать исследуемую область. Для выполнения процедуры может использоваться жесткий (не гнущийся) или гибкий (изменяющий свое направление) прибор.

После введения эндоскопа врач-отоларинголог осматривает полость носа, начиная от нижнего носового хода.

В ходе обследования прибор постепенно продвигается до носоглотки, и специалист может рассмотреть состояние внутренней поверхности и все анатомические образования исследуемых полостей.

Во время эндоскопии носа могут выявляться:

• воспалительные процессы на слизистой оболочке (покраснения, отечность, слизь, гной);
• нарушения структуры слизистой оболочки (гипер-, гипо- или атрофия);
• аденоидные вегетации;
• воспалительные процессы в носовых пазухах;
• доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (их локализация и степень разрастания);
• попавшие в полость носа или носоглотки инородные предметы.

Показания

Эндоскопия носа может быть выполнена с целью диагностики или как лечебная манипуляция.

Эндоскопия носа может назначаться при следующих состояниях и заболеваниях:

• выделения из носа;
• затрудненность дыхания;
• частые носовые кровотечения;
• частые головные боли;
• ощущение давления в области лица;
• ухудшение обоняния;
• снижение слуха или появление шума в ушах;
• подозрение на воспалительные процессы;
• храп;
• подозрение на наличие опухолей;
• задержка развития речи (у детей);
• подозрение на присутствие инородного предмета;
• фронтит;
• гайморит;
• сфеноидит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• аденоиды;
• поллинозы;
• этмоидит;
• травмы лицевого отдела черепа;
• искривления носовой перегородки;
• аномалии развития околоносовых синусов;
• дооперационный и послеоперационный период после ринопластики.

При необходимости во время эндоскопии носа врач может выполнять следующие диагностические или лечебные манипуляции:

• забор гнойных выделений для проведения бактериологического анализа;
• биопсия тканей новообразований;
• устранение причин часто возникающих носовых кровотечений;
• удаление новообразований;
• хирургическая обработка носовой полости после проведения эндоскопических операций (удаление корочек, слизи, обработка раневых поверхностей).

Эндоскопия носа может проводиться не только для диагностики заболевания, но и для контроля над эффективностью проводимого лечения или в качестве метода динамического наблюдения за патологией (исключение рецидивов, выявление угроз осложнений, наблюдение за динамикой роста новообразования и пр.).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для выполнения эндоскопии носа нет, но в некоторых случаях такая процедура должна проводиться с осторожностью или заменяется другими диагностическими методиками. В группу риска входят пациенты со следующими состояниями:

При наличии аллергических реакций на используемый местный анестетик препарат заменяют на другой. А при повышенном риске возникновения кровотечения исследование проводится после предварительной специальной подготовки пациента к процедуре. Для исключения травматизации сосудов в таких случаях может применяться более тонкий эндоскоп.

Подготовка к исследованию

При отсутствии противопоказаний подготовка к эндоскопии носа не требует каких-либо специальных мероприятий.

Врач должен объяснить пациенту суть исследования и удостоверить его, что во время процедуры он не почувствует боли, а дискомфортные ощущения будут минимальными.

Кроме этого, больной должен быть готов соблюдать полную неподвижность во время исследования. А если обследование проводится ребенку, то во время процедуры должен присутствовать один из родителей.

При необходимости перед исследованием проводится проба для выявления возможной аллергической реакции на местный анестетик. Если пациент принимает антикоагулянты, то врач может посоветовать временно прекратить использование препарата или откорректирует схему его приема.

При необходимости удаления новообразования во время эндоскопии пациенту рекомендуется оставаться после выполнения хирургической манипуляции под наблюдением врачей в течение суток. В таких случаях ему следует взять с собой из дома вещи, необходимые для комфортного пребывания в стационаре (удобную одежду, тапочки и пр.).

Как проводится исследование

Процедура эндоскопии носа может выполняться в кабинете отоларинголога. Пациент усаживается в специальное кресло с подголовником, положение которого в ходе исследования может изменяться.

При необходимости перед процедурой в полость носа вводится сосудосуживающий препарат (например, спрей Оксиметазолина), устраняющий чрезмерную отечность слизистой. После этого для обезболивания слизистая носа орошается раствором местного анестетика – для этого может применяться спрей или выполняется смазывание слизистой тампоном, смоченным в препарате.

Спустя некоторое время, после начала действия местной анестезии, выражающегося в появлении незначительного покалывания в носу, в полость носа вводится эндоскоп. Врач изучает состояние слизистой оболочки по получаемому на монитор компьютера изображению и медленно продвигает прибор до носоглотки.

Осмотр при эндоскопии носа включает в себя следующие этапы:

• панорамный осмотр преддверия носа и общего носового хода;
• эндоскоп перемещают по дну полости носа к носоглотке, уточняют наличие аденоидных вегетаций, состояние свода носоглотки, устьев слуховых труб и задних концов нижней раковины носа;
• прибор перемещают от преддверия к средней носовой раковине и оценивают состояние ее слизистой оболочки и среднего носового хода;
• эндоскопом осматривают верхний носовой ход, обонятельную щель (в некоторых случаях врач может рассмотреть состояние выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта и верхней носовой раковины).

Во время осмотра специалист оценивает следующие параметры:

• цвет слизистой оболочки;
• наличие гипертрофии или воспалительных процессов;
• характер выделений (слизистые, густые, гнойные, жидкие, прозрачные);
• наличие анатомических нарушений (сужение ходов, искривления носовой перегородки и пр.);
• присутствие полипов и других опухолевых образований.

Процедура осмотра обычно занимает не более 5-15 минут. При необходимости диагностическое исследование дополняется хирургическими или лечебными манипуляциями. После завершения процедуры врач распечатывает полученные фотографии и составляет заключение. Результаты исследования выдаются пациенту на руки или отправляются лечащему врачу.

При отсутствии изменений в самочувствии после завершения эндоскопии носа больной может отправляться домой.

После проведения эндоскопии носа больному рекомендуется на протяжении нескольких дней воздержаться от интенсивного сморкания, которое способно спровоцировать развитие носового кровотечения.

Эндоскопия верхнечелюстной пазухи

В некоторых случаях цель диагностической эндоскопии носа направлена на оценку состояния верхнечелюстной пазухи. Такое исследование называется синусоскопией и назначается в следующих случаях:

• необходимость уточнения диагноза при изолированном поражении гайморовых пазух;
• присутствие инородных тел в этой области;
• необходимость выполнения лечебных процедур.

Эндоскопия верхнечелюстной пазухи проводится следующим образом:

1. Для обезболивания синусоскопии выполняется местная анестезия, блокирующая ветви тройничного нерва.
2. При помощи специального троакара с гильзой врач вращательными движениями проводит прокол передней стенки гайморовой пазухи между корнями III и IV зуба.
3. Специалист вводит через гильзу эндоскоп с 30-70° оптикой в полость верхнечелюстной пазухи и осматривает ее. При необходимости проводится биопсия тканей, выполняющаяся кюретажной ложкой с гибкой ножкой или ангулярными щипцами.
4. После завершения исследования врач несколько раз промывает пазуху антисептическим раствором и аккуратными вращательными движениями вынимает гильзу троакара.

Диагностическая синусоскопия длится около 30 минут. После выполнения процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в месте введения эндоскопа, который через некоторое время устраняется самостоятельно.

К какому врачу обратиться

Проведение диагностической эндоскопии носа может назначаться врачом-отоларингологом. При необходимости такая процедура может дополняться лечебными манипуляциями, биопсией тканей или забором образцов слизи для бактериологического анализа.

Эндоскопия носа является золотым стандартом обследования для выявления многих ЛОР-заболеваний. В большинстве случаев такое исследование хорошо переносится пациентами и помогает врачам ставить точный диагноз.

Эта процедура является малоинвазивной, безопасной и высокоинформативной. Как правило, она выполняется высококвалифицированными врачами и редко приводит к осложнениям.

При необходимости диагностическая эндоскопия носа дополняется проведением некоторых терапевтических или хирургических процедур, направленных на лечение заболевания.

Врач-оториноларинголог П. А. Запорожченко рассказывает и показывает как проводится эндоскопическое исследование ЛОР-органов:

: ( — 2, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/endoskopiya-nosa-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/

Эндоскопические исследования и манипуляции на гайморовых пазухах

Эндоскопия – от древнегреческого «смотрю внутрь» – это великолепный современный метод диагностики, основанный на осмотре естественных полостей особым прибором эндоскопом.

Основу метода составляет оптоволоконная оптическая система, в современных эндоскопах снабженная миниатюрной камерой с выходом на монитор и набором различных хирургических манипуляторов: кусачек, скальпелей, игл и прочего.

На самом деле первый эндоскоп был сконструирован еще в 1806 году. Инструмент представлял собой жесткую металлическую трубку с системой преломляющих зеркал, а источником света служила банальная свеча.

Современные эндоскопы представляют собой гибкие трубки с точнейшими оптическими системами, укомплектованные компьютерным обеспечением и хирургическими манипуляторами.

С каждым годом компании по производству медицинской техники совершенствуют эндоскопическую аппаратуру, открывая новейшие возможности для эндоскопии. Одним из таких относительных новшеств является эндоскопия пазух носа, в том числе и гайморовых пазух.

Зачем делают эндоскопию придаточных пазух носа

проблема оториноларингологии состоит в том, что структуры носа, уха и придаточных пазух носа – это крайне узкие, компактно спрятанные в костном скелете черепа структуры.

Добраться до них с помощью стандартного набора ЛОР-инструментов крайне сложно.

С появлением нового поколения тончайших проводников стало возможным проникать эндоскопом через естественные соустья между носовой полостью и синусом для осмотра внутреннего содержимого пазух.

Осмотр полости носа с помощью эндоскопа

Для каких же целей можно использовать эндоскопию?

1. Первым делом, эндоскопическое исследование гайморовых и других придаточных пазух носа – это высокий стандарт диагностики. По сравнению с компьютерной томографией и, тем более, рентгеновским снимком, ценность эндоскопии колоссальна. Согласитесь, что может быть лучше, чем, в прямом смысле, глазом заглянуть в пораженный синус и оценить состояние его слизистой оболочки и характер патологического процесса? Врач оценивает состояние слизистой, полнокровие ее сосудов, степень отека, наличие жидкости или гноя в полости пазухи, замечает аномальные разрастания ткани, полипы, кисты и прочие «плюс-ткани».
2. Эндоскоп можно также использовать для забора проб слизистой и ее отделяемого (гноя, экссудата) для бактериологического исследования. С его помощью определяют возбудителя, вызвавшего гайморит или другой синусит, а также чувствительность микроба к антибиотикам. Это помогает грамотно и прицельно назначить курс антибактериальной терапии.
3. Кроме диагностических исследований, эндоскопическую технику широко используют в операциях и манипуляциях на пазухах. О разновидностях таких операций поговорим в следующем разделе.

Достоинства и недостатки эндоскопических вмешательств

Раньше, до эры эндоскопии, ЛОР-врачи при патологии носовой пазухи широко использовали методы стандартной хирургии: прокол пазух, трепанопункцию и варианты различных операций с нарушением костных структур синусов. Эти операции достаточно сложны технически, чреваты кровотечением и нарушением анатомии ЛОР-органов.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе во всем цивилизованном мире является золотым стандартом малоинвазивной хирургии. Перечислим все ее достоинства:

1. Безопасность. Эндоскопия редко вызывает выраженные кровотечения, не нарушает строения и анатомии пазух, поскольку в подавляющем большинстве случаев инструмент проводится в полость синуса через его естественное соустье.
2. Физиологичность. Именно потому, что есть возможность ввести тончайший инструмент под контролем глаза в естественное соустье, нет надобности в разрушении костных стенок и перегородок.
3. Эффективность. Поскольку эндоскопическая техника снабжена микрокамерой, врач проводит все манипуляции не вслепую, как раньше, а под контролем глаза на большом экране.
4. Быстрое послеоперационное восстановление. Логично, что малая травматичность операции подразумевает быстрое заживление и восстановление тканей.

Как и любой, даже самый прекрасный метод, эндоскопия придаточных пазух носа имеет ряд ограничений и недостатков. Недостатки метода:

1. Эндоскопическая техника очень дорогостоящая, а также требует очень щадящих методов обработки и стерилизации. Поэтому далеко не каждая государственная клиника имеет в своем арсенале такие технологии.
2. Также метод требует специального обучения и стажировки специалистов.
3. Иногда, в случае выраженного отека тканей или естественной узости соустья невозможно ввести проводник в полость синуса. Также невозможно с помощью эндоскопа через узкий проход носового хода извлечь крупный отломок корня зуба или фрагмент пломбировочного материала из гайморовой пазухи. В таких случаях приходится расширять объем операции и дробить костную пластину, как при обычной операции. Через широкое отверстие также очень удобно работать эндоскопом.

Виды эндоскопических вмешательств при гайморите

Перечислим основные варианты использования эндоскопических манипуляций при патологии гайморовых пазух:

1. Удаление гноя, дренирование и промывание пазух. Эта методика также носит название баллонная синусопластика. Она показана при скоплении и нарастании давления гноя в полости синуса при закрытии естественного соустья воспаленными тканями. В противовес традиционному проколу или пункции гной эвакуируется путем расширения естественного соустья специальным надувным баллоном. Далее полость многократно промывается антисептиками до полного очищения.
2. Варианты операций при хронических полипозных гайморитах. Как правило, хронический воспалительный процесс в пазухе сопровождается образованием различным «плюс-тканей»: кист, полипов, разрастаний слизистой оболочки. Эти аномальные включения в полости мешают адекватной вентиляции и дренированию полости и усугубляют воспаление. С помощью хирургических насадок к эндоскопу возможно быстро, бескровно удалить эти ткани под контролем глаза специалиста.
3. Варианты операций по удалению различных инородных тел гайморовой пазухи. Такими инородными включениями являются пломбировочный материал, отломки костей, фрагменты зубов, штифтов и прочей стоматологической атрибутики. К сожалению, чаще всего естественное соустье слишком узко для безопасного извлечения крупных частиц, поэтому в таких случаях операция расширяется: создается отверстие в костных перегородках пазухи с доступом из стенки носа или верхней челюсти.

Как происходит эндоскопическая операция

Сразу хочется отметить, что у каждого пациента могут быть свои нюансы операции, ее техники и подготовки, поэтому лишь вкратце обрисуем основные этапы эндоскопических манипуляций:

1. Максимальная предоперационная подготовка пациента. Разумеется, что при остром гнойном гайморите дренирование необходимо сделать максимально быстро. Но при плановом вмешательстве, например, при удалении кисты пазухи  (кистозный гайморит) или пластике выводного протока качественная подготовка – залог успеха. Такие операции лучше делать в «холодный период», когда отек и воспаление минимальны.
2. Пациент должен сдать анализы крови, мочи, анализ крови на свертываемость для предупреждения возможных осложнений. В случае общего наркоза необходима также электрокардиограмма и осмотр терапевта.
3. Операции проводят как под общим наркозом, так и местным обезболиванием. Чаще всего это зависит от объема операции и необходимости чрескостного доступа.
4. Перед операцией больного информируют о потенциалах хирургии, ее возможных последствиях, разъясняют ход операции и особенности течения послеоперационного периода. Больной обязательно подписывает информированное согласие на медицинское вмешательство.
5. Перед началом операции больному многократно промывают полость носа и пазухи антисептическими растворами, затем закапывают сосудосуживающие капли для уменьшения отека и спазма сосудов.
6. Далее, в зависимость от плана операции, либо создают окно в костных стенках полости, либо вводят эндоскоп в естественное соустье.
7. Оказавшись в полости синуса, врач, глядя на экран, оценивает состояние ее слизистой, находит аномальные ткани и приступает к их удалению специальными щипчиками и скальпелями – происходит своеобразная чистка полости.
8. После удаления всего лишнего полость промывается антисептиками, иногда в нее вводят антибиотики. Врач удаляет инструменты. Операция окончена. Начинается реабилитационный период.
9. У каждого больного особенности реабилитации сугубо индивидуальны. Как правило, в программы восстановления входят: прием антибиотиков, постоянные промывания носа, закапывание сосудосуживающих капель, физиолечение и регулярное наблюдение у ЛОР-врача.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/diagnostika/endoskopiya-gaimorovyh-pazuh.html

Особенности проведения эндоскопического исследование носа и околоносовых пазух

Эндоскопия носа — это современный способ диагностического исследования, который позволяет провести визуальное изучение состояния носоглотки пациента. Такое обследование позволяет выявлять патологии еще на начальных этапах их возникновения, так как обеспечивает прямое взаимодействие с слизистой органа.

Суть метода заключается в использовании технического прибора под названием эндоскоп. Введя его через нос внутрь верхних дыхательных путей, врач получает информацию о состоянии слизистой носа пациента.

Устройство и принцип работы эндоскопа

Это устройство, имеющее вид тонкой, длинной оптоволоконной трубки с линзой и фонариком на одном конце и видеокамерой на другом. У эндоскопа существует два вида оптоволоконных трубок.

Одна из них, жесткая, прямая и короткая позволяет оперировать, промывать или обследовать полость носа, носовые пазухи и верхние отделы носоглотки.

С помощью второй, длинной и гибкой можно проникнуть к самой гортани человека.

Особенности оптической системы эндоскопа и наличие подсветки помогают рассмотреть исследуемые участки дыхательных путей в мельчайших деталях, под любыми углами.

Полученная камерой информация в реальном времени отображается на мониторе компьютера.

Параллельно ведется ее запись, и в случае обнаружения каких-либо нарушений лор имеет возможность работать с фото- и видеоматериалами уже после завершения процедуры.

Внешний вид эндоскопа и оптической трубки

Показания к проведению

Врачи прибегают к обследованию с помощью метода эндоскопии при наличии у человека симптомов, указывающих на возможное присутствие патологии тканей носа и носоглотки.

Пациент может жаловаться на:

• продолжающиеся болевые ощущения в районе лба, вокруг носа, в висках;
• выделение гноя из носа;
• проблемы с дыханием;
• проблемы с восприятием запахов;
• нарушения функции слуховой трубы;
• шум в ушах;
• хронический насморк;
• отекшее лицо;
• ослабление вкусовых ощущений;
• задержка развития речи у детей;
• повторяющиеся носовые кровотечения;
• травмы носа.

Для контроля за восстановлением пациента после носоглоточных операций тоже может назначаться эндоскопия. Эффективна она и при необходимости следить за процессом лечения болезни.

С какого возраста можно делать

Эндоскопию (назофарингоскопию и риноскопию) можно применять как для работы со взрослыми, так и с детьми от 3-х лет. Минимальный возраст продиктован неспособностью малышей к эффективной коммуникации с родителями и доктором.

Что можно обнаружить и какие манипуляции можно провести

В диагностике состояния перегородок носа прибор позволяет определить наличие:

• шипов;
• различных видов эрозий;
• перфораций;
• искривлений.

Не менее эффективен он и при определении размера и места расположения полипов.

Введя трубку эндоскопа в носоглотку, врач может обнаружить слизистые, гнойные или гнойно-слизистые выделения на аденоидах. Оценив вместе с этим размер органов, он делает заключение о протекании в них воспалительных процессов.

Диагностическая эндоскопия носа незаменима при определении различных видов ринита:

• гипертрофического;
• атрофического;
• вазомоторного;
• аллергического и т. д.

Делается это на основе информации о разрастании отдельных участков слизистой, ее толщине и цвете, наличии пятен и эрозии.

Описываемый способ позволяет выявить аномалии строения соустий гайморовых пазух, ведущих к гаймориту. Таким же образом диагностируется наличие гайморовой кисты.

В перечень обнаруживаемых с помощью эндоскопа нарушений входят также:

• различные злокачественные и доброкачественные образования;
• слишком узкие проходы;
• инфекционные заболевания;
• атрофия и повреждения тканей;
• гипертрофия органов;
• присутствие инородных тел в носу или гортани.

В качестве средства наблюдения он используется во время таких процедур:

• проведение биопсии;
• забор гнойных выделений для анализа;
• промывание пазух носа;
• обработка ран;
• удаление слизи и корочек;
• промывка и полоскание носовых проходов;
• хирургические манипуляции в носоглотке.

Подготовка к процедуре

Для успешного проведения манипуляций и правильного результата врач в первую очередь должен позаботится о легкости прохождения прибора через дыхательные пути пациента.

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно совершить следующие манипуляции:

1. Устранить излишнюю отечность слизистой, применяя сосудосуживающие препараты.
2. С помощью спрея или ватного тампона нанести на поверхность внутренних тканей местный анестетик.
3. Удалить остатки слизи из проходов отсасывающим устройством.

Перед тем как проводить эндоскопическое обследование, следует убедиться в том, что у пациента не возникнет аллергических реакций на применяемые препараты.

Как делают эндоскопию носа

Обследование с данным методом проводят в процедурном кабинете, оснащенном специальным оборудованием. Врач находится напротив обследуемого и контролирует процесс по изображению на мониторе.

Взрослым

Обследование происходит следующим образом:

1. Перед тем как осматривать пациента, его просят слегка запрокинуть голову. Это облегчает прохождение инструмента в дыхательные пути. Затем вводят прибор в преддверие носа.
2. Вслед за панорамным обследованием носового прохода проверяют слуховые трубы и их устья. От свода носоглотки эндоскоп продвигается к нижней раковине, а оттуда в область расположения аденоидов. Здесь врач убеждается в отсутствии каких-либо вегетаций.
3. Убедившись в нормальном состоянии оболочки средней носовой раковины, прибор следует переместить к среднему, а затем к верхнему носовому проходу. Обследованию подлежат обонятельная щель и решетчатый лабиринт. Делается заключение о состоянии выходных отверстий клеток последнего.
4. Завершается процесс осмотром верхней носовой раковины.

Если от пациента не поступает жалоб на плохое самочувствие и он не был подвергнут хирургическим операциям, нет необходимости в содержании его под наблюдением в стационаре.

https://www.youtube.com/watch?v=twEOkiXYcFk

Положение пациента и врача во время обследования

У ребенка

В начале с ребенком проводят беседу, в которой объясняют ему суть предстоящей процедуры.

Для эффективного и безопасного обследования детских дыхательных путей используют эндоскопы с трубкой, диаметр которой не превышает 3 мм. В остальном детская процедура ничем не отличается от взрослой.

Болезненна ли процедура?

При достаточной квалификации отоларинголога, проводящего обследование, четком описании процесса и инструкциях для пациента процедура проходит абсолютно безболезненно.

Больно может быть при совершении обследуемым неосторожных движений головой. Иногда такое поведение может привести к травмам полости носа. В случае появления дискомфорта подопечный должен сообщить об этом эндоскописту.

Возникновению болезненнх ощущений может способствовать и наличие каких-либо противопоказаний к ее применению.

Противопоказания и осложнения

Описываемая методика не назначается людям:

• с плохой свертываемостью крови (выявляется с помощью специального гемотеста);
• имеющим острую реакцию на анестетики и сосудосуживающие препараты;
• принимающим коагулянты;
• страдающим частыми кровотечениями из-за ослабленных стенок сосудов;
• имеющим психические заболевания, способные помешать установлению полноценного контакта с врачем и выполнению его инструкций.

В их отсутствие отоларинголог должен убедиться заранее.

После диагностики нельзя слишком интенсивно сморкаться, так как это может привести к носовому кровотечению. Если следовать данному правилу, иных осложнений после обследования не возникнет.

Где можно сделать?

Процедуру эндоскопии следует проходить в медицинских учреждениях, имеющих разрешение на ее проведение, и оснащенных специально предназначенным для этого оборудованием.

В штате таких центров должны находиться специалисты, имеющие квалификацию и образование, достаточные для проведения указанных процедур.

К их числу относятся как государственные стационары, так и частные, коммерческие медицинские заведения.

Сколько стоит эндоскопия носа?

Специалист-отоларинголог рассказывает о том, как проводится эндоскопия носоглотки. Снято каналом ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХО ГОРЛО НОС.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/functional/endoskopiya-nosa-32621/

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Эндоскопическое исследование — метод диагностики, применяемый в отоларингологии, который назначают в случае, если для полной картины заболевания недостаточно обычного осмотра.

В носовую полость вводят трубку, оснащенную источником света, системой оптики и видеокамерой, изображение с которой передается через компьютер на экран монитора.

Освещение и многократное увеличения дают возможность получить качественное изображение недоступных при визуальном осмотре отделов носа. Подробная картина позволяет выявить патологии на начальной стадии и предупредить осложнения.

Способы применения эндоскопии

Эндоскопия, помимо диагностических целей выполняет и ряд других задач.

Поводом к назначению эндоскопического исследования является:

• диагностика воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, к которым относятся синуситы различных форм, полипы, всевозможные новообразования;
• осмотр костной перегородки на предмет определения возможных отклонений;
• наблюдение за ходом и эффективностью лечебного процесса;

• контроль динамики процессов, связанных с осложнениями или при угрозе их возникновения;
• получение проб для анализа бактериологической среды;
• выявление причин и проведения лечебных процедур при кровотечениях из носа;
• обнаружение инородных тел в полости носа и проведении мероприятий по их удалению;
• послеоперационный контроль, обработка ран, предотвращение возможных рецидивов.

Эндоскопию пазух носа совмещают с зондированием, введением лекарственных препаратов, биопсией. При наличии полипов применяют хирургическую эндоскопию.

Суть метода

Современный эндоскоп — это тонкая, жесткая или гибкая трубка, в которую вмонтирована миниатюрная видеокамера и осветительный элемент. Для различных процедур используют эндоскопы, диаметр которых не превышает 4 мм. Небольшая толщина позволяет прибору проникать сквозь небольшие полости. Изображение обрабатывается операционной системой и отображается на экране.

Четкость изображения и высокая степень увеличения позволяет проводить полноценное исследование носа и околоносовых пазух.

Эндоскопию проводят под местной анестезией. В случае планируемого хирургического вмешательства используют общий наркоз. Эндоскоп проходит через естественные ходы, а в особых случаях через проколы. Обследование проводит врач отоларинголог.

Продолжительность обследования составляет от 15 до 30 минут, включая процесс подготовки. Эффективный и удобный способ позволяет собрать визуальную информацию и в комплексе с результатами анализов поставить диагноз.

Важно! Современный эндоскоп настолько миниатюрен, что способен продвигаться через небольшие естественные соустья.

Эндоскопия носа

Эндоскопическое обследование носа не требует специальной подготовки. Предварительно врач определяет возможность проведения эндоскопии. Для этого иногда бывает необходимо сдать анализ крови.

Противопоказания

Эндоскопия не рекомендована для пациентов, у которых есть следующие отклонения:

• плохая свертываемость крови или прием антикоагулянтов;
• хрупкость стенок сосудов, провоцирующая частые кровотечения;
• аллергическая реакция на местную анестезию.

При хрупкости сосудов используют эндоскоп меньшего диаметра. При аллергии на анестезию подбирают другой препарат. Но при некоторых патологиях следует отказаться от обследования.

Анестезия

Подготовительный этап включает инструктаж пациента и процесс введения обезболивающего, а при необходимости сосудосуживающего средства:

1. Для уменьшения отека слизистых оболочек всех отделов носа используют сосудосуживающие средства. В норме применяют оксиметазолин, которым орошают внутреннюю полость. При аллергии на препарат врач подбирает замену.
2. Далее, проводят местное обезболивание. При отсутствии аллергических реакций, чаще всего используют 4% раствор лидокаина. Анестетик применяют в форме спрея, или вводят в полость носа с помощью смоченного ватного тампона.

При хирургическом вмешательстве используют общий наркоз.

Процедура эндоскопии

Готовясь к процедуре, откажитесь от приема возбуждающих препаратов. Не следует закапывать в нос лекарства, проводить ингаляции, курить. В момент обследования необходимо сохранять хладнокровие, не совершать резких движений.

При обследовании состояние носовых проходов, костной перегородки и синусов определяется по следующим критериям:

• присутствие явных анатомических отклонений;
• наличие полипозных образований;
• присутствие воспалений или изменений во внешнем виде слизистых покровов;
• цветовые особенности слизистого слоя;
• характеристика выделений по цвету, консистенции, количеству.

Эндоскоп фиксирует изображение нижней, средней, верхней части носовых ходов. С помощью прибора также можно увидеть и оценить состояние выводных проходов решетчатого лабиринта и гайморовых пазух.

Эндоскопия — удобный современный метод диагностики и лечения. Простота и безболезненность позволяет использовать его для обследования любых категорий пациентов, включая детей и беременных женщин. Он помогает вовремя выявить серьезные заболевания и предупредить рецидивы.

Юлия Калашник

(1 5,00 из 5)

419

Источник: https://VipLor.ru/nos/endoskopiya-pazuh

Как и зачем проводится диагностическая эндоскопия носа

Современная медицина уверенно и активно двигается вперед, находя все новые методы диагностики и лечения разнообразных заболеваний.  Сегодня в своей повседневной практике доктора применяют  такие методы, которые всего несколько десятилетий назад воспринимались как что-то  из области фантастики.

Одним из таких методов является диагностическая эндоскопия носа – метод исследования, который значительно улучшил качество медицинской помощи в оториноларингологии.

Учитывая особенности строения носа и околоносовых пазух, эндоскопия носа является единственной процедурой, позволяющей визуализировать и оценить состояние самых труднодоступных областей носа, носоглотки и околоносовых пазух. О методике проведения диагностической эндоскопии носа пойдет речь дальше.

Показания к проведению диагностической эндоскопии носа

Целью диагностической эндоскопии носа является как можно более раннее выявление симптомов патологии носа и околоносовых пазух для того, чтобы начать эффективное лечение с применением минимально инвазивной хирургии, и максимально ограничить повреждение анатомических структур полости носа.

Существуют следующие показания для проведения диагностической эндоскопии носа:

• любые нарушения носового дыхания;
• нарушения обонятельной функции носа;
• выделения из носа;
• рецидивирующие носовые кровотечения;
• подозрение на новообразования полости носа;
• воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух;
• нарушения функции слуховой трубы;
• головные боли невыясненной этиологии;
• предоперационный осмотр и послеоперационный контроль полости носа.

Методика проведения диагностической эндоскопии носа

Перед началом процедуры диагностической эндоскопии носа необходимо произвести туалет носовой полости и при необходимости аппликационную анестезию. С диагностической целью чаще всего используется жесткий торцевой эндоскоп с нулевой оптикой. Процедура эндоскопии носа происходит в три этапа:

1. На первом этапе производят общий панорамный обзор преддверия носа и общего носового хода. После этого эндоскоп продвигают по дну носовой полости к носоглотке, оценивая состояние видимых слизистых оболочек. При дальнейшем продвижении эндоскопа кзади уточняют наличие аденоидных вегетаций, оценивают состояние задних концов нижней носовой раковины, свода носоглотки и устьев слуховых труб.
2. На втором этапе исследования эндоскоп продвигают от преддверия носа к средней носовой раковине, где осматривается состояние ее слизистой оболочки и среднего носового хода.
3. На последнем этапе проводят осмотр верхнего носового хода и обонятельной щели, иногда удается визуализировать верхнюю носовую раковину и выводные отверстия клеток решетчатого лабиринта.

Оценка состояния верхнечелюстной пазухи с применением эндоскопии

С помощью диагностической эндоскопии возможно также оценить состояние верхнечелюстной пазухи. Для проведения синусоскопии существуют следующие показания:

• уточнение диагноза при изолированных поражениях гайморовой пазухи;
• удаление инородных тел;
• проведение лечебных процедур.

Перед проведением диагностической эндоскопии верхнечелюстной пазухи пациенту выполняют местную анестезию, блокируя ветви тройничного нерва.

Используя специальный троакар с гильзой, вращательными движениями просверливают переднюю стенку гайморовой пазухи на уровне между корнями 3-го и 4-го зубов.

Далее через гильзу в полость верхнечелюстной пазухи вводят эндоскоп с оптической системой от 0 до 70° и внимательно осматривают состояние гайморовой пазухи. По окончанию исследования гильзу троакара вынимают посредством выполнения осторожных вращательных движений.

Преимущества эндоскопии носа перед другими методами диагностики

Таким образом, диагностическая эндоскопия носа является высокоинформативным методом оценки состояния носа и околоносовых пазух. Учитывая инвазивность процедуры, эндоскопия носа должна проводиться только высококвалифицированным специалистом, имеющим достаточный опыт выполнения этой процедуры.

С помощью диагностической эндоскопии носа можно оценить состояние самых труднодоступных участков носа и околоносовых пазух, решить вопрос о последующей врачебной тактике и безотлагательно произвести хирургическое вмешательство, если к нему будут показания.

Эндоскопию носа на сегодняшний день можно назвать самым информативным методом исследования полости носа и носовых пазух.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kak-i-zachem-provoditsya-diagnosticheskaya-endoskopiya-nosa